Патологічний стан, при якому в просвіті альвеол і легеневої тканини накопичується рідина, називається набряком легенів. Невчасно надана медична допомога в частині реанімаційних маніпуляцій або пізня діагностика є причиною смерті від набряку легенів кожного другого хворого.
Сприятливі фактори набряку легенів
Провокуючим фактором може бути емоційний, фізичний стрес, а також переохолодження. Внаслідок збільшення навантаження на лівий шлуночок серце не справляється і в легенях утворюються застійні явища. Надлишок капілярної крові призводить до виходу рідини в альвеоли і легеневу тканину.
В результаті цього в легких порушується газообмін, кисню в крові стає недостатньо, міокард послаблюється. Розширюються периферійні судини, збільшується приплив венозної крові до серцевого м’яза, і легені наповнюються великим об’ємом крові.
В такому стані хворому терміново необхідна невідкладна допомога, так як без лікування настає смерть.
Якщо причиною набряку є інфаркт, то летальний результат наступає буквально за кілька хвилин. У разі якщо причина криється в ниркової недостатності в хронічній стадії, то хворий відчуває муки кілька діб, при цьому патологія прогресує і людина гине. Констатують причину смерті – набряк легенів.
Атеросклеротичнийкардіосклероз – це хронічна стадія ішемічної хвороби серця. Виникає ця патологія внаслідок недостатнього кровопостачання міокарда, що приводить до тривалої гіпоксії клітин. При прогресуванні захворювання симптоми серцевої недостатності наростають і призводять до смерті хворого. Причина смерті – набряк мозку і легенів.
Фактором розвитку набряку головного мозку є порушення мозкового кровообігу. Набряк легень, що розвивається від неконтрольованого прийому наркотичних засобів призводить до гіпоксії головного мозку.
Особливості набряку легенів у дітей
На відміну від дорослих розвиток набряку легенів у дітей не залежить від часу доби. Основною причиною набряку легенів є алергічна реакція або вдихання різних токсичних речовин.
Дитина дуже сильно лякається, так як йому стає важко дихати через брак повітря. З’являється задишка – це один з найперших ознак. Виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору, утворюються хрипи, задишка, шкірні покриви набувають синюватого відтінку.
Патологія зустрічається у дитячого населення всіх вікових груп і навіть у новонароджених.
Види набряку легенів
Кардіогенний набряк викликаний порушенням кровообігу. Серцева астма – перша ознака, що виявляється в учащении дихання, задишкою у стані спокою, задухою і виникненням почуття нестачі повітря. Напади виникають в нічний час.
Хворий моментально прокидається і намагається вибрати положення, в якому легше дихати. Зазвичай пацієнт сідає і руками спирається на край ліжка. Така поза називається ортопное і характерна вона для кожного пацієнта при вищеописаних симптомах.
Шкірні покриви бліднуть, губи синіють – так проявляється гіпоксія.
При наростанні клініки набряку легенів дихання стає шумним, іноді виділяється велика кількість пінистої мокроти, забарвленою в рожевий колір. В альвеоли починає проникати кров. Симптоми йдуть при своєчасному лікуванні в середньому через три дні. Смертельний результат від цього виду набряку зустрічається найбільш часто.
Некардіогенний має кілька форм. Причиною набряку може стати пошкодження альвеоло мембрани токсинами, хімічними засобами, алергенами. Лікування більш тривалий, в середньому близько чотирнадцяти днів. За частотою виникнення кардіогенний набряк зустрічається досить часто. Найпоширеніша причина смерті від набряку легенів при хвороби серця – це інфаркт.
Форми некардіогенного набряку легенів
- Токсичний. При попаданні газоподібних речовин або парів токсичної природи в дихальні шляхи розвивається цей вид набряку. Клінічна картина: задишка, кашель. В результаті впливу подразників на слизові оболонки дихальних шляхів утворюється сльозотеча.Перебіг токсичного набряку легенів складне, іноді вже на перших хвилинах після вдихання токсичних речовин може статися зупинка серця або дихання, внаслідок пригнічення функцій довгастого мозку.
- Раковий. Утворюється при пухлини легені злоякісного характеру.При цій патології порушується функція лімфатичних вузлів, що згодом призводить до накопичення рідини в альвеолах.
- Алергічний. Набряк виникає при чутливості до певних видів алергенів, наприклад, до укусу оси або бджоли. При несвоєчасному усуненні подразника існує небезпека розвитку анафілактичного шоку, а іноді і смертельного результату.
- Аспіраційний. При цьому набряку вміст шлунка потрапляє в бронхи. Дихальні шляхи забиваються, і відбувається набряк.
- Шоковий. Такий вид набряку легенів є наслідком сильного потрясіння. Насосна функція лівого шлуночка при виникненні шоку знижується, як наслідок утворюються застійні явища в малому колі кровообігу.В результаті внутрішньосудинне гідростатичний тиск підвищується і рідина з судин проникає в тканини легенів.
- Висотний. Досить рідкісний вид набряку легенів, виникнення якого можливо при підйомі на гірську височину вище чотирьох кілометрів.На такій висоті наростає кисневе голодування внаслідок підвищення тиску в судинах і збільшення проникності капілярів, що в кінцевому підсумку неминуче веде до набряку.
- Нейрогенний. Досить рідкісний вид набряку. При цьому патологічному стані іннервація судин дихальної системи порушується і утворюється спазм вен.Такі зміни ведуть до збільшення всередині капілярів гідростатичного тиску крові. Рідка частина крові потрапляє у міжклітинний простір легких і далі, в альвеоли, утворюючи набряк.
- Травматичний. Виникає найчастіше при пневмотораксі, т. Е. При станах, коли порушується цілісність плеври. Капіляри, розташовані близько альвеол, при пневмотораксі пошкоджуються. Таким чином, рідка частина крові і еритроцити проникають в альвеоли, викликаючи набряк легенів.
Класифікація захворювання
Залежно від причини можна виділити наступні види набряку легенів у хворого:
- Мембранозний. Відбувається в результаті токсичного впливу на капілярні і альвеолярні стінки, які згодом руйнуються.
- Гідростатичний. Утворюється при збільшенні внутрішньосудинного гідростатичного тиску. Причиною служить серцево-судинна недостатність.
Форми ускладнень набряку легенів:
- Інтерстиційна. Прекрасно лікується. Однак несвоєчасна медична допомога провокує її перехід в альвеолярну стадію.
- Альвеолярна. Найнебезпечніша. Наслідки її – смерть пацієнта.
Класифікація за ступенем тяжкості симптомів:
- Перша або предотечная. Для неї характерно розлад ритму і частоти дихання, наявність невеликої задишки.
- Друга. Задишка посилюється, з’являються хрипи.
- Третя. Симптоми наростають: хрипи і задишка чутні на відстані від хворого.
- Четверта. Присутні всі характерні риси набряку легенів.
Інтерстиціальний набряк легенів: симптоми
Ознаки захворювання проявляються в основному в нічний час. Емоційне або фізичне перенапруження може спровокувати розвиток симптому набряку легенів. Початковий ознака – це покашлювання. На жаль, на нього не звертають уваги. У ранкові години симптоматика наростає.
Шкірні покриви бліднуть, задишка проявляється навіть у спокої. Людина не може вдихнути на повні груди, настає кисневе голодування, що супроводжується головними болями і запамороченням.
Шкіра стає вологою і пітною, виробляється велика кількість слини, носогубний трикутник синіє – це важливі ознаки інтерстиціального набряку легенів.
Симптоми альвеолярного набряку легенів
Перелічені нижче ознаки альвеолярного набряку можна охарактеризувати як раптові, якщо це не ускладнення інтерстиціального набряку легенів. У хворого:
- наростає задишка і може розвинутися задуха;
- дихання до 40 разів на хвилину;
- сильний кашель, можливо виділення мокротиння з кров’ю і піною;
- тривожність і страх охоплюють пацієнта;
- дерма блідне;
- мова біліє;
- ціаноз;
- тиск знижується;
- спостерігається сильне потовиділення;
- особа опухає.
Прогресування патологічного стану призводить до того, що з ротової порожнини починає виділятися піна, хрипи стає вируючу і гучними, виникає сплутаність свідомості. Людина впадає в кому і настає смерть внаслідок асфіксії і кисневого голодування.
Набряк легень у новонароджених дітей
Причинами набряку легенів у новонароджених є:
- Попадання навколоплідних вод в бронхи і альвеоли.
- Відмирання клітинної тканини певної ділянки плаценти або інфаркт плаценти. При цій патології кровопостачання плода порушується і висока ймовірність утворення гіпоксії.
- Пороки серця. При звуженні артеріального клапана і недостатності мітрального клапана тиск в малому колі кровообігу збільшується. Ці недуги провокують потрапляння крові в легені і потім в альвеоли.
- Травма головного мозку під час пологів або передпологовій в результаті якої порушується кровопостачання всього організму. В результаті кисневе голодування і, як наслідок, набряк легенів.
Невідкладна допомога при набряку легень
Набряк легень – це серйозне і важкий патологічний стан, що вимагає термінового надання медичної допомоги.
Основні правила надання першої допомоги:
- Пацієнту надають особливе положення: ноги опускають, а руками хворий спирається на край ліжка. Така поза сприяє зниженню тиску в грудній клітці і поліпшенню процесу газообміну. Задишка зменшується за рахунок зниження застою в малому колі кровообігу.
- Максимум на тридцять хвилин на верхню частину стегна нижніх кінцівок накладають венозні джгути. В результаті надходження венозної крові до серця знизиться і, як наслідок, клінічна картина буде менш виражена.
- У приміщенні відкривають вікна, щоб у хворого був доступ до свіжого повітря. Знаходження в задусі ускладнює патологічний стан.
- У разі якщо набряк легенів став наслідком інфаркту, то застосовують препарати з групи нітратів, наприклад, нітрогліцерин.
- Ведеться моніторування дихання і пульсу хворого.
- Для нейтралізації піноутворення хороший ефект надає вдихання парів 30% -ного етилового спирту.
Незалежно від того, що стало причиною набряку легенів, лікування після його купірування здійснюється в реанімації лікувального закладу, де проводять комплекс дій і маніпуляцій, спрямованих на полегшення самопочуття хворого.
Ускладнення набряку легенів
Серйозні патологічні стани, які можливі після набряку легенів:
- Асистолия. Це стан, при якому повністю припиняється робота серцевої діяльності. Провокують її наступні патології: тромбоемболія легеневої артерії або інфаркт, що призводять до набряку легенів і згодом до асистолії.
- Пригнічення дихання. В основному буває при токсичному набряку легенів, що виникає при отруєнні барбітуратами, знеболюючими наркотичними та іншими препаратами. Ліки впливають на дихальний центр, пригнічуючи його.
- Блискавична форма набряку легень. Одне з найсерйозніших наслідків набряку легенів. Розвивається через декомпенсації захворювань нирок, печінки і серцево-судинної системи. При цій формі клініка розвивається стрімко, а шанси врятувати хворого практично дорівнюють нулю.
- Закупорка дихальних шляхів. З рідини, яка зібралася в альвеолах утворюється піна. Велике її кількість закупорює дихальні шляхи, порушуючи газообменную процес.
- Кардіогенний шок. Наслідки набряку легенів у літніх проявляються недостатністю лівого шлуночка серця. Стан характеризується істотним зниженням кровопостачання органів і тканин, що веде до загрози життю хворого. Артеріальний тиск при цьому знижується, шкірні покриви синіють, кількість виділеної сечі за добу зменшується, свідомість стає закручений. У 80-90% кардіогенний шок призводить до летального результату з огляду на те, що за малий проміжок часу порушуються функції серцево-судинної, а також центральної нервової системи.
- Нестабільна гемодинаміка. Стан проявляється перепадами тиску: воно то знижується, то підвищується. В результаті терапія скрутна.
Набряк легень: наслідки
Набряк легень активно провокує ураження внутрішніх органів організму людини. Можливий розвиток наступних патологій:
- емфізема;
- пневмосклероз;
- застійна пневмонія;
- ателектаз легенів.
профілактика
Профілактичні заходи націлені на усунення причини смерті від набряку легенів і зводяться до регулярної лікарської терапії серцевої недостатності і дотримання дієти, спрямованої на зниження вживання солі і рідини. А також рекомендовані легкі фізичні навантаження. Обов’язково диспансерне спостереження за місцем проживання пацієнта.
Набряк легень – це небезпечна патологія, яка вимагає швидкого надання медичної допомоги. Успіх проведених лікувальних заходів перебувати в залежності від ступеня тяжкості набряку, його форми, а також наявності у хворого супутніх хвороб, наприклад, порок серця, гіпертонія, серцева, ниркова та печінкова недостатність в хронічній стадії.
Як запобігти смерті?
Для цього потрібно своєчасно розпізнати набряк. Труднощі діагностики полягає ще і в тому, що патологічні процеси розвиваються, коли хворий спить. Симптоми, які вказують на початок розвитку набряку легенів як причини смерті:
- задишка;
- подушечки пальців і губи набувають синього відтінку;
- прискорене дихання;
- кашель наростаючої сили;
- напади задухи;
- поява больових відчуттів за грудиною;
- слабкий і частий пульс.
Доктор прослуховує свистячі, сухі хрипи. Тиск може як різко знижуватися, так і різко підніматися. Перше більш небезпечно.
На жаль, смерть від набряку легенів може наступити і після виконання всіх необхідних лікарських втручань і маніпуляцій. Важливо пам’ятати, що невідкладна допомога, надана хворому – це обов’язковий етап терапії, який підвищує шанси на виживання і дає можливість виключити набряк легенів як причину смерті.
https://www.syl.ru/article/345656/otek-legkih-kak-prichina-smerti-simptomyi-prichinyi-lechenie-posledstviya
Важливе про причини набряку легенів, його наслідки і лікуванні
Набряк легень – причина болісної загибелі багатьох хворих. Воно виникає найчастіше як ускладнення при порушенні регулювання обсягів рідини, які повинні циркулювати в легких.
У цей момент спостерігається активний приплив рідини з капілярів в легеневі альвеоли, які переповнюються ексудатом і втрачають здатність функціонувати і приймати кисень. Людина перестає дихати.
Що це таке
Це гостре патологічний стан, що несе загрозу життю, вимагає вкрай термінової допомоги, негайної госпіталізації. Основні характеристики захворювання характеризуються гострим браком повітря, тяжким задухою і загибеллю хворого при ненаданні реанімаційних заходів.
У цей момент відбувається активне наповнення капілярів кров’ю і швидким проходженням рідини через стінки капілярів в альвеоли, де її збирається так багато, що це сильно ускладнює надходження кисню. В органах дихання порушується газообмін, клітини тканин відчувають гостру недостатність кисню (гіпоксія), людина задихається. Нерідко задуха трапляється вночі під час сну.
Іноді напад триває від 30 хвилин до 3 годин, але часто надмірне накопичення рідини в позаклітинних тканинних просторах наростає блискавично, тому реанімаційні заходи починаються негайно, щоб уникнути летального результату.
Класифікація, від чого буває
Причини і види патології тісно пов’язані, поділені на дві базові групи.
| Гідростатичний (кардіогенний або серцевий) набряк легенів | |
Трапляється під час хвороб, які здатні підвищення тиску (гідростатичного) всередині капілярів і подальше проникнення з них плазми в легеневі альвеоли. Причинами такої форми є:
|
|
| Некардіогенний набряк легенів, до якого відносять: | |
| ятрогенний | виникає:
|
| Алергічний, токсичний (мембранозний) | Провокується дією отрут, токсинів, що порушують проникність стінок альвеол, коли замість повітря в них проникає рідина, заповнюючи майже весь обсяг. Причини токсичного набряку легенів у людини:
Нерідко проходить без характерних ознак. Картина стає зрозумілою тільки при проведенні рентгенографії. |
| інфекційний | розвивається:
|
| аспіраційний | Виникає при проникненні в легені чужорідного тіла, вмісту шлунка. |
| травматичний | Трапляється при проникаючих травмах грудної клітки. |
| раковий | Відбувається через збій функцій легеневої лімфатичної системи з утрудненням відтоку лімфи. |
| нейрогенний | Основні причини:
|
Будь напад задухи, що виник при таких захворюваннях, є підставою для підозри на стан гострої набряклості органів дихання.
При цих станах альвеоли стають дуже тонкими, підвищується їх проникність, порушується цілісність , підвищується ризик заповнення їх рідиною.
Групи ризику
Оскільки патогенез (розвиток) патології тісно пов’язані з супутніми внутрішніми хворобами , в групі ризику знаходяться пацієнти із захворюваннями або факторами, що провокують таке загрозливе здоров’ю та життю стан.
До групи ризику відносять пацієнтів, які страждають:
- порушеннями системи судин, серця;
- ураженням серцевого м’яза при гіпертонії;
- вродженими вадами серця, системи дихання;
- складними черепно-мозковими травмами, мозковими крововиливами різного походження;
- менінгітом, енцефалітом;
- раковими і доброякісними новоутвореннями в тканинах мозку.
- пневмонією, емфіземою, бронхіальною астмою;
- тромбозами глибоких вен і підвищеною в’язкістю крові; висока ймовірність відриву флотірующего (плаваючого) згустку від стінки артерії з проникненням в легеневу артерію, яка перекривається тромбом, що викликає тромбоемболію.
Медики встановили, що у спортсменів, активно практикують надмірні навантаження, є серйозна ймовірність роздобути набряк органів дихання. Це – аквалангісти, альпіністи, які працюють на великих висотах (більше 3 км), бігуни-марафонці, дайвери, плавці на довгі дистанції. Для жінок ризик захворювання вище, ніж у чоловіків.
У альпіністів такий небезпечний стан трапляється при швидкому підйомі на велику висоту без витримування паузи на проміжних висотних ярусах.
Симптоми: як проявляється і розвивається за стадіями
Класифікація і симптоми пов’язані ступенем тяжкості вираженості хвороби.
| ступінь тяжкості | виразність симптомів |
| 1 – на кордоні розвитку | виявляється:
|
| 2 – середня | спостерігаються:
|
| 3 – важка | Явно виражені симптоми:
|
| 4 ступінь – критична | Класичне прояв критичного стану:
|
Перша невідкладна долікарська допомога: що робити при виникненні
До прибуття швидкої допомоги родичі, друзі, колеги не повинні втрачати ні хвилини часу . Щоб полегшити стан хворого, роблять наступне:
- Допомагають людині сісти або наполовину піднятися, спустивши ноги
- По можливості проводять лікування діуретиками (дають сечогінні препарати – лазикс, фуросемід) – це виводить з тканин зайву рідину, однак, при низькому тиску застосовують невеликі дози ліків .
- Організовують можливість максимального доступу кисню в приміщення.
- Проводять відсмоктування піни і, при умінні – виконують кисневі інгаляції через розчин етилового спирту (96% пари – дорослим, 30% спиртові пари – дітям).
- Готують гарячу ванну для ніг.
- При умінні – застосовують накладення на кінцівки джгутів , не надто туго пережимающих вени у верхній третині стегна. Залишати джгути довше 20 хвилин, при цьому пульс не повинен перериватися нижче місць накладення. Це знижує приплив крові до правого передсердя і запобігає напруга в артеріях. Коли джгути знімають, це роблять обережно, повільно їх послаблюючи.
- Безперервно стежать за тим, як пацієнт дихає, за частотою пульсу.
- При болях дають анальгетики, якщо є – промедол.
- При високому АТ використовують бензогексоний, пентамін, що сприяють відтоку крові від альвеол, нітрогліцерин, який розширює судини (при регулярному вимірюванні тиску).
- При нормальному – малі дози нітрогліцерину під контролем показників тиску.
- Якщо тиск нижче 100/50 – добутамін, допмін, що підвищують функції скорочення міокарда.
Чим небезпечний, прогноз
Набряк легень – пряма загроза життю . Без прийняття вкрай термінових заходів, які повинні проводити родичі хворого, без подальшої невідкладної активної терапії в стаціонарі набряк легенів – причина смерті в 100% випадків. Людини чекає задуха, коматозний стан, загибель.
Увага! При появі найперших ознак гострої патологічної ситуації важливо в найкоротші терміни надати кваліфіковану допомогу на базі стаціонару, тому виклик швидкої допомоги здійснюється негайно.
профілактичні заходи
Для запобігання загрози здоров’ю та життю обов’язково передбачаються такі заходи, які означають усунення факторів, що сприяють цьому стану:
- При захворюваннях серця (стенокардії, хронічній недостатності) приймають кошти для їх лікування і одночасно – гіпертонічної хвороби.
- При періодичному набряку органів дихання використовують процедуру ізольованою ультрафільтрації крові.
- Оперативна точна діагностика.
- Своєчасне адекватне лікування астми, атеросклерозу, інших внутрішніх порушень, які можуть викликати таку легеневу патологію.
- Ізоляція пацієнта від контактів з будь-якого роду токсинами.
- Нормальна (не надмірна) фізична, а також дихальна навантаження.
ускладнення
Навіть якщо в стаціонарі оперативно й успішно зуміли запобігти задуха і загибель людини, терапія триває. Після настільки критичного стану для всього організму у пацієнтів часто відбувається розвиток серйозних ускладнень , найчастіше у формі постійно рецидивуючої пневмонії, складно піддається лікуванню.
Тривале кисневе голодування надає негативний вплив практично на всі органи. Найсерйозніші наслідки – порушення мозкового кровообігу, серцева недостатність, кардіосклероз, ішемічні ураження органів . Ці хвороби несуть постійну загрозу життю і не обходяться без інтенсивної лікарської терапії.
Ці ускладнення, незважаючи на зупинений гострий набряк легенів, – причина загибелі великої кількості людей.
Найбільша небезпека цієї патології – її швидкість і панічний стан , в яке впадає пацієнт і люди, які його оточують.
Знання базових ознак розвитку набряку легенів, причин, захворювань і факторів, які можуть його спровокувати, а також заходи невідкладної допомоги до приїзду «швидкої» можуть привести до сприятливого результату і відсутності наслідків навіть при настільки серйозну загрозу життя.
https://oserdce.com/sosudy/otek-legkix/prichiny-i-posledstviya.html
Набряк легень: причини і наслідки, лікування
Кращі лікарі по рейтингу
- Архипова Олена Геннадіївна
- алерголог Пульмонолог
- Стаж 14 рік.
8,6 рейтинг
- Алфьоров Олександр Валерійович
- пульмонолог
- Стаж 9 рік.
8,6 рейтинг
- Нікуліна Наталія Олександрівна
- терапевт Пульмонолог
- Стаж 10 рік.
8 рейтинг
механізм прояви
Легкі представляють собою порожнистий орган, оточений особливою тканиною – Інтерстицій, що складається з кровоносних і лімфатичних судин, а також міжклітинної рідини і сполучних волокон. Саме міжклітинна рідина грає найважливіше значення для людини.
Сформована з плазми, що виходить за стінки судини, вона відразу ж всмоктується в лімфатичні судини, які, в свою чергу, з’єднані з верхньої порожнистої веною. Під час виходу плазми відбувається насичення її киснем, вивільнення продуктів газообміну.
Порушення даного процесу і призводить до набряку легенів.
Фахівці виділяють два основних механізми патології:
- гідростатичний – наповнення легенів рідиною виникає в результаті сильного підвищення тиску, при якому відбувається більш активний вихід плазми з судин;
- мембранозний – для даного типу набряку характерно пошкодження стінок дрібних капілярів і стінок альвеоли, що і провокує стрімке наповнення легкого.
Обидва механізми в рівній мірі призводять до несприятливих наслідків.
причини розвитку
Поява даного стану можуть спровокувати різні чинники:
- сепсис – потрапили в кровотік ендогенні або екзогенні токсини провокують руйнування альвеокапіллярной мембрани, в результаті чого відбувається активний викид рідини в позасудинний простір, що і стає причиною набряку;
- запальні захворювання легенів – пневмонія, бронхіт, емфізема – найбільш часті причини;
- передозування наркотичними речовинами;
- передозування медикаментами (Апрессин, Фентаніл);
- радіація теж може стати причиною набряку;
- хвороба серця (гіпертонія, ішемія, інфаркт та інші) в стадії декомпенсації;
- захворювання нирок і печінки часто стають причиною значного зниження рівня білка в крові, що, в свою чергу, викликає зниження онкотичного тиску;
- тромбоемболія легеневої артерії – при попаданні в артерію тромбу може стати причиною її закупорки. Це викликає підвищення тиску в оточуючих легке судинах, що провокує гідростатичний набряк;
- внутрішньовенне введення великих обсягів рідин без проведення при цьому формованого діурезу може стати причиною підвищення тиску, що, в свою чергу, є причиною гіростатіческого набряку;
- аспірація шлунка;
- отруєння газом, майже завжди стає причиною набряку легенів;
- ентеропатія;
- гемморагический панкреатит в гострій формі.
Потрібно врахувати – набряк легенів може виникнути навіть у цілком здорової людини і привести до жахливих для організму наслідків. Патологічний стан може розвинутися у людини, що знаходиться на великій висоті.
Основні симптоми
Набряк легень може розвиватися дуже швидко. Тому вкрай важливо, при появі ознак даної патології звернеться за допомогу. При цьому потрібно врахувати – непоодинокі випадки, коли рахунок йде на насправді буквально на хвилини.
Ознаками виникнення патології є:
- раптова поява задишки в момент, коли людина знаходиться в стані спокою. При цьому дихання досить гучне «клекотливе», поверхневе, немає можливості зробити глибокий вдих;
- відчуття нестачі повітря, яке тільки посилюється, якщо людина приймає горизонтальне положення;
- давящее відчуття в грудях;
- участившееся серцебиття;
- поява кашлю з виділенням пінистої мокроти рожевого кольору;
- рясне потовиділення;
- блідість, синюшність, шкірних покривів;
- сплутаність, втрата свідомості.
Як правило, симптоми набряку легенів з’являються раптово, і стан людини погіршується досить швидко.
Фахівці виділяють чотири основні типи набряку за швидкістю розвитку:
- блискавичний (ураганний) – стрімкий розвиток патології, яке може спостерігатися при інфаркті або анафілактичний шок. У такій ситуації допомогти хворому досить складно – всього за кілька хвилин людина помирає;
- гострий – розвивається при деяких типах пороку серця, інфаркті, стресі, підвищеному фізичному навантаженні. Симптоми набряку легенів посилюються протягом 2-4 Чесова, після його в організмі починаються незворотні наслідки;
- підгострий – з’являється при інфекційному або токсичне ураження паренхіми легких, гострій формі ниркової або печінкової недостатності, порок магістральних судин, серця. Триває приблизно 4-12 годин. Як правило, життя вдається врятувати за умови, що йому вчасно буде надана необхідна допомога;
- затяжний – причиною виникнення виступають хронічні захворювання легенів або сполучної тканини, гостра ниркова недостатність. Тривалість – 24 години і більше.
При наявності хронічних або запальних захворювань легенів велика ймовірність розвитку набряку в нічний час – коли людина знаходиться в горизонтальному положенні.
діагностика
Своєчасно діагностований набряк легенів може бути усунутий, і життя пацієнта нічого не загрожуватиме. Одним з перших способів виявлення розвитку патології є огляд, оскільки не завжди у лікаря є можливість провести необхідні дослідження (як буває, якщо викликали «Швидку допомогу»).
При огляді лікар враховує такі фактори:
- колір шкірного покриву – синюшність вказує на недолік кисню;
- наявність поту;
- прискорений серцевий ритм;
- приглушений перкуторний звук – при перкусії;
- наявність вологих пузирчастих хрипів – при аускультації.
Зрозуміло, одного лише огляду недостатньо для того, щоб поставити точний діагноз. Для цього можуть бути проведені:
- аналіз крові – допомагає виявити наявність запального процесу або бактеріальної інфекції;
- біохімія крові – допомагає визначити причину розвитку патології;
- коагулограма – підвищення кількості протромбіну і фібриногену в крові підтвердить розвиток набряку через тромбоемболії;
- аналіз газів крові;
- пульсоксиметрія – дає можливість визначити рівень кисню в крові (менше 90% вказує на порушення насичення киснем);
- визначення центрального венозного тиску;
- електрокардіографія – допомагає виявити наявність серцевої патології, інфаркту;
- ультразвукове дослідження – необхідно для виявлення патологічних процесів в серці та легенях, які й провокують розвиток набряку;
- рентгенографічне дослідження – дає можливість побачити стан легенів, підтверджує наявність рідини в альвеолах.
Вибір дослідження залежить від стану пацієнта. Якщо у людини ураганний напад, то лікаря, оскільки він сильно обмежений в часі, доводиться відразу ж починати давати препарати для зняття набряку, обмежившись лише оглядом і прослуховуванням легких.
Перша допомога в лікуванні набряку
При виникненні набряку легенів вкрай важливо надати людині першу допомогу. Найкраща ситуація, коли набряк почався в момент знаходження пацієнта в клініці – в такому випадку лікарі зроблять все можливе для запобігання ускладнення ситуації і розвитку незворотних процесів.
Якщо ж людина перебуває поза медустанови, то бажано при перших же ознаках набряку викликати йому невідкладну допомогу.
До приїзду лікарів слід:
- посадити людину. При цьому тіло повинно бути трохи нахилений вперед;
- забезпечити безперервний доступ свіжого повітря – відкрити всі вікна;
- зняти здавлюючу тіло одяг;
- виміряти пульс, тиск (бажано зробити це з деякими інтервалами, кожен раз фіксуючи результат);
- ноги пацієнта можна опустити в гарячу воду;
- накласти на стегно джгут (не довше ніж ніж на 30 хвилин), прибрати, і накласти на друге стегно;
- дати пацієнту Фуросемид, Нітрогліцерин (за умови, що тиск не нижче 90);
- зробити інгаляцію парами спирту (96% для дорослого пацієнта, 30% для дитини). Це необхідно для усунення піни. Якщо ж можливість провести інгаляцію відсутня, необхідно постійно очищати дихальні шляхи людини від пінистої мокроти.
Ні в якому разі не потрібно намагатися зняти набряк самостійно – обов’язково потрібно звернутися до лікаря! Зазначені раніше способи допомоги – лише тимчасові заходи, які допоможуть полегшити стан людини до приїзду швидкої допомоги. Причини і наслідки набряку легенів можуть бути визначені тільки в умовах перебування пацієнта в лікарні.
Після госпіталізації пацієнта можуть проводитися такі процедури з усунення набряку:
- внутрішньовенно вводяться сильнодіючі анальгетики;
- оксигенотерапія – при необхідності пацієнту встановлюється трахеальная трубка, проводиться штучна вентиляція легенів;
- вводяться препарати-піногасники;
- застосовується електровідсмоктування – для усунення пінистої мокроти;
- вводяться препарати для нормалізації тиску;
- вводяться лікарські засоби для усунення бронхоспазму;
- застосовуються антикоагулянти;
- вводяться медикаменти для нормалізації серцевого ритму.
Заходи першої медичної допомоги вибираються з урахуванням причини, що викликала отелення легких. Для того, щоб вона була визначена правильно, бажано повідомити медикам про наявність будь-яких захворювань (запального процесу в легенях, патологій серцево-судинної системи, ниркової або печінкової недостатності).
лікування
Головне в лікуванні набряку легенів – якомога швидше усунути його. В умовах стаціонару фахівці можуть провести необхідні дослідження – це дозволить визначити причину розвитку патології, а також вибрати найбільш підходящий спосіб її лікування.
Ситуація може бути ускладнена тим, що при ураганної формі набряку на дослідження часу немає – є лише кілька хвилин для введення необхідних препаратів. Саме тому при цій формі набряку відсоток смертності пацієнтів досить високий – не завжди поруч є фахівець, здатний надати необхідне лікування.
При набряках іншої форми ймовірність ефективного лікування значно вище – але тільки в тому випадку, якщо він негайно звернувся за допомогою.
В умовах стаціонару проводиться медикаментозне лікування. Більшість препаратів вводиться через катетер в підключичну артерію – при такому способі введення вони починають діяти максимально швидко.
Пацієнт постійно знаходиться під наглядом, його пульс, частота дихання, насичення крові киснем, артеріальний тиск безперервно фіксуються спеціальною апаратурою.
Це дає можливість визначити динаміку – поліпшується чи стан після лікування і введення препаратів, або ж необхідні додаткові заходи.
Умовно виділяють 7 основних етапів зняття набряку:
- седативні препарати;
- усунення піни;
- судинорозширювальні засоби, антикоагулянти;
- діуретики;
- серцеві глікозиди або глюкокортикоїди (в залежності від того, кардіогенний набряк або некардіогенний);
- ексфузіі крові;
- лікування захворювання, що спровокував набряк.
Проблема недуги полягає в тому, що немає будь-якого способу профілактики розвитку даної патології. Разом з тим, своєчасне і правильне лікування захворювань, які і викликають набряк, допоможе уникнути його.
наслідки
Розглянемо наслідки цього явища. Прогнози для пацієнтів, які перенесли набряк легенів несприятливі.
Перш за все, лише в невеликій кількості випадків вдається дуже швидко купірувати набряк, і після нього не виникають негативні наслідки.
Варто відзначити і той факт, що набряк легенів може спричинити за собою незворотні зміни в організмі в цілому. Смертність від наслідків набряку легенів теж досить висока.
Наслідками набряку можуть стати:
- пневмонія – після зазначеної патології вона досить складно піддається лікуванню, пацієнту потрібно перебувати під постійним контролем фахівця;
- кисневе голодування – процес, який вражає все без винятку органи. Його наслідки для організму можуть бути незворотні (особливо при гіпоксії мозку);
- ішемія органів;
- кардіосклероз;
- серцева недостатність;
- порушення кровообігу головного мозку.
Будь-яке з перерахованих наслідків, так само як і причини, що викликали набряк легенів, вимагає лікування і постійного контролю фахівцями.
ЗНИЖКИ для всіх відвідувачів MedPortal.net! При записи через наш єдиний центр до будь-якого лікаря, Ви отримаєте ціну дешевше , ніж якби безпосередньо звернулися в клініку. MedPortal.
net не рекомендує займатися самолікуванням і при перших симптомах радить негайно звертатися до лікаря. Кращі фахівці представлені у нас на сайті тут.
Скористайтеся рейтингом і сервісом порівняння або просто залиште нижче заявку і ми підберемо вам відмінного фахівця.
Друзі! Якщо стаття була для Вас корисною, поділіться будь ласка нею з друзями або залиште коментар.
https://medportal.net/otek-legkih-prichiny-i-posledstviya-lechenie/
Наслідки набряку легенів у літніх: симптоми, причини і запобіжні заходи
Організм кожної людини з роками змінюється. Починаються незворотні процеси старіння: сповільнюється кровообіг, зменшується рухова активність, погіршується стан серцевого м’яза.
Сукупність таких змін у літніх людей може викликати набряк, головна небезпека якого полягає в летальному результаті. Часто лікарі дають низький шанс виживання при такому діагнозі.
Основна причина цього – занадто швидкий розвиток процесу, через що, наприклад, наслідки набряку легенів у літніх пацієнтів можуть швидко прогресувати, а лікарі будуть безсилі.
Як виникає набряк легенів у людей похилого
Наші легені є парної структурою, яка відіграє важливу роль в газовому обміні кровоносної системи з легеневою альвеолою. У цьому процесі беруть участь такі елементи, як стінки легеневих альвеол і капілярних судин.
Основна причина набряку – проникнення рідини з капілярів легких в альвеоли. Відбуватиметься це може через збільшення тиску або пониженого вмісту білка в крові. Легкі, наповнюючись водою, не виконують своїх функцій.
Види набряку виходячи з причин:
- Гідростатичний – з’являється при наявності захворювань, які можуть сприяти збільшенню внутрішньосудинного гідростатичного тиску і підйому рідкої крові з судин в інтерстиціальну область і далі в альвеолу.
- Мембранозний – утворюється через наслідки наявності токсинів в організмі (ендогенних або екзогенних). Їх дія руйнує стінки альвеоли або стінки капілярних судин. Як наслідок, рідина виходить з простору судини.
Найбільш поширений перший варіант набряку легенів, адже у нас в країні високий рівень захворюваності серця і судин. Сама часто зустрічається патологія – це ішемічна хвороба серця (іншими словами, інфаркт міокарда).
Набряк легень у літніх людей і його наслідки завжди досить серйозні. Лікування цього стану не дає гарантії відсутності рецидивів в майбутньому.
Етапи розвитку набряку легенів
Розрізняють три механізми набряку легенів:
1. Стан підвищеного гідростатичного тиску (збільшений об’єм крові).
В результаті різкого збільшення тиску в капілярних судинах, які беруть участь у формуванні малого кола кровообігу, руйнуються стінки капілярів.
Відбувається викид рідких компонентів крові в інтерстиціальну тканину легені. Лімфатична система не може усунути (дренувати) це порушення, як наслідок, рідиною просочуються альвеоли.
Якщо вони заповнені зайвою вологою, то не можуть брати участь в газовому обміні.
В результаті організм відчуває гостру нестачу кисню в крові (спостерігається гіпоксія). Ознакою такого стану є посиніння шкірних покривів літньої людини, так як йде процес накопичення вуглекислоти. Розвивається стан важкого задухи.
2. Зменшена онкотическое (знижений вміст білка) тиск в крові .
З’являється невідповідність між онкотичного тиску в крові і в рідини між клітинами. Організм літнього хворого намагається вирівняти цю різницю. Внутрішньосудинна рідина переходить в позаклітинне область (даний процес називається Інтерстицій). Результатом цього явища буде набряк.
3. Безпосереднє руйнування альвеоло мембрани .
Унаслідок дії одночасно декількох факторів порушується будова білкової структури альвеоло мембрани. Відбувається викид рідини в інтерстиціальну область з подальшим набряком легенів.
Причини набряку легенів
Далі розберемо докладніше тему набряку легенів, а саме причини і наслідки його розвитку у літніх.
Розрізняють такі причини розвитку набряку легенів:
1. Порушення в будові серцево-судинної системи в лівих відділах серця. Саме ця область відповідає за правильну і безвідмовну роботу малого кола кровообігу (легеневого).
При наявності занадто виражених порушень і відсутності вчасно наданій медичній допомозі підвищується тиск. При цьому зростає ризик настання зазначеного синдрому.
2. Гостра закупорка тромбом судини легеневої артерії або її відгалужень. Відомо, що літні люди, які страждають захворюванням варикозного розширення вен, мають підвищений ризик тромбоутворення.
В результаті сукупності декількох негативних факторів починається процес формування згустку крові або може відірватися вже наявний. Цей тромб може виявитися в легеневої артерії або її гілки, перемістившись туди по кровоносних судинах.
Якщо розмір посудини ідентичний розміру згустку, то відбувається закупорка. У цьому стані починає рости тиск в легеневій артерії з подальшим збільшенням його в капілярних судинах.
В результаті може статися набряк легенів у людей похилого віку з найважчими наслідками.
3. Наявність в організмі літньої людини ендогенних і екзогенних токсинів , а також захворювання, що сприяє їх виділенню, багаторазово підвищує ризик заподіяння шкоди всій альвеоло оболонці.
Крім того, причиною такого стану може послужити тривалий прийом ліків в збільшеній дозі (наприклад, препаратів «Фентанил», «Апрессин»).
Ендотоксини, що утворюються мікроорганізмами при сепсисі крові, також виробляють токсичний ефект.
4. Зараження легких радіоактивними частинками , гостра стадія захворювання у людей похилого віку, вживання наркотиків способом вдихання через ніс. Руйнівні етапи альвеоло оболонки ведуть до збільшення проникності судин, через це рідина виходить з них і далі настає набряк.
5. Захворювання , наслідком яких є зниження концентрації рівня протеїнів у крові пацієнта похилого віку і далі знижений онкотичноготиск (патології нирок або печінки).
6. Краш-синдром , пневмоторакс, порушення цілісності грудної клітини.
7. Прояв захворювання можливо через збільшення гідростатичного тиску крові через внутрішньовенної некерованою інфузії рідин.
Симптоми набряку легень у літніх людей
Ознаки та наслідки набряку легенів у літніх з’являються швидко, буквально за лічені хвилини. Починається задишка, нервове збудження, людина з працею дихає. Інтуїтивно хворий намагається сісти і намагається спертися на руки.
Труднощі при диханні – це початковий ознака відхилення. Перший час задишка починається на тлі набряку інтерстиціальної тканини. Літня людина відчуває нестачу повітря, стає складно робити видих, дихання частішає. Коли рідина досягає області альвеоли, спостерігається більш сильна задишка.
Причина його появи – застій малого кола кровообігу. Спочатку у літньої людини спостерігається сухий кашель. При цьому не відбувається виділення мокротиння. Коли рідина досягає альвеоли, у хворого відразу ж спостерігається відходження мокроти пінистого виду. Як правило, вона має рожевий відтінок.
Симптоми задишки і кашлю поступово збільшуються, коли літня людина лежить. Це змушує пацієнта сідати або ходити. Положення хворого, сидячи або стоячи, яке він вимушено приймає через зазначених симптомів, носить назву «ортопное».
- Показники недостатності дихання.
Літня людина виглядає блідо, рідше спостерігається посиніння шкірних покривів (ціаноз). На обличчі можна помітити холодний піт.
Ймовірно прояв інших ознак, які розрізняються залежно від первинного діагнозу:
- При ішемічній хворобі спочатку пацієнт відчуває сильний біль. За відчуттями вона локалізується за грудиною. Спостерігаються лівошлуночкова недостатність і зниження артеріального тиску.
- При гіпертонічному кризі головна ознака патології – збільшення артеріального тиску. Крім того, з’являється головний біль, червоніє шкіра на обличчі.
- При пневмонії або сепсису , крім перерахованих ознак, порушення в роботі організму будуть супроводжуватися підвищенням температури тіла.
- При опіку дихальних шляхів вмістом шлунку поштовхом до прояву всіх відхилень буде служити блювота.
Діагностика набряку легенів
При набряку легенів у людей похилого віку, щоб уникнути наслідків, потрібно відразу ж викликати швидку допомогу. Кваліфікований лікар огляне хворого, призначить необхідні аналізи і відповідне лікування.
Спочатку (одночасно з невідкладною допомогою) фахівець зробить фізикальне обстеження:
- аускультацію легень – прослухає легені літнього пацієнта на наявність хрипів;
- виміряє рівень артеріального тиску;
- аускультацію серця – встановить наявність або відсутність рівня спотворення або неритмічність серцевих скорочень.
Набряк легенів важливо відрізнити від тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Це стан, при якому тромб знаходиться в судинах легкого, і починається їх закупорювання. Додатково діагностика дозволяє визначити першопричини хвороби, тому що при різних її проявах терапія буде відповідною.
Зміни на рентгені можуть бути різними в залежності від ступеня хвороби. Якщо рідина знаходиться в альвеолах, ділянки будуть темними на знімку, при цьому без чітко виражених анатомічних кордонів.
Зміни на електрокардіограмі виявляються на тлі кардіогенного набряку. Завдяки ЕКГ можна побачити початок хвороби – інфаркт міокарда, зайве навантаження на ліві відділи серцевого м’яза, зміни в ритмі і провідності. При ТЕЛА існує ознака перевантаження правих відділів серця.
При кардіогенному типі набряку можливо побачити зміни в нормальній скоротливості лівого шлуночка серця. Це відбувається через зниження фракції викиду. Даний метод дослідження дозволяє також виявити вади серця.
За допомогою цього способу можна достовірно визначити рівень насичення крові киснем.
- Катетеризація артерії у легені.
Необхідна, коли здійснюється процедура диференціальної діагностики кардіогенний і Некардіогенний форм. При набряку кардіогенного виду спостерігається підвищення тиску в легеневій артерії.
Лікування набряку легенів у людей похилого
Лікування набряку легенів у людей похилого віку і його наслідків складається з декількох етапів: невідкладні заходи швидкої допомоги пацієнту на первинному моменті, відновлення дихання через інгаляції киснем, терапія медикаментами. Вибір тактики визначається формою захворювання – кардіогенна або Некардіогенний.
Займатися самолікуванням набряку будинку небезпечно для життя і здоров’я. Тут дуже важливо надання грамотної медичної допомоги.
1. Невідкладна допомога
Набряк – це захворювання, яке потребує якнайшвидшої медичної підтримки. Невідкладну допомогу можливо надати самостійно вдома до приїзду бригади фахівців.
Є кілька варіантів, як полегшити стан набряку легенів у людей похилого віку і його наслідків:
- Посадити хворого і опустити ноги вниз.
- Провітрити кімнату і забезпечити приплив свіжого повітря.
- Зняти з шиї давить одяг, якщо вона є.
- Зробити ванночки з гарячою водою з метою посилити приплив крові до ніг, тим самим знизивши її повернення до малому колі кровообігу.
- Накласти тиснуть джгути на руки і ноги. Це допоможе сповільнити розвиток хвороби.
Зверніть увагу! Якщо ви виявили первинні ознаки гострої патологічної недостатності, тобто набряк, негайно викликайте швидку допомогу. Важлива кожна хвилина!
Коли приїдуть співробітники медичної бригади, важливо чітко дотримуватися їх вказівки. Подальша терапія передбачає прийом медикаментів, які визначає лікар за типом тяжкості стану і анамнезу захворювання.
2. Основне лікування
Медикаментозне лікування набряку у літніх людей складається з використання загальних і етіотропних препаратів. Основна терапія включає в себе застосування певних ліків.
У літніх пацієнтів багато супутніх патологій, і це ускладнює хід лікування набряку. Прийом деяких препаратів несумісний з іншими діагнозами, наявними у хворого.
При прийнятті рішення про призначення того чи іншого засобу необхідно знати причину набряку легкого і недуга, який цьому сприяє.
При лікуванні наслідків набряку легенів у літніх необхідно проводити комплекс заходів з метою поліпшення оксигенації крові. Це здійснюється за допомогою респіраторної підтримки. Через маску хворому роблять подачу кисню. Для цього необхідні дихальні суміші з підвищеним рівнем газу, що доходить до 100%. Безпосередню подачу кисню виконують за допомогою піногасників.
При набряку легкого додатково здійснюється терапія, спрямована на позбавлення від причини недуги:
- При кардіогенному шоці застосовуються ліки, які збільшують скоротливу здатність м’язів міокарда та призводять до тонус судини. До першої групи входять серцеві глікозиди, в другу – «Дофамін», «Добутамин».
- При порушенні ритму серця використовують антиаритмічні засоби ( «Аміодарон», «Лідокаїн»).
- При пневмонії необхідний прийом антибактеріальних препаратів.
- При гіпертонічному кризі потрібно прийом бета-блокаторів, інгібіторів АПФ. Вони дозволяють знизити артеріальний тиск.
Набряк – пряма загроза життю людини. Без здійснення негайних заходів і подальшого стаціонарного лікування патологія призводить до смерті в 100% випадків.
Наслідки набряку легенів у людей похилого
Набряк легень, його причини та наслідки у літніх – серйозний привід підійти відповідально до лікування. На тлі такого гострого і небезпечного стану у пацієнтів похилого віку часто виникають різні ускладнення, наприклад, у вигляді постійно виявляється пневмонії, вкрай складно піддається терапії.
Кисневе голодування мозку при набряку протягом тривалого періоду порушує роботу практично всіх органів. Найсерйозніші наслідки – відхилення в кровообігу мозку, гостра серцева недостатність, кардіосклероз. Ці стани мають високий рівень ризику для життя і не обходяться без інтенсивного лікування в стаціонарі.
Перераховані ускладнення в більшості випадків є причиною загибелі людини.
Небезпека набряку складається у раптовості його появи і серйозні наслідки для здоров’я.
Профілактичні заходи набряку легенів у людей похилого
Для профілактики і недопущення набряку легенів важливо дотримуватися наступних рекомендацій і усунути причини, що сприяють появі такого стану:
- При захворюваннях серцевого м’яза необхідний регулярний прийом препаратів.
- При повторенні набряку легенів проводять ізольовану ультрафільтрацію крові.
- Лікування астми, так як вона впливає на легеневу патологію.
- Регулярне проходження діагностики.
- Недопущення літньої людини до контактів з токсинами.
- Помірні фізичні навантаження.
https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/posledstviya-oteka-legkix-u-pozhilyx/