Лікування і причини появи Параоваріальної кісти яєчника

На головну> Кіста яєчника

На прийомі у гінеколога від пацієнток часто надходять скарги на хворобливі відчуття внизу живота. Даний симптом супроводжує безлічі гінекологічних захворювань, одне з яких параоваріальні кіста яєчника. Це пухлиноподібне утворення, яке потребує медичного втручання, зустрічається в 10% випадків новоутворень сечостатевої системи.

Виявляються мимовільно виникають і купирующиеся болі, що локалізуються з боку освіти.

Кіста на початку свого розвитку протікає безсимптомно, пізніше проявляються мимовільно виникають і купирующиеся болі, що локалізуються з боку освіти. Часто наслідком появи кісти є нерегулярний менструальний цикл і безпліддя.

У запущених випадках з’являються ускладнення у вигляді перекручення ніжки, некрозу і розриву капсули. У даній статті ми докладно розберемо, що таке параоваріальні кіста, чому вона з’являється, і як її лікувати.

опис захворювання

Параовариальная кіста – безпечне новоутворення овоидной форми, ніколи не переростає в злоякісну пухлину. Вона починає з’являтися в період внутрішньоутробного розвитку через різних порушень, виявляється у жінок у віці 20-40 років, у дівчат-підлітків – рідко.

Пухлина локалізується над яєчником або перед ним, має тонкі гладкі стінки і порожнину, наповнену рідиною.

Кіста параоваріальні локалізується над яєчником або перед ним, має тонкі гладкі стінки і порожнину, наповнену серозної рідиною.

Більші освіти характеризуються наявністю ніжки, утвореної тканиною зв’язок матки, іноді – тканиною яєчника і маткової трубою.

Кіста харчується за рахунок брижових судин, фаллопиевой труби і власних капілярів, її розвиток протікає повільно, іноді протягом декількох років.

Кістозна пухлина збільшується за рахунок накопичення порожнинної рідини, що розтягує стінки капсули. Коли Параоваріальні освіту досягає розмірів 8-10 см з’являються перші симптоми.

Класифікація

За місцем локалізації освіту може розташовуватися:

Може розташовуватися зліва, справа або по обидва боки.

• Параовариальная кіста справа – найбільш поширене розташування, оскільки з цього боку більш посилене кровообіг. Таке розташування в більшій мірі піддається ускладнень, оскільки кіста розвивається активніше.
• Параовариальная кіста зліва – більш рідкісне явище, найчастіше протікає непомітно. За рахунок плоского підстави не відбувається перекручення ніжки і некрозів.
• По обидва боки – зустрічається вкрай рідко.

Пухлина буває різних розмірів.

Залежно від розмірів кіста буває:

• маленька – досягає розміру менше 2,5 сантиметрів;
• середня – розмір освіти знаходиться в діапазоні 2,5 – 5 сантиметрів;
• гігантська – її розмір виходить за межі 5 сантиметрів, найчастіше має ніжку, в чому і полягає її небезпека.

За ступенем рухливості параоваріальні пухлина може бути:

• рухома – зсувається під тиском, оскільки у неї є тонка ніжка;
  
• нерухома – складно змістити, оскільки ніжка плоска, або зовсім відсутня, в даному випадку ускладнення трапляються рідко.

Симптоми Параоваріальні кісти

Маленькі новоутворення ніяк не проявляються і не приносять дискомфорту, коли вони виростають до середніх і гігантських розмірів, з’являється яскраво виражена симптоматика. Виявляється сдедует симптоматика:

Відбувається збільшення розмірів живота, відчуття важкості і здуття, а також ниючі болі внизу.

• періодично виникають ниючі болі внизу живота з боку розташування патології, вони з’являються і проходять спонтанно, віддають в поперек і крижі;
• часте і хворобливе сечовипускання;
• проблеми з дефекацією;
• хворобливі відчуття, які супроводжують статевий акт;
• збільшення розмірів живота з боку кістозного освіти, відчуття тяжкості і здуття;
• нерегулярний менструальний цикл;
• можливість промацати новоутворення самостійно;
• синдром гострого живота – явище, яке вказує на ускладнення.

причини патології

Далеко не завжди вдається виявити всі причини Параоваріальні кісти.

Іноді на появу новоутворення може впливати спосіб життя матері в період вагітності (шкідливі звички, лікування невирішеними препаратами, неправильне харчування). В результаті порушень внутрішньоутробного розвитку ембріона канальці придатків (параоваріі) залишаються недорозвиненими, вивідні протоки зовсім можуть бути відсутніми, через що секретуються рідини, не маючи виходу, накопичуються.

На появу новоутворення може впливати спосіб життя матері в період вагітності.

Хоча формування Параоваріальні кісти відбувається ще на етапі ембріогенезу, фахівці виділяють наступні базові причини виникнення кістозного освіти:

Статеві інфекції можуть стати причиною виникнення новоутворень.

• хронічний стан стресу;
• неправильне формування фолікулів;
• порушення функцій ендокринної системи, захворювання щитовидної залози, пухлиноподібні процеси;
• настання статевої зрілості в ранньому віці (до 11 років);
• переривання вагітності і інші хірургічні операції на органи малого тазу;
• прийом анаболіків і стероїдів;
• вагітність, нестабільний гормональний фон;
• прийом препаратів, призначених для лікування пухлини молочної залози (Тамоксифен);
• статеві інфекції;

Можуть вплинути і екологічні фактори.

• зловживання солярієм або надмірне перебування під сонцем;
• екологічні фактори, забруднена середовище;
• запалення органів репродуктивної системи;
• захворювання придатків;
• вживання засобів гормональної контрацепції;
• локальне перегрівання (гарячі ванни, лазні, сауни).

діагностика

Складність у виявленні Параоваріальні кісти в тому, що перший час вона не має яскраво виражених симптомів. Часто її виявляють на плановому медогляді, ультразвуковому дослідженні, іноді на діагностиці через безплідність.

Симптоми з’являються при наявності ускладнень або, коли Параоваріальні освіту досягає значних розмірів. Під час пальпірованіе виявити утворення більше 3 сантиметрів для лікаря не складе труднощів. При мануальному дослідженні намацуються пухлини у яєчника, що знаходяться, як правило, збоку від матки або над нею.

За допомогою вагінального УЗД визначається як пухлиноподібне, овоидной форми освіту.

За допомогою вагінального УЗД освіту визначається як пухлиноподібне, овоидной форми освіту, через тонкі стінки якого видно однорідна рідина. Зазвичай лікар відразу відрізняє її від інших видів пухлини, але для точно визначити Параоваріальні кісту можна тільки за результатами гістології, яку можливо зробити тільки після проведення операції.

лікування

Параовариальная кіста сама по собі нікуди не зникне. Прийом ліків і народна медицина також не допоможуть вилікувати її повністю. При ранньому діагностуванні захворювання операцію не призначають, якщо Параоваріальні освіта не зростає. Лікар прописує гормональну терапію, веде регулярне спостереження за розвитком патології.

А – Патологія. Б, В – видалення кісти, Г – кінець операції.

Операцію з видалення проводять якщо жінка планує вагітність або, коли освіту продовжує розростатися і становить ризик розвитку ускладнень. Проводиться щадна процедура: лапароскопія – методика втручання, при якій спеціальні прилади і камеру вводять в живіт через невеликі надрізи, хід роботи лікар відстежує через монітор.

Поверхня яєчника, у якого розташована кіста розсікають, краї рани розводять, кісту відсувають від маткових зв’язок для подальшого її вилущування.

Переважно операцію роблять під місцевою анестезією, рубці після неї майже непомітні, вже на наступний день жінка може покинути лікувальний заклад.

Шрам після лапаротомії при видаленні великої кісти.

Якщо кіста великих розмірів, застосовують інший метод проведення операції – лапаротомію, він полягає в розтині порожнини очеревини, часто кісту видаляють разом з яєчником. Цей метод травматичний і залишає видимий рубець.

Небезпеки і ускладнення

Важливо! Відсутність своєчасного лікування може призвести до ускладнень і завдати непоправної шкоди жіночому здоров’ю.

При виконанні активних фізичних вправ, надмірному захопленні засмагою, гарячими банями, кіста може мати такі ускладнення:

• Перекрут ніжки – здавлювання вен, нервових закінчень, розташованих на ніжці кісти, що приводить до некрозу пухлини, який виражається різкими болями, схожими на перейми, тахікардією, підвищеним потовиділенням.
• Нагноєння кісти – процес, викликаний занесенням інфекцій, супроводжується гострими ріжучими болями в животі, нудотою і блювотою, лихоманкою. Гнійні маси, поширюючись, порушують роботу сусідніх органів.
• Розрив капсули – найбільш важке наслідок, що характеризується виходом вмісту кісти в порожнину малого таза, що провокує втрату свідомості, пов’язану з больовим шоком.

Ускладнення Параоваріальні кісти вимагають термінового медичного втручання, інакше можна спровокувати розвиток безпліддя або навіть летальний результат.

Чи можна завагітніти після операції?

Питання про те, чи можливо завагітніти після видалення Параоваріальні пухлини, хвилює багатьох жінок. Звичайно, для початку потрібна консультація і спостереження у лікаря, після чого він дасть необхідні рекомендації.

Проведена операція не є перешкодою для планування вагітності, потрібно лише почекати, коли організм повністю відновиться.

Проведена операція не є перешкодою для планування вагітності.

Після видалення, параоваріальні кіста чи не з’явиться знову, оскільки тканини, з яких вона складалася, видаляються цілком. Для якнайшвидшої реабілітації важливо виконувати всі вказівки лікаря і в перші місяці дотримуватися дієти, відмовитися від жирної і гострої їжі, збалансувати раціон великою кількістю овочів і фруктів. Зачаття можливо не раніше 3-4 місяців після операції.

Таким чином, параоваріальні пухлина – серйозну освіту, але не настільки, щоб привести до безпліддя або ракової пухлини. Головне відповідально ставитися до свого здоров’я і не зволікати з лікуванням.

Лікування Параоваріальні кісти яєчника зліва і справа Посилання на основну публікацію

https://kistateka.ru/yaichniki/paraovarialnaya-kista-yaichnika

Параовариальная кіста яєчника: причини, симптоми, лікування, потрібна операція, а також інші аспекти

Приблизно 85% сучасних жінок хоч раз в житті був поставлений діагноз кіста яєчника. І близько 15% з усіх кіст є Параоваріальні. Багато хто думає, що поки нічого не болить, немає і необхідності бігти до лікаря.

Навіть коли заниє і заріже, жінки чекають, може, саме собою усі пройде. І тільки тоді, коли жити з симптомами захворювання стає нестерпно, добираються до свого гінеколога.

Так що ж таке параоваріальні кіста, чи становить вона загрозу, чи варто її лікувати?

Що таке параоваріальні кіста яєчника

Параовариальная кіста – це пухлиноподібне утворення, що має порожнину, яка формується з придатка яєчника. Воно однокамерное і заповнений рідиною. Утворюється у жінок 18-45 років. Має тенденцію до повільного зростання і досягнення великих розмірів (до 20 сантиметрів). Самостійно такі кисті не розсмоктуються і озлокачествляться не можуть.

Параовариальная кіста може ніяк про себе не заявляти, але добре видно при проведенні УЗД

Параовариальная кіста, перебуваючи поруч з яєчником і маткової трубою, анатомічно ніяк з ними не пов’язана, але може порушувати їх функціонування.

Освіта має округлу форму і заповнене усередині рідиною, що складається в основному з білкового компонента.

Клітини кістозної оболонки не можуть ділитися, тому вона тонкостінна і при збільшенні кількості рідини розтягується, стає прозорою. Саме в результаті цього кіста ніколи не перероджується в ракову пухлину.

Як правило, такого роду кісти бувають тільки односторонніми – за винятком рідкісних випадків. В основному виділяють або лівосторонній, або правостороннім Параоваріальні кісту.

Найчастіше діагностують справа наліво кісти через будову правого яєчника (кровопостачання сильніше, ніж в лівому органі). Через цих особливостей вони інтенсивніше ростуть, і в результаті цього є велика можливість появи ускладнень у вигляді перекручення ніжки, нагноєння, розриву.

Особливості при вагітності

Щоб уникнути ускладнень, найкраще, звичайно ж, діагностувати і видалити Параоваріальні кісту до настання вагітності. Але далеко не кожна жінка, маючи це утворення, знає про його наявності, так як в основному все протікає абсолютно безсимптомно, особливо тоді, коли розміри його мізерно малі. Виявляється воно вже на першому УЗД-скринінгу в першому триместрі.

Параоваріальні кісти не впливають на плід, проте можуть викликати інші ускладнення

Через гормональних стрибків кіста при вагітності може почати інтенсивно рости. В результаті цього вагітна може виявити у себе мажучі кров’янисті виділення.

На плід ці процеси не впливають. Але не варто нехтувати відвідинами свого акушера-гінеколога.

Необхідно постійно стежити за зростанням кісти, щоб уникнути ускладнень (перекрут, розрив) і при необхідності вчасно видалити її.

Причини і фактори виникнення

Параоваріальні кісти можуть досягати великих розмірів

Формується кіста через неправильне розвитку канальців в придатку яєчника (ще у внутрішньоутробному періоді). Ці канальці не мають проток для виведення секретируемой рідини, в результаті чого вона починає накопичуватися в їх порожнини.

Сприяють утворенню і збільшення кіст:

• порушення в роботі гормональної системи;
• позаматкові вагітності і аборти в минулому;
• порушення функціонування яєчників;
• запальні захворювання придатків;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• раннє статевий розвиток;
• перегрівання та переохолодження;
• надлишковий або недостатній вагу;
• безконтрольний прийом гормональних препаратів, у тому числі засобів контрацепції;
• порушення фолікулогенезу.

Чому розвиваються кісти яєчника – відеоролик

Симптоми і ознаки

Як правило, параоваріальні кісти малих розмірів стають випадковою знахідкою на черговому ультразвуковому дослідженні, ніяк себе клінічно не проявляючи. Абсолютно інша картина складається при наявності освіти більшого розміру:

• болі тягне і ниючогохарактеру внизу живота, які посилюються при рухах і зміні положення тіла, часом віддають в область попереку на стороні поразки і ніяк не пов’язані з менструальним циклом; Симптоми Параоваріальні кісти проявляються при великих розмірах освіти, найчастіше це біль внизу живота
• часті або, навпаки, рідкісні позиви до дефекації;
• часті позиви до сечовипускання через стискання сечового міхура;
• збільшення живота;
• порушення менструального циклу;
• проблеми із зачаттям (через стискання маткової труби).

При виникненні ускладнень (перекрут ніжки, розрив капсули) виникають всі ознаки «гострого живота»:

• різка ріжуча біль внизу живота;
• підвищення температури;
• різкий підйом, а потім падіння артеріального тиску;
• тахікардія;
• блідість шкірних покривів;
• запаморочення аж до втрати свідомості;
• холодний липкий піт.

При таких симптомах зволікати не можна, так як стан може загрожувати життю жінки і вимагає невідкладної медичної допомоги. Тому потрібно негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

методи діагностики

Виявити Параоваріальні кісту яєчника розміром від трьох і більше сантиметрів не складе труднощів. Гінеколога достатньо буде провести пальпацію області придатків. На дотик утворення округлої форми, еластичне, непорушне і знаходиться найчастіше нижче яєчника.

Для уточнення діагнозу і диференціювання кісти від інших видів утворень вдаються до інструментальної діагностики:

1. Метод ультразвукової діагностики. Проводиться трансвагінальним датчиком. За допомогою нього можна чітко побачити полостное однокамерное освіту. Розташоване воно за межами яєчника, має тонку оболонку з дрібними судинами і всередині містить однорідну рідину.УЗД вагінальним датчиком досить інформативно у визначенні розмірів освіти
2. Лапароскопічний метод. Дозволяє більш точно вивчити місцезнаходження кісти і визначити її природу (чи дійсно вона параоваріальні, або ж це зовсім інше новоутворення).Лапароскопічний метод є найбільш інформативним у встановленні природи освіти

Кожній жінці, якій було поставлено діагноз «параоваріальні кіста», необхідно розуміти, що освіта сама по собі нікуди не дінеться, воно не зможе розсмоктатися. Не існує ніяких лікарських препаратів, що сприяють зникненню кіст, і народна медицина тут безсила.

Малі освіти підлягають спостереженню. Але в будь-якому випадку рано чи пізно доведеться вдатися до хірургічного втручання з їх видалення.

Хірургічна операція

Як правило, це єдиний спосіб лікування таких кіст.

У переважній більшості випадків оперативне втручання проводять методом лапароскопії.

Це дозволяє видалити освіту максимально щадяще: придатки залишають в цілості й схоронності для того, щоб в подальшому жінка без праці могла самостійно завагітніти.

Втручання проводять лапароскопічної трубкою і інструментами, які вводять в черевну порожнину через кілька маленьких розрізів. Дефекти у вигляді шрамів після такої операції в подальшому стають практично непомітними.

Лапароскопія – це самий щадний метод оперативного втручання

Оперативне втручання методом лапаротомії проводиться в крайніх випадках, коли лапароскопічний метод застосувати неможливо. Як правило, використовують його при досить великих розмірах Параоваріальні кіст. Це більш травматичний метод, так як розтинають черевна порожнина, і кіста найчастіше видаляється разом з яєчником.

Після операції залишається видимий дефект у вигляді шраму.

Метод лапаротомії використовується при наявності великих кіст

Якщо жінка планує вагітність, то потрібно подбати про те, щоб такого роду кісти були видалені до зачаття (природним шляхом або за допомогою екстракорпорального запліднення), щоб уникнути появи ускладнень.

Хірургічне лікування застосовують не тільки в плановому порядку. Найчастіше вдаються до нього в екстрених випадках, коли стався розрив капсули або перекрут ніжки кісти.

Відгуки жінок після видалення Параоваріальні кісти

Можливі ускладнення і наслідки

Самі по собі параоваріальні кісти не становлять небезпеки з огляду на те, що у них немає властивостей озлокачествляться. Головне, їх вчасно діагностувати і вести динамічне спостереження.

Настання вагітності вони не перешкоджають, але при великих розмірах можуть здавлювати маткові труби, в результаті чого існує ймовірність порушення їх прохідності.

Під час вагітності ніякого впливу на плід не роблять.

Кісти великого розміру можуть ускладнюватися перекрутив ніжки, нагноєнням або розривом:

1. Перекручення може статися при різкій зміні положення тіла, важкої фізичної навантаженні. Перекрут сприяє появі різких переймоподібних болів внизу живота (більш сильне почуття болю виникає на стороні поразки). Вони не купуються знеболюючими препаратами, тому показана екстрена госпіталізація і видалення освіти.
2. Нагноєння виникає в результаті попадання в кісту бактерій. Вона нагнаивается, і з’являються всі ознаки запалення: біль внизу живота, слабкість, нудота, підвищення температури. В даному випадку показано термінове видалення кісти.
3. Розрив кісти несе таку ж загрозу, як і перитоніт. При сильній напрузі черевних м’язів, важкої фізичної навантаженні, різких поворотах може статися розрив оболонки, в результаті чого рідинне вміст освіти потрапляє в черевну порожнину і викликає запальну реакцію. Супроводжується різкими кинджальними болями по всьому животу, що віддають в пах і поперек. При цьому зволікати ні в якому разі не можна, потрібно викликати швидку медичну допомогу для подальшої госпіталізації. Проводиться екстрена лапаротомія з видаленням кісти і промиванням черевної порожнини.

Як правило, лікарі намагаються максимально зберегти репродуктивні органи жінки. Але в деяких випадках це стає неможливим, тоді разом з кістою доводиться видаляти яєчник і маткову трубу. Так як другий яєчник залишається недоторканим і належним чином функціонує, настання вагітності можливо.

Рецидивувати після видалення параоваріальні кіста яєчника не може.

профілактичні заходи

Краще хвороба попередити, ніж її лікувати. Так як же уникнути всіх цих неприємностей? До заходів профілактики відносяться:

1. Регулярне відвідування свого гінеколога (не менше двох разів на рік) для своєчасного виявлення утворень.
2. Належний контроль за вже наявними кістами.
3. Зниження фізичних навантажень і обмеження різких рухів і підняття важких предметів.
4. Виняток абортів.
5. Раціональний підхід до планування вагітності.
6. Виявлення і своєчасне лікування гормональних порушень.
7. Припинення безконтрольного прийому гормональних препаратів (в тому числі контрацептивів).
8. Виявлення і своєчасне лікування інфекційних і запальних захворювань репродуктивної системи.
9. Уникнення тривалого перебування на сонці та в солярії.

Параовариальная кіста яєчника – це не вирок. Багато жінок спокійно живуть з цим діагнозом. Головне, пам’ятати про заходи профілактики та не нехтувати походами в жіночу консультацію. Сучасні методи діагностики та лікування дозволяють вчасно виявити патологію і максимально щадяще усунути її.

• Олена Гостіщева
• Роздрукувати

https://creacon.ru/zhenskoe-zdorove/paraovarialnaya-kista-yaichnika-lechit-ili-zabyit.html

Параовариальная кіста яєчника: причини, симптоми, лікування, потрібна операція, а також інші аспекти

Стаття знаходиться в підрозділі Кіста яєчника (який є частиною розділу Хвороби)

Дуже часто пацієнтки приходять до лікаря зі скаргами на періодичні болі внизу живота. У цього симптому може бути безліч причин, серед яких формування Параоваріальні кісти яєчника. Боротися з цим утворенням можна тільки за допомогою оперативного втручання.

опис захворювання

Параовариальная кіста – доброякісне порожнинне освіту, що утворюється з придатків яєчника. Всередині воно наповнене рідиною з високим вмістом білка, має круглу або овальну форму і складається з однієї секції без поділу.

Стінки тонкі, приблизно в 2 мм, збудовані з плоского циліндричного епітелію, крізь них можна розгледіти внутрішній вміст. Харчування кісти йде за рахунок брижових і своїх власних кістозних судин і капілярів.

У більших форм утворюється своєрідна ніжка, що складається з зв’язок матки і яєчника.

Параовариальная кіста яєчника – це заповнений рідиною полостное освіту доброякісної природи

Цей вид зустрічається в 10% випадків пухлинних утворень органів сечостатевої системи, але він ніколи не перероджується в злоякісну форму. Ростуть кісти дуже повільно, часом протягом багатьох років, збільшуючись за рахунок накопичення внутрішньої рідини, яка поступово розтягує стінки освіти.

Найчастіше локалізуються у правого яєчника, але можуть бути розташовані і зліва, а також по обидва боки. При цьому спостерігаються різні прояви:

1. Параовариальная кіста у правого яєчника найпоширеніша через посиленого кровообігу саме з цього боку придатків. Тільки в цьому випадку існує ризик приростання її до тканин матки. Прояв симптомів більш виражено, за рахунок посиленого харчування саме з правого боку пухлина росте набагато швидше, що частіше призводить до різних ускладнень.
2. Параовариальная кіста лівого яєчника зустрічається набагато рідше, а її прояви найчастіше практично непомітні. Підстава більш сплощення, що дозволяє уникнути перекручування ніжки і можливих нагноєнь.
3. Двостороння кіста поєднує в собі всі перераховані вище ознаки.

Також можна виділити рухомі та нерухомі освіти. Перші можуть зміщуватися під тиском і мають дуже тонку ніжку, а другі дуже важко зрушити, вони рідше призводять до ускладнень.

Найчастіше діагностується у жінок у віці 30-40 років, однак може зустрічатися і в молодшому віці, так як часом формується ще під час внутрішньоутробного розвитку і збільшується в розмірах в момент гормональних стрибків у підлітків.

Розміри у цього виду кісти можуть бути найрізноманітніші, від декількох міліметрів, які часом непомітні при огляді, до величезних пухлин діаметром в 30 сантиметрів.

Кіста яєчника: відео

причини розвитку

Існує безліч факторів, які призводять до утворення Параоваріальні кісти. Далеко не завжди вдається встановити першопричину захворювання.

Іноді на формування пухлини можуть впливати навіть шкідливі звички матері під час вагітності, які позначаються на здоров’ї її майбутньої дитини (куріння, вживання наркотиків і алкоголю, лікування невирішеними засобами, погане харчування).

Сам механізм утворення кісти відомий, відбувається це в результаті порушень ембріонального розвитку канальців придатків (параоварій). У них або погано сформовані вивідні протоки, або вони можуть бути забитими, а часом і зовсім відсутні, через що секретуються рідини не знаходять виходу і скупчуються, утворюючи пружні мішечки.

На зображенні цифрами позначені параоваріальні кісти яєчника

Фахівці відзначають наступні причини формування Параоваріальні кісти:

• збої в процесі дозрівання яєчникових фолікул, відсутність овуляції;
• відхилення в співвідношенні гормонів, викликані різними ендокринологічні захворювання або пухлинними процесами;
• початок перших місячних до 11 років, раннє статеве дозрівання;
• аборти і операції на органах малого тазу;
• прийом анаболічних стероїдів;
• гормональні скачки під час пубертатного періоду і в момент настання менопаузи;
• прийом антагоністів естрогену при лікуванні онкологічних захворювань молочної залози (Тамоксифен);
• інфекційні ураження сечостатевої системи та інших внутрішніх органів;
• несприятливе навколишнє середовище, забруднене повітря;
• підвищені емоційні навантаження, стреси, депресії;
• запалення яєчника і придатків матки (оофорит, сальпінгіт, аднексит);
• неправильний прийом гормональних контрацептивів;
• часте загоряння під сонцем або в солярії;
• перегрівання органів через прийом гарячих ванн, відвідування саун, лазень і т. д.

симптоми

Ознаки появи Параоваріальні кісти знаходяться в повній залежності від її розмірів, так як невеликі новоутворення можуть абсолютно ніяк не проявляти себе протягом тривалого часу. У разі розростання більш ніж на п’ять сантиметрів в діаметрі спостерігаються такі симптоми:

• різка або тягне біль в малому тазі;
• сильний тиск на сечовий міхур, що викликає неприємні відчуття і прискорені позиви до сечовипускання;
• запори через тиск кісти на кишечник;
• відчуття здуття живота;
• болю під час статевого акту, після фізичних навантажень;
• різні розлади травлення;
• збільшення живота з боку освіти кісти;
• больові відчуття носять нападоподібний характер, вони можуть повністю зникати і раптово з’являтися;
• висока температура при гострих станах.

Менструальний цикл зазвичай зберігається і не змінюється.

Диференціальна діагностика проводиться з метою виключити інші види кіст, а також гострий апендицит, ендометріоз, онкологічні пухлини і позаматкову вагітність.

Виявити захворювання можливо за допомогою огляду на гінекологічному кріслі методом пальпації. При цьому виявляються праворуч або ліворуч від матки пухлинні утворення, практично нерухомі, гладкі на дотик і пружні при стисненні.

У разі виявлення кісти лікар направляє на огляд за допомогою УЗД, яке проводиться трансвагинально.

На УЗД виявляються затемнення різних форм

На екрані виявляється одне або кілька овальних або круглих новоутворень, з однорідною або містить дрібні вкраплення рідиною.

Для підтвердження діагнозу іноді використовується лапароскопічне дослідження. За допомогою спеціального обладнання лікар може розглянути освіту в деталях, встановити його характер, локалізацію, розміри, взяти зразок тканин для ретельного вивчення.

Лікування: чи допоможуть консервативні методи і народні засоби

Параовариальная кіста розсмоктується сама по собі і вимагає хірургічного видалення при її великих розмірах. Після встановлення діагнозу необхідно постійне спостереження за динамікою зростання. Не існує консервативних методів і народних засобів для усунення цього новоутворення.

Операція з видалення новоутворення

Раніше при відсутності сучасного обладнання проводили серйозні порожнинні операції, після яких залишалися великі шрами. Однак з розвитком технологій лікарі перейшли на малоінвазивне хірургічне втручання. Маленькі кісти можуть не видаляти, але при плануванні вагітності і підготовці до проведення ЕКО радять позбутися навіть від невеликих новоутворень.

На даний момент параоваріальні кісти найчастіше видаляються лапароскопически. Однак незважаючи на те, що цей метод дуже щадний, існують такі протипоказання до проведення операції:

• відновлення після інфекційних захворювань, якщо не пройшло 30 днів;
• гостра дихальна і серцева недостатність;
• сільновираженние гіпертонія;
• запущені стадії ожиріння;
• черевні грижі і спайки;
• злоякісні утворення органів малого таза.

Перед призначенням дати операції необхідно скласти наступні аналізи:

• кров на загальний клінічний аналіз, для визначення факторів згортання, наявності ВІЛ та різних форм гепатиту, на біохімію;
• сечу для загального дослідження;
• мазок з піхви для виявлення захворювань і стану мікрофлори;
• ЕКГ серця;
• флюорографію;
• кольпоскопію;
• УЗД органів малого тазу.

Лапароскопія і лапаротомія

Сама операція проводиться під загальною анестезією, яку індивідуально підбирають для кожного пацієнта. Для полегшеного доступу до внутрішніх органів в черевну порожнину закачується газ. У певних місцях здійснюються мінімальні проколи, через які вводяться хірургічні інструменти і лапароскоп.

На зображенні представлено проведення лапароскопічної операції на органах малого таза

За допомогою останнього отримане зображення надходить на зовнішній екран, і хірург може контролювати весь процес. Операція вимагає обережності, так як великий ризик пошкодити яєчник.

Хірург акуратно проводить висічення маткових зв’язок і проводить видалення кісти. Про всяк випадок оглядається і сусідній яєчник на предмет наявності утворень.

Після проведення операції газ акуратно спускається, а на розрізи накладається стягує пластир або шви, в залежності від величини рани.

Іноді проводять прокол кісти, за допомогою спеціальних приладів внутрішня рідина витягується і на її місце заливають етиловий спирт, що призводить до склеротизації оброблених тканин.

Тривалість лапароскопії – від двадцяти хвилин до декількох годин, в залежності від безлічі факторів. Реабілітація дуже швидка, вже через 3-5 днів пацієнти можуть повернутися до звичного способу життя.

В особливо важких ситуаціях лікарі вдаються до досить травматичного методу, при якому робиться великий розріз у нижній частині живота

У більш важких випадках, особливо коли розміри кісти дуже великі, показана нижня серединна лапаротомія, при якій здійснюється досить об’ємний розріз черевної стінки по серединній лінії і деколи доводиться видаляти також і яєчник. Відновлення після операції довгий і займає приблизно десять днів.

Параовариальная кіста при вагітності

У разі виявлення кісти у вагітної жінки необхідно проводити часте обстеження, так як можливі випадки перекрутити через збільшення тиску матки на прилеглі органи.

На самих ранніх термінах ніяких особливих ризиків не існує. Саме новоутворення не впливає на стан плода, але може істотно погіршити самопочуття матері в міру росту дитини.

Лікування відкладається до післяпологового періоду, якщо відсутні екстрені показання для проведення операції.

Лікування кісти у вагітних відкладається до післяпологового періоду

Сам процес розродження повинен проходити під посиленим контролем, щоб уникнути можливого розриву або обмеження кісти. Якщо це сталося, то відбувається серйозна крововтрата, пацієнтка може впасти в шоковий стан і перестати реагувати на зовнішні подразники. В особливо небезпечних ситуаціях лікар може рекомендувати провести кесарів розтин.

Прогноз лікування та можливі ускладнення

У більшості випадків, якщо лікування проведено вчасно, можливо зберегти цілісність яєчників і уникнути порушення репродуктивної функції. До зачаття дитини можна приступити не раніше ніж через чотири місяці після проведеної операції.

Відсутність своєчасного лікування може призвести до серйозних ускладнень в будь-який момент:

1. Нагноєння через інфекційне або запального ураження тканин. Супроводжується різкими больовими відчуттями і вимагає негайного оперативного втручання.
2. Розрив кісти, що виникає через механічних травм, тиску або різних інших причин. Вміст виходить в черевну порожнину, формується гострий запальний процес, званий перитонітом. Тиск падає, пацієнтка може втратити свідомість. Лікування виключно хірургічне.
3. Формування особливої ​​ніжки, яка схильна до перекручення. Через здавлювання судин кров не надходить до тканин, відбувається некроз, при цьому біль поширюється на куприк, поперек, крижі і низ живота. Часом симптоми схожі з гострою стадією апендициту. Потрібна негайна госпіталізація з оперативним видаленням кісти, ураженого яєчника та інших некротизованих прилеглих тканин. Найчастіше це відбувається під час вагітності або в молодшому віці через підвищену активність.
4. Деформація фаллопієвих труб, що призводить до проблем з зачаттям дитини.

профілактика

Передбачити утворення кісти часом дуже складно, але для зменшення ризиків слід вчасно коригувати гормональні порушення, уникати механічних пошкоджень органів малого таза і лікувати інфекційні захворювання на ранній стадії, щоб уникнути хронічних запалень.

Відгуки жінок про видалення кісти

Дуже важливо, щоб всі жінки розуміли, що параоваріальні кіста не буде зменшуватись, а може тільки збільшуватися протягом часу. Ніякі народні або будь-які інші методи не здатні усунути це захворювання. У наш час можна провести операцію, яка дуже безпечна і зберігає здатність до самостійного зачаття дитини.

• Катерина Сергіївна
• Роздрукувати

https://womensmed.ru/bolezni/kista-yaichnika/paraovarialnaya-kista-yaichnika.html

Параовариальная кіста яєчника: симптоматика і лікування

З усіх новоутворень яєчників від 8 до 16% становить параоваріальні кіста яєчника, яка розвивається у жінок переважно репродуктивного (20-40 років) віку і в рідкісних випадках – в дитячому (8-10 років) та підлітковому віці. Вона не належить до справжніх кістозним утворенням і ніколи не перероджується в злоякісне новоутворення.

Що собою являє параоваріальні кіста

Макроскопічно – це округле однокамерное освіту, заповнене однорідної прозорої серозної рідиною. Товщина стінок прозорої капсули, що складаються зі сполучної тканини, гладких волокон і судин, невелика (близько 1 – 2-х мм). Капсула покрита зовні шаром целомического епітелію, всередині – плоским, кубічним і миготливимепітелієм. Внутрішній шар капсули включає також м’язові волокна і просвічуються в ній судини.

Зона розташована в широкій зв’язці матки попереду яєчника або над ним. Звідси і походження назви – “пара” – близько, “оваріум” – яєчник. Над верхнім полюсом кісти знаходиться маткова труба. Зазвичай розміри першої складають 1-10 см.

Рідше зустрічаються кісти гігантських розмірів, що займають порожнину малого таза і навіть всю черевну порожнину.

При значних розмірах формується подовження ділянки одного з двох листків широкої маткової зв’язки, з якого формується ніжка околояічнікового освіти, до складу якої входить і фаллопієві труба.

Причина формування і клінічні прояви

Параовариальная кіста формується з параофорона.

Останній являє собою рудиментарний ембріональний орган, розташований в товщі широкої зв’язки поруч з яєчником і маткою і складається з протоки і відходять від нього замкнутих канальців.

У період внутрішньоутробного розвитку плода він бере участь у формуванні сечостатевих органів, після чого втрачає своє значення і після народження дитини не виконує ніяких функцій в організмі жінки.

Причини появи Параоваріальні кісти яєчника – це порушення тканинного диференціювання в процесі формування сечостатевої системи з зачатків зародка. Найбільше її розвиток відбувається в репродуктивному віці жінки. Накопичення рідини зі збільшенням розмірів може бути спровоковано під впливом наступних факторів:

1. Передчасне статеве дозрівання.
2. Порушення менструального циклу різного характеру, які тривалий час протікають без необхідної корекції.
3. Порушення функції ендокринних залоз, особливо щитовидної залози (гіпотиреоз, гіпертиреоз).
4. Неодноразове штучне переривання вагітності.
5. Хронічне запалення яєчників і маткових труб (оофорит, сальпінгіт, аднексит).
6. Латентно або мляво протікають запальні процеси внутрішніх статевих органів, викликані інфекційними збудниками, що передаються статевим шляхом.
7. Безконтрольний прийом гормональних оральних контрацептивних препаратів.
8. Надлишкова маса тіла або різка її втрата, пов’язана з неправильним дотриманням розвантажувальних і голодних дієт з метою схуднення.
9. Надмірне сонячне опромінення, а також неправильне проведення теплових або фізіотерапевтичних процедур в області малого тазу.
10. Часті надмірні фізичні навантаження і тривале психічне перевтома.

симптоматика

Симптоми Параоваріальні кісти яєчника обумовлені переважно розмірами освіти.

Якщо воно має діаметр до 2,5 см, то, як правило, нічим себе не проявляє і може бути виявлено випадково при проведенні діагностичної лапараскопію або ультразвукового дослідження, які проводяться в зв’язку з іншими захворюваннями.

При більш значних розмірах виникають симптоми, зумовлені подразненням очеревини або тиском на ті чи інші органи, в залежності від розташування новоутворення:

1. Постійні або періодичні болі в нижніх відділах живота, в поперековій області або в області крижів, не пов’язані з менструальним циклом. Вони можуть посилюватися при фізичних навантаженнях на передню черевну стінку.
2. Часті позиви, нерідко помилкові, на сечовипускання, відчуття недостатнього спорожнення сечового міхура, іноді хворобливість під час сечовипускання.
3. Почастішання позовів на акт дефекації або, навпаки, запори, здуття живота за рахунок скупчення газів в кишечнику, тобто симптоми часткової кишкової непрохідності.
4. Збільшення обсягу живота, можливо асиметричне (при дуже великих розмірах Параоваріальні освіти).
5. При частковому або повному перекрута ніжки, розрив капсули або нагноєнні Параоваріальні кісти виникає відповідна симптоматика – різкі болі в животі, нудота, блювота, підвищення температури, кровотеча у черевну порожнину, що супроводжується зниженням артеріального тиску, блювотою, геморагічним шоком і т. Д.

Діагностика здійснюється за допомогою бімануального (дворічного) гінекологічного дослідження, УЗД і діагностичної лапароскопії (при необхідності).

Лікування Параоваріальні кісти яєчника

При випадковому виявленні околояічнікового освіти незначних розмірів і при відсутності симптоматики потрібно тільки систематичне динамічне спостереження.

При його зрості або / та виникненні симптоматики, а також у випадках складної або сумнівною діагностики освіти або планування проведення екстракорпорального запліднення необхідна операція, в ході якої проводиться розсічення переднього листка широкої зв’язки матки і вилущування псевдокісти з межсвязочно простору.

Як правило, таке хірургічне лікування здійснюється лапароскопічним методом.

При великих розмірах освіти його видалення проводять лапаротоміческім способом (шляхом розсічення передньої черевної стінки), після чого деформована фаллопієва труба поступово набуває нормальну форму. Можлива також лапароскопічна пункційна аспірація вмісту кісти з подальшим видаленням її капсули.

Після проведення хірургічного лікування рецидивів новоутворення не буває.

https://ginekolog-i-ya.ru/paraovarialnaya-kista-yaichnika.html

Параовариальная кіста

Параовариальная кіста – пухлиноподібне полостное освіту, її з придатка яєчника. Параовариальная кіста може протікати безсимптомно або викликати періодичні болі в животі і попереку; іноді кіста супроводжуватися порушенням менструального циклу і безпліддям. Ускладненнями можуть служити нагноєння парооваріальной кісти, перекрут ніжки, розрив капсули. Діагностується параоваріальні кіста за допомогою вагінального дослідження і УЗД. Лікування полягає в Вилущування кісти зі збереженням яєчника і маткової труби.

Параовариальная кіста розташовується інтралігаментарно, в просторі, обмеженому листками широкої маткової зв’язки, між яєчником і фаллопиевой трубою.

Це однокамерное полостное освіту, що виникає при порушенні ембріогенезу з канальців рудиментарного освіти – околояічнікового придатка (параоварія). Параовариальная кіста зазвичай виявляється в період статевої зрілості, у віці від до 20 до 40 років, рідше – в пубертате.

У гінекології параоваріальні кісти зустрічаються в 8-16% серед всіх виявлених додаткових утворень яєчників.

Параовариальная кіста

Параовариальная кіста являє собою гладкостінних освіту овальної або округлої форми, тугоеластіческой консистенції, розташоване збоку або над маткою.

Стінки Параоваріальні кісти тонкі (1 2 мм) і прозорі, всередині мають вистилання з однорядного плоского, кубічного і циліндричного епітелію.

Пароваріальних кіста містить в собі однорідну за характером, прозору водянисту рідину з великою кількістю білка і малим вмістом муцину.

Уздовж верхнього полюса Параоваріальні кісти проходить розширена маткова труба; у задньо-нижньої поверхні розташовується яєчник. Кровопостачання полостного освіти здійснюється судинами брижі, фаллопиевой труби і власними судинами стінки кісти. Ніжка Параоваріальні кісти утворена листком широкої зв’язки, іноді – власної зв’язкою яєчника і маткової трубою.

Параовариальная кіста малорухливі, росте повільно і довго може мати незначні розміри. Збільшення кісти відбувається внаслідок накопичення вмісту і розтягування її стінок. Середні розміри симптомних Параоваріальні кіст – 8-10 см; в рідкісних випадках величина кісти може досягати головки новонародженого. Параоваріальні кісти ніколи не малігнізуються.

Збільшенню і зростання Параоваріальні кісти можуть сприяти запалення яєчника і придатка матки (оофоріти, аднексити), ендокринні захворювання (в т. Ч.

, Гіпотиреоз), раннє статеве розвиток, неодноразове хірургічне переривання вагітності, ІПСШ, безконтрольна гормональна контрацепція, інсоляція (загар в солярії або під сонцем), локальна гіпертермія (гарячі загальні ванни, прогрівання). Тенденція до збільшення Параоваріальні кісти спостерігається в період вагітності.

Здавлювання сечового міхура або кишечника викликає дизуричні розлади, запори або часті позиви до дефекації; може відзначатися діспауренія і збільшення живота. У деяких випадках на тлі Параоваріальні кіст розвиваються порушення менструального циклу і безпліддя. При ускладнених варіантах Параоваріальні кісти (перекруте ніжки, розрив капсули) розвивається симптоматика гострого живота.

На відміну від функціональних ретенційних утворень яєчника (кісти жовтого тіла, фолікулярної кісти) параоваріальні кісти самостійно не зникають. Безсимптомна параоваріальні кіста малих розмірів може бути залишена під динамічне спостереження.

Однак у зв’язку з тим, що параоваріальні кісти діагностуються у пацієнток репродуктивного віку, нерідко ускладнюються і не завжди правильно диференціюються, в їх відношенні краща хірургічна тактика – енуклеація кісти.

Також планове видалення Параоваріальні кісти потрібно перед плануванням вагітності або ЕКЗ.

Видалення Параоваріальні кісти, як правило, проводиться в ході оперативної лапароскопії, рідше – лапаротомії. При неускладненій течії Параоваріальні кісти в ході операції розтинають передній листок широкої маткової зв’язки, і кіста вилущівается з інтралігаментарная простору.

Яєчник і маткову трубу при енуклеація Параоваріальні кісти зберігають. Після видалення Параоваріальні кісти завдяки ретракционная властивостями деформована маткова труба скорочується і приймає колишню форму.

У виняткових випадках можливе проведення прицільної пункції Параоваріальні кісти з аспірацією серозного вмісту і одномоментним введенням в неї спирту, що сприяє облітерації порожнини.

При перекруте ніжки кісти відбувається перетискання маткової зв’язки, нервових і судинних стовбурів, нерідко – маткової труби.

У цьому випадку розвивається некроз Параоваріальні кісти, який супроводжується різким погіршенням самопочуття: болями по всьому животу, чи не знімаються прийомом анальгетиків; напругою передньому черевної стінки, затримкою газів, тахікардією, падінням артеріального тиску, блідістю шкіри, липким холодним потом.

Нагноєння Параоваріальні кісти буває викликано лімфогенним або гематогенним занесенням хвороботворної мікрофлори. Дане ускладнення проявляється лихоманкою з t ° до 38-39 ºС, інтоксикацією, різкою розлитої хворобливістю в животі, блювотою.

При розриві Параоваріальні кісти відзначаються загальні явища шоку, різкі болі, ознаки внутрішньої кровотечі.

Всі ускладнення Параоваріальні кісти потребують негайного оперативного втручання в обсягах, що диктуються клінічною ситуацією (наприклад, оофоректомія, аднексектомія).

Зачаття на тлі Параоваріальні кісти цілком ймовірно, однак, зі збільшенням матки і її виходом за межі малого таза зростають ризики перекручення ніжки кісти. Ведення вагітності у пацієнток з Параоваріальні кістою вимагає постійного динамічного відстеження стану освіти.

Після хірургічного лікування Параоваріальні кісти рецидивів не відзначається, оскільки рудіментние тканини, з елементів яких формується освіту, цілком видаляються. Сучасна гінекологія рекомендує планувати вагітність не раніше, ніж через 3-4 менструальних циклу після проведеної операції.

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/paraovarian-cyst