Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування

Патологія частіше розвивається у людей певних професій, таких як муляри, штукатури, тенісисти. 80% всіх випадків епіконділіта тісно пов’язані з робочою діяльністю. Захворюванню сприяють такі часто повторювані руху в лікті:

• згинальні;
• розгинальні;
• відведення;
• приведення.

Причин, що провокують патологічний процес, дуже багато:

• травми: забої, порізи, садна, переломи;
• шийний остеохондроз;
• невропатія ліктьового нерва;
• артрити різних типів;
• відкладення солей.

Відео «Епікондиліт: симптоми і лікування»

У цьому відео експерти розкажуть про симптоми і лікування епіконділіта ліктьового суглоба.

види

Патологічні процеси захоплюють медіальну або латеральну частину передпліччя. Залежно від області поразки епікондиліт класифікують на 2 основних види: внутрішній і зовнішній.

У 15 разів частіше пацієнти страждають зовнішнім запаленням. Для нього характерне більш серйозної поразки, затяжного перебігу, складність терапії. Основні відмінності цих 2-х форм описані в таблиці: 

внутрішній	зовнішній
У процес втягується згинач долоні променевої	Страждає розгинач короткий променевої
Хворобливість спочатку локалізується в медіального надвиростка	Хворобливість з’являється в латеральному подмищелке
Біль посилюється при згинанні пальцевих фаланг	З’являється при розгинанні долоні
Больові напади виникають при монотонної навантаженні на передпліччя	З’являється при вираженій навантаженні
Частіше хворіють жінки	Частіше хворіють чоловіки

Симптоми і стадії

Хвороба може починатися гостро або підгостро. При запізнілому або неефективному лікуванні приймає хронічну форму. Клінічна картина залежить від стадії перебігу і вираженості запальних процесів.

Основні ознаки в залежності від стадії епіконділіта ліктьового суглоба представлені в наступній таблиці: 

стадія	типові симптоми
гостра	Пекучі, ниючі болі
Неможливо стиснути долоню на витягнутій руці (симптом Томпсона)
Виражена слабкість в лучезапястном суглобі, складно утримувати предмет
подострая	Хворобливість при навантаженні
Больові напади в передпліччя і подмищелках розвиваються більш ніж через місяць
Слабкість м’язової групи
Хворобливість, виражена по передпліччя
хронічна	Регулярна постійний біль
Значне ослаблення м’яза
Посилення нападів ночами, при зміні погоди

При огляді пацієнта звертають на себе увагу місцеві ознаки:

• почервоніння шкіри в області ліктя;
• локальна гіпертермія;
• спазм капілярів;
• зменшення виділення поту.

діагностика

Постановкою діагнозу займаються лікарі: хірурги, ортопеди і травматологи. Пацієнта оглядають, встановлюють анамнез і скарги, проводять пальпацію болючою зони. Уточнюють особливості професії, прилучення до спортивних занять.

Для постановки діагнозу велике інформативне значення мають такі проби:

1. Тест Велта. З його допомогою визначають відставання в рухах хворий руки. Для цього руки витягають перед собою і здійснюють повороти. Долоні тримають відкритими.
2. Проба на рухливість. Дозволяє виявити хворобливість з боку ураженої руки. Для цього ліктьовий суглоб фіксують, а долоню повертають в сторону, потім навпаки.

Для підтвердження діагнозу і остаточної диференціації призначають наступний комплекс обстежень:

• біохімія крові на ревматичні чинники;
• УЗД;
• рентген.

На УЗД виявляють значний обсяг випоту в суглобову порожнину, на рентгені в запущених випадках можна побачити ознаки кальцифікації сухожиль.

лікування

Як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба, які для цього використовують підходи? Для отримання позитивної динаміки терапію ептконділіта проводять комплексно. Одночасно з призначенням медикаментозних препаратів застосовують фізіотерапевтичні методи, призначають масаж, ЛФК.

Для створення повного спокою застосовують ортопедичні посібники:

• ортез;
• косиночную пов’язку;
• еластичний бинт.

Охоронний режим триває 7-10 днів.

Медикаментозне лікування епіконділіта направлено на усунення запалення і знеболення, поліпшення трофіки. З цією метою призначають такі лікарські засоби: 

Групи	приклади	лікувальний ефект
НПЗП	«Моваліс»	Зменшують запалення, полегшують біль
«МАТАРА»
«Ібупром»
«Найз»
«Ортофен»
кортикостероїди	«Дипроспан»	Надають сильну протизапальну дію
«Преднізолон»
«Метипред»
«Гідрокортизон»
анестетики	«Лідокаїн»	Усувають больовий синдром
«Ультракаїн»
анальгетики	«Анальгін»	купируют біль
«Парацетамол»
«Трамадол»
вітаміни	«Кальцемін»	Покращують обмінні процеси в кістково-хрящової тканини, сухожильних зв’язках
«Суставіт»
«Артрикюр»

У терапію включають як протизапальні таблетки, так і цілющі мазі на основі НПЗЗ для місцевого застосування. У разі неефективності призначають уколи і блокади з глюкокортикоїдів в область ураженого ліктя. Хірургічні втручання проводяться з ендоскопічної або артроскопічний методикою.

Щоб вилікувати недугу, застосовують кінезіотейпірованіе. Для тейпірованіе застосовують кінезіоленти, тейпи-пластирі, які накладають на м’язи.

У період стихання загострення широко призначають лікувальну фізкультуру. Фізіотерапія має гарну ефективністю. Завдяки її методам поліпшується кровообіг і трофічні процеси. Застосовують такі ефективні методики:

• вплив ультразвуком;
• парафінові і озокеритові аплікації;
• діадинамотерапія;
• електрофорез з місцевими анестетиками.

Чим раніше звернутися за допомогою, тим менше ризик несприятливих наслідків.

профілактика

Своєчасна профілактика допоможе уникнути часті загострення і попередить ускладнення. У раціон обов’язково вводять натуральні продукти: свіжі овочі, зелень для нормалізації обміну і трофіки.

Для попередження розвитку наслідків зводять до мінімуму грубі навантаження на ліктьовий суглоб, уникають ударів і ударів. Важливо своєчасно звертатися за допомогою при травмах. Заняття плаванням – відмінні фізіологічні вправи для напружених м’язів передпліччя.

Бажано відмовитися від спортивних занять з підняттям тяжкості. Якісно лікувати все травми в області ліктя. Проводити фізіотерапевтичні та оздоровлюючі заходи в реабілітаційний період.

Є питання і потрібні відповіді? Задати запитання спеціалісту

https://SustavBol.ru/epikondilit/simptomy-i-lechenie-loktevogo-sustava-1905/

епікондиліт ліктя

Діагноз «епікондиліт ліктьового суглоба» часто ставиться дорослим людям, чия професійна діяльність пов’язана з фізичними навантаженнями, що припадають на верхні кінцівки.

Хвороба супроводжується вираженими симптомами, в запущених випадках людина може повністю втратити функціональність руки.

На початкових стадіях вилікувати епікондиліт вдасться консервативним шляхом, в іншому випадку операції не уникнути.

Причини виникнення

Епікондиліт ліктя – дегенеративно-запальне захворювання, при якому відбувається запалення м’язів правого або лівого ліктьового зчленування. Патологія зачіпає м’які тканини, що кріпляться до сухожиль передпліччя і в місці, де виступає надмищелок плечової кістки.

При прогресуванні запальне ускладнення поширюється на кісткові тканини, окістя, сухожильний апарат, який прикріплений до надмищелку, а також піхву.

Запаленням уражається не тільки зовнішній або внутрішній мищелок, відбувається дегенерація тканин шиловидного відростка променевої кістки, внаслідок чого починає розвиватися стілоідіт.

Хвороба вражає сполучні тканини суглоба.

Причиною виникнення ліктьового епіконділіта може бути:

• фізичне навантаження, при якій більше задіяний лікоть;
• хронічне травмування зчленування;
• порушення кровопостачання кінцівки;
• остеохондроз, остеопороз, спондильоз і спондиліт хребта;
• артроз і артрит;
• вроджена слабкість сухожильно-зв’язкового апарату.

Найчастіше діагностується двосторонній епікондиліт ліктьового суглоба. У міру прогресування хвороби людини починає турбувати біль, інтенсивність якої зростає.

https://OsteoKeen.ru/plechi/epikondilit-loktevogo-sustava.html

Епікондиліт ліктьового суглоба симптоми і лікування

Епікондиліт ліктьового суглоба – це запальне захворювання, що вражає м’язові тканини ліктьового суглоба. Виділяють два типи епіконділіта: зовнішній (латеральний) і внутрішній (медіальний). При зовнішньому, запалюється зовнішній надмищелок, при внутрішньому, що зустрічається набагато рідше, запалюються суглобові сухожилля.

види захворювання

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба – найпоширеніша хвороба опорно-рухового апарату. На початкових стадіях, це захворювання не викликає особливих занепокоєнь, тому за допомогою до лікаря ніхто не звертається.

Якщо заглянути в зарубіжні літературні джерела, то можна побачити, що інакше цю хворобу називають «лікоть тенісиста», а все тому, що частіше за інших їй страждають гравці тенісу.

При недотриманні правильної техніки гри або ж при неправильно підібраній ракетці, на сухожилля ліктьового суглоба йде дуже велике навантаження, що і призводить до розвитку епіконділіта.

У країнах, де великий теніс не такий популярний, зокрема і в Росії, причинами захворювання є банальні повсякденні справи, в процесі яких відбувається часте залучення ліктьового суглоба.

Внутрішній епікондиліт в зарубіжній літературі називають «лікоть гольфіста».

Так само, будь-яка діяльність, де задіяні м’язи передпліччя, здатна викликати захворювання – медіальний епікондиліт ліктьового суглоба (внутрішній).

Що викликає епікондиліт?

На цю недугу страждають люди від 40 до 60 років. Розвиток захворювання пов’язане з постійною перевантаженням суглоба, в результаті отриманих невеликих травм, часто епікондиліт викликають прямі травми. Всі ці причини, є наслідком:

• Підйому тяжкості, особливо, якщо застосовувалися різкі рухи.
• Неакуратних дій, ковзань, що призводять до падіння з отриманням травм.
• Різких кидків.

Повсякденні справи, в процесі яких постійно задіюються ліктьові суглоби, можуть спровокувати початок епіконділіта. Як правило, страждає суглоб тієї руки, яка є робочою (в основному права).

Більшому ризику, заробити епікондиліт ліктьового суглоба, схильні люди, які прямують професій: працівники автосервісу, малярі-штукатури, масажисти, спортсмени-важкоатлети, тенісисти, гольфісти, трудівники сільського господарства.

симптоми

Про те, що сухожилля ліктьового суглоба травмовані, стане ясно не відразу. Больові відчуття виявляться лише по закінченню 2-4 годин, при цьому місце пошкодження почне запалюватися, в результаті чого утворюється набряклість м’язової тканини.

При латеральному епікондиліті біль, в області ліктя, з’являється при незначних розгинаннях пальців і обертанні кисті. Причому навантаження здійснюється незначна.

Больові синдроми відчуваються чітко на зовнішній або внутрішній стороні ліктьового згину, але в стані повного спокою вона ніяк не проявляється.

Що характерно для епіконділіта, це повна відсутність хворобливих відчуттів під час пасивного згинання або розгинання ліктьового суглоба.

Серед перерахованих вище ознак, виділяють і кілька основних. Отже, епікондиліт ліктьового суглоба виділяє наступні симптоми:

• Різкий біль і труднощі при спробах згинати або розгинати суглоб (пасивні руху болю не викликають).
• Поява почервоніння і набряклості в місці травми.

методи діагностування

Виявити і встановити діагноз епіконділіта можливо тільки шляхом лікарського огляду. Лікар без утруднення виявить місце занепокоєння, будь то зовнішня чи внутрішня поверхня ліктя, так як біль локалізована в одній області і не задіює сусідні ділянки тіла.

Для підтвердження діагнозу проводяться додаткові тести, засновані на опорі активного руху. Якщо підозри йдуть на освіту латерального епіконділіта, то опору спрямовані на розгинання кисті.

Якщо проявився медіальний, то біль з’являється при залученні лучезапястного суглоба.

Узі ліктьового суглоба

Пошкодження при епікондиліті дуже поверхневі, тому застосування УЗД або МРТ буде зайвою витратою часу і ніяких вагомих свідчень не виявить. Немає необхідності застосовувати і лабораторні дослідження. Єдині випадок, коли вони можуть бути застосовані, це при звичайній травмі, щоб виключити пошкодження кісткової тканини. А клінічні тести допомагають виключити захворювання запального характеру.

Якщо недуга придбав статус хронічного захворювання, то в такому випадку застосовують рентгенограму. Вона дозволить виявити характерні зміни: кортикальний шар придбав пухку структуру, в місці з’єднання сухожилля з кісткою кісткова тканина зазнає кістовідного перебудову, формування «з’єднувального» місця (ентезісов) в формі «шпори».

Процес згинання або розгинання, на відміну від артритів, особливої ​​хворобливості не викликає. Але якщо епікондиліт підтвердився, то різкий біль буде тому підтвердженням. В такому випадку, лікуючим лікарем буде призначений перелік необхідних процедур щодо позбавлення від захворювання.

Процес і методи лікування

Лікування епіконділіта призначає тільки лікар. Методи підбираються, виходячи з занедбаності захворювання. Якщо біль особливо не турбує, то рекомендацією буде обмеження рухів, здійснюваних ліктем.

Весь процес лікування, незалежно від занедбаності захворювання, повинен бути спрямований на дотримання основних завдань:

• Необхідно позбутися від хворобливих відчуттів в місці травмування;
• Привести в норму кровообіг пошкодженої зони;
• Повністю «реанімувати» рухову функцію суглоба;
• Не допустити м’язову атрофію.

Як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба:

1. Для зняття болю застосовують як препарати місцевого призначення, так і хірургічне втручання.
2. Для лікування гострої форми зовнішнього епіконділіта, застосовують метод іммобілізації, іншими словами, забезпечують повний спокій ушкодженому суглобу протягом 7-8 днів. Ліктьовий суглоб у своєму розпорядженні в зігнутому стані.
3. Якщо хвороба хронічна, то лікарі рекомендують застосовувати еластичний бинт в області передпліччя і ліктьового суглоба, але тільки в денний час.
4. Ефективними методами знеболювання є ультразвук або фонофорез.
5. Популярний в застосуванні метод лікування струмом Бернара, тривалість якого становить 5 хвилин за одну процедуру.Через 10 сеансів з’явиться видимий результат.
6. Для знеболення та налагодження рухової функції, в місце згинання пальців і кисті вводять новокаїн або ледокаїн.
7. Для налагодження кровообігу пошкодженої зони, використовують УВЧ-терапія, метод електрофорезу з новокаїном.
8. Для позбавлення від симптомів і лікування епіконділіта, прописують медикаментозне лікування необхідними препаратами. Особливо цей стосовно для лікування медіального типу хвороби.
9. Щоб налагодити процес клітинного харчування (трофіку тканин), використовують блокади за допомогою бидистиллированной води. Процес досить таки ефективний, але болючий.У деяких випадках, застосовують введення вітамінів групи В.
10. Для запобігання атрофії м’язів ліктьового суглоба, призначають ряд санаторних процедур: грязьова терапія, лікувальний масаж, прогрівання. При енпіконділіте призначають заняття лікувальною фізкультурою, спрямованої на відновлення пошкодженої верхньої кінцівки.
11. У разі безуспішного лікування медіальної форми епіконділіта, протягом 4-6 місяців, призначають хірургічне втручання. Найбільш часто використовуваним видом операції є операція Гомана. Вона полягає у видаленні запаленої частини надмищелка з наступною пластикою.Після, необхідний час на відновлення, ряд профілактичних процедур і заняття лікувальними вправами.

Крім того, основним видом лікування є ортопедичний метод. Залежно від ступеня тяжкості епіконділіта, лікар-ортопед призначить носіння пов’язки, гіпсу або лонгет, що забезпечить стан спокою ліктьового суглоба і швидке одужання.

Народні методи лікування

Народна медицина широко застосовується для лікування всіляких захворювань. Вона практично нешкідлива, дуже ефективна, тому її популярність цілком виправдана.

Народні засоби можна використовувати як додаткові методи лікування, але перед цим, потрібно пройти консультацію у лікаря.

Для лікування захворювань ліктьового суглоба, зокрема епіконділіта, існують засоби народної медицини представлені мазями. Нижче представлені рецепти, які позбавляють або ослабляють симптоми хвороби.

Епікондиліт ліктьового суглоба лікування народними засобами:

1. Мазь на основі живокосту . Живокіст відмінно справляється зі зняттям запалення. Для приготування мазі на його основі, буде потрібно взяти ложку меду, столову ложку звичайного масла рослинного походження, ложку натертого кореня і ложку подрібненого листя живокосту. Всі компоненти змішують до утворення однорідної кашки. Отриману мазь прикладають до зовнішньої сторони ліктя і виробляють обгортання поліетиленовим пакетом, закріплюють пластиром. Поверх компресу пов’язують шарф або теплу хустку і носять протягом доби. Такий вид компресу готують і застосовують через день, до того моменту, як больові відчуття не пропадуть.

1. Є й інший варіант мазі на основі живокосту . Рецептура така: в рівних пропорціях беруться свіже листя і корінь живокосту, розтирають до однорідної консистенції. До отриманої кашки додають таку ж порцію оливкового масла і топленого бджолиного воску. Після ретельного перемішування, ставлять настоятися на 2 години. Готову мазь натирають на хворий лікоть і обмотують бинтом. Застосовують таку мазь протягом 1 місяця, вранці і ввечері.
2. Часниковий компрес . Для його приготування беруть натертий на тертці часник, віджимають сік. Місце занепокоєння намазують жирним кремом, для того, щоб уникнути можливих опіків шкіри. Далі, прикладають просочену часниковим соком тканинну пов’язку, поверх намотують поліетилен і, нарешті, фіксують компрес еластичним бинтом. Максимально допустимий час носіння компресним пов’язки складає 2 години. Повторювати цей спосіб лікування досить одного разу в день, до остаточного одужання.
3. Епікондиліт ліктьового суглоба зазнає лікування за допомогою мазі з блакитної глини . Для цього буде потрібно глина, змішання з кип’яченою водою в рівних співвідношеннях. Отриману мазь остуджують до терпимою температури, а потім намазують місце недуги і накривають тканинної пов’язкою. Замотують шарфом або хусткою і носять до повного охолодження глини. Мазь застосовують протягом тижня, вранці і ввечері.
4. Компрес з молока і прополісу . Для цього беруть 100 мл молока, з температурою в 60 °. В цьому молоці розчиняють чайну ложку бджолиного прополісу. Далі, цією сумішшю просочують рушник і прикладають до хворого місця. Замотують компрес поліетиленом, закріпленим пластиром. Зверху зав’язують шарфом або теплою хусткою. Тримають компрес пару годин по 2 рази в день до досягнення ефекту одужання.

Профілактичні заходи для запобігання епіконділіта

Якщо дотримуватися деяких рекомендацій, можна буде запобігти появі епіконділіта. Які ж заходи варто вжити?

1. У моменти занять спортом, варто носити спеціальні бандажі;
2. Застосовувати ліктьові бандажі під час підняття важких предметів;
3. Робити часті, але не тривалі перерви в роботі;
4. При розтягуванні зв’язок користуватися відповідними мазями;
5. Не допускати переохолодження рук.

У разі появи навіть невеликих хворобливих відчуттів слід негайно звернутися за консультацією до лікаря. Своєчасно надана допомога допоможе запобігти розвитку більш важких форм епіконділіта.

https://kaklechitsustavy.ru/sustavy-ruk/loktevoj/epikondilit-loktevogo-sustava.html

епікондиліт

Епікондиліт – це дегенеративно-запальне ураження тканин в області ліктьового суглоба. Розвивається в місцях прикріплення сухожиль внутрішньої і зовнішньої поверхні передпліччя до, відповідно, внутрішнього і зовнішнього надвиростка плечової кістки. Патологія розвивається поступово, проявляється болем в ліктьовому суглобі, що посилюється при розгинанні (при зовнішньому епікондиліті) і при хапання (при внутрішньому епікондиліті). Лікування звичайно консервативне: корекція навантаження на суглоб, іммобілізація, фізіотерапія, ЛФК.

Епікондиліт – дегенеративно-дистрофічний процес в області прикріплення сухожиль м’язів передпліччя до надвиростка плечової кістки і оточуючих ці сухожилля тканинах.

Залежно від локалізації проявляється локальним болем по зовнішній або внутрішній поверхні ліктьового суглоба. Розвивається в результаті хронічної перевантаження м’язів передпліччя.

Діагноз епіконділіта виставляється на підставі характерних клінічних даних. Лікування консервативне, прогноз сприятливий.

Епікондиліт ліктьового суглоба є одним з найбільш поширених захворювань опорно-рухового апарату.

При цьому точно оцінити частоту захворюваності не представляється можливим, оскільки велика кількість пацієнтів через слабо вираженою симптоматики не звертаються до лікарів.

Хвороба зазвичай розвивається у віці 40-60 років, при цьому у правшів частіше уражається права, а у лівшів – ліва рука.

епікондиліт

Поразка в області зовнішнього (латерального) надмищелка називають ліктем тенісиста, оскільки ця хвороба часто спостерігається у гравців в теніс. Однак набагато частіше захворювання розвивається в зв’язку з професійною діяльністю.

Причиною епіконділіта стають стереотипні, постійно повторювані руху – розгинання передпліччя і його обертання назовні.

Зовнішнім епіконділіта нерідко страждають масажисти, працівники будівельних спеціальностей (маляри, теслі, муляри), трактористи, доярки, різноробочі. Хвороба частіше розвивається у чоловіків.

Внутрішній (медіальний) епікондиліт, який також називають ліктем гольфіста, виникає при повторюваних рухах невеликої інтенсивності і розвивається переважно у людей, що займаються легкою фізичною працею – швачок, друкарок і т. Д. Захворювання частіше спостерігається у жінок.

В результаті хронічного перевантаження і повторних мікротравм в тканини сухожилля розвивається дегенеративний процес, що супроводжується запаленням оточуючих тканин.

Утворюються дрібні рубці, які ще більше послаблюють стійкість сухожилля до навантажень, що, в свою чергу, сприяє збільшенню кількості мікропошкодження. В окремих випадках симптоми епіконділіта виникають після прямої травми.

При латеральному епікондиліті спостерігається чітко локалізований біль по зовнішній поверхні ліктьового суглоба, що виникає при розгинанні і обертанні кисті назовні.

При дослідженні м’язової сили визначається ослаблення м’язів з хворої сторони при обертанні кисті назовні і опорі захоплення. Текст кавової чашки (біль при спробі підняти зі столу наповнену рідиною чашку) зазвичай позитивний.

При натисканні на латеральний мищелок визначається явна, але не гостра хворобливість.

При медіальному епікондиліті біль локалізується по внутрішній поверхні ліктьового суглоба. При дослідженні м’язової сили відзначається ослаблення м’язів з хворої сторони при хапання.

Виявляється посилення болю при пронації під прямим кутом і згинанні передпліччя з опором. При пальпації визначається болючість і ущільнення в нижній частині медіального надвиростка.

Тест доїння (посилення болю при імітації доїння) позитивний.

Діагноз епіконділіта виставляється на підставі скарг хворого і даних зовнішнього огляду. Додаткові дослідження зазвичай не потрібні.

Диференціальна діагностика епіконділіта проводиться з захворюваннями власне ліктьового суглоба (асептичним некрозом суглобових поверхонь, артритом) і тунельними синдромами: (синдромом кубитального каналу – утиском ліктьового нерва і синдромом круглого пронатора – утиском серединного нерва). Зазвичай постановка діагнозу не викликає ускладнень.

Може розвиватися згинальних контрактура ліктьового суглоба.

При обмеженні нервів спостерігається неврит і характерна для нього неврологічна симптоматика – відзначаються порушення чутливості в зоні іннервації і зниження сили іннервіруємих м’язів.

Якщо епікондиліт розвивається у людей молодого віку, слід виключити синдром гіпермобільності суглобів (ГМС), обумовлений вродженою слабкістю сполучної тканини.

Для цього лікар вивчає анамнез життя, звертаючи увагу на частоту виникнення розтягнення зв’язок, тендинітів, гострих і хронічних артралгий і болів в спині.

Крім того, про наявність ГМС може свідчити поздовжнє і поперечне плоскостопість, а також збільшення рухливості суглобів.

Додаткові методи досліджень для діагностики епіконділіта зазвичай не використовуються. В окремих випадках для виключення травматичного пошкодження (перелому надвиростка) виконується рентгенографія.

При скруті диференціальної діагностики між епіконділіта і тунельним синдромом може призначатися МРТ.

Лікування здійснюється амбулаторно лікарем травматологом-ортопедом. Схема і методи терапії епіконділіта визначаються з урахуванням вираженості функціональних порушень, тривалості захворювання, а також змін з боку м’язів і сухожиль. Основні цілі лікування:

• Усунення больового синдрому.
• Відновлення кровообігу в зоні ураження (для забезпечення сприятливих умов відновлення пошкоджених ділянок).
• Відновлення повного обсягу рухів.
• Відновлення сили м’язів передпліччя, попередження їх атрофії.

Якщо больовий синдром при епікондиліті виражений не різко, і хворий звертається до лікаря в основному для того, щоб з’ясувати причину появи неприємних відчуттів в ліктьовому суглобі, досить буде порекомендувати пацієнту дотримуватися охоронний режим – тобто, уважно стежити за власними відчуттями і виключати руху, при яких з’являється біль.

Якщо хворий епіконділіта займається спортом або його робота пов’язана з великими фізичними навантаженнями на м’язи передпліччя, необхідно на час забезпечити спокій ураженій області. Пацієнту видають лікарняний лист або рекомендують тимчасово припинити тренування.

Після зникнення болю навантаження можна відновити, починаючи з мінімальної і поступово збільшуючи.

Крім того, хворому рекомендують з’ясувати і усунути причину перевантаження: переглянути спортивний режим, використовувати більш зручні інструменти, змінити техніку виконання певних рухів і т. Д.

При вираженому больовому синдромі в гострій стадії епіконділіта необхідна короткочасна іммобілізація.

На ліктьовий суглоб накладають легку гіпсову або пластикову лонгету строком на 7-10 днів, фіксуючи зігнутий ліктьовий суглоб під кутом 80 градусів і підвішуючи руку на косиночной пов’язці.

При хронічному перебігу епіконділіта пацієнту рекомендують в денний час фіксувати ліктьовий суглоб і область передпліччя еластичним бинтом. На ніч бинт обов’язково потрібно знімати.

Больовий синдром при епікондиліті обумовлений запальним процесом в м’яких тканинах, тому при цьому захворюванні певний ефект надають нестероїдні протизапальні засоби.

НПЗП застосовують місцево, у вигляді мазей і гелів, оскільки запалення при епікондиліті носить локальний характер.

Призначення нестероїдних протизапальних препаратів перорально або внутрішньом’язово в сучасній травматології та ортопедії при епікондиліті не практикується через їхню недостатню результативності та невиправданого ризику розвитку побічних ефектів.

При наполегливих болях, що не слабшає протягом 1-2 тижнів, виконують лікувальні блокади з глюкокортикостероїдами: бетаметазоном, метилпреднізолоном або гідрокортизоном. Слід враховувати, що при використанні метілпрендізолона і гідрокортизону протягом першої доби спостерігатиметься посилення болів, обумовлене реакцією тканин на ці препарати.

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ препарат змішують з анестетиком (зазвичай лідокаїном) і вводять в область максимальної хворобливості. При зовнішньому епікондиліті вибір місця ін’єкції не становить труднощів, блокада може проводитися в положенні пацієнта як сидячи, так і лежачи.

При внутрішньому епікондиліті для проведення блокади пацієнта укладають на кушетку обличчям вниз з витягнутими уздовж тіла руками.

Таке положення забезпечує доступність зони внутрішнього надвиростка і, на відміну від положення сидячи, виключає випадкове пошкодження ліктьового нерва під час процедури.

Крім того, починаючи з цього моменту пацієнту з епіконділіта показана лікувальна гімнастика – повторне короткочасне переразгибание кисті. Такі рухи сприяють підвищенню еластичності сполучнотканинних структур і зменшують ймовірність подальших мікротравм.

У відновлювальному періоді для відновлення обсягу рухів і попередження м’язової атрофії призначається масаж і грязелікування.

При консервативної терапії без застосування глюкокортикостероїдів больовий синдром при епікондиліті зазвичай повністю усувається протягом 2-3 тижнів, при проведенні блокад – протягом 1-3 днів.

У рідкісних випадках спостерігаються наполегливі болі, що не зникають навіть після ін’єкцій глюкокортикостероїдних препаратів.

Імовірність такого перебігу збільшується при хронічному епікондиліті з частими рецидивами, синдромі гіпермобільності суглобів і двосторонньому епікондиліті.

При хронічному перебігу епіконділіта з частими загостреннями пацієнтам рекомендують припинити заняття спортом або перейти на іншу роботу, обмеживши навантаження на м’язи передпліччя. Якщо больовий синдром зберігається протягом 3-4 місяців, показано хірургічне лікування – видалення уражених ділянок сухожилля в області його прикріплення до кістки.

Операція проводиться в плановому порядку під загальним наркозом або провідникової анестезією. В післяопераційному періоді накладається лонгета, шви знімають через 10 днів. В подальшому призначається відновна терапія, що включає в себе лікувальну фізкультуру, масаж і фізіотерапевтичні процедури.

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/epicondylitis

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба: лікування, терапія народними засобами

Епікондиліт ліктьового суглоба – поширене явище, проте точну статистику привести складно, оскільки часто симптоми стерті і хворі не звертаються за медичною допомогою. Відсутність лікування призводить до прогресування патології і збільшенню пошкодження тканин.

причини

Латеральний надмищелок – невелике кісткове утворення, основна роль якого – прикріплення сухожилля, що з’єднує м’язи-розгиначі.

При постійному навантаженні формуються мікротравми, розвивається запалення, уражені ділянки замінюються сполучною тканиною. В результаті сухожилля поступово перероджується, збільшується в об’ємі, стає вразливим.

Тривалі навантаження заважають відновленню тканин і сприяють формуванню нових мікротравм.

Отже, можна виділити ряд причин, що сприяють розвитку латерального епіконділіта:

• заняття спортом;
• професійна діяльність, пов’язана з навантаженням на руки;
• вікові зміни.

симптоми

Епікондиліт латеральний має поступовий розвиток. Як правило, пацієнт не може згадати наявність травмуючого фактора в анамнезі. Першим проявом хвороби є дискомфорт або біль невеликої інтенсивності в області ліктя. У міру розвитку запалення неприємні відчуття посилюються, біль стає постійним, іррадіює в область передпліччя.

При виконанні активних рухів ураженої кінцівкою біль стає різкою, пекучої, особливо сильно проявляється при згинанні і розгинанні. Неприємні відчуття заважають виконувати професійну діяльність. Порушується функціонування м’язів-розгиначів пальців і кисті, проте руху можуть бути збережені в повному обсязі.

У ряді випадків епікондиліт ускладнюється артритом. Тоді в області ліктя відзначається виражений набряк і почервоніння, рухливість суглоба сильно обмежена. Згодом розвивається слабкість м’язів, швидка стомлюваність.

діагностика

Діагностика захворювання починається з опитування пацієнта, уточнення його скарг, визначення приналежності до групи ризику і наявності в анамнезі травмуючого фактора. При огляді пацієнта лікар визначає, чи існують почервоніння суглоба, слабкості м’язів, хворобливості під час пальпації при відсутності дискомфорту в оточуючих тканинах.

Як правило, для підтвердження діагнозу досить характерною клінічної картини.

Якщо ж виникають сумніви в наявності бічного епіконділіта або необхідне проведення диференціальної діагностики при підозрі на інші захворювання ліктьовий області, проводяться додаткові дослідження:

лікування

Лікування латерального епіконділіта має наступні цілі:

• купірування болю;
• нормалізація кровообігу;
• відновлення рухової функції;
• зміцнення м’язів.

Консервативне лікування має бути комплексним, воно включає в себе застосування медикаментів, фізіотерапію, лікувальну гімнастику. За погодженням з лікарем можливе використання засобів народної медицини.

Режим і лікувальна фізкультура

У більшості випадків латеральний епікондиліт піддається консервативному лікуванню. В першу чергу необхідно обмежити активність на кілька днів. Щадний режим передбачає виключення будь-яких рухів пензлем: кінцівку укладається на косиночную пов’язку і фіксується бинтом, фіксатором або ортезом.

За час іммобілізації знижуються запальні процеси в осередку ураження, тканини відновлюються.

При виникненні перших ознак патології щадний режим показаний протягом 7 днів, проте в кожному випадку його тривалість визначається індивідуально. Після закінчення цього терміну можна поступово повертати активність.

Краще почати з пасивних рухів: здоровою рукою виконуються плавні згинання та розгинання постраждалої кінцівки.

Далі, протягом 7 днів пацієнт повинен виконувати обертальні рухи пензлем, захопивши важкий (близько 1 кілограма) предмет. Повернення до звичного ритму можливо через 2 тижні, при цьому лікоть обов’язково зміцнюється компресійними пристосуваннями.

фізіотерапія

У гострій стадії процесу показано лікування холодом – використання компресів або міхура з льодом протягом 1-2 днів.

Теплові процедури проводяться при хронічному епікондиліті або після купірування гострого процесу.

Застосовується терапія УВЧ, електрофорез з новокаїном, ацетилхолином, терапія магнітними полями, використовуються компреси з димексидом, парафін-озокеритові аплікації, ударно-хвильова терапія.

медикаментозна терапія

Для лікування епіконділіта призначаються медикаментозні засоби:

• нестероїдні протизапальні препарати (мазі Ібупрофен, Диклофенак);
• ін’єкції глюкокортикостероїдів для купірування запального процесу в осередку (Дипроспан, Преднізолон).

При латеральному епікондиліті ліктьового суглоба лікування триває близько 2-3 тижнів. За цей термін зникають больові відчуття. При включенні в лікування глюкокортикостероїдів гостра симптоматика купірується за 1-3 дні. Однак навіть використання гормонів може не принести позитивного результату. Як правило, подібне відбувається при хронічному рецидивуючому латеральном епікондиліті.

хірургічне лікування

При збереженні симптоматики і відсутності ефективності консервативного лікування вирішується питання про хірургічне втручання. Під час операції здійснюється видалення уражених тканин сухожилля в місці з’єднання з надмищелком.

Для лікування латерального епіконділіта використовуються 4 методики хірургічного втручання:

• операція Гойманна (надсеченная сухожилля);
• висічення уражених тканин з фіксацією сухожилля до кістки;
• видалення синовіальної сумки;
• подовження сухожилля.

Лікування народними засобами

Для лікування латерального епіконділіта застосовуються методи народної медицини. Серед них:

• компреси із замороженого зеленого чаю;
• лаврове масло;
• компреси з блакитної глини;
• компреси із спиртовою настоянкою з кореня кінського щавлю.

Потрібно відзначити, що, незважаючи на ефективність і безпеку лікування народними засобами, вони рекомендовані не всім пацієнтам. Не слід вибирати спосіб терапії самостійно.

Особливості патологічного процесу і можливість індивідуальної реакції на компоненти можуть привести до погіршення стану пацієнта.

Крім того, навіть у разі хорошої переносимості народних засобів, застосовувати їх варто тільки в сукупності з традиційними методами лікування.

ускладнення

Зовнішній епікондиліт ліктьового суглоба може привести до дисфункції ураженої кінцівки. В результаті порушується працездатність пацієнта. Крім того, можливий розвиток ускладнень під час хірургічного лікування епіконділіта: травмування нервів і судин, зменшення сили м’язів, інфікування, зниження гнучкості руки.

Однак слід зазначити, що в більшості випадків (понад 90%) консервативне і хірургічне лікування дозволяють практично повністю відновити функцію верхньої кінцівки і повернутися до звичного рівня навантаження.

профілактика

Профілактика зовнішнього епіконділіта насамперед спрямована на усунення патогенетичного фактора, особливо це відноситься до людей з групи ризику. Крім того, не слід нехтувати принципами здорового способу життя. Помірна фізична активність, правильне харчування і відмова від шкідливих звичок є неспецифічної профілактикою багатьох захворювань.

Основою запобігання епіконділіта є зменшення навантаження на м’язовий апарат верхніх кінцівок. Тенісистам слід відпрацьовувати техніку удару, використовувати відповідне спорядження та фіксувати лікті еластичною пов’язкою.

Особам, чиї професії мають на увазі монотонні рухи руками, рекомендується оптимізувати ергономіку робочого місця, дотримуватися перерви і обмежити навантаження на м’язи-розгиначі. У разі хронічного рецидивуючого епіконділіта, погано піддається терапії, пацієнтам рекомендується розглянути можливість зміни професійної діяльності.

Перші симптоми можуть бути незначні, проте це не означає, що допустимо зволікання – лікування потрібно почати якомога раніше.

Повне дотримання рекомендацій лікаря щодо режиму і тактики терапії дозволяє повністю відновити функцію верхньої кінцівки і повернутися до звичного ритму життя.

Ксенія Хазіева, лікар,
спеціально для Ortopediya.pro

https://ortopediya.pro/sustavy/epikondilit/lateralnyj.html

Епікондиліт: латеральний, внутрішній, медіальний і інші

Код за МКХ-10: M77.0 (Медіальний епікондиліт), M77.1 (Латеральний епікондиліт)

Латеральний і медіальний епікондиліт ліктьового суглоба або плечової епіндіколіт є патологією, яка має запальний характер.

Захворювання вражає ліктьовий суглоб в місці кріплення м’язів до кістки передпліччя. Плечова кістка в області ліктя має особливі кісткові утворення (надвиростки або епіконділуси). Вони являють собою місце, де прикріплюються сухожилля м’язів-згиначів і розгиначів, а також суглобові зв’язки зап’ястя і пальців кисті.

Причини розвитку патології

Епікондиліт плеча відноситься до вторинних захворювань і тому розвивається не раптово, а поступово. Точні причини виникнення патології не відомі, фахівці лише виділяють основні групи ризику.

Це працівники будівельних професій, чия діяльність пов’язана з одноманітною роботою руками (маляри, штукатури), спортсмени (штангісти, боксери, гирьовики).

Однак самі по собі ці види діяльності не призводять до розвитку епіконділіта. Захворювання виникає в результаті постійних монотонних згинання та розгинання ліктьового суглоба при здійсненні навантаження на руку.

На плечової кістки є два епіконділуса, медіальний (внутрішній) і латеральний (зовнішній). Тому буває латеральний епікондиліт і медіальний.

До медіального надмищелку прикріплюються сухожилля м’язів, які відповідають за обертання всередину (пронація) кисті та передпліччя, згинання пальців і кисті в лучезапястном суглобі. До латерального прикріплені м’язи-розгиначі, які дозволяють обертати кисть і передпліччя назовні.

Розташування виростків на плечової кістки

Процес розвитку і причини плечового епіконділіта не з’ясовані до кінця. Одні фахівці вважають, що причини його – пошкодження сухожиль в результаті їх тертя об кістки. Інші вважають, що хвороби передує запальний процес в окісті епіконділуса.

Також є теорія про те, що епікондиліт плеча і ліктьового суглоба розвивається через остеохондрозу. Цю теорію підтверджує факт, що при лікуванні остеохондрозу зменшуються болі в лікті.

Медіальний епікондиліт діагностується не так часто і є наслідком багаторазових одноманітних згинальних рухів. Біль різка, віддає на внутрішню поверхню передпліччя. Виникає при обертанні передпліччя і при згинальних рухах.

Інша назва захворювання

симптоми

Епікондиліт плеча буває гострим, підгострим і хронічним. Спочатку біль супроводжується різким перенапруженням м’язів, потім стає постійною і при цьому м’язи рук швидко втомлюються.

У підгострій стадії при епікондиліті плечового суглоба інтенсивність больових відчуттів знижується, в спокої вони проходять. Хронічний перебіг характеризується чергуванням рецидивів і ремісій, які тривають від 3 місяців до півроку.

Самим явною ознакою є болюче відчуття ниючого характеру в лучезапястном і ліктьовому суглобі, утруднення активних рухів. Симптоми болю стають сильнішими при самих звичайних рухах, наприклад при рукостискання, спробі стиснути кисть в кулак, пріразгібаніі руки.

На початкових стадіях больові відчуття зникають в стані спокою. А потім стають постійними.

види епіконділіта

латеральний

Запалення розвивається в місці кріплення кістки до латерального надмищелку. Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба носить назву «зовнішній», або «лікоть гравця в теніс», так як він характерний для гравців займаються цим видом спорту.

Але це аж ніяк не означає, що недуга буває тільки у тенісистів. Фактором розвитку хвороби є зайва напруга м’язів ліктьового суглоба в місці їх кріплення до надмищелку кістки плеча.

Таке захворювання виникає часто у тенісистів, а й у звичайних людей може проявитися при виконанні монотонної напруженої роботи, наприклад при кілку дров.

внутрішній

Внутрішній епікондиліт носить назву «лікоть гольфіста» або «медіальний». Хвороба виникає в результаті травм, невдалих рухів з різким распрямлением руки і використання ряду ручних інструментів.

діагностика

Перед тим як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба, лікар розпитує пацієнта про скарги, вивчає симптоми, оглядає хворий суглоб. Іноді призначають рентгенографію для виключення давньої травми. Проводиться ряд тестів.

Тест «кавової чашки»

Пацієнту пропонують підняти зі столу чашку з рідиною. Коли він намагається це зробити, хворобливі симптоми посилюються в кілька разів. Це вказує на латеральний епікондиліт.

тест Томсона

Хворій людині пропонують стиснути в кулак кисть, що знаходиться долонею вниз. Потім швидко розгорнути її долонею нагору.

тест Велта

Необхідно підняти передпліччя на рівень підборіддя, починати згинати й розгинати відразу обидві руки.
При проведенні тестів Велта і Томсона виконуються дії здорової і хворої рукою значно відрізняються за швидкістю. До того ж спостерігаються виражені больові симптоми в хворої кінцівки.

терапія

Лікувати латеральний і медіальний епікондиліт потрібно в комплексі.

Все залежить від стадії розвитку захворювання, причини виникнення, зміни сухожиль і м’язів в районі кисті і ліктя, рівня порушення роботи суглоба.

Лікування сприяє зняттю больових симптомів, розвантаження м’язів, усуває запалення. Застосовують медикаментозну терапію, лікування народними засобами. Для того щоб розвантажити м’язи застосовують:

Щадний режим і бандаж

Лікування передбачає тимчасову відмову від професійної діяльності, яка привела до розвитку епіконділіта. Також з метою знерухомлення суглоба використовують спеціальний бандаж.

Він дозволяє іммобілізувати хвору кінцівку, зняти сильний біль. Професійні спортсмени регулярно носять бандаж з метою запобігання перенавантаження суглоба.

Фіксатор для зняття навантаження

Бандаж – це спеціальне пристосування, яке закріплюють у верхній частині передпліччя. Він не дає запалених м’язам скорочуватися і тим самим знімає з них навантаження. Ортопедичний бандаж носять тільки під час неспання, на час сну його знімають.

Принцип його використання простий. Бандаж міцно фіксує ліктьовий суглоб, перешкоджаючи зайвої амплітуді рухів. До його вибору треба підходити грунтовно, краще щоб бандаж підбирав ортопед, з огляду на анатомічні особливості суглоба.

гімнастика

Вона допомагає відновити рухові функції ліктьового суглоба. Гімнастика на увазі виконання нескладних рухів, які стимулюють роботу м’язів. Виконуються вправи, спрямовані на розтягування сухожиль з максимальним відведенням кисті.

Варіант гімнастики з м’ячем

Використовуються кистьові тренажери, які допомагають виконувати тривимірні вправи. Заняття починають виконувати з тренажерами максимальної жорсткості. Вправи підбираються з таким розрахунком, щоб м’язи не перенапружувалися.

усунення болю

Для зняття болю призначають таблетки: анальгін, кетанов, ренальгін. Також проводиться лікування місцеве, застосовують уколи глюкокортикоїдів, таких як Дипроспан, Бетаметазон.

Призначаються протизапальні препарати у вигляді таблеток або мазі, в складі яких є Індометацин, Диклофенак, Ібупрофен. Застосовують компреси з димексидом.

Ін’єкція знеболюючого в лікоть

Досить буде 4 блокад з інтервалом в два дня. Призначаються ін’єкції вітамінів групи В.

фізіотерапія

Проводять фізіотерапевтичне лікування:

• магнітотерапію;
• фонофорез;
• криотерапию;
• грязелікування;
• парафінотерапія;
• струми Бернара;
• електрофорез з протизапальними засобами (з ацетилхоліном, йодистим калієм, новокаїном);
• ударно-хвильова терапія.

Ці процедури покращують обмінні процеси в тканинах сухожиль і м’язів, відновлюють мікроциркуляцію крові в тканинах м’язів, усувають біль і запалення.

Проводиться охолодження ураженої ділянки. Застосовують акумулятори холоду або зрошення хлоретілом. Можна застосовувати кубики льоду, загорнуті в рушник. Процедуру проводять раз в день.

Виконують масаж кожен день по 15 хвилин. Розминають точки, де знаходяться м’язові ущільнення. Курс становить 12 днів. Масаж не повинен доставляти пацієнтові неприємних відчуттів.

Якщо всі перераховані вище процедури не приносять позитивної динаміки і очікуваного результату, хвороба прогресує, то застосовують оперативне лікування.

оперативне вплив

Воно включає наступні методики:

1. тендоперіостомію;
2. розсічення сухожилля короткого розгинача кисті;
3. артроскопію;
4. подовження сухожилля короткого розгинача кисті.

профілактика

Для того щоб епікондиліт плеча і ліктьового суглоба не перейшов в хронічну форму слід дотримуватися ряду правил:

• перед фізичним навантаженням слід розігрівати м’язи;
• правильно розподіляти фізичне навантаження, не перенапружуючи при цьому м’язи;
• перед важкими фізичними навантаженнями фіксують ліктьові суглоби, надягаючи бандаж;
• при проведенні одноманітних монотонних рухів необхідно постійно робити перерви.

Лікування народними засобами

Мазь з живокосту

Для приготування потрібно взяти листя і коріння рослини (1: 1). Нагріти олію і мед, з’єднати їх в глибокій ємності. Обсяг цієї суміші повинен бути дорівнює обсягу взятого рослинної сировини.

Лікування народними засобами

Живокіст поступово додають в миску до меду і маслу, постійно помішуючи. У результаті повинна вийти однорідна суміш у вигляді мазі. Нею просочують тканину і обгортають уражений суглоб. Закріпити еластичним бинтом і утеплити вовняною хусткою. Компрес тримають добу на суглобі, потім замінюють новим.

Відновити пошкоджені зв’язки допоможе лікування такими народними засобами як суміш живокосту і нутряного сала. Стакан сала змішують з половиною склянки кореня живокосту. Роблять компрес до ураженого суглоба на впродовж 2 годин до повного зникнення больових відчуттів.

Блакитна глина

Її використовують після того як знято гостре запалення. Беруть глину і гарячу воду в рівних пропорціях, змішують і викладають на марлю складену вдвічі.

Прикладають до хворого суглоба і закріплюють. Утеплюють, залишають на півгодини. Можна робити три таких компресу в день. Глина прогріває хворий суглоб і розслабляє напружені м’язи.

Лікування спить зеленим чаєм

Необхідно після того, як випитий чай, зібрати те, що залишилося в заварювальному чайнику і заморозити. Потім отриманим льодом протирати хворий суглоб круговими рухами.

Цей метод добре лікує зовнішній епікондиліт. Протирати трав’яним льодом уражений суглоб потрібно близько хвилини, але повторювати процедуру можна кілька разів на день.

Перераховані вище мазі і компреси неважко зробити в домашніх умовах, але варто пам’ятати, що лікування народними засобами може бути небезпечним, тому варто проконсультуватися з лікарем.

Епікондиліт колінного суглоба

Тобто до нього приводять пошкодження суглобових капсул, зв’язок, а також поперековий остеохондроз. Лікування обох захворювань також багато в чому схоже.

Епікондиліт – це хронічне дегенеративне захворювання, тому повністю воно не виліковується.

Однак якщо використовувати всі перераховані вище методики лікування, берегти ліктьовий суглоб, носити бандаж, робити гімнастику, скористатися народними засобами, то можна домогтися стійкої ремісії, забути про відчуття дискомфорту, не змінюючи свого звичного життя і професійної діяльності.

https://nebolitsustav.ru/bolezni/epikondilit-loktevogo-sustava.html