Хвороба Меньєра: симптоми і попередження

Хвороба Меньєра – незапальне захворювання, локалізується в середньому вусі, що характеризується шумами у вухах, запамороченнями, втратою рівноваги і стрімким погіршенням слухових можливостей.

Захворювання досить поширене і нерідко зустрічається навіть у відомих людей, але не дивлячись на це точні причини його розвитку залишаються нерозгаданими. На сьогоднішній день способи лікування, якими володіє медицина, не здатні повністю усунути хвороба, а лише тимчасово полегшують стан пацієнта.

Дізнатися докладніше, що таке хвороба Меньєра можна, якщо детальніше ознайомитися з загальною інформацією про захворювання, його видами та можливої ​​симптоматикою.

Різновиди форм хвороби Меньєра

Не варто плутати хвороба Меньєра з синдромом Меньєра, які мають чимало спільного, але залишаються різними станами. Хвороба Меньєра – це самостійне захворювання, класифікація якого залежить від симптоматики на початкових етапах розвитку. Існує три основних форми цього захворювання:

• кохлеарная форма – виникає приблизно в 50% всіх випадків, при цьому характеризується сильними порушеннями слухових можливостей;
• вестибулярна – зустрічається в 20% хворих і проявляється вестибулярними розладами;
• класична – діагностується в 30% випадків, при цьому у хворих є вестибулярні і слухові порушення.

З перебігом недуги у хворого спостерігається ремісія (тимчасова відсутність хворобливих проявів) і фаза загострення, коли виникають яскраво виражені напади. Виходячи з часу тривалості нападів і інтервалів між їх появами, хвороба має три ступені:

• Перша (легка) – відрізняється незначними нападами, перерви між якими можуть тривати місяцями або навіть роками.
• Друга (середня) – напади можуть тривати до 5 годин, при цьому протягом декількох днів хворі є непрацездатними.
• Третя (важка) – час тривалості нападів перевищує п’яти годин, при цьому частота може варіюватися від одного разу на добу до одного разу протягом тижня. Такі пацієнти є повністю непрацездатними.

Важливо! Коли значно збільшується тривалість нападів і частота їх появи, є серйозні вестибулярні розлади і стрімке погіршення слуху, обумовлене ураженням звукопровідного і звуковоспринимающего апарату, це говорить незворотності перебігу хвороби Меньєра.

Як може проявлятися хвороба Меньєра

Провідною ознакою недуги вважається повторюється запаморочення, що виникає разом з відчуттям нудоти і блювотними поривами.

Пацієнти скаржаться на відчуття обертання всього навколо, а також провалювання і переміщення власного тіла в просторі.

Запаморочення можуть досягати такої сили, що люди не в змозі стояти або сидіти, а при зміні свого становища спостерігається посилення вираженості проявів.

Також при нападах хвороби Меньєра утворюються такі стани:

• шум в ураженому вусі;
• порушення координації;
• втрата рівноваги;
• слухові розлади;
• тахікардія;
• посилене потовиділення;
• задишка;
• блідість шкіри.

Скільки тривають напади, і які інтервали між їх виникненням, залежить від стадії прогресування недуги. Викликати новий напад здатні такі чинники:

• куріння;
• стреси;
• зловживання спиртним;
• підвищення загальної температури;
• лікарські дії.

Часто пацієнти заздалегідь передбачають напад по попереднього стану, що виражається посиленням шуму у вухах, втратою рівноваги і погіршенням слухових можливостей.

Проведення діагностики хвороби Меньєра

Запаморочення з наявністю шумів у вухах і погіршенням слухових можливостей дозволяють отоларинголога під час першого огляду виявити захворювання, але точна діагностика хвороби Меньєра потребує проведення додаткових діагностичних заходів. Для визначення ступеня слухових розладів необхідно провести спеціальні дослідження:

• аудіометрію;
• дослідження камертоном;
• акустичну імпедансометрія;
• отоакустичної емісію;
• електрокохлеографіі.

Аудіометрія – дозволяє діагностувати змішаний характер погіршення слуху. На перших етапах захворювання дослідження дозволяє відзначити зниження слуху в частотах від 125 до 1000 Гц.

Проведення акустичної импедансометрии дозволяє оцінити, наскільки рухливі слухові кісточки і функціональні м’язові тканини. Метою цього дослідження є виявлення патологій в слуховому нерві. Також, для виключення ризику невриноми, хворим слід провести МРТ головного мозку.

Для визначення вестибулярних розладів при хворобі Меньєра призначаються наступні дослідження:

• вестибулометрія;
• непряма отолітометрія;
• стабілографія.

Коли у пацієнта спостерігають системні запаморочення, але слух не погіршується, йому діагностують синдром Меньєра. Тоді діагностика захворювання, через якого виник синдром, вимагає залучення невролога і призначення інших діагностичних заходів:

• електроенцефалограма;
• ЕХО-ЕГ;
• дуплексне сканування;
• РЕГ і УЗДГ.

Під час постановки діагнозу хвороба Меньєра важливо диференціювати її від інших хвороб, що мають схожі прояви, наприклад, лабіринтит, отосклероз або отит.

Способи лікування хвороби Меньєра

У медицині хвороба Меньєра відносять до невиліковних захворювань, але все ж можна зупинити її подальше прогресування і звести симптоматику до мінімуму.

Зазвичай пацієнтам призначають комплексне лікування, яке має на увазі застосування ряду різних способів, призначених для полегшення стану пацієнта.

Також під час терапії важливо позбутися від шкідливих звичок і дотримуватися здорового режиму харчування. Поліпшити функціональність вестибулярного апарату можна спеціальною гімнастикою.

медикаментозна терапія

При проведенні медикаментозного лікування хвороби Меньєра призначаються різні засоби, які потрібно приймати як під час нападів, так і і в період проміжків між їх появами. Щоб купірувати напади:

• антіхілінергіческіе кошти;
• адреноблокатори;
• антігістамние кошти;
• протизапальні ліки;
• судинорозширювальні медикаменти;
• препарати групи бетагистина.

Під час інтервалів між нападами лікування проводиться профілактичними засобами, які зменшують прояви захворювання. Пацієнтам в цей період призначають прийом:

• препаратів бетагестіна;
• сечогінних засобів;
• венотоников;
• ліків, що нормалізують мікроциркуляції.

Лікування призначається лікарем, грунтуючись на результатах діагностичних процедур, стадії розвитку хвороби і загальний стан здоров’я пацієнта.

фізіотерапія

Лікування хвороби Меньєра за допомогою фізіотерапії призначається під час інтервалів між появами нападів для поліпшення кровотоку в ураженій області, а також поліпшення мікроциркуляції головного мозку. Пацієнтам призначаються такі процедури фізіотерапії:

• ультрафіолетове опромінення комірцевої зони;
• дарсонвалізація комірцевої зони;
• електрофорез;
• лікувальні ванни на основі морської солі або хвої.

У разі якщо медикаментозна терапія і способи фізіотерапії виявляються не ефективними, хворим призначається лікування за допомогою хірургічних маніпуляцій.

Оперативна терапія

Завданням оперативної терапії є збереження, поліпшення відтоку ендолімфи і зниження збудливості вестибулярних рецепторів. Залежно від механізму проведення операції, оперативне лікування підрозділяється на кілька типів:

• Деструктивна – для переривання передачі імпульсів проводиться деструкція або видалення клітин лабіринту за допомогою ультразвуку.
• Хірургічне втручання в вегетативну нервову систему – видаляються шийні симпатичні вузли, і проводиться резекція барабанної струни.
• Дренувальна – проводиться дренування лабіринту через область середнього вуха. Ще можлива фенестрація полукружного каналу.

На жаль, при проведенні операцій у внутрішньому вусі є великий ризик втрати слуху з боку ураження. Існують і інші способи лікування хвороби Меньєра, наприклад, хімічна лабірінтектомія – введення в середнє вухо антибіотика гентаміцину. Таким чином здійснюється переривання імпульсів з ураженого боку, а координація стає повністю залежна від здорового вуха.

Народні способи лікування

Способи народної медицини не можуть використовуватися в якості основної терапії, але застосовуються як доповнення до медичного лікування для зняття клінічних проявів захворювання. Із засобів народної медицини при лікуванні хвороби Меньєра можна виділити такі:

• сечогінні настої, наприклад, з споришу, чебрецю або лопуха;
• чай з імбиром, лимоном, апельсином або квітами ромашки;
• тампони з соком цибулі, які необхідно вкладати в вухо;
• дихання парами води і виноградного оцту.

Важливо! Лікування за допомогою народних засобів повинно проводитися тільки після схвалення лікарем. Самостійні спроби лікування в домашніх умовах можуть не тільки виявитися безрезультатними, а й погіршити ситуацію.

Як можна запобігти напад хвороби Меньєра

Як при хворобі, так і при синдромі Меньєра, в лікування особливу роль відіграють профілактичні заходи. Уже після перших кількох нападів пацієнти починають спостерігати закономірність чинників, що провокують напад. Якщо уникати подібних факторів, можна продовжити період ремісії на кілька років. Найчастіше напади можуть виникати з таких причин:

• постійні стреси;
• пристрасть до алкоголю і паління;
• різкі звуки;
• потужні вібрації;
• надмірне навантаження на вестибулярний апарат;
• часті перепади тиску;
• інфекційні ураження вуха, горла чи носа.

Також важливо стежити за своїм харчуванням, дотримуючись спеціальної дієти, яку може призначити лікар під час лікування.

Спеціальна гімнастика при хворобі Меньєра

Лікування хвороби Меньєра за допомогою виконання спеціальних фізичних вправ ще називається вестибулярної реабілітацією, спрямованої на підвищення стійкості до зовнішніх чинників і навантажень, щоб знизити частоту нападів захворювання. Застосування подібної гімнастики заздалегідь обговорюється з лікарем, так як деяким хворим вона може бути протипоказана.

Важливо! Заняття лікувальною гімнастикою не можна проводити при загостренні хвороби, так як це може негативно позначитися на здоров’ї хворого і погіршити ситуацію.

Прогноз для пацієнтів з хворобою Меньєра

Життя людини хвороба Меньєра не загрожує, але постійне погіршення слуху і порушена робота вестибулярного апарату значно погіршують життя хворого і поступово приводять до інвалідності. Поліпшити прогноз може оперативне лікування на ранніх стадіях розвитку хвороби, але зберегти в повній мірі слух неможливо.

Чи можна вилікувати хворобу Меньєра

Захворювання повністю не виліковується, так як механізм виникнення хвороби Меньєра до кінця не вивчений. Всі способи терапії в першу чергу спрямовані на те, щоб полегшити стан пацієнта.

Іноді хірургічна терапія має на увазі руйнування самого вестибулярного апарату. Якщо у хворого діагностовано синдром Меньєра, то тут все залежить від того, чи відома причина хвороби.

Якщо захворювання успішно лікується без будь-яких ускладнень, то від синдрому Меньєра можна позбутися безповоротно.

Чи дають групу інвалідності пацієнтам з хворобою Меньєра

Зазвичай при діагностованою хвороби Меньєра група інвалідності хворим не дається. При ефективної терапії пацієнти скоро встають на ноги, а завдяки профілактиці у них повністю зберігаються працездатні можливості. Групу інвалідності можуть дати тільки хворим, які відносяться до таких категорій:

• пацієнти з синдромом Меньєра, яка виникла через невиліковного недугу;
• пацієнти, у яких спостерігаються виражені незворотні порушення слуху;
• пацієнти, для яких немає можливості підібрати ефективну терапію, але напади виникають часто;
• пацієнти, з діагностованими супутніми серйозними хворобами.

Найчастіше групу інвалідності дають хворим, у яких захворювання почало проявлятися ще в дитячому віці, так як у міру перебігу хвороба Меньєра прогресує. При цьому поступово погіршується слух і частішають напади, що призводить хворого до непрацездатності, і доставляє безліч незручностей у повсякденному житті.

https://onevrologii.ru/golovokruzhenie/kak-proyavlyaetsya-bolezn-menera-i-sposoby-ee-lecheniya

Хвороба Меньєра – чим небезпечна. Симптоми, діагностика, лікування

Хвороба Меньєра – це патологія внутрішнього вуха, яку провокує не запальний процес. Захворювання дає знати про себе шумом в пошкодженому слуховому органі, що посилюється зниженням слуху і часто з’являються нападами запамороченнями. Щоб визначити хворобу Меньєра, діагностика повинна складатися з наступних процедур:

• отоскопія;
• перевірка діяльності вестибулярного апарату;
• слуховий аналізатор;
• магнітно-резонансна томографія головного мозку;
• електроенцефалографія;
• ехоецефалоскопія;
• реоенцефалографія;
• ультразвукова доплерографія судин головного мозку.

При виявленому синдромі Меньєра, лікування буде складатися з застосування лікарських препаратів. Якщо такий метод терапії не принесе потрібного ефекту, буде проведено операційне лікування, призначене носіння слухового апарату.

Що за хвороба Меньєра

Мало хто знає, що за захворювання носить назву синдром Меньєра, так як воно є досить рідкісним. Це патологія внутрішнього вуха. Відбувається посилене вироблення ендолімфи – специфічної рідини, що заповнює разом з перилимфой порожнини слухових органів і вестибулярного апарату, яка бере участь в звукопроведенні.

Надмірна вироблення даної речовини призводить до того, що підвищується внутрішній тиск, порушується функціонування слухових органів і вестибулярного апарату. При синдромі Меньєра ознаки, симптоми і лікування будуть аналогічними, як і при хворобі Меньєра.

Але, якщо остання є самостійне захворювання, причини яке не з’ясовані, то синдром – це вторинний ознака інших патологій. Це означає, що існують захворювання (системні або органів слуху), що провокують надмірну вироблення ендолімфи і які призводять до виникнення подібних реакцій.

На практиці синдром і хвороба Меньєра симптомами не відрізняються.

Патологія досить рідкісна. Вона поширена в різних країнах нерівномірно, частота її виникнення: 8-155 хворих на 100 тисяч чоловік. У північних державах хвороба Меньєра виникає частіше. Ймовірно, це обумовлено впливом кліматичних умов на людину. Однак достовірної інформації, яка підтвердила б цей взаємозв’язок, поки немає.

Доведено, що хвороба або синдром Меньєра так само часто зустрічаються у представників жіночої та чоловічої статі. У більшості випадків перші симптоми захворювання починають проявлятися в період 40-50 років, однак явна прив’язка до віку відсутня. Захворювання здатна вражати і дітей малого віку. За статистикою більше часто з захворюванням стикаються люди європеоїдної раси.

Як виникає хвороба

Є кілька теорій. Вони пов’язують появу синдрому з тим, що внутрішнє вухо реагує подібним чином (збільшується обсяг ендолімфи, підвищується внутрішній тиск) під впливом наступних провокуючих чинників:

• алергія;
• порушення функціонування ендокринної системи;
• судинні захворювання;
• збої в водно-сольовому обміні;
• сифіліс;
• патології, причинами появи яких є віруси;
• деформований клапан Баста;
• закупорений водопровід передодня;
• порушене функціонування ендолімфатичного протоки або мішка;
• зменшення легкості скроневої кістки.

Поширеною є версія, що зв’язує появу даної хвороби зі збоєм роботи нервів, які іннервують судини усередині слухового органу.

Симптоми хвороби Меньєра

На початкових стадіях можна помітити, що на зміну загострення приходить ремісія. В ході останньої спостерігається абсолютне відновлення слуху, працездатність не втрачається. Переходить туговухість в основному спостерігається протягом перших двох-трьох років захворювання.

• Згодом, коли захворювання прогресує, навіть при ремісії слух повністю не відновлюється, збої вестибулярного характеру залишаються, працездатність знижується.
• 
• Синдром характеризується нападами, в ході яких у хворого спостерігається:

• Звін у вухах. Він з’являється незалежно від того, є поруч з хворим джерело звуку. Приглушений дзвін багатьом пацієнтам нагадує звук дзвіночка. Перш ніж починається напад, він сильнішає, а в ході безпосередньо нападу може змінюватися.
• Слух втрачається або помітно порушується. Причому низькочастотні звуки хворий не сприймає взагалі. Завдяки цьому симптому можна діагностувати хворобу Меньєра, відрізнивши її від такого стану, як туговухість, оскільки під час останньої пацієнтом не сприймаються звуки високої частоти. Особливо чутливий хворий до гучних вібрацій, а при сильному шумі здатні проявлятися хворобливі відчуття в слуховому органі.
• Запаморочення. Найчастіше поряд з цим ознакою виникають багаторазові напади нудоти і блювоти. Буває, що голова у людини так сильно паморочиться, що йому здається, що все навколо нього крутиться. Може з’являтися відчуття, що тіло провалюється. Тривалість нападу може складати як пару хвилин, так і кілька годин. Коли людина намагається повертати голову, відбувається посилення стану, через що він робить спроби зайняти сидяче або лежаче положення, закривши очі.
• Відчуття тиску, закладання слухового органу. Дискомфортні і розпирають відчуття проявляються через те, що рідина накопичується у внутрішньому вусі. Це відчуття посилюється перед початком нападу.
• Ністагм при хворобі Меньєра виникає під час нападу. Він посилюється, коли людина лежить на травмованому вусі.
• Блідне шкіра обличчя, виникає тахікардія, задишка, посилюється виділення поту.
• Хворий може раптово впасти. Це досить небезпечна ознака, що виникає у зв’язку з тим, що порушується координація. Людини качає в різні боки, буває, що він падає або, намагаючись утримати рівновагу, змінює положення. Основна загроза полягає в тому, що провісники падіння відсутні, з цієї причини, хворий, падаючи, здатний отримати небезпечні ушкодження.
• Після закінчення нападу у хворого залишається туговухість, зберігається дзвін у вухах і відчуття тяжкості в голові. Крім цього, хода буває нестійкою, а координація порушеною.
• Коли захворювання прогресує, дані клінічні прояви посилюються, а тривалість нападів збільшується.
• Спостерігається прогресування слухових порушень. Якщо на перших етапах захворювання людині практично не чути низькочастотні звуки, то потім він погано розрізняє весь діапазон звуків. Поступово туговухість трансформується в абсолютну глухоту. Коли хворий повністю втрачає слух, запаморочення згодом не з’являються.

По більшій мірі хворі з синдромом Меньєра вміють передбачати наближення нападу, оскільки перед цим порушується координація, спостерігається більший дзвін у вухах. Крім цього, виявляється відчуття тиску і заповнення в вусі. Буває, що саме перед нападом слух тимчасово поліпшується.

ступеня захворювання

Ступенів буває три:

• Легка. Характеризується рідкісними і нетривалими нападами і довгим періодом ремісії.
• Середня, при якій симптоми стають сильнішими, а частота нападів збільшується.
• Важка. Хворий втрачає працездатність, тому йому дають інвалідність.

Хвороба Меньєра у дітей

За статистикою, діти рідше стикаються з захворюванням. Виникнення даної хвороби у немовлят часто можна пов’язати з особливостями анатомії або дефектами розвитку. У дітей, у яких діагностована хвороба Меньєра, симптоми і лікування патології будуть аналогічними з дорослими.

Для дитини лікування буде проводитися з такими ж групами ліків, що і у пацієнтів дорослого віку. Різниця буде полягати в дозуваннях, які визначаються лікуючим лікарем.

Хвороба Меньєра при вагітності

Дане захворювання у вагітних жінок спостерігається рідко. Однак протікати воно здатне складніше, ніж у інших пацієнтів.

Провокуючими факторами, які викликають його розвиток, можуть бути зміни гормонального фону.

Деякі біологічно активні сполуки, які виділяються під час виношування дитини, впливають на серце і судини. Здатні викликати набряк внутрішнього вуха з пошкодженням вестибулярного апарату.

Як лікувати хворобу Меньєра

Комбінована терапія захворювання включає прийом ліків, які покращують циркуляцію структур внутрішнього вуха і роблять капіляри менше проникними, сечогінних ліків, нейропротекторів, ангиопротекторов, засобів атропіну. Непогано показав себе в терапії захворювання бетагистин.

Хворим з потрібно дотримуватися дієти. У раціоні харчування не повинно бути кава або продуктів протипоказаних при захворюванні.

При патології не потрібно обмеження фізичної активність під час ремісії. Рекомендовано регулярне виконання вправ, які допомагають тренувати координацію і вестибулярний апарат.

Що робити в разі нападу

Купірувати симптоми допомагає різноманітна комбінація медикаментів: нейролептические і діуретичні ліки, антигістамінні, препарати атропіну і скополамін, а також ліки, що розширюють судини. Зазвичай лікування нападу проводиться амбулаторно. Але коли симптоми не припиняються, може знадобитися введення ліків внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Лікування народними засобами

Хвороба Меньєра вважається станом, коли рецепти нетрадиційної медицини не приносять майже ніякого результату.

Лікування народними засобами проводиться лише за допомогою гірчичників, які прикладаються до шийно-потиличної області, а також прикладається до нижніх кінцівок теплою грілки. Такі заходи допомагають оперативно знизити внутрішній тиск, розширити судини головного мозку, шиї і ніг, перерозподілити рідина від голови до тіла.

оперативне лікування

Якщо проведена терапія не принесла результату, і симптоми посилюються, використовується більш радикальний метод – оперативне лікування. Але хірургічне втручання не дає 100% гарантії того, що слух збережеться. Оперативне лікування проводиться, щоб нормалізувати функціонування вестибулярного апарату, не видаляючи ніякі анатомічні структури.

Для полегшення стану людини, проводиться декомпресія ендолімфатичного мішечка. Безліч людей, які перенесли подібну терапію, помітили, що повторюваність і вираженість симптомів знизилися. Однак подібний спосіб не сприяє довгому поліпшенню і абсолютне усунення нападів.

Прогноз при хворобі Меньєра

Вірно зробити прогноз пацієнтів з цим захворюванням складно. У всіх хворих, як правило, є індивідуальні особливості.

Зазвичай вони пов’язані з тим, як часто і наскільки виражені напади захворювання. Крім цього, у кожного пацієнта різна реакція на призначену терапію.

У деяких випадках, потрібні стандартні дозування і ліки, в інших – інші способи лікування для полегшення стану хворого.

Виліковна хвороба

Безліч людей, у яких виявлено синдром Меньєра, не мають можливості до кінця вилікуватися. В даний час не виявлені причини появи цієї патології.

Всі види лікування (застосування лікарських препаратів, способи нетрадиційної медицини, гімнастика навантаженнями, тренування, вправи) дозволяють купірувати симптоми за рахунок зниження тиску всередині вуха.

При такому лікуванні теж може проводитися руйнування безпосередньо вестибулярного апарату.

Група інвалідності при хворобі Меньєра

Як правило, при хвороби Меньбера людям не привласнюють інвалідну групу. Хоча при нападі їх працездатність втрачається. Грамотний підхід в лікуванні може швидко зняти симптоми (терапією народними засобами), а профілактика в результаті знизить частоту нападів.

Інвалідність більш часто отримують хворі, у яких перші клінічні прояви захворювання дали про себе знати ще в дитячому або молодому віці. Згодом відбувається прогресування хвороби, збільшення частоти нападів. Згодом такі хворі стають непрацездатними.

Слухові апарати

Деяким хворим призначаються пристрої з кісткової передачею звуку. Їх вартість висока, і їх треба спеціально встановлювати і налаштовувати. Передача коливань здійснюється крізь кістку.

Однак на пізніх стадіях захворювання навіть такі слухові апарати не можуть повернути слух. Таким хворим рекомендована установка особливого кохлеарного імпланта. Він виробляє передачу прямо у внутрішнє вухо.

Але ціна імплантів дуже висока.

https://nootitis.ru/bolezni-uxa/bolezn-menera/

хвороба Меньєра

Хвороба Меньєра – захворювання внутрішнього вуха незапального характеру, що виявляється нападами лабіринтового запаморочення, шумом в ураженому вусі і прогресуючим зниженням слуху. Перелік діагностичних заходів при хворобі Меньєра включає отоскопію, дослідження слухового аналізатора (аудіометрія, електрокохлеографіі, акустична імпедансометрія, промонторіальний тест, отоакустичної емісія) і вестибулярної функції (вестибулометрія, стабілографія, непряма отолітометрія, електроністагмографію), МРТ головного мозку, ЕЕГ, ЕХО-ЕГ, РЕГ, УЗДГ судин головного мозку. Лікування хвороби Меньєра полягає в комплексній медикаментозній терапії, при її неефективності вдаються до хірургічних методів лікування, слухопротезуванню.

Хвороба Меньєра носить назву за прізвищем французького медика, в 1861 році вперше описав симптоми захворювання.

Напади запаморочення, подібні до описаних Меньєра, можуть спостерігатися і при вегето-судинної дистонії, недостатності кровообігу головного мозку у вертебро-базилярному басейні, порушення венозного відтоку, черепно-мозковій травмі та ін. Захворюваннях. У таких випадках говорять про синдром Меньєра.

Найбільша захворюваність хворобою Меньєра наголошується серед осіб 30-50 років, хоча вік хворих може перебувати в діапазоні від 17 до 70 років. У дитячій отоларингології захворювання зустрічається вкрай рідко.

У більшості випадків хвороби Меньєра процес носить односторонній характер, лише у 10-15% пацієнтів спостерігається двобічне ураження.

Однак з часом односторонній процес при хворобі Меньєра може трансформуватися в двосторонній.

хвороба Меньєра

Незважаючи на те, що після першого опису хвороби Меньєра пройшло більше 150 років, питання про її причинних факторах і механізмі розвитку до сих пір залишається відкритим. Існує кілька припущень щодо факторів, що призводять до виникнення хвороби Меньєра.

Вірусна теорія припускає провокуючий вплив вірусної інфекції (наприклад, цитомегаловірусу і вірусу простого герпесу), яка може запускати автоімунний механізм, що призводить до захворювання.

На користь спадкової теорії говорять сімейні випадки хвороби Меньєра, що свідчать про аутосоно-домінантному спадкуванні захворювання. Деякі автори вказують на зв’язок хвороби Меньєра з алергією.

Серед інших тригерних факторів виділяють судинні порушення, травми вуха, недолік естрагенів, порушення водно-сольового обміну.

Останнім часом найбільшого поширення набула теорія про виникнення хвороби Меньєра в результаті порушення вегетативної іннервації судин внутрішнього вуха. Не виключено, що причиною судинних порушень є зміна секреторної активності клітин лабіринту, які продукують адреналін, серотонін, норадреналін.

Більшість дослідників, які вивчають хворобу Меньєра, вважають, що в її основі лежить підвищення внутрілабірінтного тиску за рахунок скупчення в лабіринті надмірної кількості ендолімфи.

Надлишок ендолімфи може бути обумовлений її підвищеною продукцією, порушенням її всмоктування або циркуляції. В умовах підвищеного тиску ендолімфи ускладнюється проведення звукових коливань, а також погіршуються трофічні процеси в сенсорних клітинах лабіринту.

За клінічними симптомами, переважним на початку захворювання, отоларингологія виділяє 3 форми хвороби Меньєра. Близько половини випадків хвороби Меньєра доводиться на кохлеарную форму, що починається слуховими розладами.

Вестибулярна форма починається відповідно з вестибулярних порушень і складає близько 20%.

Якщо початок хвороби Меньєра проявляється поєднанням слухових і вестибулярних порушень, то її відносять до класичної форми захворювання, що становить 30% всіх випадків хвороби.

У перебігу хвороби Меньєра розрізняють фазу загострення, в якій відбувається повторення нападів, і фазу ремісії – період відсутності нападів.

Залежно від тривалості нападів і часових проміжків між ними хвороба Меньєра класифікують за ступенем тяжкості. Легка ступінь характеризується короткими частими нападами, які чергуються з тривалими перервами в кілька місяців або навіть років, в період між нападами працездатність пацієнтів повністю зберігається.

Хвороба Меньєра середнього ступеня тяжкості проявляється частими приступами тривалістю до 5 годин, після яких пацієнти на кілька днів втрачають працездатність. При тяжкого ступеня хвороби Меньєра напад триває понад 5 годин і виникає з частотою від 1 разу на добу до 1 разу на тиждень, працездатність пацієнтів не відновлюється.

Багато вітчизняних клініцисти використовують також класифікацію хвороби Меньєра, яку запропонував І.Б.Солдатов. Відповідно до цієї класифікації в перебігу захворювання виділяють оборотну і необоротну стадію.

Необоротна стадія хвороби Меньєра виражається збільшенням частоти і тривалості нападів, зменшенням і повним зникненням світлих проміжків, стійкими вестибулярними розладами, значним і постійним зниженням слуху за рахунок ураження не тільки звукопроводящего, але і звуковоспринимающего апарату вуха.

Основним проявом хвороби Меньєра є напад вираженого системного запаморочення, що супроводжується нудотою і неодноразової блювотою.

У цей період пацієнти відчувають відчуття зміщення або обертання оточуючих їх предметів або ж почуття провалювання або обертання власного тіла. Запаморочення при нападі хвороби Меньєра настільки сильне, що хворий не може стояти і навіть сидіти.

Найчастіше він намагається лягти і закрити очі. При спробі змінити положення тіла стан погіршується, відзначається посилення нудоти і блювоти.

Під час нападу хвороби Меньєра також відзначається закладеність, розпирання і шум у вусі, порушення координації і рівноваги, зниження слуху, задишка, тахікардія, збліднення обличчя, підвищене потовиділення. Об’єктивно в період нападу спостерігається копіювальний ністагм. Він більш виражений, коли пацієнт з хворобою Меньєра лежить на ураженому вусі.

Тривалість нападу може варіювати від 2-3 хвилин до декількох днів, але частіше за все знаходиться в діапазоні від 2 до 8 годин.

Виникнення чергового нападу при хворобі Меньєра може провокувати перевтома, стресова ситуація, переїдання, тютюновий дим, прийом алкоголю, підйом температури тіла, шум, проведення медичних маніпуляцій у вусі.

Після нападу хвороби Меньєра у пацієнтів деякий час зберігається туговухість, шум у вусі, тяжкість в голові, невелике порушення координації, почуття нестійкості, зміна ходи, загальна слабкість. Згодом в результаті прогресування хвороби Меньєра ці явища стають більш вираженими і тривалими. Врешті-решт вони зберігаються протягом усього періоду між нападами.

Порушення слуху при хворобі Меньєра носять неухильно прогресуючий характер. На початку захворювання спостерігається погіршення сприйняття звуків низької частоти, потім все звукового діапазону. Туговухість наростає з кожним новим нападом хвороби Меньєра і поступово переходить в повну глухоту. З настанням глухоти, як правило, припиняються напади запаморочення.

На початку захворювання при легкій і среднетяжелой хвороби Меньєра у пацієнтів добре простежується фазність процесу: чергування загострень з періодами ремісії, в які стан пацієнтів повністю нормалізується, а їх працездатність відновлюється. Надалі клінічна картина хвороби Меньєра часто посилюється, в період ремісії у пацієнтів зберігаються тяжкість в голові, загальна слабкість, вестибулярні порушення, зниження працездатності.

Характерна картина нападів системного запаморочення в поєднанні з шумом у вусі і приглухуватістю зазвичай дозволяє отоларинголога без труднощів діагностувати хворобу Меньєра.

З метою визначення ступеня порушення слуху проводяться функціональні дослідження слухового аналізатора: аудіометрія, дослідження камертоном, акустична імпедансометрія, електрокохлеографіі, отоакустичної емісія, промонторіальний тест.

В ході аудиометрии у пацієнтів з хворобою Меньєра діагностується змішаний характер зниження слуху.

Тональна порогова аудіометрія в початкових стадіях хвороби Меньєра відзначає порушення слуху в діапазоні низьких частот, на частотах 125-1000 Гц виявляється кістково-повітряний інтервал.

При прогресуванні захворювання відзначається сенсорний тип збільшення тональних порогів чутності на всіх досліджуваних частотах.

Акустична імпедансометрія дозволяє оцінити рухливість слухових кісточок і функціональний стан внутрішньовушних м’язів. Промонторіальний тест спрямований на виявлення патології слухового нерва.

При проведенні отоскопії і мікроотоскопіі у пацієнтів з хворобою Меньєра наголошується відсутність змін зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки, що дозволяє виключити запальні захворювання вуха.

Діагностика вестибулярних порушень при хворобі Меньєра проводиться за допомогою вестибулометрії, непрямий отолітометріі, стабілографії. При дослідженнях вестибулярного аналізатора спостерігається гипорефлексия, в період нападу – гіперрефлексія.

Дослідження спонтанного ністагму (відеоокулографія, електроністагмографію) виявляють горизонтально-копіювальний його вид.

У період між нападами хвороби Меньєра швидкий компонент ністагму відзначається в здорову сторону, а при нападі – в сторону ураження.

Випадки системного запаморочення, які не супроводжуються зниженням слуху відносять до синдрому Меньєра.

При цьому для діагностики основного захворювання, з яким пов’язано виникнення нападів, необхідна консультація невролога, проведення неврологічного обстеження, електроенцефалографії, вимірювання внутрішньочерепного тиску за допомогою ЕХО-ЕГ, дослідження судин головного мозку (РЕГ, транскраніальна і екстракраніальних УЗДГ, дуплексне сканування). При підозрі на центральний характер приглухуватості проводять дослідження слухових викликаних потенціалів.

Діагностику підвищеного ендолімфатичного тиску, що лежить в основі хвороби Меньєра, проводять за допомогою гліцерин-тесту. Для цього пацієнт приймає всередину суміш гліцерину, води і фруктового соку з розрахунку 1,5 г гліцерину на 1 кг ваги.

Якщо відзначається збільшення слухових порогів, то результат тесту розцінюють як негативний і свідчить про незворотність відбувається в лабіринті патологічного процесу.

Диференціальний діагноз хвороби Меньєра проводять з гострим лабіринтиту, евстахііта, отосклерозом, отитом, пухлинами слухового нерва, фістули лабіринту, вестибулярним нейроніта, психогенними порушеннями.

Медикаментозна терапія хвороби Меньєра має 2 напрямки: довгострокове лікування і купірування виник нападу.

Комплексне лікування хвороби Меньєра включає медикаменти, що поліпшують мікроциркуляцію структур внутрішнього вуха і зменшують проникність капілярів, сечогінні препарати, венотоніки, препарати атропіну, нейропротектори.

Добре зарекомендував себе в лікуванні хвороби Меньєра бетагистин, що володіє гістаміноподібною ефектом.

Купірування нападу здійснюється різним поєднанням наступних препаратів: нейролептики (трифлуоперазину гідрохлорид, хлорпромазин), препарати скополамина і атропіну, судинорозширювальні засоби (кислота нікотинова, дротаверин), антигістамінні (хлоропирамин, димедрол, прометазин), діуретики. Як правило, лікування нападу хвороби Меньєра може бути проведено в амбулаторних умовах і не вимагає госпіталізації пацієнта. Однак при багаторазовій блювоті необхідно внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення препаратів.

Лікування хвороби Меньєра має проводитися на тлі адекватного харчування, правильного режиму і психологічної підтримки пацієнта.

Медикаментозне лікування хвороби Меньєра в більшості випадків сприяє зменшенню шуму у вусі, скорочення часу і частоти нападів, зниження їх тяжкості, але воно не здатне зупинити прогресування приглухуватості.

Відсутність ефекту від проведеної медикаментозної терапії є показанням до хірургічного лікування хвороби Меньєра. Оперативні втручання при хворобі Меньєра підрозділяються на дренирующие, деструктивні і операції на вегетативну нервову систему.

До дренирующим втручань відносяться різні декомпрессионниє операції, спрямовані на збільшення відтоку ендолімфи з порожнини внутрішнього вуха.

Найбільш поширеними серед них є: дренування лабіринту через середнє вухо, перфорація підстави стремена, фенестрація полукружного каналу, дренування ендолімфатичного мішка.

Деструктивними операціями при хворобі Меньєра є: ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО перетин вестибулярної гілки VIII нерва, видалення лабіринту, лазеродеструкція лабіринту і руйнування його клітин ультразвуком. Втручання на вегетативну нервову систему при хворобі Меньєра може полягати в шийній симпатектомії, резекції або перетині барабанної струни або барабанного сплетіння.

До альтернативних методик лікування хвороби Меньєра відноситься хімічна абляція, яка полягає у введенні в лабіринт спирту, гентаміцину або стрептоміцину. При двосторонньому характері поразки слуху пацієнтам з хворобою Меньєра необхідно слухопротезування.

Хвороба Меньєра не становить загрози для життя пацієнта.

Але наростаюча приглухуватість і порушення в роботі вестибулярного аналізатора накладають певні обмеження на професійну діяльність хворого і з часом призводять до його інвалідизації.

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/meniere-disease

Хвороба Меньєра (синдром Меньєра)

Хвороба і синдром Меньєра – це одне з рідкісних негнійних захворювань внутрішнього вуха, яке викликане збільшенням обсягів внутрілабірінтного рідини і тиску, супроводжується нападами запаморочення , глухоти, порушеннями рівноваги. Вперше було описано Меньєра П., який відзначив, що патологія зустрічається у 0,02-0,2% населення, частіше у європеоїдів середнього віку (30-50 років), але може розвиватися і у дітей.

Cиндром Меньєра: що за захворювання?

Патологія є вестибулярним нейроніта і відноситься до идиопатическим – країнам, що розвиваються самостійно, а не на тлі інших недуг. Повинно бути обмежена лише проявами периферичного лабіринтового синдрому без ознак центральної дисгармонізації або дисоціації патологічних реакцій.

Захворювання, яке найбільш часто є причиною рецидивуючого системного вестибулярного запаморочення, шумів у вухах і нейросенсорної приглухуватості .

патогенез

При хворобі Меньєра відбувається збільшення обсягів ендолімфи усередині перепончатого лабіринту і відповідно підвищення тиску. В результаті такого ендолімфатичного гідропса , викликаного гиперпродукцией, порушеннями циркуляції та резорбції ендолімфи, у хворих виникають:

• рецидивні напади односторонньої глухоти, які прогресують;
• ознаки шуму у вухах;
• випадки системних запаморочень;
• порушення відчуття рівноваги;
• вегетативні розлади.

Найчастіше Ендолімфатичний гідропс протікає безсимптомно, що не прогресуючи і не викликаючи розрив рейснеровой перетинки. Саме періодичні розриви мембрани викликають змішання ендолімфи, багатої калієм з перилимфой, і як наслідок – деполяризацію і перезбудження вестибулярного нерва.

Це і призводить до розвитку нападоподібних запаморочень. Тоді як погіршення слуху і виникнення шумів може бути пов’язано з процесами апоптозу , загибеллю нейронів спірального ганглія, утрудненням проведення звукової хвилі в рідинах лабіринту, погіршенням трофіки лабіринтових рецепторів.

Внутрішньо вухо здорової людини і при хворобі Меньєра, що виражається в збільшенні обсягів ендолімфи

Важливо! Коли Ендолімфатичний гідропс носить вторинний характер, тобто причини виникнення пов’язані безпосередньо з іншою хворобою, то виділяють поняття «синдрому Меньєра».

Класифікація

Залежно від розвитку клінічної картини розрізняють три варіанти перебігу хвороби Меньєра:

• перший (класичний) тип – спостерігається одночасний розвиток вестибулярних і слухових порушень, тобто перший напад запаморочення призводить до зниження слуху і шуму у вусі;
• другий – кохлеарний , характеризується виникненням спочатку слухових розладів, до яких в подальшому приєднуються вестибулярні;
• третій найбільш рідкісний – вестибулярний , відрізняється наявністю спочатку тільки нападів запаморочень, а проблеми зі слухом розвиваються протягом року після дебюту патології.

причини

Вчені до цих пір до кінця не з’ясували етіологію хвороби Меньєра, але більш схильні до захворювання особи інтелектуального виду праці і жителі великих міст. Передумовою патології можуть бути:

• захворювання судин;
• травми голови або вуха;
• аутоімунні, запальні або інфекційні процеси у внутрішньому вусі;
• підвищене внутрішньочерепний тиск ;
• гіпертонічний криз ;
• порушення функціонування нервів, що іннервують судини внутрішнього вуха;
• вроджені порушення, наприклад, дисплазія Мондини .

Симптоми хвороби Меньєра

Прояви хвороби внутрішнього вуха можуть починатися як з порушень роботи вестибулярного апарату, так і з погіршення гостроти слуху, закладеності вуха і виникнення вушного шуму.

Перші кілька років явища приглухуватості минущі, спостерігається флуктуація слуху, між нападами може спостерігається майже повне відновлення рівня слуху.

Надалі ознаки синдрому тільки посилюються і поступове зниження рівня слуху призводить до його повної втрати.

Основні симптоми синдрому Меньєра є:

• системні напади запаморочення тривалістю до 20 хвилин, які виникають досить часто з певною регулярністю;
• порушення рівноваги, що виявляється в неможливості ходити і утримувати тіло в положенні стоячи і навіть сидячи;
• припливи нудоти і блювоти;
• виникнення спонтанного ністагму , але тільки під час нападів;
• підвищена пітливість ;
• зміни артеріального тиску, частіше в бік зниження, рідше підвищення, що може виражатися в блідості шкірних покривів;
• виникнення неприємних відчуттів, дзвону або шуму ( тиннитус ) в одному або обох вухах (зустрічається не більше ніж у 15% хворих);
• відчуття закладеності вух або оглушення;
• атаксія ;
• дискоординація;
• знижена температура тіла.

Серед постійних порушень виділяють прогресуюче зниження рівня слуху і тиннитус . І якщо спочатку ці прояви односторонні, то з часом патологія переходить і на друге вухо, викликаючи повну глухоту.

Дана лабіринтопатія досить непередбачувана, симптоматика буває різною виразності і інтенсивності, викликаючи у хворого, то погіршення стану, додавання нових проявів, то навпаки – зникнення деяких дефектів.

Наприклад, лабіринтові атаки і запаморочення можуть починатися раптово, відрізнятися за тривалістю і частотою, чим суттєво знижують якість життя і позбавляють працездатності.

Людина позбавляється можливості керувати автомобілем або працювати з іншими складними механізмами, займатися різними видами активності, ходити на роботу і з часом з метою безпеки залишається вдома все частіше.

Для периферичного лабіринтового синдрому характерна фазність перебігу.

У період загострення протягом декількох тижнів напади запаморочення можуть виникати досить часто і повторюватися неодноразово, а вестибулярні прояви не зникати повністю, а тільки стихати.

Потім настає ремісія і фаза благополуччя протягом місяців і навіть років. Але з плином хвороби симптоми стають більш вираженими і навіть під час ремісії людина відчуває загальну слабкість, легкий розлад рівноваги і відчуття тяжкості в голові.

Цікаво, що в деяких випадках синдром Меньєра проходив самостійно і більше не рецидивував, та й багато пацієнтів помічали, що після 7-10 років симптоми поступово знижували свою вираженість і частоту – напади запаморочення , тиннитус турбували все рідше або не виникали більше зовсім і слух при цьому нормалізувався.

Аналізи і діагностика хвороби Меньєра

Для виявлення идиопатического ендолімфатичного гідропса , що лежить в основі хвороби Меньєра необхідна комплексна оцінка результатів ряду камертональних досліджень, порогової аудіометрії, слуховий чутливості, а також облік даних анамнезу, збір скарг пацієнта і клінічних проявів захворювання.

Діагностика включає в себе проведення електрокохлеографіі, тональної порогової аудіометрії, УЗВ-тестів, тесту для визначення латералізації гучних звуків, дегідратаційного тесту, екстратімпанальной електрокохлеографіі, отоакустической емісії, функціональної комп’ютерної стабілографії.

Лікування хвороби Меньєра

Так як до сих пір не встановлена ​​причина патології, то лікування синдрому Меньєра направлено на профілактику і купірування гострих нападів запаморочення, дезоріаентаціі, тиннитус, розкоординації.

Медикаментозне лікування допомагає полегшити переносимість нападів, але не може істотно вплинути на перебіг патологічних процесів і тенденцію розвитку сенсоневральної приглухуватості. Гострі напади зазвичай не вимагають госпіталізації хворого, винятком є ​​рясна блювота і зневоднення. Купірувати лабіринтові кризи можна:

• седативними препаратами, наприклад, Діазепам , 5-10 мг всередину;
• наркотичними анальгетиками – Промедол 2% -ий в комбінації з парасимпатолитический Атропіном 0,1% -м вводять внутрішньом’язово по 1 мл;
• засобами для поліпшення мозкового кровообігу – Стугерон, Кавинтон, Трентал ;
• дегідратаційними засобами, які рекомендовано вводити парентерально або ректально;
• вестибулярними супресантів – зазвичай допомагає Драмина в дозі 50-100 мг;
• за допомогою завушних новокаїнові блокад.

Важливо! Відомі випадки, коли правильно підібрана терапія давала результати і уповільнює розвиток приглухуватості, зменшувала вираженість вушного дзвону і шуму, знижувала частоту і прояви запаморочень, тому дуже важливо звернутися своєчасно до кваліфікованого лікаря.

доктора

ліки

Медикаментозна профілактика нападів – це підтримуюча терапія, яка використовується в межпріступние періоди. Вона повинна бути комплексна і активна, спрямована на всі аспекти патогенезу. Для цього найчастіше використовуються такі препарати як:

• сечогінні засоби ( діуретики ), що дозволяють знизити ймовірність накопичення і кількість ендолімфатичної рідини в структурах внутрішнього вуха;
• гістаміноподібні препарати, наприклад, бетагістину гідрохлорид здатний впливати на кровотік в кохлеарної зоні, а також на вестибулярний апарат на периферичному і центральному рівні;
• коректори мозкового кровообігу, наприклад, Цинаризин , покращують мікроциркуляцію в судинах головного мозку, знижують агрегацію тромбоцитів і нормалізують обмінні процеси в тканинах мозку;
• кортикостероїди – використовуються для зменшення запалення у внутрішньому вусі.

Крім цього хорошим способом профілактики вважається усунення будь-яких чинників, умов і ситуацій, що викликають у хворого стрес .

Коли медикаментозні препарати виявляються безсилими, усунути напади вираженого запаморочення вдається в 90% випадків завдяки хімічній абляції – введення в порожнину середнього вуха ототоксических антибіотиків , наприклад, Гентамицина , що призводить до зменшення вироблення ендолімфи і патологічної імпульсації ураженого лабіринту. Однак, при цьому є ризик погіршення слуху з ймовірністю 15%.

Процедури та операції

Хворим, які страждають від хвороби або синдрому Меньєра, можуть бути рекомендовані щадні хірургічні втручання:

• дренування ендолімфатичного мішечка – допомагає знизити тиск в ендолімфатичної області та зменшити вираженість симптоматики, не завдаючи шкоди структурам ураженого вуха;
• саккулотомія – декомпрессивная оперативне втручання, яке представляє собою розтин перетинкового сферичного мішечка передодня лабіринту вуха;
• перетин переддверно-улітковий – вестибулярного нерва дозволяє усунути афферентную імпульсацію і позбавити від вестибулярних розладів;
• лазеродеструкція , проведена на горизонтальному півкруглі канали дає можливість пацієнтам позбутися нападів запаморочення, затримати розвиток приглухуватості і порушень в другому вусі.

У крайніх випадках вдаються до проведення декомпресивних і деструктивних операцій ( лабірінтектоміі, кохлеосаккулотоміі, вестибулярної нейректоміі та ін.), Адже вони можуть призвести до однобічної глухоти і відновлення нападів нейросенсорного запаморочення.

Лікування хвороби Меньєра народними засобами

Не дивлячись на те, що хвороба невиліковна, багато хто не хоче здаватися або приймати все життя медичні препарати, в таких випадках їм приходять на допомогу лікарські рослини. Існують різні способи лікування хвороби Меньєра народними засобами:

• корінь соняшника – допомогти може його відвар, зібраний по осені корінь потрібно подрібнити і варити стакан сировини в 3 л води протягом 2 годин, випити його слід не більше ніж за 2 дні, курс тривалий – місяць і більше;
• чорна редька – використовується і сік, який рекомендовано випивати по 1 чайн. ложці після їжі, і макухи – їх потрібно змішати з медом і їсти по 2 стіл. ложки 3 рази на день;
• листя берези і трава польового хвоща – необхідно приготувати відвар, взявши по 30 г сировини на склянку води, варити не більше 5 хвилин, випити цей стакан відвару потрібно протягом дня;
• корінь кропиви – можна заварювати як чай, досить 2 чайн. ложок рослинної сировини;
• зола після спалювання стебел бобів – її потрібно перетерти в порошок і змішувати 0,5 чайн. ложки з 1 стол. ложкою горілки, приймати 3 рази на день.

Дієта при хворобі Меньєра

Без солі дієта

• Ефективність: 5-10 кг за 13 днів
• Терміни: 13 днів
• Вартість продуктів: 4500-8000 рублів за 13 днів

Крім медикаментозної терапії в попередженні та полегшенні нападів, викликаних патологією, досить важливу роль відіграють немедикаментозні методи лікування, одним з яких є дотримання особливої ​​дієти. Вона ставить під заборону деякі продукти і напої і вносить рекомендації щодо складання щоденного меню. Під суворою забороною для людей, які страждають на хворобу Меньєра повинні бути:

• занадто солоні продукти, в тому числі магазинні снеки (сухарики, горішки, чіпси), консервовані та квашені овочі, а також має бути суворе обмеження по споживанню кухонної солі – не більш 1-1,5 г в день;
• алкоголь і кофеинсодержащие напої.

Список джерел

• Пальчун В.Т. Сучасні питання патології внутрішнього вуха. 1976, -С. 3-7.
• Бабияк В. І., Ланцов А. А., Базаров В. Г. Клінічна вестибулології. – СПб .: «Гіппократ», 1996. – 336 с.

https://medside.ru/bolezn-menera-sindrom-menera