Гемангіома печінки: що це таке

Гемангіома печінки – доброякісне судинне новоутворення ембріонального походження. За статистикою, гемангіоми в одній або двох долях печінки присутні у 7% населення, займаючи перше місце за поширеністю серед усіх доброякісних новоутворень гепатобіліарної системи.

Так виглядає гемангіома печінки

Причини гемангіоми печінки

Причиною виникнення гемангіом в печінці вважається порушення процесів закладки судин венозного русла в першому триместрі вагітності, обумовлене впливом факторів на материнський організм.

Пряма кореляція між частотою освіти гемангіом і групою крові А (II) дає підставу припускати наявність генетичної складової в патогенезі та можливості успадкування схильності до утворення гемангіом.

Гемангіоми печінки, діагностуються у немовлят, приблизно в 80% випадків вирішуються самі собою. У дорослому віці великі гемангіоматозние вузли частіше виявляються у жінок.

У багатьох пацієнток перші ознаки гемангіоми з’являлися під час вагітності або при прийомі естрогенсодержащих препаратів.

Гемангіома печінки розвивається внаслідок порушення процесів закладки судин венозного русла у плода в першому триместрі вагітності

За іншою версією, причини гемангіоми печінки не пов’язані з пухлинним ростом і криються у вроджених вадах розвитку судин, які призводять до телеангіектазії – стійкого розширення капілярів.

Відносно кавернозной форми припущення частково підтверджується випадками виявлення множинних гемангіом або тотального гемангиоматоз, що для пухлин нехарактерно.

Результати патоморфологічних досліджень субстрату вузлів ставлять гемангіоми печінки на проміжне місце між ембріональної пухлиною і вродженим пороком розвитку печінкових вен.

форми

У гастроентерологічній практиці є тенденція до широкого тлумачення поняття «гемангіома»: так називають майже всі доброякісні новоутворення судин печінки, включаючи венозні, кавернозні, гроздевідние і капілярні ангіоми, а також доброякісні гемангіоендотеліома.

Власне гемангіоми в залежності від будови класифікують на капілярні і кавернозні. Капілярна гемангіома складається з декількох кровонаповнення порожнин-синусоид, розділених сполучнотканинними перегородками. У кожній синусоїді міститься посудину.

Найбільшу загрозу становить розрив гемангіоми з великим внутрішньоочеревинному крововиливом і великою крововтратою, який може бути спровокований різкими рухами, надмірного фізичного навантаження або травмою абдомінальної області.

Кавернозна гемангіома печінки, або каверома, утворюється в результаті злиття декількох порожнин в одну. Кавернозні вузли можуть досягати великих розмірів – 10 см і більше, а в 10-15% випадків в печінкової паренхіми одночасно присутні два-три освіти або множинні дрібні кавероми розміром до 2 см.

Стадії гемангіоми печінки

Симптоми гемангіоми печінки

У більшості випадків гемангіома печінки розміром не перевищує 3-4 см і нічим себе не проявляє.

Клінічні прояви відзначаються тільки при збільшенні вузла до 5-6 см і більше, коли пухлина починає здавлювати сусідні органи і кровоносні судини і травмує тканини, викликаючи внутрішні кровотечі, але на частку гігантських гемангіом доводиться не більше 8-10% випадків. Оскільки пухлинні вузли відрізняються повільним зростанням, маніфестація гемангіоми зазвичай доводиться на зрілий вік – від 40 до 50 років.

Ниючі болі в правому підребер’ї відносяться до ранніх симптомів гемангіоми печінки

Ранні симптоми гемангіоми печінки неспецифічні і характерні для багатьох захворювань печінки:

• 11 продуктів, що сприяють очищенню печінки
• 7 ознак того, що печінка перевантажена
• Вплив помилок в харчуванні на стан особи: 4 типи старіння

діагностика

Безсимптомно протікає гемангіома, як правило, виявляється випадково під час УЗД, МРТ або мультіспіральной КТ органів черевної порожнини в рамках планового огляду або обстеження з приводу іншого захворювання. Для уточнення доброякісного характеру новоутворення потрібне проходження статичної сцинтиграфії – радіоізотопного дослідження.

Виборча концентрація радіоіндикатора в печінці дозволяє виявити змінені ділянки і патологічні вогнища в печінкової паренхіми і відрізнити злоякісні пухлини від доброякісних, диференціювати гемангиому з кістою і фінами паразитів, уточнити її розміри і локалізацію, а також виявити супутні патології – дифузні зміни паренхіми, портальну гіпертензію, гепатомегалию і т.д.

Гемангіома печінки виявляється на УЗД, МРТ, КТ

При локалізації новоутворення в правій частці печінки також потрібно пройти ангіографію чревного стовбура на предмет оцінки стану кровотоку і наявності тромбів в артеріальній, венозній і капілярній фазі. Для оцінки загального стану гепатобіліарної системи можуть призначатися клінічні аналізи крові та печінкові проби.

За статистикою, гемангіоми в одній або двох долях печінки присутні у 7% населення, займаючи перше місце за поширеністю серед усіх доброякісних новоутворень гепатобіліарної системи.

Лікування гемангіоми печінки

При невеликих розмірах новоутворення лікування, як правило, не потрібно. Для контролю динаміки процесу пацієнту рекомендовано систематичне спостереження у гастроентеролога. Через три місяці після постановки діагнозу призначається контрольне УЗД або МРТ печінки і жовчовивідних шляхів. Якщо пухлина не збільшується, наступні обстеження пацієнт проходить один-два рази на рік.

Для підтримки функцій гепатобіліарної системи важливо дотримуватися щадного режиму харчування і уникати самолікування медикаментами з гепатотоксичність ефектом. Рекомендована дієта при гемангіома печінки розроблена М. Певзнер і відома в гастроентерологічної практиці як стіл №5.

Обмежують споживання жирів, пуринів, щавлевої кислоти, солі, грубої клітковини і продуктів, багатих екстрактивними речовинами, стимулюючими вироблення травних ферментів.

Овочі та фрукти, багаті клітковиною, потрібно перетирати, білий хліб – підсушувати в духовці, а жилаве м’ясо – дрібно рубати. Страви і напої найкраще вживати теплими.

Основу меню при гемангіома печінки повинні складати молочні та вегетаріанські супи, що не містять щавлю і томатної пасти, варені і запечені страви; зрідка можна додавати тушковані продукти. Смажені страви з раціону бажано повністю виключити. Також під заборону потрапляють:

• наваристі бульйони;
• червоне м’ясо і субпродукти;
• копченості та ковбасні вироби;
• жирні сири і кисломолочні продукти;
• жирна риба і рибні консерви, зерниста ікра;
• гриби;
• бобові;
• кукурудза, сира білокачанна капуста, баклажани, редис, редька, ріпа, імбир, ревінь, щавель, шпинат;
• перлова, ячна і кукурудзяна крупа;
• хліб грубого помелу;
• шоколад;
• морозиво;
• здобна випічка та листкове тісто;
• всі види маринадів.

З напоїв небажані свіжовичавлені і концентровані соки, кава, какао, зелений чай, каркаде, солодку газовану воду і алкоголь. Для поліпшення білкового і ліпідного обміну показаний курсової прийом препаратів вітаміну B12; при необхідності призначається курс гепатопротекторів.

При гемангіома печінки хворому показана дієта №5 за Певзнером

У разі розростання гемангіоматозного вузла і появи насторожують симптомів розглядається питання про радикальному видаленні новоутворення. На користь операції свідчать:

• розмір вузла більше 5 см;
• швидке зростання новоутворення (більш ніж на 50% в рік);
• здавлювання кровоносних судин і сусідніх органів;
• інфікування пухлини;
• тромбоз судин і некротізація гемангіоми;
• розрив пухлинних тканин з внутрішньоочеревинному крововиливом;
• підозра на малигнизацию.

Гемангіоми печінки, діагностуються у немовлят, приблизно в 80% випадків вирішуються самі собою.

Для видалення гемангіом різного розміру і локалізації застосовуються різні хірургічні методики:

• сегментарна резекція печінки – видалення одного або декількох сегментів, уражених гемангіомою. Межі сегментів визначаються з урахуванням біліо-васкулярної структури;
• лобектомія – видалення ураженої частки печінки по анатомічної кордоні;
• гемігепатектомія – видалення V, VI, VII і VIII-го сегментів правої частки печінки з дренуванням жовчних проток. При необхідності також видаляють IV сегмент лівої частки.

Гемангіоми видаляються хірургічно різними методами

Для зменшення обсягу операції і профілактики післяопераційних ускладнень хворому перед операцією призначають курс гормонотерапії, спрямований на зменшення судинного вузла.

Протипоказаннями до радикального хірургічного лікування є:

• проростання пухлини в великі вени,
• цироз печінки;
• розташування гемангіом в обох частках печінки;
• множинний гемангиоматоз.

Альтернативою оперативному лікуванню можуть служити неінвазивні методики – склерозування і емболізація гемангіом методами радіопроменевою терапії, СВЧ-і лазеротерапії.

Один із перспективних напрямів полягає у введенні в тканини пухлини феромагнітних частинок з метою генерації високочастотного електромагнітного поля, що викликає значне підвищення температури в області гемангіоматозного вузла і масову загибель пухлинних клітин.

Можливі ускладнення і наслідки

Найбільшу загрозу становить розрив пухлини з великим внутрішньоочеревинному крововиливом і великою крововтратою, який може бути спровокований різкими рухами, надмірного фізичного навантаження або травмою абдомінальної області. Тому при гострого болю в животі, що триває більше двох годин, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

На тлі стійкого підвищення тиску в ворітної системі печінки можуть виникати шлунково-кишкові кровотечі; також існує ймовірність сепсису внаслідок інфікування гемангіоми або некротизации тканин гемангіоматозного вузла через тромбозу судин, що живлять пухлину. При тотальному гемангиоматоз з ураженням значної частини паренхіми можливий розвиток печінкової недостатності і цирозу печінки.

прогноз

При гемангіома невеликих розмірів прогноз сприятливий: як правило, новоутворення розміром до 4-5 см не викликає серйозного погіршення самопочуття і не обмежує фізичні можливості пацієнта.

Після видалення великих гемангіом не виключена можливість рецидиву. Злоякісне переродження гемангіом відбувається вкрай рідко. Однією з ознак малігнізації може бути швидке зростання новоутворення.

профілактика

В силу вродженого характеру патології відповідальність за профілактику гемангіом несе вагітна жінка, особливо якщо в сімейному анамнезі вже були випадки судинних новоутворень печінки. На ранніх термінах вагітності важливо уникати вірусних інфекцій, контакту з отрутохімікатами і прийому сильнодіючих ліків з тератогенним ефектом.

Від поведінки пацієнта залежить тільки запобігання ускладнень гемангіоми печінки. Для відстеження динаміки процесу важливо своєчасно проходити планові обстеження і при перших ознаках неблагополуччя вживати заходів.

З метою попередження внутрішніх кровотеч варто уникати травматичних видів спорту або застосовувати надійні засоби захисту абдомінальної області, а жінкам при підборі оральних контрацептивів або перед проходженням гормональної терапії слід попереджати гінеколога про наявність гемангіоми печінки.

Відео з YouTube по темі статті:

https://www.neboleem.net/gemangioma-pecheni.php

Гемангіома печінки – причини і лікування

Печінка виконує безліч функцій, але основною властивістю вважається детоксикація чужорідних білків і агентів. Паренхіматозний орган не захищений від патологічного впливу, і нерідко виникають захворювання печінки. Захворювання можуть носити набутий тип, але є і ембріональні (вроджені) патології. Вродженим дефектом є – гемангіома печінки.

Новоутворення у вигляді клубка з кровоносних судин і клітин судинної стінки доброякісного характеру – називається гемангіома. Пухлиноподібнеосвіта може виникнути в будь-якому місці: на поверхні внутрішніх органах, в паренхімі, в м’язовій стінці, і навіть на верхніх шарах епідермісу.

Гемангіома печінки зустрічається у 7% населення, причому більшу частину, а саме 5,8%, жінки у віці від 30 до 50 років. Трохи більше 1% чоловіки відповідного віку. Пухлиноподібнеосвіта формується на стадії ембріогенезу при закладці внутрішніх органів і систем, але діагностується тільки в середньому віці.

Особливість гемангіоми в тому, що вона не перероджується в злоякісну пухлину, а значить, не викликає онкологію.

Перебуваючи на поверхні органу і в одній з його частках (можливо в обох) судинна пухлина не впливає на навколишні тканини.

Середній розмір становить близько 5 см (буває менше), але згідно з дослідженнями, збільшена гемангіома (понад 10 см) набуває клінічні ознаки і симптоми.

Основною причиною виникнення судинного сплетення є вплив зовнішніх негативних чинників на процес формування судинної системи.

Закладка капілярів, артерій і вен припадає на перший триместр вагітності.

Проте точних причин подібного явища не встановлено, тому вчені виділили провокуючі фактори, які можуть вплинути на формування гемангіоми. Провокуючі фактори:

1. Жіноча стать. Встановлено, що жінки більш схильні до патологічного процесу. Пов’язано це з рівнем статевих гормонів – естрогенів.
2. Безпосередньо вагітність. У 80% новонароджених є вузлові судинні сплетення в гепатобіліарної системі. З віком гемангіоми зникають, але близько 2-3% залишаються, не приносячи шкоди чи дискомфорту. На ранніх термінах гестації, вірусні інфекції (ГРВІ) можуть згубно позначитися на процесі формування судинної стінки. В такому випадку також не виключені вузлові утворення в печінці плода.
3. Прийом гормональних препаратів в першому триместрі вагітності: стероїди, естрогени і гонадотропіни приймають для пролонгації вагітності, але часом «ускладнення» гормонотерапії позначається на стані виношуваної плода-дівчинки.
4. Генетична схильність. Незважаючи на те, що захворювання не відноситься до спадкових, але є закономірність до розвитку патології. Так, згідно з дослідженням, пухлина була ідентифікована у дітей, чиї матері мають II групу крові. Крім того, були описані поодинокі сімейні випадки доброякісного утворення тканини печінки.

Не виключені і механічні причини, коли внаслідок травми, удару або удару утворилася внутрішня гемангіома.

Класифікація

Гемангіоми печінки розрізняються морфологією, і в залежності від будови, виділяють дві основні форми пухлини: капілярна і кавернозна.

1. Капілярна гемангіома печінки. Являє собою порожнинне освіту з перегородками, що харчується за рахунок кровоносної судини. В середньому розмір не перевищує 3 см. Основа освіти – дрібні судини капілярного типу. Діагностується рідко, і найчастіше жінок. Імовірною причиною є гормонотерапія і вагітність. Капілярна гемангіома не збільшується в розмірах, і важко діагностується.
2. Кавернозна гемангіома печінки. Зустрічається значно частіше і відрізняється характером зростання. Освічені судинні порожнини зливаються, і виходить пухлина збільшеного розміру (більше 10 см), при цьому в печінці відзначаються не один, а кілька доброякісних вузлів. Порожнини заповнені кров’ю. На відміну від капілярної форми недуги, кавернозні вогнища збільшуються в розмірах, супроводжуючись появою зовнішніх ознак патології. Причина виникнення – вроджена аномалія тканини паренхиматозного органу.

Осередки утворюються в тканини печінки, вражаючи одну, рідше дві частки. Іноді гемангіоми виявляються на поверхні органу, чіпляючи навколишні тканини. Для капілярного типу недуги характерна наявність одиничного полостного вузла розміром не більше 3 см. При кавернозной формі виявляються кілька кровонаповнення порожнин – кавером.

Патологічного процесу частіше схильна до права частка органу.

Фахівці виділяють ще одну форму недуги – атипову. Вогнища при цій патології покриваються ороговілої тканиною, а морфологічні особливості відрізняються від капілярної і кавернозної форми. Не виключено, що на зростання пухлини впливають ендогенні фактори (прийом гормонів, захворювання серцево-судинної системи, шкідливі звички).

симптоми

Гемангіоми малого діаметра не завдавати болю чи дискомфорту. Орган працює в звичному режимі, тому здогадатися про наявність порожнинних вузликів неможливо.

Якщо ж пухлини збільшуються в розмірах і досягають 4-6 см і більше виникають клінічні симптоми і внутрішні зміни.

Гемангіома здавлює судини, травмуючи тканини і навколишні органи, погіршується кровопостачання органу, змінюється функціональність печінки.

Клінічна картина при гемангіома печінки:

• ниючий біль в правому підребер’ї;
• відчуття здавленості органів травлення;
• гіркота у роті;
• нудота і блювота;
• зміна забарвлення шкірного покриву (шкіра набуває жовтуватого відтінку);
• тяжкість в шлунку;
• біль при пальпації;
• збільшення розміру печінки, видиме неозброєним оком.

Інтенсивність клінічної картини залежить від ступеня тяжкості недуги (визначається розміром пухлини).

Важливо! Поява желтушности шкіри свідчить про закупорці жовчовивідних шляхів і наростання білірубіну. Пацієнт потребує негайної допомоги.

Також посилити захворювання може прийом їжі, вживання алкоголю або куріння. Специфічних симптомів гемангіома не має.

діагностика

У більшості випадків гемангиому діагностують при наявності відповідної клінічної картині. Виявити вузлики за допомогою таких дій:

• ультразвуковим видом дослідження;
• допплерографией;
• комп’ютерною томографією з введенням контрастної речовини;
• МРТ також з контрастним компонентом.

Доброякісна пухлина потрібно вміти ідентифікувати від ракових пухлин, кіст і фінів паразитів. Діагностичні маніпуляції дозволяють виявити наявність гемангіоми, встановити її морфологічні особливості, визначити розмір і її вплив на печінку, і організм людини в цілому.

Вкрай рідко гемангіома печінки у дорослих виявляється випадковим шляхом, наприклад, при комплексному дослідженні органів шлунково-кишкового тракту з метою профілактики. Дрібні освіти можуть бути не помічені на екрані ультразвукового апарату.

лікування

Виявлені новоутворення невеликого розміру (3-4 см) – не показник до проведення терапії. Лікування призначають якщо:

• розвинулася клінічна картина захворювання;
• є ускладнення;
• зростання пухлини стрімкий;
• невпевненості доброякісності патологічного утворення.

При наявності таких симптомів, зволікання в лікуванні може коштувати життя пацієнта. Медикаментозне лікування полягає в прийомі гормональних препаратів, що зупиняють зростання гемангіоми. В якості допоміжної терапії здійснюється прийом ферментів і гепатопротекторів. Фахівці рекомендують дотримуватися дієти, а для кращої регенерації і трофіки тканини проводити фізіотерапевтичні процедури.

Крім консервативного лікування, проводиться хірургічне втручання. Поширеною хірургічною процедурою є емболізація. Показання до проведення операції:

• розрив гемангіоми;
• атипова форма освіти;
• великий розмір;
• часті рецидиви.

Крім емболізації використовується резекція печінкової тканини з пухлиною і енуклеація полостного вузла. Метод лікування визначається лікарем після проведеної діагностики. Лікування недуги займаються гастроентерологи, рідше гепатологи.

Народна медицина

Крім традиційних способів застосовують методи народної медицини при доброякісних пухлинах печінки. Деякі рецепти ефективні і популярні при гемангіома:

1. Липовий відвар або чай випивати щодня перед сніданком. Тривалість терапії – 60 днів.
2. З 3 середніх картоплин видавити сік, вживаючи в свіжому вигляді перед кожним прийомом їжі.
3. Трав’яний відвар. Знадобиться подорожник, чистотіл, деревій і квіти пижма. В рівній кількості змішати інгредієнти і залити окропом, витримати близько години і приймати протягом дня.
4. Моркву натерти на дрібній тертці, додати размягченную чорницю і мед, вимішати. Вживати по 2 чайних ложки в день протягом 14 днів.
5. У склянці з окропом заварити 5 г сухого чистотілу. Настояти 30 хвилин, процідити і приймати по 30-40 мл перед їжею.

Народні рецепти ефективні в тому випадку, якщо освіти мають малий розмір, і не приносять дискомфорт пацієнту.

Наявність великих гематом передбачає прийом лікарських препаратів в поєднанні з відварами і настоями гепатопротекторного дії.

Повністю усунути полостное освіту цілющими травами неможливо, але можна поліпшити кровопостачання органу, підвищити функціональність і запобігти ускладненням.

дієта

Дієта – необхідний захід при хворобах печінки. Пацієнтам заборонені:

• смажені, копчені і жирні страви;
• наваристі бульйони;
• бобові;
• консервовані продукти;
• морозиво;
• борошняні вироби;
• концентровані соки;
• чай та кофе;
• газовані напої;
• перлова і ячна крупи

Страви повинні бути піддані термічній обробці у вигляді відварювання або запікання. Перевага віддається свіжим овочам, і продуктам із збільшеним вмістом вітаміну В12 (риба, яловичина, молочні вироби). Їсти слід дрібно, дотримуючись питний режим.

можливі ускладнення

Незважаючи на те, що гемангіома доброякісна пухлина без можливості переродження в онкологію, не виключені негативні наслідки і ускладнення. Основна небезпека 0 можливість розриву порожнини з рясною кровотечею. Крім того існують інші наслідки:

• цироз печінки;
• білірубінемія;
• внутрішньосудинний тромбоз;
• печінкова недостатність;
• порожнинна внутрибрюшная водянка;
• велика ймовірність септичного зараження крові.

Ускладнення виникають при відсутності своєчасного лікування.

профілактика

З огляду на те, що недуга носить вроджений характер, то специфічних заходів профілактики не передбачено. Однак існують заходи, що знижують фактори ризику. До таких належить дотримання правил харчування, здорового способу життя і контроль гормонального фону у вагітних.

За наявної схильності до утворення або сумнівних результатах, діагностичні процедури повторюються раз в квартал, в особливості ультразвукова діагностика.

Підводячи підсумок, слід зазначити, що ніхто не захищений від вузликових утворень печінки.

Щоб не допустити розвиток патологічного процесу, або попередити його на ранніх стадіях важливо вчасно проходити обстеження, відвідувати лікаря і здавати рекомендовані аналізи.

https://pechen.info/gemangioma/

Що таке гемангіома печінки? Як лікувати, фото і причини виникнення

Гемангіома печінки являє собою вроджену патологію (рідше придбану) доброякісної природи, яка формується з судин печінки . Внаслідок чого з’являються освіти подібного роду і які чинники впливають на їх формування до кінця не вивчено. У статті докладно розглядаються питання – що це таке гемангіома печінки, чим вона небезпечна , як відрізнити її від раку і методи її лікування.

Доброякісна пухлина в печінці може зустрічатися у дорослих і дітей. Вона виглядає як згорнутий клубок кровоносних судин.

Через свої малі розміри (близько 50 мм) може не давати про себе знати аж до зрілого віку. Виявляється вона зазвичай на загальному медичному огляді по ехопрізнакі на УЗД.

Займає друге місце серед усіх онкозахворювань печінки. Імовірність переродження гемангіоми в злоякісну пухлину мала, але все ж є.

Код захворювання по МКБ-10 (Міжнародної Класифікації Хвороб) – D18.0.

Гемангіома печінки зустрічається у 7% населення планети!

Причини виникнення

Головною причиною появи гемангіоми печінки є порушення формування судин при ембріогенезі (внутрішньоутробний розвиток). Лікарі до сих пір сперечаються про те, чи є гемангіома пухлиною або це просто вроджений дефект.

Утворення такого роду може розсмоктатися самостійно у новонароджених до 3 місяців. Це спостерігається в 80% випадків. У дорослої людини ймовірність зникнення пухлини без застосування певного виду лікування значно нижче. Хвороба частіше зустрічається у жінок, так як гормони естрогени прискорюють ріст пухлини.

Також до причин освіти гемангіоми печінки можна віднести:

• Куріння, вживання алкоголю;
• Прийом протизаплідних та інших препаратів;
• Вплив радіоактивного випромінювання;
• гепатит;
• ГРЗ на початку вагітності;
• Гормональна терапія;
• Травми, удари;
• Непрохідність жовчовивідних шляхів.

Гемангіома в більшості своїй є поодиноким новоутворенням. У новонародженої дитини пухлинне утворення має дуже маленький розмір, через що його важко виявити на медичний огляд.

При наявності пухлини, розміри якої перевищують 5 см, потрібне оперативне втручання. Невеликий тиск на пухлину, падіння і удари можуть привести до її розриву, що тягне за собою кровотечі.

Різновиди гемангіоми печінки

Кавернозна гемангіома являє собою клубок переплетених венозних судин, розташованих усередині печінки. Має окремі порожнини. Із зовнішнього боку покрита фіброзною оболонкою, розрив якої приводить до рясного кровотечі, що небезпечно для життя хворого.

Пухлинне утворення зрідка вражає цілу частку органа.По думку фахівців хвороба не має відношення до онкології, а є лише патологією судин печінки, що носить вроджений характер. Деякі лікарі також вважають, що такого роду захворювання може передаватися спадковим шляхом.

Капілярна гемангіома являє собою клубок венозних і кровоносних судин, розташованих із зовнішньої частини печінки. Характеризується розростанням доброякісних клітин, що призводить до ураження капілярів. Захворювання зустрічається у 20% жителів Землі. Поштовхом до розвитку пухлини може послужити вагітність і прийом естрогенсодержащих препаратів.

Кавернозна форма збільшується в розмірах швидше, ніж капілярна.

Кілька фактів про гемангіома:

1. Найчастіше утворюється в області правої частки печінки, ніж лівої;
2. У 5 разів частіше зустрічається у жінок;
3. Носить поодинокий характер. Множинні гемангіоми (гемангиоматоз) практично не зустрічаються;
4. Судинна пухлина, виявлена ​​в зрілому віці, присутній ще з внутрішньоутробного розвитку хворого;
5. Починає збільшуватися в розмірах з невідомих причин.
6. «Вибирає» частіше венозні судини »;
7. Піддається медикаментозному лікуванню в 95-98% випадків.

Відео по темі:

Симптоми і ознаки захворювання

Захворювання рідко дає про себе знати, так як протікає частіше безсимптомно. Це пов’язано з малими розмірами освіти. Пухлина може досягти великих розмірів в 50 років і проявляється в залежності від місця її локалізації та розмірів. Пухлина проявляється в залежності від місця її локалізації та розмірів. При розмірах близько 5 см гемангиому складно виявити навіть лабораторним шляхом.

Коли осередкове новоутворення досягає розмірів більше 10 см, можуть з’явитися такі симптоми:

• Болить під правим підребер’ям;
• Дискомфорт в області шлунка;
• Збільшена печінка;
• Нудота і блювання;
• Відчуття тяжкості в животі;
• Печія, підвищене газоутворення, відрижка, проблеми зі стільцем;
• Гіпергідроз ночами (підвищене потовиділення);
• Желтушность слизових оболонок;
• Швидка втомлюваність, слабкість;
• Температура.

Пухлина росте через судинних розширень, тромбозів і крововиливів. Середня її маса від 500 до 1500 гр. Максимальний розмір такої пухлини досягає 5 кг і більше.

На пізніх стадіях розвитку виникає атипова гемангіома. Вона відрізняється за структурою тим, що клубок судин набуває ороговілі краю і рубці.

Досягнувши певних розмірів, пухлина може розірватися і викликати кровотечу.

Що робити при виявленні у себе симптомів захворювання? До якого лікаря звернутися? Відчуття тяжкості під правим підребер’ям не виникає просто так. При його появі необхідна негайна консультація лікаря гастроентеролога.

діагностика захворювання

гемангіома печінки

Так як симптоми при даної хвороби можуть бути відсутні, в першу чергу вдаються до інструментального обстеження. Потім призначаються:

1. Загальний аналіз крові;
2. Ультразвукове дослідження (УЗД) внутрішніх органів – найпоширеніший спосіб діагностування хвороби;
3. Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) – дозволяють більш точно встановити діагноз;
4. Ангіографія (рентгенологічне дослідження стану судин);
5. Сцинтиграфія (введення невеликої кількості радіоактивної речовини для встановлення картини хвороби).

  Гемангіома у новонароджених – причини, лікування і фото

Біопсію при гемангіома не призначають через високого ризику кровотечі.

Чим небезпечна гемангіома печінки?

Характер ускладнень при гемангіома залежить від її розмірів і місця локалізації. Прогнозувати її зростання досить складно. Дана пухлина дуже непередбачувана.

Судинні освіти в печінці можуть спричинити за собою такі ускладнення, як:

• Розрив пухлини, що тягне за собою внутрішньочеревні і кишкові кровотечі;
• Печінкова недостатність;
• гепатит;
• Тромбоз кровоносних судин;
• Цироз печінки;
• Зайве тиск на сусідні органи або метастази;
• Асцит.  асцит черевної порожнини при онкології.

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Як лікувати і як поводитися з гемангіомою печінки?

У більшості випадків пухлина має малі розміри і може їх зберігати протягом тривалого часу, тому оперативне втручання не потрібно. Пацієнт перебуває під наглядом лікаря, регулярно проходить обстеження. Перше обстеження призначається через 3 місяці після виявлення пухлини, потім досить обстежитися один раз рік.

Хвороба також лікується консервативним методом. Лікування ліками має на увазі гормональну терапію. Вдаються і до малоінвазивних методів (вплив на утворення низькими температурами, радіопроменеві терапія та ін.) У медицині зустрічалися випадки, коли гемангіома зникла сама по собі.

Операція з видалення  проводиться в разі, якщо :

• Розмір новоутворення перевищує 50 мм;
• Якщо пухлина росте швидко;
• Відбувся розрив гемангіоми;
• Є підозра на переродження освіти в рак.

Хірургом видаляється сегмент або частка печінки. Це необхідно тоді, коли неприємні симптоми не тільки заважають нормально жити хворому, а й становлять небезпеку його життя.

Більш безпечним методом хірургічного видалення гемангіоми печінки є енуклеація. Такий метод скорочує ризики великих крововтрат, а також допомагає максимально зберегти печінкову тканину.

Процедура здійснюється через просвіт між гемангіомою та навколишнього її паренхіми печінки.

Сучасна медицина не виключає застосування способу, званого ендоваскулярна емболізація. Даний метод заснований на закупорці венозних судин, за допомогою яких харчується пухлину.

Слід дотримуватися певних правил при хвороби, а саме дотримуватися дієти, виключити важкі фізичні навантаження.

Лікування народними засобами

Народне лікування застосовується, якщо проведення операції недоцільно. Найбільш поширеними засобами вважаються:

• Настоянка вівса. Стакан зерен вівса заливається літром води і витримується під закритою кришкою близько 10 годин, після чого настоянку кип’ятять, млоять півгодини і знову дають настоятися 10-12 годин. В отриманий відвар додається ще літр води. Такий засіб необхідно застосовувати до їжі 3 рази на день по 100 мл. Курс лікування становить півтора місяця, після чого робиться місячний перерва. Тривалість лікування в цілому становить рік;
• Сиру картоплю. Його необхідно вживати до їжі тричі на день по 50-100гр;
• Настоянка полину. Квітки полину заливаються горілкою і наполягають в темряві місяць. Ліки застосовується тричі на день за 15 хв до їди по 15 крапель. Тривалість курсу становить 2 місяці, після чого слід місячну перерву. Необхідно виконати 3 курсу.

Народні засоби лікування не можна застосовувати, не проконсультувавшись у лікаря.

Харчування і дієта

При лікуванні гемангіоліпоми печінки важливу роль відіграє дотримання дієти. Неправильне харчування може спровокувати ріст пухлини, що тягне за собою погані наслідки. Протипоказання при гемангіома: алкоголь, різні газованої води, шоколад, гострі спеції, жовтки яєць, груші, свіжий хліб. Не рекомендується зловживати солоним, жирним, копченим і різного роду консервами.

А ось корисними вважаються такі продукти, як риба, молочні продукти, печінка, каші, сухарики, мед, фрукти, овочі, зелень, цитрусові. Вони відновлюють нормальну роботу печінки і всього організму в цілому. На користь піде і споживання молочних продуктів і риби, що мають в своєму складі вітамін В12, сприятливо впливає на печінку.

Вагітність і гемангіома

Якщо в печінці присутній гемангіома, спровокувати її прискорене зростання може такий фактор, як вагітність. Поки пухлина має малі розміри, вона не представляє небезпеки для життя хворого.

Але як тільки новоутворення починає активно збільшуватися, залучаючи до цього процесу інші тканини, доброякісний характер пухлини стає умовним.

Є ризик трансформації гемангіоми в ракову пухлину.

Зростання новоутворення прискорюється за рахунок вироблення в організмі вагітної гормонів естрогенів, необхідних для збільшення обсягів матки і розслаблення м’язів таза.

Якщо гемангіома досягла розмірів більш 6 см, з’являється ризик її розриву, що небезпечно для життя! Розрив гемангіоми печінки може призвести до загибелі матері або плода при вагітності.

Відео по темі:

прогноз захворювання

Якщо у хворого виявлена ​​дрібна гемангіома, особливої ​​небезпеки для життя вона не представляє. Її можна вилікувати без оперативного втручання. Вона також може зникнути самостійно. Якщо ж діагностована гігантська пухлина, ризик її розриву і несприятливих наслідків значно підвищується. Потрібно негайне лікування. Метод найбільш придатною терапії підбирається лікарем.

https://pro-rak.com/rak-pecheni/gemangioma-pecheni/

гемангіома печінки

Вступ

Гемангіома печінки , також відомий як  ангіома печінки  це доброякісна пухлина ендотеліальних клітин, що вистилають кровоносні судини, в цьому випадку  печінки .

Що складається з клубка капілярів і дрібних судин печінкова гемангіома зазвичай має розміри в кілька сантиметрів і не викликає ніякого дискомфорту. Однак, коли розмір збільшується, маса пухлини може тиснути на сусідні органи або викликати інші ускладнення; гемангіома може привести до різних симптомів, включаючи сильний біль в животі.

Причини зрозумілі і заслуговують більш докладного вивчення. Специфічна терапія надається тільки в разі симптоматичної ангіоми печінки; в цих випадках, якщо ситуація особливо серйозна, дорослій людині може також знадобитися пересадка печінки.

Короткий пояснення про те, що таке гемангіома

• Гемангіома  це доброякісна пухлина ендотеліальних клітин, які вистилають внутрішні стінки кровоносних судин.
• Що складається з щільної агломерації капілярів і трохи більших кровоносних судин, гемангіома може мати вигляд плями (або пухлини), пурпурного кольору і розташовуватися на шкірі ( капілярна гемангіома ); в інших випадках гемангіоми нагадують вузлики, завжди фіолетового кольору, здатні утворюватися на внутрішніх органах, таких як мозок, і в глибоких шарах шкіри ( кавернозна гемангіома або кавернома ).
• Гемангіоми можуть з’явитися де завгодно, але більше інших вражені анатомічні ділянки: голова, щоки і шия, якщо мова йде про капілярної гемангіоми; мозок, очі, серце, селезінка, дихальні шляхи і печінку, при  кавернозних гемангіомах .

Слово гемангіома походить від об’єднання трьох грецьких слів: haema- (αίμα), крові; angeio (αγγείο), ваза; -ома (-ωμα), пухлина.

Кавернозні гемангіоми називаються так, тому що вони мають гістологічну будову (тобто щодо тканин), дуже схоже на кавернозні тіла, які складають еректильні органи, такі як статевий член.

Що таке гемангіома печінки?

Гемангіома печінки , або  печінкова ангіома , являє собою кавернозную гемангиому і складається з капілярів і невеликих кровоносних судин, розташованих в печінці.

Гемангіоми печінки зазвичай є одиничними доброякісні пухлинні утворення розміром не більше 3-4 сантиметрів ( типова ангіома печінки ), проте в деяких ситуаціях і в результаті певних умов вони можуть досягти значних розмірів і / або стати множинними агломератами ( гігантська ангіома печінки ).

Що таке доброякісна пухлина?

Доброякісна пухлина  – це аномальна маса проліферуючих клітин, які, на відміну від злоякісних пухлин, не поширюються і не метастазують (тобто не утворюють метастазів).

Чи небезпечна гемангіома печінки?

До сих пір не було зафіксовано жодного випадку виникнення злоякісної пухлини печінки в результаті ангіоми печінки. Це, однак, не виключає можливості того, що гемангіома може характеризуватися важкими симптомами або бути ознакою дуже серйозних і в той же час дуже рідкісних захворювань:

• синдром Кліппеля – Треноне – Вебера (КТВ);
• синдром Гіппеля – Ліндау;
• синдром Ранд – Ослера – Вебера.

Епідеміологія

Точна частота ангіоми печінки невідома, так як дуже часто вона недіагностіруется; іншими словами, реальних носіїв набагато більше, ніж ідентифікованих.

Мабуть, гемангіома печінки вражає людей будь-якого віку, хоча деякі оцінки показують більш високу частоту серед дорослих людей у ​​віці від 30 до 50 років. Жінки більш схильні до ризику, ніж чоловіки (ймовірна причина цього пояснюється в наступному розділі).

Причини виникнення та фактори ризику

1. Причини виникнення, які викликають формування гемангіоми печінки, в даний час невідомі.
2. На основі певних наукових доказів, деякі експерти стверджують, що походження аномалії пов’язано з однією або більше генетичних мутацій в ДНК, з народження; проте вони ще не знають, чи є проблема спадкової або утворюється під час ембріонального розвитку.
3. Висока наявність гемангіоми печінки серед  вагітних жінок  або жінок,  які мають дітей , а також серед  жінок в клімактеричному періоді , що проходять замісну гормональну терапію, привело деяких дослідників до висновку, що, по крайней мере у жіночої статі, причини виникнення захворювання також можуть бути якось пов’язані зі зміною рівня естрогену в крові ( примітка : естрогени, поряд з прогестероном є жіночими статевими гормонами).
4. Все це пояснює, принаймні частково, чому ангіоми печінки частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.

Симптоми і ускладнення

Більшість гемангіом печінки безсимптомні (тобто вільні від очевидних симптомів) настільки, що пацієнт часто ігнорує їх (саме тому, що не відчуває дискомфорту).

• Однак у випадках, коли ангіоми печінки є симптоматичними, симптоми можуть бути дуже неприємними. Можливі порушення можуть включати:
• Наявність або відсутність симптомів і ознак в значній мірі пов’язано з розміром ангіоми печінки.
• Фактично, невелика пухлинна маса зазвичай ніяк не відчувається; пухлинна маса середніх і великих розмірів, з іншого боку, громіздка, тисне на сусідні органи і анатомічні структури і з більшою ймовірністю може призвести до серйозних ускладнень.

Коли звертатися до лікаря?

Всім, хто підозрює наявність ангіома печінки, слід звернутися до лікаря, як тільки з’явиться один з вищевказаних симптомів. Все тому, що, як уже було сказано кілька разів, наявність симптомів означає, що, швидше за все, доброякісна пухлина збільшилася і буде тиснути на інші життєво важливі органи.

ускладнення

Гемангіома печінки може привести до ускладнень в наступних випадках:

• Коли ангіома гігантського типу. На додаток до болю, гігантська гемангіома печінки може призвести до  кровотечі ,  тромбозу  та / або  серцевої недостатності . Кровотеча може викликати серйозну втрату крові; тромбоз може привести до стану  тромбоцитопенії  або до відсутності тромбоцитів в крові і до зниження здатності коагуляції; нарешті, серцева недостатність виникає через утворення  артеріо-венозного свища  в печінці, який перевантажує серце, роблячи його спочатку гіпертрофованим, а згодом викликаючи його декомпенсацію ( серцеву недостатність ).
• Коли носієм є жінка і вона вагітніє. Збільшення естрогенів через вагітність може сприяти росту вже наявної ангіоми печінки, що робить її гігантського типу. Це ускладнення не завжди відбувається, однак імовірність існує і жінка з печінковою і фертильной ангіомою повинна її знати.
• Коли носієм є жінка в період менопаузи, що проходить гормональну терапію на основі естрогену. Як і в попередньому випадку, прийом естрогенів під час менопаузи може вплинути на розмір вже існуючої печінкової ангіоми, збільшуючи її небезпека.

  Первинний біліарний цироз (ПБЦ)

діагностика

Дослідження, які проводяться при діагностики:

• Ультразвукове дослідження . Використовується ультразвук, який абсолютно нешкідливий для пацієнта.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) . Завдяки магнітних полів, створюється точне зображення органів і внутрішніх анатомічних структур людського організму. Це абсолютно нешкідливо для пацієнта.
• КТ (комп’ютеризована осьова томографія) . Він дуже точно показує органи і внутрішні структури людського тіла, однак піддає пацієнта мінімальній дозі рентгенівського випромінювання. Представлені зображення є плоскими.
• Комп’ютерна однофотонная емісійна томографія (ОФЕКТ / SPECT) . Вона схожа на КТ, з тією лише різницею, що зображення представлені в тривимірному (3D) режимі і використовуються іонізуючі гамма-випромінювання.

Оскільки в більшості випадків ангіоми печінки протікають безсимптомно, їх ідентифікація часто буває випадковою і в багатьох випадках є наслідком будь-якої іншої діагностичної перевірки, проведеної при проблемах іншої природи.

Лікування ангіоми печінки

Коли гемангіома печінки маленька і безсимптомна, лікування не потрібно. Єдина порада лікаря в таких ситуаціях – проходити періодичні обстеження для контролю розмірів доброякісної пухлини: це запобіжний засіб необхідна тому, що зазвичай печінкові ангіоми мають тенденцію зростати в розмірах.

З іншого боку, коли ангіома печінки велика і викликає сильний біль в животі, нудоту і блювоту, зазвичай потрібна операція.

можливі процедури

Гемангиому печінки можна лікувати, в залежності від того, де вона знаходиться і якої структури (однієї або декількох), наступними способами:

• Хірургічне втручання обмежена лише видаленням ангіоми . Якщо діагностичні зображення показують, що пухлинна маса не дуже глибока, можна обмежиться видаленням тільки ангіоми, не торкаючись великої частини печінки. Хірург може використовувати  лапароскопію , мінімально інвазивну хірургічну техніку, для якої зазвичай потрібно 2 або 3 невеликих розрізу, або  лапаротомію , набагато більш інвазивних хірургічну техніку, ніж попередня, при якій черевна порожнина пацієнта прорізається і «відкривається». Обидва методи втручання вимагають загальної анестезії.
• Операція з видалення частини печінки, ураженої гемангіомою . Якщо ангіома знаходиться в незручному і поглибленому положенні, уражена частина печінки також повинна бути видалена. Як і в попередньому випадку, хірург може виконати цю операцію лапароскопией або лапаротомією.
• Хірургічне втручання по перериванню кровотоку, призначеного для лікування ангіоми . Перериваючи кровообіг в артеріальних судинах, які забезпечують пухлинну масу, ангіома перестає рости і піддається некрозу (примітка: без отримання крові, що містить кисень, клітини, які складають доброякісну пухлину, вмирають). Ця операція може бути виконана двома способами: або шляхом  перев’язки артерій,  або шляхом  емболізації . В обох випадках основний принцип один і той же, тобто блокування кровотоку, спрямованого до ангіомі; різниця лише в тому, що при перев’язці хірург “пов’язує” артеріальна судина, а при емболізації вводить коагулянти, які стимулюють утворення тромбів.
• Пересадка печінки . Це хірургічна операція по заміні хворої печінки іншої здорової, взятої у живого або мертвого донора. Це втручання призначене для випадків дуже важкою ангіоми печінки, яка характеризується великими і множинними пухлинними утвореннями.
• Променева терапія . Лікар-оператор намагається зменшити розмір пухлинної маси, піддаючи її дії певної дози високоенергетичного рентгенівського випромінювання. Це терапевтичний варіант використовується дуже рідко, не в останню чергу тому, що не ясно, які в довгостроковій перспективі може викликати наслідки.

  Недостатність кардії шлунка

рекомендації

Людина, що отримав звістку про те, що є носієм гемангіоми печінки, може бути справедливо стурбованим, незважаючи на те, що йому стало відомо про доброякісної і майже завжди безсимптомною природі пухлини. Важливо заспокоїтися і подолати момент хвилювання, розпитайте лікаря про все, що стосується ангіоми печінки: від можливих симптомів до того, що робити в разі його появи.

Крім того, щоб уникнути нанесення шкоди здоров’ю печінки і впевненості в тому, що ситуація не погіршиться, бажано: не курити, обмежити (бажано повністю) вживання алкоголю і дотримуватися здорової дієти (можливо, з низьким вмістом жиру).

прогноз

Багато дорослих людей з ангіомою печінки живуть нормальним життям і без будь-яких порушень.

Випадок людей, які пройшли одне з терапевтичних втручань, запропонованих вище (тобто

Наприклад, трансплантація печінки часто включає в себе, в протягом всього життя пацієнта, лікування, засноване на  імунодепресивних препаратах , щоб уникнути відторгнення імплантованого органу.

профілактика

Коли етіологія (тобто причини виникнення) патологічного стану недостатньо ясна, профілактика є складною, якщо взагалі повністю нездійсненною. Гемангіома печінки не є винятком, проте, якщо вона присутня, доцільно її періодично обстежувати.

https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/gemangioma-pecheni/