Лікування вродженої дисплазії кульшових суглобів у немовлят

Вроджена дисплазія тазостегнового суглоба діагностується у трьох новонароджених з тисячі обстежених дітей. На патологію вказують обмеження відведення стегна, асиметричне положення стегнових і сідничних складок. Лікування дисплазії у новонароджених переважно консервативне з використанням ортопедичних пристосувань, проведення фізіотерапевтичних і масажних процедур.

Що таке дисплазія тазостегнових суглобів

Важливо знати! Лікарі в шоці: «Ефективний і доступний засіб від болю в суглобах існує …» Читати далі …

Дисплазією тазостегнового суглоба (ТБС) називається вроджена патологія, що провокує часті вивихи або підвивихи. При народженні ТБС немовляти ще остаточно не сформований. Вертлужная западина сплощена, розташована майже вертикально, а головку стегнової кістки утримують тільки еластична кругла зв’язка, вертлужная губа і суглобова капсула.

На певному етапі ембріогенезу відбувається збій – порушується розвиток зв’язок, хрящових і кісткових структур або м’язових тканин.

У новонароджених діагностуються як грубі порушення, так і підвищена рухливість на тлі слабкого зв’язкового апарату.

Класифікація

В основі класифікації дисплазії лежить порушення розвитку певного відділу тазостегнового суглоба.

При ацетабулярного патології неправильно формується вертлужная западина – її розмір зменшений, а хрящової обідок недорозвинений.

Для дисплазії стегнової кістки характерно порушення кута зчленування шийки стегна з його тілом. А ротаційна патологія проявляється зміною геометрії кісток в горизонтальній площині.

Також дитячими ортопедами класифікують дисплазії новонароджених в залежності від тяжкості недорозвинення ТБС. Ступінь патології завжди стає визначальним фактором при виборі методів лікування.

Ступінь тяжкості дисплазії ТБС	Характерні особливості патології
Перша (предвивіх)	Кістково-хрящові елементи недорозвинені, м’язи і зв’язки патологічно не змінені, голівка стегнової кістки не відхилена
Друга (підвивих)	Недорозвинення кісткових і хрящових структур ТБС стало причиною зсуву (дислокації) стегнової головки догори і назовні
Третя (вивих)	Суглобові поверхні не контактують один з одним, що призводить до вислизанню головки стегнової кістки з вертлюжної западини

Чому виникає захворювання

Дисплазія ТБС є мультифакторній патологією. Вважається доведеною теорія спадкової схильності. Недорозвинення тазостегнового суглоба в 10 разів частіше спостерігається у новонароджених, батьки яких страждали порушенням внутрішньоутробного формування ТБС.

Існують і інші теорії, що пояснюють походження дисплазії:

• підвищений рівень прогестерону на пізніх термінах виношування вагітності, що виробляються в організмі для розслаблення м’язів, зв’язок, підготовки родових шляхів;
• вплив токсичних речовин, прийом матір’ю в період вагітності певних препаратів (глюкокортикоїди, цитостатики), негативно впливають на кістки, хрящі, зв’язкової-сухожильний апарат.

Дисплазія кульшового суглоба також може бути спровокована сідничні передлежанням плода, нестачею в організмі жінки вітамінів, мікроелементів, обмеженням рухливості плода в матці, в тому числі і з-за його великих розмірів.

симптоматика патології

Характерні симптоми дисплазії ТБС є і основними діагностичними критеріями. Патологія може бути виявлена ​​дитячим ортопедом при огляді дитини в пологовому будинку. Лікар оцінює стан тазостегнових суглобів по положенню і розмірам ніг, взаємної відповідності шкірних складок в області стегон, м’язовий тонус, обсягом активних, пасивних рухів.

У новонароджених

Найбільш інформативний у новонароджених симптом укорочення стегна. Лікар укладає дитини на спину, згинає його тазостегнові і колінні суглоби. На диспластические зміни вказує розташування одного коліна нижче іншого.

Обов’язково проводиться виявлення симптому Маркса-Ортолані в положенні дитини лежачи на спині із зігнутими ногами. Про дисплазії свідчить характерне клацання, чітко чутний при рівномірному і поступовому відведенні стегон в сторони.

У немовлят до року

У дітей до 12 місяців, крім перерахованих вище симптомів, діагностувати патологію дозволяє виявлення та інших специфічних ознак недорозвинення ТБС.

Асиметричне розташування пахових, підколінних, сідничних шкірних складок інформативно тільки після 2-3 місяців. У дітей молодшого віку подібний стан цілком фізіологічно, є варіантом норми.

Про дисплазії свідчить також обмеження рухів при відведенні ніг до 50-60 градусів.

У малюків після року

До кінця першого року життя дитина робить перші кроки. Якщо з яких-небудь причин дисплазія була виявлена ​​раніше, то тепер на неї можуть вказувати особливості ходи дитини.

При вивиху він накульгує, як би «перевалюється» з боку в бік, намагаючись стабілізувати положення тіла під час руху.

До непрямих ознак патології відносяться ходьба «навшпиньки», подворачіваніе стопи всередину.

Як проводять діагностику

Первинний діагноз виставляється на підставі зовнішнього огляду новонародженого, проведення ряду функціональних тестів для оцінки м’язової сили, чутливості, обсягу рухів. Але навіть при виявленні характерних ознак дисплазії ТБС потрібне проведення додаткових діагностичних заходів.

інструментальна

Діагноз уточнюється за допомогою рентгенографії та (або) ультразвукового дослідження ТБС. УЗД інформативно при виявленні недорозвинення суглоба у дітей з перших днів життя. Рентгенографія проводиться тільки по досягненню ними 2-3 місяців, так як на отриманих зображеннях неокостенілі хрящові структури не візуалізуються.

«Лікарі приховують правду!»

Навіть «запущені» проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим …

>

Диференціальна

Під симптоми дисплазії ТБС можуть маскуватися інші захворювання опорно-рухового апарату. Рентгенографическое і ультразвукове дослідження проводяться і в якості диференціальної діагностики для виключення патологічного і паралітичного вивиху стегна, метафізарний перелому, артрогрипоз, рахіту, епіфізарних остеодисплазія.

методи лікування

Терапія направлена ​​на правильне подальше формування кульшового суглоба у новонароджених. Застосовується тільки комплексний підхід з використанням всіх консервативних методів лікування дисплазії. Вони доповнюють один одного, підсилюють і пролонгують терапевтичний вплив.

гіпсування

При виявленні дисплазії високого ступеня тяжкості лікування проводиться одномоментним вправлением вивиху з подальшою іммобілізацією кінцівки гіпсування. Подібну маніпуляцію ортопеди виконують тільки по досягненню дитиною 2 років. Лікування також може бути доповнено скелетним витяжкою.

ортопедичні пристрої

Ортопедична корекція – найбільш ефективний метод терапії недорозвинення ТБС будь-якого ступеня тяжкості. Тривале, часто постійне використання пристосувань сприяє правильному формуванню тазостегнового суглоба, поступового підвищення обсягу рухів, відновлення всіх його функцій.

стремена Павлика

Стременами Павлика називається перша м’яка ортопедична конструкція, яку стали використовувати в лікуванні патології. Вона затребувана досі, так як надмірно не обмежує свободу рухів в кульшових суглобах.

  Стремена Павлика складаються з грудного бандажа, що кріпиться на тілі за допомогою лямок, невеликих м’яких накладок на коліна і штрипок, що з’єднують всі частини виробу в одне ціле.

Залежно від тяжкості патології пристосування надягають на термін від 2 до 12 годин на день.

Подушка Фрейка

Подушка Фрейка – м’яке ортопедичне виріб, що фіксує і утримує зігнуті в колінах дитячі ніжки в розведеному положенні.

В її конструкції присутній щільний валик для відведення колін, ремінці і фіксатори для надійного кріплення пристосування на тілі дитини. Подушка Фрейка може використовуватися в терапії дисплазії з 1 місяця.

Зазвичай її надягають в денні години і знімають перед сном. Але при вродженому вивиху нерідко показано цілодобове носіння.

шина Віленського

Шина Віленського – ортопедичне пристосування у вигляді розпірки для ніг, оснащене фіксуючими ременями і шнурівкою. У конструкції також передбачений регулятор, за допомогою якого лікар коригує кут відведення стегон. Шина Віленського частіше використовується в терапії вираженого недорозвинення ТБС. Пристосування призначене для цілодобового носіння протягом 3-6 місяців.

шина Тюбінгера

Шиною Тюбінгера називається відвідний ортопедичний механізм для терапії дисплазії у немовлят від народження до 1 року. Основні складові пристосування – м’які наплічники, пов’язки на упори, регулювальна розпірка, застібки білого і червоного кольору, нитки з намистинами. Шина Тюбінгера використовується для постійного носіння з нетривалими перервами на гігієнічні процедури.

шина Волкова

Шина Волкова – ортопедичне виріб з поліетилену, що складається з ліжечка для спини, верхньої частини, що укладається на живіт і бічних елементів, які фіксують гомілки і стегна.

Режим носіння визначається індивідуально в залежності від тяжкості патології та віку дитини.

Шина Волкова останнім часом майже не використовується через відсутність регулюючого механізму в конструкції і сильного обмеження рухів.

Гімнастичні та масажні прийоми

Лікувальна гімнастика застосовується з перших днів терапії. Регулярні заняття сприяють зміцненню м’язів, зв’язкового-суглобового апарату, утримання стегнової головки в вертлюжної западині.

При виборі вправ лікар враховує вік дитини, загальний стан його здоров’я, а також поточний етап терапії – розведення ніг, стабілізація ТБС або реабілітація.

Обов’язково виписується направлення до професійного масажиста, що спеціалізується на лікуванні дисплазії для обробки сідничних м’язів.

фізіопроцедури

Протягом усього лікування дисплазії у новонароджених проводяться фізіотерапевтичні процедури – магнітотерапія, лазеротерапія, гіпербаричнаоксигенація, ампліпульстерапія, ультразвукова терапія. Під впливом фізичних поліпшується кровопостачання тканин поживними речовинами, необхідними для правильного формування кісткових і хрящових структур ТБС.

Оперативне втручання

При неефективності консервативної терапії, вираженої деформації елементів ТБС показано хірургічне лікування.

Найчастіше проводиться відкрите вправлення вивиху – розсічення суглобової капсули з подальшою установкою головки стегнової кістки в вертлюжної западині.

До хірургічних методів лікування дисплазії також відноситься остеотомія, здійснювана для додання проксимальному кінця стегнової кістки правильної конфігурації.

Прогнози і ускладнення

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Якщо з яких-небудь причин терапія була проведена пізно, то існує ймовірність розвитку у дорослих коксартрозу – артрозу тазостегнового суглоба. Небезпечні і невправленії вивихи стегон. З плином часу утворюється «помилковий» суглоб в поєднанні з укороченням ноги, патологічними змінами м’язів.

Як попередити розвиток дисплазії у новонародженого

Основна профілактика недорозвинення тазостегнових суглобів у новонароджених полягає в регулярному відвідуванні ортопеда для зовнішнього огляду і проведення УЗД. Лікарі також рекомендують батькам дітей, схильних до диспластичних змін ТБС, щодня займатися з дитиною лікувальною фізкультурою, розслаблюючим і загальнозміцнюючим масажем, виключити туге сповивання.

https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh.html

Дисплазія суглоба коліна у дітей

Поняття дисплазія має на увазі будь-яке порушення розвитку тканини, органу, системи людини. Дослівно дисплазія означає неправильний розвиток. Це велика група системних патологічних процесів. Дисплазія саме колінних суглобів у дітей займає не останнє місце в структурі цієї групи захворювань.

Диспластичні зміни виникають, як правило, в період внутрішньоутробного розвитку людини.

Механізми виникнення дисплазій

Стосовно до кісткової тканини, слід враховувати, що її розвиток проходить всі стадії розвитку, властиві еволюції тварин. На останніх етапах внутрішньоутробного розвитку відбувається закладка спочатку хрящової тканини, з перетворенням її в кісткову тканину.

До моменту народження у плоду вже сформований кістяк. Надалі, у міру зростання дитини буде тривати зростання і формування кісток, суглобів і хребта.

Зазвичай під дисплазією колінного суглоба мається на увазі зміна форми суглобових поверхонь. Збій у розвитку кісткової системи може статися на будь-якому етапі внутрішньоутробного розвитку або в процесі життя дитини. Від цього залежить ступінь тяжкості захворювання. Дисплазія суглобів у дітей нерідко поєднується з дисплазією сполучної, м’язової, хрящової тканин.

У дітей при дисплазії відбуваються зміна росткової зони кісток суглоба, покривних суглобових хрящів, зв’язок. Дисплазія сполучної тканини обумовлює слабкість зв’язкового апарату (хрестоподібних зв’язок, менісків, бічних зв’язок) і суглобової сумки. Це призводить до відчуття розпущеності рухів.

Якщо відбувається викривлення в суглобі назовні – варусна деформація. Нижні кінцівки набувають О – подібну форму. Викривлення кісток досередини – вальгусна деформація. Нижні кінцівки набувають Х – подібну форму.

Колінний суглоб утворений суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової кісток. Порожнина вистелена синовіальної оболонкою. Вона виробляє синовіальну рідину – своєрідну мастило, яка полегшує руху. У товщі сухожилля чотириголового м’яза стегна розташований надколінок. Ззаду він торкається до відповідної виїмці стегнової кістки.

Зовні суглоб має суглобову сумку. До горбистості великогомілкової кістки прикріплюються м’язи стегна. При завершенні росту паросткові зони перестають функціонувати. На рентгенограмі дорослої людини ви їх не знайдете. При односторонній дисплазії у дітей відбувається відставання зростання ноги. Виникає витончення м’язів – м’язова атрофія стегна і гомілки.

Основні причини дисплазій

Розвиток опорно-рухового апарату може бути порушено на будь-якому етапі його розвитку. Найбільш важкими формами захворювання є ті, які виникли на етапі ембріонального розвитку кісткової системи.

Закладка кісткової системи починається вже з 6-8 тижні внутрішньоутробного розвитку. Всі шкідливі фактори, що впливають на організм матері в цей період, збільшують ризик виникнення дисплазії. Після народження дитини зростання і формування кісткової системи триває і ризик розвитку дисплазії зберігається.

В основі порушення розвитку можуть бути збочення його формування в ембріональному періоді. Це так звані вроджені аномалії і вади розвитку. Ріст та формування кісток порушуються також і в результаті несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів. Це придбане, вторинне захворювання.

• токсикози вагітності;
• хвороби внутрішніх органів у вагітної;
• захворювання ендокринних залоз;
• шкідливі звички;
• стрес;
• шкідливе виробництво;
• погана екологічна обстановка;
• вплив шкідливих речовин, отрут, токсинів на організм жінки;
• вірусні та інфекційні захворювання під час вагітності;
• одноманітне харчування;
• надмірна вага вагітної;
• неправильне розташування плоду;
• патологічні пологи;
• пізня вагітність;
• сімейний шлюб.

симптоми захворювання

[Sam id = “4” codes = “true”]

У разі вродженої природи захворювання воно проявляється рано. Вже після народження дитини помітні зміна форми суглоба. Вторинні зміни виникають в більш пізні терміни. Зазвичай в період бурхливого зростання і при посиленні рухової активності дитини.

Основні симптоми:

• біль;
• кульгавість;
• в суглобі визначаються зміна конфігурації, хрускіт, патологічна рухливість;
• викривлення нижніх кінцівок;
• різновисоких нижніх кінцівок;
• вторинні деформації хребта, перекіс таза;
• м’язова атрофія;
• знижений тонус м’язів.

діагностика захворювання

При постановці діагнозу враховуються скарги дитини, відомості про протікання вагітності, про спадковість, а так само дані огляду. Проводиться вимір довжини ніг, обсяг рухів, оцінюється стан м’язового тонусу. Виробляються МРТ, рентгенограма в двох проекціях, УЗД. Робиться біохімічне дослідження крові для визначення рівня фосфору, кальцію в крові.

лікування

1. Обмеження фізичного навантаження.
2. ЛФК (лікувальна фізкультура). Це неодмінний компонент в комплексі заходів по реабілітації. Фізичні вправи надають загальну дію (покращують загальну тренованість дитини) і місцеве (покращують трофіку, функцію м’язів і зв’язок). Для кожного конкретного випадку підбирається індивідуальний комплекс вправ. Фізичні вправи повинні бути підібрані відповідно до клінічними проявами. Заняття повинен проводити інструктор ЛФК дитячого медичного закладу.
3. Варіантом ЛФК є механотерапія. Це метод рухового впливу на кістково – суглобовий систему. Це спеціальний набір пристосувань – апаратів. Вантажів. Сприяють зміцненню м’язів. Усунення контрактур.
4. Для виправлення порочного положення кінцівки застосовуються ортези (надколінка, Тутори, шини), гіпсові лонгет.
5. Призначаються багаторазові курси масажу. Загальний масаж і окремих груп м’язів стегна і гомілки. Масаж покращує кровообіг, підвищує витривалість м’язів.

Також, використовуються:

• фізіотерапія (магнітно-лазерна терапія, УЗВ, КВЧ, озокерит, парафін, грязелікування, ЕФЗ лікарських препаратів);
• медикаментозне лікування;
• знеболюючі, хондропротектори, судинні препарати (курантил, трентал) для поліпшення місцевого кровообігу;
• вітамінні комплекси, препарати кальцію, фосфору, магнію, гіалуронова кислота;
• бальнеолікування, гідромасаж, плавання, СПА – процедури.

Консервативне лікування необхідно починати відразу ж після постановки діагнозу. У деяких випадках, при вродженої природі захворювання, лікування слід починати після народження дитини.

Оперативне лікування показано в важких випадках захворювання, при неефективності консервативного лікування. Виробляються остеотомии для виправлення деформації або для подовження кінцівки.

Ендопротезування проводиться при неефективності консервативного лікування. Обов’язково необхідно диспансерне спостереження.

профілактика

Під час вагітності необхідно санувати хронічні вогнища інфекції, забезпечити повноцінне харчування, з достатньою кількістю вітамінів і мінералів. Контролювати вагу. Корисні прогулянки на свіжому повітрі, гімнастика. Після народження дитини сповивання повинно бути вільним. Туге сповивання дитини виключається!

https://sustavkolena.ru/bolezni/displaziya-sustava-kolena-u-detej.html

Дисплазія колінного суглоба: що це таке у дітей і дорослих, симптоми

Рідкісною патологією чашечки є дисплазія колінного суглоба. Це захворювання буває вродженим, але може зустрічатися не тільки у дітей і підлітків, а й бути придбаним в більш зрілому віці. Дуже важливо знати патогенез, причини виникнення та симптоми для того щоб вчасно почати терапію.

Анатомічні особливості дисплазії колінного суглоба

Дисплазія – це патологічний розвиток сполучної тканини. Найчастіше виникає через неправильне формування ще під час внутрішньоутробного розвитку плода, але може проявлятися і після народження і навіть в зрілому віці. Змінюються розміри, форми, і навіть будова тканини.

Що стосується конкретно колінного суглоба, дисплазія може спостерігатися в меніска хряща, зв’язках коліна і синовіальній оболонці, але при цьому можуть виникнути поразки надколінка і оточуючих м’язів. Хрящова тканина стає надмірно еластичною, що дозволяє колінного суглобу згинатися під неприродним кутом і не зберігати властиве йому становище навіть при незначних навантаженнях.

Фактори і причини виникнення дисплазії колінного суглоба

Дисплазія колінного суглоба в 98% випадків – це вроджена патологія. Навіть якщо її діагностування відбулося в більш пізньому дитячому або підлітковому віці, скоріше за все це означає, що її не змогли виявити відразу після народження.

Найбільш поширеними причинами виникнення дисплазії колінного суглоба у дітей та підлітків є такі чинники:

1. Генетичний фактор. Можливо, хтось із родичів уже страждав цим захворюванням, тому дитина може успадкувати таку патологію.
2. Недотримання здорового способу життя вагітної. На сполучну тканину вкрай негативно впливають всі недуги матері, в тому числі і зловживання шкідливою їжею.
3. Вплив різних отрут і токсинів, які можуть привести до фізіологічних змін.
4. Неконтрольований фахівцями прийом лікарських препаратів при вагітності. Тому варто пам’ятати, що перед прийомом будь-яких препаратів, спочатку необхідно проконсультуватися з лікарем.
5. Інфекційні, вірусні та інші захворювання під час вагітності.
6. Погана екологія – також один з важливих чинників, що впливають на розвиток патології плода.
7. Різні патології при вагітності – анемія, неправильне положення плоду, міоми.

Ці причини основні, але напевно сказати, що ж спровокована дисплазію практично неможливо. Навіть у абсолютно здорових батьків, які ведуть правильний спосіб життя дитина може страждати такою патологією.

Різні причини можуть викликати дисплазію і у дорослих, але є основні чинники, що впливають на цей процес:

• неправильне харчування, що провокує поганий обмін речовин;
• куріння і зловживання алкоголем;
• малорухливий спосіб життя;
• зайва вага;
• різні гормональні зміни;
• погано вилікувані травми і удари колін;
• незручне взуття і взуття на підборах, часте носіння якої може призводити до деформації тканин;
• травми.

Колінні суглоби – дуже вразливі частини тіла, тому варто займатися щоденною профілактикою і вести здоровий спосіб життя.

Симптоми дисплазії колінного суглоба

Симптоматичне прояв дисплазії вельми важко розпізнати у немовлят. Основним сигналом є біль і сильний дискомфорт в області коліна. Але все ж є і інші зовнішні симптоми, які можуть проявлятися як у дитини, так і у дорослого:

• ознакою дисплазії може стати незвичайна форма надколінка і суглоба;
• несподівано виникла кульгавість при ходьбі;
• сильний хрускіт в суглобі при згинанні і розгинанні;
• вкорочення однієї ноги;
• неприродний вигин коліна;
• нездатність жорсткої фіксації колінного суглоба.

Але є і сигнали, які не проявляються у дорослого, але явно видно у новонароджених і немовлят. Наприклад, варусне і вальгусное викривлення гомілок.

Часто хвороба може не проявлятися до певного терміну. Дисплазія, яка була діагностована у підлітків, також є вродженою, тому що про зношеність хряща в такому віці говорити не доводиться.

лікування дисплазії

Схема лікування багато в чому залежить від віку пацієнта. Хірургічне втручання практично ніколи не проводять дітям дошкільного віку, а лікують патологію консервативним способом. Людям старшого віку, скоріше за все, доведеться вдатися до операції.

Лікування дисплазії хірургічним шляхом

Існує кілька видів операцій по усуненню дисплазії в залежності від складності патології. Остеотомія усуває дефекти деформації великої гомілкової кістки або безпосередньо надколінка.

Проводиться вона шляхом надрізу порожнини коліна, після чого деформовані кістки ламають і вставляють різні пластини і шунти для правильного зрощення кісток.

Нічого страшного в цій операції немає, і відновлення проходить вкрай швидко.

Інший метод, вкрай радикальний. Використовують його, коли все інше лікування виявилося неефективним, а хвороба прогресує.

Для довідки! Ендропротезірованіе – це заміна колінного суглоба, при якій свій, але хворий суглоб видаляється, а на заміну йому використовується штучний аналог.

Роблять їх з кераміки, різних металів і пластику, але частіше за все використовують комбіновані протези. Моделі їх теж різняться: ковзний, ротаційний, шарнірний – все залежить від того, для якої частини суглоба призначений протез. Мінусами ж такої операції є часті ниючі болі і можливий розвиток ускладнень.

Лікування дисплазії коліна консервативним методом

Щоб уникнути складних операцій, важливо почати відновлюють терапію на початкових етапах розвитку захворювання. При вродженої дисплазії можна починати лікувальні комплекси дітям з 3-8 місяців, в залежності від тяжкості патології.

Методи консервативного лікування:

1. В першу чергу коригують деформацію за допомогою ортезів, які можуть бути у вигляді шарнірів, бандажів і шинок. Це дозволяє міцно фіксувати суглоб в правильному положенні, а значить, і розвиватися йому без деформації;
2. Медикаментозне лікування є невід’ємною частиною при лікуванні всіх захворювань суглобів. Нестероїдні препарати призначені для зняття набряків і запалень.
3. Хондропротектори – для поліпшення кровообігу і швидкого відновлення кістково-хрящової тканини. Іноді лікарі також можуть прописати ін’єкції кальцію безпосередньо в порожнину коліна;
4. Лікувальна фізкультура і спеціально розроблена гімнастика для відновлення функціонування коліна.
5. Масаж є не тільки обов’язковим при лікуванні патології, але і необхідний для профілактики дисплазії та інших кісткових захворювань у немовлят. Рекомендується проводити його кожні 3 місяці з народження. Курс масажу складається з 10 сеансів. Має загальнозміцнюючу ефектом, розробляє м’язи і призупиняє процес деформації.

Фізіотерапевтичні процедури у вигляді магнітних полів, струмів низької розряду і ультразвуку зупиняють запальні процеси, покращують кровопостачання, що стимулює швидке відновлення сполучної тканини.

Важливо! Фізіотерапевтичний метод є обов’язковим після діагностування дисплазії. Для ефективного лікування лікар розробляє комплексну схему, яка прискорить процес одужання

Народні методи лікування

Дуже ефективний спосіб із застосуванням народних засобів – це обгортання лікувальними грязями, які сприятливо впливають на суглоби і відновлюють їх функціональність. Різні компреси знімають запалення, а розтирання мазями стимулює кровопріток для харчування хрящової тканини.

На жаль, поява дисплазії дуже складно спрогнозувати, але раннє діагностування і правильна схема лікування призведе до сприятливого результату.

https://LechimSustavy.ru/bolezni/displaziya/kolennogo-sustava-u-detey-i-vzroslih.html

Дисплазія колінних суглобів

Дисплазією кісток і / або суглобів називають відсутність або неправильне розвиток кісткової тканини, а також порушення формування тканинних компонентів, які входять до їх складу (наприклад, внутрішньосуглобової хрящ, суглобова капсула, зв’язки і т. П.). Такі захворювання носять вроджений характер і практично завжди є системними.

Поразка колінних суглобів зустрічається при багатьох вроджених захворюваннях і синдромах. Більшість з них маніфестують ще в ранньому дитячому віці, а специфічна симптоматика диспластического ураження колінних зчленувань не є провідною.

У практичній медицині під вродженої дисплазією колінних суглобів зазвичай мається на увазі ізольований підвивих і вивих надколінка (колінної чашечки) нетравматичного генезу. Ця патологія часто супроводжується деформацією нижніх кінцівок і значно знижує якість життя хворого.

Частота вродженого вивиху надколінка – приблизно 1% від усіх вроджених патологій опорно-рухового апарату. Частіше хворіють хлопчики. Однобічне ураження зустрічається в п’ять разів частіше, ніж двостороннє.

Основною причиною вродженого вивиху надколінка є недостатня внутрішня ротація стегна у внутрішньоутробний період.

При цьому розвиваються різні трансформації, внаслідок яких відбувається недорозвинення і отстояние вкінці латерального виростка стегнової кістки, латеропозіції чотириголового м’яза стегна і Х-подібна деформація колінних суглобів. Все це призводить до спонтанного зсуву надколінка назовні – вивиху.

ПРИЧИНИ

Достовірні причини розвитку дисплазії колінних суглобів до сих пір залишаються нез’ясованими. Величезну роль відіграє обтяжена спадковість і вплив факторів у внутрішньоутробному періоді.

Фактори ризику дисплазії:

• Наявність диспластических процесів будь-якої локалізації у матері і кровних родичів.
• Перенесені вірусні або інфекційні захворювання під час вагітності.
• Недостатнє харчування матері, що обумовлює дефіцит надходження до плоду життєво важливих поживних речовин, вітамінів і мікроелементів.
• Шкідливі звички при вагітності.
• Патологічний перебіг вагітності – маловоддя, токсикоз, неправильні положення плода, наявність деформації порожнини матки (міома, амніотичні тяжі і т. Д.).

СИМПТОМИ

У ранньому дитячому віці дисплазія частіше протікає безсимптомно.

З початком ходьби у дітей прояви дисплазії колінного суглоба стають досить вираженими. Відзначається кульгавість, нестійкість положення тіла з частими падіннями, невпевненість ходьби. Відбувається втрата рівноваги при присіданні. При рухах коліна чутні характерні «клацання».

Розвивається згинальних контрактура колінного суглоба з обмеженням довжини кроку, ротація гомілки назовні, вальгусна деформація коліна і заднього відділу стопи.

У міру зростання у підлітків симптоми дисплазії колінних суглобів прогресують. У дитини і дорослих людей ця патологія, крім деформації нижніх кінцівок, супроводжується досить вираженими болями. У цьому віковому періоді зазвичай відзначається стійкий вивих надколінка зі зміщенням його вгору і назовні.

ДІАГНОСТИКА

Діагноз встановлюється вже в результаті клінічного огляду. Виявляється обмеження рухів в коліні, малі розміри надколінка, патологічна його рухливість. При згинанні ноги надколінок зміщується в верхньо-латеральному напрямку, а при розгинанні – повертається на передню поверхню суглоба або залишається на колишньому місці.

У дорослих дисплазія колінного суглоба часто характеризується обмеженням повного розгинання коліна або ж, навпаки, патологічної рухливістю в ньому. Вивих надколінка в більшості випадків виявляється невправімой.

Для підтвердження діагнозу застосовують ультразвукове сканування, рентгенологічне дослідження, комп’ютерну і магнітно-резонансну томографію.

ЛІКУВАННЯ

Для лікування дисплазії колінного суглоба використовують консервативні і хірургічні методи.

Консервативне лікування зазвичай малоефективно і застосовується лише при легкому перебігу дисплазії без вираженої клінічної симптоматики. Для цього використовують носіння наколінника (ортеза), заняття лікувальною фізкультурою, масаж, плавання і т. Д.

У всіх інших випадках основним є хірургічне лікування. Існує багато методик оперативного втручання при цій патології. Мета операції – мобілізація чотириголового м’яза стегна разом з надколенником і приведення її до середньої лінії зі стійкою фіксацією.

В окремих випадках застосовують ендопротезування колінного зчленування.

Ускладнення і прогноз

Незважаючи на відносно повільне і поступове протягом, можна впевнено стверджувати, що дисплазія колінного суглоба – це таке захворювання, при якому досить швидко розвивається деформація цього зчленування і нижніх кінцівок. А тривале порушення нормального відповідності анатомічних структур призводить до розвитку деформуючого артрозу колінного і стегнової-надколенниковой суглоба.

Тому, чим раніше виявлена ​​дисплазія і розпочато лікування, тим сприятливіший прогноз.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

https://pillsman.org/22380-displaziya-kolennyh-sustavov.html

Дисплазія колінних суглобів

Дисплазія колінного суглоба – патологія, при якій кісткові хрящові або сполучно-ткані компоненти суглоба сформовані неправильно або відсутні.

Формування суглобового апарату починається на 4-6 тижні внутрішньоутробного розвитку і продовжується аж до пологів. У дітей дисплазія колінного суглоба становить 1 випадок на 1 тис. Новонароджених.

Найчастіше цієї патології схильні хлопчики. Дисплазія може бути двосторонньою або односторонньою.

причини

Виявити достовірно причину, по якій розвивається захворювання, поки не вдалося. До факторів, що призводять до появи дисплазії, відносяться:

• Спадкова схильність.
• Прийом матір’ю під час вагітності лікарських препаратів і алкоголю.
• Патологія вагітності (токсикоз, маловоддя, неправильне положення плоду).
• Дефіцит в організмі матері вітамінів і мінералів.
• Погані екологічні умови.

симптоми

Залежно від ступеня вираженості дисплазії, симптоми можуть бути виявлені відразу після народження або з’явитися помітно пізніше – вже в підлітковому віці. Якщо дисплазія виражена значно, то вже відразу після народження можна визначити асиметрію надколінна чашок і надлишкову лабільність (рухливість) кісток. Але частіше ознаки дисплазії виявляються, коли малюк починає ходити.

Батьки можуть помітити такі симптоми:

• Дитина пізно починає ходити.
• Надколінна чашечки асиметричні – одна розташовується вище іншої.
• При ходьбі дитина спирається на пальці хворої ноги, помітна кульгавість.
• При спробі сісти втрачається рівновага.
• Пальці на стопі вивернуті назовні або всередину.

Згодом при дисплазії формується О-подібна або Х-подібна деформація гомілки

Згодом формуються такі зміни. Візуально одна нога коротша за іншу. Хода стає «качиної» або з опорою на пальці стопи – «хода балерини». Рухи в колінному суглобі викликають біль, що веде до зниження їх амплітуди.

діагностика

Діагноз дисплазії колінного суглоба у дітей ставить дитячий ортопед, грунтуючись на даних огляду і інструментальних досліджень. Для підтвердження діагнозу використовують рентгенологічний метод (таке дослідження можна проводити у дитини старше 3 місяців), ультразвукове дослідження (УЗД), магнітно-резонансну томографію. УЗД суглобів можна застосовувати у новонароджених дітей.

Особливості фіброзної дисплазії колінного суглоба

Гострий біль в коліні при ходьбі

Фіброзна дисплазія виділяється особливо. В даному випадку сполучна тканина частково замінює кісткову. Уражаються головки стегнової і гомілкової кістки, що утворюють колінний суглоб. Це важка патологія, яка супроводжується такими ознаками:

• Хрускіт і клацання при рухах в коліні.
• Тупий біль в суглобі, що посилюються при будь-якому фізичному навантаженні.
• Кульгавість і змінена хода.
• Часті переломи і вивихи в області суглоба при невеликому механічному впливі.

При фіброзної дисплазії проводять ретельне обстеження з метою виключення злоякісного ураження кісток.

Чим раніше виявлено захворювання і розпочато лікування, тим сприятливіший прогноз. Чим молодша дитина, тим більш податливі у нього суглоби і тим легше відкоригувати патологію, не вдаючись до операції. Комплекс консервативного лікування включає ряд методів.

фіксація

Якщо дисплазія виявлена ​​у новонародженого малюка, то проводять широке сповивання з метою фіксувати ніжки в фізіологічному положенні і забезпечити відновлення хрящової тканини. Старшим дітям суглоб фіксують за допомогою спеціальних ортезів. Також застосовують гіпсові пов’язки, які змінюють раз в 2-3 тижні, так як маленька дитина швидко росте.

масаж

Всім пацієнтам з дисплазією показано проведення лікувального масажу. Цей метод дозволяє поліпшити мікроциркуляцію, зміцнити м’язи і зв’язки в області колінного статуту.

Лікувальна фізкультура

Комплекс вправ підбирає лікар-ортопед або інструктор з ЛФК для кожної дитини індивідуально. Великою перевагою цього методу є те, що батьки можуть його використовувати в домашніх умовах. Така фізкультура корисна як для загального розвитку дитини, так і для зміцнення м’язово-зв’язкового апарату коліна.

Заняття ЛФК необхідно проводити з малюком регулярно

фізіотерапія

Додатково лікар може призначити фізіотерапевтичні методи. Найчастіше використовують:

• Магнітотерапію.
• Лазеротерапію.
• Парафінові і озокеритові обгортання.

медикаментозні засоби

За свідченнями можливе призначення наступних груп препаратів:

• Знеболюючі (як місцево, так і всередину).
• Хондропротектори. Це речовини, що захищають хрящ і сприяють його відновленню.
• Вітамінні і мінеральні комплекси.

хірургічне лікування

У дитини старше 2 років і підлітка, як правило, консервативні методи не дають відчутного результату, тому доводиться вдаватися до оперативного лікування. Найчастіше проводиться коригуюча остеотомія. В ході операції січуть частина кістки, суглобу заново надається правильна форма.

Зворотній фіксація проводиться пластинами, гвинтами або спеціальним апаратом. Після операції обов’язково накладення гіпсової пов’язки. У ряді випадків проводиться заміна ураженого колінного суглоба на штучний.

Профілактика і прогноз

З метою профілактики рекомендується періодично проходити курси масажу, регулярно займатися лікувальною фізкультурою, уникати інтенсивних фізичних навантажень і занять спортом. При ранній діагностиці і грамотному комплексному лікуванні прогноз сприятливий. При пізньому виявленні дисплазії і відсутності лікування, дисплазія колінного суглоба призводить до деформуючого артрозу і інвалідності.

https://elemte.ru/bolezni/displaziya-kolennyh-sustavov

Дисплазія колінного суглоба у дітей та дорослих

Формування кісткової тканини у внутрішньоутробному періоді починається на четвертому тижні і триває навіть після появи дитини на світ. Під впливом будь-якого фактора нормальний процес розвитку порушується, в результаті чого і з’являється дисплазія.

причини

Достовірно з’ясувати, що саме послужило причиною відхилення в розвитку колінного суглоба майже неможливо. В результаті спостережень над великою групою хворих вдалося з’ясувати, що існують сприятливі фактори до дисплазії суглобів.

До них відносять:

• Проживання в місцевості з поганою екологією.
• Часті стреси у вагітної жінки.
• Неповноцінне харчування матері в період виношування дитини.
• Шкідливі звички (куріння, вживання алкогольних напоїв).
• Спадкова схильність до дисплазії.
• Кровні шлюби.
• Ускладнення вагітності – неправильне передлежання плода, маловоддя, токсикоз.
• Перенесені інфекційні хвороби в період вагітності.
• Надмірне навантаження на коліна (частіше у спортсменів).
• Неповноцінне харчування.
• Гіподинамія.
• Зміни гормонального фону.

У дорослих дисплазія коліна частіше виникає під дією зовнішніх факторів і зустрічається дуже рідко. Зазвичай перші симптоми з’являються вже в дитячому віці.

симптоми

Дисплазія колінного суглоба у дітей частіше проявляється в ранньому віці (до 7 років). Коліно більше інших суглобів піддається травмуванню і інфекційних патологій, тому симптоми з’являються досить рано. Можна виділити основні клінічні ознаки патології:

• Ниючий біль в коліні, що підсилюється при навантаженні.
• Кульгавість – у дитини з’являється «качина» хода.
• Обмеження амплітуди рухів в суглобі під час ходьби.
• Зовнішня деформація коліна – неозброєним оком можна побачити асиметричне розташування колінних чашок, О-образне або Х-подібне викривлення нижніх кінцівок у маленької дитини.
• Ноги виглядають кривими, у важкому випадку відбувається вкорочення однієї кінцівки.
• Дитина з дисплазією колінного суглоба починає ходити пізніше, ніж його однолітки. Насторожує симптомом також є ходіння на носочках і вивертання пальців всередину або назовні.
• У дорослих з дисплазією коліна нерідко виникає травматичний вивих колінної чашечки, коли кістка зміщується зі свого місця навіть при незначному ударі.

Симптоми хвороби зазвичай проявляються не ізольовано, а в комплексі.

діагностика

Як правило, дисплазія коліна виявляється вже в ранньому віці. Однак при стертою клінічній картині первинне виявлення патології може відбуватися набагато пізніше.

В діагностиці дисплазії коліна, крім зовнішнього огляду, використовують кілька діагностичних методів:

• Ультразвукове дослідження суглоба  – допоможе побачити патології анатомічної будови.
• Рентгенографія коліна  – дозволяє візуалізувати невірне розташування зчленування. Діти віком до 3 років рентгенографію не проводять.
• МРТ або КТ  – для уточнення проводять томографію, при якій отримують тривимірне зображення, яке відображає навіть найменші патологічні зміни.
• Артроскопія  – проводиться при необхідності уточнення діагнозу.

лікування

Терапію дисплазії колінного суглоба необхідно починати відразу після постановки діагнозу, так як у дітей молодшого віку патологію легше скорегувати через податливості кісткової і хрящової тканини.

Як медикаментозного лікування використовують препарати різних груп:

• Кальцій препарати – Кальціман Адванс, Кальцій Д3 Нікомед тощо.
• Хондропротектори – Структум, Терафлекс і ін.
• Гіалуронова кислота – ефективні ін’єкції препарату в навколосуглобових тканини.
• Полівітамінні комплекси.
• Нестероїдні протизапальні засоби – усувають больовий синдром. Застосовуються як у вигляді таблеток, так і у вигляді мазей і гелів. Дітям допустимо дати Парацетамол або Ібупрофен. Дорослим – німесулід, Диклофенак, Мелоксикам.
• Стероїдні засоби – знімають набряк, біль і явища запалення в суглобі (Преднізолон, Дексаметазон).

При больовому синдромі рекомендується носити спеціальні фіксуючі ортопедичні пристрої – бандажі, пов’язки, наколінники. Їх підбирають індивідуально залежно від віку хворого. Дітям і дорослим однаково корисний масаж, який зміцнює м’язову тканину і стимулює кровообіг.

Підбирається спеціальне ортопедичне взуття для корекції довжини кінцівки. Також дітям з дисплазією показаний басейн – плавання зміцнює опорно-руховий апарат. Дорослі повинні регулярно займатися лікувальною фізкультурою.

Хірургічне лікування показано при неефективності консервативних заходів. Як правило, воно проводиться в дорослому або підлітковому віці при пізній постановці діагнозу. В ході операції проводять повну перебудову, остеотомії або заміну колінного суглоба на штучний. Після такого втручання потрібна тривала реабілітація пацієнта.

профілактика

Профілактикою дисплазії у дітей слід починати займатися вже в період вагітності. Жінка повинна повноцінно харчуватися, уникати стресових ситуацій, досить рухатися і підтримувати імунітет в боротьбі з інфекційними та вірусними хворобами.

У дитячому віці профілактика полягає у виконанні нескладних рекомендацій:

• Регулярні профілактичні огляди у невролога і ортопеда.
• Оздоровча фізкультура і масажі.
• Проведення ультразвукового дослідження при наявності підозр на дисплазію.

При своєчасному лікуванні дисплазії колінного суглоба ще в дитячому віці захворювання можливо скорегувати. У дорослих патологія складніше піддається корекції і частіше вимагає оперативного втручання для відновлення повноцінної амплітуди рухів.

Юлія Хайманова, лікар,
спеціально для Ortopediya.pro

https://ortopediya.pro/sustavy/displaziya/porazhenie-kolennyh-sustavov.html