Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз

Дифузна кістозна мастопатія, або хвороба Реклю (в медичному довіднику позначається №60.1.) – це процес ущільнення і порушення гістологічної структури молочної залози за рахунок зростання фіброзної тканини, витіснення залозистого компонента.

Під час цього процесу в молочній залозі утворюються доброякісні пухлини – кістозні утворення розміром від 0,01 мм до 6-8 см і всіх можливих щільності. Через велику кількість кіст утворюються порожнини, в яких накопичується і застоюється рідина – секрет, згодом кісти починають розширюватися.

Кісти маленького розміру можуть з’єднуватися, утворюючи багатокамерні. Згідно з медичною статистикою, захворювання схильні 60% жінок.

класифікації:

• Кістозна – розвиток кіст в молочній залозі.
• Фіброз молочних залоз – збільшення сполучної тканини.
• Дифузна мастопатія з переважанням фіброзного компонента – змішана – збільшення сполучної тканини і молочної залози з наявністю ущільнень.
• Вузлова мастопатія – хвороба Реклю.

Виділяється фіброзно-жирова мастопатія, коли залозиста тканина замінюється на жирову і сполучну. Хвороба, яка розвивається в обох грудях, називається двостороння дифузна фіброзна кістозна мастопатія. Ризик захворювання нею на 40% високий у представниць прекрасної статі до 35 років. Жінка старше 40 років схильна до розвитку вузлового типу односторонньої мастопатії.

Хвороба відноситься до класифікації МКБ-10 (міжнародна класифікація хвороб), прийнятої в січні 2007 року.

причини розвитку

Хвороба Реклю вивчена не повністю, причини її неясні. Але частіше діагноз ставлять жінкам, які страждають тривалими гормональними розладами з надлишком естрогенів.

Фактори, супутні розвитку мастопатії:

• венеричні хвороби;
• порушення менструального циклу;
• багато абортів, викиднів;
• різке зниження або підвищення інтимної активності, її відсутність;
• безпліддя;
• пологи у жінок старше 45 років;
• спадковий фактор;
• інсоляція грудей (пряме попадання сонячних променів);
• хвороби печінки;
• неправильний прийом протизаплідних засобів.

За спостереженнями, найбільш значущим фактором виникнення фіброзу вважається дефіцит гормону прогестерону при одночасно великій кількості естрогенів. Посилене вироблення пролактину також виступає за можливе початком розвитку мастопатії.

Іноді ліки від дифузійної мастопатії – вагітність. Завагітнівши, вдається стабілізувати гормональний статус і здоров’я. Багатодітні жінки в одиничних випадках піддаються описаної хвороби.

симптоматика

Один з поширених симптомів – виявлення ущільнень у молочній залозі. А першим тривожним дзвіночком може стати дискомфорт у грудях під час ПМС. Поступово больові відчуття поширюються на пахви і лопатки. Додатково зазначається подібна симптоматика:

• Тяжкість, больові і інші неприємні відчуття в грудях.
• Набряклість, непропорційне зміна розміру грудей.
• Зростання лімфовузлів в районі пахв.
• Рідина, що виділяється з сосків (у вигляді слизу, кров’яною рідини, лактози).

Майже всі симптоми мастопатії безпосередньо взаємодіють з ПМС, загострюються напередодні місячних. 13% жінок не відчувають болю і дискомфорту від хвороби взагалі.

До того ж називають симптоми, що говорять про виникнення раку – це зміна стану шкіри в районі вузла залози у вигляді «лимонної кірки» і надмірне збільшення лімфовузлів під пахвами.

можливі ускладнення

Єдине серйозне ускладнення, що виникає як наслідок мастопатії – онкологічні захворювання грудей: перетворення пухлини доброякісної в злоякісну. Подібне відбувається при ігноруванні захворювання.

У раку грудей два види – інвазивний і неінвазивний.

Неінвазивний вид – перша стадія онкологічних захворювань, характеризується повною відсутністю атипових клітин в молочній залозі і поблизу. На цьому етапі мета патології – вражати тканини локально, частіше в протоці молочної залози. У більшості випадків успішно видаляється хірургом без інших ускладнень і рецидивів.

Інвазивна форма – випадок, коли рак зачіпає довколишні тканини і проявляється як найнебезпечніша онкологічна патологія. види:

• Протоковая, або дуктальная – розвиток раку в самих стінках молочних потоків. Згодом переходить на сусідні тканини.
• Запальна – розвивається схоже з маститом. Зустрічається вкрай рідко. Виявляється в хворобливих почервоніння на грудях і підвищеною температурою.
• Хвороба Педжета – онкологічне захворювання, пов’язане з появою виразок і зміною форми ареоли і сосків.

Найчастіше рішення проблеми раку грудей – хірургічне втручання, яке передбачає два варіанти: лампектомія – видалення конкретних ділянок грудей, і мастектомія – видалення грудей цілком.

Мастектомія виполняетс, якщо:

• у хворої маленький розмір грудей;
• пухлина поширилася на стінку грудей;
• пухлина занадто велика.

Коли пухлини видалені і шанс їх появи малий, лікарі продовжують оперувати для відновлення форм і обсягу грудей. Якщо це не представляється можливим, пацієнтці пропонують ряд варіантів виправлення зовнішнього вигляду молочної залози на основі особистих переваг.

Реконструкція молочних залоз ділиться на два варіанти:

• одномоментна – проводиться разом з операцією з видалення пухлини;
• відстрочена – проводиться, якщо немає можливості якісно відновити груди або є ймовірність ускладнень. Виконується після всього процесу лікування.

Реконструктивні операції розрізняються за типом тканини, який відновлюють груди. Для цього придатна аутотканей (взята з власного організму) або аллоткань (імпланти).

Хіміотерапія може призначатися до операції, замість і після неї. У першому випадку – це зменшення первинної пухлини для того, щоб з’явилася можливість лампектомія, в третьому – для розсмоктування метастазів і зменшення шансу їх можливої ​​появи в майбутньому.

Променеву терапію призначають як попередження рецидивів, видалення не видаляються вручну пухлин, лікування симптоматики.

діагностування

До початкового огляду приступають зі збору інформації про хворобу.

Розпізнавання причин виникнення мастопатії залежить від характеру протікання ПМС; кількості вилучень плода пологів, викиднів; спадкової схильності та інших факторів ризику, про які знає тільки пацієнтка. Після конкретизують конкретні скарги, момент їх появи, періодичність, взаємозв’язок з ПМС. Проводиться пальпація двох типів.

Самообстеження молочних залоз

Оцінка стану грудей складається з:

• УЗД (щоб дізнатися, чи є ехопрізнакі мастопатії);
• електроімпендансной і біоконтрастной мамографії;
• пневмокістографіческого дослідження;
• аналізу крові;
• аналізу крові на тироксин, пролактин і тиреотропний гормон;
• пальпації;
• МРТ молочної залози;
• диафаноскопии;
• загального огляду.

Якщо виявлені ознаки вузлових утворень, проводять біопсію залози (голкою вилучають з грудей зразок тканини).

Істотна і обов’язкова частина в обстеженні – дослідження особистого гормонального фону жінки, особливо – рівня естрогену і пролактину. При мастопатії пацієнтка повинна бути під наглядом лікаря постійно.

Поширювати фіброз неможливо, це незаразна хвороба. Шанс її появи залежить від особистих чинників жінки.

лікування мастопатії

Найдоступнішим і простим лікуванням є виправлення гормонального фону всього організму. При виборі способу, яким потрібно лікувати фіброз, потрібно порадитися з іншими лікарями. Для повноцінного гормонального лікування необхідні висновки трьох фахівців – мамолога, гінеколога, ендокринолога. Гормональні препарати рідко прописуються з підтвердження тільки одного лікаря.

При вираженій естрогенів головна мета – знизити рівень впливу естрогенів на грудях. Для виправлення цього прописують тамоксифен і цитрат тореміфену.

Для корекції і нормалізації ПМС використовують протизаплідні таблетки, які відбирають відповідно гормонального стану.

Коли причина в функціональності щитовидної залози, використовують кошти, які регулюють вироблення тіреогормонов.

Повністю вилікувати доброякісний фіброз важко – завжди залишається відсоток ймовірності появи рецидиву. Але багато жінок живуть з цією хворобою, навіть не помічаючи дискомфорту. З мастопатією можна прожити і 50 і 5 років, це чистої води лотерея з небезпекою розвитку раку.

народне лікування

Головні народні засоби по лікуванню кістозної мастопатії – звіробій і валеріана, чай на їх основі.

Інгредієнти:

• розтертий сухий корінь валеріани (1 ч.л.);
• насіння кмину (1.5 ч.л.);
• насіння фенхелю (1.5 ч.л.);
• звіробій (3 ч.л.);
• їдальня сода (0,5 ч.л.).

Процес приготування і використання:

1. Інгредієнти змішувати в сухому вигляді і зберігати в герметичній упаковці.
2. Для приготування чаю змішати з гарячою водою в пропорції 1 до 6 і дати настоятися 30-40 хвилин. Важливо накрити кришкою під час настоянки.
3. Приймати 3 рази перед прийомом їжі.

Подібні засоби діють як гомеопатія, використовувати їх як основне лікування небезпечно!

профілактика

Мастопатія – поширене захворювання. Шанси уникнути його наближені до шансів захворіти. Однак ці шанси можливо підвищити.

Варто звертати посилену увагу на хвороби, пов’язані з молочною залозою і гормональним фоном, а до них конкретно відносяться:

• хвороби яєчників;
• патології матки;
• хвороби ендокринних залоз;
• печінкова недостатність;
• венеричні проблеми.

Також не варто зневажливо ставитися до механічних травм грудей (порізів, ударів, уколів).

Увагу варто звернути на бюстгальтер, а конкретно – розмір. Занадто маленький розмір ліфчика призводить до розтягування зв’язок грудей або деформації. Вкрай не рекомендується довгострокове потрапляння сонячних променів на груди.

Головний принцип профілактики мастопатії і інших хвороб – здоровий спосіб життя.

https://onko.guru/dobro/diffuznaya-kistoznaya-mastopatiya.html

Як лікувати дифузно фіброзно-кістозна мастопатію

Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія – це доброякісний онкологічний процес, що вражає тканину молочної залози. При розвитку мастопатії порушується співвідношення між епітеліальних і інтерстиціальним компонентом, так як мають місце явища проліферації і регресу.

Актуальність цього захворювання обумовлена ​​тим, що її слід розглядати як фон, на якому можуть розвинутися злоякісні процеси. Частота переродження в злоякісну форму залежить від вираженості пролиферативного процесу при мастопатії.

Так, при вираженій проліферації ризик розвитку раку молочної залози становить 32%, а при легкому ступені проліферації – всього лише 1%

Що це таке?

Фіброзно-кістозна мастопатія – це порушення співвідношення з’єднувального і епітеліального компонента тканин молочної залози, що супроводжується змінами пролиферативного і регресивного характеру.

Прийнято виділяти дві форми хвороби:

1. Непролиферативная форма. При цій формі захворювання всередині грудей утворюються кісти різних розмірів: від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. На початковому етапі розвитку захворювання відбувається утворення структур, що нагадують грона винограду. У міру прогресування патології запускається процес підвищеного вироблення колагену, який призводить до ущільнення сполучної тканини, її розростання і формування рубців. В результаті часточки, якими представлена ​​молочна залоза, розтягуються і всередині них формуються кісти. Непролиферативная форма хвороби не дає високого ризику малігнізації патологічного процесу. Він становить не більше ніж 0,86%.
2. Пролиферативная форма характеризується запуском процесу проліферації, тобто розростанням епітеліальної і сполучної тканини шляхом ділення їх клітин. При проліферації помірного ступеня вираженості ризик переродження патологічного процесу в злоякісний становить 2,34%. При вираженому ступені проліферації ці значення зростають до 31,4%.

Якщо звертатися до статистики захворювання в цілому, то серед жінок у всьому світі спостерігається тенденція до зростання патології. У репродуктивному віці хвороба в середньому вражає до 40% жінок. Якщо в анамнезі є множинні гінекологічні захворювання, то ризик зіткнутися з мастопатією складає від 70 до 98%.

До групи підвищеного ризику входять жінки, які страждають від гіперпластичних патологій статевих органів. У період при менопаузи дифузна фіброзно-кістозна мастопатія зустрічається рідше. Нею страждають до 20% жінок.

Після того, як менопауза настає, нові кістозні утворення частіше за все не з’являються. Цей статистичний факт також є ще одним доказом безпосередньої участі гормонів в розвитку захворювання.

Причини виникнення мастопатії

Основною причиною появи мастопатії вважається гормональний дисбаланс, що полягає в підвищеному виробленні гормону естрогену.

Також гормональні порушення можуть бути спровоковані такими факторами:

1. Множинні аборти, наслідком яких завжди є важкий гормональний зрив всієї ендокринної системи організму;
2. Гінекологічні захворювання, як запального характеру (ендометрит, аднексит), так і пухлини (міома матки, кісти яєчника, ендометріоз);
3. Відсутність вагітностей до 30 років;
4. Імовірність виникнення мастопатії підвищується при наявності ендокринних захворювань (дисфункція щитовидної залози, цукровий діабет), а також захворювань печінки і жовчовивідних шляхів (гепатити, холецистит і т. Д.)
5. Відмова від грудного вигодовування або його занадто коротка тривалість (менше 6 місяців). Якщо жінка годує дитину грудьми більше 6 місяців, це зменшує ризик розвитку мастопатії в 2 рази.

Інші супутні фактори:

1. Травми молочних залоз (удари, сильне здавлювання);
2. Психоемоційні фактори (депресія, неврози, стреси, синдром хронічної втоми);
3. Спадкова схильність;
4. Шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем, мода на засмагу).

Клінічно розрізняють дві основні форми мастопатії: дифузну і вузлову.

симптоми

На думку фахівців, дифузна форма захворювання є його початковою стадією. Саме тому симптоми хвороби у деяких хворих достатньо змащені, внаслідок чого жінки можуть тривалий час не звертати уваги на свій стан. Однак без лікування захворювання прогресує.

Існують певні ознаки, що дозволяють запідозрити у хворої диффузную фіброзно-кістозна мастопатію:

1. Набряклість молочних залоз і збільшення їх обсягу.
2. Біль у грудях. Вона має ниючий тупий характер і зникає після початку місячних. Згодом больові відчуття стають все більш інтенсивними і тривалими, вони можуть локалізуватися не тільки в грудях, а й віддавати в руку, плече або під пахву. У частини пацієнток навіть легкий дотик до ураженої залозі може викликати біль. При подальшому розвитку хвороби болю стають не такими значними.
3. Збільшення лімфовузлів, що знаходяться в пахвових западинах.
4. Втрата сну, появу почуття страху і тривожності.
5. Поява виділень з сосків. Вони бувають дуже різними: рясними або мізерними, кров’яними або безбарвними.
6. Зміна шкірного покриву на сосках: виникнення тріщин, втягнення соска або шкіри.
7. Поява в тканинах утворень. Вони можуть бути як множинними (нагадують гроно винограду), так і одиничними. Подібні освіти не володіють чіткими кордонами і можуть бути виявлені в різних місцях молочних залоз.

Ступінь прояву симптомів дифузійної мастопатії залежить від фази менструального циклу: найсильніше вони дають про себе знати в другій половині циклу, а після початку критичних днів симптоми згладжуються. У багатьох жінок на більш пізніх стадіях розвитку хвороби больові відчуття і ущільнення залишаються незалежно від фази циклу. 

Чим небезпечна мастопатія?

Дифузна фіброзно-кістозна патологія (ФКМ) – доброякісний процес, який характеризується аномальним розвитком тканин молочних залоз. Одні типи клітин активно розмножуються (тобто відбувається проліферація), інші регресують – в результаті змінюється співвідношення сполучнотканинного компонента і власне активної секреторною тканини.

Незважаючи на оголошується доброякісність фіброзно-кістозних змін, мастопатія є позитивним фоном для розвитку злоякісних онкологічних захворювань, тому відноситься до передракових станів. При активній проліферації клітин ураженої залози ризик ракових утворень досягає 32%. При меншій активності патологічного процесу ризик знижується до 1%, але нехтувати цим показником не можна.

Переважна більшість випадків діагностики фіброзно-кістозної патології припадає на частку жінок дітородного віку, молочні залози у яких активні. У періоді перименопаузи відзначається значно менше таких патологій.

На первинні ознаки захворювання жінки майже не звертають уваги, так як вони не виражаються серйозними больовими відчуттями і сприймаються як тимчасовий дискомфорт.

Проте з віком хвороба прогресує і може привести до небезпечних наслідків.

діагностика

З огляду на технічні можливості діагностичної медицини, виявити дифузну кістозну мастопатію не складає труднощів. Скринінг або профілактичне обстеження в обов’язковому порядку повинні проходити всі жінки середнього віку. З 35 років роблять УЗД молочної залози 1 раз на рік, з 40 років призначають рентгеномаммографію 1 раз в рік.

Якщо у жінки виявлено ознаки дифузної фіброзно-кістозної мастопатії, то методи діагностичних досліджень призначає лікар. Можливі варіанти:

1. Консультація ендокринолога і онколога.
2. Збір анамнезу ─ загальні дані, скарги, сімейний анамнез.
3. Огляд грудей, пальпація.
4. Обстеження на предмет гінекологічних захворювань, взяття мазків.
5. Дуктографія ─ рентгенологічне дослідження молочних проток за допомогою введення контрастної речовини.
6. Ультразвукове дослідження, при якому оцінюються з високою точністю доброякісні та злоякісні утворення.
7. Біопсія ущільнення або кісти ─ гістологічне дослідження тканин освіти.
8. Рентгеномаммографія ─ дослідження з низькому променевому дозою і мінімальним навантаженням на організм.
9. МРТ (магнітно-резонансна томографія) з контрастом.
10. Аналізи крові на гормони: ТТГ, свТ4, ЛГ, ФСГ, пролактин, естрадіол, прогестерон.
11. УЗД щитовидної залози і надниркових залоз.
12. Мікроскопічне дослідження виділень соска

Переродження дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії в рак не буває. Небезпека полягає в тому, що захворювання заважає вчасно розпізнати наявність в грудях злоякісного процесу.

лікування

Обраний метод лікування фіброзно-кістозної мастопатії залежить від стадії захворювання. В основному він є комплексним, тобто супроводжується прийомом медикаментів, усуненням хвороб, які стали попередниками даного захворювання, а також дотриманням дієти і використанням народних коштів.

Лікування дифузно фіброзно-кістозної мастопатії молочних залоз проводитися за допомогою негормональних медикаментів.

До їх числа можна віднести наступні:

• Лікування ФКМ не проходить без прийому вітаміновмісних ліків. При цьому потрібно приймати вітаміни досить тривалий проміжок часу. Особлива увага приділяється вітамінам груп А, В, Е і С.
• Препарати, які в своєму складі містять багато йоду. Таким є «Йод-актив», «Йодомарин», «Кламин». Вони допомагають відновити нормальне функціонування щитовидки. Однак призначати їх собі самостійно категорично забороняється.
• При сильному больовому синдромі при хвороби молочних залоз лікування проводиться за допомогою використання знеболюючих засобів. Наприклад, «Диклофенак».
• Зменшити вироблення пролактину допоможуть засоби гомеопатії. Позитивні відгуки мають «Мастодинон», «Ременс», «Циклодинон». Для бажаного ефекту приймати ліки необхідно не менше півроку.
• Щоб знизити нервове напруження пацієнтці можуть знадобитися заспокійливі та седативні препарати. Дуже добре допомагають настойки на основі пустирника, валеріани та інших цілющих рослин.

Дифузно-фіброзна хвороба молочних залоз повинна включати лікування, яке буде направлено на відновлення роботи гіпоталамуса-гіпофіза-яєчників. Найчастіше для цього рекомендується застосовувати гормональні засоби. До них можна віднести такі:

• Оральні контрацептиви «Марвелон» і «Жанін». Особливість їх прийому полягає в строгому дотриманні інструкції.
• Ліки на основі гестагенів. До їх числа відносять «Утрожестан», «Дюфастон», «Норетистерон». Найкраще приймати їх в момент другої фази менструального циклу. В іншому випадку ефект буде не таким сильним.
• Жінки, вік яких перетнув позначку в 45 років, повинні приймати андрогени. До таких препаратів відносять «Метилтестостерон», «Фарестон» і «Тамоксифен». Тривалість курсу лікування встановлюється індивідуально в залежності від кожного випадку захворювання.
• У запущених випадках недуги доцільно застосовувати для лікування інгібітори, які стимулюють вироблення пролактину. Це препарат «Парлодел».

Проводити терапію фіброзно-кістозної мастопатії доцільно тільки після ретельного медичного обстеження, яке встановить різновид форм хвороби грудей.

При діагностуванні кистозной різновиди недуги, потрібно провести пунцірованіе і цитологічне дослідження тканин грудей.

У разі ж встановлення наявності пухлини доброякісного характеру, може бути цілком достатньо проведення оперативного втручання. 

Лікування народними засобами

Мастопатія – захворювання відоме ще з давніх часів, тому існує маса народних рецептів. Але важливо пам’ятати, що таким способом виліковується тільки хворобу на ранніх стадіях її розвитку і з урахуванням рекомендацій лікаря.

Настоянки. Готуються з використанням трав, які наполягають на спирту. Їх можна приготувати самій або ж купити готові в аптеці:

• спиртова настоянка борової матки;
• настоянка шкаралупи кедрових горіхів;
• настоянка прополісу.

Відвари. Допомагають нормалізувати гормональний фон, впорається з пухлинами і позбавити від попутних запальних захворювань, що протікають в організмі. Трави наполягають в окропі і приймають всередину. Для лікування дифузної фіброзно-кістозної мастопатії рекомендують пити відвари з трав:

• кореня лопуха;
• борової матки;
• червоною щітки для регулювання роботи щитовидної залози;
• деревію;
• губки.

Примочки і компреси. Компреси з трав потрібно прикладати на всю ніч до грудей протягом декількох тижнів для досягнення результату:

• компрес з листя лопуха;
• капустяний компрес з медом;
• коржик з житньої муки;
• гарбузовий компрес;
• компрес з натертого буряка з медом.

Використання народних методів для лікування фіброкистозною мастопатії має проходити теж під наглядом лікаря. Фітотерапія має на увазі можливість приготування відварів відразу з декількох трав або використання готових зборів, які можна придбати в аптеці.

дієта

Лікувальна дієта, повинна містити в собі продукти для стабілізації гормонального фону. Їжа повинна бути багатою клітковиною (зелень, злаки).

Важливо приймати природний естроген (бобові культури, капуста всіх сортів). Вітамінна терапія зміцнює імунітет і дає організму сили (цитрусові, сирі овочі і фрукти).

Природний йод – ліки при мастопатії. Вживання риби, морепродуктів, печінки і кислого молока, поповнять організм фосфолипидами.

Найчастіше, вилікувати будь-яку недугу, допомагає відмова від звичного неправильного способу життя. Фіброзно-кістозна мастопатію, легше запобігти, а для цього необхідно своєчасне відвідування лікаря. На початковій стадії хвороби, легше здобути перемогу над недугою.

Профілактика та можливі ускладнення

Дотримання профілактичних заходів скорочує ризик захворювання і сприяє швидкому одужанню при його наявності. До них відносяться: відмова від шкідливих звичок, уникнення стресових ситуацій, правильний підбір натільної білизни, ведення рухливого способу життя, зниження споживання солі, своєчасне лікування хвороб органів малого таза.

Важливий грамотний підбір гормональних засобів контрацепції і регулярні відвідини онколога і мамолога (не менше 1 разу на рік). Годування дитини грудьми більше 6 місяців зменшує ризики розвитку раку в 2 рази.

Всім жінкам, в тому числі здоровим, потрібно навчитися самостійно перевіряти молочні залози. Особливо актуальна ця порада в періклімактеральном періоді (у віці після 45 років). Робиться це шляхом візуального огляду грудей в дзеркалі і обмацування в положенні лежачи і стоячи. При виявленні будь-якого аномального ущільнення потрібно звернутися до лікаря.

Незважаючи на доброякісний перебіг, фіброзно-кістозні зміни є сприятливим фоном для розвитку злоякісних захворювань. При активній проліферації (розростання) уражених клітин ризик ракових утворень становить 32%. При меншій активності патологічного процесу ризик знижується до 1%.

https://medsimptom.org/diffuznaya-fibrozno-kistoznaya-mastopatiya/

Дифузна фіброзно кістозна мастопатія лікування і фактори ризику

До групи захворювань молочних залоз входить дифузна фіброзно-кістозна мастопатія. Це доброякісна патологія, диагностируемая у жінок з порушенням гормонального фону. Дифузна форма захворювання добре лікується. У деяких випадках відбувається переродження в рак.

Дифузна змішана мастопатія

Молочна залоза є парним органом. Вона розташовується в області передньої грудної стінки між ребрами. Тканина органу складається з часткою і часточок. Вони утворюються при злитті залоз. Функціонування даного органу контролюється кількома гормонами. До них відносяться естрогени, ТТГ, ФСГ, прогестерон, лютеїнізуючий гормон, пролактин, тироксин і трийодтиронін.

Дифузійної кістозно-фіброзною мастопатією називається хронічне захворювання молочних залоз, при якому утворюються кісти і з’являються ділянки фіброзу. У процес втягуються всі тканини органи. Інакше така мастопатія називається змішаною, так як вона поєднує в собі ознаки фиброаденоматоза і кістозної форми.

Це захворювання діагностується переважно у жінок дітородного віку (30-40 років). Поширеність досягає 40% Нерідко дифузно-фіброзна мастопатія поєднується з гінекологічними захворюваннями. У процес втягується одна або обидві залози. Код за МКХ-10 цієї патології – N60. Небезпека захворювання полягає в можливості малігнізації. Виникає це рідко.

Основні фактори ризику

В основі розвитку дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії молочних залоз лежить гормональний дисбаланс. Причинами є зниження рівня в крові прогестерону і збільшення концентрації естрогену. Останній бере участь в процесах фіброзу, тобто розростання сполучної тканини. Змішана форма захворювання виникає не без участі певних чинників. До них відносяться:

• стрес;
• недостатній сон;
• депресія;
• агресивність;
• патологія яєчників;
• аборти;
• викидні;
• неможливість годування малюка грудьми;
• пізня менопауза;
• жорстка дієта;
• травми;
• полікістоз;
• гепатит;
• холецистит;
• гіпотиреоз;
• ендемічний зоб;
• прийом деяких медикаментів;
• зайва вага;
• спадкова схильність;
• відсутність регулярного статевого життя;
• статева незадоволеність;
• відсутність вагітностей до 30-річного віку;
• раннє статеве дозрівання;
• наявність шкідливих звичок;
• носіння незручних бюстгальтерів;
• міома;
• безпліддя;
• відсутність овуляції;
• порушення менструального циклу;
• ендометріоз;
• нестача йоду в організмі;
• пухлини головного мозку;
• діабет;
• прийом гормонів.

Кістозна мастопатію може спровокувати неправильний спосіб життя. Рівень естрогену і пролактину в чому залежить від дофаміну. Даний гормон погано виробляється на тлі депресії і перевтоми. Зміст в кровотоці пролактину і естрогену збільшується, що призводить до збільшення тривалості молочних проток і активного поділу клітин.

Різка зміна гормонального фону спостерігається під час абортів і викиднів. Організм готується до народження малюка. Обсяг молочних залоз в нормі збільшується. При аборті вироблення пролактину зменшується, а естрогену – підвищується. Зворотний розвиток тканин відбувається нерівномірно. Так утворюються кісти.

Дифузно-фіброзно-кістозна мастопатія часто з’являється на тлі травм. Це можуть бути здавлювання залоз одягом і поранення. Двостороння мастопатія часто виявляється у людей з патологією щитовидної залози.

Причина може критися і в ураженні гіпоталамо-гіпофізарної системи. Саме там синтезуються гормони тропів. Вони регулюють роботу органів, включаючи молочну залозу.

Мастопатія розвивається на тлі аденоми гіпофіза.

Клінічні прояви мастопатії

Клінічні симптоми цього захворювання специфічні. Можливі наступні ознаки:

• хворобливість грудей;
• виділення із сосків;
• наявність ущільнень;
• збільшення грудей з одного або обох сторін;
• відчуття переповнення;
• набряк;
• біль;
• печіння;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Клінічна картина складається із симптомів кістозної і фіброзної мастопатій. Найбільш часта ознака – біль. Вона має такі особливості:

• з’являється перед менструаціями;
• згодом стає постійною;
• тупий, ниючий або сіпається;
• різної інтенсивності;
• іррадіює в плече, пахвову область і під лопатку;
• виявляється у 90% хворих жінок.

Біль з’являється внаслідок набряку і застою крові. Ознаки дифузної фіброзно-кістозної мастопатії включають виділення. Ця ознака непостійний. У таких жінок на білизні з’являються плями білуватого або зеленуватого кольору. Найчастіше виділення з’являються при натисканні на сосок.

Наявність в секреті крові є грізним симптомом. При пальпації визначаються дрібні вогнища ущільнення у всій товщі органу. Наголошується хворобливість. Гіперемія шкіри, лихоманка і погіршення загального самопочуття вказують на приєднання вторинної інфекції.

У таких людей можна промацати кісти – вони м’які, еластичні, з чіткими кордонами, овальної форми, величиною від 0,2 до 5-7 см. У зоні освіти кіст може відчуватися печіння. Їх поява обумовлена ​​розширенням протоки і накопиченням рідини. Згодом з’являється капсула.

Протока покривається сполучною тканиною.

Змішана мастопатія і вагітність

Необхідно знати не тільки те, що таке дифузна фіброзно-кістозна мастопатія, але і як вона впливає на вагітність. Дане захворювання не небезпечно для майбутньої дитини.

Всім жінкам з мастопатією вагітність рекомендована, так як це призводить до зміни гормонального фону і поліпшенню роботи залози. Рекомендується також грудне вигодовування малюка.

Це головне лікувальний засіб проти змішаної мастопатії.

Під час лактації може статися розсмоктування кістозних утворень. Вагітність і годування грудьми – головні лікувально-профілактичні заходи. У тому випадку, якщо жінка лікувалася від мастопатії гормональними ліками і потім завагітніла, терапію потрібно призупинити, так як багато препаратів негативно впливають на плід. Дане захворювання ніяк не впливає на процес зачаття дитини.

План обстеження жінок

Щоб виявити дифузну двосторонню форму захворювання, будуть потрібні такі дослідження:

• пальпація;
• УЗД;
• мамографія;
• біопсія;
• гістологічне та цитологічне дослідження;
• загальні клінічні аналізи;
• дослідження виділяється секрету;
• визначення рівня ФСГ, естрадіолу, пролактину, лютеїнізуючого та інших гормонів;
• Комп’ютерна томографія;
• гінекологічний огляд.

Якщо є специфічний симптом мастопатії, то обов’язково проводиться мамографія. Це простий і дуже інформативний метод діагностики. Мамографія буває плівковою, цифровий і проекційної. Перший варіант застосовується найбільш часто. Рекомендується проводити дослідження поза менструацій з 5 по 10 дні циклу.

Регулярне самостійне обстеження грудей дозволяє виявить мастопатію на ранній стадії.

Плівкова мамографія не рекомендована жінкам молодше 30 років. Дослідження проводиться просто. Пацієнтка встає поруч із приладом. Молочну залозу кладуть між власниками. При змішаній мастопатії на знімку виявляються ділянки ущільнення у вигляді чітких тяжів і кісти в формі округлих утворень з однаковою щільністю. Зміни є дифузними, тобто тканини органу змінені рівномірно.

Методи лікування хворих

Як лікувати фіброзно-кістозна мастопатію (ФКМ), відомо не всім. Терапія направлена ​​на нормалізацію гормонального фону і усунення пускових факторів. Лікування буває консервативним (медикаментозним) і хірургічним. Іноді проводиться склеротерапія з дренуванням. Вилікувати жінок зі змішаною мастопатію допомагають лікарські препарати.

Вибір залежить від стадії захворювання. На ранніх етапах застосовуються негормональні засоби. При вираженій клінічній картині показані гормони. Для лікування дифузної фіброзно-кістозної мастопатії застосовуються такі групи медикаментів:

• гестагени;
• КОК;
• антіестрогени;
• ліки, що знижують синтез пролактину;
• антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону;
• препарати на основі йоду;
• рослинні і гомеопатичні засоби;
• знеболюючі.

Додатково потрібно приймати вітаміни. Гестагени призначаються всередину або зовнішньо у вигляді мазей і гелів. Широко використовуються такі препарати, як Утрожестан, Дюфастон, Прожестожель, Праджісан, Іпрожін і Крайнон. Ці препарати пригнічують коливання рівня статевих гормонів. Це призводить до припинення гіперплазії тканин і росту проток.

Помірна мастопатія з високим вмістом пролактину в крові є показанням до призначення таких ліків, як Парлодел, Бромкриптин і Абергін. З групи КОК найчастіше використовуються Діані-35 і Регулон. Часто лікарі призначають хворим жінкам препарати на основі йоду. До них відноситься Йодомарин. Добре зарекомендували себе гомеопатичні засоби Мастопол і Мастодинон.

Це залежить від тяжкості захворювання. Найчастіше курс лікування становить 2-4 місяці. При дифузній формі мастопатії операція може проводитися тільки в разі злоякісного переродження тканин. Важливим аспектом терапії є харчування. Рекомендується обмежити споживання жирів, солодощів, борошняних виробів, збагатити раціон свіжими фруктами, овочами і морепродуктами.

Прогноз і методи профілактики

Змішана мастопатія з переважанням фіброзно-кістозних змін найбільш небезпечна в плані злоякісного переродження. Незважаючи на це, жінки з ознаками малігнізації на тлі даної патології становлять лише незначну частку хворих. А при своєчасному лікуванні прогноз одужання при мастопатії сприятливий.

Дане захворювання можна попередити. Для цього всім жінкам потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• включити в раціон продукти, що містять йод і вітаміни;
• їсти менше жирної їжі;
• обмежити споживання солодкого;
• лікувати гінекологічні захворювання;
• виключити стреси;
• не носити жорсткі і здавлюють груди бюстгальтери;
• при народженні дитини не відмовлятися від грудного вигодовування;
• уникати травм грудей;
• виключити контакт з пестицидами та іншими небезпечними речовинами;
• відмовитися від тривалого перебування на пляжі і відвідування солярію;
• відмовитися від алкоголю і куріння;
• своєчасно планувати дитини;
• відмовитися від абортів;
• налагодити повноцінне статеве життя;
• лікувати захворювання щитовидної залози;
• стежити за рівнем гормонів в крові;
• робити масаж грудей;
• займатися спортом;
• організувати достатній нічний сон;
• не перевтомлюватися.

Таким чином, змішана форма мастопатії є поширеною патологією у жінок. При появі болю, ущільнень або виділень слід відвідати мамолога.

https://GrudWiki.ru/bolezni/diffuznaya-fibroznaya-kistoznaya-mastopatiya/

Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія

Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія (ФКМ) – доброякісний процес, що супроводжується аномальним розвитком тканин молочних залоз.

Ця патологія є різновидом мастопатії і відрізняється від інших її видів появою кіст, папілом в молочних протоках, пухлин з клітин залізистої тканини.

В даний час дифузійної ФКМ страждає більше 50% жінок. Як правило, вона виявляється у віці від 30 до 50 років.

причини

Основна причина захворювання – гормональні порушення. У жінок, хворих дифузійної ФКМ, підвищений вміст естрогену в крові. Це відбувається на тлі дефіциту прогестерону, що провокує розростання тканин залози (соединительнотканного каркаса, альвеолярного епітелію). Також відзначається підвищене вироблення пролактину – гормону вагітності, що бере участь в процесах лактації.

Існують і інші провокуючі фактори:

• травми молочних залоз через тривале носіння незручного білизни і здавлює одягу, а також ударів;
• генетично обумовлена ​​схильність, обтяжена спадковість, наявність в родової гілки випадків онкологічних захворювань грудей, мастопатії;
• лікування гормональними засобами, використання гормональних контрацептивів;
• цукровий діабет, ожиріння;
• функціональні порушення ендокринної системи, захворювання щитовидної залози;
• сексуальні розлади, неякісна і нерегулярне статеве життя;
• захворювання статевої системи, діагностоване безпліддя, викидні, аборти, переривання вагітності на пізніх термінах.

Також встановлено, що дифузна ФКМ може виникати при пізньої вагітності (після 35 років), нетривалому годуванні грудьми (менше 3 місяців) і повну відмову від грудного вигодовування. Важливий і спосіб життя жінки: вплив стресу, вживання алкогольних напоїв та куріння підвищують ризик розвитку хвороби.

Класифікація

Дифузна форма захворювання підрозділяється на:

• аденоз – мастопатія з переважанням залозистого компонента;
• фіброкістоз – мастопатія з переважанням кістозного компонента;
• фіброаденоз – мастопатія з переважанням фіброзного компонента;
• склерозуючий аденоз;
• змішана форма.

З точки зору локалізації дифузна ФКМ може бути односторонньою і двосторонньою (вражає одну або обидві молочні залози). За вираженості клінічних проявів розрізняють помірну, незначну і виражену форму.

симптоми

Основний симптом дифузної фіброзно-кістозної мастопатії молочних залоз – велика кількість дрібних порожнин і ущільнень. Найчастіше новоутворення рухливі і вражають обидві груди. Більшу частину з них важко виявити при пальпації. Протягом менструального циклу вони змінюють розмір, форму і локалізацію.

Можливе збільшення лімфатичних вузлів. Це може відбуватися малопомітно або супроводжуватися вираженим больовим синдромом (в залежності від особливостей організму).

Виділення із сосків – ще одна ознака, характерний для дифузійної ФКМ. Секрет має вигляд молочно-білою, блідо-жовтою або прозорої рідини. Іноді в ньому присутня кров – сигнал, який вказує на розрив невеликого кровоносної судини. Відрізняються виділення нерегулярністю і з’являються в другій фазі менструального циклу.

Біль у молочній залозі може бути пекучою, колючої, гнітючої.

Деякі жінки скаржаться на постійну хворобливість, яка вщухає після місцевих терапевтичних процедур (обгортань, компресів, примочок).

Іноді вона поширюється на спину, плече або область пахви. Одночасно спостерігається виражений набряк грудей, що супроводжується збільшенням кіст і вузлів, почуттям розпирання і тяжкості.

Часто при захворюванні відзначаються підвищення температури тіла, головний біль, запаморочення, нудота, загальне нездужання, слабкість, здуття живота і навіть непритомність. Жінка відчуває перепади настрою, роздратована, погано спить.

На ранніх стадіях перераховані симптоми можуть вщухати після початку місячних. Пацієнтка відчуває зменшення розміру патологічних вузликів і значне поліпшення самопочуття. Однак це тимчасове явище. Захворювання не зникає, а лише реагує на зміну гормонального фону.

діагностика

Діагностика дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії молочних залоз заснована на відчуттях хворий і методах медичної візуалізації.

Насамперед мамолог пальпує залози, вивчає анамнез і скарги пацієнтки. Потім призначає додаткові обстеження. Одним з них є ультразвукова діагностика.

Вона виявляє сформувалися кісти і патологічні зміни в тканинах молочної залози.

Іноді застосовується термографія молочних залоз. Завдання даної діагностики полягає у виявленні вогнищ підвищеної термічної активності. При необхідності підозрілі освіти пунктируют. З утворився вузла під контролем УЗД і за допомогою шприца витягуються клітини, щоб вивчити їх під мікроскопом, визначити структуру кіст і виключити рак молочної залози.

При наявності виділень з соска береться мазок. Взятий матеріал відправляють на цитологічне дослідження. Також пацієнтові слід проконсультуватися у ендокринолога. Лікар призначить аналіз крові на печінкові ферменти і гормони щитовидної залози. Біохімічний аналіз крові потрібен для виключення цукрового діабету.

Необхідна диференціальна діагностика дифузної ФКМ, так як її симптоми схожі з проявами раку молочної залози, фіброаденоми, гіперпролактинемії і передменструального синдрому.

лікування

Яким методом буде проводитися лікування дифузної фіброзно-кістозної мастопатії, вирішує лікар, враховуючи форму, стадію і особливості перебігу захворювання.

Ефективний лише комплексний підхід, що включає усунення провокуючих і супутніх захворювань, медикаментозне вплив на патологічні процеси, дотримання дієти і протипоказань.

Вкрай важливо упевнитися в тому, що новоутворення НЕ злоякісні.

Медикаментозна терапія спрямована на усунення гормонального дисбалансу і відновлення повноцінної роботи всіх органів. З цією метою застосовується фізіотерапія (лікування лазером і електрофорез) і різні лікарські засоби:

• препарати йоду;
• седативні засоби – для стабілізації психоемоційного фону;
• анальгетики – для ліквідації больового синдрому;
• нестероїдні протизапальні засоби – знімають набряк і запалення;
• сечогінні препарати – для підтримки функції нирок і печінки.

Комплексний вплив цих медикаментів має системний характер, тому призначати їх повинен тільки лікар.

Хороший результат забезпечує вітамінотерапія. Для зміцнення судинної стінки і зменшення набряків показаний прийом вітамінів А, С і Р. Вітаміни групи В стимулюють обмін речовин. Вітамін Е є природним антиоксидантом і впливає на гормональний і жировий обміни.

Гормональна терапія підбирається відповідно до віку жінки. Пацієнтки репродуктивному періоді призначаються оральні гормональні контрацептиви.

Ефективні і гестагени, які приймають у другій фазі менструального циклу (Дюфастон, Утрожестан). У періменопаузальном віці рекомендуються антіестрогени (Тамоксифен), андрогени (Тестобромлецід, Метилтестостерон).

При вираженій циклічності патології застосовують препарати, що блокують вироблення пролактину, і гомеопатичні засоби.

Велику роль в лікуванні дифузної фіброзно-кістозної мастопатії грає дієта. Слід зменшити вживання солі, відмовитися від жирної їжі, шоколаду та фастфуду. Міцна кава і чорний чай рекомендується замінити на трав’яний або зелений.

У раціоні повинна переважати їжа, багата клітковиною, – каші, свіжі овочі і фрукти. Два рази на тиждень бажано вживати рибу і нежирні сорти м’яса.

Хірургічне лікування здійснюється в дуже рідкісних випадках.

Форма оперативного втручання вибирається виходячи зі свідчень: при підозрі на рак молочної залози, швидкому збільшенні пухлини (протягом 3 місяців), наявності ускладнень (нагноєння), рецидивах кіст після недавно перенесеної пункції.

Вузли видаляють за допомогою секторальної резекції. Під час операції пухлина січуть разом зі здоровою частиною молочної залози. Триває вона всього 30-40 хвилин. Через кілька годин пацієнтка може покинути клініку.

При виявленні кісти її пунктируют, витягуючи кістозна рідина. В утворену порожнину вводять склерозуючий препарати. Вони сприяють зрощенню стінок кістозної оболонки.

Можливо також вилущування кісти з ушиванням молочної залози. По ходу операції виконується термінове гістологічне обстеження посіченого матеріалу.

Якщо отримані результати підтверджують рак, обсяг оперативного втручання розширюється аж до видалення всієї молочної залози.

В процесі лікування дифузної ФКМ забороняється вживати алкоголь і курити. Сильні теплові впливи можуть активізувати патологічний процес, тому слід обмежити відвідування соляріїв і лазень, засмагати помірно і в купальнику. Бюстгальтер не повинен чинити тиску на груди.

Вагітність і захворювання

При дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії молочних залоз можливе настання вагітності і благополучні пологи. Якщо зачаття відбулося, важливо поінформувати лікаря. Вагітним небажана мамографія, дослідження молочних проток шляхом введення барвників і інші складні процедури. Рекомендується дотримуватися обережності і в лікуванні травами.

Зазвичай майбутнім матерям показана легка підтримуюча терапія з корекцією гормонального фону. Лікар може призначити безпечні фітопрепарати, що володіють заспокійливим, протинабрякову і знеболюючу дію.

Допускається і годування грудьми при дифузійної ФКМ. Часто воно допомагає скорегувати стан хворої. Кісти можуть зменшитися в розмірах або зовсім зникнути. Єдине, важливо не годувати дитину занадто довго (не більше 12 місяців). В іншому випадку підвищується ризик появи пухлин.

Профілактика та можливі ускладнення

Дотримання профілактичних заходів скорочує ризик захворювання і сприяє швидкому одужанню при його наявності. До них відносяться: відмова від шкідливих звичок, уникнення стресових ситуацій, правильний підбір натільної білизни, ведення рухливого способу життя, зниження споживання солі, своєчасне лікування хвороб органів малого таза.

Важливий грамотний підбір гормональних засобів контрацепції і регулярні відвідини онколога і мамолога (не менше 1 разу на рік). Годування дитини грудьми більше 6 місяців зменшує ризики розвитку раку в 2 рази.

Всім жінкам, в тому числі здоровим, потрібно навчитися самостійно перевіряти молочні залози. Особливо актуальна ця порада в періклімактеральном періоді (у віці після 45 років). Робиться це шляхом візуального огляду грудей в дзеркалі і обмацування в положенні лежачи і стоячи. При виявленні будь-якого аномального ущільнення потрібно звернутися до лікаря.

Незважаючи на доброякісний перебіг, фіброзно-кістозні зміни є сприятливим фоном для розвитку злоякісних захворювань. При активній проліферації (розростання) уражених клітин ризик ракових утворень становить 32%. При меншій активності патологічного процесу ризик знижується до 1%.

https://dolgojit.net/diffuznaia-fibrozno-kistoznaia-mastopatiia.php