Диклофенак 100 – інструкція із застосування, відгуки та аналоги

Диклофенак застосовується повсюдно в медицині протягом багатьох десятиліть, і за цей час препарат себе зарекомендував як надійний засіб, збалансоване за всіма параметрами. Однією із значущих форм випуску лікарського засобу є ампули з розчином диклофенаку, що застосовуються в особливо складних клінічних випадках.

Склад і форма випуску

Даний препарат випускається в скляних ампулах, що містять розчин диклофенаку для в / м ін’єкцій. Ключовим діючою речовиною в складі ліки є диклофенак натрію. Одна ампула об’ємом 3 мл (або 75 мг) містить в собі, крім 25 мг диклофенаку, додаткові пропіленгліколь, манітол, дисульфід натрію, воду і бензиловий спирт.

У ємності вже готовий розчин до вживання, розбавляти (розводити) його ні з чим не потрібно.

Ампули поміщені в картонні упаковки місткістю 5 або 10 штук. У Росії препарат найбільш поширений під маркою вітчизняної компанії «Біохімік», проте доступні медикаменти виробництва компаній:

• «Акос»;
• «Ратиофарм»;
• «Солофарм»;
• «Еском»;
• «Гротекс»;
• «Сотекс»;
• «Хемофарм»;
• «Озон»;
• «Альфтарм» та інших.

Що краще: таблетки або уколи Диклофенак?

При необхідності купірувати нестерпні болі в найкоротші терміни показано застосування внутрішньом’язових уколів Диклофенак дорослим пацієнтам.

Таблетки (і капсули) в цьому випадку є менш привабливим варіантом через більш тривалої фармакокінетики.

Це твердження подвійно вірно для мазей, кремів і супозиторіїв, які найбільш ефективні при місцевому використанні, що не завжди доцільно при деяких діагнозах.

Фармакологічна дія і фармакокінетика

Механізм дії Диклофенак можна описати трьома основними якостями:

• протизапальну;
• анальгезирующее;
• антипіретична (жарознижувальний).

Принцип дії ліків полягає в уповільненні вироблення простагландинів, які беруть активну участь в регуляції больових процесів, запалення і підвищення температури тіла.

У випадку з діагностованою патологією ревматичного характеру, препарат дозволяє знизити больові відчуття в спокої або при русі суглоба, зменшити його набряклість і усунути характерну скутість після довгої нерухомості (наприклад, уві сні).

Не менш ефективний препарат при купировании больового синдрому неревматического генезу, пригнічуючи неприємні відчуття вже через кілька хвилин після ін’єкції. Додатково, розчин Диклофенаку застосовують при запальних процесах, що виникли внаслідок травми або оперативного втручання.

Якщо його при цьому поєднувати з опіатнимі ліками, поступово диклофенак можна їх замінити повністю, плавно підвищуючи дорослим дозування. Нарешті, медикамент достовірно допомагає полегшити симптомокомплекс, що виникає при частих мігрені.

Що стосується фармакокінетики, то при введенні в товщу м’яза ліки починає відразу ж всмоктуватися, і досягає піку своєї присутності в плазмі крові через 20 хвилин. Період напіввиведення речовини дорівнює приблизно 2-3 години, і здебільшого він виводиться за допомогою нирок, в меншому обсязі – через печінку.

Інструкція по застосуванню препарату Простамол Уно

Показання до застосування

Головним чином, Диклофенак виписують пацієнтам з однією з складних або запальних патологій опорно-рухової системи:

• ревматоїдний артрит;
• напад подагри;
• гінекологічні захворювання;
• остеохондроз;
• подагричний артрит;
• бурсит;
• тендовагініт;
• різні радикуліти, міалгії, болю в спині, обмеження сідничного нерва.

Крім того, ліки актуально при купировании різких колік в нирках або жовчному міхурі, а також його призначають для придушення запальних явищ після ушкоджень або операцій, або для усунення симптомів мігрені.

Спосіб застосування та дозування

Диклофенак не є антибіотиком або гормональним препаратом, тому його призначення можливе найширшим групам пацієнтів при схваленні лікаря і за умови використання мінімально ефективних доз.

Тривалість терапії не обмежена, однак інструкція із застосування уколів Диклофенак наполягає на неприпустимості використання препарату два дні поспіль – необхідно робити паузи. Якщо існує необхідність щоденного введення ліків, слід замість ін’єкцій давати пацієнту пероральні аналоги або використовувати супозиторії.

Розчин ні в якому разі не можна розводити з іншими медикаментами, а відкриту ампулу обов’язково треба використовувати відразу.

Препарат вводиться цілком глибоко внутрішньом’язово у верхній зовнішній квандрат сідниці.

Розділ, який регулює дозування Диклофенак, грунтується на наступних правилах:

• дорослому пацієнту призначають 75 мг один раз на добу (одна ампула);
• в складних випадках допустимо використання двох ампул на добу, вміст яких вводиться в різні м’язи;
• рекомендується замість другої ампули дати хворому ліки у вигляді таблетки або ректального супозиторія з загальним добовим вмістом Диклофенак не більше 150 мг;
• під час мігрені розчин треба використовувати на початку кожного нападу, також доповнюючи його (при необхідності) ректальними супозиторії Диклофенак із загальним добовим обсягом не більше 175 мг;
• ін’єкції не виписуються дітям і підліткам молодше 18 років через складний розрахунку дозування;
• літнім хворим зміна дозування не потрібна.

Додатково можна відзначити, що пацієнтам з патологіями печінки або нирок (аж до середнього ступеня) коригування дози не проводять. Укол не є болючим, тому ліки можна призначати, крім іншого, чутливим людям.

Аналоги і ціни

Прямими аналогами Диклофенак можна вважати його дженерики, що грунтуються на тому ж діючій речовині: діхлорфеніламіно-фенилуксусной кислоті. Серед найбільш відомих конкурентів – швейцарський Вольтарен з тієї ж дозуванням, вітчизняні Диклофенак-АКОС і Диклофенак-Солофарм, а також ізраїльський Діклонат.

Що стосується аналогів за дією, які відносяться до класу нестероїдних протизапальних засобів з знеболюючим ефектом, то найпопулярнішими на російському ринку є наступні ліки:

• Глюкозамін;
• дона;
• Ельбона;
• Ксефокам;
• мовилося;
• Дексалгин;
• Артоксан;
• кеналог;
• мелоксикам;
• кеторолак;
• Артрадол;
• Кетонал.

Інструкція по застосуванню та аналоги препарату Доксазозин

Потрібно відзначити, що будь-які протизапальні препарати в ампулах можна купити в аптеці тільки згідно з рецептом. Орієнтовна вартість ліків міститься в наступній таблиці:

Назва Ціна (руб.)

диклофенак	100
дона	1300
Ельбона	1300
Ксефокам	800
мовилося	600
Дексалгин	500
Артоксан	550
мелоксикам	300

Порівняльний аналіз

При порівнянні з іншими НПЗЗ потрібно пам’ятати, що в порівняльні критерії не входить ефективність препарату: по-перше, Диклофенак в уколах є цілком ефективним засобом, а по-друге, багато в чому цей параметр залежить від індивідуальної сприйнятливості пацієнта.

Диклофенак або Вольтарен в уколах: що краще

Вольтарен є швейцарським медикаментом, діючою речовиною в складі якого є все той же диклофенак. З цієї причини комплекс їх фармакодинамічних і фармакокінетичних властивостей можна вважати однаковим. Відповідно, аналогічними є протипоказання і дозування, а єдиною суттєвою відмінністю можна назвати ціну: вітчизняний препарат в рази дешевше зарубіжного дженерика.

Диклофенак або Мовалис в уколах: що краще

Мовилося – це НПЗЗ з групи оксикамов, ефективний при необхідності надання знеболюючого, жарознижуючого і протизапального дії, як і Диклофенак.

Вивчення властивостей препарату показує його схожість з диклофенаком натрію, проте Мовалис довше діє і пізніше виводиться з організму. Можна відзначити і вдвічі менший обсяг ампул Мовалісу при схожій ефективності, проте коштує він на порядок дорожче.

Диклофенак або Кетонал в уколах: що краще

Кетонал на основі кетопрофену (аналога ібупрофену) є популярним протизапальною ліками, який призначається тим же групам пацієнтів, що і Диклофенак.

Діє він теж аналогічно, пригнічуючи вироблення ферментів, які відповідають за вироблення простагландинів. Тривалість дії і побічні дії від уколів цілком порівнянні з диклофенаком натрію, а істотну різницю можна відзначити в ціні: швейцарський Кетонал коштує дорожче.

Диклофенак або Кеторол в уколах: що краще

Кеторол на основі кеторолаку, як і Диклофенак, є похідним оцтової кислоти, проте ближче за структурою в индометацину. Згідно анотації до препарату, він є найпотужнішим НПЗЗ серед всіх вільно доступних в аптеках: одна ампула еквівалентна 12 мг морфіну.

Максимальний курс лікування Кеторолом не повинен перевищувати п’ять діб, інакше пацієнт зіткнеться зі шкодою від ряду небажаних побічних реакцій. При цьому ціна індійського Кеторола цілком порівнянна з вартістю Диклофенак в ампулах.

Протипоказання до застосування

Перелік протипоказань, вказаний в інструкції по застосуванню Диклофенак у формі ін’єкцій досить об’ємний, і включає наступні стани:

• гіперчутливість до одного з компонентів розчину;
• бронхіальна астма;
• виразкова хвороба або кровотечі шлунково-кишкового тракту;
• запалення кишечника в гострій фазі;
• патології згортання крові;
• підвищений ризик тромбозів;
• захворювання серцево-судинної системи;
• тяжка печінкова і ниркова недостатність;
• гіперкаліємія;
• вік до 18 років;
• III триместр вагітності і період грудного вигодовування.

З обережністю препарат призначають в I і II триместрах вагітності, при легких і середніх хворобах печінки і нирок, артеріальної гіпертензії, вживанні алкоголю, тривалому застосуванні інших НПЗЗ і хронічних набряках або запаленнях слизової оболонки носа.

Інструкція по застосуванню препарату Омнік і його аналоги

Побічні ефекти

В першу чергу, потрібно звернути увагу на найбільш часті, з точки зору статистики, побічні реакції від застосування Диклофенаку в ампулах. Так, пацієнти ризикують зіткнутися з:

• головними болями;
• запамороченнями;
• вертиго;
• болями в животі і диспепсичним комплексом;
• висипанням на шкірі;
• болями в місці уколу.

Серед нечастих негативних реакцій – інфаркт міокарда, серцева недостатність і тахікардія. Фахівці відзначають, що для зниження ризику виникнення небажаних побічних ефектів слід використовувати мінімально ефективні дози і проходити якомога коротший курс лікування.

Взаємодія

Взаємодія Диклофенак з іншими ліками і речовинами найкраще аналізувати шляхом упорядкування груп препаратів:

• підвищує рівень літію та дигоксину в крові;
• може знижувати гіпотензивний ефект від відповідних препаратів і діуретиків;
• підсилює токсичність циклоспорину для нирок;
• може викликати судоми у пацієнтів, що приймають антибіотики з класу хінолонів.

Додатково, дослідники припускають збільшення числа побічних реакцій при поєднанні з глюкокортикостероїдами, підвищення ризику кровотеч при поєднанні з антикоагулянтами і посилення токсичності метотрексату при одночасному його застосуванні з диклофенак.

Особливі вказівки

Існує певна ймовірність розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті при прийомі медикаменту, тому при перших ознаках такого явища курс терапії слід припинити. Пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту рекомендовано одночасно з НПЗЗ приймати гастропротектори. У деяких пацієнтів відзначали розвиток гострої алергічної реакції на диклофенак натрію.

Не слід призначати одночасно два і більш типів НПЗЗ. В ході тривалої терапії треба регулярно перевіряти функцію печінки, а також контролювати можливий розвиток затримки рідини в організмі. У разі використання Диклофенак слід утриматися від керування транспортними засобами і механізмами, що потребують гострої психомоторной реакції.

Відгуки

Веніамін, 40 років.

Мені двічі ставили уколи Диклофенак, коли у мене був цистит і ниркові кольки, і обидва рази препарат вже через 5 хвилин помітно знижував біль. Надалі, аж до одужання, я брав знеболюючі ліки у формі таблеток.

Ринат, 29 років.

Я професійно займаюся спортом, і час від часу мені вибивають суглоби, що є дуже болючим явищем, від якого довго відновлюється. В аптечці у мене завжди з собою мазь Диклофенак, але відразу після травми тренер обов’язково мені його коле в вигляді розчину.

Людмила, 61 рік.

Ревматизм у мене вже років десять і хоча лікар мені виписував дуже хороші препарати, всі вони занадто дорогі. Тому я весь цей час використовую Диклофенак – в тому числі, в ампулах, коли зовсім вже сильно болить. Повністю болю він не знімає, але стає набагато легше.

Таблетки Диклофенак

Диклофенак – це один з найпопулярніших препаратів, що мають протизапальну і знеболюючу дію. Аналгезуючий ефект особливо виражений при запаленні, оскільки активна речовина Диклофенак гнітюче впливає на вироблення простагландинів.

Як і всі кошти нестероїдних протизапальних ряду (НПЗЗ), Диклофенак також має жарознижувальну дію за рахунок зменшення впливу простагландинів на центр терморегуляції.

Від чого допомагають таблетки Диклофенак

Показання для призначення ліки визначаються його механізмом впливу на організм, а саме здатністю гальмувати активність ферменту циклооксигенази (ЦОГ), яка бере участь в утворенні простагландинів. Завдяки цьому проходять основні симптоми запалення – больовий синдром, набряклість і почервоніння на шкірі.

Диклофенак в таблетках застосовується для усунення болю різного походження. Але в першу чергу це суглобовий синдром, що виникає на тлі виразкової хвороби шлунку, артриту, артрозу, остеохондрозу.

Даний засіб показано також при м’язових болях (міалгія), невралгії, посттравматичному і післяопераційному запаленні, проктиті, аднекситі.

Після прийому препарату проходить біль в спокої і при рухах, зникає ранкова тугоподвижность і стартові болю, характерні для багатьох хвороб суглобів. Таблетки Диклофенак допоможуть також зняти припухлість і набряклість, якими часто супроводжується ревматоїдний артрит і подагра.

Крім перерахованих показань, точкою докладання препарату є різні дорсопатии – біль в спині і кінцівках невисцеральной (вихідного немає від внутрішніх органів) походження. Диклофенак призначається, якщо болить спина на тлі спондилеза і спондилоартроз. Оскільки дорсопатіях практично завжди супроводжує запалення, кошти НПЗЗ є невід’ємною частиною лікування.

При спондилоартрозі Диклофенак призначається якомога раніше. Найчастіше в перші 7-10 днів роблять внутрішньом’язові уколи, а потім переходять на таблетовану форму ліки, яка може доповнюватися застосуванням ректальних супозиторіїв, мазей і гелів.

В даний час Диклофенак широко використовується в терапії перикардитів і плевриту, а також знімає симптоми гострої ревматичної лихоманки.

У порівнянні з іншими засобами з групи НПЗЗ, Диклофенак володіє значно більшою протизапальною активністю і не робить негативного впливу на обмінні процеси в хрящовій тканині.

Показання до застосування

У список показань таблеток Диклофенак входять наступні патології:

• ревматизм, ревматоїдний артрит;
• хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондиліт);
• подагра;
• остеохондроз;
• деформуючий остеоартроз;
• міозит;
• тендовагініт;
• тендиніт;
• бурсит;
• посттравматичні і післяопераційні болі;
• аднексит;
• первинна альгодисменорея;
• отит;
• фарингіт;
• тонзиліт;
• корінцевий синдром, грижа хребта;
• напади ниркової і печінкової коліки.

Інструкція із застосування

Диклофенак випускається в різних формах: ампулах, таблетках, гелях, мазі і очних краплях, але в більшості випадків його використовують саме в таблетках. Їх приймають перорально 1-3 рази на день після їди. Особливу форму препарату представляють таблетки тривалої дії – Диклофенак ретард, що містить 100 мг диклофенаку натрію.

При необхідності досягнення швидкого лікувального ефекту таблетки приймають за півгодини до їжі.

Після прийому таблетки «ретард» активна речовина повністю засвоюється в організмі, в подальшому воно поступово вивільняється і надходить у системний кровотік.

Максимальна концентрація ліків в плазмі крові в даному випадку нижче тієї, що відзначається при лікуванні звичайними таблетками.

Але, з іншого боку, активна речовина на кілька годин довше залишається в крові, забезпечуючи більш тривалу дію.

Таблетки Диклофенак 100 мг приймають по 1 шт в день, не розжовуючи і запиваючи водою. Така разова доза може призначатися тільки дорослим. Гранична добова доза не повинна перевищувати 150 мг. У виняткових випадках, наприклад, для купірування нападів мігрені і хворобливих місячних, допускається прийом 200 мг кошти, але не довше двох діб.

Якщо потрібно збільшити денну дозу до 150 мг, додатково приймають 1 таблетку звичайного дії в дозуванні 50 мг.

Дорослим і дітям з 6 років таблетки призначаються в дозуванні 25-50 мг, кратність прийому становить 1-3 рази на день. Після досягнення терапевтичного ефекту дозу знижують до 50 мг / сут.

Дітям старше 6 років добова доза визначається виходячи з розрахунку 2 мг на кілограм ваги. Виняток може скласти ювенільний форма ревматоїдного артриту, при якому добову дозу допускається збільшити до 3 мг / кг / сут.

Досвід використання Диклофенак в дитячій ревматології показує більш високу протизапальну і знеболюючу активність даного засобу в порівнянні з іншими НПЗЗ, включаючи ліки виборчого (селективного) дії.

При складанні терапевтичної схеми керуються такими даними:

Вік пацієнта, років	вага, кг	Одноразова доза, мг	Добова доза, мг
6-7	20,3-23	25	25
8-11	24-38	25	50-100
12-14	39-48	25-50	75-100
15 +	48 +	25-50	50-150

Протипоказання

Диклофенак не застосовується при гіперчутливості до аспірину та інших нестероїдних протизапальних засобів, а також при наявності таких захворювань:

• виразка шлунка і 12-палої кишки у фазі загострення, кровотеча з органів шлунково-кишкового тракту;
• хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт (НВК);
• після операції з приводу аортокоронарного шунтування;
• термінальна стадія серцевої недостатності, важкі форми ниркової і печінкової недостатності;
• порушення кровотворення та гемостазу, в тому числі гемофілія;
• підвищений рівень калію в крові (гіперкаліємія);
• вагітність в третьому триместрі і період лактації;
• непереносимість лактози, лактазная недостатність, глюкозно-галактозна мальабсорбция (недостатнє всмоктування простих вуглеводів в тонкому кишечнику).

При призначенні Диклофенаку в таблетках враховують і відносні протипоказання, при яких засіб використовується з обережністю. До них відносяться:

Диклофенак в ампулах

• анемія;
• бронхіальна астма;
• запальні патології кишечника, дивертикуліт;
• системні хвороби сполучних тканин;
• серцева недостатність застійного типу;
• ерозивно-виразкові ушкодження органів шлунково-кишкового тракту в анамнезі;
• цукровий діабет;
• алкоголізм;
• артеріальна гіпертензія;
• порушення роботи нирок і печінки;
• набряки різної етіології;
• индуцируемая порфірія;
• похилий вік;
• стан після обширного оперативного втручання.

Побічні ефекти

Слід зазначити, що побічні дії Диклофенак найчастіше спостерігаються у людей похилого віку і жінок.

Факторами підвищеного ризику є також куріння, зловживання спиртними напоями, наявність виразкової хвороби і бактерії Htlicobacter Pylori, що викликає запалення слизових шлунково-кишкового тракту.

Імовірність появи небажаних дій збільшується при вживанні відразу декількох препаратів з групи нестероїдних протизапальних засобів, кортикостероїдів.

У переважній більшості випадків побічні реакції розвиваються при тривалому прийомі, тому лікарі намагаються призначати Диклофенак максимально коротким курсом.

У більшості випадків побічні ефекти розвиваються з боку травної системи. При цьому більш ніж у 1% пацієнтів відзначалися болі в животі, нудота, розлад шлунку, здуття живота, внутрішня кровотеча з органів шлунково-кишкового тракту, розвиток виразки – неускладненій і ускладненій кровотечею або перфорацією.

Менш ніж у 1% пацієнтів спостерігалися ураження стравоходу, стоматит, сухість у роті і на слизових оболонках, блискавичний гепатит, блювання, жовтяниця, фарбування фекалій в чорний колір внаслідок шлункової кровотечі, запалення жовчного міхура та підшлункової залози (холецистопанкреатит, панкреатит), порушення роботи печінки і нирок, коліт, некроз і цироз печінки, зміна апетиту.

Згідно з останніми дослідженнями, прийом Диклофенак значно підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань і, зокрема, інфаркту міокарда.

У пацієнтів, що приймають засіб протягом тривалого періоду, на 25-30% частіше спостерігаються випадки первинного інфаркту, миготливої ​​аритмії і летальних випадків від серцевих хвороб, ніж у тих, хто приймав препарати на основі Ібупрофену, парацетамолу або напроксен.

У порівнянні з особами, які не брали нестероїдних анальгетиків, кількість смертей в групі Диклофенак було вище майже наполовину. Більш того, ймовірність важкого результату на тлі хвороби серця відзначалася вже після місячного прийому препарату.

З боку серцево-судинної системи можлива поява болю за грудиною, збільшення показників артеріального тиску, розвиток серцевої недостатності, порушення серцевого ритму і запалення судин (васкуліт).

Серед інших побічних дій Диклофенак були також зафіксовані:

• головні болі і запаморочення;
• розлад нічного сну і денна сонливість;
• нервозність, тривожність, загальне нездужання;
• м’язові судоми;
• порушення координації;
• неінфекційний менінгіт (в основному у пацієнтів, які страждають системними патологіями сполучної тканини);
• минуще або прогресуюче зниження слуху, шум у вухах, нечіткість і випадання полів зору;
• свербіж і висипання на шкірі;
• периферичні набряки кінцівок, ниркова недостатність;
• зниження рівня гемоглобіну, лейкоцитів, тромбоцитів в крові;
• підвищення концентрації еозинофілів в кров’яному руслі;
• нефротичний синдром, запальний процес в ниркових канальцях;
• важкий перебіг інфекційних процесів в організмі;
• бронхоспазм, запалення судинної стінки альвеол легенів, набряклий ларингіт, кашель;
• анафілактичні (швидко розвиваються) алергічні реакції, анафілаксія (шок), набряклість слизових оболонок рота.

Передозування

Перевищення граничної рекомендованої дози може виявлятися блювотою, головним болем, відчуттям нестачі повітря і сплутаністю свідомості. Діти реагують на передозування найчастіше нудотою, болями в епігастральній ділянці, мимовільними скороченнями м’язів, вираженим порушенням роботи нирок і / або печінки.

Лікарська взаємодія

При одночасному прийомі з препаратами літію і дигоксину Диклофенак збільшує рівень останніх у плазмі крові. Так само, як і більшість засобів НПЗЗ, Диклофенак здатний знижувати ефект сечогінних ліків. Спільне застосування Диклофенаку і калійзберігаючих діуретиків може призводити до збільшення концентрації калію в крові.

Щоб оцінити результати проведеного лікування і своєчасно скоригувати дозування препарату, необхідний регулярний моніторинг показників крові.

Імовірність розвитку побічних дій істотно збільшується при паралельному прийомі інших препаратів з групи нестероїдних протизапальних засобів. При поєднанні Диклофенак з тромболітиками і антикоагулянтами зростає ризик кровотеч, переважно з органів травлення.

Диклофенак зменшує ефективність засобів для зниження тиску, нормалізації рівня глюкози крові та снодійних. Ризик розвитку шлункової кровотечі підвищується при одночасному прийомі з противоподагрической препаратом колхіцин, спиртними напоями, кортикотропіном і із засобами, що містять звіробій.

Диклофенак посилює дію препаратів, що викликають гіперчутливість до ультрафіолету та інших видів випромінювання.

Його токсичний вплив на нирки зростає при одночасному прийомі ліків, що пригнічують секрецію ниркових канальців.

Рівень протромбіну в крові може знижуватися, якщо разом з диклофенак використовуються такі препарати, як плікаміцін, Цефамандол, Вальпроєвая кислота, Цефоперазон і цефотетан.

На підвищення вироблення простагландинів в нирках впливає спільний прийом Диклофенак і препаратів золота (Ауранофін, санокризін і Мінокрізіна), а також циклоспорин.

Аспірин зменшує рівень диклофенаку натрію в крові. При одночасному прийомі Диклофенак з Парацетамолом зростає ймовірність токсичного ураження нирок.

Особливі вказівки

При лікуванні таблетками Диклофенак необхідний систематичний контроль показників крові, роботи печінки і нирок, дослідження калових мас на наявність крові. На весь період терапії пацієнтам рекомендується відмовитися від діяльності, що вимагає підвищеної концентрації і уваги, і вживання спиртовмісних напоїв.

Аналоги

При непереносимості компонентів або наявності протипоказань Диклофенак можна замінити засобом, аналогічним за дією. У продажу є як структурні аналоги Диклофенак, які свідчать про те ж активна речовина, так і ліки останнього покоління – селективні інгібітори ЦОГ-2.

Увага: вибрати відповідний препарат при необхідності заміни Диклофенак може тільки лікар!

Незважаючи на великий асортимент існуючих в даний час НПЗП і поява на фармацевтичному ринку селективних інгібіторів ЦОГ-2, Диклофенак залишається «золотим стандартом» терапії ревматичних і запально-дегенеративних хвороб суглобів.

Список препаратів, які містять диклофенак натрію і випускаються у формі таблеток і капсул:

• Бетарен, Біорал Рапід, Вольтарен СР, Блесін, Вольтарен Акті, Вернак, Веро-Диклофенак;
• Вотрекс, Дікломакс, Дігнофенак, Дікложесік, Диклак, Диклоберл, Дікло;
• Дікломелан, Диклофен, Диклонак, Діклоріум, Діклонат П, Діклоран СР, Діклонат ретард;
• Дифеніл, нездоланний, Діфізал, Клофенак, Ксенід, умераю, ультрафио;
• Ново Діфенак, Ортофен. Панамор, Раптен Рапід, Ревмавек, Реводіна, Реводін Ретард;
• Румафен, Санфінак, Фламеріл, Фламеріл Ретард, Фелоран, Фелоран Ретард, Скіп;
• Форгенак, Апо Дікло, Екофенак, Алловоран, Етіфенак, Юмеран;
• Артрозан, Артротек, Реметан, Наклофон Дуо.

Основним недоліком коштів на основі диклофенаку натрію є придушення ферментів ЦОГ-1, які захищають слизові оболонки травних органів. Препарати останнього покоління пригнічують активність тільки циклооксигенази-2 – специфічного ферменту запалення.

При цьому вони надають мінімальний вплив на ЦОГ-1, завдяки чому негативний вплив на слизові, кровосвертивающую систему і синтез тромбоцитів мінімально.

Найбільш популярними препаратами цієї групи є Найз, Німесил, Целебрекс, Целекоксиб, Рофекоксиб, Аркоксія і Моваліс.

Багаторічний позитивний досвід його використання у всьому світі, різноманітність лікарських форм і широкий спектр дозволених доз дозволяють вважати Диклофенак засобом, яке входить в першу лінію негормональних протизапальних препаратів для лікування болю та зменшення активності запалення при більшості патологій опорно-рухового апарату.

Диклофенак 100 – інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

Диклофенак 100 – нестероїдні протизапальні засоби, що використовується для усунення симптомів запальних захворювань. Чи не впливає на причину виникнення патології, тому не може застосовуватися в якості самостійного терапевтичний засіб. Має велику кількість побічних дій, тому використовується за призначенням лікаря.

Диклофенак 100 – нестероїдні протизапальні засоби, що використовується для усунення симптомів запальних захворювань.

Латинська назва

Diclofenac.

Форми випуску та склад

Препарат випускається у вигляді:

1. Таблеток тривалої дії, вкритих кишковорозчинною плівковою оболонкою. Кожна містить 100 мг диклофенаку натрію, гіпромелоза, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат. Таблетки упаковуються в блістери по 10 шт. Упаковка містить 2 контурні осередки та інструкцію.
2. Супозиторіїв ректальних. Мають білий або жовтуватий колір і торпедообразная форму. Містять 100 мг активної речовини. Упаковуються в пластикові осередку по 5 шт. В картонну коробку входить 2 осередки.
3. Геля для зовнішнього застосування. Поставляється в аптеки в тубах по 40 г. 10 г гелю містить 100 мг диклофенаку.

Механізм дії

Фармакодинаміка

Диклофенак має наступними діями:

• пригнічує активність циклооксигенази, перешкоджаючи розвитку процесів перетворення арахідонової кислоти в простагландини;
• перешкоджає агрегації тромбоцитів;
• знижує інтенсивність аутоімунних запальних реакцій;
• уповільнює вироблення протеогликана в хрящових тканинах.

Фармакокінетика

При пероральному або ректальному введенні препарат повністю всмоктується в кров. Швидкість засвоєння може сповільнюватися при прийомі таблеток разом з їжею. Максимальна концентрація активної речовини в крові досягається через 2 години. З білками плазми зв’язується майже 100% прийнятої дози.

Диклофенак швидко проникає в м’які тканини і синовіальну рідину. 35% діючої речовини виводиться з каловими масами. Частина, що залишилася диклофенаку перетворюється в печінці і залишає організм з сечею. Період напіввиведення становить 6 годин. При зовнішньому застосуванні речовина накопичується у вогнищі запалення.

Показання до застосування Диклофенак 100

У список показань до застосування таблеток, гелю і свічок з диклофенаком входять:

• запальні процеси в різних відділах опорно-рухового апарату (ревматоїдний артрит, псоріатичний ураження суглобів, анкілозуючий спондилоартрит, подагра, остеохондроз, бурсит, тендовагініт);
• больовий синдром різного походження (зубний і головний біль, радикуліт, ішіас, невралгія, м’язові і суглобові болі, болі при онкологічних захворюваннях);
• посттравматичний больовий синдром;
• ранній післяопераційний період, що супроводжується вираженими больовими відчуттями;
• хворобливі менструації;
• запальні процеси в сечостатевій системі (запалення придатків, сечового міхура, передміхурової залози);
• інфекції верхніх дихальних шляхів, що супроводжуються запаленням і вираженим больовим синдромом (ангіна, тонзиліт, гайморит);
• запалення середнього вуха.

Протипоказання

Препарат не призначають при:

• індивідуальної непереносимості активної речовини або допоміжних компонентів;
• бронхіальній астмі, що поєднується з поліпозом носових пазух;
• виразкових шлунково-кишкових захворюваннях;
• часто виникають ректальних кровотечах;
• запальних захворюваннях товстого кишечника;
• декомпенсованої серцевої недостатності;
• перенесеному раніше аортокоронарне шунтування;
• гіперкаліємії;
• лактазной недостатності, глюкозо-галактозної мальабсорбції.

Як приймати Диклофенак 100

Таблетку можна проковтнути цілою, запиваючи великою кількістю кип’яченої води.

Препарат пролонгованої дії приймають по 100 мг на добу. Після зниження інтенсивності больових відчуттів переходять на підтримуючі дози (50 мг на добу).

Гель наносять на чисту шкіру 2 рази на добу.

При болях в нирках

При захворюваннях видільної системи, що супроводжуються больовим синдромом, рекомендується вводити ректальні супозиторії.

Добова доза диклофенаку – 100 мг. Свічку вводять на ніч, попередньо очистивши кишечник.

До їжі або після

Таблетки рекомендується пити після прийому їжі.

Побічні дії при прийомі Диклофенак 100

Виразність побічних ефектів залежить від дозування препарату та індивідуальної чутливості організму.

Найчастіше виникають:

• ознаки ураження травної системи (нестійкі випорожнення, зниження апетиту, нудота, блювота, болі в шлунку, посилене газоутворення, виразка слизових шлунка і дванадцятипалої кишки, запалення підшлункової залози);
• интерстициальное запалення нирок і сечового міхура;
• неврологічні порушення (головний біль, порушення координації рухів, порушення, порушення сну, хронічна втома, дратівливість, запалення оболонок головного мозку);
• ознаки ураження органів дихання (пневмоніт, пригнічення дихання, напади бронхіальної астми);
• алергічні прояви (еритематозні висипання, кропив’янка, анафілактичний шок, набряк Квінке);
• шкірні реакції (екзема, почервоніння і печіння в місцях нанесення гелю, підвищення чутливості шкіри до сонячних променів);
• порушення функцій кровотворної системи (зниження числа лейкоцитів, гранулоцитів і тромбоцитів, апластична анемія, гіпопротромбінемія);
• інші небажані наслідки (підвищення артеріального тиску, порушення смакових відчуттів, набряклість обличчя і нижніх кінцівок).

Передозування

Гостре передозування сприяє розвитку судомного синдрому і важкої ниркової недостатності.

У великих дозах диклофенак має виражену гепатотоксична дія і пригнічує діяльність центральної нервової системи. Лікування починають з очищення шлунку і прийому ентеросорбентів.

Подальша терапія спрямована на усунення ознак передозування і підтримку життєво важливих функцій.

Особливості застосування

При вагітності і лактації

Препарат не призначають у 3 триместрі вагітності. У 1 і 2 триместрах його застосовують з обережністю.

Диклофенак проникає в грудне молоко, тому годування груддю в період лікування припиняють.

Диклофенак проникає в грудне молоко, тому годування груддю в період лікування припиняють.

У дитячому віці

Диклофенак не призначають пацієнтам молодше 18 років.

При порушеннях функції нирок

Тяжка ниркова недостатність, що супроводжується порушенням виведення креатиніну, входить в список протипоказань до застосування Диклофенак 100.

При порушеннях функції печінки

Лікарський засіб не рекомендується використовувати при вираженому порушенні функцій печінки.

Вплив на концентрацію уваги

Диклофенак може викликати побічні ефекти, які знижують швидкість реакцій і концентрацію уваги. В період лікування утримуються від управління складними механізмами.

Лікарська взаємодія

З іншими препаратами

Диклофенак уповільнює виведення серцевихглікозидів і препаратів літію, тому одночасний прийом цих засобів небажаний.

Ліки знижує ефективність гіпотензивних речовин.

При одночасному прийомі з калійзберігаючими діуретиками підвищується ризик розвитку гіперкаліємії.

Диклофенак підсилює негативний вплив циклоспорину на систему виділення.

Одночасне введення з антикоагулянтами підвищує ймовірність виникнення кровотеч.

Сумісність з алкоголем

Етиловий спирт посилює гепатотоксична дія диклофенаку, тому в період лікування утримуються від вживання алкогольних напоїв.

Умови та термін зберігання

Таблетки, гель і свічки тримають в захищеному від світла місці при кімнатній температурі.

Лікарські засоби придатні до використання протягом 24 місяців з дати випуску.

Умови та термін зберігання

Чи продають без рецепта

Купити Диклофенак без рецепта неможливо.

Скільки коштує

Середня ціна 20 таблеток – 35 руб .; 40 г гелю обійдуться в 30 руб .; 10 ректальних супозиторіїв стоять 42 руб.

Рецепт на латинській

RP: Tab. Diclofenaci 0,100 DS

Аналоги

До аналогам препарату відносять:

• Диклофенак-Акрихин;
• Диклофенак-ретард;
• Диклоберл;
• Диклак;
• ортофен;
• Вольтарен;
• Докльовують.

Відгуки лікарів

Антоніна, 47 років, терапевт, Рязань: «Диклофенак – перевірений часом протизапальний засіб. Дія настає швидко і триває до 24 годин. Препарат добре справляється з суглобовими, зубними і головними болями. Через високого ризику ураження печінки і шлунково-кишкового тракту не рекомендую застосовувати препарат більше 5 днів ».

Іван, 54 роки, ревматолог, Москва: «Часто використовую Диклофенак у своїй практиці. Ці ліки допомагає впоратися з сильними болями, пов’язаними з деформацією хрящових і кісткових тканин при артритах і артрозах. Низька ціна препарату робить його доступним для всіх категорій пацієнтів. До недоліків відношу часте виникнення побічних дій з боку шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи ».

Думка пацієнтів

Аліна, 44 роки, Долгопрудний: «Через сидячої роботи часто болить спина. Це заважає спати ночами і нормально рухатися. У таких випадках використовую гель з диклофенаком. Діяти він починає приблизно через півгодини після нанесення. Про болях в спині після декількох застосувань забуваю надовго. Рідко спостерігається почервоніння шкіри, яке проходить через пару годин ».

Світлана, 38 років, Псков: «Таблетки Диклофенак приймаю при головних, суглобових і зубних болях. Вони відрізняються низькою ціною і високою ефективністю. Страждаю артритом, який супроводжується відчуттям скутості і набряком суглобів. Після прийому Диклофенаку ці неприємні симптоми зникають ».

Диклофенак ретард

Диклофенак ретард – нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ); похідне фенілоцтової кислоти.

Форма випуску та склад

Випускають Диклофенак ретард у формі таблеток пролонгованої дії, вкритих кишковорозчинною оболонкою: двоопуклі, круглі, майже білого або білого кольору, з можливою наявністю шорсткою поверхні (10 або 20 шт. В упаковці чарунковій контурної, 1-8, 10, 20, 40, 60 , 80 або 100 упаковок в пачці картонній; 10, 20, 30, 40, 50 або 100 шт. в контейнері полімерному, 1, 5, 10 або 20 контейнерів в пачці картонній).

В 1 таблетці міститься:

• діюча речовина: диклофенак натрію – 100 мг;
• додаткові компоненти: целюлоза мікрокристалічна, лактоза (цукор молочний), повідон (полівінілпіролідон), магнію стеарат, тальк, гіпромелоза;
• кишковорозчинна оболонка: полісорбат-80, целлацефат, титану діоксид.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Диклофенак натрію – НПЗП, що надає аналгезуючий, протизапальний, жарознижувальний та антиагрегантний ефект.

Невибіркову пригнічуючи активність циклооксигенази-1 і циклооксигенази-2, діюча речовина препарату призводить до порушення метаболізму арахідонової кислоти і зниження кількості простагландинів у вогнищі запалення.

Найбільшу ефективність засіб демонструє на тлі болів запального характеру.

Фармакокінетика

Внаслідок уповільненого вивільнення максимальна концентрація (Сmах) активної речовини в плазмі нижче концентрації, створюваної при використанні лікарського засобу короткого дії, разом з тим вона залишається високою протягом тривалого періоду після прийому Диклофенаку ретард. При пероральному введенні препарату пролонгованої дії в дозі 100 мг час необхідне для досягнення Сmах (ТСmах) становить 5 годин, Сmах – 0,5-1 мкг / мл.

Концентрація речовини в плазмі лінійно залежить від величини прийнятої дози. Змін фармакокінетичних параметрів диклофенаку при багаторазовому введенні не спостерігається. Якщо дотримується рекомендований режим дозування, речовина не накопичується. Біодоступність дорівнює 50%, зв’язок з білками (переважно з альбумінами) перевищує 99%.

Засіб проникає в синовіальну рідину і материнське молоко. У синовіальній рідині Сmах досягається на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі, а період напіввиведення (Т½) з суглобового ексудату може варіювати від 3 до 6 годин. Рівень диклофенаку в синовіальній рідині через 4-6 годин після його введення вище, ніж в плазмі, і залишається вищим ще на протязі 12 годин.

Метаболізму піддається 50% кошти під час першого проходження через печінку. Після перорального прийому площа під кривою «концентрація-час» в 2 рази менше, ніж після парентерального застосування препарату в тій же дозі.

Біотрансформація диклофенаку здійснюється за допомогою одноразового або багаторазового гідроксилювання та кон’югированія з глюкуроновою кислотою. У метаболічної трансформації також бере участь ізофермент CYP2C9.

Метаболіти відрізняються меншою фармакологічну активність при порівнянні з диклофенаком.

Загальний кліренс Диклофенак ретард – 260 мл / хв, Т½ з плазми – 1-2 години. Через нирки у формі метаболітів 60% прийнятої дози, в незміненому вигляді – 1%, у вигляді метаболітів решта дози виводиться із жовчю.

На тлі компенсованого цирозу печінки або хронічного гепатиту фармакокінетичніпараметри Диклофенак ретард не змінюються.

Показання до застосування

• дегенеративні та запальні захворювання скелетно-м’язової системи: анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва), ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, остеохондроз, подагричний артрит, деформуючий остеоартроз хребта і периферичних суглобів, в т. ч. з радикулярним синдромом, бурсит, тендовагініт;
• альгодисменорея, запальні процеси, що протікають в малому тазу, включаючи аднексит;
• больовий синдром: головний (включаючи мігрень) і зубний біль, радикуліт, біль у суглобах, невралгія, ішіалгія, міалгія, оссалгія, люмбаго, посттравматичний і післяопераційний больовий синдром, що супроводжується запальним процесом, болю на тлі онкологічних захворювань;
• захворювання горла, вуха, носа інфекційно-запального характеру з вираженим больовим синдромом: тонзиліт, фарингіт, отит (у складі комбінованої терапії).

Згідно з інструкцією, Диклофенак ретард призначений для симптоматичного лікування, зниження інтенсивності болю і запалення на момент застосування. На прогресування хвороби препарат не впливає.

Протипоказання

абсолютні:

• часткове або повне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозно риносинуситу і непереносимості ацетилсаліцилової кислоти або будь-якого іншого НПЗЗ (включаючи вказівки в анамнезі);
• активна шлунково-кишкова кровотеча, ерозивно-виразкові дефекти ШКТ і 12-палої кишки;
• хвороби кишечника запального характеру (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона);
• період після операції аортокоронарного шунтування;
• тяжка серцева недостатність;
• діагностована гіперкаліємія;
• прогресуюче ураження нирок, тяжка ступінь ниркової недостатності (КК нижче 30 мл / хв);
• активне захворювання печінки або виражена печінкова недостатність;
• вік до 18 років;
• порушення всмоктування глюкози-галактози, недостатність лактази, спадкова непереносимість лактози;
• III триместр вагітності;
• гіперчутливість до будь-якого їх складових кошти або іншому НПЗЗ.

Відносні (рекомендується використовувати Диклофенак ретард з особливою обережністю):

• хронічна серцева недостатність, ішемічна хвороба серця;
• артеріальна гіпертензія;
• ураження периферичних артерій;
• хронічна ниркова недостатність (КК 30-60 мл / хв);
• ураження печінки в анамнезі, печінкова порфірія;
• цукровий діабет;
• дислипидемия / гіперліпідемія;
• цереброваскулярні захворювання;
• бронхіальна астма;
• виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту в анамнезі, наявність інфекції Helicobacter pylori;
• виражене зменшення об’єму циркулюючої крові (ОЦК) (включаючи стан після обширного оперативного втручання);
• куріння і / або алкоголізм;
• важкі соматичні патології;
• тривале застосування НПЗЗ;
• похилий вік (включаючи пацієнтів з низькою вагою тіла, ослаблених, які отримують діуретики);
• I-II триместри вагітності;
• комбіноване використання таких лікарських засобів: антиагреганти (ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель і інші), антикоагулянти (включаючи варфарин), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) (наприклад, флуоксетин, циталопрам, сертралін, пароксетин), пероральні глюкокортикостероїди (ГКС) (в т . ч. преднізолон).

Інструкція по застосуванню Диклофенак ретард: спосіб і дозування

Таблетки Диклофенак ретард 100 мг приймають перорально, ковтаючи цілими, не розжовуючи і не ламаючи, запиваючи достатньою кількістю води.

Приймають препарат 1 раз на добу по 100 мг (1 таблетці). При досягненні бажаного терапевтичного ефекту, переходячи на підтримуючу терапію, дозу поступово знижують до 50 мг (½ таблетки) на добу. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 150 мг.

При необхідності підвищення добової дози до максимальної допускається додатково до 1 таблетці Диклофенак ретард (100 мг) прийняти 1 звичайну таблетку диклофенаку короткої дії (50 мг).

Побічні дії

• нервова система: часто – запаморочення, головний біль; рідко – сонливість; вкрай рідко – безсоння, дратівливість, нічні кошмари, тривога, розлади пам’яті, психічні порушення, депресія, порушення чутливості, в т. ч. парестезії, судоми, тремор, цереброваскулярні порушення, дезорієнтація, асептичнийменінгіт;
• серцево-судинна система: дуже рідко – біль у грудях, серцебиття, підвищення артеріального тиску, серцева недостатність, васкуліт, інфаркт міокарда;
• органи кровотворення: дуже рідко – лейкопенія, тромбоцитопенія, апластична і гемолітична анемія, агранулоцитоз;
• травна система: часто – нудота, епігастральний біль, анорексія, блювота, метеоризм, диспепсія, діарея, посилення активності амінотрансфераз; рідко – проктит, гастрит, діарея з домішкою крові, мелена, блювання з кров’ю, виразки шлунково-кишкового тракту (з кровотечею (або без нього) або з перфорацією), жовтяниця, порушення функції печінки, гепатит; вкрай рідко – глосит, стоматит, езофагіт, запор, загострення хвороби Крона або виразкового коліту, неспецифічний геморагічний коліт, блискавичний гепатит, панкреатит;
• сечовидільна система: дуже рідко – протеїнурія, гематурія, гостра ниркова недостатність, нефротичний синдром, інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз;
• дихальна система: рідко – бронхіальна астма (в т. ч. задишка); вкрай рідко – пневмоніт;
• органи чуття: часто – вертиго; вкрай рідко – порушення смакових відчуттів, порушення зору (диплопія, нечіткість зорового сприйняття), шум у вухах, порушення слуху;
• алергічні реакції: анафілактичні / анафілактоїдні реакції, включаючи виражене зниження артеріального тиску та шок; вкрай рідко – ангіоневротичний набряк (у т. ч. набряк обличчя);
• шкірні покриви: часто – шкірний висип; рідко – кропив’янка; вкрай рідко – фотосенсибілізація, випадання волосся, свербіння, бульозні висипання, пурпура, в т. ч. алергічна, ексфоліативний дерматит, екзема, включаючи мультиформну і синдром Стівенса – Джонсона, синдром Лайєлла;
• інші: рідко – набряки.

Передозування

До симптомів передозування Диклофенак ретард відносяться: епігастральний біль, блювота, діарея, кровотеча з шлунково-кишкового тракту, шум у вухах, запаморочення, судоми, летаргія; рідко – підвищення артеріального тиску, гепатотоксична дія, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання, кома.

При підозрі на даний стан призначають проведення промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматичне лікування, спрямоване на усунення підвищення артеріального тиску, судоми, функціональних порушень нирок, роздратування шлунково-кишкового тракту, пригнічення дихання. З огляду на властивих диклофенак ретард інтенсивному метаболізму і значного зв’язку з білками призначення гемодіалізу або форсованого діурезу малоефективно.

Особливі вказівки

Для зменшення загрози появи побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту необхідно приймати Диклофенак ретард в мінімальній ефективній дозі якомога коротшим курсом.

У хворих із серцевою або нирковою недостатністю, у осіб похилого віку, які отримують діуретики, а також у пацієнтів з відзначається зниженням ОЦК (в т. Ч. Внаслідок великого хірургічного втручання) при призначенні диклофенаку слід в якості запобіжного заходу контролювати функцію нирок (оскільки простагландини відіграють важливу роль у підтримці ниркового кровотоку).

На тлі тривалого застосування Диклофенак ретард потрібно здійснювати контроль показників печінкової функції, картини периферичної крові, аналізу калу на приховану кров.

Для купірування гострого нападу подагри доцільно використовувати швидкодіючі лікарські форми.

Диклофенак здатний вплинути на показники сироватковихтрансаміназ, в разі, коли цей вплив носить тривалий характер або виникають ускладнення, необхідно відмовитися від прийому препарату. Також прийом Диклофенак ретард може сприяти зростанню рівня калію.

Вплив на здатність керувати автотранспортом і складними механізмами

У період терапії слід утриматися від керування транспортними засобами і будь-якими іншими складними механізмами через можливе зниження швидкості рухових і психічних реакцій.

Застосування при вагітності та лактації

У III триместрі вагітності препарат протипоказаний, в III триместрах його слід приймати з обережністю.

При необхідності прийому Диклофенаку ретард в період лактації потрібно припинити грудне вигодовування.

Не рекомендується використовувати препарат жінкам, які планують вагітність, оскільки він негативно впливає на фертильність. Пацієнткам з безпліддям (включаючи проходять обстеження) також слід скасувати Диклофенак ретард.

Застосування в дитячому віці

Дітям і підліткам до 18 років прийом Диклофенак ретард протипоказаний.

При порушеннях функції нирок

Застосування Диклофенак ретард протипоказане на тлі прогресуючих захворювань нирок або вираженій нирковій недостатності (КК нижче 30 мл / хв). При хронічній нирковій недостатності (КК від 30 до 60 мл / хв) слід використовувати засіб з обережністю.

При порушеннях функції печінки

При наявності активного захворювання печінки або тяжкій печінковій недостатності приймати Диклофенак ретард протипоказане. При наявних ураженнях печінки в анамнезі або печінкової порфірії препарат призначають з обережністю.

Застосування в похилому віці

Літнім пацієнтам рекомендується використовувати Диклофенак ретард з обережністю.

Лікарська взаємодія

• препарати літію, метотрексат, дігоксин, циклоспорин – підвищується плазмова концентрація цих речовин;
• діуретики – знижується їх ефект;
• ацетилсаліцилова кислота – знижується рівень диклофенаку в крові;
• калійзберігаючі діуретики – посилюється загроза виникнення гіперкаліємії;
• циклоспорин – зростає його нефротоксичність;
• тромболітичні засоби (урокіназа, стрептокіназа, алтеплаза), антикоагулянти, ГКС, інші НПЗЗ – посилюється ризик появи кровотеч (переважно з шлунково-кишкового тракту);
• метотрексат – зростає його токсичність;
• снодійні і гіпотензивні засоби – послаблюється їх дію;
• парацетамол – підвищується ймовірність виникнення нефротоксичної дії диклофенаку;
• гипогликемические лікарські засоби – знижується їх ефект;
• вальпроєва кислота, цефотетан, цефоперазон, цефамандол, плікаміцін – підвищується частота розвитку гіпопротромбінемії;
• препарати золота, циклоспорин – збільшується вплив диклофенаку на вироблення простагландинів в нирках, що сприяє зростанню його нефротоксичності;
• колхіцин, етанол, кортикотропін, СИОЗС, препарати звіробою звичайного – посилюється ризик появи кровотеч в шлунково-кишковому тракті;
• антибіотики з групи хінолонів – посилюється загроза розвитку судом;
• препарати, що блокують канальцеву секрецію, – зростає рівень вмісту в плазмі диклофенаку, що призводить до посилення його токсичності;
• кошти, що спричиняють фотосенсибілізацію, – підвищується сенсибілізуючої дії диклофенаку до УФ-опромінення.

Аналоги

Аналогами Диклофенак ретард є: Диклак Ліпогель, Вольтарен Емульгель, Вольтарен, Диклак, Дікло-Ф, Діклобене, Діклоран, Докльовують, Діклонат, Диклоген, Диклофенак, Диклофенак ретард Оболенський, Диклофенак буфус, Диклофенак Штада, Диклофенак ретард-Акрихин, Диклофенак-АКОС, диклофенак Сандоз, диклофенак-МФФ, диклофенак-Альтфарм, диклофенак-Акрихин, диклофенак-Еском, диклофенак-ратіофарм, диклофенак-ФПО, Діклофенаклонг, диклофенак-УФБ, Наклофен Дуо, Діклофенакол, Наклофен, Доросан, Наклофен СР, Ортофер, Ортофен, СвіссДжет , Раптен Дуо, Пенс Ейд, Флотак.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в місці, недоступному для дітей, захищеному від проникнення вологи і світла, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності – 3 роки.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.

Відгуки про диклофенак ретард

Згідно відгуками, Диклофенак ретард є ефективним засобом, що має широкий спектр застосування.

У відгуках вказується, що препарат добре знімає кісткову біль при остеохондрозі, остеоартрозі і артриті, зубний біль, болі на фоні отиту, фарингіту, тонзиліту, головний біль при мігрені.

Недоліками Диклофенак ретард вважають можливі серйозні побічні ефекти і великий список протипоказань, в зв’язку з чим пацієнти рекомендують використовувати препарат тільки мінімальними курсами в найменших дозах.