Локалізація та лікування без операції післяопераційної грижи черевної порожнини

Післяопераційна грижа на животі, а точніше, в черевній стінці, відноситься до різновиду травматичних впливів. Вона проявляється в області післяопераційного рубця, розташовується під шкірою. По відношенню до всіх варіантів гриж цей вид становить 6-8%.

Згідно зі статистикою ускладнень в післяопераційному періоді, на грижі доводиться до 5% від всіх маніпуляцій з розкриттям черевної порожнини, а при аналізі перебігу нагноившихся ран показник збільшується до 10%. Заходи щодо попередження залежать не тільки від виду хірургічного втручання, вміння лікаря, але і від поведінки пацієнта, виконання рекомендацій в період реабілітації.

Локалізація та класифікація

Операції на животі проводяться з різних приводів. Кожна патологія вимагає попереднього вивчення і вибору оптимальної тактики. Щоб хірург зміг повністю виділити потрібний орган, провести огляд, зупинити кровотечу, необхідно вирішити питання про доступ або конкретному місці розрізу поверхневих тканин і шкіри.

Для цього існують типові способи, розроблені практикою багатьох поколінь лікарів. Післяопераційні грижі частіше утворюються в анатомічних зонах, де забезпечується найбільш зручний доступ до органів черевної порожнини. За локалізацією можна здогадатися, яку операцію і розріз використовували хірурги.

При грижі:

• білої лінії живота – проводилася верхня або нижня серединна лапаротомія (розсічення очеревини по центральній лінії), ймовірно, з приводу захворювань шлунка, кишечника;
• в клубової області справа – після операції апендектомії, на сліпій кишці;
• пупкової області – може ускладнитися одужання від хірургічних втручань на кишечнику;
• правого підребер’я – небажаний результат видалення каменя і жовчного міхура, резекції печінки;
• підребер’я зліва – спленектомія (видалення селезінки);
• поперекової області збоку – наслідок операцій на нирках, доступу до сечоводу;
• області над лобком – у випадках урологічних захворювань, хірургічних втручань на внутрішніх статевих органах у жінок.

У діагнозі буде відзначена «лівостороння бічна післяопераційна грижа з дефектом середнього розміру»

Відповідно класифікація післяопераційних гриж передбачає наступні варіанти: серединні (верхні і нижні), бічні (право- і лівосторонні, верхні, нижні). Залежно від величини післяопераційного дефекту:

• малі – не порушують форму живота;
• середні – займають невелику ділянку в області очеревини;
• великі – можна порівняти з дефектом великої зони черевної стінки;
• гігантські – різко деформують живіт, розташовані в двох і більше зонах очеревини.

Післяопераційні грижі розрізняються за характером – на вправимі і невправімие, за внутрішньою будовою – на однокамерні і багатокамерні. З урахуванням ефективності лікування – хірурги виділяють рецидивні грижі, включаючи багаторазово рецидивуючі. Принципи класифікації важливі для вибору способу усунення негативних наслідків.

Чому у одних пацієнтів після операції утворюються грижі, а у інших немає?

Причини післяопераційних гриж найчастіше пов’язані з неможливістю провести повну підготовку хворого через брак часу у випадках необхідності екстреного втручання. Адже будь-яка планова операція вимагає передопераційної терапії, очищення кишечника, зняття інтоксикації.

Відсутність своєчасних заходів сприяє ускладнень в післяопераційному періоді, пов’язаних зі здуттям кишечника, уповільненням перистальтики, порушенням виділення калу (запорами), блювотою, підвищенням внутрішньочеревного тиску, застійними змінами в легенях із запаленням, кашлем. Все це в значній мірі погіршує умови утворення щільного післяопераційного рубця.

Не виключається помилковий вибір методу доступу без урахування анатомічних і фізіологічних особливостей будови внутрішніх органів і очеревини. В результаті порушується кровопостачання і іннервація в зоні оперативного втручання, в подальшому в тканинах виявляються стійкі зміни, що сприяють прорізування швів.

До дефектів операційної техніки відносяться неякісний шовний матеріал, занадто сильне стяжение тканин, неусунення кровотеча і скупчення крові в гематоми з наступним швидким нагноєнням, тривала тампонада і дренування в зоні операції.

При підвищеному тиску в черевній порожнині в пупковий грижової мішок вклинюється петля кишки

З причин, що залежать від виконання пацієнтом в післяопераційному періоді рекомендацій лікаря, найбільше значення мають: дострокове підвищення фізичного навантаження, порушення дієти, зневага носінням бандажа.

Грижі частіше виникають у пацієнтів з ожирінням, системними хворобами сполучної тканини, цукровий діабет, при яких істотно порушується формування повноцінного рубця. Для жінок має значення термін настання вагітності після операції. Ослаблення організму, авітаміноз, тиск збільшеної матки на черевну стінку створюють умови для грижеобразованія.

Хоча теоретично ускладнитися післяопераційної грижею може будь-яке хірургічне втручання на черевній порожнині, найчастіше патологія спостерігається після оперативного лікування:

• проривної виразки шлунка;
• запалення червоподібного відростка;
• калькульозногохолециститу;
• кишкової непрохідності;
• у жінок видалення кислі яєчника, матки;
• перитоніту;
• наслідків проникаючих поранень в черевну порожнину.

Як рецидив після операції з приводу усунення пупкової або грижі білої лінії живота.

Основною ознакою грижі є виявлення випинання в зоні післяопераційного рубця і навколо нього. На початковій стадії післяопераційні «шишки» пацієнти вправляють в положенні лежачи самостійно, вони не дуже заважають і не мають симптоматики. Болі і зростання пухлиноподібного освіти виникають при напруженні, різких рухах, підйомі важких предметів.

У горизонтальному положенні випинання зменшується. Погіршення стану пов’язане з переходом больових відчуттів в постійні, іноді носять характер нападу, сутичок. Одночасно пацієнти скаржаться:

• на тривалі запори;
• постійне здуття живота;
• відрижку;
• поташнивание;
• утруднене виділення сечі (в разі надлобкових гриж);
• роздратування або запалення шкіри на животі в зоні грижового випинання.

Стан пацієнта залежить від величини грижі, спайкового процесу в черевній порожнині, всередині грижового мішка. Іноді навіть при великих грижах пацієнти не мають скарг.

Як проводиться діагностика?

Під час огляду пацієнта в положенні стоячи і лежачи хірург бачить випинання в зоні і навколо нього. Щоб з’ясувати величину і форму, пацієнта, що перебуває в лежачому на спині положенні, просять підняти голову. Це рух викличе напругу в м’язах живота і «видавить» назовні грижової мішок з вмістом.

При невеликих розмірах грижа добре пальпується

Одночасно виявляються всі розбіжності в зоні прямих м’язів, можливі починаються випинання, не пов’язані з основним. Пацієнту обов’язково призначаються методи дослідження, що дозволяють уточнити зв’язок з внутрішніми органами.

Рентгенологічним шляхом виявляють стан функціонування шлунково-кишкового тракту, наявний спайковий процес, входження в грижового порожнину органів черевної порожнини. УЗД дозволяє розглянути не тільки черевні органи, а й порожнину грижового мішка, визначити форму, справжні розміри грижі, зміни в м’язових структурах, вплив спайок.

У комплекс обстеження входить контрастне рентгенологічне дослідження проходження барієвої суспензії по шлунку і кишечнику, вивчення ступеня втручання шлунка. Виробляються знімки (рентгенограми) і герніографії (рентгенівський знімок вмісту грижового мішка).

Для уточнення може знадобитися колоноскопія (огляд кишечника), фіброгастродуоденоскопія, проведення магніторезонансної томографії.

Відсутність лікувальних заходів при післяопераційних грижах погіршує стан пацієнта. Згодом можуть з’явитися:

• копростаз (застій калу і утворення каменів в кишечнику) з механічною непрохідністю;
• обмеження;
• перфорація;
• часткова або повна спайкова кишкова непрохідність.

У клінічному перебігу спостерігається погіршення стану хворого, наростання болю в животі, нудота і блювота, кров в калі, затримка стільця і ​​відходження газів. При цьому випинання на животі перестає вправлятися.

Що робити людям при виявленні післяопераційних ознак грижі?

Зрозуміло небажання знову потрапляти в хірургію пацієнтів, які виявили випинання в зоні рубця. Однак необхідно рахуватися з імовірністю більш значущих для здоров’я наслідків. При обстеженні доктора вирішать, як продовжити лікування, не допустити ускладнень.

Іноді необхідні консиліуми для винесення остаточного рішення

Консервативна тактика вважається методом, допустимим тільки при явних протипоказання до повторного хірургічного втручання (декомпенсація серця, внутрішніх органів, найважча стадія хронічних захворювань). У таких випадках пацієнтам рекомендують:

• контроль за харчуванням;
• обмеження фізичного навантаження;
• усунення запорів за допомогою дієти і медикаментів;
• постійне використання спеціального бандажа.

особливості харчування

При наявності грижі харчові продукти повинні виключити здуття живота, запори, порушення травлення. Для цього їсти доведеться часто, але маленькими порціями. Слід виключити з раціону:

• всі жирні, смажені, гострі страви;
• мариновані та солоні овочі;
• алкогольні напої та газовану воду;
• міцну каву;
• різні приправи, стимулюючі кислотність;
• тверду їжу.

Показані: каші, варені м’ясні та рибні страви, запечені вироби, тушковані овочі, сир. Для попередження запорів вранці рекомендується приймати столову ложку рослинної олії, кілька ягід кураги або чорносливу. Днем можна пити лужну мінеральну воду без газу ( «Єсентуки 4»).

Особливості хірургічного лікування

Більшість хірургів вважають, що позбавити пацієнта від післяопераційної грижі можна тільки методом герниопластики. Так, іменуються види операцій на грижових воротах, що зміцнює характеру. Обирається найбільш оптимальний підхід, враховуючи величину і локалізацію випинання, інформацію, отриману в процесі обстеження про спайках між грижовим мішком і органами черевної порожнини.

Бандаж для пупкової грижі

Якщо грижа в діаметрі менше 5 см, не має ускладнень, то можливо ушивання апоневрозу м’язів зі зміцненням місцевих тканин. При середніх, великих, гігантських, довгоіснуючих та ускладнених процесах власних тканин для покриття і зміцнення дефекту черевної стінки недостатньо. Використовують синтетичні протези сітчастої форми.

Важливо правильно встановити систему захисту, передбачити поділ спайок, розсічення старих рубців, щоб не травмувати внутрішні органи і структури черевної порожнини. Якщо є обмеження грижового мішка, то додатково проводиться видалення нежиттєздатною тканини кишки (резекція) і сальника.

Для зміцнення грижового кільця використовуються штучні сітчасті протези

Стандарти вимагають оперувати післяопераційну грижу, через півроку-рік після початкової операції. Але при швидкому зростанні, схильності до ущемлення свідчення поширюються на ранні терміни. Етапи операції повинні виконуватися послідовно:

• Забезпечення доступу до сформованих грижовим воріт – розрізи проводять по краях випинання, видаляються надлишки шкіри і жирової клітковини.
• Розтин порожнини грижового мішка, тупе відділення знаходяться там органів від стінок (петель кишечника, сальника). При наявності багатокамерного грижового мішка в ньому формується рубцевий конгломерат з сальника і петель кишечника і сальника. Зазвичай вони спаяні з очеревиною і рубцями. Роз’єднати його не завжди можливо, оскільки це вимагає багато часу і значно травмує стінку кишки. Доводиться видаляти деформований ділянку кишки і сальника.
• Видалення грижового мішка.
• Економне висічення тканини по краях грижових воріт.
• Пластика (закриття отвору) в передній черевній стінці.
• Ушивання рани.

Пластику проводять власними тканинами пацієнта (аутопластика), якщо грижової дефект площею не більше 10х10 см. Використовуються модифікації Напалкова і Сапежко апоневрозом передніх черевних м’язів. При більш великих дефектах, рецидивних грижах застосовують штучні матеріали (алопластичні). Для цього між шарами зшиваються тканин поміщають сітки з капрону або лавсану.

Фото до і після операції переконує в можливості пластики очеревини навіть при підвищених жирових відкладеннях на животі

Прогноз і профілактика

Розвиток післяопераційної грижі серйозно ускладнює фізичну і трудову активність людини, супроводжується видимим косметичним дефектом. У разі обмеження в сучасній хірургії незважаючи на допомогу летальний результат спостерігається у 8,8% хворих. Своєчасне усунення хірургічним шляхом дає задовільний прогноз.

Проблеми профілактики вимагають від хірурга:

• правильного вибору оптимального доступу при будь-якої операції;
• на всіх етапах ретельного дотримання асептики;
• застосування тільки якісного шовного матеріалу;
• по можливості передопераційної підготовки пацієнта;
• неквапливого і уважного ведення після операції.

Пацієнтам необхідно чітко виконувати рекомендації щодо режиму, харчуванню, носити бандаж, стежити за регулярністю стільця, домогтися зниження ваги. Таке післяопераційне ускладнення, як грижа при усуненні однієї патології, сприяє інший. Виявлення та лікування дозволяють провести корекцію. Спостереження у лікаря після операції сприяє ранній діагностиці і вирішення проблеми.

https://vrbiz.ru/diagnostika/posleoperacionnaya-gryzha-zhivote

Грижа після операції на черевній порожнині після видалення

Треба розуміти, що післяопераційна грижа – це пізніше ускладнення раніше проведених операцій.

І за статистикою найчастіше це відбувається після проведення екстрених і термінових операцій. Це пов’язано особливостями екстреної хірургії і з багатьма факторами ризику, часом ніяк не залежать від самого хірурга.

Найбільш важливі причини:

• похибки в ушивання післяопераційної рани з використанням неякісного шовного матеріалу
• наступні гнійно-септичні ускладнення в післяопераційному періоді (простіше нагноєння)

Важливо також знати, що підвищена вага пацієнта (ожиріння), наявність у нього на момент операції інших недоліковані або декомпенсованих захворювань, значно ускладнює роботу хірурга і призводить до небажаних наслідків у післяопераційному періоді. У тому числі значно підвищує ризик утворення післяопераційної грижі.

У загальноприйнятих заходи грижа вважається косметичним дефектом, який відбивається на моральному стані людини, псуючи зовнішній вигляд і заважаючи нормально займатися повсякденним життям. Однак, не варто недооцінювати грижа, як окреме захворювання.

Грижа живота таїть в собі реальну небезпеку не тільки для здоров’я людини, але і для його життя.

Вся справа в тому, що при відсутності лікування грижа здатна прогресувати, приводячи до завдання серйозної шкоди при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску. У цей момент істотно зменшується обсяг грижового мішка, що веде до здавлення його вмісту. Надалі це може викликати некроз тканин або перитоніт. При відсутності термінової операції людина помирає.

Варто також нагадати про те, що грижа здатна істотно збільшуватися в розмірах, доставляючи реальні незручності не тільки при виконанні якихось конкретних фізичних дій, а й навіть при ходьбі.

Операція є єдиним способом, який дійсно здатний продемонструвати результат. Грижу неможливо усунути самостійно. Тому не варто витрачати дорогоцінний час, відчуваючи на собі неефективні дієти, лікувальну гімнастику і народні засоби.

Боротьба із захворюванням за допомогою засобів народної медицини

Рідко хто з пацієнтів готовий легко погодитися на проведення чергового хірургічного втручання. Саме тому при наявності невеликої післяопераційної грижі можна використовувати народні способи лікування. Основною метою застосування таких методів є профілактика запорів, а також збільшення рівня еластичності м’язових тканин живота, щоб уникнути розвитку захворювання.

Основними напрямками і засобами, які пропонує народна медицина, є:

• використання мазей;
• приготування трав’яних відварів;
• використання спеціальних компресів і примочок.

Вважається, що ефективним впливом має примочка з наступного складу.

На 100 мл чистої води взяти 1/2 чайної ложки натурального яблучного оцту (не менше 6%). Після проведення такої процедури результат можна закріпити примочками з відвару кори дуба. При цьому останні слід витримати на хворому місці не менше 1 години.

Для зняття больових відчуттів і зупинки розвитку патології можна використовувати наступний компрес.

Житній хліб, розмочений у теплій воді, перемішати з тертим часником. З отриманої кашки зліпити коржик. Залишити компрес на годину на місці грижі, після чого накласти примочки з відвару квіток білої акації. Витримати примочку протягом 15 хвилин.

Як трав’яних настоїв рекомендується вживати наступні:

• волошковий трав’яний чай;
• відвар з костянки трав’янистої.

Волошковий трав’яний чай. Для його приготування слід узяти 1,5 ст. л. квіток рослини і залити окропом (0,5 літра). Настояний відвар необхідно пити перед прийомом їжі протягом дня. Чай з волошок має зміцнюючу дію на тканини стінок живота.

Відвар з костянки трав’янистої допоможе прибрати запалення, усуне хворобливі відчуття, а також приведе в норму процес травлення. Для його приготування необхідно взяти 1,5 склянки окропу і 1 ст. л.

лікарської рослини. Приготування відбувається на водяній бані протягом 15 хвилин, після чого готовий настій потрібно витримати 1 годину. У лікувальних цілях слід пити перед кожним прийомом їжі по 40 мл.

Існує і багато інших народних рецептів, які зможуть зменшити негативні симптоми і прояви грижі. При цьому перед застосуванням будь-якого з них слід попередньо проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути негативних наслідків.

Види і причини появи

• схильність до закрепів;
• дитячий або похилий вік;
• порушення анатомічної цілісності передньої черевної стінки, через раніше перенесених операцій;
• важка фізична праця;
• чоловіча стать;
• схильність до підвищеної масі тіла;
• сильний кашель або крик;
• повторні складні природні пологи;
• травми.

Грижі білої лінії живота бувають вроджені і набуті. Вони рідко досягають діаметра більше 10 см. Найчастіше вони розташовані над пупком і вкрай рідко обмежуються.

Клінічна картина проявляється болем в тому органі, який потрапляє в грижової мішок. Це може бути сальник, петлі тонкої кишки, сечовий міхур.

У разі потрапляння в грижові ворота петель кишечника виникають неприємні відчуття. Це може бути печіння в петлях кишки у верхній половині живота. У дитячому віці грижі білої лінії практично не зустрічаються.

можливі ускладнення

В післяопераційному періоді можуть розвинутися такі ускладнення:

• нагноєння;
• кровотечі;
• рецидиви грижі;

У разі своєчасно виконаної операції, виконання призначень лікаря, дотримання режиму харчування і рухової активності, то ймовірність розвитку ускладнень буде мінімальною.

При появі скарг на неприємні відчуття і дискомфорт в області середньої лінії живота, необхідно:

• звернутися до лікаря;
• здати аналізи крові;
• виконати УЗД органів черевної порожнини.

Своєчасна діагностика і лікування дозволять вчасно виконати операцію, виключити можливість ускладнень і рецидивів.

Ще деякі подробиці про цю операцію, ви можете побачити з передачі Олени Малишевої.

Ризик появи ускладнень в реабілітаційному періоді мінімальний.

Хірурги застосовують сучасний шовний матеріал, перевірені техніки, дотримуються правил інфекційної безпеки, і це дозволяє мінімізувати ймовірність появи несприятливих наслідків для здоров’я.

Але при недотриманні лікарських рекомендацій, особливо в ранньому відновлювальному періоді, можлива поява інфекційних ускладнень, нагноєння швів, пошкодження судин.

Фахівці детально розповідають про правила поведінки, особливості відновлення після операції, характер харчування і важливості дотримання часових обмежень. Пацієнта вчать доглядати за післяопераційним швом, проводити лікувальну гімнастику.

• хронічне порушення стільця (запор)
• утиск внутрішніх органів в грижових воротах
• розвиток кишкової непрохідності

дієта

Дієта, що призначається пацієнтам, які перенесли операцію з видалення грижі, не є настільки ж суворої, як харчування, яка призначається після операцій на органах шлунково-кишкового тракту.

Мета такої дієти полягає в зниженні можливого навантаження на місце проведення операції. Зазвичай такий тиск створює саме кишечник. Досягається це шляхом правильного і дрібного харчування, а також продуктів та страв, які легко перетравлюються і просуваються по кишечнику, не викликаючи здуття.

Упор в їжі робиться на рідкі страви і продукти, приготовлені на пару. Дотримання лікувального типу харчування триває з моменту видалення грижі і до моменту повного відновлення пацієнта.

Їжа приймається дрібно по 5-6 прийомів на добу. При цьому порції повинні значно урізати. Харчова цінність добового раціону становить 2500 ккал. Для спрощення розуміння того, що саме входить в щоденний раціон, існує спеціальна схема.

білків	не більше 90 г
вуглеводи	300-350 г
жири	70 г
Кухонна сіль	не більше 10 г
вода	не менше 1,5 л

Виходячи з хімічного складу визначається дієта і щоденний раціон. Серед страв, які можна приймати після грижі виділяють:

1. Супи з дрібної вермішеллю.
2. Парова риба.
3. Парові котлети з курячого фаршу дрібного помелу.
4. Курячі фрикадельки.
5. Картопляне пюре.
6. Нежирний сир зі сметаною.
7. Рисова каша на молоці.
8. Морквяний салат.
9. Гречана каша.
10. Яйця всмятку.
11. Салат зі свіжих овочів.
12. Запарені окропом сухофрукти.
13. Відварна індичатина.
14. Кисіль.
15. Неміцний чай з молоком або медом.

Є і список продуктів, вживати які не варто:

1. Консервація.
2. Гриби, незалежно від обробки.
3. Горох, квасоля.
4. Часник і цибуля без обробки.
5. Домашнє молоко.
6. Смажене м’ясо і риба.
7. Свіжі хлібобулочні вироби.
8. Морозиво і холодні страви.
9. Кава та алкогольні напої.
10. Зливи, абрикоси, груші.

Ефективну дієту обов’язково прописує лікар. Слідувати їй варто дуже строго.

У деяких випадках навіть найменша поступка може привести до загострення і проблем із загоєнням і реабілітацією. Головне пам’ятати, що дієта є найкращим помічником в процесі боротьби з грижею живота, а також основою післяопераційного відновлення.

Правильне харчування – одна зі складових лікування

При післяопераційної грижі черевної порожнини лікування тільки хірургічне. Її видалення може проводитися наступним чином:

1. Пластика тканинами місцевого застосування. Відбувається ушивання порушення апоневроза передньої стінки очеревини. Пластика місцевими тканинами можлива лише тоді, коли грижа невеликого розміру, тобто менше 5 см. Видалення післяопераційної грижі в цьому випадку проводиться під місцевою анестезією, при великих розмірах гриж операція робиться під загальним наркозом.
2. Пластика з використанням синтетичних протезів, тобто коли відбувається укриття дефекту апоневрозу за допомогою синтетичних протезів. Встановлення захисної сітки залежить від місця розташування грижі. Лікарі стверджують, що в цьому випадку ймовірність рецидиву зводиться до мінімуму. Всі дії хірурга здійснюються під загальним наркозом.

Одним з важливих аспектів, яке включає в себе лікування такої патології, як післяопераційна грижа, є хірургічне втручання.

На жаль, терапевтичний курс можливий тільки в разі, якщо операція протипоказана, тоді післяопераційна грижа черевної порожнини не видаляється. Консервативний метод складається з наступних напрямків:

• дотримання правильного раціону харчування;
• носіння спеціального бандажа;
• виключення великих фізичних навантажень і важкої праці;
• боротьба з запорами, слід стежити за тим, щоб стілець був регулярним.

Післяопераційна грижа черевної порожнини ефективне її леченіесостоіт в проведенні герниопластики. Таку назву носить метод оперативного втручання. На сьогоднішній день в медичній практиці використовується 2 основних напрямки проведення герніопластики:

• ушивання;
• протезування за допомогою синтетичних протезів.

Для усунення патології використовуються синтетичні протези – післяопераційна сітка грижі. Така операція проводиться виключно під загальним наркозом.

Післяопераційний період, якщо була видалена грижа пахова, становить приблизно 3 місяці. У цей час слід ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, щоб уникнути рецидиву або негативних наслідків.

Правильно складений раціон є невід’ємною частиною курсу лікування. Особливо важливо дотримуватися рекомендацій у разі, якщо необхідна операція і видалення післяопераційної грижі.

Дієтичне меню на наступну добу після того, як була проведена операція і видалена післяопераційна вентральна грижа:

• будь-яка тверда їжа – під забороною;
• допускається прийом відвару з рису або бульйону з невисоким вмістом жиру;
• в якості напоїв можна приготувати відвар плодів шипшини або ж кисіль з улюблених фруктів.

Крім того, для зменшення навантаження на органи шлунково-кишкового тракту слід виключити з раціону продукти, які призводять до утворення газів і метеоризму. Щоб знизити тиск на стінки черевної порожнини і місце, де виникло грижове освіту, під заборону також потрапляють страви, які можуть призвести до запорів.

Під час дієти, яка повинна стати частиною звичного способу життя, забороняється вживання таких продуктів, які сприяють збільшенню утворення газів і метеоризму:

• бобові та білокачанна капуста;
• помідори в свіжому вигляді;
• борошняні вироби, виготовлені на основі дріжджів;
• молоко;
• газовані напої;
• свіжі яблука.

Якщо немає можливості зовсім не вживати в їжу цієї групи продуктів, можна вживати біологічно активні добавки для підтримки кількості необхідних ферментів в нормі і кращого засвоєння їжі.

Дотримуючись дієтичне лікування післяопераційної грижі без операції, необхідно регулярно вживати такі продукти:

• пюре з м’яса птиці (курки або індички), телятини;
• протерті каші з гречаної і рисової крупи;
• парові курячі котлети.

Рекомендується вживати їжу, яка благотворно впливає на процеси травлення і має високий рівень клітковини в своєму складі. Ідеально підійдуть страви, приготовані з моркви, буряка або ріпи.

З рідини перевагу краще віддати чистій воді або натуральним киселям і компотів.

Від якості їжі, що вживається в чому залежить відновлення в післяопераційний період після видалення пупкової грижі.

ПроцедураСтоімость

післяопераційна грижа	Телефонуйте!
Анестезія (ЕТН, загальна) / годину
Перебування в 3 місній палаті
Перебування в 2-місній палаті / 1 добу.
Перебування в 1-місній палаті / 1 добу.
Перебування в палаті Люкс / 1 добу.

Варто звернути вашу увагу на те факт, що загальна вартість лікування післяопераційної грижі істотно залежить від виду імпланта і способу його фіксації. Доводиться визнати, що ціни на сучасні імпланти досить високі. Але на жаль, економія на цьому призводить до вельми незадовільних результатів.

Причини, за якими стоїть лікувати післяопераційну грижу

При відсутності лікування грижі на животі стан в кінцевому підсумку призведе до ряду серйозних ускладнень:

1. Капростаз. Це очеревинний застій калу в товстій кишці.
2. Запалюється грижової мішок, тобто органи, що знаходяться в ньому.
3. Обмеження грижі. У грижових воротах починається раптове здавлювання вмісту грижі. В результаті в грижовому мішку порушується кровопостачання органів, що призводить до некрозу тканин, а це загрожує смертю пацієнта.

https://sevsity.ru/pozvonochnik/gryzha-posle-operatsii-bryushnoy-polosti-posle-udaleniya/

Грижа післяопераційна чи можна обійтися без операції

Грижа, яка утворилася в області післяопераційного рубця, називається вентральній або післяопераційної. Вона характеризується виходом черевних органів або їх частин (найчастіше елементів кишечника або великого сальника) через дефекти рубця, розташованого на передній черевній стінці.

Механізм утворення даної патології пов’язаний з постійним навантаженням, яку відчувають тканини в області післяопераційного шва: підвищений внутрішньочеревний тиск, періодичне скорочення м’язів.

Якщо сполучна тканина в складі рубця не справляється з навантаженням, з’являється дефект, наслідком якого і є грижа.

Імовірність розвитку цієї патології тим вище, чим ширше був операційний доступ.

Післяопераційна грижа може мати різну локалізацію в залежності від анатомічної ділянки, де було вироблено первинне оперативне втручання:

• на білій лінії живота (в районі пупка в тому числі);
• в клубової області зліва чи справа (в таких випадках може утворюватися післяопераційна пахова грижа);
• в області попереку або в підребер’ї, а також над лобком (після проведення гінекологічних або урологічних операцій).

Причини появи післяопераційної грижі

• Більшість випадків виникнення післяопераційних гриж пов’язано з ургентними хірургічними втручаннями, коли через об’єктивні причини немає можливості правильно підготувати хворого до операції на органах шлунково-кишкового тракту.
• Як результат – в післяопераційному періоді частіше спостерігається порушення моторики кишечника (уповільнюється пасаж кишкових мас, висока ймовірність появи метеоризму), порушується дихальна функція, що в комплексі призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску.
• Всі ці фактори негативно позначаються на формуванні якісного післяопераційного рубця і здатні привести до його неспроможності.

Другими за значимістю є фактори, пов’язані з порушенням операційних технік.

До них відносяться використання неякісного або недостатньо міцного шовного матеріалу, неправильне ушивання тканин з надмірним їх натягом.

Важливе значення має і післяопераційний період. Грижа на рубці може виникнути в разі, якщо спостерігалося нагноєння рани або розходження швів.

Провокуючим фактором розвитку післяопераційної грижі можуть служити пневмонія, бронхіт з тривалим глибоким кашлем, вагітність, пологи, цукровий діабет і ожиріння.

Імовірність неправильного формування рубця безпосередньо залежить і від поведінки самого хворого в післяопераційному періоді. Так, наприклад, небажання дотримуватися рекомендованої лікарем дієти або посилена фізичне навантаження можуть спровокувати збільшення тиску в черевній порожнині, що значно збільшує навантаження на рубець. Для запобігання ускладнень важливо також носити бандаж.

Різновиди післяопераційних гриж

Залежно від анатомотопографіческого розташування післяопераційні грижі поділяються на такі види:

• медіальні (грижі білої лінії) – верхні серединні, серединні і нижні серединні;
• латеральні (виділяють верхні і нижні бічні, а також право- і лівосторонні).

За своїми розмірами післяопераційна вентральна грижа може бути

• малої;
• середньої;
• великої;
• гігантської.

Залежно від можливості вправляння вона буває вправімой або невправімой. Розрізняють також рецидивні післяопераційні грижі.

Як проявляється післяопераційна грижа – симптоми

На початкових етапах захворювання в області післяопераційного рубця з’являється м’яке округле випинання. Воно може розташовуватися як по лінії післяопераційної рани, так і в стороні від неї.

На ранніх етапах розвитку грижа, як правило, вправима і не доставляє значних незручностей хворому. Больові відчуття можуть з’являтися при напруженні, підйомі тягарів або різких фізичних зусиллях.

Згодом інтенсивність болю збільшується, і вона набуває характеру постійної, періодично стає схваткообразной. Хворі відзначають зниження апетиту, періодичну блювоту, метеоризм, запори і нудоту. Якщо грижа локалізується в надлобковій області, вона може проявлятися дизурическими розладами.

Ускладнення післяопераційної грижі

До ускладнень післяопераційної грижі слід віднести її обмеження, копростаз, перфорацію, а також спаечную непрохідність.

При розвитку будь-якого з цих станів хворий відчуває наростаючі болі в області грижі, випинання стає невправімой, з’являється нудота з наступною блювотою, затримка газів і стільця або кров у калі.

Будь-який з цих ознак є показанням до термінової госпіталізації хворого в хірургічний стаціонар.

Лікування післяопераційної грижі

Консервативне лікування післяопераційних гриж практикується рідко і показано виключно у випадках, коли присутні протипоказання до виконання операції. Хворому призначається дієта (для запобігання запорів і метеоризму), виключаються фізичні навантаження, і рекомендується носіння бандажа.

В інших випадках проводиться видалення післяопераційної грижі хірургічним шляхом, як при грижі очі.

При цьому тактика і спосіб проведення операції (герниопластики) вибирається в залежності від локалізації, розмірів, наявності можливих ускладнень і схильності грижі до рецидивів.

Так, наприклад, при дефекті черевної стінки діаметром до 5 см грижові ворота можуть бути вшиті і проведена пластика власними тканинами.

Однак при значних розмірах грижі (великих і гігантських) закриття дефекту апоневрозу здійснюється за допомогою спеціального синтетичного сітчастого протеза.

В ході операції при необхідності розсікаються спайки між грижовим мішком і черевною порожниною, видаляються рубці.

Якщо післяопераційна грижа ускладнюється обмеженням, в ході термінового оперативного її лікування може бути виконана резекція ділянки кишки або сальника.

Профілактика післяопераційних гриж і прогноз

Будь-яка грижа, в тому числі і післяопераційна, проявляється не тільки косметичним дефектом, але і при відсутності ускладнень знижує фізичну активність хворого, що позначається на якості його життя і активності. Однак в більшості випадків після радикального хірургічного лікування можна досягти повного одужання пацієнта (виняток становлять лише багаторазово рецидивуючі грижі).

Основними методами профілактики даної патології є

• виконання правильного оперативного втручання з фізіологічним доступом;
• максимально якісна підготовка шлунково-кишкового тракту перед оперативним втручанням;
• дотримання всіх правил асептики і антисептики в операційній;
• використання тільки якісного шовного матеріалу;
• виконання пацієнтом всіх правил і лікарських рекомендацій в післяопераційному періоді (дотримання дієти, носіння бандажа, обмеження фізичної активності, корекція ваги).

Залишити коментар →

http://medikya.su/gryzhi/posleoperacionnaya-gryzha.html

Післяопераційна грижа черевної порожнини лікування без операції – Антігрижа

Рідко хто з пацієнтів готовий легко погодитися на проведення чергового хірургічного втручання. Саме тому при наявності невеликої післяопераційної грижі можна використовувати народні способи лікування. Основною метою застосування таких методів є профілактика запорів, а також збільшення рівня еластичності м’язових тканин живота, щоб уникнути розвитку захворювання.

Основними напрямками і засобами, які пропонує народна медицина, є:

• використання мазей;
• приготування трав’яних відварів;
• використання спеціальних компресів і примочок.

Вважається, що ефективним впливом має примочка з наступного складу.

На 100 мл чистої води взяти 1/2 чайної ложки натурального яблучного оцту (не менше 6%). Після проведення такої процедури результат можна закріпити примочками з відвару кори дуба. При цьому останні слід витримати на хворому місці не менше 1 години.

Для зняття больових відчуттів і зупинки розвитку патології можна використовувати наступний компрес.

Житній хліб, розмочений у теплій воді, перемішати з тертим часником. З отриманої кашки зліпити коржик. Залишити компрес на годину на місці грижі, після чого накласти примочки з відвару квіток білої акації. Витримати примочку протягом 15 хвилин.

Допомогти в боротьбі з післяопераційної грижею може і алое. З рослини вирізують м’якоть, яку необхідно з’єднати зі звичайною харчовою содою. Компрес з алое і соди добре знімає запальні процеси, усуває болючий дискомфорт.

Як трав’яних настоїв рекомендується вживати наступні:

• волошковий трав’яний чай;
• відвар з костянки трав’янистої.

Волошковий трав’яний чай. Для його приготування слід узяти 1,5 ст. л. квіток рослини і залити окропом (0,5 літра). Настояний відвар необхідно пити перед прийомом їжі протягом дня. Чай з волошок має зміцнюючу дію на тканини стінок живота.

Відвар з костянки трав’янистої допоможе прибрати запалення, усуне хворобливі відчуття, а також приведе в норму процес травлення. Для його приготування необхідно взяти 1,5 склянки окропу і 1 ст. л.

лікарської рослини. Приготування відбувається на водяній бані протягом 15 хвилин, після чого готовий настій потрібно витримати 1 годину. У лікувальних цілях слід пити перед кожним прийомом їжі по 40 мл.

Існує і багато інших народних рецептів, які зможуть зменшити негативні симптоми і прояви грижі. При цьому перед застосуванням будь-якого з них слід попередньо проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути негативних наслідків.

можливі ускладнення

Обмеження грижі – ще один небезпечний тип ускладнень. Виникає він раптово, частіше за все у тих пацієнтів, які звернулися до клініки вчасно. При цьому у хворого виникають грижові ворота, які перетискають великий сальник або кишкові петлі, що призводить до кишкової непрохідності, частих запорів і некрозу тканин.

Дефект при обмеженні є невправімой і вимагає термінового лікарського втручання для збереження життя пацієнта.

У випадках, коли некроз тканин вже стався, то при видаленням грижі, хірург проводить резекцію защемленої кишки.

При обмеженні пацієнт може відчувати сильні болі, які часто призводять навіть до больового шоку. Разом з болем у пацієнта відзначають блідість шкірних покривів, гіпотонія і тахікардія. Велика частина хворих страждає від закрепів, тривалість яких може досягати більше тижня.

Обмеження післяопераційної грижі може привести до смерті пацієнта, тому при даному недугу звернення до лікаря повинно бути невідкладним.

Обладнання, що використовується і препарати

Лікування післяопераційної грижі черевної порожнини в нашій клініці виконується за допомогою надточного лазерного обладнання «Латус», призначеного для проведення широкого спектру ендоскопічних маніпуляцій. Застосування подібної апаратури не тільки скорочує час перебування пацієнта в руках хірургів, але і значно зменшує ймовірність розвитку ускладнень або повторного виникнення проблеми.

Для знеболення ми використовуємо апробовані і максимально безпечні анестетики. Доза діючої речовини в кожному конкретному випадку підбирається індивідуально відповідно до характеристиками пацієнта і особливостями його здоров’я в цілому.

Переваги лазерної установки «Латус» при видаленні післяопераційної грижі черевної стінки:

• мінімальне травмування здорових тканин;
• надточне висічення проблемних ділянок;
• безкровність проведеного втручання;
• стерильність операції;
• швидке відновлення;
• естетичність післяопераційних швів і шрамів.

Лікування вентральної грижі

При післяопераційної грижі черевної порожнини лікування тільки хірургічне. Її видалення може проводитися наступним чином:

1. Пластика тканинами місцевого застосування. Відбувається ушивання порушення апоневроза передньої стінки очеревини. Пластика місцевими тканинами можлива лише тоді, коли грижа невеликого розміру, тобто менше 5 см. Видалення післяопераційної грижі в цьому випадку проводиться під місцевою анестезією, при великих розмірах гриж операція робиться під загальним наркозом.
2. Пластика з використанням синтетичних протезів, тобто коли відбувається укриття дефекту апоневрозу за допомогою синтетичних протезів. Встановлення захисної сітки залежить від місця розташування грижі. Лікарі стверджують, що в цьому випадку ймовірність рецидиву зводиться до мінімуму. Всі дії хірурга здійснюються під загальним наркозом.

Консервативні методи терапії застосовуються тільки в разі, коли пацієнту абсолютно протипоказано будь-яке хірургічне втручання.

До таких ситуацій відносять і вагітність. Однак, відразу після пологів операцію все-таки призначають.

Зазвичай пацієнтам, яким протипоказано хірургічне втручання, рекомендують носити бандаж і дотримуватися дієти для боротьби з симптомами післяопераційної грижі.

Лікування будь-якого типу гриж проводиться тільки оперативним шляхом. Найчастіше усувають грижу за допомогою герниопластики. Використовуватися можуть як власні тканини пацієнта, так і спеціальна сітка, яка усуває випинання.

Більш надійним і ефективним методом є герніопластіка із застосуванням спеціальної сітки – синтетичного протеза. Така сітка підшивається на місце, де локалізується випинання і стримує його. При цьому такий варіант пластики є набагато більш надійним і застосовується навіть у разі, коли грижі є дуже великими.

• Для того щоб грижа не виникла повторно, пацієнту потрібно дотримуватися всіх лікарських рекомендацій.
• Одним з важливих аспектів, яке включає в себе лікування такої патології, як післяопераційна грижа, є хірургічне втручання.
• На жаль, терапевтичний курс можливий тільки в разі, якщо операція протипоказана, тоді післяопераційна грижа черевної порожнини не видаляється. Консервативний метод складається з наступних напрямків:

• дотримання правильного раціону харчування;
• носіння спеціального бандажа;
• виключення великих фізичних навантажень і важкої праці;
• боротьба з запорами, слід стежити за тим, щоб стілець був регулярним.

Післяопераційна грижа черевної порожнини ефективне її леченіесостоіт в проведенні герниопластики. Таку назву носить метод оперативного втручання. На сьогоднішній день в медичній практиці використовується 2 основних напрямки проведення герніопластики:

• ушивання;
• протезування за допомогою синтетичних протезів.

Для усунення патології використовуються синтетичні протези – післяопераційна сітка грижі. Така операція проводиться виключно під загальним наркозом.

Післяопераційний період, якщо була видалена грижа пахова, становить приблизно 3 місяці. У цей час слід ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, щоб уникнути рецидиву або негативних наслідків.

Правильно складений раціон є невід’ємною частиною курсу лікування. Особливо важливо дотримуватися рекомендацій у разі, якщо необхідна операція і видалення післяопераційної грижі.

Дієтичне меню на наступну добу після того, як була проведена операція і видалена післяопераційна вентральна грижа:

• будь-яка тверда їжа – під забороною;
• допускається прийом відвару з рису або бульйону з невисоким вмістом жиру;
• в якості напоїв можна приготувати відвар плодів шипшини або ж кисіль з улюблених фруктів.

Крім того, для зменшення навантаження на органи шлунково-кишкового тракту слід виключити з раціону продукти, які призводять до утворення газів і метеоризму. Щоб знизити тиск на стінки черевної порожнини і місце, де виникло грижове освіту, під заборону також потрапляють страви, які можуть призвести до запорів.

Під час дієти, яка повинна стати частиною звичного способу життя, забороняється вживання таких продуктів, які сприяють збільшенню утворення газів і метеоризму:

• бобові та білокачанна капуста;
• помідори в свіжому вигляді;
• борошняні вироби, виготовлені на основі дріжджів;
• молоко;
• газовані напої;
• свіжі яблука.

Якщо немає можливості зовсім не вживати в їжу цієї групи продуктів, можна вживати біологічно активні добавки для підтримки кількості необхідних ферментів в нормі і кращого засвоєння їжі.

Дотримуючись дієтичне лікування післяопераційної грижі без операції, необхідно регулярно вживати такі продукти:

• пюре з м’яса птиці (курки або індички), телятини;
• протерті каші з гречаної і рисової крупи;
• парові курячі котлети.

Рекомендується вживати їжу, яка благотворно впливає на процеси травлення і має високий рівень клітковини в своєму складі. Ідеально підійдуть страви, приготовані з моркви, буряка або ріпи.

З рідини перевагу краще віддати чистій воді або натуральним киселям і компотів.

Від якості їжі, що вживається в чому залежить відновлення в післяопераційний період після видалення пупкової грижі.

Потрібна терапія чи ні – буде залежати від розмірів освіти і вираженості симптоматики. Хірург може лише тримати під контролем хвороба і перевіряти, чи є ускладнення. Зовсім необов’язково видаляти патологію. Уникнути видалення допоможуть інші методи, які описані нижче.

Дієти часто може лікувати симптоматику гриж відділу пищеводной зони отвору діафрагми. При таких дієтах варто уникати великих або важких страв, не позичати горизонтальне положення або нагинатися після прийому їжі, а також тримати свою вагу тіла в здоровому діапазоні.

Якщо ці зміни в дієті не усувають відчуття дискомфорту, може знадобитися корекція грижі. Можна також позбутися від багатьох симптомів, уникаючи продуктів, що викликають кислотний рефлюкс або печію. До таких продуктів відносяться різні прянощі і томати.

Для тих, у кого є післяопераційна патологія стравохідного отвору діафрагми, рекомендуються ліки, що відпускаються без рецепта і за рецептом, які зменшують кислотність шлунка, можуть зменшити дискомфорт і усунути симптоми. До них відносяться антациди, блокатори рецепторів H-2 і інгібітори протонного насоса.

Спеціальна фіксує одяг, корсети можуть утримувати грижі на місці. Вони чинять тиск на шкірні покриви і черевну стінку.

Їх часто використовують пацієнти старшого віку або пацієнти з ослабленим здоров’ям, у яких є підвищений ризик хірургічного втручання видалення патології.

Відразу слід зазначити, що лікування без операції просто неможливо. Тільки в ході втручання можна буде усунути першопричину патології. Операція досить складна і виконувати її повинен досвідчений хірург. Застосовувати лікарську терапію, народні рецепти і масаж дозволяється тільки після хірургічного втручання. Існує всього три методики виконання операції:

• Натяжна методика. Застосовується вкрай рідко, так як вона також може стати причиною ускладнень у вигляді формування рубців і вторинних гриж. Полягає в натягу власних тканин, тому застосовується тільки при невеликій грижі. Крім того, техніка доречна, тільки якщо лікар точно впевнений, що операційний процес не буде ускладнений супутніми патологіями.
• Чи не натяжна або усунення дефекту за допомогою імплантату. При цьому спеціальна сітка фіксується до тканин в області грижі. Виділяються розсмоктуються моделі і не розсмоктуються. Але в будь-якому випадку, сітка за тривалий період встигає прорости волокнами сполучної тканини, що і гарантує надійний захист в слабкому місці стінки. Дана методика особливо вигідна, так як тільки в 1% викликає ускладнення у вигляді вторинного формування дефекту. Крім того, використовуватися така техніка може навіть при наявності великих випинань, в тому числі і при гігантської грижі. Полегшується це ще й тим, що сітчасті імплантати представлені різних форм і розмірів.

Безпечнішою є ненатяжной операція, в ході якої впроваджується імплантат

• Лапароскопічна методика – мало чим відрізняється від вищеописаної, різниця лише в тому, що доступ забезпечується через мінімальні розрізи за допомогою лапароскопічного обладнання. Використовуватися така техніка може як при великих грижах, так і при наявності відразу декількох дефектів.

Техніка виконання операції визначається тільки індивідуально. При цьому значення має не тільки те, який саме розмір має очеревинний дефект, а й загальний стан пацієнта. Так, лапароскопічна методика відрізняється меншою травматичністю, тому і відновлюватися після неї значно легше. Але іноді тільки порожнинна операція може вирішити проблему.

Вентральна, або післяопераційна грижа – це патологічний випинання внутрішніх органів черевної порожнини (тільки черевної) в підшкірно-жирову клітковину через дефект, що утворився в області післяопераційного рубця. Патологія може виникати через невеликої або тривалий термін (1-2 роки) після проведення операції. Вентральні грижі становлять 22% всіх існуючих післяопераційних дефектів.

Це небезпечна патологія, яка істотно впливає на якість життя пацієнта і нерідко викликає більш сильні страждання, ніж захворювання, що призвело до операції. Особливо серйозний післяопераційний дефект в літньому віці. Основні симптоми випинання: болі, нудота, блювота.

Причини, за якими стоїть лікувати післяопераційну грижу

При відсутності лікування грижі на животі стан в кінцевому підсумку призведе до ряду серйозних ускладнень:

1. Капростаз. Це очеревинний застій калу в товстій кишці.
2. Запалюється грижової мішок, тобто органи, що знаходяться в ньому.
3. Обмеження грижі. У грижових воротах починається раптове здавлювання вмісту грижі. В результаті в грижовому мішку порушується кровопостачання органів, що призводить до некрозу тканин, а це загрожує смертю пацієнта.

НАЙЦІКАВІШЕ:

https://sustavrip.ru/gryzha/gryzha-posleoperatsionnaya-bryushnoy-polosti-delat.html

післяопераційна грижа

Іноді колишні пацієнти хірургічних стаціонарів, через деякий час після операції, можуть помітити у себе хворобливі зміни в області післяопераційного рубця. Це може бути випинання округлої форми, розмірами від декількох сантиметрів в діаметрі до досить великих утворень (в десятки сантиметрів).

Післяопераційна грижа черевної порожнини фото:

 Причиною може бути післяопераційна грижа на животі. Вона з’являється внаслідок діастаза (розбіжності) м’язів черевного преса, що виникли при надмірному натягу тканин після ушивання рани або ряду інших причин. У утворилися отвір можуть потрапляти:

• Петлі і стінки кишечника;
• Ділянки сальника різного розміру.

Терміни освіти післяопераційної грижі можуть бути різними: від раннього періоду після хірургічного втручання, до декількох місяців і навіть років.

Операції, після яких може виникнути вентральна грижа – це резекції, ушивання виразок шлунка, втручання на дванадцятипалій кишці, жовчному міхурі та жовчних протоках, резекції кишечника або гінекологічні операції (через розріз в передній черевній стінці).

Таке ускладнення вимагає обов’язкової консультації хірурга і, при своєчасному лікуванні, зазвичай коригується досить швидко, без важких наслідків для пацієнта. Що таке післяопераційна грижа і як від неї позбутися – про це піде мова в нашій статті.

Чому ж в ряді випадків після операції повного одужання не настає, а з’являється вентральна грижа? Є ряд причин, коли формується неповноцінний (неспроможний) рубець або тканини навколо післяопераційної рани не можуть повноцінно виконувати бар’єрну функцію:

• Запалення, нагноєння операційної рани;
• Уповільнення процесів регенерації (загоєння) – часто буває у хворих на цукровий діабет, пацієнтів з важкими хронічними захворюваннями печінки, нирок і ін .;
• Підвищення внутрішньочеревного тиску (при ожирінні, при дефіциті тканин в області післяопераційної рани);
• Порушення іннервації м’язів передньої черевної стінки при випадковому интраоперационном пошкодженні нервових стовбурів. Що призводить до парезів та паралічів ділянок м’язів, вони не можуть повноцінно виконувати свої функції;
• Помилки хірургів (неадекватний вибір шовного матеріалу, порушення техніки ушивання рани, неправильний доступ до оперованого органу);
• Порушення хворими встановленого режиму (дуже ранній початок фізичних навантажень, недотримання дієти, ігнорування вимог до використання бандажа).

Як проявляється післяопераційна (вентральна) грижа

Симптоми недуги залежать від ступеня вправімой грижового вмісту і наявності обмеження в області грижових воріт. У початкових, неускладнених, стадіях це можуть бути:

1. Періодична поява випинання (підшкірного округлого освіти) поблизу післяопераційного рубця;
2. Хворобливість з’явився освіти при обмацуванні і при покашлюванні, напруженні;При відсутності ускладнень грижа в горизонтальному положенні може вправлятися самостійно. Надалі, при збільшенні ситуації, коли в грижових воротах ущемляються петлі кишечника, формуються хронічні запальні зміни, можуть з’являтися більш грізні симптоми:
3. запори;
4. Кишкова непрохідність;
5. Здуття кишечника внаслідок застою вмісту і порушення відходження газів;
6. Блювота, іноді з домішкою крові;
7. нудота;
8. Підвищення загальної температури тіла, інші ознаки інтоксикації (млявість, відсутність апетиту

 Не завжди з’явилася грижа є наслідком операції. Це може бути грижа білої лінії або пупкова грижа, що виникли спонтанно.

Отдифференцировать походження грижі і вибрати правильну тактику лікування зможе хірург після огляду і при використанні додаткових методів діагностики.

Найчастіше – це УЗД грижі, герніографії, рентгенографія ШКТ (шлунково-кишкового тракту), гастроскопія або ЕФГДС (езофагодуоденоскопія), КТ органів черевної порожнини.

Післяопераційна грижа лікування

Якщо після лікарського обстеження діагностована грижа післяопераційна черевної порожнини що робити? Алгоритм дій залежить від багатьох факторів – розмірів грижі, наявності обмеження і стану прилеглих тканин, загального стану здоров’я пацієнта.

Найрадикальнішим і ефективним способом ніж лікувати післяопераційну грижу є проведення повторної операції (герниопластики), спрямованої на зміцнення черевної стінки в області рубця. Подібний спосіб запобіжить рецидиви і позбавить від можливих ускладнень в майбутньому.

ВИДИ ОПЕРАЦІЇ Герніопластика

Ушивання грижового отвору . Найпростіша і швидка операція для усунення вентральної грижі – це ушивання дефекту шляхом накладення внахлест м’язів, розташованих по краях отвору.

Перед ушиванням проводять обов’язкове вправлення грижового вмісту в черевну порожнину. Операція проводиться тільки якщо розмір грижових воріт не перевищує 5 см, в області рани немає запальних та інших патологічних змін.

Післяопераційна грижа черевної порожнини операція герниопластики без натягу.

Метод використовується в більшості випадків вентральних гриж. Тканини в області грижового отвору дублюють сітчастим имплантом. Матеріал не викликає алергічних реакцій. Клаптик імпланта необхідного розміру, як латочка, підшивається до тканин навколо грижі (м’язам, апоневрозу).

Завдяки своїй структурі, імплант міцно зростається з навколишніми тканинами і значно збільшує міцність черевної стінки там, де раніше була грижа.

Застосування сітки дозволяє уникнути зайвого натягнення черевної стінки в області рубця, що сприяє кращому загоєнню і дозволяє уникнути рецидивів надалі.

Лапароскопічна герніопластика – це операція, при якій хірурги підводять сітчастий імплант до грижового дефекту через 2-3 міні-розрізу, довжиною всього в пару сантиметрів. Дана модифікація герниопластики володіє всіма перевагами лапароскопії: швидке відновлення хворого після операції, мінімальні рубці після втручання і мала травматичність.

Кваліфіковані хірурги нашої клініки завжди правильно і адекватно підберуть найоптимальніші способи лікування післяопераційної грижі або ж дадуть докладні рекомендації з лікування післяопераційної грижі без операції.

Такі безопераційні способи є в арсеналі лікарів і, в ряді випадків, вони здатні тимчасово поліпшити стан пацієнта і запобігти ускладненням і прогресування захворювання.

Але назавжди вилікуватися від вентральної грижі допоможе тільки операція герниопластики.

Післяопераційна грижа черевної порожнини лікування без операції

Якщо лікар приймає рішення з будь-яких причин відкласти операцію герниопластики, для запобігання збільшенню грижі і появи ускладнень пацієнтам рекомендуються такі заходи:

• Носіння бандажа – це тимчасовий захід. Бандаж (широка стрічка з еластичної тканини зніме частину навантаження з м’язів черевного преса) застосовується лише в початкових стадіях розвитку гриж;
• Уникати фізичних навантажень, так як при них збільшується внутрішньочеревний тиск і відбувається збільшення грижового дефекту і розміру випинання;
• Стежити за функціями кишечника, уникати запорів і метеоризму (здуття кишечника), так як вони теж збільшують тиск усередині черевної порожнини.

Післяопераційна грижа: дієта передбачає обмеження по кількості одночасно спожитої їжі (тобто потрібно малими порціями, але частіше).

Не можна їсти продукти, що викликають підвищене газоутворення – капусту, бобові, жирну, пряну і гостру їжу, газовані і алкогольні напої.

Також слід уникати продуктів, що сприяють виникненню закрепів – борошняних і хлібобулочних виробів з борошна вищого гатунку, кондитерських виробів, насичених м’ясних бульйонів, рису, міцного чаю і кави, в’яжучих фруктів і ягід

https://uniclinic.pro/lechenie/laparoskopicheskaya_hirurgiya/posleoperacionnaya-gryzha