Кольпоскопія шийки матки – види і свідчення

Шийка матки є нижнім сегментом матки у жінок. Дана ділянка вважають одним з найбільш важливих, так як в його структурі відзначається стик епітелію двох видів, на якому найбільш часто розвивається злоякісний процес. Регулярне проведення кольпоскопії шийки матки дозволяє своєчасно виявити патологічні зміни і почати раннє лікування, попередивши ріст злоякісних клітин. Однак деякі жінки бояться проведення цієї процедури, тому що не знають, що це таке в гінекології, для чого і як її роблять.

Що це таке – діагностичне, непросте

Кольпоскопія або colposcopy – це діагностичний метод візуальної оцінки екзоцервікса (вагінальна частина маткової шийки, що стикається з вагінальної мікрофлорою). Для його проведення необхідний кольпоскоп, який оснащений оптичним обладнанням, що дозволяє візуалізувати структури під багаторазовим збільшенням.

Дослідження виконується акушером-гінекологом в більшості лікувальних установ з метою детального огляду екзоцервікса і цервікального каналу, виявлення передракових змін, а також контролю ефективності лікування неопластического процесу.

Види дослідження для докладного розслідування

У клінічній практиці використовується кілька видів кольпоскопії, кожен з яких відрізняється цілями і технікою проведення.

проста кольпоскопія

Даний вид є найбільш поширеним і технічно простим. Він спрямований на візуальну оцінку екзоцервікса. При його проведенні оцінюється характер виділень, конфігурація шийки і зміни структури. Первинним завданням є пошук аномалій в органах і тканинах. Візуально виявляються запальні вогнища, ерозії, поліпи і пухлинні процеси.

розширена

Розширена кольпоскопія (її іноді скорочують як РКС) відноситься до більш поглибленого методу оцінки шийки матки за допомогою нанесення реагентів і оцінки зміни фарбування клітин. До основних речовин відносять розчин Люголя, йоду і оцтову кислоту.

Хромокольпоскопія

Даний варіант заснований на обстеженні шийки матки за допомогою спеціальних барвників. Проведення методу передбачає зміну забарвлення різних клітин різними речовинами.

Реактив зеленого або синього кольору, а також спеціальний світлофільтр, вбудований в кольпоскоп, дозволяє виявити підозрілу ділянку на екзоцервікс.

Хромокольпоскопія є найбільш цінною при виявленні злоякісного процесу. Нанесення люмінесцентного барвника з наступним взаємодією з патологічними клітинами призводить до випускання світіння в ультрафіолетових променях.

відеокольпоскопія

Відеокольпоскопія відноситься до різновиду розширеної цифровий кольпоскопії, яка проводиться за допомогою сучасного обладнання, оснащеного спеціальної фото- або відеокамерою.

Устаткування дозволяє фіксувати побачене зображення, а також реакцію клітин у відповідь на нанесення реактивів. За допомогою збереженої інформації лікар може оцінюють динаміку лікування, а також швидкість прогресування захворювання.

Показання та протипоказання для точного розуміння

Як і будь-який інший діагностичний метод кольпоскопія має свої показання та протипоказання до проведення.

Коли треба робити кольпоскопію, показання:

• поява кров’яних виділень після статевого акту;
• скарги на болі у жінки в нижніх відділах живота;
• виявлення ерозії;
• порушення менструального циклу;
• поява патологічних виділень;
• рецидивні запальні процеси;
• відхилення від норми мазка на онкоцитологию;
• дискомфорт під час статевого акту;
• поява генітальних кондилом;
• контроль за лікуванням і динамікою патологічного процесу.

Перед призначенням дослідження необхідно виключити наявність протипоказань. Серед них виділяють:

• період, що дорівнює двом місяцям після пологів;
• період, що дорівнює місяцю після переривання вагітності;
• наявність в анамнезі лікування за допомогою кріодеструкції або інших хірургічних методів, проведених протягом місяця.

Якщо пацієнтці призначається розширена кольпоскопія – лікаря необхідно переконатися у відсутності алергії на препарати, що містять йод або оцтову кислоту.

Тимчасово виконувати дослідження не можна, якщо виявляють:

• менструальної кровотечі;
• наявність запального процесу в гострій формі;
• виражену атрофію слизової.

Вагітність не відноситься до числа протипоказань для проведення кольпоскопії. У деяких випадках процедура показана для своєчасного виявлення захворювань, вирішення питання про пролонгацію вагітності та вибору методу розродження.

Жінкам з виявленою ерозією або наявністю змін в мазку на онкоцитологию, за вагітність дослідження призначається неодноразово. Це пояснюється можливим прогресуванням захворювання і його переходом в злоякісний процес на тлі нестабільного гормонального фону.

Менструація відноситься до числа тимчасових протипоказань для проведення кольпоскопії. Це пов’язано з постійним виділенням кров’янистих виділень, що ускладнюють оцінку стану шийки матки. Також наносяться розчини можуть змиватися і не повноцінно реагувати з клітинами, що знижує інформативність дослідження.

Тому, перед виконанням кольпоскопії, лікарю необхідно пояснити пацієнтові хід процедури і її особливості, а також мета, яку переслідує методика. Рекомендується відкласти її до припинення менструації.

Як роблять кольпоскопію

Якщо жінка знає, як проводиться кольпоскопія, вона не буде боятися такої важливої ​​процедури.

Підготовка до дослідження

Підготовка до кольпоскопії шийки матки включає:

• дослідження вмісту піхви на наявність запалення;
• виключення місцевих лікарських засобів з вагінальним способом введення протягом тижня;
• виключення статевих контактів за добу до виконання методу, а також використання лубрикантів;
• дотримання правил особистої гігієни за кілька годин до дослідження з видаленням волосся при вході в піхву, проведення спринцювання за допомогою теплої води.

Лікар повинен розповісти, як підготуватися до кольпоскопії, що можна і не можна робити до дослідження.

етапи проведення

Як проводиться кольпоскопія, етапи:

• огляд жінки за допомогою дзеркала з подальшою його фіксацією в піхву;
• видалення слизу і виділень з піхви за допомогою ватного тампона;
• огляд без застосування реактивів;
• нанесення на вагінальну частину маткової шийки 3% розчину оцтової кислоти;
• наступний огляд з оцінкою зміни тривалістю не більше однієї хвилини;
• нанесення розчину Люголя з оцінкою отриманого результату;
• видалення дзеркала.

Після процедури: поради пацієнткам

Після кольпоскопії необхідно / не можна:

• користуватися гігієнічними засобами протягом трьох діб після дослідження, так як допускається поява кров’яних виділень;
• виключити протягом 3-5 діб статеві контакти, а також спринцювання і введення лікарських засобів в піхву;
• звернутися до гінеколога при наявності тривалих кров’яних виділень або інших скарг.

розшифровка результатів

На основі результатів аналізів кольпоскопії лікар ставить діагноз. У нормі поверхню екзоцервікса представлена ​​плоским і циліндричним епітелієм з чітко вираженим стиком. Поверхня його гладка з блідо-рожевим забарвленням. Залозистий епітелій може мати шорстку мелкозернистую поверхню з ледь помітним просвічуванням судин.

До патологічних ділянок, які вдається виявити, відносять:

1. Йод-негативну зону. Ацетобелий епітелій, викликаний різким спазмуванням судин і зблідненням поверхні при дисплазиях, кондиломах, папіломах, ерітроплакіі, злоякісному процесі.
2. Пунктуацію або мозаїку. Даний стан викликано аномаліями судинного компонента при дисплазиях, раку, атрофії або хронічному запаленні.
3. Ектопію. Варіант розташування циліндричного епітелію за межами цервікального каналу може мати вроджений характер і не відноситься до патологічних змін.
4. Дисплазію. Дані зміни є найбільш небезпечними. Їх відносять до категорії передракових захворювань, так як відбувається зміна будови клітин і судин.
5. Злоякісний процес. Рак виявляється при виявленні відразу декількох патологічних змін.

На фото показані приклади результатів кольпоскопії:

При призначенні процедури лікаря необхідно пояснити не тільки послідовність дій, але і можливі зміни самопочуття, з якими може зіткнутися пацієнтка.

Чи боляче робити кольпоскопію шийки матки

Процедура є безболісною. Пацієнтка може відчувати дискомфорт при введенні гінекологічного дзеркала на тлі сухості піхви, нанесенні реактивів на ерозійних ділянку. Можлива поява симптомів печіння і свербіння, які самостійно зникають через кілька хвилин.

Чому в процесі дослідження ділянка не убрався йодом

Йоднегативні ділянки свідчать про відсутність в клітинах крохмалю, який міститься в здорових клітинах. Даний стан пов’язано з наявністю:

• диспластических або метапластических ділянок;
• лейкоплакии;
• атрофічних ділянок.

Скільки за часом робиться процедура

При наявності чіткої і ясної картини тривалість дослідження становить не більше 10 хвилин. У разі виявлення патологічних змін в структурі потрібен довший час, яке може досягати 30 хвилин.

Як часто можна робити

Дослідження призначається при кожному зверненні жінки зі скаргами на порушення функціонування репродуктивної системи. До рекомендацій частоти виконання методу відносять:

• щорічне обстеження пацієнток, які не досягли віку 35 років від початку статевого життя;
• обстеження раз на півроку для жінок старше 35 років.

Даних рекомендацій необхідно дотримуватися при відсутності у пацієнтки відхилень від норми. Якщо виявляються зміни структури, частота проведення встановлюється в індивідуальному порядку.

Після кольпоскопії кровит -Чому, що робити

Поява виділень викликається травматизацією тканин на тлі ерозії, судинних патологій або пухлинних процесів. Як правило, даний стан не вимагає надання медичної допомоги, так як проходить самостійно протягом доби. Більш тривале збереження виділень кров’янистого характеру може бути викликано одночасним проведенням біопсії.

При рясних виділеннях, що нагадують менструацію, а також наростання патологічної динаміки, необхідно звернутися за допомогою до фахівця. Заборонено самостійно використовувати лікарські та немедикаментозні методи.

Після процедури болить низ живота

Поява болю після дослідження може бути пов’язано з дискомфортом під час розширення піхви дзеркалом, а також виведення шийки матки. Даний стан самостійно зникає через кілька хвилин після закінчення процедури.

Біль може зберігатися протягом доби після проведеної біопсії. Для усунення болю рекомендують використовувати спазмолітики або нестероїдні протизапальні засоби.

У разі більш тривалого збереження болю в нижніх відділах живота необхідно звернутися за допомогою до фахівця.

Хромокольпоскопія з біопсією – що це

Хромокольпоскопія з біопсією відноситься до різновидів розширеного дослідження матки. Методика заснована на фарбуванні екзоцервікса барвниками, що дають фарбування у спеціальних світлофільтрах. При виявленні ділянки зі свіченням лікар проводить біопсію з забором патологічного фрагмента на гістологію.

Коли краще робити, на який день циклу

Дослідження рекомендують виконувати в першій половині циклу, отримуючи максимально точний результат. Оптимальним вважається третій день після закінчення менструації.

Чи небезпечно дослідження, які можуть бути наслідки

Кольпоскопію відносять до безпечних методів дослідження матки. До найбільш поширених наслідків, які виникають після процедури, відносять:

• дискомфорт в нижніх відділах живота протягом доби;
• кров’янисті виділення: рідко, на тлі травматизації судин може виникати збільшення обсягу виділень.

Регулярне проведення дослідження дозволяє своєчасно виявити патологічні зміни на екзоцервікс і почати лікування.

Рекомендуємо інші статті по темі

https://wikiw.life/zdorove/zhenskie-bolezni/kolposkopiya-shejki-matki.html

Кольпоскопія шийка матки – що це таке і навіщо її призначають

Кольпоскопія – це метод діагностики, необхідний для виявлення доброякісних, передракових і злоякісних патологій цервікального каналу. Дослідження проводиться за допомогою приладу – кольпоскопа, також під час процедури можливий забір біоматеріалу (зіскрібка) з шийки матки для його подальшого цитологічного аналізу.

процедура кольпоскопії

Навіщо призначають колькопскопію

Кольпоскопія в гінекології є часто призначається дослідженням. Її суть полягає в огляді цервікса за допомогою кольпоскопа – спеціального бінокулярного мікроскопа, оснащеного підсвічуванням. Кольпоскопическое дослідження передбачає вивчення структури слизової вистилки вульви, піхви і цервікса під збільшенням.

Жінкам роблять кольпоскопію шийки для того, щоб виявити онкопатології, а також передракові захворювання або доброякісні стану.

Також при кольпоскопії беруть мазки з цервікса, роблять біопсію для подальшого цитологічного вивчення. Крім того, процедура дозволяє отримати фотографії вогнищ патологічного процесу під необхідним збільшенням.

Потім при великому збільшенні лікар вивчає підозрілі ділянки слизової. При необхідності кращої візуалізації судин мікроциркуляторного русла фахівець використовує зелений фільтр.

Такий підхід необхідний для виявлення інвазивного раку цервікса.

Лікар налаштовує кольпоскоп

Кольпоскоп складається з оптичної та освітлювальної систем. Прилад пристосований для проведення процедури безконтактним методом. Конструкція кольпоскопа включає оптичну головку, штатив і підстава.

Це необхідно для зручності установки і застосування апарату. У оптичну головку включений призматичний бінокль, оснащений окулярами, які дозволяють розглядати досліджувані тканини.

Також головка містить освітлювач, який створює освітлення, необхідне для роботи.

Кольпоскопическое обстеження шийки матки може бути простим і розширеним.

• В ході простої процедури вивчається безпосередньо слизова вистилання шийки без застосування будь-яких додаткових реагентів.
• Розширена кольпоскопія шийки передбачає огляд цервікса після обробки 3% розчином оцтової кислоти. Ця маніпуляція необхідна для більш чіткого виявлення патологічних змін в структурі тканин. Це пояснюється тим, що оцтова кислота викликає короткочасний набряк слизової, скорочення судин.

  Змішана флора: варіант норми або порушення?

Також при розширеній мікроскопії може проводиться обробка розчином Люголя для визначення глікогену в клітинах. Така маніпуляція носить назву проби Шиллера.

При передракових станах клітини епітелію слизової містять мало глікогену, тому не фарбуються за допомогою розчину Люголя. При дослідженні вони виглядають як білі плями на тлі здорових тканин, рівномірно забарвлених в коричневий колір.

Обробка розчином Люголя полегшує вибір ділянки для подальшої біопсії шийки матки.

Показання до кольпоскопічне дослідження шийки матки

Дискомфорт може стати приводом для призначення процедури

Направлення на кольпоскопію необхідно, якщо є такі клінічні показання:

1. Виявлення патологічно змінених клітин в мазку з цервікального каналу.
2. Підозра на онкологічні захворювання та ряд інших патологій (наприклад, на гострі кондиломи).
3. Позитивний результат аналізу на присутність вірусу папіломи людини в організмі.
4. Внеменструальние кровотечі.
5. Хронічні запальні процеси цервікса.
6. Патологічні виділення.
7. Сверблячка і дискомфортні відчуття.
8. Тривалий больовий синдром ниючогохарактеру в нижній частині живота.

Перераховані стану – відповідь на питання, коли потрібно робити кольпоскопію.

Цілі проведення кольпоскопії

Для чого потрібна кольпоскопія і навіщо її роблять? Цілями проведення даної процедури є:

• визначення передракових патологій і онкозахворювань у пацієнток з позитивним мазком по Папаніколау;
• детальний огляд цервікального каналу і піхви;
• контроль ефективності лікування неопластичних процесів.

Лікар повинен пояснити пацієнтці, навіщо роблять кольпоскопію і як до неї правильно підготуватися.

Правила підготовки до проведення процедури

При підготовці до проведення кольпоскопічного дослідження немає необхідності в корекції режиму харчування. Є деякі обмеження, а саме:

1. За дві доби до кольпоскопії можна проводити спринцювання.
2. За дві доби до дослідження не можна використовувати засоби інтимної гігієни.
3. Під час статевого акту використовувати презерватив.
4. За кілька днів не використовувати вагінальні таблетки, свічки та інші місцеві медикаменти.

Дотримання нескладних рекомендацій дозволяє отримати найбільш адекватні результати.

Як проводиться кольпоскопія

Кольпоскопія проводиться поза менструації. Найчастіше процедуру призначають на 7-10 день циклу. Це пояснюється тим, що в даний період слиз в цервікальному каналі прозора і не провокує жодних труднощів при проведенні обстеження.

Дивлячись з клінічної точки зору, що таке кольпоскопія шийки матки і як її проводять? Процедура виконується як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах.

При призначенні цієї маніпуляції лікар повинен пояснити пацієнтці, навіщо потрібна кольпоскопія в даній клінічній ситуації, які відомості дозволяє отримати її проведення. Після цього жінці розповідають про правила підготовки до процедури.

Також пацієнтку слід повідомити про те, що в ході реалізації дослідження може знадобитися біопсія біоматеріалу для подальшого цитологічного вивчення.

Жінку може турбувати, це боляче чи ні – проводити кольпоскопію. Зазвичай процедура приносить легкі дискомфортні відчуття і не провокує хворобливості.

Однак, при цервіциті, при молочниці і деяких інших патологічних станах хворобливі відчуття все ж можливі. Біль супроводжує отримання біоптату.

  Розшифровка результатів кольпоскопії шийки матки

Також часто можна почути запитання, чи роблять кольпоскопію незайманим. Відповідь може бути ствердною тільки в разі підозри серйозних гінекологічних патологій. Якщо немає ризиків для пацієнтки, то процедуру дівчаткам не проводять.

Проведення дослідження

Що це за процедура, якщо розглядати безпосередньо послідовність дій при її проведенні? Слід звернути увагу на такі моменти:

• при реалізації процедури жінка розташовується на гінекологічному кріслі;
• спочатку проводиться введення дзеркал, потім – кольпоскопа;
• потім проводять огляд цервікального каналу і піхви за допомогою малого збільшення, при необхідності осушуючи виділення ватним тампоном;
• при огляді фахівець визначає, чи існують, розмір, кількість, характер, колір патологічних вогнищ;
• використовуючи зелений фільтр, лікар оцінює стан судинної мережі;
• при наявності утворень фахівець вказує їх характер: поліпи, кондиломи, кісти та інше;
• при необхідності розширеного обстеження шийка обробляється розчином оцтової кислоти, через десять секунд видаляється слиз;
• потім проводиться визначення вогнищ патології на поверхні слизової;
• після проводиться проба Шиллера (обробка розчином Люголя, що містить 2% йодиду калію, 1% йоду) і виявлення йоднегативні ділянок, які більш детально розглядаються з використанням великого збільшення;
• якщо виникає необхідність, проводиться взяття біоптату, який в подальшому направляють в лабораторію для гістологічного вивчення.

Що показує кольпоскопія

Кольпоскопическая картина в нормі і при патологіях

Навіщо призначають кольпоскопическое дослідження і які результати він дозволяє отримати? Дана методика – коректний спосіб виявлення вогнищ ектопії, яка може бути як фізіологічним, так і патологічним станом. При великих розмірах ектопічних вогнищ можливі виділення кров’янистого характеру після статевих контактів, а також надлишок слизових вагінальних виділень. При відсутності такої симптоматики, але при наявності вогнищ ектопії, вона не вимагає будь-якої корекції.

Кольпоскопія важлива для визначення передракових патологічних станів – дисплазії. Завдяки точним діагностичним критеріям лікар може оцінити ступінь диспластичних змін і призначити адекватні заходи корекції.

Кольпоскопическое дослідження дозволяє визначити атрофічні вогнища, запальний процес, розростання тканини з утворенням папілом, кондилом. Кольпоскопія шийки матки при ерозії призначається в обов’язковому порядку і необхідна для визначення меж патологічного вогнища і його структурних особливостей.

Чи є необхідність у процедурі при вагітності?

1. Чи проводиться кольпоскопія при вагітності? На ранніх термінах її проводять у разі сумнівних або поганих результатів мазка на онкоцитологию з шийки матки.
2. Що дає проведення маніпуляції в цьому випадку? Воно необхідне для своєчасної діагностики онкопатологій і визначення тактики ведення пацієнтки під час виношування до процесу пологів.
3. Варто відзначити, що зазвичай використовується проста, а не розширена, кольпоскопія.На пізніх термінах кольпоскопическое обстеження не призначається через небезпеку провокації інфікування і кровотеч.

  Дослідження мазків на цитологію шийки матки: розшифровка

Що потрібно робити після процедури

Після проведення маніпуляції немає будь-яких обмежень, пацієнтка веде звичний для неї спосіб життя. Один-два дня слід застосовувати щоденні прокладки – можливі виділення.

• Якщо в ході процедури проводилась біопсія, протягом 10 діб забороняється приймати ванни, відвідувати сауну і лазню, використовувати тампони і спринцювання, вести статеве життя, приймати препарати з вмістом аспірину.
• На наступний день необхідно видалити тампон, який вводився з метою зупинки кровотечі.

• У рідкісних випадках після процедури спостерігаються такі ускладнення, як цервіцит і вагініт, кровотечі, алергічні реакції на йод та інші реагенти.

Якщо після маніпуляції протягом доби не припинилися рясні виділення кров’янистого характеру, або з’явилося гнійне виділення, підвищилася температура тіла, низ живота болить і спостерігаються слабкість і запаморочення – слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Кольпоскопія є сучасним методом діагностики ерозії шийки матки.

Ознайомитися з тим, що показує кольпоскопія, можна так само на відео:

https://shejka-matki.ru/diagnostika/kolposkopiya-shejki-matki.html

Кольпоскопія шийки матки: як підготуватися, як виконується, що показує

Кольпоскопія шийки матки дає можливість максимально вивчити порушення і поставити правильний діагноз

У гінекологічній практиці нерідко застосовується такий метод ендоскопічної діагностики, як кольпоскопія шийки матки (цервікса). Він має на увазі детальний огляд через спеціальний мікроскоп. Крім цього, в процесі процедури фахівець може виконати прицільну біопсію найбільш підозрілих осередків для подальшого гістологічного аналізу зразків. Зазвичай дане дослідження призначається тим жінкам, у яких є підозра на передраковий стан або онкологічне захворювання.

Суть кольпоскопії шийки матки

Кольпоскоп представляє собою бінокулярний мікроскоп, оснащений системою лінз і підсвічування. Він дозволяє проводити детальне дослідження тканин піхви, вульви і шийки під багаторазовим збільшенням – в 8-40 разів.

Завдяки можливості отримання таких детальних знімків лікар може під час кольпоскопії виявляти осередки патологій, аналізувати їх контури, розміри, характер поверхні, місце розташування, колір і форми. Для детальної діагностики мікроциркуляторного русла може використовуватися особливий зелений фільтр, що дозволяє діагностувати інвазивні форми раку цервікса.

Чи боляче виконувати кольпоскопію? Зазвичай немає, легкий біль і деякий дискомфорт виникають тільки при виконанні біопсії

Сама процедура обстеження пацієнтки за допомогою кольпоскопа виконується безконтактно: розташований на штативі прилад прямує через дзеркала своєю оптичною головкою з призматичним біноклем на тканини.

А підсвічує система висвітлює зону обстеження для зручної роботи лікаря.

При необхідності процес дослідження доповнюється взяттям з підозрілих ділянок біопсійної зразків, які згодом спрямовуються на цитологічний аналіз.

види кольпоскопії

Кольпоскопический огляд може проводитися за двома методиками:

1. Проста кольпоскопія – лікар тільки оглядає (без використання додаткових реагентів-розчинів) тканини цервікса.
2. Розширена кольпоскопія – під час огляду цервікс обробляється певними медикаментозними засобами, що забезпечують проведення різних тканинних і судинних тестів. При обробці 3% -ним розчином оцтової кислоти, що дозволяє більш чітко виділяти патологічні осередки, відбувається кратковрменний набряк слизової за рахунок скорочення судин. У деяких випадках застосовується проба Шиллера: для обробки шийки використовується розчин Люголя, що допомагає виявляти в клітинах слизової глікоген. Після фарбування тканини, схильні до передракових змін і містять малу кількість глікогену, що не забарвлюються і виглядають на тлі коричневої шийки як білясті плями. Ці медикаментозні тести дозволяють з легкістю вибирати зону для виконання біопсії забору матеріалу на аналіз.

При напрямку пацієнтки на кольпоскопію шийки матки лікар спочатку вказує вид процедури і Можливий діагноз хворий.

Показання до призначення кольпоскопії

Проведення кольпоскопії шийки матки рекомендується в наступних клінічних випадках:

• присутність в мазку з цервікального каналу патологічних клітин;
• підозра на розвиток гострих кондилом або онкопроцесу;
• кровотечі не під час менструацій;
• виділення патологічного характеру зі статевих шляхів;
• позитивний тест на вірус папіломи людини;
• відчуття дискомфорту і свербіння;
• тривалі болі внизу живота;
• хронічно протікають запалення цервикального каналу.

Основна мета призначення кольпоскопії – проведення детального огляду та / або взяття прицільної біопсії з підозрілого вогнища. При необхідності дослідження призначається для контролю ефективності проведеного лікування.

Ерозія є одним з найбільш частих показань до проведення кольпоскопії шийки матки

Кольпоскопія дає безліч діагностичних ознак, за якими лікар може ставити остаточний діагноз і призначати ефективне лікування виявленої патології. Нехтувати можливістю проведення цієї процедури не слід.

Кольпоскопія – одна з небагатьох процедур, до виконання якого немає протипоказань. Єдиним обмеженням до її призначенням може бути невинність. Дана діагностична маніпуляція дівчатам проводиться тільки при підозрі на злоякісні новоутворення шийки матки або піхви, коли стоїть питання про порятунок життя.

Правила підготовки

При призначенні кольпоскопії шийки матки лікар обов’язково пояснює пацієнтці мета виконання маніпуляції і дає рекомендації про правильну підготовку до процедури для його максимальної достовірності.

Підготовка полягає в наступному:

• За кілька днів до процедури потрібно відмовитися від застосування свічок, таблеток, кремів та інших вагінальних препаратів.
• Провести тест на виявлення алергічної реакції на йодовмісні засоби.
• За дві доби припинити спринцюватися.
• За дві доби відмовитися від застосування засобів для інтимної гігієни. При статевому акті користуватися презервативом.
• За добу відмовитися від сексуальних контактів.

Виконання цих рекомендацій є обов’язковим. Якщо правила не дотримані, то результати кольпоскопії можуть бути спотвореними.

Якщо під час дослідження планується виконання біопсії, лікар обов’язково попереджає пацієнтку про це. Багатьох жінок турбує питання болю під час проведення біопсії.

Зазвичай дана маніпуляція болем не супроводжується, але при деяких патологіях поява хворобливих відчуттів все ж можливо. Найчастіше при заборі матеріалу відчувається легкий дискомфорт, який може відчуватися також деякий час після процедури.

Однак він швидко проходить і не доставляє істотних незручностей.

На який день циклу краще призначати процедуру?

Дата виконання кольпоскопії повинна вибиратися з урахуванням місячного циклу, так як під час кровотечі її переважно не проводити.

У будь-якому випадку, на який день циклу буде проводитися процедура, скаже лікар. Найчастіше обстеження виконують на 7-10-й день, так як саме в цей період слиз в каналі шийки прозора і не перешкоджає огляду.

В екстрених випадках кольпоскопія може проводитися в будь-який день циклу.

Призначається чи кольпоскопія при вагітності?

У деяких клінічних випадках виконання кольпоскопії може призначатися і під час вагітності.

Основним показанням до проведення даного дослідження є підозра на онкопатології, що виникає на підставі результатів цитологічного мазка. Зазвичай для уточнення діагнозу виконується проста, а не розширена кольпоскопія.

Найчастіше вона проводиться тільки на ранніх термінах, а на пізніх призначається з обережністю через високого ризику інфікування та розвитку кровотеч.

Як виконується дослідження?

Кольпоскопія може проводитися в амбулаторних умовах. Вона виконується в наступній послідовності:

• пацієнтка укладається на гінекологічне крісло;
• спочатку вводяться дзеркала, а потім на них спрямовується кольпоскоп;
• лікар виконує огляд тканин піхви і цервікса (при необхідності він осушує їх тампоном);
• при виявленні патологій фахівець оцінює їх параметри;
• потім проводиться огляд через зелений фільтр для оцінки стану судинного русла;
• при виявленні показань до розширеної процедурі виконується відповідний тест – 3% -ним розчином оцтової кислоти або розчином Люголя;
• при появі показань виконується біопсія з наступною доставкою зразка в лабораторію;
• якщо виконувалася біопсія, то в піхву вводиться тампон для попередження кровотечі, який згодом видаляється самою жінкою.

Результати огляду після кольпоскопії видаються пацієнтці відразу ж

Після завершення процедури, яка займає не більше 15-20 хвилин, жінка отримує результати кольпоскопії і може відправлятися додому. Дата огляду у лікаря залежить від дати отримання відповідей з лабораторії: при виконанні біопсії слід дочекатися результатів аналізу.

після кольпоскопії

Якщо в ході дослідження виконувалася біопсія, то після процедури пацієнтці слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• Протягом 10 днів не приймати загальні ванни і не відвідувати басейн, сауну або лазню, не купатися у відкритих водоймах.
• Через 24 години не забути видалити введений в піхву тампон. Зазвичай до цього часу постбіопсійное кровотеча повністю припиняється.

Зазвичай кольпоскопический огляд не призводить до ускладнень і добре переноситься більшістю пацієнток.

Іноді після виконання кольпоскопії у жінки можуть з’явитися такі симптоми:

• болю в нижній ділянці живота;
• що тривають більше доби кров’янисті виділення;
• рясні виділення;
• домішки гною в виділеннях;
• лихоманка;
• слабкість.

При виникненні цих ознак слід невідкладно відвідати лікаря.

Розшифровка результатів: що виявляє кольпоскопія шийки матки

Під час дослідження можуть виявлятися наступні гінекологічні патології:

• ектопія;
• ерозія;
• дисплазія;
• вогнища атрофії;
• запальні процеси;
• папіломи;
• кондиломи;
• цервікальна інтраепітеліальна неоплазия;
• ракова пухлина шийки матки.

Кольпоскопія дозволяє запідозрити онкологічні патології навіть на початкових стадіях їх розвитку. Саме тому метод є золотим стандартом гінекологічного обстеження жінок з підозрою на передракові і ракові стану.

Кольпоскопія шийки матки є неінвазивної високоінформативної і широкодоступної процедурою діагностики при захворюваннях цервікса, піхви, вульви.

Застосовуваний для її виконання прилад дає можливість вивчати патологічні вогнища при багаторазовому збільшенні.

При необхідності огляд доповнюється забором матеріалу для виконання мазків або біопсії найбільш підозрілих ділянок. У деяких випадках кольпоскопія проводиться і при вагітності.

 ексцизія шийки матки

https://www.baby.ru/wiki/kol-poskopia-sejki-matki-kak-delaetsa-kakovy-pravila-podgotovki-kak-rassifrovyvautsa-rezul-taty/

кольпоскопія

• Кольпоскопією називають гінекологічний метод дослідження з проведенням прицільного і детального огляду шийки матки за допомогою мікроскопа особливої ​​конструкції.
• Основна мета проведення кольпоскопії – виявити осередки переродження епітелію в ерозію або навіть в неоплазію (передрак).
• Процедура проводиться в рамках звичайного гінекологічного огляду в поліклініці або діагностичному центрі.

Існує кілька різних методів кольпоскопії, які дозволяють виявити всі можливі аномалії в будові шийки матки і цервікального каналу, що дозволяє виявити ділянки ерозій і дисплазії (переродження) епітелію.

Даний метод – це найраніша і рятує життя діагностика пухлинних процесів.

Показання до кольпоскопії

1. Кольпоскопія показана всім жінкам після 30 років в якості основного методу скринінгового дослідження і діагностики.
2. Крім того, кольпоскопія показана для спостереження за шийкою матки після лікування, для обстеження жінок будь-якого віку з групи ризику по онкології.
3. Сьогодні лікарі схиляються до проведення кольпоскопії при будь-якому гінекологічному поглибленому обстеженні, особливо при наявності скарг пацієнтки.

Протипоказання

Незважаючи на простоту дослідження, до кольпоскопії є ряд протипоказань:

• перші 8 тижнів після пологів,
• 3-4 тижні після проведення аборту,
• недавнє лікування шийки матки за допомогою кріодеструкції або хірургічне лікування.

При проведенні особливої, розширеної кольпоскопії протипоказанням є алергія на йод або оцтову кислоту.

Тимчасовими протипоказаннями для проведення кольпоскопії можуть стати:

• кровотеча з матки або шийки, в тому числі менструація,
• виражений запальний процес,
• виражене стан атрофії ектоцервікса.

Методика проведення

Дослідження проводить лікар-гінеколог в спеціальному процедурному кабінеті, де є кольпоскоп. Це особлива система на штативі з підсвічуванням і можливістю додаткового збільшення зображення лінзами до 15-40 разів.

Апарат ставиться на відстані приблизно 20-25 см від області шийки матки. Огляд всіх зон шийки матки проводять, обертаючи особливі гвинти на мікроскопі.

• Кольпоскопія проводиться перед проведенням дворічного дослідження та інших процедур в кріслі гінеколога, але при цьому попередньо видаляється виділення з поверхні шийки матки.
• У процесі дослідження можна провести прицільну біопсію особливо підозрілих ділянок і встановлення точного діагнозу.
• Кольпоскопія – це безболісна процедура, хоча може завдавати невеликий дискомфорт при обробці реактивами або паркані біопсії.

види

Кольпоскопія проводиться в декількох видах:

• оглядова або проста кольпоскопія, це огляд шийки матки і цервікального каналу без застосування будь-яких засобів. Дає уявлення про форму й розмір шийки, її стан, наявність травм і розривів, характер виділень, стан слизових і судин.
• кольпоскопія з кольоровими фільтрами, особливо з зеленим, дозволяє оцінити стан судинної мережі.
• розширений метод кольпоскопії. Це огляд шийки матки і її оцінка за допомогою обробки спеціальними речовинами. Зазвичай застосовують 3% -ний розчин оцтової кислоти з оцінкою реакції судин і виділення за рахунок цього ділянок неоплазии. Другим етапом проводять обробку розчином гліцерину з люголем. Патологічні дільниці не фарбуються цим розчином і явно видно при огляді.
• метод хромокольпоскопіі з обробкою шийки матки особливими барвниками. Ненормальні ділянки тканин трохи фарбуються.
• метод кольпомікроскопії зі збільшенням до трьохсот раз, що дозволяє оцінити мікроскопічну будову клітин та їх складових елементів (ядра, цитоплазми, включень).

Підготовка до процедури

1. Кольпоскопію проводять поза менструації, найкраще відразу після місячних або перед ними.
2. Напередодні дослідження потрібно відмовитися від сексуальних контактів, використання мастил і спринцювань.
3. Перед процедурою можна прийняти парацетамол для полегшення процесу дослідження.

проведення кольпоскопії

В середньому дослідження займає 20 хвилин, перед ним необхідно роздягтися нижче пояса і лягти на гінекологічне крісло.

Лікар проведе візуальний огляд піхви і шийки матки за допомогою введення в піхву дзеркал. На час процедури дзеркала будуть залишатися в піхві. В процесі буде проводитися зрошення стінок і шийки фізрозчином, щоб не допустити підсихання слизу.

При необхідності біопсії лікар особливим інструментом візьме шматочок тканини не більше 2-3 мм, це може викликати короткочасний дискомфорт. При необхідності лікар проведе також кюретаж шийного каналу, що дає тягнуть неприємні відчуття через спазм шийки.

після процедури

Після кольпоскопії необхідно носіння щоденних прокладок близько 3 днів, можуть бути невеликі мажучікровотечі через пошкодження судин. Можуть бути рідкі виділення темного або зеленого кольору без запаху, це допустимо.

Після кольпоскопії протягом 5 днів заборонені статеві зносини, спринцювання і використання тампонів, вагінальних препаратів і засобів інтимної гігієни.

Ускладнення після кольпоскопії

Кольпоскопія – це безпечний і рідко дає ускладнення метод.

Однак в окремих випадках можуть бути:

• посилені кровотечі,
• підвищення температури,
• аномальні виділення,
• болі внизу живота більше одного дня після процедури.

Ці симптоми, що не проходять на другий день – привід для негайної консультації лікаря.

https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/kolposkopia

Кольпоскопія: що таке, підготовка і розшифровка результатів

Кольпоскопія – це метод обстеження, при якому відбувається огляд піхви (його входу, стінок і шийки матки) за допомогою спеціального приладу – кольпоскопа. Перший кольпоскоп був створений в 1925 році Гансом Гінзельманом – він представляє собою медичний бинокуляр з джерелом світла, що дає можливість доктору розглядати ділянки внутрішніх органів з різним збільшенням (аж до збільшення зображення в 40 разів). Також існує фото- і Відеокольпоскопи, який дозволяє вести спостереження через цифрову камеру з виведенням зображення на монітор (а також можливий запис дослідження для подальшого аналізу і використання при аналізі результатів проведеної терапії).

Показання до проведення

Кольпоскопія проводиться в ході профілактичного огляду з метою виявлення злоякісної пухлини або запальних процесів, що протікають в піхву. Своєчасне виявлення станів, що передують утворенню раку шийки матки, і сучасне ефективне лікування дозволяють попередити формування ракової пухлини.

• при диспансеризації
• При запальних процесах в тканинах шийки матки (цервіцит)
• Коли виявлені гострі кондиломи або поліпи
• Якщо за результатами мазка на онкоцитологию виявлені будь-які зміни клітин епітелію шийки матки
• При регулярних кровотечах і болях після статевого акту
• При виявленні ВПЛ (вірус папіломи людини)
• Для аналізу ефективності проведеного лікування

Протипоказання

Явних протипоказань кольпоскопія не має. Однак існують так звані відносні протипоказання.

Кольпоскопію робити заборонено якщо:

• Не минуло 1 місяця з моменту проведення аборту
• У піхві протікає гострий запальний процес
• Не минуло 2 місяців після пологів
• Минуло менше 3 місяців після проведення будь-якого хірургічного втручання в області шийки матки
• У пацієнтки спостерігається алергія на реактиви, що використовуються при обстеженні
• Виявлено спайки в піхву, який ускладнюють огляду шийки матки
• протікає менструація

Підготовка до дослідження

Для виключення отримання помилкових результатів при кольпоскопії необхідно дотримуватися ряду вимог.

Як підготуватися до кольпоскопії:

• За 2 доби за проведення дослідження необхідно відмовитися від статевих актів
• Обмежити прийом ліків за 1 добу до кольпоскопії
• Самий кращий час для проведення кольпоскопії – перші 10 днів після закінчення місячних
• За 7 днів до дослідження не використовувати кошти для інтимної гігієни, а також не робити спринцювання
• Заборонено використання вагінальних свічок

види кольпоскопії

Існує два види кольпоскопії: проста і розширена. Проста кольпоскопія проводиться при огляді гінеколога при першому зверненні жінки в разі скарг або при плановому відвідуванні.

За допомогою простої кольпоскопії можна визначити форму і розмір шийки матки, оцінити стан зовнішнього вічка, рельєф і судинний малюнок тканин слизових оболонок піхви, їх колір, а також особлива увага приділяється стану епітеліальних клітин (межа переходу між циліндричним (ЦЕ) і багатошаровим плоским епітелієм ( МПЕ) – в цьому місці можливе зародження раку).

Проведення кольпоскопії шийки матки

При виявленні потенційних проблем проводиться розширений вид кольпоскопії.

Розширена кольпоскопія припускає нанесення спеціальних медичних реактивів на тканини піхви для визначення змін стану клітин.

Наприклад, при нанесенні на тканини шийки матки 3% -го розчину оцтової кислоти (або 0,5% розчину саліцилової кислоти) клітини набухають і змінюють свій колір (наприклад клітини з нормальною кількістю глікогену змінюють колір на темно-коричневий, а клітини з його низьким кількістю стають блідими).

Також може застосовуватися 0,1% розчин гематоксиліном (або іншого барвника – це називається хромокольпоскопія), при нанесенні якого патологічно змінені клітини фарбуються сильніше всіх.

Крім цього огляд тканин може бути виконаний через різні оптичні фільтри або в ультрафіолетових променях що допомагає точно виявити проблемні ділянки.

Методика проведення

Кольпоскопія може проводитися в будь-який день циклу, проте рекомендується проведення на 7-10 добу після місячних.

Кольпоскопія проводиться тільки умовах прийому у гінеколога (в відділенні поліклініки або в жіночій консультації).

Жінка розташовується в гінекологічному кріслі, навпроти неї встановлюється кольпоскоп (на відстані близько 20 см), джерело освітлення направляють шийку матки для отримання яскравого і чіткого зображення досліджуваної поверхні.

Спочатку проводиться огляд тканин шийки матки за годинниковою стрілкою. Потім наносять 3% -й розчин оцтової кислоти спеціальним тампоном.

Шийка матки після обробки розчином оцтової кислоти

Потім проводять другий етап дослідження (проба Шиллера): через 3 хвилини на тканини шийки матки наносять 2% розчин Люголя (розчин йоду у водному розчині калію йодиду) і стежать за зміною забарвлення клітин: здорові клітини плоского епітелію набувають коричневого кольору (це так звана позитивна (позитивна) проба Шиллера), а клітини з патологічними змінами (наприклад ракові) свій колір практично не змінюють.

У разі проведення хромокольпоскопіі на слизову оболонку шийки матки наносять спеціальні барвники – це може бути гематоксилін, метиловий фіолетовий або толуїдиновий синій барвник, в цьому випадку принцип дослідження залишається таким же як і при звичайній кольпоскопії.

Кольпоскопія при вагітності

Трапляються ситуації, коли вагітній жінці на черговому огляді лікар направляє її на проведення кольпоскопії. У багатьох жінок це викликає певні побоювання, пов’язані з ризиком для здоров’я плоду під час виконання подібного дослідження. Однак хвилюватися не варто, так як просто так направляти на кольпоскопію лікар не буде – це робиться тільки в разі підозри на протікає в шийці матки злоякісний процес (зазвичай такі підозри виникають після отримання результатів дослідження мазка на онкоцитологию).

Методика проведення кольпоскопії у вагітної жінки не має ніяких відмінностей і особливостей.

наслідки кольпоскопії

Незважаючи на свою безпеку і відсутність небезпечних побічних ефектів після кольпоскопії жінка може відчувати неприємні відчуття (біль і печіння) в області шийки матки (в області низу живота), а також незначні кров’янисті виділення.

Результати (розшифровка)

На фото вище цифрами показані:

• 1 – ретенційна кіста
• 2 – межа переходу між циліндричним і плоским епітелієм
• 3 – багатошаровий плоский епітелій
• 4 – циліндричний епітелій

Нормальна кольпоскопічні картина

У нормі гінеколог бачить наступну кольпоскопічні картину: видиму поверхню шийки матки вистилає багатошаровий плоский епітелій, а поверхня цервікального каналу вистилає циліндричний епітелій, при цьому між ними знаходиться чітка межа зони переходу.

Якщо все добре і при кольпоскопії не було виявлено будь-яких проблем то в результатах буде запис: «Норма, кольпоспопія задовільна».

У зоні трансформації (це зона, що знаходиться між циліндричним і багатошаровим плоским епітелієм) епітелій тонкий і може містити так звані «дірки» (відкритий проток цервікальних залоз) і «точки» (проток цервікальної залози, покритий епітеліальної «кришкою»).

Коли залозу, що виробляє слиз закриває «кришка» з епітелію відбувається формування ретенционной кісти (наботових кіста) – це норма, в цьому випадку нічого робити не треба.

Ретенційна кіста (показані цифрами)

незадовільна кольпоскопія

Для початку потрібно сказати що не завжди кольпоскопія буває задовільною для постановки діагнозу – існують випадки, в яких дослідження проходить з недостатньою інформативністю, наприклад:

Коли кольпоскопія буває неінформативна:

• Через вікових змін у жінок старше 30 років існує ймовірність того, що циліндричний епітелій «занурений» »в цервікальний канал і недоступний для вивчення
• Крім цього подібне «занурення» можливо і в силу анатомічних особливостей жінки і до 30 років
• На шийці матки присутня сильна кровотеча і запалення або рубцеві зміни, які унеможливлюють огляд тканин
• Видима частина кордону переходу між циліндричним і плоским епітелієм знищена при проведеному припікання ерозії і тепер вона знаходиться в цервікальному каналі
• Аденоз – стан, при якому вся видима частина шийки матки покрита циліндричним епітелієм і кордонів переходу з плоским епітелієм в кольпоскоп не видно

У таких випадках в бланку результатів кольпоскопії буде написано «кольпоскопія незадовільна».

аномальна кольпоскопія

Можливо кілька ступенів ураження епітелію, які відображаються в протоколі кольпоскопії.

Аномальні кольпоспопіческіе картіниСтепеньПрізнакі

I ступінь (L-SIL)	Тонкий ацетобелий епітелій з нечіткою кордоном; Ніжна пунктация; Ніжна мозаїка;
II ступінь (H-SIL)	Щільний ацетобелий епітелій з чіткою межею; Збліднення епітелію відбувається швидко; Груба пунктация; Груба мозаїка; Ознака бугристости;
неспецифічні ознаки	Лейкоплакія (гіперкератоз); ерозія;
інвазія	Атипические (ламкі) судини; Області некрозу; Виразки

Ацетонобелий епітелій – це патологічно змінена тканина, яка при обробці оцтовим розчином (ацетопроба) набуває яскраво білий непрозорий колір, при цьому чим яскравіше колір, тим виражено процес зміни клітин.

Пунктація – це прояв точок на тлі ацетобелого епітелію, що представляють собою стромальні вирости з судинами, що знаходяться практично на поверхні.

Коли точки дрібні за розміром, практично однакові і розташовані рівномірно – це ніжна пунктация.

L-SIL – низький ступінь внутрішньоепітеліального поразки. H-SIL – високий ступінь внутрішньоепітеліального поразки.

Інші кольпоскопічні картини

Можливі й інші результати кольпоскопії:

• Вроджена трансформація епітелію або інші аномалії
• На шийці матки виявлені кондиломи або поліпи
• Рубці після проведеного лікування
• стеноз
• Виявлено запалення або кровотеча
• ендометріоз

Термінологія

Розшифровка кольпоскопії (таблиця) ПоказательРасшіфровкаВозможние стану

–	Шийка матки	Циліндрична / конічна
–	Гіпертрофія Шеймов Віктор Іванович матки	Є немає
АБЕ	Ацето-білий епітелій	Ніжний / грубий
АС	атипові судини	Типові / атипові
ЗЖ	Ретенційні кісти шийки матки	Великі / невеликі
ЗТ	зона трансформації	Є немає
ЙНЗ	Йодонегатівная зона	Є немає
До	кератоз	Тонкий / товстий
Л	лейкоплакія	Є немає
М	мозаїка	Ніжна / груба
ОЖ	відкриті залози	З ороговением / без зроговіння
П	пунктація	Ніжна / груба
Ек	ектопія	Велика / невелика
Ен	ендометріоз	Є немає

Мозаїка – це зона ацетобелого епітелію, яка розділена на безліч багатокутних ділянок червоними безперервними лініями. Так звана ніжна мозаїка проявляється повільно, при цьому світла, а «груба» нагадує за своїм виглядом кам’яну площа і свідчить про вираженому ураженні тканини.

Мозаїка шийки матки (фото)

Стан, коли циліндричний епітелій розташовується на видимій поверхні шийки матки, називається ектопією циліндричного епітелію.

При виявленні аномальної кольпоскопической картини потрібно негайна терапія, яке повинен призначити лікар.

Кольпоскопію рекомендується робити раз на рік при плановому обстеженні, тому що це єдине дослідження, що дозволяє виявляти за виявленими ознаками передракові зміни клітин шийки матки, а в разі раку своєчасна діагностика є безцінною і рятує життя і здоров’я пацієнта.

Відео по темі

https://infolibrum.ru/analysis/gynecology/kolposkopiya-shejki-matki.html