Лікування варикозу лазером: ціна, відгуки, показання та протипоказання

Варикоз для багатьох необізнаних людей є суто косметичним недоліком, хоча насправді це патологія судин, що в подальшому без лікування призводить до серйозних наслідків.

І якщо ще кілька десятиліть тому варикоз лікували суто оперативним шляхом, сьогодні сучасна медицина розробила безліч консервативних і малоінвазивних методик терапії.

Наприклад, лікування варикозу лазером, яке практикується в багатьох медичних центрах і клініках.

Застосування даної методики гарантує збереження отриманих результатів протягом декількох років, попереджаючи наступні рецидиви варикозу.

Також перевагою такого лікування є коротка реабілітація, мінімальні ризики.

Показання до лазерної операції

Основне показання до застосування лазерного лікування є варикозне розширення малої і великої підшкірної вени . А також, якщо ж гирла судин не перевищують ширини в 1 см, вони припускають рівний хід з незначно розширеними або здоровими відгалуженнями. У зв’язку з такими показаннями можна зрозуміти, що лазерна процедура може застосовуватися на початкових порах розвитку варикозу.

Крім того потрібно знати, що лазерний вплив на уражену ділянку може бути невеликим за площею, щоб попередити негативний вплив на поруч розташовані здорові тканини.

У зв’язку з цим вважається, що лазер показаний для лікування варикозу, що зачіпає невелику кількість судин.

Для уражених ділянок великої площі зазвичай застосовується інша методика лікування, наприклад, флебектомія.

Протипоказання: кому можна

Не кожному пацієнту, у кого був діагностований варикоз вен на ногах, лікар може призначати лазерне лікування. Крім випадків, коли лазер може виявитися малоефективним і припускати недовговічною ефект, до процедури передбачається список строгих протипоказань. Всі такі застереження можна розділити на дві групи – категоричні і відносні протипоказання.

Лазер категорично протипоказаний таким категоріям осіб:

• ті, хто має схильність до тромбофлебіту або тромбоутворення;
• ті, хто страждає від порушення крово- і лімфообігу хронічної стадії в ногах;
• ті, у кого діагностовано важкі ураження венозних стінок.

В такому випадку лазер може стати причиною сильного тромбоутворення або просто зашкодить стінки судин. Також якщо пацієнт не здатний бути активним в рухах і не має можливості носити після лікування компресійну білизну, лазерна терапія є противопоказанной.

Відносними протипоказаннями вважаються наступні пункти:

• запалення шкіри ніг;
• загострення наявних хронічних хвороб;
• період виношування дитини і лактації;
• зайва вага.

В іншому лазерне лікування може стати порятунком від варикозу, але перед початком лікування потрібно отримати схвалення від лікаря-флеболога або судинного хірурга.

Переваги і недоліки методу

Щоб оцінити доцільність лікування варикозу лазером, можна ознайомитися з переліком основних переваг такої процедури. У порівнянні з оперативним втручанням лазерна процедура має величезний перелік переважних відмінностей , наприклад:

• проведення процедури в амбулаторних умовах без потреби визначення на стаціонар;
• лазерне лікування здійснюється під місцевим наркозом;
• НЕ мається на увазі надрізів і шрамів, в значить, лазер дозволяє добитися відмінного косметичного ефекту;
• сучасне обладнання не залишає після себе шрамів, гематом, набряків і синців;
• під час проведення процедури можна відразу лікувати обидві ноги;
• процедура має на увазі короткострокову реабілітацію.

На думку більшості медичних фахівців, лазерна коагуляція хворих судин – це найефективніший, безболісний і безпечний спосіб лікування варикозу.

Проведення процедури займає 30-40 хвилин, а вже через годину після завершення лікування пацієнт може йти додому.

Незважаючи на це, лікування лазером може припускати і кілька негативних моментів , а саме:

• мала ефективність при запущених формах варикозу;
• якщо діаметр підшкірної вени понад норми, лазерне лікування поєднують з хірургією, а значить, знадобиться виконання надрізів;
• протягом тижня після лікування необхідно носити компресійну білизну;
• вартість лікування варикозу лазером.

Тому перед прийняттям рішення з приводу проведення лазерного лікування варикозу варто добре зважити переваги і недоліки процедури, показання та протипоказання, після чого додатково проконсультуватися зі своїм лікарем.

Рівень ефективності

З точки зору медицини, лікування лазером називається ендовазальной лазерною коагуляцією , вона визнана найбільш ефективною методикою боротьби з варикозом.

Мета процедури – склеювання надмірно розширених судин, а також надання нижніх кінцівок естетичної привабливості. Лазерне лікування, як і склеротерапія, має на увазі спочатку склеювання судини, в подальшому його повне розсмоктування.

Але в разі лазера відпадає потреба у введенні хімічних препаратів.

Як проходить сама операція лазером?

Для початку пацієнтові потрібно буде пройти обстеження в клініці, за допомогою дуплексного УЗД визначається наявність показань до лазерного лікування. Перед початком процедури не потрібно ніякої підготовки, хіба що можна прийнято заспокійливий препарат. Для початку фахівець проводить місцеву анестезію в тому місці, де буде проведено прокол спеціальним обладнанням.

Далі в шкіру гомілки, де розташовується ушкоджену судину, фахівець робить маленький прокол, куди вводиться світловод з підключенням до лазеру. Устаткування впливає на посудину шляхом коагуляції, після чого фахівець витягує світловод назовні. Прокол обов’язково дезінфікують антисептиком, накладаючи для захисту від інфекцій спеціальну пов’язку.

Тривалість процедури однієї ноги становить 30-40 хвилин, під час всього часу пацієнт не відчуває болю і дискомфорту. Після завершення потрібно якийсь час полежати в вертикальному положенні на кушетці, після чого потрібно акуратно зайняти положення сидячи, потім повільно встати. Такі заходи попереджають судинний колапс. Протягом 7 діб після цього пацієнт носить компресійну білизну.

Можливі наслідки

Незважаючи на мінімальні можливості ускладнень, малоінвазивний метод лікування лазером, відсутність потреби в загальному наркозі, лазерне лікування може все-таки мати на увазі наслідки. У разі неправильно виконаної анестезії пацієнт може відчувати хворобливі симптоми і дискомфорт. Також больовий синдром може деякий час проявлятися в області хворих вен.

Неправильне виконання процедури може привести до травм здорових тканин ніг, до опіків, гематом і набряків, в гіршому випадку – до запального процесу і нагноєння . Дуже рідко лазерне лікування може спровокувати тромбоз і погіршення перебігу хвороби. Ознаками ускладнень можуть бути:

• посилюються болі в області проколу;
• підвищення температури в області проколу, почервоніння і прояв гнійних вогнищ;
• відчуття тяжкості, набряки і болі м’язів при ходьбі;
• загальне підвищення температури тіла;
• пігментація шкіри;
• порушення чутливості або парестезії.

При прояві хоча б одного або декількох перерахованих симптомів пацієнту терміново потрібно звернутися до лікаря-флеболога.

Реабілітація

Так як лазерна коагуляція судин є малоінвазивної методикою лікування, яка не передбачає стаціонарного перебування в клініці, вже через годину після процедури пацієнт може йти додому.

Після лікування, фахівець обов’язково дає кілька рекомендацій з приводу профілактики рецидивів варикозу:

• контроль над вагою;
• уникнення довгого стоячого або сидячого положення;
• відмова від шкідливих звичок;
• правильне харчування і дотримання питного режиму;
• носіння комфортного взуття з натуральних матеріалів;
• активне проведення часу.

Ніяких інших заходів щодо реабілітації і відновлення після проведення лазерної процедури проти варикозу не передбачено. Єдиною умовою для відновлення після лікування повинно побут носіння протягом тижня компресійного білизни.

Відгуки про лікування варикозу лазером

Аліна, 36 лет.Для мене лазерне лікування стало в нагоді. Мені не довелося пити довгий час таблетки, користуватися всілякими мазями, примочками і ін. Процедура була виконана протягом 40 хвилин, після цього я полежала на кушетці в кабінеті лікаря не більше години і вирушила додому. Звичайно, лікування дороге, я віддала 30 000 рублів. Але результати повинні зберігатися протягом 5 років, тому це того варто. Перший день були ниючі болі, але до вечора вони зійшли нанівець.

Ігор, 32 роки.

У мене почалися проблеми з судинами після 30 років, коли я працював у важких умовах по 10-12 годин поспіль. Спочатку я пив таблетки, мазав всякими мазями ноги, але стан вен погіршувався. Лікуючий лікар порадив лазерне лікування, але попередив про його ціну.

Я зважився, так як труїтися таблетками просто набридло. Все пройшло швидко і безболісно, ​​на місці проколу трохи посиніла шкіра. Судини були «запаяні», а мені довелося поносити ще якийсь час спеціальні стягуючі панчохи. Але результат вартий таких витрат.

Валерій, 42 роки.

Звичайно, лазерна коагуляція мені коштувало пристойних грошей, але швидкість лікування і відсутність реабілітації для мене підійшли як ніколи, так як я перебуваю на службі, не маючи вихідних і лікарняних. Через два дні після процедури я вже вийшов на роботу, ніяких неприємних відчуттів в ногах не помітив.

Вартість лікування варикозу лазером

Для багатьох пацієнтів стає страшним той факт, скільки коштує лазерне лікування варикозу.

Насправді список переваг такого лікування виправдовує витрати, так як тільки лазерна коагуляція при мінімальних впливах на шкіру гарантують такий ефект.

Лікування супроводжується мінімальним проколом, не вимагає загального наркозу і стаціонару, тривати всього 40 хвилин, не супроводжується реабілітацією.

Вартість лазерної коагуляції судин при варикозі може становити від 28 000 до 40 000 рублів за процедуру , все залежить від цінової політики клініки, її розташування, регіону країни, престижу фахівців і якості використовуваного обладнання. Ціна обумовлена також застосуванням сучасного обладнання та довгостроковістю отриманих результатів.

Уже багато всього перепробувано і нічого не допомогло? Ці проблеми знайомі вам і ви втомилися від них:

1. Виступаючі вени на поверхні ніг;
2. Складнощі з носінням каблуків;
3. Втома і набряклість ніг в кінці дня.

Лазерне лікування варикозного розширення вен на ногах

Сьогодні флебологи і судинні хірурги нерідко пропонують пацієнту лікування лазером варикозу вен на ногах. Багаторічний досвід застосування процедури дозволяє сказати про її великих плюсах, мінімальних ризиках ускладнень, швидкості відновлення. Операція передбачає кілька видів впливу на патологію. Перед лазерною коагуляцією варто проконсультуватися з фахівцем.

Опис методики

Лазерна корекція входить в список поширених, популярних і сучасних ефективних методик щодо усунення проблем варикозного розширення вен. Лікування варикозу ніг лазером дозволяє домогтися стійких позитивних результатів з мінімізованих ризиком подальших ускладнень і пошкодження шкірного покриву.

Суть лазерної дії на варикоз полягає у впровадженні світловода в уражену ділянку судини. Він виділяє специфічний потік енергії, спрямований на підвищення температури дах. Вона починає нагріватися, що призводить до Запевняю судини.

Лазерне лікування варикозного розширення вен не передбачає хворобливість під час виконання методики. Багато пацієнтів бояться стандартного хірургічного втручання через загального наркозу, наслідків після його застосування. Лазерна коагуляція варикозних вен проводиться під місцевою анестезією. Це дозволяє людині спостерігати за тим, що відбувається, не відчуваючи почуття дискомфорту і болю.

Лікування варикозу лазером здійснюється не тільки стандартним способом теплового впливу. Хірурги вправно володіють методикою і пропонують нові варіації виконання. ЕВЛО – нова технологія, внутрішньосудинне ендоскопічне втручання, засноване так само на впливі тепла. Воно передається плазмі крові і впливає на ендотелії вен.

Ендовазальной лазерну коагуляцію (ЕВЛК) часто називають «склеюванням» судин. Це засновано на основний техніці проведення процедури – споювання. Лазеротерапія при варикозі не припускав тривалого впливу. Знадобитися в середньому півгодини часу для усунення проблеми.

Іноді не достатньо проведення однієї процедури по споювання вен на ногах. Залежно від тяжкості патології може знадобитися кілька сеансів для досягнення позитивного результату.

Переваги методики, показання до проведення

Лазерне лікування варикозу вен на ногах призначається не всім пацієнтам. Лазеротерапія передбачає певні показання до застосування. Щоб зрозуміти, чи варто скористатися методикою, необхідно звернути увагу на тип хвороби.

Піддається лазерному впливу тільки уражені ділянки підшкірних вен (малої та великої), коли діаметр розширення не перевищує розміру в 1 см. Лазерна хірургія звертає увагу на венозний ток, рівний він і не має різких вигинів.

При останньому варіанті ендовенозная методика із застосуванням лазера виключається.

Показанням до проведення лазерної терапії буде служити варикозне розширення вен нижніх кінцівок на ранній стадії.

Лікування може виявитися неефективним, якщо провести лазеротерапію при запущеній стадії хвороби. Є ймовірність, що в майбутньому облітерація судин призведе до рецидиву. Фахівці рекомендують використовувати лікування лазером на початковій стадії варикозу вен.

Лазерне лікування варикозу має наступні переваги перед іншими методами:

• Перкутанний (черезшкірний) спосіб впливу на проблему, що не припускає розрізу шкірних покривів;
• Мінімальний ризик ускладнень;
• Лазерна операція проводиться під місцевим наркозом;
• Прибрати запалену вену можна за одну процедуру, якщо звернутися на ранній стадії розвитку хвороби;
• Ендоваскулярний хірург може відправити пацієнта додому через 3-4 години після проведення операції;
• Лазеротерапія проводиться в умовах амбулаторії;
• Повне усунення ознак захворювання після видалення варикозу лазером;
• Незначна тривалість за часом (30-40 хвилин);
• Після проведення процедури за допомогою лазера не залишається шрамів і гематом.

Протипоказання, можливі ускладнення

Ендовазальной лазерна коагуляція варикозних вен передбачає певний ряд протипоказань, які варто враховувати. Перед проведенням операції необхідно отримати консультацію кардіолога, флеболога.

Лікування лазером може бути протипоказана при наступних ситуаціях:

• Схильність до тромбофлебіту;
• Мала рухливість пацієнта за станом здоров’я;
• Варикозне розширення вен більше 1 см;
• Загострення хронічних патологій;
• Підвищена температура тіла;
• Патологічні процеси в циркуляції крові;
• Запальні процеси на ураженій ділянці;
• Трофічні і виразкові ураження.

До абсолютних протипоказань до проведення лазерної коагуляції вен служать важкі ураження стінок судин, крово- і лімфообігу в ногах.

Як будь-яке інше втручання, лікування лазером має свої недоліки. Вони в основному пов’язані з ймовірними ускладненнями і великим списком протипоказань.

Багатьох пацієнтів турбує, що не можна проводити операцію при важких ураженнях судин.

До ускладнень в післяопераційному періоді можна віднести виникнення синців, тромбофлебіту, набряків, больового синдрому, часткове оніміння шкіри в районі проведення операції.

Післяопераційний період

Важливим етапом лікування є післяопераційний період. Він передбачає дотримання певних правил. Комплекс заходів допомагає набагато швидше повернути здоровий стан пацієнта, мінімізувати ризик ускладнень і рецидиву.

Після операції необхідно виконувати наступні дії:

• Варто носити компресійну білизну (ступінь компресії повинна обговорюватися безпосередньо з лікуючим лікарем);
• Перші тижні уникати сильних навантажень на нижні кінцівки;
• Фізичну активність відновлювати поступово;
• Не забувати про дієтотерапії, вона допомагає зберегти здоров’я вен.

Варто пам’ятати про те, що в першу добу після впливу лазером в ногах може відчуватися дискомфорт. Це нормальний стан, який мав би викликати сильного занепокоєння.

Кожному пацієнту рекомендується відвідувати лікаря з профілактичною метою кожні 3 місяці або півроку.

Відгуки пацієнтів про процедуру

 

Про простоті операції, її ефективності говорять позитивні думки хворих. Відгуки про лікування варикозу лазером в основному засновані на безболісності методики, ефективності, швидкості реабілітації. Даним аспектам приділяють увагу більшість пацієнтів.

Дуже боялася операції і даремно. Проводиться вона під місцевим наркозом, під час виконання не відчуваєш навіть дискомфорту. Мені допомогли позбутися варикозу вен всього за 3 сеанси. Реабілітація була мінімальною.

Мене відразу ж відпустили додому, через 6 годин після проведення операції. Рекомендували носити компресію і приймати венотоникі за певною схемою. Залишилася дуже задоволена процедурою і не шкодую про витрачені гроші.

Втома, набряклість і розширення вен пішло.

Маргарита Сергіївна, 54 роки

Довго не наважувався на лазерну коагуляцію. Вирішальним моментом стало прогресування хвороби, коли судинний хірург сказав, якщо не застосувати лазер, потрібно класична операція з розрізом або проколом. Дуже радий, що пройшов через це. Ні болю, набряків по вечора, зникла синюшність і зірочки. Рекомендую всім лазеротерапію.

Іван Миколайович, 46 років

Лікування варикозу лазером є сьогодні найпопулярнішою і єдиною малоінвазивної методикою, що дозволяє забути про проблему назавжди.

 

Лікування варикозу лазером

Лікування варикозу традиційної хірургічною операцією або лазером проводиться при неефективності інших методів терапії. Лазерний промінь володіє виборчим впливом, тому цілісність тканин, прилеглих до оброблюваної ділянки, не порушується.

Що таке лазерна коагуляція

Раніше при відсутності вираженого ефекту від консервативного лікування хвороби проводилося оперативне втручання. При цьому уражену вену повністю видаляли. Після оперативного втручання на тілі хворого залишалися шрами.

Сучасне лазерне лікування різних стадій варикозу не супроводжується хворобливими відчуттями. Процес реабілітації пацієнта відбувається досить швидко.

Лазерна коагуляція уражених варикозних вен передбачає використання променя лазера, який має певну довжину хвилі. За допомогою клітин крові відбувається перетворення надходить в організм імпульсу в теплову енергію. В результаті хвора вена «запаюється», поліпшується процес циркуляції крові.

Показання та протипоказання

ЕВЛК проводиться, якщо розширення вени в гирлі не більше 10 мм. В іншому випадку позбутися від проблеми за допомогою проведення лазерної коагуляції не вдасться. Також хід стовбура вени повинен бути рівним, тоді світлодіод з легкістю пройде по ньому, не зустрічаючи перешкод.

Важливо! До лікувальної процедурі не вдаються в тому випадку, коли уражених варикозом вен занадто багато.

Лазерне лікування різних стадій варикозу протипоказано при наявності наступних патологій у пацієнта:

• схильність до виникнення тромбофлебіту;
• важкі захворювання кровотворної системи;
• запальні зміни в ураженій ділянці;
• невисока рухливість пацієнта, обумовлена ​​наявністю проблем зі здоров’ям;
• наявність онкологічних захворювань у пацієнта;
• інфекційні захворювання, що супроводжуються підвищенням температури тіла.

Важливо! При ігноруванні відповідних протипоказань можуть з’явитися негативні ускладнення, які практично не піддаються лікуванню.

До лазерному лікування варикозної хвороби не рекомендується вдаватися в період очікування малюка і під час лактації.

Фахівцю треба бути гранично уважним до хворого, у якого діагностовано наступні відхилення: важкі захворювання легенів, виразкові ураження шлунка, підвищений вміст цукру в крові, наявність у пацієнта каменів в нирках, тривалі маткові кровотечі у жінок, анемія, аденома передміхурової залози, що протікає у важкій формі.

Види лазерного лікування

При наявності у пацієнта варикозного розширення вен проводиться ендовенозная (ендовазальной) лазерна коагуляція (облітерація) уражених вен. Ця процедура надзвичайно популярна в європейських країнах. ЕВЛО варикозних вен дозволяє відмовитися від оперативного втручання.

При проведенні ендовазальной лазерної коагуляції варикозних вен (ЕВЛК, ЕВЛО) на тілі робиться мікроскопічний надріз. Через нього в уражену вену вводять світловод. Це допомагає «склеїти» пошкоджену вену, діаметр якої не перевищує 10 мм. Процедура здійснюється під контролем ультразвукового устаткування. Імовірність лікарської помилки зводиться до мінімуму.

В окремих випадках проводять чрескожную лазерну корекцію. Медична маніпуляція дозволяє усунути венозну сітку, яка виникає на початковій стадії варикозної хвороби. При проведенні черезшкірної лазерної корекції відсутній безпосередній контакт зі шкірою. Процедура допомагає домогтися стабільних результатів. При цьому діаметр ураженої вени не повинен бути більше 3 мм.

Як проходить процедура

Кваліфікований фахівець призначає пацієнтові, якому належить лазерне лікування варикозного розширення уражених вен, відповідне обстеження. Зокрема, перед процедурою хворому рекомендується здати аналізи, що дозволяють виявити такі параметри: вміст глюкози в організмі, час згортання крові, резус-фактор пацієнта, індекс протромбіну.

Важливо! Перед проведенням лазерної коагуляції слід поставити доктора до відома щодо наявності алергії на окремі препарати. Це допоможе фахівця вибрати безпечний препарат для анестезії.

Перед початком процедури область впливу обробляють для гоління верстатом, видаляючи зайве волосся. Потім фахівець під контролем ультразвуку виробляє відповідну розмітку на тілі пацієнта, визначаючи ділянки судин, які необхідно видалити.

Потім простір біля ураженої судини заповнюється розчином, наділеним анестезуючими властивостями. Він сприяє усуненню больових відчуттів і запобіганню тканин від теплового впливу. Після цього в світловод надходить енергія, яка необхідна для коагуляції ураженої судини.

Тривалість процедури коливається від 30 до 60 хвилин. Після виконання лазерної коагуляції на оброблену область тіла накладають спеціальну пов’язку. Через 24 години після процедури рекомендується вдатися до дуплексному скануванню.

Наслідки та можливі ускладнення терапії

Лазерна коагуляція уражених варикозних вен може призвести до виникнення таких ускладнень:

• тимчасове зниження чутливості в області нижніх кінцівок; зустрічається приблизно у 40% пацієнтів, які пройшли лазерну коагуляцію;
• утворенню тромбів;
• кровотеча;
• розвиток поверхневого тромбофлебіту;
• утворення гематом в області нижніх кінцівок;
• поява пігментних плям на тілі;
• освіту ущільнення в місці впливу лазерного променя;
• виражений больовий синдром; він спостерігається приблизно у 6% пацієнтів.

Важливо! Якщо застосування лазера при вираженому варикозі призвело до появи больових відчуттів, дозволяється приймати знеболюючі препарати.

Вартість лазерного лікування варикозу

Видалення варикозу сучасним лазером – досить дорога процедура. Її вартість варіюється від 25 до 40 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Ціна процедури залежить від безлічі факторів: тяжкості захворювання, цінової політики медичного закладу, зручності розташування клініки, регіону, в якому проживає хворий, кваліфікації лікаря, якості застосовуваного в процесі проведення процедури устаткування.

Переваги та недоліки методики

Перед тим як зважитися на таку процедуру, як лазерна коагуляція уражених судин на ногах, потрібно ретельно зважити всі недоліки і переваги даної методики.

До основних переваг видалення хворих вен лазером відносяться:

• процедура проводиться в амбулаторних умовах, не існує необхідності приміщення хворого в стаціонар;
• при застосуванні лазерної коагуляції використовується місцевий наркоз;
• ймовірність виникнення набряків і гематом після проведення процедури досить низька;
• процедура передбачає швидку реабілітацію.

У лікування лазером є й негативні моменти:

• медична маніпуляція недостатньо ефективна на запущеній стадії варикозу;
• при порівняльному великому діаметрі ураженої вени доводиться поєднувати лазерне лікування з виконанням хірургічної операції, яка передбачає глибокий надріз шкіри;
• вартість процедури досить висока.

Реабілітаційний період

Ендовазальной лазерна коагуляція уражених варикозних вен вкрай рідко призводить до виникнення несприятливих ускладнень. Для того щоб знизити ймовірність рецидиву захворювання, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Пацієнту рекомендується носити компресійну білизну. Ступінь компресії необхідно обговорювати безпосередньо з лікуючим лікарем.
2. Протягом 14 днів хворому слід відмовитися від сильного навантаження на нижні кінцівки. Фізичну активність збільшують поступово.
3. Не варто забувати і про правильне харчування. Воно дозволяє підвищити міцність вен. У раціоні хворого повинні бути присутніми морепродукти, що сприяють розсмоктуванню атеросклеротичних бляшок. При варикозному розширенні вен корисні і морські водорості. У цьому продукті містяться мінерали, що дозволяють зміцнити судини. У страви додають натуральні приправи (чебрець, куркуму). Такі спеції благотворно впливають на склад крові.
4. У профілактичних цілях рекомендується відвідувати флеболога раз в 3-6 місяців.
5. Після лікування варикозу за допомогою лазера рекомендується відмовитися від куріння, алкогольних напоїв.
6. Після процедури корисні прогулянки на свіжому повітрі. Рухова активність допомагає наситити кров киснем.
7. При необхідності хворому слід приймати медикаментозні засоби, які підвищують еластичність венозних стінок.

В окремих випадках хворий скаржиться на виникнення дискомфорту протягом першої доби після впливу на вени лазером. Поява неприємних відчуттів в більшості випадків є нормальним явищем. Тому дискомфорт не повинен викликати занепокоєння у пацієнта.

 

Лікування лазером варикозу

Лазеротерапія при варикозної хвороби вен є оперативним втручанням, заснованим на тепловій дії лазерного променя на внутрішню стінку венозного судини і розвитком в ньому процесів облітерації (закриття просвіту) і абляції (розсмоктування).

Що таке варикозна хвороба вен

Варикозна хвороба – це розширення підшкірних вен нижніх кінцівок. Причиною цього захворювання є неспроможність клапанного апарату судин, порушення кровообігу і виникнення рефлюксу, тобто зворотного потоку крові.

Спровокувати хворобу може малорухливий спосіб життя, в тому числі тривале перебування у вертикальному положенні, що призводить до уповільнення течії крові, виникнення специфічної реакції ендотелію судин на зниження швидкості кровотоку, порушення міграції лейкоцитів і адгезії їх до стінки судини. Прилипання лейкоцитів до ендотелію судин викликає розвиток запалення. Паралельно запускається реакція біологічно-активних речовин і клітинних елементів.

Ці зміни провокують поширення запального процесу по всьому венозного русла нижніх кінцівок, задіють усі верстви судин і клапанний апарат. Кровотік сповільнюється, підвищується тиск в судинах, що призводить до збільшення навантаження на перфорантні вени, які скидали надлишок крові в глибокі венозні судини.

Це є причиною їх розширення і уповільнення кровотоку, а наслідком цих процесів стає розвиток неспроможності клапанного апарату перфорантних вен, неспроможність яких збільшує навантаження на підшкірні вени і посилює їх стан. Утворюється венозна гіпертензія, що тягне за собою венозну недостатність.

Наслідком неспроможності судин і клапанів є пропотеваніе рідини в тканини і утворення набряку.

При прогресуванні захворювання разом з рідиною з судин виходять і формені елементи крові, а також виникають такі зміни: гіперпігментація шкірного покриву, венозна екзема з можливим приєднанням вторинної інфекції, ліподерматосклероз (переродження шкіри і підшкірно-жирової клітковини з утворенням зон білої атрофії), венозна виразка .

При тривалому перебігу або відсутності лікування виникає тромбофлебіт, а потім відбувається утворення тромбів, які небезпечні такими станами, як тромбоз і тромбоемболія. Небезпечне ускладнення, що загрожує життю пацієнта – розвиток тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).

Лікування

Існує кілька варіантів лікування варикозного розширення вен.

Консервативне

Застосовують в сукупності з хірургічними методиками для підготовки до операції і після хірургічного втручання, а також у випадках неможливості проведення операції.

• Використовують компресійного трикотажу або бинтування кінцівок. Компресію підбирають індивідуально для кожного пацієнта;
• Медикаментозна підтримка: застосування флеботропних препаратів, дія яких спрямована на підвищення тонусу венозної стінки, поліпшення реологічних властивостей крові, мікроциркуляції та лімфодренажу, зниження проникності капілярів і адгезії лімфоцитів, купірування запального синдрому; препарати для боротьби з приєдналася вторинної інфекцією (в залежності від збудника);
• Відмова від шкідливих звичок, ведення здорового активного способу життя.

Хірургічне

Хворому можуть бути проведені наступні хірургічні втручання:

• Флебектомія: оперативне видалення розширених вен: мініфлебектомія, видалення з відкритого доступу по Линтону і Фельдер, з невеликого доступу по Коккета, ендоскопічне втручання;
• Перев’язка підшкірної вени;
• Облітерація вен: лазерна і радіочастотна;
• Склерозування вени.

Реконструктивне (при посттромботической ускладненнях)

• Стентування глибоких вен;
• Реконструкція клапанів (з огляду на розробок методів виконання операції на даний момент метод застосовується рідко).

Ендовенозная лазерна облітерація вен

До призначення будь-якого виду медичного втручання необхідно проконсультуватися з лікарем для визначення показань і протипоказань до того чи іншого методу лікування, можливих ризиків і ускладнень.

А також для отримання необхідних рекомендацій щодо поліпшення стану, збереження ефективності проведеного лікування і поліпшення ефекту від нього, зниження ризику розвитку негативних наслідків, отримання рекомендацій по корекції способу життя і т. Д.

Даний вид лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок проводять під місцевою анестезією.

Сучасні апарати лазеролеченіе дозволяють впливати на посудину не тільки за допомогою пара, а й безпосередньо. Довжина хвилі таких апаратів досягає 1470 нм.

Методика лікування

Лікування варикозної хвороби за допомогою лазера – це безпечна і малотравматичная процедура, що не вимагає від хворого спеціальної підготовки.

У вертикальному положенні пацієнта під контролем УЗДГ проводять маркування неспроможних вен для визначення області дії.

Далі пацієнт приймає горизонтальне положення. Область проведення маніпуляції обробляють розчином антисептика, на шкірі роблять прокол, в посудину вводять світловод. Також проводять місцеве знеболення – водять анестетик в підшкірну жирову клітковину по ходу вени. Під контролем УЗДГ проводять лазерну коагуляцію судин.

Тривалість операції складає близько години.

Дане втручання може зажадати додаткового склерозування або мініфлебектомії перфорантних вен.

Дія процедури не закінчується безпосередньо після припинення маніпуляції. Процеси некрозу і склерозування тканин тривають близько тижня.

Після проведеного сеансу необхідно надіти компресійний трикотаж і носити його дві доби. На другий день слід відвідати лікаря для огляду місця лікування. З третього дня компресійну білизну можна знімати на нічний сон, але в денний час його слід використовувати ще 1,5 місяці.

Після операції необхідно протягом 40 хвилин ходити звичайним кроком без зупинок, далі – уникати тривалого стояння або сидіння. Перший час після лікування потрібно виключити заняття спортом, але слід влаштовувати піші прогулянки тривалістю близько 1 години. Протягом одного місяця необхідно відмовитися від гарячих ванн, а походи в лазню і сауну відкласти на найближчі 3-4 місяці.

Позитивні сторони методу

• Чи не потрібна госпіталізація;
• Операцію проводять під місцевою анестезією;
• Перед проведенням облітерації не потрібна спеціальна підготовка пацієнта;
• Метод малотравматичен;
• Реабілітаційний період відсутня – виконане в амбулаторних умовах втручання дозволяє в той же день повернутися до звичного способу життя.

Ускладнення при лікуванні лазером

Як правило, побічні реакції мають оборотний характер, але в разі появи у пацієнта будь-яких сумнівів слід звернутися за медичною допомогою.

• Виникнення больового синдрому в кінцівки протягом перших двох діб після операції;
• Тимчасова пігментація по ходу коагулированного судини;
• Поява синців в області проведення лікування;
• Натяг вени або тягнуть відчуття по її ходу – проходять самостійно через 1 -1,5 місяця після маніпуляції;
• Короткочасний підйом температури тіла до субфебрильних цифр – реакція на термічний вплив в просвіті судини і коагуляцію білка ендотелію;
• Тромбофлебіт – може виникнути в кінці першої-початку другого тижня після проведеної операції, пов’язаний з недостатнім слипанием стінок вени;
• Тромбоз глибоких вен – рідкісне, але небезпечне ускладнення. Потребує лікування.

Протипоказання до ЕВЛО

1. Запальні захворювання шкірного покриву в зоні проведення маніпуляції;
2. Виражений атеросклероз судин нижніх кінцівок;
3. Часті тромбози в анамнезі (обговорюється індивідуально);
4. Тромбофлебіт на момент огляду;
5. Захворювання в стадії декомпенсації;
6. Вагітність і період лактації;
7. Неможливість забезпечити рухову активність після операції (призначаються інші хірургічні втручання);
8. Неможливість використання компресійного трикотажу.

Лікування варикозу лазером

Лікування варикозу лазером – високотехнологічний і ефективний метод радикального лікування варикозної хвороби. Сенс втручання полягає в тепловій дії лазерного променя через світловод на стінку ураженої вени, що призводить до одужання і припинення прогресування варикозної хвороби.

Лазерна операція варикозу проводиться через прокол голкою судини під контролем ультразвукового сканування. Розрізів не потрібно.

У варикозну вену проводиться спеціальний світловод, після чого навколо світловода вводиться місцевий анестетик, а світловод підключається до лазерного апарату.

Потім світловод прикріплюється до спеціального пристрою для автоматичного вилучення, подається світлова енергія, яка коагулює варикозну вену.

Фахівці Інноваційного судинного центру одними з перших в Росії з 2005 року почали застосовувати лазерне лікування вен при варикозі. За цей час були вивчені всі аспекти застосування лазерної енергії у флебології, а наші флебологи набули безцінного і величезний досвід лікування.

Нашими лікарями запропонований ряд поліпшень методу ЕВЛК, завдяки чому ми маємо переваги в використанні цього методу лікування:

• Ми використовуємо програму для розрахунку параметрів лазерної коагуляції, що забезпечує оптимальне вплив на стінку судини. Нами запропоновано та розроблено спеціальний пристрій для автоматичного вилучення світловода під час ЕВЛК, яке пов’язане з програмою розрахунку і дає можливість забезпечити рівномірний вплив лазера під час процедури.
• Нашими лікарями в Москві розроблений унікальний протокол операції лазером на варикоз з використанням гемодинамической лазерної корекції. Це має на увазі усунення патологічних скидів без видалення здорових вен на ногах.
• Лікування варикозу лазером є найбільш ефективним, безпечним і науково-обгрунтованим методом, застосовуваним в Інноваційному судинному центрі. Ми даємо нашим пацієнтам довічну гарантію результату після ЕВЛК за умови виконання програми спостереження і рекомендацій нашого фахівця. Будь рецидив варикозної хвороби ми усуваємо безкоштовно.

Лазерне лікування варикозу є безболісною процедурою, проводиться без розрізів і підходить практично для всіх випадків варикозної хвороби нижніх кінцівок. Це не хірургія, тому госпіталізація для проведення лазерного лікування вен не потрібна.

Коли флеболог встановив діагноз варикозної хвороби і запропонував лікування варикозу вен на ногах лазером, для вас починається підготовка до даної процедури. Спочатку необхідно здати потрібні аналізи крові, а якщо в минулому у вас були тромботические захворювання, глибокі тромбофлебіти або інфаркти, то обстеження буде більш розширеним.

На лікування варикозної хвороби лазером вам бажано прийти в легкому одязі, зручного взуття і бажано в брюках. За 3 години до лікування не брати їжі і води. Перед проведенням лікування варикозу методом ЕВЛК вам запропонують підписати інформовану згоду на втручання, де докладно буде описана процедура її можливі ризики і ваші реакції на лікування.

У передопераційної вам запропонують роздягнутися до трусів і пройти на операційний стіл. Проведення операції проходить під місцевою анестезією, ви можете взяти з собою музичний плеєр, щоб зайняти час під час операції.

Ендовенозная лазерна коагуляція є малоінвазивної процедурою і не вимагає загального знеболювання. Для анестезії використовуються слабкі розчини місцевих анестетиків (новокаїн або лідокаїн).

Анестезія починається з знеболювання місця проколу. Це єдине місце, де пацієнт відчує біль.

Безпосередньо лікування варикозу вен лазером під тумесцентной анестезією абсолютно безболісно.

Для цього використовується великий обсяг слабкого розчину анестетика, який подається навколо вени за допомогою спеціального пристрою – гідропомпи.

Виходить туга інфільтрація навколо стовбура підшкірної вени, яка не тільки знеболює процедуру, але і притискає варикозну вену до световоду, забезпечуючи щільний контакт і видалення крові з зони впливу лазера.

Пацієнт вкладається на операційний стіл на спину, після чого проводиться обробка оперується ноги антисептиком і укриття операційного поля стерильними простирадлами.

Укладання і ізоляція операційного поля проводиться особливим методом, що дозволяє переміщати ногу в просторі, для зручності доступу.

Вся процедура ЕВЛК контролюється за допомогою ультразвукового апарату, дані з якого можуть виводиться на великий монітор, щоб пацієнт міг спостерігати процес лікування. Операція ендовенозной лазерної коагуляції при варикозному розширенні нижніх кінцівок складається з декількох етапів:

Установка світловода в вену

Ендовазальной лазерна терапія починається з того, що через прокол в венозної стінки встановлюється спеціальний світловод, який проводиться по всій довжині варикозно-зміненої вени. Проведення і установка контролюється УЗД сканером.

Після установки світловода вздовж судини вводиться місцевий анестетик (новокаїн або лідокаїн), який здавлює венозний стовбур і дозволяє лікувати варикоз без будь-якої болю.

Пацієнт може відчувати тільки невелику біль від уколів і відчуття від наповнення підшкірної клітковини розчином для місцевої анестезії.

Ендовенозная лазерна коагуляція

Після анестезії світловод підключається до лазерного апарату і до пристрою вилучення (ретрактор). Запускається лазерна коагуляція, яка задається спеціальною програмою, а світловод витягується ретрактором, нагріваючи стінку вени тепловим лазерним променем. В результаті коагуляції, колаген венозної стінки перебудовується і варикозний посудину закривається.

Обробка варикозних вузлів

Після вилучення світловода, варикозно розширені притоки нижніх кінцівок видаляються через проколи (мініфлебектомія) або проводиться Foam-Form склеротерапія. При використанні сучасної гемодинамической методики лікування розширені приток не видаляються і поступово зникають самі через кілька місяців.

Еластична компресія після лікування варикозу

Після ЕВЛК місця проколів заклеюються марлевими кульками, а поверх них надівається еластичний компресійний панчіх. Термін використання компресійного панчохи для профілактики побічних ефектів визначається флебологом і зазвичай становить не більше 5-7 днів.

Можливі ускладнення після ЕВЛК

• У перші дні після процедури по ходу «заваренной» лазером вени визначається ущільнення і почервоніння шкіри, можливі синці. Через кілька днів синці розсмоктуються, але ущільнення може зберігатися. У одного з 10 пацієнтів виникає невелике підвищення температури.
• Близько 2-3 тижнів після ЕВЛК може турбувати невелике потягування по ходу вени на стегні, яке, однак, не вимагає знеболювання. В області склерозованих варикозних приток можуть утворюватися коагулят, які повністю розсмоктуються через 3-4 місяці і не заподіюють проблем пацієнтам.
• Тимчасова зміна кольору шкіри (гіперпігментація) при лазерної облітерації зустрічається досить рідко і не залишає сліду через 2-4 місяці.
• Дуже рідко розвивається тромбофлебіт вени обробленої лазером. Для виключення цього найближчим часом після втручання обов’язково проводиться ультразвукове сканування зони операції. При виявленні тромбофлебіту можливо буде потрібна операція під місцевою анестезією – перев’язка гирла підшкірної вени. Такі проблеми зустрічалися при використанні старих типів лазерів і світловодів в співвідношенні 1: 1000 випадків лікування. З переходом на іншу довжину хвилі і радіальні світлопроводи ми перестали відзначати дане ускладнення.
• Тромбоз глибоких вен після лікування варикозу лазером в нашій практиці не спостерігалося, але в літературі описані поодинокі випадки у хворих з вродженою схильністю до тромбозів (тромбофілією).
• Будь-яких небезпечних ускладнень в нашій практиці не спостерігалося, однак, за даними літератури, при необережному поводженні з лазером можливі опіки шкіри і підшкірної клітковини. У досвідчених руках ймовірність цих ускладнень незначна.

У всіх пацієнтів протягом місяця після ендовенозного лікування варикозу ніг вдається домогтися повної ліквідації варикозного синдрому. Рецидивів трофічних виразок після проведення процедури лазерного лікування варикозного розширення вен ми в своїй практиці не спостерігали.

Рання реканализация (відновлення просвіту) обробленої варикозної вени спостерігається у 3% пацієнтів протягом року, повторна ЕВЛК повністю вирішує цю проблему. Відсутність варикозних вузлів протягом 5-річного періоду спостереження спостерігається у 96% пацієнтів. При початковому рецидив досить провести сеанс пінної склеротерапії, щоб не допустити прогресування варикозної хвороби.

Перший огляд після лікування проводиться на наступний день. Доктор зазначає стан шкірних покривів, наявність набряків, синців. Обов’язково проводиться контрольне УЗД.

Через 2 тижні наступний контрольний огляд у лікаря, де Вам знову виконають ультразвукове дослідження і оцінять отримані результати. За цей час синці і ущільнення розсмокчуться і можна буде детально оглянути місця колишніх варикозних вузлів. Якщо виявляються залишкові варикозні вузлики, то проводиться їх видалення за допомогою мікропенной склеротерапії.

До контрольного огляду через 6 місяців від колишніх варикозних вен зазвичай не залишається сліду, доктор виконує ретельну УЗД діагностику і дає рекомендації щодо подальшого способу життя.

В подальшому контрольні огляди у флеболога повинні проводиться щорічно. Якщо виявляються якісь рецидиви, то вони безкоштовно усуваються за допомогою склеротерапії або мініфлебектомії.