Кісти щитовидної залози. причини і лікування

Кіста щитовидної залози – доброякісна пухлина з рідким вмістом. Довгий час кісти протікають малосимптомний, а потім проявляються неприємними відчуттями в горлі, виступами на шиї.

В ендокринології кісти, доброякісні аденоми і вузлики щитовидної залози об’єднують в одну категорію.

Але між новоутвореннями є істотні відмінності в структурі, особливостях перебігу, розмірах, можливі ускладнення.

Що це таке – кіста щитовидної залози

Кісти – доброякісні новоутворення діаметром від 15 мм. Виявляються у 4.5% пацієнтів з патологіями щитовидної залози. Найчастіше виявляються у жінок, на первинному етапі протікають майже безсимптомно. Порожні пухлини виникають на тлі ендокринних хвороб і дуже рідко озлокачествляются. Структурно новоутворення розрізняються, але в 97% випадків всі вони мають сприятливий прогноз.

Щитовидні частки представлені псевдодолькамі, які складаються з безлічі фолікулів. Фолікули виглядають як порожні освіти, внутрішня поверхня яких вистелена тироцитов – клітинами щитовидки.

Фолікули заповнені колоїдом – протеїновим речовиною, з якого синтезуються тиреоїдні гормони. Якщо відтік колоїду порушується, фолікул збільшується в обсязі, що і призводить до формування кісти.

Особливості кістозних утворень:

• кісти – наслідок ендокринних патологій;
• в 9 з 10 випадків порожнисті пухлини мають доброякісний перебіг;
• в 90% випадків не впливають на секреторну активність залози.

Спрогнозувати особливості перебігу кіст важко. Одні не збільшуються в розмірах роками, а інші швидко ростуть або спонтанно розсмоктуються.

При виявленні ущільнень в області шиї потрібно звертатися до ендокринолога. Великі новоутворення викликають синдром здавлювання оточуючих анатомічних структур – стравоходу, артерій, дихального каналу і т.д.

Види і особливості кістозних утворень щитовидки

Багато хто плутає кісти і вузлики щитовидної залози. Але ці освіти мають суттєві відмінності. За статистикою, понад 18% вузлів озлокачествляются, через що прогноз лікування сильно погіршується. В ендокринології виділяють 4 типи кіст в щитовидці. Кожен з них має свої анатомо-структурні особливості і причини формування.

колоїдна кіста

У 95% випадків такі новоутворення НЕ озлокачествляются. Вони являють собою розширені фолікули щитовидної залози з колоїдним вмістом. Їх внутрішня частина встелена плоскими тироцитов. Коли кіста щитовидки досягає в діаметрі 10 мм, вона починає прощупується, викликати дискомфорт.

До причин формування колоїдних вузликів відносять:

Збільшення розмірів новоутворень загрожує компресією, тобто здавленням трахеї, стравоходу, нервів гортані. На розростання новоутворень вказує утруднене дихання, тахікардія, часте почервоніння обличчя і т.д.

Колоїдні вузли швидко збільшуються, що небезпечно дихальною недостатністю, порушенням ковтального рефлексу.

фолікулярна кіста

Фолікулярна аденома – новоутворення з щільною структурою, яка не має в собі порожнини. У міру збільшення не викликає дискомфорту, тому протікає безсимптомно. Бесполостное ущільнення нерідко виявляються у дитини, що страждає дисфункцією щитовидної залози.

Аденоми в 98% випадків поодинокі. Їх діаметр не перевищує 30 мм. Виглядають як шишки в області шиї, що не викликають болю при пальпації. Збільшення діаметра фолікулярної аденоми призводить до:

• осиплості голосу;
• підвищення температури;
• лихоманці;
• кашлю;
• стрибків артеріального тиску.

Аденоми в 3 рази частіше кіст перероджуються в недоброякісні пухлини.

множинні кісти

Множинні новоутворення – не діагноз, а висновок ультразвукового обстеження щитовидної залози. Термін вживається стосовно кістам, які утворюються відразу в обох частках щитовидки. Симптом вказує на:

• йододефіцит;
• вузловий або дифузно-вузловий зоб;
• гіперплазію залізистої тканини.

Кістозні утворення щитовидної залози не видаляють без гострої необхідності. Пацієнти з полікістозом знаходяться на диспансерному обліку і раз в 5-6 місяців проходять обстеження в лікаря. Щоб запобігти збільшенню пухлин, дотримуються дієти, ведуть здоровий спосіб життя.

Злоякісні та рідкісні форми

Озлокачествление порожніх пухлин відбувається вкрай рідко. Їх складно діагностувати, тому в разі стрімкого збільшення розмірів призначається біопсія. При високій злоякісності пухлини виявляють рак. Недоброякісні новоутворення зустрічаються значно рідше, ніж аденоми.

Злоякісні пухлини схильні до метастазування у внутрішні органи – печінку, нирки, селезінку. Тому при виявленні симптомів хвороби звертаються до ендокринолога.

Залежно від локалізації і причин формування виділяють інші види кіст в щитовидці:

• дитячі;
• підліткові;
• післяпологові;
• дрібні;
• праві – в правій щитовидної частці;
• ліві – відповідно, в лівій;
• перешеечная – в перешийку, що з’єднує ліву і праву частки органу.

Найчастіше порожнисті пухлини утворюються внаслідок гормонального збою, викликаного дисфункцією щитовидки. Невеликі освіти не підлягають хірургічному або консервативного лікування. Тільки при збільшенні їх обсягу призначають терапію.

Причини виникнення

Причини формування кіст пов’язані зі структурними особливостями щитовидної залози. Орган складається з мільйонів фолікулів, заповнених колоїдом. Новоутворення виникають внаслідок порушення відтоку протогормонов з залозистої тканини. До провокуючих чинників відносять:

• йододефіцитні стану;
• запалення залози;
• інтоксикацію отрутами;
• вроджені ендокринні патології;
• гормональний дисбаланс;
• перегрів або переохолодження;
• гіперактивність щитовидки;
• ушкодження щитовидних часткою;
• часті стреси;
• спадкову схильність.

Часто порожнисті ущільнення в залозі виникають у жінок після пологів. Під час виношування плоду секреторна активність щитовидки збільшується на 40%. Перевитрата йодовмісних гормонів порушує відтік колоїду з фолікулів, через що їх обсяги збільшуються.

Пензлика в щитовидній залозі формуються під впливом надмірних доз іонізуючого опромінення. Захворюваність продовжує збільшуватися – до сих пір даються взнаки наслідки аварії на ЧАЕС.

Симптоми кісти щитовидної залози

Маленькі ущільнення не провокують дискомфорту або болю, тому в 90% випадків виявляються випадково при фізикальному обстеженні. Хворі звертаються до лікаря, якщо ущільнення сильно збільшуються, стають помітними. Новоутворення діаметром від 30 мм бувають причиною деформації шиї, синдрому здавлювання оточуючих органів.

Основні симптоми кіст в щитовидці:

• відчуття грудки в горлі;
• захриплість;
• задишка;
• болю в шиї;
• порушення ковтального рефлексу.

При малігнізації (озлокачествлении) ущільнень відбувається збільшення лімфатичних вузлів шиї. Здавлювання кровоносних судин призводить до:

• припливи спека;
• підвищення температури;
• відчуття ознобу;
• порушення серцевого ритму і т.д.

Перші симптоми патології проявляються, якщо діаметр кісти перевищує 10 мм. Промацування щільних утворень в шиї є вагомим приводом для запису на прийом до ендокринолога.

З якими захворюваннями слід диференціювати

Різноманіття форм пухлинних утворень зобов’язує проводити диференційну діагностику при виявленні ущільнень в щитовидних частках. Під час лабораторного та інструментального обстеження кісти відрізняють від таких утворень:

• Вузловий зоб – хвороба, яка проявляється гладкими і щільними вузлами щитовидної залози. Вони не мають порожнин і схильні до злоякісного переродження.
• Хронічний фіброзний тиреоїдит – поразка однієї щитовидної частки утвореннями з деревовидної структурою. Характеризується проростанням сполучної тканини в залозу і навколишні структури.
• Аденокарциноми – злоякісні утворення, що складаються з патологічно змінених тироцитов. Рак схильний до раннього метастазування в регіонарні лімфовузли, внутрішні органи.
• Лімфоматозний Струма – об’ємні пухлини в щитовидці, що нагадують гематоми. При розростанні сполучної тканини діагностують фіброзну форму струми.

На відміну від тканинних ущільнень, кісти озлокачествляются в ракові пухлини тільки в 7% випадків.

методи діагностики

При пальпаторном виявленні ущільнень проводиться диференціальна діагностика:

• Ультразвукове обстеження. При проведенні УЗД визначають діаметр, структуру ущільнень, відрізняють кісту в щитовидних частках від аденоми, струми, аденокарциноми.
• Тонкоголкової біопсія. Після вилучення біоматеріалу досліджують клітинний склад новоутворень, визначають ознаки виникнення злоякісної пухлини, нагноєння.
• Сцинтиграфія. При скануванні щитовидних часткою з радіоактивними препаратами визначають гормональну активність пухлин.

Якщо виявляється кіста лівої частки щитовидної залози або правої, оцінюють функціональні порушення органу за допомогою біохімічного аналізу крові. За змістом тиреоїдних гормонів і тиреотропіну визначають форму захворювання, можливу причину пухлин.

Як лікувати кісту щитовидної залози

Способи терапії визначаються фонової хворобою щитовидної залози, яка викликала кісту. Залежно від результатів діагностики, вдаються до хірургічного або консервативного лікування.

медикаментозна терапія

Невеликі новоутворення лікують препаратами, які регулюють вироблення тиреоїдних гормонів. Пацієнтам призначаються такі ж ліки, як і при нетоксичному зобі:

• Левотироксин натрій;
• Еутірокс;
• трийодтиронин;
• Ліотіронін.

Замінники трийодтиронина (Т3) і тироксину (Т4) коригують гормональний фон, за рахунок чого розсмоктуються кісти в щитовидних частках, відновлюються їх функції. Щоб зменшити розміри органа, приймають йодовмісні ліки – Йодомарин, йодид-Фармак, Антиструмін, Йодовітал і т.д.

Підтримуюча доза препаратів підбирається тільки ендокринологом. Під час терапії обов’язково контролюють вміст тиреотропіну, який регулює активність щитовидної залози.

оперативне видалення

Операція показана при кістах, здавлюють трахею, артерії, стравохід, нерви гортані. У 97% випадків призначається гемітіреоідектомія – висічення щитовидної частки разом з перешийком.

Хірургічне лікування попереджає рецидиви, що нерідко відбувається при пункційної спорожнення кіст.

Якщо вони виявляються в обох частинах щитовидки, вдаються до субтотальної струмектоміі – видалення більшої частини органу.

Лікування народними засобами

Щоб зменшити кісту в щитовидній залозі, використовують настоянки, компреси з лікарських трав:

• Кора дуба. Сировина змішують з водою в однакових пропорціях. Пастоподібну суміш втирають в шкіру шиї, утеплюючи поліетиленом і шарфом. Залишають на 2-3 години перед сном.
• Настоянка чистотілу. В наполовину заповнену травою банку заливають горілку і настоюють 20 днів. Проціджену настойку приймають по 2-16 крапель щодня.
• Настоянка перстачу білої. ½ склянки подрібнених кореневищ заливають 500 мл горілки, настоюють 2 тижні. П’ють щодня по 30-40 крапель до їди.

Народні засоби обов’язково комбінують з препаратами, які були призначені лікарем.

Чи небезпечна кіста на щитовидній залозі: можливі ускладнення

При своєчасній терапії кісти не уявляють небезпеку для здоров’я. Ігнорування проблеми призводить до збільшення їх обсягу, через що виникають такі ускладнення:

• парез гортанних нервів;
• дисфагія (утруднене ковтання);
• дихальна недостатність.

Якщо кіста в правій частці щитовидної залози малігнізується, прогнози сильно погіршуються. Недоброякісні пухлини часто метастазують в лімфовузли на шиї. Якщо метастази відсутні, лікування відбувається в 70% випадків.

Пошкодження кіст в щитовидній залозі загрожує її запаленням, нагноєнням, флегмоною.

методи профілактики

Профілактичні заходи засновані на усуненні факторів, що провокують формування кіст. Щоб попередити захворювання, слід:

• вживати не менше 0,15 мг йоду на добу;
• збалансовано харчуватися;
• відмовитися від тютюнопаління;
• своєчасно лікувати хвороби щитовидки;
• уникати психоемоційного перенапруження;
• не зловживати гормональними контрацептивами.

При генетичної схильності до хвороб щитовидної залози потрібно хоча б 1 раз на рік проходити обстеження у лікаря. Своєчасна діагностика і терапія попереджає небезпечні ускладнення.

https://schitovidka.info/bolezni/novoobrazovaniya/kista.html

Кіста щитовидної залози: симптоми і лікування

Кіста щитовидної залози – це порожнистий вузол з рідким вмістом.

Згідно зі статистикою, кіста щитовидної залози зустрічається приблизно у 3-5% населення планети. Але в останні роки спостерігається стрімке зростання пацієнтів з даною патологією. Більш схильні до кістам жінки.

Переважно всі кісти доброякісні і в злоякісну форму перероджуються вкрай рідко. Але це зовсім не означає, що лікування кісти щитовидної залози не потрібно. Адекватну терапію необхідно призначати відразу після виявлення.

Нерідко трапляється, що кіста зникає так само раптово, як і з’являється, а іноді її протягом ускладнюється запальним процесом або нагноєнням.

Як правило, кіста щитовидної залози є наслідком іншого захворювання, яке порушує відтік колоїдної рідини з фолікул залози. Тому багато лікарів схильні відносити її ні до самостійної хвороби, а до ускладнення будь-якого існуючого захворювання.

Класифікація

Залежно від вмісту виділяють наступну класифікацію кіст:

1. Колоїдна, що складається з маси колоїдного речовини. Розростання такої кісти призводить до появи дифузного зобу, лікування не потрібно, необхідно спостереження за розвитком.
2. Фолікулярна (аденома) – з новоствореними фолікулярними клітинами в складі. Порожнини в колоїдному вмісті відсутні, структура щільна.
3. Кістозно-солідну освіту включає епітеліальні клітини, зазвичай заповнене кров’ю. Цей вид кісти розсмоктується самостійно і частіше за інших трансформується в рак.
4. Цистаденома виникає при порушенні кровообігу в залозі. Вузли щитовидки трансформуються в кісту. Тканина некротизируется, виникає порожнину. Знижується функція органу, розвивається гіпотиреоз.
5. Множинні кісти щитовидної залози. Стану, спровоковане дефіцитом йоду, що вважається початковою патологічної гіперплазію структури тканини.

Існують такі різновиди кістозних утворень:

• правобічна – великого розміру, складна по морфології, широко поширена;
• кіста лівої частки – дрібніше і простіше за будовою, зустрічається рідше;
• кіста перешийка має велику схильність до малігнізації (переродження в рак), раніше інших викликає здавлювання гортані;
• дрібні кісти;
• кіста обох часток щитовидної залози, що зустрічається рідко.

Причини виникнення

Основною причиною появи утворень є порушення відтоку секрету або колоїдної рідини з фолікулів. Це призводить до накопичення рідини усередині них і утворення порожнин.

Така ситуація може виникати під впливом безлічі чинників, оскільки щитовидна залоза є дуже чутливим органом, що реагує на будь-які порушення гомеостазу. Передумовою для освіти порожнин в залозі є надмірна витрата основних гормонів, що виробляються щитовидкою – тироксину (Т3) і трийодтироніну (Т4).

Крім цих причин, існує ряд додаткових факторів, що сприяють формуванню порожнин в щитовидній залозі.

• йододефіцит;
• гормональний дисбаланс;
• патологічні процеси запального характеру, що протікають в щитовидній залозі;
• забруднення навколишнього середовища, життя в несприятливих екологічних умовах;
• інтоксикації екзо і ендогенного характеру;
• травматичні ушкодження шиї;
• спадкові і вроджені патології.

Виникненню колоїдних порожнин можуть також сприяти часті вагітності, недотримання режиму дня, шкідливі звички, порушення режиму і раціону харчування.

Не слід плутати кісти і вузли, що виникають в щитовидній залозі. Вузли мають менш сприятливий прогноз – за статистикою, у 20% пацієнтів, яким було діагностовано вузол, розвиваються злоякісні новоутворення. Кістозні порожнини можуть стати злоякісними в 7% випадків. Також високу ймовірність формування ракової пухлини мають порожнини більше 4 см в діаметрі.

Стадії розвитку вузлових утворень

Процеси розвитку вузлів щитовидної залози відрізняються послідовної стадийностью, яка визначається за ступенем їх ехогенності при ультразвуковому дослідженні:

• ізоехогенние однорідний вузол. Щільність внутрішнього вмісту вузла відповідає навколишніх тканин щитовидної залози. На стадії інехогенності відзначається посилення кровообігу і розширення мережі судин, що оточують вузол.
• ізоехогенние неоднорідний вузол:

1. з незначними змінами тканини
2. з вираженими змінами тканини
3. з гіпоехогенними включеннями (ділянками кістозної дегенерації)

Ізоехогенние неоднорідні вузли формуються у міру виснаження і загибелі тиреоїдних клітин і фолікулів.

• гіпо- або анехогенний вузол. Характеризується повним руйнуванням тканини вузла, заповненням порожнини рідиною і зруйнованими клітинами, що призводить до формування кісти щитовидної залози.
• стадія розсмоктування вмісту кісти щитовидної залози;
• стадія рубцювання кісти щитовидної залози.

Процес стадийного перетворення вузлів щитовидної залози тривалий; його швидкість залежить від розмірів вузла, роботи імунної системи, стану компенсаторних і пристосувальних механізмів щитовидної і залози і організму в цілому. Для прискорення процесів рубцювання кісти щитовидної залози іноді вдаються до її склеротизації.

симптоми

На початковому етапі розвитку хвороби, явних ознак прояви захворювання, вузловий кісти щитовидної залози не спостерігається. Основні симптоми можна визначити при лікарському огляді. Прогресуюче стан можна запідозрити при першому візуальному збільшенні новоутворення (вузла або кісти).

При підозрілих симптомах, слід звертатися до фахівця. Плановий огляд у ендокринолога, може підтвердити або спростувати симптоми прояву захворювання.

При пальпації, виділяються щільні еластичні вузлові новоутворення, які з легкістю намацуються. Причиною звернення до фахівця, стає помітне збільшення вузлових ущільнень щитовидної залози.

Розміри кісти можуть перевищувати 4 см в діаметрі.

Основні симптоми кісти щитовидної залози у жінок і чоловіків можна визначити наступними ознаками:

1. Збільшена щитовидна залоза визначається візуально і прощупується шляхом пальпації. Запущені стану, можна розділяти на кілька ступенів збільшення.
2. З’являється проблеми з ковтанням. Дискомфортний стан відчувається при ковтанні таблеток і невеликих шматочків їжі.
3. Новоутворена кіста щитовидної залози, дає відчуття здавлювання в горлі. Цей симптом зростає в міру збільшення ущільнення освіти.
4. При ходьбі і інтенсивному русі, з’являється задишка і утрудненість в диханні. Кіста починає збільшуватися, звужує просвіт в гортані, тому повноцінне дихання стає скрутним.
5. В голосі з’являється хрипота і осиплість. У деяких випадках можлива повна втрата голосу.
6. Больовий синдром може початися спонтанно, і також несподівано зникнути.

Всі зазначені вище симптоми і ознаки, є приводом для візиту до лікаря. Тільки профільний фахівець, може встановити точний діагноз і призначити комплексне лікування. 

Кіста щитовидної залози у дітей

Освіта кісти щитовидної залози у дітей найчастіше спостерігається в період статевого дозрівання та інтенсивного росту. Орган не встигає підлаштуватися під зміни, що відбуваються на гормональному фоні, в результаті чого відбуваються формування кіст і ущільнень в її тканинах.

Крім цього, причиною формування кіст щитовидної залози у дитини можуть бути наступні фактори:

• Часті простудні захворювання;
• Слабкий імунітет;
• Тривале лікування будь-якими лікарськими препаратами;
• Травми шиї;
• Перенесені операції;
• Нестача йоду в організмі;
• Погана екологія;
• Захворювання матері, перенесені ще під час вагітності;
• Стреси і посилені фізичні навантаження.

При виявленні кісти щитовидки дитину ставлять на облік до ендокринолога і ретельно спостерігають, періодично всебічно обстежуючи. У маленьких дітей і підлітків дуже великий ризик переродження доброякісного процесу в злоякісну пухлину.

Батьків дитини повинні насторожити такі симптоми, що виникають у дитини:

• Відмова від їжі, скарги на труднощі ковтання;
• Посилене потовиділення;
• Млявість, дратівливість, примхливість;
• Підвищення температури тіла до високих показників (понад 39 градусів);
• Кашель і осиплість голосу;
• Збільшення шийних лімфатичних вузлів.

При появі подібної симптоматики дитини слід якомога швидше показати лікарю.

Кіста у вагітних жінок

Так як під час вагітності всі органи і системи жінки працюють в посиленому режимі, то відповідно, збільшується навантаження на щитовидну залозу в тому числі.

Кіста щитовидної залози у жінок в цікавому положенні розвивається в результаті потужного гормонального сплеску або ж прогресує давнє новоутворення під впливом тієї ж гормональної перебудови.

При пальпації передньої частини шиї жінки лікар виявляється відчутні ущільнення і вузли щитовидної залози. Як правило, кісти, що сформувалися під час вагітності, після пологів та завершення лактаційного періоду розсмоктуються самостійно і не вимагають спеціального лікування, а лише спостереження у ендокринолога.

Чи небезпечна кіста щитовидної залози?

У такої хвороби, як кіста щитовидної залози, є певний патогенез. Якщо запускати випадок? будуть виникати такі ризики:

• процес крововиливи;
• запалення;
• переродження в злоякісну хворобу.

Коли всередину кісти починає текти крововилив, з’являється терпимий біль. Розміри «шишки» збільшуються. Лікувальний втручання необов’язково, коли вторинна інфекція відсутня. Така освіта розсмокчеться само.

Рідко виникає таке небезпечне явище, як переродження кісти залози. Це більш властиво так званим вузлів кісти. Щоб кіста початку запалюватися? необхідні супутні фактори:

• Інтоксикація органу або всього організму.
• Сильні больові відчуття.
• Зростання розмірів лімфатичних вузлів на шиї.
• Досить висока, небезпечна температура (40-41 градусів).

Ця симптоматика говорить про настання стадії патогенезу. За статистикою, 90% діагностованих пацієнтів з кістою щитовидної залози не наражаються на небезпеку утворення онкологічного захворювання. Про ризики сигналять першопричини появи кіст:

• гіперплазія залози,
• напад тиреоїдиту,
• дистрофічні зміни фолікул,
• процеси інфекційного характеру.

Відповісти на хвилювання щодо того, чи небезпечна кіста щитовидної залози, після деяких досліджень може ендокринолог. До такого висновку приходять після отримання даних про схильність до новоутворень нагноений, запалення. Про ускладнення і патогенезі говорять певні прояви:

• Гіпертермія, значне підвищення температури.
• Зростання шийних лімфовузлів.
• Інтоксикація організму.
• Хворобливі прояви в локалізованої області освіти кісти.

Не можна допускати, щоб розмір кісти став великим? тоді утворюються вузли. Вони несуть велику небезпеку малігнізації. 

діагностика

Кіста щитовидної залози – це сфера діяльності лікаря-ендокринолога. Визначення патології і точна постановка діагнозу завжди грунтуються на результатах діагностичного дослідження. Первинний огляд включає в себе збір скарг від пацієнта, пальпацію області щитовидної залози. Також проводиться огляд лімфатичних вузлів, що дозволяє визначити їх розмір і хворобливість.

Однак для отримання точної інформації застосовуються дослідження:

1. Для визначення виду, обсягу і структури, призначається УЗД.
2. Щоб дізнатися, які клітини формують кісту, застосовується тонкоигольная біопсія.
3. Для з’ясування можливої ​​злоякісності пухлини, використовують Пневмографія.
4. Коли пацієнт скаржиться на проблеми з горлом, вдаються також до допомоги ларингоскопии для дослідження гортані і бронхоскопії – для трахеї.
5. Окремо проводяться аналізи на рівень гормонів в крові, магнітно-резонансна томографія і сцинтиграфія.

Для подальшої роботи з кістами щитовидних залоз береться пункція.

Як лікувати кісту щитовидної залози?

Ефективним лікуванням доброякісної кісти щитовидної залози є спорожнення за допомогою пункції з наступним введенням склерозирующих речовин. Це неінвазивна процедура, яку можна проводити повторно при розвитку рецидиву.

За умови, що виявлена ​​кіста не є злоякісним утворенням, проводиться консервативна терапія. Як лікувати? Призначення лікаря включають використання:

• препаратів для регулювання гормонів щитовидної залози,
• а також протизапальних, метаболічних
• і поліпшують кровообіг для зниження набряку і зменшення розмірів кісти.

Антибактеріальна терапія проводиться при приєднанні інфекції і вимагає точного виявлення типу збудника та визначення його чутливості до протимікробних препаратів.

Медикаментозна терапія більш ефективна на ранніх стадіях захворювання і дозволяє значно знизити частоту хірургічних втручань.

Тільки лікар визначає, як лікувати кісту щитовидної залози у кожного конкретного пацієнта.

Коли показано хірургічне лікування?

• При прогресуючому зростанні кісти або при приєднанні виражених симптомів у вигляді дихальних порушень і труднощів при ковтанні методом вибору є хірургічне лікування кісти щитовидної залози.
• При підвищеному ризику переходу кісти в злоякісну пухлину або при наявності підтверджених лабораторних даних операція проводиться негайно, незалежно від стадії захворювання і розмірів кісти. В даному випадку консервативна терапія не проводиться, так як підвищується ймовірність погіршення стану хворого і розвитку важкого онкологічного захворювання.

Чи видаляти кісту?

І хоча в більшості випадків кісти щитовидної залози доброякісні, але їх «поведінку» непередбачувано:

• В одних випадках вони роками не дають негативну динаміку
• В інших – стрімко зростають
• По-третє – проходять самі собою
• Зазвичай привід для звернення до лікаря – зростання кісти до розмірів (понад 3 см), помітних на око, і викликають деформацію шию, осиплість голосу або його втрату, клубок у горлі, розлад дихання і функції ковтання, біль в шиї.

Якщо кіста діаметром менше 1 см -за ній тільки спостерігають, при її збільшенні проводять пункцію з наступним цитологічним дослідженням. Якщо після спорожнення кісти в ній знову накопичується вміст, вирішується питання про її видаленні. Ніяких розігрівають компресів або примочок на кісти ставити ні в якому разі не можна, оскільки це може спровокувати запалення.

Хірургічне лікування при злоякісному перебігу зазвичай включає двосторонню резекцію щитовидної залози (видалення більшої частини обох її часток). Після даної операції обов’язково проводиться ретельний моніторинг рівня гормонів щитовидної залози і при необхідності призначається його корекція за допомогою лікарських гормональних препаратів (тиреоїдних гормонів).

https://doctor-365.net/kista-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie/

Кіста щитовидної залози: що це таке, причини, симптоми, види, лікування, чим небезпечні кісти

Кіста щитовидної залози – порожнинне освіту в одній з найважливіших залоз людського організму – щитовидної, – це доброякісна, дуже маленька пухлина, що має всередині колоїдне вміст.

Найчастіше новоутворення – доброякісні і легко піддаються лікуванню (до 90%). Медична практика також знає випадки, коли новоутворення зникало без втручання лікарів або народних методів лікування. Однак не можна думати, що лікувати щитовидку не треба, так як це може мати негативні наслідки.

Причини кісти щитовидної залози

Основною причиною появи утворень є порушення відтоку секрету або колоїдної рідини з фолікулів. Це призводить до накопичення рідини усередині них і утворення порожнин. Така ситуація може виникати під впливом безлічі чинників, оскільки щитовидна залоза є дуже чутливим органом, що реагує на будь-які порушення гомеостазу.

Передумовою для освіти порожнин в залозі є надмірна витрата основних гормонів, що виробляються щитовидкою – тироксину (Т3) і трийодтироніну (Т4). Цьому сприяє надмірна психоемоційна навантаження, надмірно виражені зміни температури тіла. Це призводить до порушення еластичності і утворення кіст.

Іноді їх може бути не одна, а кілька. Фактори, які провокують виникнення кіст полягають в:

• перевитрату гормонів ТЗ і Т4;
• перенапруженні;
• затяжному стресі;
• реабілітації після інших недуг;
• термовоздействія (холод або надмірна спека збільшують вироблення гормонів і робота залози активізується);
• втрати еластичності тканин;
• йододефіциті;
• тиреоїдиті (запальний процес);
• погану екологічну обстановку;
• інтоксикації;
• отруєнні отруйними речовинами;
• травмах;
• вроджених порушеннях;
• генетичної схильності;
• інфекційних процесах;
• променевої терапії.

Наявність кіст зазвичай ніяк не впливає на функціональність залози. Порушення роботи можливо при розвитку інших захворювань.

Незвичайність цієї недуги полягає в тому, що кісти можуть збільшуватися і зникати самостійно без лікувальної терапії.

Роками поява таких утворень не виявляється через відсутність симптомів. Іноді кісту виявляють випадково при діагностиці інших захворювань.

види

Не слід плутати кісти і вузли, що виникають в щитовидній залозі. Вузли мають менш сприятливий прогноз – за статистикою, у 20% пацієнтів, яким було діагностовано вузол, розвиваються злоякісні новоутворення. Кістозні порожнини можуть стати злоякісними в 7% випадків. Також високу ймовірність формування ракової пухлини мають порожнини більше 4 см в діаметрі.

Колоїдна кіста щитовидної залози

По структурній будові кіста може бути представлена ​​у вигляді колоїдного вузла.

Спочатку вони не демонструють жодних ознак, але при досягненні розмірів більше, ніж 10 мм, починають проявлятися симптоми, пов’язані зі складнощами при ковтанні, проявляються здавлюють ефекти на інші органи.

Вираженими ознаками такої патології щитовидки будуть важкі притоки і напливи спеки, раптові спалахи роздратування і поганого настрою, а так само підвищений вміст в крові гормонів – це симптом тиреотоксикозу.

фолікулярні кісти

Іншим типом видозміни в щитовидній залозі буде формування фолікулярної кісти, що має вельми щільну структуру. При істотному зростанні видно кордону в її освіті. Характерними симптомами будуть клінічні прояви патології.

Зустрічаються так само кіста правої або лівої частини щитовидної залози, двостороння або освіту на перешийку щитовидки. Вони легко діагностуються пальпацией навіть при розмірах близько трьох міліметрів.

Подальший її зростання призводить до дискомфортного надавливанию в шийної області.

множинні кісти

Множинні кісти щитовидної залози – явище, яке складно назвати діагнозом. Це, скоріше, висновок інструментальних досліджень. Серед таких – УЗД. Подібне освіту виявляється за допомогою спеціального ультразвукового сканування.

За статистикою, це вважається початковою патологічної гіперплазії структури тканини, патогенез недостатності солей йоду. Це – найпоширеніший перший сигнал про розвиток патології в щитовидній залозі. Найчастіша причина хвороби – йододефіцит.

злоякісні

Злоякісні кісти щитовидної залози також називають раком. Їх зустрічають дуже рідко, якщо порівнювати з аденокарцинома. Їх складно діагностувати, часто для цього призначають додаткову біопсію.

симптоми

Проблема в діагностиці захворювання полягає в його симптоматиці. На початкових стадіях ніхто не надає значення якоїсь пружності і незначного болю в області новоутворення.

Одна з особливостей кісти щитовидки – хвилеподібний перебіг. То вона зростає, то раптом зникає і потім знову утворюється. Коли кіста досягає значних розмірів в щитовидній залозі, хворий починає відчувати такі симптоми:

• зміна контурів шиї;
• зміна розмірів лімфатичних вузлів;
• відчуття клубка в горлі;
• першіння в горлі;
• осиплість голосу;
• зміна тембру;
• при пальпації відчувається невелике м’яке ущільнення в області щитовидної залози.

Симптомів цього захворювання дуже багато, але залежать вони від стадії захворювання. Тобто на якому етапі знаходиться кіста, і якого вона розміру. Якщо пацієнт вчасно не звернувся до лікаря і вузли почали збільшуватися в розмірах, то цілком можливо, що зміна будуть помітні неозброєним оком. Адже такого роду опуклість неабияк виділяється в області гортані.

Щоб не втратить щитовидки, необхідно вчасно звертатися за допомогою до лікаря відразу ж після появи відповідних симптомів.

Кіста менше 1 сантиметра	Кіста від 1 до 3-х см.	Кіста щитовидної залози більше 3-х см.
Суб’єктивних відчуттів немає	Можливо самостійне визначення при пальпації	Освіта пальпується, візуально помітно
Клінічний проявів немає	Видно деформація шиї. Відчувається періодичний дискомфорт в горлі, в області шиї	Симптоми і ознаки: деформована шия задишка Розширення вен шиї Дисфагія (труднощі з ковтанням їжі) осиплість голосу Хворобливі відчуття при пальпації Збільшення лімфатичних вузлів.

Залежно від місця локалізації патологічного процесу розрізняють:

• Кісту лівої частки щитовидної залози;
• Кісту перешийка;
• Кісту правої частки залози.

Кіста лівої частки щитовидної залози

Ліва частка щитовидної залози – lobus sinister в нормі може мати трохи менші розміри, у порівнянні з правою, це обумовлено анатомічною будовою залози.

Кісти можуть розвинутися як на обох частках, так і бути односторонніми, наприклад, з лівого боку.

При пальпаторном обстеженні лікар в лівій долі промацує тугоеластічное, безболісне утворення, яке зсувається під час ковтання разом з шкірних покривів. З діагностичною метою проводиться пункція кісти. Якщо вміст кісти кровянистого або темно-коричневого кольору, це свідчить про її давнє існування.

Кіста в правої частки

Така патологія зустрічається досить часто. Можливо, це пов’язано з тим, що права частка трохи перевищує розмірами ліву. Така будова закладено фізіологічно. Кіста правої частки щитовидної залози в більшості випадків має доброякісним характером. До патологічних розмірів збільшується вона вкрай рідко.

Якщо своєчасно не виявлено освіту, воно може вирости до 4-6 мм. Пацієнт в цьому випадку відчуває такі ознаки:

• неприємне здавлювання в районі шиї;
• утруднене дихання, ковтання;
• постійний грудку в гортані.

Кіста на перешийку щитовидної залози

Перешийок – це поперечний, гладкий, щільний «валик», який виконує завдання з’єднання правої і лівої частки залози на рівні хрящів трахеї. Будь-яке нетипове потовщення, збільшення або ущільнення перешийка має стати приводом для обстеження в ендокринолога для виявлення можливої ​​патології, оскільки саме ця зона найбільш небезпечна в сенсі малігнізації (онкологічного процесу).

Чим небезпечна кіста в щитовидній залозі?

Найчастіше у жінок діагностується кіста щитовидної залози. Що це таке, ми з’ясували, але небезпечно це захворювання? Своєчасне і правильне лікування завжди приносить позитивну динаміку. Небезпека викликає першопричини, що стала джерелом розвитку новоутворення. Її може з’ясувати кваліфікований фахівець, скориставшись сучасними методами обстеження.

Кісти щитовидної залози можуть зазнавати запалення і нагноєння. При цьому з’являється різкий біль в області шиї, висока температура, симптоми інтоксикації, збільшення і запалення регіонарних лімфовузлів.

Небезпеку становлять наступні причини:

• тиреоїдит;
• гіперплазія залози;
• інфекції;
• дистрофічні патологічні процеси в фолікулах.

На підставі дослідження доктор визначить, чи здатна кіста викликати запальний процес або нагноиться. Тим самим він укладе, небезпечна пухлина чи ні.

Варто звернути увагу на те, що в більшості випадків, кіста непросто не приносить занепокоєння людині, а й здатна просто зникнути. Це відноситься тільки до невеликих утворень, що не схильні до збільшення.

В іншому випадку без лікування не обійтися. І чим раніше воно почнеться, тим безпечніше пройде патологія. При своєчасній терапії, кіста «піде» без сліду. Це новоутворення легко піддається лікуванню.

діагностика

Кіста щитовидної залози – це сфера діяльності лікаря-ендокринолога. Визначення патології і точна постановка діагнозу завжди грунтуються на результатах діагностичного дослідження. Первинний огляд включає в себе збір скарг від пацієнта, пальпацію області щитовидної залози. Також проводиться огляд лімфатичних вузлів, що дозволяє визначити їх розмір і хворобливість.

Однак для отримання точної інформації застосовуються дослідження:

1. Для визначення виду, обсягу і структури, призначається УЗД.
2. Щоб дізнатися, які клітини формують кісту, застосовується тонкоигольная біопсія.
3. Для з’ясування можливої ​​злоякісності пухлини, використовують Пневмографія.
4. Коли пацієнт скаржиться на проблеми з горлом, вдаються також до допомоги ларингоскопии для дослідження гортані і бронхоскопії – для трахеї.
5. Окремо проводяться аналізи на рівень гормонів в крові, магнітно-резонансна томографія і сцинтиграфія.

Для подальшої роботи з кістами щитовидних залоз береться пункція.

Як лікувати кісту щитовидної залози

Лікування кіст може бути різним, залежно від їх характеру та типу. Дрібні порожнини не потребують хірургічного втручання. Терапія в таких випадках здійснюється медикаментозно. Також потрібно регулярне обстеження у лікаря, що дозволяє проводити моніторинг зміни розмірів освіти, його вмісту, стану стінок.

Маленькі кісти, які не заважають роботі щитовидної залози, можуть бути куповані за допомогою гормональних тиреоїдних препаратів.

Проте багато лікарів сьогодні намагаються уникати подібних призначень і пробують контролювати кісту йодовмісних дієтою, йодопрепаратамі.

Майже всі кісти мають доброякісну форму і сприятливий прогноз, але потребують періодичного ультразвуковому скануванні.

Перегляд раціону харчування, дотримання спеціальної дієти, а також збільшення кількості споживаного йоду при цьому вважаються обов’язковими заходами. Якщо ж кістозне ущільнення в розмірах перевищує 1 см, лікарями призначається проведення пункції і подальше введення в порожнину лівої частки склерозанта.

Склерозування кісти щитовидки сприяє склеюванню стінок освіти і уповільнення її зростання. Однак, якщо після проведення зростання кісти поновлюється, фахівцями негайно призначається хірургічне видалення.

Після лікування кісти щитовидної залози необхідно проведення контрольних УЗД 1 раз на рік.

операція

Видалення кісти щитовидної залози за допомогою операції застосовують при великих її розмірах, наприклад, коли вона утруднює дихання і проковтування їжі або для косметичного ефекту. Зауважимо, що є випадки, коли видалення кісти щитовидної залози роблять за життєвими показаннями, приклад – злоякісний перебіг цієї хвороби.

Для операційного лікування повинні виявлятися певні показання:

• Великий розмір кісти.
• Синдром здавлення на прилеглі органи і кровоносні судини в шиї.
• Часте виникнення швидких рецидивів, що буває після пункційної процедури.
• Малигнизация.

Якщо показання в наявності – необхідно видалення частки органу (геміструмектомія).

Визначити, чи потрібно видалення кісти щитовидної залози, може тільки ендокринолог. На сьогоднішній день прогресивні лікарі стали відмовлятися від раніше популярних тотальних операцій з приводу кіст, аденом або вузлів ШЖ.

Прогноз щодо подальшого зростання новоутворення напряму залежить від результатів проведеного гістологічного аналізу. Зазвичай, застосування медикаментозних препаратів в таких випадках не потрібно. Цілком вистачає дотримання обмеженого раціону харчування з включенням в нього наступних продуктів:

• морепродукти;
• Страви, що містять йод.

Народні методи лікування

Кісту щитовидної залози лікують і за допомогою народних засобів. Але перед їх застосуванням бажано заручитися підтримкою лікаря.

Лікування народними засобами включає такі рецепти:

1. Листя волоського зеленого горіха необхідно настояти на спирту. На склянку сировини – 500 мл спирту. Засіб витримується два тижні. Тричі на день слід приймати по 5 крапель. Вживання триває місяць.
2. Прив’язати до хворої шиї на кілька годин кору дуба, поки вона свіжа.
3. Настоянка заманихи – суміш з 20 крапель з 100 мілілітрах звичайної кип’яченої охолодженої води. Вживати двічі на день, курс – 30 діб. Заманиха славиться своїм імуномодулюючою дією, вона здатна активізувати тонус, давати енергію.
4. Непогано діють лікувальні компреси на основі меду і буряків. Буряк натирається на тертці (бажано якомога меншої) і змішується з медом в пропорції приблизно 1/1. Отриману кашку слід укласти на лист свіжої капусти і прикласти до горла на всю ніч.
5. Існує і ряд рецептів соків, які повинні допомогти впоратися з цим захворюванням. В першу чергу це стосується овочевих соків. Можна приймати сік картоплі, огірка або ж буряка. Головна умова: овочі повинні бути свіжими і не обробленими шкідливими речовинами.

методи профілактики

Знизити ризик виникнення патології можна, дотримуючись певних правил:

1. Профілактика включає в себе, перш за все, регулярний огляд у ендокринолога. Він допомагає діагностувати виникнення кісти на ранніх етапах, її рецидиви. Огляд проводиться з періодичністю 1 раз на рік при відсутності порушень раніше.
2. Своєчасно виявляти і лікувати хвороби щитовидної залози.
3. Додатково профілактичні заходи включають в себе збагачення раціону харчування вітамінно-мінеральними комплексами, до складу яких входить йод.
4. Для попередження порушень функціонування щитовидної залози слід обмежити перебування під прямими променями сонця і будь-який інший вплив випромінювання.

Періодичне відвідування ендокринолога – це обов’язкова умова, що дозволяє своєчасно діагностувати і коректно лікувати кісту щитовидної залози.

http://simptomy-i-lechenie.net/kista-shhitovidnoy-zhelezy/

Кіста щитовидної залози: симптоми, причини, лікування

Кісту щитовидної залози можна вважати різновидом колоїдного або нетоксичного зобу. Вона має вигляд бульбашки, заповненого желеподібним або щільним вмістом. Патологія частіше розвивається у жінок, особливо в літньому віці, хоча є і гендерно незалежні фактори, що провокують зміни в тканинах залози.

Невеликі кісти не роблять негативного впливу на організм людини, вони вимагають лише спостереження і регулярних УЗД. Великі новоутворення піддають склеротерапії. Крім цього, вони схильні до прискорених темпів зростання, рецидивів і ризику здавлення сусідніх тканин, що стає приводом для оперативного втручання.

Всі матеріали на сайті носять виключно інформаційний характер. При будь-яких підозрах на захворювання зверніться до лікаря.

Кіста на щитовидці – що це таке?

Це доброякісне новоутворення представляється собою порожнину, стінки якої утворені щільною сполучною тканиною. Саме наявність виділеної капсули, іноді здатної відділятися від тканин залози, і відрізняє кісту від зобу .

Усередині кістозний бульбашка заповнений желеподібним колоїдних речовиною, що складається з тиреоглобуліну, йоду і амінокислот або щільним скупченням фолікулярних клітин. У другому випадку новоутворення можна віднести до кістозної аденомі.

Клінічна медицина класифікує як кісту утворення розміром більше 15 мм (або 10, єдиного стандарту немає), порожнину менших розмірів частіше називають розширеним фолликулом (макрофоллікулом) в тканини залози або мікрокіст.

Довідка! Одновузлових і багатовузловий форми кіст мають код по МКБ 10 Е04.1 і Е04.2 відповідно.

Класифікація та види

Кісти щитовидної залози можна диференціювати по локалізації наступні чином:

• кіста в правій частці – виявляється частіше через анатомічної будови органу (права частка розвинена краще лівої), може досягати великих розмірів (4-6 см);
• кіста лівої частки – вважаються більш легкою формою патології, рідко мають значний обсяг, і практично не приносять дискомфорту. Порожнини розміром до 1 см можуть тривалий час спостерігатися без призначення терапії і мимовільно розсмоктуватися;
• кіста перешийка щитовидної залози – новоутворення діагностується рідше, його легше виявити візуально або при пальпації. Становить найбільший ризик з точки зору малігнізації (злоякісної трансформації).

Кістозні зміни можуть стосуватися як однієї, так обох часток щитовидної залози.

Один з варіантів класифікації кіст за типом вмісту такої:

• колоїдні – заповнені желеподібної сумішшю амінокислот, тиреоглобуліну і йоду. Злоякісне переродження таких новоутворень відбувається менш ніж в 10% випадків;
• фолікулярні – представлені патологічним надлишком фолікулярнихклітин і / або сполучною тканиною. Схильні до малігнізації в 40% випадків. Також можуть називатися кістозними аденомами;
• цистаденома – специфічна форма кістозної дегенерації щитовидної залози, що представляє собою аденоматозний вузол з ускладненням у вигляді кісти.

Окремо варто сказати про таке явище, як полікістоз щитовидної залози – воно відрізняється наявністю в тканинах органу безлічі дрібних кіст.

Полікістоз не настільки небезпечний сам по собі, велику загрозу несе викликає його дефіцит йоду в організмі і супутні обмінні порушення.

причини розвитку

Тканина щитовидної залози включає безліч бульбашок – фолікулів, заповнених колоїдом протеїнових сполук і прогормонов.

Якщо в організмі збільшується вироблення цього колоїду або порушується процес його переходу в кров’яне русло, желеподібний розчин починає накопичуватися в фолікулах, збільшуючи їх в розмірах.

Порушення може викликати крововилив в фолікул, запалення, гіпертрофія або дистрофія тканин залози. Серед первинних причин появи кіст в щитовидній залозі :

• надлишок вироблення гормонів Т3 і Т4 при підвищеній функції органу, який токсично діє на організм;
• гіпотиреоз – знижена функція залози, що супроводжується зниженням вироблення гормонів і дистрофією залозистої тканини;
• гіпер- і гіпоплазії залози – патологічне збільшення щитовидної залози, або, навпаки, її зменшення або недорозвинення;
• тиреоїдит – запальний процес в тканинах щитовидки, незалежно від етіології;
• дегенеративні процеси, в тому числі вікові;
• інфікування тканин залози.

Перераховані явища можуть розвиватися на тлі :

• тривалої нестачі йоду в організмі – викликає збільшення продукції колоїду і «роздування» фолікулів;
• вікових змін – після досягнення 40 річного віку може відбуватися некроз тиреоїдних клітин, на місці яких утворюється кістозна порожнина;
• гендерних особливостей – більший ризик кістозних змін залози у жінок пов’язаний з гормональними сплесками – статевим дозріванням, вагітністю або її перериванням, клімаксом;
• негативних екологічних факторів – надлишку джерел випромінювання в навколишньому середовищі, вживання їжі, вирощеної чи приготовленої за участю мутагенних добавок;
• вроджених анатомічних особливостей або генетичної схильності до кістозним патологій;
• інтоксикацій різного роду – зловживання нікотином, етиловим спиртом або роботи в шкідливих умовах;
• травм щитовидної залози, в тому числі і після оперативного втручання.

Негативно позначитися на роботі органу можуть також :

• психоемоційні перевантаження – стреси виснажують організм і ведуть до порушень ендокринних функцій;
• зниження імунітету внаслідок часто переносяться інфекцій;
• тривале переохолодження чи перегрівання;
• відновний період після шокових станів – травм або хірургічних втручань.

При цьому частина деякі явищ може провокувати інші або навпаки. Наприклад, тривалий йододефіцит негативно позначається на імунітеті, як результат – людини частіше атакують інфекції.

клінічна картина

Дрібні кісти щитовидної залози (менше 1 см) рідко проявляють себе – людина їх не відчуває, візуальний огляд і пальпація теж не виявляють порожнину.

Коли кіста досягає 1-3 см в діаметрі, стає можливим:

• виявлення її при пальпації або візуально;
• виявлення скарг пацієнта на тимчасовий або постійний дискомфорт в горлі.

Подальше зростання кісти може спровокувати появу у пацієнта :

• порушення процесу проковтування, доповнення його больовим синдромом;
• першіння в горлі, відчуття «грудки», стороннього тіла, задишки;

https://KistNet.ru/shhitovidnaya-zheleza/kista-na-shhitovidnoj-zheleze