Актовегін і Пирацетам – чи можна приймати одночасно

Неврологи і психіатри часто в практиці використовують Актовегін і Пирацетам. Вплив таких медикаментів направлено на нормалізацію метаболічних процесів і усунення судинних порушень головного мозку.

До складу препарату входить депротеінізований гемодериват з телячої крові. Випускається в декількох формах – розчині, таблетках, кремі, мазі і гелі.

Ліки відноситься до категорії ноотропних і психостимулюючих засобів. Діюча речовина є похідним гамма-аміномасляної кислоти. Сприятливо впливає на людський мозок. Покращує когнітивні функції. Сприяє підвищенню здатності до навчання, поліпшення пам’яті і уваги. Нормалізує реологічні характеристики крові. Пригнічує агрегацію тромбоцитів.

Актовегін і Пирацетам нормалізують метаболічні процеси і усувають судинні порушення головного мозку.

Спільний ефект

Пірацетам і Актовегін часто призначаються одночасно. Ноотропи допомагають швидше відновитися при мозкових травмах і поліпшити процес відновлення нервової тканини. Нормалізується робота головного мозку. Підвищується гуморальний імунітет. Знижується рівень холестерину в судинах.

Показання до одночасного застосування Актовегіну і Пірацетаму

Одночасне використання медикаментів показано при:

• інсульті;
• деменції;
• порушення кровотоку в головному мозку;
• черепно-мозкових травмах;
• хвороби Альцгеймера;
• вертиго;
• ішемії;
• варикозі зі схильністю до утворення трофічних виразок.

Така комбінація призначається літнім людям і дітям, які страждають на ДЦП. Рекомендується для хворих ВСД.

Актовегін призначається як в уколах, так і в таблетках. При інфузійному введенні показано від 5 до 30 мл. Розчин вливається повільно. Якщо препарат вводиться внутрішньом’язово, то показано 5 мл ліки. Уколи ставляться від 7 до 14 днів.

Таблетки вживаються перед прийомом їжі. Чи не розжовуються, запиваются великою кількістю води. Пацієнтам показано по 1-2 капсули. Кратність застосування – 3 рази на добу. Лікування триває 4-6 тижнів.

Пірацетам може бути призначений в уколах або таблетках. При внутрішньовенному або внутрішньом’язовому введенні показано 2000-6000 мг діючої речовини. Капсули приймаються 2-4 рази на день. Дозування на 1 прийом становить 30-160 мг.

Пірацетам заборонено використовувати при підвищеній сприйнятливості до складових медикаменту.

Протипоказання

В інструкції із застосування до пірацетаму зазначено, що ліки заборонено використовувати при:

• підвищеної сприйнятливості до складових медикаменту;
• хореї Гентингтона;
• геморагічному інсульті в гострій формі;
• психомоторном перевозбуждении.

Чи не застосовується для лікування жінок на етапі виношування і годування груддю. Чи не призначається дітям віком до 1 року.

Актовегін протипоказаний до використання при:

• олигурии;
• набряку легенів;
• затримки рідини в організмі;
• анурії.

Інфузійне введення препарату заборонено при декомпенсованій серцевій недостатності.

Побічні дії

Під час застосування лікарських засобів може розвинутися побічна симптоматика. Цей процес супроводжується:

• висипаннями на шкірному покриві, кропив’янку, набряками;
• блювотними позивами, нудотою, диспепсичним розладом;
• тахікардією, зблідненням шкіри;
• головним болем, слабкістю, запамороченням.

В окремих випадках спостерігається різке зниження артеріального тиску, анафілактичний шок, атаксія, епілептичний синдром.

При появі побічних реакцій рекомендується відмовитися від застосування медикаментів.

Що краще: Актовегін або Пирацетам

Підбір препарату залежить від показань та віку хворого. Ліки призначаються дітям і літнім людям. Але дозування встановлює тільки лікар.
Обидва медикаменту вважаються ефективними при порушенні роботи головного мозку. Їх можна приймати одночасно, що дозволить прискорити процес одужання.

Актовегін ефективний при порушенні роботи головного мозку.

Думка лікарів

Тамара, 45 років
Пирацетам з Актовегін допомагають при порушеннях судинного і метаболічного характеру. Використовуються в неврологічної, психіатричної та педіатричній практиці. Можна приймати не тільки всередину, але і ставити уколи.

Євген Олександрович, 36 років,
Медикаменти мають широкий список показань. Допускаються до застосування у дітей і літніх пацієнтів. Покращують пам’ять і увагу, дозволяють уникнути фізичних і розумових навантажень. Але призначати їх повинен тільки лікар виходячи зі свідчень.

Відгуки пацієнтів

Тетяна, 43 роки
Призначили Актовегін при варикозі. Мазала ноги кожен день. Через тиждень помітила, що зникли синці. Тепер не відчуваю тяжкості і болю. Користувалася близько місяця. Побічних ефектів виявлено не було.

Валентина, 34 роки
Дитині в 5 років призначили Пирацетам з Актовегін. Були затримки мовного розвитку і погана пам’ять. Ставили уколи, т. К. Син не хотів пити таблетки. Через 2 тижні спостерігався позитивний результат. Дитина стала спокійним. З’явилися нові слова. Але повністю мова відновилася тільки через рік, після проходження 3 курсів.

У чому різниця між актовегін і пірацетамом?

Актовегін і Пирацетам відносяться до ноотропним засобів, які надають позитивний вплив на головний мозок.

Препарати застосовуються при неврологічних порушеннях, викликаних травмами, погіршенням мозкового кровообігу, вживанням алкоголю. Ноотропи входять в схему комплексного лікування при вегето судинної дистонії.

Вони підвищують фізичну і розумову працездатність, усуваючи ряд неприємних симптомів.

Актовегін і Пирацетам застосовуються при неврологічних порушеннях, викликаних травмами, погіршенням мозкового кровообігу, вживанням алкоголю.

Характеристика Актовегіну

Препарат має такі якості:

1. Форма випуску та склад. Актовегін проводиться у вигляді розчину для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення. Являє собою прозору рідину жовтуватого кольору, яка не має запаху. До складу 1 мл розчину входить 40 мг концентрованого депротеінізований гемодерівата телячої крові. Препарат розливається в ампули з прозорого скла об’ємом 10 мл. Ампули розфасовуються в пластикові осередку по 5 шт.
2. Фармакологічна дія. Ноотропні засіб прискорює засвоєння і метаболізм кисню, позитивно впливає на процеси доставки і розщеплення глюкози. Це нормалізує енергетичний обмін між нервовими клітинами і запобігає вивільнення лактату в умовах ішемії. Актовегін пригнічує активність ферментів, що запускають процес загибелі нейронів, покращуючи діяльність центральної і периферичної нервової системи. Позитивний вплив препарату на стінки судин проявляється нормалізацією мозкового кровообігу.
3. Фармакокінетика. Так як розчин містить компоненти, присутні в організмі людини, вивчити фармакокінетичні параметри неможливо.
4. Показання до застосування. Актовегін призначають при порушенні обміну речовин і кровообігу в нервовій тканині (гострому і хронічному ішемічному ураженні головного мозку, черепно-мозкових травмах, старечої деменції). Застосовується препарат при захворюваннях серцево-судинної системи, що супроводжуються порушенням кровопостачання внутрішніх органів (діабетичної ангіопатії). Актовегін може використовуватися і для загоєння застарілих ран, трофічних виразок і пролежнів. Рідше його призначають при опіках, променевих ураженнях шкіри і слизових, хронічної інтоксикації.
5. Протипоказання. Лікарський засіб не призначають пацієнтам з індивідуальною непереносимістю діючих речовин і допоміжних компонентів. У список протипоказань входять: важкі форми серцевої недостатності, набряк легенів, виражена ниркова недостатність, порушення водно-сольового балансу і дитячий вік (до 18 років). При вагітності лікарський засіб призначають тоді, коли користь лікування перевищує можливий ризик для плоду.
6. Спосіб застосування. Розчин вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Доза залежить від характеру перебігу захворювання та ваги пацієнта. У перші дні лікування вводять по 10-20 мл препарату щодня. Через тиждень переходять до застосування підтримуючої дози (5 мл на добу). При інфузійному введенні вміст ампули розводять 200 мл фізрозчину або 5% глюкози. При гострому ішемічному інсульті використовують високі дози Актовегіну (до 2000 мг активної речовини). Курс лікування триває півроку.
7. Лікарська взаємодія. Виражених наслідків при поєднанні Актовегіну з іншими препаратами виявлено не було.
8. Побічні ефекти. Найбільш часто препарат викликає алергічні реакції у вигляді кропивниці, набряку обличчя, посиленого потовиділення і підвищення температури. Рідше виникають побічні дії з боку нервової системи (безпричинна агресія, дратівливість, безсоння, головний біль). Вплив лікарського засобу на шлунково-кишковий тракт проявляється болем в епігастральній ділянці, нудотою і блювотою, діареєю. При введенні високих доз Актовегіну може спостерігається прискорене серцебиття, запаморочення, болі в лівій частині грудної клітини, напади асфіксії.

Характеристика Пірацетаму

Пірацетам має наступні характеристики:

1. Склад і форма випуску. Препарат має вигляд таблеток, вкритих оболонкою білого або кремового кольору. З одного боку є смуга для поділу. Допускається незначна нерівність поверхні. Кожна таблетка містить 1200 мг пірацетаму, крохмаль картопляний прежелатинізований, кроскармелоза, стеарат кальцію, повідон. Таблетки упаковуються в блістери по 10 шт. Картонна коробка містить 1, 2, 5 або 10 контурних осередків.
2. Фармакологічна дія. Ноотропні засіб покращує кровообіг в судинах головного мозку. Підсилює перебіг обмінних процесів, прискорює переробку глюкози. Прийом препарату допомагає відновити кровопостачання ішемізованих областей, знизити швидкість склеювання тромбоцитів. Пірацетам підвищує стійкість нервових клітин до гіпоксії та впливу токсичних речовин, покращує когнітивні функції. Ліки не володіє психотропною і седативним діями.
3. Фармакокінетика. При вживанні таблеток діюча речовина швидко всмоктується в кров. Максимальна концентрація пірацетаму в плазмі виявляється через півгодини. Активна речовина не взаємодіє з компонентами крові. Воно рівномірно розподіляється по тканинах і рідинах, долає гематоенцефалічний бар’єр. Пірацетам не зазнає метаболізму, він виводиться в первісному вигляді нирками. Період напіввиведення триває 5 годин.
4. Сфера використання. Таблетки призначаються при неврологічних розладах, що супроводжуються погіршенням пам’яті, зниженням концентрації уваги і емоційною нестабільністю. Список показань включає: гострі і підгострі форми ішемічного інсульту, дисциркуляторна енцефалопатія, вікову деменцію, абстинентний синдром у алкоголіків, хвороба Альцгеймера. У педіатричній практиці препарат застосовується при синдромі гіперактивності та дефіциту уваги, затримки психомовного розвитку і зниженні здатності до навчання у дітей.
5. Протипоказання. Пірацетам протипоказаний при декомпенсованій нирковій недостатності, крововиливах в головний мозок, алергічних реакціях на компоненти препарату, вагітності і лактації.
6. Спосіб застосування. Рекомендована добова доза для дорослих – 50-150 мг / кг. Таблетки приймають 2-4 рази на день. Курс лікування триває 1,5-2 місяці. При тяжкому перебігу захворювання добова доза пірацетаму може бути підвищена до 12 м Після стабілізації стану кількість введеного препарату плавно знижують до підтримуючого. Дітям дають 30-50 мг / кг на добу. Лікування триває 3 місяці.
7. Лікарська взаємодія. Прийом Пірацетаму в поєднанні з тиреоїдними гормонами призводить до порушення сну, появи дратівливості і занепокоєння. При одночасному застосуванні зі стимуляторами ЦНС дію останніх посилюється. При використанні спільно з нейролептиками стають більш вираженими екстрапірамідні розлади.
8. Побічні дії. У рідкісних випадках препарат викликає порушення травлення і болю в животі. Тривалий прийом Пірацетаму може призводити до появи запаморочення, знервованості, безсоння і загальної слабкості.

Пірацетам протипоказаний при декомпенсованій нирковій недостатності, крововиливах в головний мозок, алергічних реакціях на компоненти препарату, вагітності і лактації.

Сумісність Актовегіну і Пірацетаму

Препарати сумісні, проте приймати їх в поєднанні можна тільки з дозволу лікаря.

Порівняння препаратів

При дослідженні характеристик Пірацетаму і Актовегіну виявляються як подібності, так і відмінності.

Подібність

До загальних рис лікарських засобів відносяться:

• застосування в лікуванні неврологічних порушень;
• входження в одну фармакологічну групу;
• наявність подібних протипоказань.

У чому різниця?

Пірацетам і Актовегін відрізняються:

• видом діючої речовини (Актовегін має натуральну основу, Пірацетам – синтетичну);
• формою випуску (Актовегін – розчин для уколів і таблеток; Пирацетам – таблеток, капсул і розчин для ін’єкцій);
• сумісністю з іншими лікарськими засобами (Актовегін може використовуватися в поєднанні з будь-якими препаратами).

Що дешевше?

Таблетки Пирацетам коштують дешевше ампул Актовегіну.

Актовегін відрізняється від Пірацетаму видом діючої речовини, формою випуску, сумісністю з іншими лікарськими засобами.

Що краще – Актовегін або Пирацетам?

Обидва препарати є однаково ефективними. Вибір засобу залежить від індивідуальних особливостей організму і ступеня порушення функцій головного мозку. Пірацетам має більш широкий перелік показань до застосування, однак його не можна призначати вагітним жінкам.

Чи можна замінити Актовегін на Пирацетам?

У більшості випадків подібна заміна є можливою, однак при призначенні препаратів потрібно враховувати протипоказання.

Відгуки

Препарати мають як позитивні, так і негативні відгуки пацієнтів і фахівців.

Лікарів

Тетяна, 40 років, невролог: «Пірацетам і Актовегін призначаються при порушенні кровообігу і обміну речовин в тканинах головного мозку.

Актовегін має натуральну основу, тому краще переноситься організмом. Пірацетам має більш зручну таблетовану форму випуску, що дозволяє використовувати його в домашніх умовах.

Обидва препарати мають невелику кількість побічних дій, однак Актовегін не рекомендую вводити дітям ».

Так як розчин проводиться на основі телячої крові, присутній високий ризик розвитку інфекцій і алергічних реакцій.

Пірацетам – перевірений часом ноотропний засіб, що використовується в лікуванні неврологічних порушень і алкогольної залежності. Добре зарекомендував себе цей препарат в усуненні наслідків інсульту ».

Пацієнтів

Аріна, 48 років: «Папа – гіпертонік зі стажем. В період загострення, крім гіпотензивних засобів, йому призначають Пирацетам і Актовегін. Останній потрібно колоти внутрішньом’язово. Після курсу лікування стан тата поліпшується.

Відновлюється пам’ять, думки стають ясними. Препарати допомагають впоратися з головним болем і безсонням. Дія Пірацетаму випробувала на собі. Давно працюю вчителем, постійні навантаження негативно позначилися на стані нервової системи, через що стала підводити пам’ять.

Ліки допомогло впоратися з цією проблемою ».

Наталя, 32 роки: «Чула багато негативних відгуків про Актовегін. Більшість пацієнтів вважає його неефективним. Тому коли препарат призначили сина, довго не наважувалася почати лікування.

Однак поліпшень в плані мовного розвитку не було, тому уколи все ж почали робити. Введення Актовегіну поєднували з прийомом таблеток Пирацетам, масажем, заняттями з логопедом і фізіотерапією.

Через 2 місяці після початку лікування син почав чітко промовляти слова ».

Актовегін і пірацетам – чи можна приймати одночасно (сумісність)

Актовегін покращує мозковий кровообіг, підвищує доступ кисню до клітин. Пірацетам стимулює когнітивні функції. Обидва препарати добре зарекомендували себе при лікуванні різних порушень кровопостачання, при відновленні після інсульту і травм мозку.

Пірацетам стимулює когнітивні функції.

Актовегін – антигипоксант, тобто препарат, що допомагає організму справлятися з нестачею кисню. Має тваринне походження, зроблений з очищеного від білка гемодерівата з крові телят.

Впливає на процеси метаболізму, підвищує споживання глюкози клітинами. Таким чином підсилює енергетичний потенціал клітин. Відновлює стан нервової тканини і органів, які були пошкоджені. Здійснює нейропротекторну дію. Покращує мікроциркуляцію крові.

Актовегін використовують при різних порушеннях кровообігу і обміну речовин в головному мозку. Призначають пацієнтам, які перенесли ішемічний інсульт або черепно-мозкову травму. Препарат ефективний при патологіях периферичного кровообігу, ранах різного походження, опіках, пролежнях. Застосовують при променевих ураженнях шкіри і очей.

Препарат випускається в різних формах: таблетки, мазь, ампули, гель для очей, крем.

Дія Пірацетаму

Пірацетам є натрапив, робить позитивний вплив на центральну нервову систему. Це відбувається за рахунок поліпшення кровообігу і обміну речовин в головному мозку. Впливає на поглинання клітинами глюкози. Стимулює окислювально-відновні реакції. Підвищує стійкість клітин мозку до нестачі кисню і впливу токсичних речовин.

Застосування Пірацетаму покращує сприйняття і запам’ятовування інформації, підвищує здатність до концентрації уваги. При цьому не має психостимулирующего ефекту.

Препарат випускається у формі таблеток, ампул і розчину для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення. Призначається при порушеннях когнітивних функцій, кортикальной миоклонии, анемії, запамороченнях. Використовується при терапії патологій кровообігу мозку, астенічного синдрому внаслідок депресії, абстинентного синдрому через алкоголь, після черепно-мозкових травм і отруєнь.

Існують дані досліджень про ефективність спільного застосування препаратів при лікуванні дітей молодшого віку з діагнозом ДЦП.

Одночасне застосування Актовегіну і пірацетаму можливо тільки після консультації з лікарем.

Протипоказання

Пірацетам не можна приймати при геморагічному інсульті, хвороби Хантінгтона, патологіях нирок. Обидва препарати не призначають вагітним і годуючим жінкам.

Побічні дії

Пірацетам може викликати безсоння, головні болі, гіперкінезію, тремтіння в тілі, тривогу, нервозність, агресію. Під час використання Актовегіну може спостерігатися гіперемія, гіпертермія, свербіж і печіння, сльозотеча. Може бути анафілактичний шок.

Як приймати Актовегін і Пирацетам

Середня тривалість курсу лікування Актовегін – 2 тижні, в формі таблеток – 4-6 тижнів. Тільки під час тривалої інтенсивної терапії можливо лікувальну дію Пірацетаму, курс становить мінімум 1 місяць.

Джумабаев Р. А., невролог

Діюча речовина Актовегіну є чужорідним антигеном. Через біологічного походження препарату є ймовірність зараження інфекційними захворюваннями. Крім Росії і країн СНД ніде не використовується. До того ж в інструкції сказано, що фармакодинамику оцінити неможливо.

Черепанова О.А., гінеколог

Актовегін складається з витяжки з крові телят. Дія полягає в збільшенні кількості кисню, що надходить до органів і тканин. Кисень зайвим не буде, тому може допомогти при будь-якому захворюванні.

Міхальов М. А., психотерапевт

Призначаю Актовегін при депресіях різної тяжкості в комплексному лікуванні. При виході з депресивного епізоду поєдную з судинними препаратами. Засіб ефективний, має ще й м’яким антидепресивну ефектом. В поодиноких випадках була присутня індивідуальна непереносимість. Дозволено використовувати в терапії вагітних.

Георгієва О.А., мануальний терапевт

Пірацетам показує ефективність при лікуванні ВСД, ішемії головного мозку, під час інтелектуальних навантажень. Ціна доступна. Не варто застосовувати, якщо людина знаходиться в емоційному збудженні або мав судомні напади.

Бирін М.С., невролог

Пірацетам має доступну ціну, але про ефективність важко говорити. У своїй практиці результату не помічав, коли пацієнти помічають поліпшення, це більше схоже на ефект плацебо.

Відгуки пацієнтів

Ксенія, 28 років

Брала Актовегін під час вагітності для поліпшення кровопостачання плаценти. Препарат ефективний, але дорогий. Через ціни замінила аналогом, це головний мінус препарату.

Олена, 56 років

Перший раз зіткнулася з Актовегін, коли лікувала виразку шлунка 10 років тому. Тоді засіб допомогло. Зараз проходжу курс уколів від болю в спині раз на півроку. Результат – відчуваю себе краще, позбулася головного болю і скутості в м’язах, з’явилося більше енергії. Мамі призначали після інсульту – препарат також показав ефективність.

Олександр, 33 роки

Брав Пирацетам, коли був підлітком. Тоді лікар поставив вегетосудинну дистонію. Пізніше купив засіб під час навчання у вищому навчальному закладі. Помітив, що став менше втомлюватися, навчання давалося легше. Але не можу точно сказати, це була дія препарату або самонавіювання.

Наталія, 54 роки, Сочі

Сумісність Актовегіну і Пірацетаму

Актовегін і Пирацетам – препарати, призначені для лікування захворювань центральної нервової системи: вегето-судинної дистонії, дисциркуляторної енцефалопатії, наслідків мозкових травм. Їх дія спрямована на підвищення стійкості нервових клітин до несприятливих факторів і збереження розумової активності.

Актовегін і Пирацетам – препарати, призначені для лікування захворювань центральної нервової системи.

Дія Актовегіну

Препарат, виготовлений з телячої крові шляхом видалення білка. Містить інозітолфосфат і інші біологічно активні речовини. Оптимізує процеси окисного фосфорилювання, тим самим надаючи антигіпоксичну дію при порушенні кровообігу головного мозку на тлі церебрального атеросклерозу, ішемічних станів, дисциркуляторної енцефалопатії.

Препарат нормалізує рН нервової тканини, усуваючи лактацидоз – наслідок кисневого голодування. Покращує мозковий кровообіг.

Показаний при судинної деменції, діабетичної ангіо- та нейропатії, нейроциркуляторна дистонія, хронічної ішемії головного мозку, стан після інсульту. Зовнішньо застосовують при варикозі судин нижніх кінцівок з виразками.

Дія Пірацетаму

Пірацетам – ноотропний препарат. Стабілізує нейрональні мембрани, вбудовуючись в їх бислой. Покращує процеси нейромедіації, кровопостачання головного мозку. Позитивно впливає на метаболізм нейронів, реологічні властивості крові (в’язкість): запобігає склеювання еритроцитів, знижує рівень фібриногену в крові.

Препарат призводить до підвищення альфа- і бета-активності головного мозку, зниження інтенсивності дельта-хвиль.

Відновлює інтелектуальні здібності після гіпоксичних явищ – інсультів, транзиторних ішемічних атак.

Застосовується в осіб після інсульту, пацієнтів з вегето-судинною дистонією, деменцією, кортикальну міоклонію.

Спільний ефект

Доповнюють і взаємно підсилюють ефекти один одного. Разом надають нейропротективное дію, усуваючи наслідки ішемії, гіпоксії нейронів, покращують кровопостачання.

Показання до одночасного застосування Актовегіну і Пірацетаму

Застосовуються при судинної деменції, станах після геморагічного та ішемічного інсульту, дисциркуляторної енцефалопатії, остеохондрозі, вестибулярних порушеннях, при підвищеному рівні холестерину.

Як приймати Актовегін і Пирацетам?

Пірацетам призначають по 0,8 г 3 рази на добу натщесерце або під час їжі. Після поліпшення стану дозу знижують в 2 рази.

Пірацетам призначають по 0,8 г 3 рази на добу натщесерце або під час їжі.

Актовегін при гострих станах застосовують внутрішньовенно по 5 мл (200 мг) – 25 мл (1000 мг). Потім переходять на пероральну форму – таблетки.

Протипоказання

Індивідуальна непереносимість, геморагічний інсульт, депресія з ажитацією, вагітність, лактація, вік до 1 року, серцева і ниркова недостатність. Пірацетам знижує в’язкість крові, тому недоцільно призначати його в поєднанні з антикоагулянтами і антиагрегантами, а також при порушенні згортання крові.

Побічні дії

Пірацетам: дратівливість, підвищення рухової активності, диспепсичні явища (нудота, біль у животі), загострення епілепсії.

Актовегін: алергічні реакції.

Що краще Актовегін або Пирацетам

Обидва препарати стимулюють кровообіг, покращуючи плинність крові. Однак дія Пірацетаму на ЦНС ширше.

думка лікарів

Борисова Є. М., невролог.

Призначаю Актовегін хворим з ВСД при панічних атаках, старече слабоумство, наслідки інсульту: афазії, зниженні пам’яті. Допомагає в комплексній терапії з Пірацетамом.

Проніна Н. В., вертебролог.

При остеохондрозі у людей часто спостерігається запаморочення, проблеми із зором. Виписую їм Актовегін. Він покращує їх стан.

Відгуки пацієнтів

Наталя, 32 роки

У мене ВСД. Невропатолог призначила Пирацетам з Актовегін. Панічні атаки стали набагато рідше траплятися.

Ігор, 22 років

Пірацетам застосовував під час сесії. Добре здав іспити. Однак після нього була безсоння.

Актовегін і Пирацетам. Ноотропи. Дорослі і діти. ДЦП, когнітивні порушення ..

Актовегін і Ноотропил. Тіоцетам. Олатропіл (пірацетам + аминалон). Що таке ноотропи? Пірацетам при алкоголізмі ..

В останні десятиліття від інсультів померли мільйони, а з тих, хто вижив, понад вісімдесят відсотків стали інвалідами. Вкрай актуальною залишається і проблема хронічної ішемії головного мозку: по смертності та інвалідності також займає одне з провідних місць серед цереброваскулярних захворювань. Причому найпоширеніше з наслідків – порушення когнітивних функцій.

Про Актовегін,  про його ролі в боротьбі з важкими хворобами нервової системи (і не тільки!) Ми вже багато писали. А що ж собою являє Пирацетам? Як взаємодіють  Актовегін і Пирацетам  один з одним? На це питання і спробуємо відповісти в цій статті.

Вперше Пирацетам з’явився в аптеках в 1972 році під назвою Ноотропил (його вважають родоначальником ноотропной терапії, і він є одним з головних представників цієї групи препаратів на сьогоднішній день; так би мовити, «золотим стандартом»). Головні напрямки впливу Пірацетаму – нейропротекторну і судинне.

Особливість Пірацетаму полягає в тому, що фармакологічний ефект цього препарату найкраще проявляється після тривалого парентерального введення Пірацетаму в досить високих дозах.

Призначають Пирацетам (Ноотропил, Луцетам) при різних розладах здоров’я:  ЧМТ, енцефаліт і менінгіт, атеросклероз, хронічна цереброваскулярна недостатність, наслідки ішемічного інсульту ; серйозне погіршення пам’яті і концентрації уваги, запаморочення, гостра вірусна нейроинфекция, невротична депресія; купірування абстинентного синдрому (для зниження явищ астенії призначають до дванадцяти грамів на добу, далі – підтримуючу дозу, рівну 2,4 г / добу) і наркоманії , гостре отруєння (алкоголем, морфієм т.д.), а також анемія (серповидно – клітинна ).

Нерідко призначають Пирацетам в комплексній терапії шизофренії, ряду психічних захворювань , при хворобі Паркінсона , дислексії (розлад навичок читання) і синдромі Дауна.

Слід сказати, що група вчених (під керівництвом Ненсі Лобаф) в 2006 році провела дослідження препарату Пірацетам.

І цей клінічний досвід, на жаль, не підтвердив результативності Пірацетаму в лікуванні дітей з синдромом Дауна .

Приблизно у двох десятків дітей не спостерігалося позитивні ефекти : Пірацетам не дав жодного результату. У частини дітей спостерігалися побічні ефекти : безсоння, агресія і т.п.

Призначають Пирацетам як дітям, так і людям похилого . У літніх хворих трапляється іноді загострення коронарної недостатності (знизити дозування або припинити прийом препарату!).

Застосування пірацетам без рецепта лікаря небажано .

Є переконливі дані ефективного застосування Пірацетаму при ішемічній хворобі серця в похилому віці. Пірацетам відновлює функції головного мозку (стабілізує їх), має протисудомну дію і позитивний вплив на імунну систему. Пірацетам позитивно впливає і на регіональний кровотік, забезпечує загальний метаболічний ефект – головний ефект ноотропних препаратів. Пірацетам може допомогти і в рубцювання наявних виразок.

Форма випуску Пірацетаму найрізноманітніша : від таблеток, капсул, суспензії до рідини для парентерального введення (внутрішньовенного або внутрішньом’язового).  В одній таблетці / капсулі препарату містяться від двохсот до тисячі двохсот міліграмів основної речовини – пірацетаму.

Протипоказаннями до застосування Пірацетаму є такі хвороби :  геморагічний інсульт; гостра ниркова недостатність; хвороба Гентингтона. Не рекомендують Пірацетаму при індивідуальній гіперчутливості, при вагітності і годуванні дитини грудним молоком (тому що строго контрольованих досліджень безпеки препарату у вагітних і годуючих жінок не було проведено). Пірацетам проникає крізь плаценту, а також виділяється з грудним молоком.

Не рекомендується застосування Пірацетаму в лікуванні дітей до одного року! Протипоказаний прийом Пірацетаму дітьми – діабетиками в разі гострої ниркової недостатності, а також при систематичних алергічних реакціях на фруктові соки і т.п.

Дітям, які приймають Пирацетам в гранулах, знижують добову дозу споживання цукру на 20 г (щоб становила не більше 30 г / сут для дітей від року до 5 років і не більше 35 г для дітей 4-6 років) і рекомендують відмовитися від будь-яких солодощів.

З великою обережністю і обмеженням можна застосовувати Пирацетам при порушенні гемостазу, кровотечах, великих операціях, епілепсії, гіпертиреозі ; особам, схильним до невротичних розладів.

Крім того, пірацетам підсилює дію деяких препаратів, наприклад: антидепресантів, антикоагулянтів, гормонів щитовидної залози (йодовмісні). Не рекомендується їх одночасне вживання!

Є дані про те, що при тривалому лікуванні Пірацетамом (яким воно і повинно бути) може бути алергічна реакція через вміст цукру в препараті!

Тому радять різко обмежити споживання цукру під час лікування ноотропілом. Цей момент слід враховувати і хворим на ЦД 2 типу .

Вказівка: В разі розладу сну рекомендується перенести прийом препарату на денний час! А тепер зупинимося на сумісному використанні Актовегіну і Пірацетаму в терапії захворювань.

Н.Ю.Бабаніна в своїй науковій роботі «Клінічне обгрунтування доцільності комбінованого застосування актовегіну та пірацетаму …» (Журнал Медичні науки, 2008р.) Пише, що було проведено клінічне дослідження ефективності застосування обох препаратів (Актовегіну і Пірацетаму) у дітей молодшого віку з ДЦП .

Комплексне лікування обома препаратами змінило показники вмісту деяких нейропептидів у сироватці крові та антитіл до них в набагато кращу сторону. Змінилися імунні показники в сироватці крові :  підвищилися Ig G і Ig A (одночасно скоротився рівень Ig M). Динаміка на електроенцефалограмі показала позитивний вплив Актовегіну і Пірацетаму на кору і підкіркові освіти (і на стовбурові структури).

Дослідження показали, що одночасне використання Актовегіну і Пірацетаму в терапії малюків місячного віку і старше (до трьох років), незважаючи на протипоказання лікування дітей Пірацетамом до року , вносить позитивні зміни в окремі ланки гуморального імунітету і в рівень деяких нейропептидів у сироватці крові хворих.

Якщо ж говорити про вагітності, то, як ми вже згадували вище, використання Пірацетаму в цей період протипоказане (хоча експерименти на тваринах і не показали будь – яких негативних впливів на плід). При цьому Пирацетам цілком можна замінити Актовегін, який успішно застосовується в лікуванні вагітних . 

У разі когнітивних порушень (цереброваскулярні захворювання)   одночасне використання Актовегіну і Пірацетаму (в комплексному лікуванні) сприяє поліпшенню когнітивних функцій. Окремі автори пишуть, що наявні на сьогоднішній день дані дозволяють стверджувати наступне : прийом Пірацетаму в дозі 2,4 -4,8 г на добу (як зазначено в інструкції) дійсно уповільнює прогресування когнітивних розладів.

З іншого боку, є дані двадцяти чотирьох клінічних досліджень, які показали, що Пірацетам не викликає покращень стану пацієнтів при деменції. Викликають довіру дослідження, автори яких пишуть, що тільки тривала, інтенсивна терапія Пірацетамом (в комплексі з низкою інших препаратів) дозволяє домогтися ефекту. Ці автори вважають, що при помірних когнітивних розладах Пирацетам потрібно вводити в / м щодня, тривалістю до трьох – чотирьох тижнів (двадцяти процентний розчин по 5,0 мл).

Виражені ж когнітивні порушення, на їхню думку, вимагають в / в крапельного введення ліків протягом двох – чотирьох тижнів. Надалі слід перейти на пероральний прийом препарату по інструкції (протягом декількох місяців).

У Медичному віснику (N.34 / 647) в статті «Нейропротектівная терапія …» пишуть, що при ішемії (як гострої, так і хронічної) найкращі результати дає одночасне застосування лікарських засобів – нейропротекторів. Однак не всі комбінації препаратів приносять користь. 

Не рекомендується , наприклад, поєднувати лікарські засоби, що відносяться до похідних пірролідона, похідні пірролідона і піридоксину і т.д. Причина – можливе посилення побічних ефектів. Так як ми розглядаємо властивості нооторопних препаратів, то хотілося б зупинитися на Ноотропи в цілому.

Відкриття здатності ноотропних препаратів відновлювати нейрони, а також відкриття чинників, які впливають на обмін речовин в нервовій тканині – це стало свого часу чудовою подією : допомогло розшифрувати ноотропи і дало можливість змоделювати їх дію. Це відкриття було відзначено Нобелівською премією. Сам термін ноотропи запропонував Джурджеа (C.Giurgea).

Що ж означає саме слово «ноотропи»?

Ноос (з греч.язика) – розум, розум, душа, думка; тропос- спосіб, напрям, прагнення. Мозок – це такий орган, який більше всіх інших чутливий до нестачі кисню і поживних речовин. Якщо виникає подібний стан (ішемія мозку), це призводить до захворювання нервової системи (а там може наступити і інвалідність).

Кровопостачання мозку може різко погіршитися з різних причин : черепно – мозкова травма, інсульт, інфекція і т.д. Пам’ять, здібності, навички, поведінка в цілому – все це може різко змінитися і лягти важким тягарем на самого хворого, на його родичів. Ось боротьбі з цими хворобами і служать ноотропи, про які ми говоримо в цій статті.

Завдяки Ноотропи поліпшуються концентрація уваги і довгострокова пам’ять, прискорюється навчання і поліпшується мова. Ноотропи сприяють обміну речовин в тканинах мозку, а при ішемії захищають тканини від гіпоксії, активізують стійкість головного мозку до кисневого голодування.

Застосовують ноотропні лікарські засоби і у дітей в терапії енцефалопатії, церебрастенії, при відставанні у розвитку; у випадках розладів, що виникли у недоношених дітей (при внутрішньоутробної гіпоксії і т.д.).

Ноотропил – торгова марка, а «Пірацетам» – це діюча речовина. Пірацетам – істинний ноотроп , похідний піролідину.

Для пірролідінових натрапив і, в тому числі, для Пірацетаму характерна низька токсичність; та й побічні ефекти не настільки яскраво виражені .

Сьогодні в різних країнах існує більше десятка «пірацетамоподобних» лікарських препаратів.  

Спостерігається тенденція в світі до створення лікарських засобів на основі комбінування двох препаратів (з метою посилення їх взаємодії). Наприклад, лікарський засіб Тіоцетам: рацетам -пірацетам і антіоксідант- тіотриазолін.

У більшості випадків ноотропні препарати призначаються в складі комплексної терапії . І що важливо : прекрасно поєднуючись з медикаментами інших фармгрупп, вони порівняно рідко проявляють свої побічні дії (приблизно у п’яти відсотків хворих). Є дані про те, що ефективність дії натрапив багато в чому залежить від віку пацієнта : чим молодші хворий, тим ефективніше може бути лікування .

Однак не все так гладко : нерідко хворому (особливо в похилому віці) паралельно призначають велику кількість препаратів з різним дією, що може призводити до непередбачених ускладнень через побічних ефектів!

Призначення великої кількості медикаментів створює цілий ряд проблем як для лікаря, так і для хворого : правильне визначення дозувань препаратів, дорожнеча ліків і інші складності.

Як ми вже згадували вище, останнім часом стали популярними  комбіновані ліки , в тому числі і препарати, що мають у своєму складі компоненти ноотропного і вазотропние дії (останнім ефектом, наприклад, володіє екстракт гінкго).

Відомий багатьом (Милдронат, Ноофен, Нейромідин і ін.) Завод «Олайнфарм» (Латвія, ЄС) випускає ноотропний комбінований препарат ОЛАТРОПІЛ :

в одній капсулі – 250 мг пірацетаму + 125 мг аміналона (гамма – аміномасляна кислота, ГАМК). Обидва компоненти Олатропілу доповнюють один одного, що дозволяє скоротити дозування кожного з них : лікування стає більш безпечним, а терапевтичний ефект від застосування цього комбінованого засобу розширюється (вже не кажучи про те, що лікування стає дешевшим). До слова сказати, добре відомий препарат Аминалон – набагато дешевший російський аналог японського ноотропного стимулятора останнього покоління – Га ммало на .

Ноотропні препарати

Ноотропні препарати при ВСД входять в число ліків «першої лінії», які часто призначаються лікарем з самого початку лікування. Їх регулярний прийом сприятливо позначається на розумовій працездатності хворого, веде до мінімізації ряду характерних симптомів.

Ноотропи – окрема група медикаментів, здатних впливати на вищі інтегративні функції кори головного мозку. Їх ще називають нейрометаболіческімі стимуляторами. Вплив цих препаратів поліпшує ментальну активність людини.

Механізм дії натрапив складний. Вони зумовлюють нормалізацію функціонування ЦНС і ВНС завдяки таким особливостям:

• Стабілізація енергетичного потенціалу нервових клітин (посилюється продукція АТФ, забезпечується антигіпоксичний і антиоксидантний ефекти).
• Набагато посилюється синтез нуклеїнових кислот (РНК) і білків в нервовій тканині. Це стабілізує пластичні процеси в ЦНС.
• Прискорюється передача сигналів між нейронами через синапси. Підвищується активність обміну інформацією.
• Збільшуються темпи засвоєння глюкози, що сприятливо позначається на функціональній активності нервових клітин.
• Відбувається стабілізація мембран.

Ноотропи (Ноопепт, Глиатилин, Пірацетам і інші) додатково надають протекторное вплив на тканини головного мозку. Препарати підвищують стійкість нейронів до гіпоксії, до дратівливим факторам, впливають на активність нейромедіаторів, беруть участь в регуляції передачі сигналів від центральних структур головного мозку на периферію.

Ноотропи легко проникають крізь гематоенцефалічний бар’єр, що обумовлює їх прямий вплив на структури ЦНС. Одночасно вони діють м’яко, і максимальний ефект досягається після декількох тижнів прийому.

Група препаратів широко використовується в медичній практиці. У хворих з ВСД вони є стабілізаторами функціонування ВНС. Вони врівноважують симпатичний і парасимпатичний відділи вегетативної нервової системи.

Вегетосудинна дистонія – функціональне порушення, викликане дисбалансом симпатичного і парасимпатичного її відділів.

Ноотропи – група препаратів, які можуть набагато поліпшити стан таких хворих. Результат досягається за рахунок наступних ефектів, які вони надають на організм пацієнта:

• підвищення стійкості до стресу;
• посилення розумової працездатності (зниження успішності в школі або труднощі при розумовому навантаженні часто спостерігаються при ВСД – ноотропи справляються з подібною проблемою);
• антиастенічну вплив – знижується слабкість, стомлюваність;
• нормалізація ритму сну;
• усунення нападів запаморочення і головного болю;
• зниження кількості панічних атак, стабілізація емоційного фону, ліквідація зайвої тривожності.

Якщо хворі на вегетосудинну дистонію схильні до судомних нападів, то Ноопепт, Глиатилин, Пірацетам і інші ліки часто призводять до зниження кількості таких нападів.

Стабілізація функціонування ЦНС і ВНС веде до поліпшення стану хворого. Зменшуються периферичні прояви ВСД у вигляді тахікардії, болю в серці, задишки, тремору кінцівок.

Крім характерних впливів на нервову тканину, ноотропи стимулюють імунну систему, можуть надавати помірне антитоксичну вплив. З огляду на підвищену сприйнятливість хворих ВСД до зовнішніх чинників, ці ефекти позитивно позначаються на їх самопочутті.

Важливою особливістю натрапив залишається їх повільне дію. Для досягнення результатів медикаменти приймають тривалий час. Перші ефекти виникають через 1-2 місяці після початку вживання.

Список популярних препаратів

Нижче буде наведено список поширених і вживаних препаратів. За результатом дії вони трохи відрізняються. Застосування того чи іншого засобу у конкретного пацієнта залежить від його індивідуальних особливостей і призначення лікаря.

Фенибут

Популярний медикамент для терапії хворих ВСД. Фенибут – похідне гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Він не впливає на холино- і адренорецептори. Має виражену ноотропну дію.

Популярність у людей з дистонією він знайшов завдяки наступних ефектів:

• зменшення напруженості, занепокоєння, страху;
• нормалізація ритму сну;
• зниження вираженості головного болю;
• посилення стійкості до стресу;
• боротьба зі слабкістю і сонливістю.

Фенибут посилює активність снодійних препаратів, що враховують при їх спільному застосуванні. Чи не має протисудомну впливом. Часто використовується в комплексному лікуванні пацієнтів з різноманітними формами неврозів.

Хворі, регулярно використовують ліки, відзначають підвищення ініціативності. У них нормалізується настрій, поліпшується пам’ять, концентрація уваги.

Випускається Фенибут у вигляді таблеток для внутрішнього вживання. Дозування і режим прийому встановлюються лікарем. Самолікування неприпустимо.

Пикамилон

Препарат – похідне ГАМК і нікотинової кислоти. Крім вираженого ноотропного впливу, має вплив на судинне русло головного мозку (церебральний кровотік). Сприяє ангіопротекціі (захист судин) і покращанню рівноваги коагуляції крові (зниження її в’язкості). Використовується для:

• зменшення тривоги, страху;
• реабілітації хворих після інсультів;
• при алкогольної інтоксикації.

У людей з ВСД стабілізує баланс між симпатичним і парасимпатичних відділами ВНС. Поєднується з іншими традиційними препаратами, використовуваними для боротьби з дистонією.

Випускається у вигляді таблеток для прийому всередину. Підсилює дію снодійних препаратів. Вживання Пікамілону проводиться тільки після консультації з лікарем.

Пірацетам (Ноотропил)

Пірацетам – популярний ноотроп. Впливає на всі етапи патогенезу, які викликають ВСД. Нормалізує нейромедиаторную активність, покращує церебральну мікроциркуляцію, стабілізує енергетичний обмін в клітинах.

Під впливом препарату підвищується стійкість до стресів хворого. Пірацетам покращує нейропротекцію, зменшує негативний вплив дратівливих чинників.

Ліки комплексно знижує вираженість симптоматики ВСД. Воно рідко використовується як єдиний препарат, частіше – в комплексі з іншими засобами: антиоксидантами, вітамінами.

Випускається Пирацетам у вигляді:

• таблеток;
• капсул для внутрішнього прийому;
• розчину для ін’єкцій.

Фезам

Ліки, яке створено на основі комбінації циннаризина і пірацетаму. Має виражену мембраностабілізуючу та судинорозширювальну властивість.

Крім традиційних впливів ноотропи, Фезам нормалізує функцію слухового і зорового аналізаторів, ніж якісно відрізняється від інших аналогічних препаратів.

Випускається у вигляді капсул для внутрішнього вживання. Побічні ефекти цинаризину полягають в можливу появу симптомів паркінсонізму.

Глиатилин

Ноотроп і нейропротектор, діючою речовиною якого є холіну альфосцерат. Засіб сприятливо впливає на функцію кори головного мозку. У хворих з ВСД воно популярно через здатність стабілізувати роботу ВНС.

На тлі використання препарату знижуються головні болі, нормалізується сон. Глиатилин випускається у вигляді:

• капсул для внутрішнього прийому;
• розчину для ін’єкцій.

Ноопепт

Популярний ноотроп, який ефективний при дистонії. Крім впливу на вищі інтегративні функції кори головного мозку, препарат додатково має антиоксидантну і нейропротекторная властивостями.

• Ноопепт бере участь в синтезі білків.
• Стабілізує мембрани нейронів, запобігає їх хімічне пошкодження.
• Зменшує тривожність, вираженість головного болю.
• Покращує розумову роботу і стресостійкість.

Ноопепт часто входить до складу терапевтичної програми при різноманітних захворюваннях ЦНС. Випускається у вигляді таблеток для прийому всередину.

Фенотропіл

Відноситься до числа прямих натрапив. Надає всі характерні для цієї групи препаратів впливу:

• Стабілізує функцію кори головного мозку.
• Нормалізує стан хворих з ВСД.
• При застосуванні курсами має анорексигенное дію.

Випускається у вигляді таблеток для прийому всередину.

Побічні дії і протипоказання

Застосування ноотропних препаратів при ВСД проводиться тільки після консультації з лікарем. Група ліків позитивно переноситься хворими, але здатна викликати появу ряду побічних реакцій.

Серед них:

• посилення типової симптоматики ВСД;
• алергічні реакції;
• диспепсичні прояви (нудота, блювота, діарея).

Протипоказано використання натрапив людям з індивідуальною непереносимістю того чи іншого засобу, схильністю або наявністю епілепсії. Не можна вживати медикаменти вагітним і матерям, які годують груддю.

Самолікування може призвести до сильного погіршення стану при ВСД.

В цей огляд не ввійшли препарати:

• Актовегін;
• Тенотен;
• Кортексин;
• Церебролізин і інші.

Причина в тому, що ці лікарські засоби не результативні з точки зору доказової медицини або проходили дослідження з малим рівнем доказовості. Друга причина в тому, що ці препарати застосовуються тільки в Росії і країнах СНД, а деякі з них навіть заборонені до ввезення в розвинені країни.

Наприклад, Актовегін заборонений за кордоном з 2011 року. Він виготовляється з телячої крові.

Що стосується Тенотена, то це гомеопатичний препарат, а в 2017 році комісія по боротьбі з лженаукою при президії Російської академії наук визнала гомеопатію лженаукою.

Тому пацієнт і лікар повинні замислюватися над тим, визнаний у світовій практиці препарат, який застосовується при тому чи іншому захворюванні.