Чи можна завагітніти при хронічному ендометриті

До вагітності багато жінок готуються заздалегідь, перевіряючи свій організм, і, якщо потрібно, проходячи лікування. Наявність деяких захворювань може насторожити майбутню маму, адже незрозуміло, який вплив вони матимуть на плід. Ендометрит зустрічається у багатьох жінок, тому питання щодо його безпеки при виношуванні дитини особливо актуальний.

Що таке ендометрит

Ендометрит – запалення слизової оболонки матки (ендометрія). Це небезпечне захворювання, яке може спричинити не тільки безпліддя жінки, але і ризик для її життя і здоров’я.

Ендрометріт – запалення слизової оболонки матки (ендометрія)

За етіологічним принципом ендометрит можна розділити на наступні види:

специфічні:

• гонорейні;
• туберкульозні;
• актіномікозние.
• неспецифічні – після хірургічних маніпуляцій, гормональні збої, використання спіралі і т. д.

Крім цього, ендометрит може бути гострим або хронічним (в який перетікає його гостра форма).

У моєї подруги був гострий ендометрит, який проявився відразу після пологів. Не помітити його було неможливо: дівчина відчувала сильний біль внизу живота, проте гнійних виділень не спостерігала.

Вона пішла до лікаря, який направив на УЗД і після підтвердження діагнозу призначив антибіотики. Лікування допомогло, але після захворювання знайома так і не змогла повторно завагітніти.

Можливо, що у цьому винна інші захворювання, присутні в її організмі.

причини

Поява ендометриту буває обумовлено одразу декількома факторами – інфікуванням піхви, механічним пошкодженням матки, зниженим імунітетом жінки. Якщо розглядати конкретні причини, то вони можуть бути наступними:

• ускладнення при природному розродженні;
• дисбактеріоз (вагіноз) піхви;
• вишкрібання каналу шийки матки або порожнини матки;
• застосування спіралі в якості контрацептиву:
• аборт:
• ендоскопічні операції (оперативне втручання з невеликими проколами) або гістероскопія (метод інструментальної діагностики матки з використанням спецобладнання).

Колись давно одна моя знайома зробила аборт. Вона й гадки не мала, що після цього не зможе мати дітей. У неї з’явилися хронічний ендометрит і інші пошкодження матки, які вона лікує протягом довгих років. І незрозуміло, через що конкретно вона не може народити дитину, але розуміє, що її безпліддя виникло через аборт.

симптоми

Симптоми гострого ендометриту бувають такі:

• біль внизу живота;
• різке підвищення температури тіла;
• гнійні виділення з піхви жовтого кольору з гнильним запахом;
• інтоксикація (слабкість, головний біль).

Хронічний ендометрит протікає в більш млявою формі. Його симптоматика наступна:

• рясні і тривалі менструації;
• нерегулярний менструальний цикл;
• кров’янисті виділення в період між менструаціями;
• болю в нижній частині живота, не пов’язані з місячними:
• при вагітності жінки – можливість викидня в першому триместрі.

Безпліддя як ускладнення при захворюванні

Найбільш часте ускладнення ендометриту – поширення інфекції за межі матки. При відсутності лікування заражаються наступні органи:

• фаллопієві труби;
• яєчники:
• органи малого тазу.

Гнійний ендометрит провокує розвиток перитоніту, а в деяких випадках – сепсису.

Ендометрит є наслідком спайок в матці, малому тазі, кишечнику, що перешкоджають розвитку вагітності, яка не може наступити при розвитку вищенаведених ускладнень.

Хронічний ендометрит і вагітність

Жінки, які страждають на хронічний ендометрит, при плануванні вагітності зіткнуться з низкою труднощів. Однак всі вони виправдані, адже мова йде про дитину, тим більше що від настрою теж багато що залежить.

Чи можна завагітніти при захворюванні

Відповідь лікарів цього питання однозначна: при незагоєні хронічному ендометриті жінці не варто вирішуватися на зачаття, так як шанси на нього і виношування здорового малюка в цьому випадку мінімальні. Перерождённая слизиста оболонка матки не може стати надійною основою для закріплення зародка в разі успішного запліднення.

Перебіг вагітності при захворюванні

Іноді яйцеклітина утримується на ураженій ділянці ендометрія, але при цьому в будь-який момент може статися викидень. Найчастіше це відбувається на початку вагітності, коли жінка ще не знає про своє становище.

Крім того, з початком вагітності запальний процес активно розвивається, вражаючи стінки матки і переходячи на зростаючого малюка. Зазвичай це закінчується викиднем, внутрішньоутробної інтоксикацією і загибеллю зародка.

діагностика

Для діагностування ендометриту проводиться повний огляд з визначенням розміру матки, цервікального каналу і поверхонь тканин, аналізом вагінальних виділень. Крім цього, лікар призначає УЗД малого таза, бере мазок з піхви, робить забір крові і біопсію ендометрія.

лікування

Найчастіше ендометрит можна повністю вилікувати за допомогою антибіотиків, підібраних лікарем з урахуванням патогенної мікрофлори статевих органів. Протизапальні препарати приймають спільно із засобами, що сприяють підвищенню імунітету. В окремих випадках препарати вводять внутриматочно.

При дуже запущених формах ендометрит лікується шляхом хірургічного втручання, коли ліки виявляються неефективними. Якщо при лікуванні медикаментами помітні поліпшення, то лікар призначає фіто- і фізіотерапевтичні процедури.

Загальний курс лікування триває до чотирьох місяців, а перші висновки про поліпшення лікар зробить через перші 60 днів.

Планування вагітності після лікування, ЕКО

Після повністю вилікуваного ендометриту вагітність жінки можлива і абсолютно безпечна. Перед зачаттям жінка повинна упевнитися, що її організм повністю «позбавився» від захворювання.

Для цього їй потрібно пройти ряд аналізів, описаних в розділі «діагностика». Планувати зачаття можна через півроку після завершення терапії і отримання її позитивних результатів.

Після лікування ендометриту жінка може завагітніти і при ЕКЗ, однак ризик переривання вагітності на ранніх термінах залишається значним.

профілактика

Щоб уникнути виникнення ендометриту жінка повинна дотримуватися наступних рекомендацій:

• тримати в чистоті статеві органи;
• практикувати захищені статеві контакти;
• своєчасно лікувати будь-інфікування, особливо пов’язане зі статевою сферою;
• приймати антибіотики після кесаревого розтину, аборту та інших складних втручань;
• пройти повне обстеження після пологів;
• раз на рік спостерігатися у гінеколога;
• своєчасно змінювати внутрішньоматкові спіралі.

Часом жінці довгий час не вдається виносити малюка або зовсім завагітніти. Нерідко виною тому ендометрит, який дозволить яйцеклітині закріпитися на слизовій оболонці матки. Однак лікування цього захворювання часто вирішує проблему і дозволяє зачати, виносити і народити здорову дитину.

Хронічний ендометрит: чи можна завагітніти

Ендометрит – це запалення в матці, яке розвивається при попаданні в орган патогенної флори. Якщо захворювання не лікувати, воно переходить в хронічну форму.

Хронічний ендометрит важко діагностувати, тому що часто це підступне захворювання має безсимптомний перебіг. Більшість жінок звертаються до лікаря лише після того, як розуміють, що завагітніти у них не виходить.

Вагітність при хронічному ендометриті малоймовірна. Завагітніти можна тільки після проходження лікування.

Хронічний ендометрит протікає майже без симптомів.

Що таке ендометрит?

Матка є найважливішим органом репродуктивної системи жінки. Щомісяця вона готується прийняти нове життя. Тому всередині орган повинен бути стерильним. У матці немає такої великої кількості мікробів як, наприклад, в кишечнику або в піхву. Вхід в неї обмежений тонким каналом, який називається шийкою.

У шийці виробляється слиз, яка не дає патогенної флори проникнути всередину дітородного органу. Під час менструальної кровотечі слиз в шийці відсутня, тому матка залишається практично беззахисною. Нерідко бактерії і віруси проникають в її порожнину саме під час місячних.

Крім патогенної флори, спровокувати ендометрит можуть певні процедури, які перенесла жінка. До таких належать: аборти, кесарів розтин, гістероскопія, постановка внутрішньоматкової спіралі та ін.

Хронічний і гострий ендометрит

Ендометрит може бути гострим і хронічним. Якщо запалення виникло вперше і тільки почало розвиватися, то це вказує на гостру форму хвороби. Багато жінок плутають її з простудними інфекціями, так як симптоми мають певну схожість.

Спостерігається підвищення температури тіла, біль у животі, озноб, затяжне менструальної кровотечі. Коли лікування відсутнє, ендометрит переходить у хронічну форму. Трапляється це швидко, через 7-14 днів.

Симптоми згасають, але сама патологія продовжує прогресувати, порушуючи роботу органів статевої системи і викликаючи в них незворотні зміни.

При ендометриті бактеріальна інфекція проникає в матку і починає розвиватися всередині, викликаючи запалення.

Багато жінок вважають, що ендометрит і ендометріоз – це дві назви однієї і тієї ж патології. Насправді, різниця існує. При ендометріозі відбувається розростання клітин ендометрію в тому місці, де їх бути не повинно. Розвивається захворювання під впливом гормонів. Ендометрит не провокує зростання тканин, хвороба характеризується їх запаленням.

Симптоми хронічного ендометриту

Після того як гострий ендометрит переходить у хронічну форму, його симптоми згасають. Жінка вважає, що вона одужала і до лікаря не звертається. Час від часу у неї з’являються жовтуваті виділення з піхви, але будь-якого істотного дискомфорту вони не доставляють.

До симптомів хронічного запалення ендометрія матки відносяться болі, що виникають при статевому акті. Однак більшість жінок їх ігнорують, так як вони не відрізняються значною інтенсивністю. У міру прогресування патології відбуваються збої в менструальному циклі. Спочатку менструації мізерні, а потім вони стають рясними.

Найзначнішим симптомом ендометриту є безпліддя. Саме після тривалих і безуспішних спроб зачати дитину, жінки все-таки звертаються до фахівця.

Діагностика хронічного ендометриту

Щоб виявити ендометрит, потрібно відвідати гінеколога. Причому огляди у лікаря повинні бути регулярними, а не періодичними. На ранній стадії розвитку хвороби самостійно зрозуміти, що з організмом відбуваються якісь зміни, неможливо.

Під час прийому гінеколог огляне пацієнтку на кріслі. При пальпації матки лікар обов’язково зверне увагу на те, що ендометрій матки надто щільний. Сам орган також буде збільшений в розмірах. Щоб виставити діагноз, будуть потрібні уточнюючі діагностичні процедури, серед яких:

• паркан мазка з піхви на мікрофлору;
• проведення імуноферментного аналізу;
• ультразвукове обстеження органів малого таза;
• гістероскопічні дослідження тканин, отриманих при проведенні біопсії;
• ПЛР-діагностика;

Пайпель-біопсія дозволяє виявляти запалення в матки в 100% випадків.

Забрані в ході проведення процедури біопсії матеріали отруюють на гістологічний аналіз. Після його проведення лікар може виставити правильний діагноз.

Зв’язок ендометриту і безпліддя

Щоб ендометрит не став несподіванкою, вагітність потрібно заздалегідь планувати. Для цього жінка повинна пройти обстеження у гінеколога. Як відомо, дитина росте і розвивається саме в матці.

Тому від стану органу залежить здоров’я плоду, а також чи зможе взагалі яйцеклітина прикріпитися до ендометрію. Щоб це сталося, він повинен мати певну товщину і структуру.

Ендометрит сприяє тому, що внутрішній матковий шар зазнає патологічні зміни, тому у жінки розвивається безплідність.

Кілька причин, за якими вагітність і народження здорової дитини при ендометриті неможливо:

1. Слизовий шар матки, уражений запальним процесом, не зможе прийняти плодове яйце. Він потовщується, стає щільним, а його нормальні клітини заміщаються сполучною тканиною. Тому навіть при дотриманні всіх умов (запліднення яйцеклітини, прохідність придатків матки та ін.) Прикріплення ембріона стає неможливим. Крім того, на тлі ендометриту в матці часто починають рости поліпи, кісти і спайки. Це ще більше погіршує патологічний процес.
2. За умови, що плодове яйце знайшло відповідне місце для прикріплення, ймовірність успішного завершення вагітності вкрай низька. Розрослася і запалена матка не зможе забезпечити нормальне харчування і кровопостачання ембріона. Тому у більшості жінок трапляється викидень.
3. Вагітність на тлі ендометриту небезпечна тим, що патогенна флора, яка викликала запалення мітки, може проникнути крізь плодову оболонку. Бактерії здатні завдати непоправної шкоди ембріону, порушивши його зростання і розвиток.

Лікування ендометриту на етапі планування вагітності

Щоб почати лікування ендометриту, потрібно встановити, яка саме флора спровокувала запалення матки. Виконується цей аналіз ще на діагностичному етапі.

Найчастіше лікар рекомендує жінці прийом антибіотиків широкого спектру дії, які будуть згубними щодо більшості представників мікробної флори. Для підвищення ефекту від проведеної терапії, використовують імуномодулюючі препарати.

Якщо запалення було викликано вірусами або найпростішими, то показаний прийом протипротозойних та імуномодулюючих препаратів.

Спочатку потрібно повністю вилікувати ендометрит, а потім вагітніти.

Щоб запалення не привело до формування спайок, можуть бути використані розсмоктують засоби. Оральні контрацептиви дозволяють відрегулювати гормональний фон. Найчастіше госпіталізація не потрібна. У стаціонар поміщають тільки тих пацієнток, у яких ендометрит привів до важких ускладнень і їм необхідна допомога хірурга.

Під час лікування хвороби планувати вагітність не можна . Приступати до спроб зачаття дозволяється тільки після завершення лікувального курсу. Справа в тому, що препарати, які приймає жінка, здатні завдати шкоди ембріону.

Вагітність при хронічному ендометриті

Вагітність при хронічному ендометриті можлива на ранніх стадіях розвитку хвороби. У цей період слизовий шар матки ще зберігає ділянки, на яких ембріон може прикріпитися і почати рости. Однак гінекологи зупиняють пацієнток від такого необдуманого кроку.

Небезпека для здоров’я жінки і дитини занадто висока. Вагітність може завершитися викиднем, мертвонародження, раннім відшаруванням плаценти. Малюк може з’явитися на світло з аномаліями розвитку.

Дуже важливо обстежитися перед тим, як планувати зачаття. Навіть якщо вагітність при ендометриті відбудеться, в період виношування плоду буде зберігатися висока ймовірність викидня.

У 10% випадків хронічний ендометрит стає причиною абсолютного безпліддя. Відбувається це тоді, коли в запальний процес втягується глибинний шар матки – міометрій. Щоб не допустити цього важкого ускладнення, потрібно вчасно починати лікування.

Вагітність після лікування ендометриту

Після проведеного лікування близько 70% жінок благополучно вагітніють і народжують здорових дітей. Іноді ендометрит поєднується з іншими захворюваннями репродуктивної системи. Для успішного настання вагітності потрібно їх лікування.

Якщо в гирлі маткових труб вже встигли сформуватися спайки, то зачати природним шляхом жінка не зможе. Консервативними методами впоратися з патологією не вдасться, буде потрібно оперативне втручання. Коли операція не дозволила досягти бажаного успіху, вдаються до репродуктивних технологій.

В інших випадках лікарі дозволяють планувати вагітність жінкам після лікування ендометриту. Однак потрібно переконатися, що одужання було повноцінним.

За цей час всі компоненти лікарського засобу будуть виведені з організму.

Еко після лікування ендометриту

ЕКО проводять жінкам тільки після позбавлення від ендометриту. Порожнина матки при реалізації протоколу процедури повинна бути стерильна. Шанси на успішне екстракорпоральне запліднення у жінок після лікування ендометриту нічим не відрізняються від шансів, які мають звичайні жінки.

ЕКО показано тим пацієнткам, у яких на фоні ендометриту розвинулося запалення придатків матки і в них сформувалися спайки, або трапилася атрофія фімбрій, розвинувся гідросальпінкс або сактосальпинкса. Штучне запліднення проводять в тому випадку, коли ні консервативна терапія, ні хірургічне втручання не дозволило жінці стати матір’ю.

Напишіть в коментарях, чи сподобалася вам стаття? Поставте оцінку статті зірками. Діліться порадами, досвідом і рекомендаціями. Задавайте питання, наші фахівці з радістю на них дадуть відповідь. Дякую за відвідування. Будьте здорові і вагітні!

Ендометрит і вагітність – чи можна завагітніти при ендометриті або після нього?

Але приходить момент, коли жінка відчуває гостру потребу народити дитину, а лікарями виноситься суворий вирок – «ендометрит і вагітність – поняття несумісні».

Опускати руки, впадати у відчай не треба – шанси стати матір’ю є. Але ендометрит – така хвороба, яку краще взагалі не допускати.

Що таке ендометрит

Проникнення інфекції по шляхах в порожнину матки може бути спровоковано наступними обставинами:

• Пологи, післяпологові хірургічні процедури;
• Кесарів розтин;
• Викидні або штучні аборти;
• Наслідки загального інфекційного захворювання організму з передачею інфекції через кров або лімфу;
• Діагностичні або лікувальні лікарські маніпуляції з проникненням в матку;
• Статеве життя під час менструації;
• Використання внутрішньоматкових контрацептивів;
• Інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом.

гострий ендометрит

При ураженні слизової матки гонорейно збудниками можливі тривалі кровотечі, які, найчастіше, плутають з надмірно тривалими місячними.

Гостра фаза захворювання може тривати тиждень і більше, найчастіше вимагає госпіталізації. Як правило, захворювання призводить до відторгнення вже наявного плоду або його внутрішньоутробної загибелі. Питання про те, чи можна завагітніти при ендометриті в його гострій фазі навіть не ставиться – статеві зносини до його лікування категорично заборонені.

Своєчасний початок і якісне проведення лікування, найчастіше, призводять до одужання. Одна з найважливіших завдань на цьому етапі – не дати хворобі перейти в хронічну форму.

хронічний ендометрит

В результаті в ендометрії порушуються процеси кровообігу, чутливість до гормонів, слизова перероджується в сполучну тканину, потовщується, ущільнюється, має неоднорідну структуру і неоднакову товщину.

Особливу проблему становить діагностика цієї форми ендометриту, особливо, якщо симптоми явно не виражені.

Ось де особливо проявляється важливість періодичних профілактичних обстежень – тільки поєднання оцінки анамнезу, гінекологічних оглядів, проведення аналізів та спеціалізованих інструментальних і УЗД-досліджень допоможуть лікарю встановити загальну картину і патогенез захворювання, призначити відповідне лікування.

Тому при найменших ознаках патології – больових відчуттях, неприємних виділеннях, порушеннях місячного циклу, «звичних» викидні – похід до лікаря відкладати не варто.

Жінки, у яких діагностовано ендометрит в хронічній стадії, бажаючі народити дитину, напевно зіткнуться з цілою низкою проблем.

Чи є шанси на здорову вагітність при ендометриті?

По-перше, перероджена слизова матки не зможе стати надійною основою для закріплення на ній зародка, навіть якщо запліднення відбудеться. Буває, що яйцеклітини вдається втриматися на ураженій ділянці ендометрія, але ризик викидня при цьому – надзвичайно великий, і буде зберігатися протягом всього терміну вагітності.

Найчастіше це відбувається на початковому етапі, при цьому деякі жінки навіть не дізнаються про те, що вже цілком могли стати матір’ю. Тому, якщо хтось грішить на своє «безпліддя» – це зайвий привід пройти ретельне обстеження у фахівця.

Друга серйозна загроза – з початком вагітності запальний процес не згасає, а продовжує активно розвиватися, при цьому вражаючи не тільки стінки матки, але і переходячи на зростаючий плід. Найчастіше цей також закінчується викиднем на різних термінах, не виключені випадки внутрішньоутробної інтоксикації і загибелі зародка.

Не падати духом – все можна виправити!

Після таких важких висновків жінок варто заспокоїти – переважна кількість випадків хронічного ендометриту піддається повному лікуванню, після якого можна планувати збільшення сім’ї.

Лікування хвороби проводиться, як правило, без госпіталізації, в амбулаторних умовах, і включає курс терапевтичних процедур із застосуванням антибіотиків, ретельно підібраних лікарем з урахуванням патогенної мікрофлори статевих органів.

Прийом протизапальних препаратів поєднують з лікарськими засобами, що піднімають імунітет. У деяких випадках практикують внутриматочное введення препаратів. Хірургічні втручання бувають вкрай рідко, при надмірно запущених формах захворювання і відсутності терапевтичного ефекту від ліків.

При позитивній динаміці лікування, зняття запального процесу, проводять відновлювальні процедури (фізіо і фітотерапевтичні), що сприяє регенерації клітин ендометрія, відновленню його первозданних властивостей.

Загальний курс лікування може скласти до чотирьох місяців, перші значущі висновки роблять по закінченню перших двох. Можливо, це може здатися занадто тривалим терміном, але результати того варті: вагітність після ендометриту, вчасно виявленого і пролікованого – не просто можлива, а й абсолютно безпечна для майбутньої мами і малюка.

Профілактика хвороби, регулярні огляди у фахівців, здоровий спосіб життя, оптимізм і віра в свої невичерпні жіночі можливості – запорука майбутнього щасливого материнства.

Як сумісні хронічний ендометрит і вагітність: схема лікування і відгуки жінок

Ендометрит – це поширене запальне захворювання порожнини матки.

Існує кілька форм цієї недуги.

Гостра форма супроводжується високою температурою і різкими болями внизу живота, здуттям.

Однак протягом ендометриту не завжди буває бурхливим, найчастіше захворювання протікає мляво, не проявляючи явних симптомів.

Саме цей уповільнений процес є поширеною причиною безпліддя серед молодих жінок.

Сутність патології і причини виникнення

Хронічний ендометрит – це безперервне запалення у внутрішньому шарі матки – ендометрію .

Спочатку запальний процес може локалізуватися тільки в піхву і на шийці матки, потім, піднімаючись вгору, запалення вражає ендометрій.

Можливі причини виникнення хронічного ендометриту :

• інфекції, що передаються статевим шляхом, що не були вчасно проліковані;
• повна відсутність лікування гострої форми захворювання або самолікування;
• променева терапія органів малого таза;
• звуження шийки матки;
• аборт або інші внутрішньоматкові втручання, в наслідок яких, в тканини органу були занесені інфекційні збудники.

симптоми захворювання

1. Хронічна форма захворювання характеризується нерегулярним менструальним циклом, постійними ниючими і болями, що тягнуть внизу живота, не пов’язаними з менструацією.
2. Також захворювання викликає порушення циклу, провокує кров’янисті виділення між менструаціями.
3. Підраховано, що в 70% випадків хронічний ендометрит протікає практично безсимптомно і виявляється у вигляді віддалених наслідків, таких як проблеми із зачаттям і виношуванням плоду .

Чи можна завагітніти?

Хронічна форма цього захворювання небезпечна тим, що жінка, не відчуваючи гострих хворобливих симптомів, не поспішає на прийом лікаря .

Таке зволікання призводить до розвитку патологій внутрішнього шару матки, ендометрій більш не здатний виконувати свої функції в повному обсязі.

Вважається, що страждають на хронічний ендометрит жінки, мають мало шансів на зачаття дитини і на це є дві головні причини :

• Внутрішній шар матки в процесі захворювання змінює свою структуру, позбавляється нормального кровообігу і перероджується. Змінені тканини не здатні прийняти запліднену яйцеклітину. Навіть якщо ж ембріон зможе імплантуватися, існує вкрай високий ризик викидня, який зберігається протягом усього періоду вагітності.
• Запальний процес під час вагітності не проходить і не слабшає. При цьому збудники запалення вражають не тільки матку, але і ембріон. В результаті відбувається відторгнення зародка і, як наслідок, викидень.

Хронічний ендометрит є однією з найбільш частих причин безпліддя .

Достовірно відомо, що практично в половині випадків неможливості мати дітей причиною є саме хронічний ендометрит.

«Ендометрит – це дуже підступне захворювання, відсутність лікування якого призводить до розростання запалення і проникненню його в м’яз матки, придатки і труби.

При хронічному ендометриті відбувається запліднення яйцеклітини, проте вагітність в більшості випадків не наступає, або переривається на ранніх термінах. Це відбувається через стоншування ендометрію, втрати ним своїх властивостей.

На етапі планування вагітності необхідно гормональне і фізіотерапевтичне лікування протягом декількох місяців. Тільки попереднє лікування ендометриту дасть шанс на успішне зачаття і виношування плоду ».

Як впливає на перебіг вагітності?

Ця недуга може викликати серйозні ускладнення в період вагітності :

• Так званий звичний викидень, коли пацієнтка втрачає дитину на терміні до 28 тижнів від 2 разів поспіль. Хронічний ендометрит створює дуже високу небезпеку викидня на будь-якому терміні вагітності.
• Порушення розвитку ембріона. Це відбувається через те, що пошкоджений ендометрій позбавлений достатньої кровообігу. Плід не отримує в необхідній кількості кисень, поживні речовини і вітаміни. Дитина може народитися з різними патологіями внутрішніх органів.

схема лікування

Лікування захворювання відбувається в кілька етапів .

На початковому етапі необхідно виявити причину поразки матки, визначити збудник запалення і знизити його активність. Для цього лікар призначає антибіотики з урахуванням чутливості до них виявлених мікроорганізмів.

Паралельно проводяться заходи по корекції імунітету пацієнтки.

На другому етапі відбувається відновлення будови та функцій ендометрія і усунення наслідків його пошкодження :

1. Призначаються фізіопроцедури для відновлення кровообіг в ендометрії, поновлення його клітин і підвищення сприйнятливості до гормонів.
2. Проводиться замісна гормональна терапія для придушення патологічного розростання сполучної тканини і стимуляції функціональної активності ендометрія.
3. Призначаються препарати для метаболічної терапії. Вона спрямована на посилення обміну речовин в тканинах ендометрія і усунення наслідків кисневого голодування.

Ефективність лікування оцінюють за такими параметрами :

• зникнення або ослаблення активності збудника запалення;
• відновлення ехографічною картини ендометрія;
• зникнення або зменшення клінічних проявів захворювання;
• відновлення структури тканин ендометрію.

Лікування ендометрія має бути організовано на ранніх етапах, так як запущене захворювання може призвести до незворотних наслідків, таким як загроза переривання вагітності, плацентарна недостатність, формування спаєчних процесів і поліпів в порожнині матки.

Хронічний ендометрит і ЕКО

Не існує будь-якого чіткого алгоритму роботи з пацієнтками, які страждають на хронічний ендометрит.

Однак існують загальні рекомендації :

• бажано не проводити медикаментозну стимуляцію циклу для перенесення ембріона в матку, так як під час стимуляції при хронічному ендометриті в порожнині матки може збиратися рідина;
• при хронічній формі захворювання ендометрій дуже крихкий, перенесення більше одного ембріона і їх успішна імплантація може привести до проблем з виношуванням і постійній загрозі переривання вагітності;
• після перенесення ембріона в матку пацієнтці призначаються препарати, що пригнічують згортання крові, а також вітаміни.

Ці критерії роботи сприяють отриманню успішних результатів за програмою ЕКЗ , а також допомагають довести вагітність до її логічного завершення .

Чи можна стати мамою після лікування?

1. Після успішного лікування хронічного ендометриту благополучно обзаводяться дітьми близько 70% пацієнток .
2. Вагітність після лікування цього захворювання повинна особливо ретельно спостерігатися, не рідше 2 разів на місяць.
3. При наявності загрози передчасного переривання, призначаються препарати на основі прогестерону, що зберігають вагітність.
4. Вагітна з хронічним ендометритом повинна вкрай дбайливо ставитися до свого здоров’я і самопочуття.

Відгуки жінок

висновок

Кожна жінка повинна з особливою чуйністю ставитися до здоров’я своєї репродуктивної системи . Адже навіть незначне запалення, яке не отримало лікування, може розвинутися в серйозну проблему, яка стане перешкодою на шляху до щасливого материнства.

Хронічний ендометрит – це не вирок. Своєчасне лікування допомагають жінкам з цим діагнозом завагітніти і успішно виносити здорову дитину .

Хронічний ендометрит при плануванні вагітності

Запальні процеси в органах малого таза зустрічаються дуже часто: за статистикою, ними страждає кожна десята жінка.

І якщо одні з нас негайно біжать до лікаря, проходять курс лікування і благополучно забувають про хвороби, інші вважають за краще терпіти біль або лікуватися самостійно, знімаючи симптоми і отримуючи серйозні ускладнення.

Але відвідати лікаря таким безвідповідальним дамам все-таки доведеться тоді, коли вони почнуть планувати вагітність.

Одним з захворювань, що відображають наслідки давно забутих жіночих проблем, є хронічний ендометрит (ХЕ) – запалення ендометрія, або внутрішньої слизової оболонки матки.

Його дуже складно виявити: іноді це відбувається після переривання вагітності або тривалого безпліддя.

Чим же небезпечний хронічний ендометрит і що його викликає? Які існують методи лікування? Давайте про це і поговоримо.

Причини хронічного ендометриту

Однак при появі в піхву або на шийці матки запалення, пов’язаного з інфекціями, мікроорганізми і віруси висхідним шляхом можуть потрапити в матку. При поганому імунітеті, відсутності лікування або невірно підібраної терапії інфекція впроваджується в клітини ендометрія і стає його «постояльцем». Під дією стресів, шкідливих звичок, переохолодження, вагітності та інших причин час від часу інфекція нагадує про себе, «турбуючи» наш імунітет і формуючи хронічний запальний процес в матці.

В результаті тривалого запалення в ендометрію утворюється сполучна тканина, порушується кровообіг і знижується чутливість до гормонів, тобто порушується його нормальне функціонування.

В результаті зародок не може правильно прикріпитися до стінки матки.

З цих причин ХЕ часто лежить в основі репродуктивних проблем: складнощів із зачаттям, недостатності 2-ої фази циклу, невиношування вагітності і її «завмирання» на ранніх термінах, невдалих спроб ЕКО або ускладненого перебігу вагітності та пологів.

Основними ризиками розвитку ХЕ вважають:

• втручання в порожнині матки (операції, аборти, вискоблювання, гістероскопію, біопсію ендометрія, ГСГ і ін.)
• бактеріальний вагіноз
• інфекції піхви і шийки матки
• променева терапія органів малого таза
• деформації порожнини матки
• внутрішньоматкові спіралі
• ускладнення після вагітності і пологів

За даними досліджень, найчастіше при ХЕ в матці і цервікальному каналі виявляють 2-3 види анаеробних мікроорганізмів в поєднанні з вірусами.

Симптоми і діагностика хронічного ендометриту

Основні симптоми, за якими можна запідозрити ХЕ – це:

• маткові кровотечі (перед менструацією, після неї або міжменструальні)
• тягнуть болі внизу живота
• хворобливість менструації
• болю при статевому акті
• серозні білі з неприємним запахом
• не розвивається вагітності і невдачі ЕКО
• безпліддя

Часто ознаки захворювання відсутні зовсім. Тому для уточнення діагнозу використовують УЗД, гістероскопію, гістологічне дослідження, імуногістохімічне дослідження ендометрію.

Ультразвукове дослідження матки

Ознаки ХЕ:

• розширення порожнини матки
• зміна структури ендометрія (витончення або невідповідність товщини фазі циклу).
• наявність бульбашок газу
• вогнища склерозу, кальциноза і фіброзу в базальному шарі
• асиметрія стінок матки

Нерідко виявляють кілька ознак. УЗД проводять двічі: на 5-7 і 17-21 день циклу. Однак на підставі УЗД діагноз ХЕ можна тільки запідозрити!

гістероскопія

Ознаки ХЕ:

• неоднорідна товщина ендометрію
• поліпи
• нерівномірне почервоніння
• підвищена кровоточивість ендометрія

Процедуру проводять на 7-10 день циклу. Поставити діагноз вдається лише в 16-35% випадків. Приблизно в 30% випадків ХЕ гістероскопічна картина ідеальна, тому метод також дозволяє тільки запідозрити захворювання.

гістологічне дослідження

Тільки за допомогою цього методу підтверджують або спростовують діагноз ХЕ.

Його проводять шляхом пайпель-біопсії або діагностичного вискоблювання на 7-10 день менструального циклу (але ні в якому разі не в другій фазі!).

На наявність ХЕ вказують плазмоцити і лімфоцити, вогнища фіброзу або склерозу строми при тривалому перебігу захворювання, склероз стінок спіральних артерій, що живлять клітини ендометрія.

Її суть полягає у визначенні чутливості рецепторів ендометрію до естрогену і прогестерону для вибору подальшої схеми лікування.

Як лікують хронічний ендометрит?

I етап

Призначаються антибіотики широкого спектру дії, прийом яких повинен здійснюватися тільки після лабораторного визначення збудників захворювання. Можливі внутрішньоматкові вливання лікарських засобів.

Потім з 1-го дня циклу приймають імуностимулятори для підвищення імунітету. Перед цим слід дослідити інтерфероновий статус, визначити чутливість організму до індукторів інтерферону, здати імунограму.

II етап

Включає в себе:

• метаболічну лікарську терапію: покращує постачання ендометрія глюкозою і киснем, підвищує місцевий імунітет
• фізіо- та санаторно-курортне лікування (призначаються з урахуванням інших гінекологічних патологій): підсилюють кровообіг, мають розсмоктуючу дію, піднімають місцевий імунітет

Лікар може призначити також замісну гормональну терапію, а також гормональні препарати тільки для певної фази циклу для відновлення ендометрія при гіпофункції яєчників або ановуляції.

В цілому лікування ХЕ займає 3-4 місяці. Його ефективність визначається не раніше ніж через 2 місяці після закінчення терапії. Після лікування жінки можуть планувати вагітність як природним шляхом, так і за допомогою програм ДРТ. У більшості випадків адекватна терапія при ХЕ дозволяє зачати і благополучно народити довгоочікуваного малюка.

заходи профілактики

Профілактика виникнення ХЕ полягає у виключенні факторів ризику. Для цього потрібно:

• не допускати абортів
• дотримуватися гігієни, особливо в дні менструації
• користуватися презервативами для профілактики ЗПСШ
• обстежитися після пологів

Але найголовніше – не забувайте один раз в 6-12 місяців відвідувати гінеколога, навіть якщо у вас, здавалося б, немає причин для занепокоєння. Краще вчасно виявити захворювання або попередити його появу, ніж довгі роки займатися лікуванням ускладнень.

Вагітність і хронічний ендометрит матки: ризики та можливі загрози

Як невблаганно стверджує медична статистика, дев’ять з десяти пацієнток хоча б раз в житті стикалися з запаленням слизової оболонки матки.

Раніше захворювання в гострій і хронічній стадії практично звучало як вирок для жінок, бажаючих народжувати. Лікарі однозначно схвалюють плани на вагітність при хронічному ендометриті.

Чи можна завагітніти з хронічним ендометритом

• Вагітність при хронічному ендометриті можлива, і таке рідко, але трапляється на практиці.
• Вистилає шар матки при цьому захворюванні піддається запального процесу, в результаті чого в ньому відбуваються деструктивні зміни, з’являються спайки.
• При цьому ушкоджуються мікроскопічні волоски, що обволікають зародка, який вибрав місце прикріплення.

Зазвичай патологічний процес не зачіпає весь орган, і плодове яйце знаходить ділянку з неушкодженим шаром.

Прикрепившись туди, зародок починає успішно розвиватися.

Такий варіант не найвдаліший як для матері, так і для дитини. Неповноцінна матка не може в повній мірі забезпечити зародка поживними речовинами, але завагітніти при ендометриті можна.

1. Через це успішне виношування плоду всі дев’ять місяців перебуває під загрозою зриву.
2. До того ж подібні патології впливають на генезис ембріональних тканин, а це може викликати аномалії розвитку у дитини.
3. З огляду на все це, лікарі не радять жінкам вагітніти під час хронічного недуги і рекомендують охоронятися, поки захворювання не буде вилікувано.
4. Після терапії ніяких обмежень для зачаття немає, і вагітність після успішного лікування хронічного ендометриту можлива.

планування вагітності

Саме правильне рішення питання зачаття при наявності патології в затяжний стадії – терапія основного захворювання.

Гінекологи проводять ряд обстежень, які дозволяють визначити особливості лікування хронічного ендометриту при плануванні вагітності.

Лікарі призначають для лікування захворювання комплексну терапію. Вона містить в собі:

• антибактеріальні препарати;
• імуностимулюючі засоби;
• гормональну терапію;
• фізіотерапію;
• седативну дію;
• прийом вітамінів і мінералів.

При лікуванні захворювання застосовують не тільки традиційну терапію, але і нові методики.

Так, недуга лікують лазеротерапией, магнитотерапией, озонотерапією, інфузійної терапією.

Лікарі наполягають на усуненні всіх вогнищ інфекції в організмі, щоб не спровокувати в подальшому рецидиву.

Боротьба з патологією може бути тривалою, а терміни лікування різні в кожному конкретному випадку. Для успішного зачаття терапія недуги є обов’язковою умовою.

Пацієнткам потрібно вилікувати хронічний ендометрит, і вагітність можна буде планувати. При досягненні позитивного ефекту жінку ніщо не обмежує в бажанні стати матір’ю.

Ендометрит і вагітність: можливі загрози і ризики

Наявність запалення слизової оболонки несе для матері і плоду кілька факторів ризику. При плануванні зачаття варто враховувати наступне:

• в порожнині матки присутній збудник, який спровокував запальний процес, і неоднорідний ендометрій – вагітність в цьому випадку всі дев’ять місяців перебуває під загрозою зриву;
• патологічний процес у слизовій супроводжується вивільненням біоактивних речовин, що загрожують нормальному виношування плоду.

Крім факторів ризику захворювання несе і прямі погрози, якими нехтувати не варто.

Можна перерахувати такі ускладнення:

• загроза викидня – ця небезпека буде супроводжувати майбутню маму весь час виношування плоду, оскільки нормальне забезпечення дитини може припинитися в будь-який час. Це призводить до загрози зриву вагітності після перенесеного хронічного ендометриту – у пацієнток різко виникають болі внизу живота, тягне поперек, починається вагінальна кровотеча;
• спонтанний аборт, або викидень – це патологічний переривання розвитку зародка. При загрозі життя плода можна зберегти за умови своєчасної допомоги, а ось при вигнанні плода процес звернути не можна. Плодове яйце виходить разом з кров’ю, і вагітність вважається закінченою;
• плацентарна недостатність гострого характеру – вагітність після ендометриту супроводжується гострими порушеннями в плаценті, що постачає плід кров’ю. При відшаруванні дитячого місця починається кровотеча, і дитина вмирає;
• хронічна плацентарна недостатність – порушення в кровообігу призводять до дефіциту кисню, через що наступають затримки в розвитку плода;
• звичне невиношування – патологічний стан, при якому у жінки траплялося три викидня підряд в перші два триместру;
• післяпологова кровотеча – в ході розвитку захворювання деструктивні зміни зазнають судини, тому в процесі появи дитини на світ і відразу після нього жінці загрожує післяпологове кровотеча.