Меланома після видалення: ускладнення, лікування, профілактичний догляд

Рецидив меланоми діагностується тоді, коли біля шрамів після видалення пухлини знову виникають освіти. Вторинне прояв небезпечніше першого: воно в більшості випадків закінчується летальним результатом. Повторне розвиток раку шкіри відбувається відразу після лікування або через десятки років. Схильність до такої хвороби у чоловіків вище, ніж у жінок.

Причини рецидиву меланоми

Існує кілька припущень, чому трапляються рецидиви:

1. При проведенні лікування було виконано неповне видалення злоякісної пухлини. Ракові клітини дуже агресивні, вони з швидко розростаються і утворюють нове вогнище.
2. Повторюється процес метастазування. Ракові клітини зі швидкістю поширюються по всьому організму разом з лімфатичних струмом. Вони можуть «осідати» де завгодно і формують вторинні вогнища.
3. Розвивається запальний процес в лімфатичних вузлах.

До провокуючим факторів відноситься ослаблений імунітет, похилий вік, неякісно проведена операція з видалення первинної пухлини. Повторне розвиток меланоми трапляється в 30% випадках. Кожен третій хворий потрапляє в групу ризику.

Найнебезпечніший період – 32 місяці після лікування. Якщо в цей час рецидив не трапився, це не означає, що небезпека повністю минула. Дуже часто вторинні пухлини з’являються на тілі пацієнта, через 7-10 років після видалення пухлини. Через 15 років рецидив трапляється тільки у 7% хворих, але через 25 років хвороба повертається до вже 11% пацієнтам.

Ознаки та симптоми меланоми

Існує 6 груп рецидиву меланоми, у кожної свої особливості розвитку клінічної картини.

Група	характеристика
I	На поверхні шкіри поруч з післяопераційним рубцем формуються вузли круглої форми, що мають чіткі межі
II	Вогнища пухлини з’являються в підшкірній клітковині. На поверхні шкіри освіти мають неправильну форму і локалізуються поблизу рубця
III	Після неповного видалення меланоми на ураженій ділянці утворюються інфільтрати пухлини, які свідчать про те, що пухлина почала повторно розростатися на тому ж місці
IV	Відзначається міграція клітин освіти з епідермісу в клітковину. Зовні подібні зміни проявляються у вигляді поліциклічних проявів. У більшості випадків вони формуються на місці рубця
V	З’являються вузли, що мають широку основу і ніжку. Вони утворюються з метахронность пухлин
VI	Спостерігається наявність ознак відразу всіх груп

Бувають симптоми, за якими можна визначити початок процесу метастазування. Поблизу рубця, що утворився на шкірі після першої операції, з’являються плями коричневого кольору. Якщо в лімфатичних вузлах відбувається процес метастазування, вони запалюються, збільшуються в розмірах. Погіршується загальний стан. При виявленні цих проявів необхідно негайно звернутися до онколога.

Методи лікування меланоми

Рецидивуючу меланому лікують так само, як і первинну пухлину. Пацієнт знову показана операція, хіміотерапія і лазерне опромінення.

Якщо діагностується горизонтальне розростання повторної пухлини і товщина її не перевищує трьох міліметрів, роблять хірургічне висічення новоутворення з прилеглими тканинами на відстані 7 см від центру пухлини. Рецидив вдається вилікувати хірургічним шляхом в 95% випадків.

Якщо під час проведення діагностики вдається виявити рецидивуючу меланому, яка формується вертикально (вглиб шкіри), для більшого терапевтичного ефекту підключають хіміотерапію і променеву опромінення.

Спрямований пучок світла дозволяє зробити невеликий розріз, звести до мінімуму всі післяопераційні ризики і скоротити відновний період удвічі.

Коли на етапі проведення діагностичного обстеження вдається виявити наявність метастаз в лімфатичних вузлах, проводиться лімфаденектомія – видалення запаленого вузла.

Якщо метастази первинної пухлини поширюються по внутрішнім системам організму кровотоком, то вторинні освіти формуються одночасно в легенях, печінці, головному мозку. Видалити їх хірургічним шляхом неможливо, тому пацієнт приречений.

Профілактика рецидивів меланоми

Повністю запобігти повторному розвиток раку шкіри важко. Фахівці рекомендують пацієнтам намагатися усувати фактори провокатори. Вони повинні:

• захищати шкіру від дії сонячних променів:
• перед виходом на вулицю в будь-який час року наносити на відкриті ділянки тіла сонцезахисні креми,
• закривати себе повністю одягом,
• голову прикривати головним убором,
• вибирати для прогулянок час, що збігається з неактивними фазами сонця,
• намагатися не травмувати ділянку, на якому було проведено видалення меланоми,
• містити в чистоті місце розрізу,
• дотримуватися режиму відпочинку і роботи,
• правильно харчуватися,
• спостерігатися в онколога на предмет раннього виявлення ознак рецидиву,
• негайно звертатися до лікаря, якщо на поверхні шкіри в будь-якому місці з’явилися вогнища почервоніння, лущення, свербіння.

Важливо строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і постійно зміцнювати імунітет. Тільки так можна уникнути повторного розвитку меланоми.

Ремісія, тривалість якої раніше становила 10 років, прирівнювалася до повного виліковування. Сьогодні статистика показує, що кількість рецидивів, що трапилися після цього терміну, зростає. Поки вчені пов’язують цей факт з поганою екологією.

https://mfarma.ru/dermatologiya/prichiny-retsidiva-melanomy-i-ee-profilaktika

Рецидив меланоми на післяопераційному рубці: ознаки, стадії розвитку, симптоми і прогнози

За злоякісною меланомою закріпилася репутація повної непередбачуваності, тим не менш, в порівнянні з іншими раковими процесами досить багато відомо про закономірності її прогресування.

Як виглядає рецидив меланоми?

Рецидивної новоутворення відрізняється від первинної меланоми не так зовнішнім виглядом, скільки загальним обсягом ураження. Нерідко вторинні освіти дуже схожі на раніше віддалене материнське, тільки їх багато більше, вони можуть бути більшими або дрібніше.

У вітчизняній онкології розрізняють чотири види рецидивів меланоми за класифікацією Вагнера:

1. місцеві – пухлина розташовується точно в зоні первинної операції;
2. транзитні метастази або сателіти – поруч з рубцем, але не ближче 2 сантиметрів, можуть локалізуватися не тільки в шкірі, а й в підшкірно в клітковині;
3. регіонарні метастази – поразка злоякісним процесом лімфатичних вузлів поблизу зони операції;
4. віддалені метастази – вторинні Меланомной пухлини в інших органах і тканинах.

У пацієнта можуть бути рецидиви будь-якого виду і в будь-якому наборі, і все відразу, що не дивно для настільки агресивної пухлини.

Причини рецидиву меланоми

Передбачається, що джерелом розвитку рецидивної або метастатичної пухлини стає злоякісна клітина, що збереглася в кровоносній або лімфатичній судині. На ймовірності повернення хвороби позначається агресивна біологія меланомной клітини і її здатність до тривалого виживання.

Помічено, що рецидивний процес характерний для молодих людей від 30 до 50 років, а терміни прогресування асоційовані з підлогою. Наприклад, ураження регіонарних лімфовузлів у жінок трапляється на першому році після видалення меланоми, у чоловіків – на другому-третьому, віддалені метастази у чоловіка вірогідні в перші 3 роки після лікування, у жінки – після 3 років.

Товщина першої пухлини корелює з частотою прогресування, при товщині більше 2 мм у 8-9 пацієнтів з десятка швидше за все з’являться метастази в лімфовузлах.

У клінічних дослідженнях розроблений стандартний підхід до відстані від пухлини до лінії розрізу в залежності від товщини пухлинного вузла, так не менше півсантиметра відступають при мінімальній висоті, при більш ніж 2-міліметрової товщини вузлика від нього відходять на 2 сантиметри.

Як недавно з’ясували, на ймовірності рецидивування мало відбивається обсяг первинної операції, але при недостатньому обсязі висічення, коли в краях віддалених тканин при гістологічному дослідженні знаходять злоякісні клітини, що не пізніше 8 тижнів виконується повторна операція або проводиться опромінення з профілактичною лікарською терапією.

місця локалізації

Дві третини рецидивів – це метастази, одна третина – вузлові утворення в зоні першої операції. Локалізація материнської пухлини позначається на долі пацієнта:

• у кожного третього, оперованого з приводу меланоми шкіри голови і шиї, розвиваються пухлини в рубці, причому у жінок біда трапляється в перший рік після лікування;
• транзитні метастази мають найбільшу процентну частку в групі меланом кінцівки, такий варіант прогресії у жінок розвивається через п’ятирічку після висічення, а в чоловічій популяції – на другому і третьому році після операції;
• при вихідному ураженні шкіри ноги найчастіше, у семи з десяти виявляють вторинні пухлини в лімфовузлах, у жінок в найближчий рік, у чоловіків трохи пізніше;
• первинний процес на тулуб у кожного четвертого ускладнюється віддаленими метастазами.

Ознаки та симптоми меланоми

Ознаки рецидивного освіти в шкірі і м’яких тканинах не відрізняються від таких при первинної пухлини, до них застосуємо той же діагностичний алгоритм: асиметричність і нерівність забарвлення, нерівність країв і нестабільність стану. Розміри вельми варіабельні – від крихітних до гігантських «з голову немовляти».

Симптоми метастазів залежать від місця розташування, так при ураженні легенів може бути кашель із задишкою, при метастазуванні в головний мозок – порушення зору, головний біль, блювота, судоми.

Клінічні дослідження довели, що виявлення прогресування хвороби до появи симптомів істотно покращує перспективи на життя. Перебіг хвороби завжди індивідуально, тому спостереження після лікування повинно спиратися на біологічні характеристики злоякісної пухлини. В Європейській клініці робиться все для раннього виявлення та запобігання проблем зі здоров’ям.

Групи рецидиву

У 1985 році вітчизняний онколог Анісімов запропонував для зручності опису клінічної картини поділяти рецидивні пухлини на шість груп:

• Перша – круглі і нечисленні освіти, часто поза рубця і переважно підшкірно – в жировій клітковині, нерідко підпадають під критерії «транзитного» метастазу по Вагнеру.
• Друга – множинна неправильної форми шкірна і підшкірна інфільтрація, що супроводжує судини і нерви, передбачається, що зовнішню картину рецидиву формують пухлинні клітини, що прижилися в дрібні судини.
• Третя – безпосередньо пов’язані із зоною операції вузлики, що розрослися з решти в шкірі злоякісних клітин.
• Четверта – поліциклічні множинні освіти.
• П’ята – безліч вибухаючої вузликів, нерідко на ніжці, як гриби сморчки.
• Шоста – комбінація всіх п’яти варіантів.

Класифікація в клінічній практиці використовується рідко, тому що оцінка результатів лікування базується виключно на розмірах вузлів, а не на зовнішньому вигляді.

частота виникнення

При будь-якому вигляді і розмірі меланоми найчастіший варіант прогресії після операції – метастази в інші органи майже у 60% хворих.

Найнебезпечніший період – перші три роки після хірургічного втручання, але на першому році у 60% більш вірогідні метастази в регіонарних лімфовузлах. При 1 і 2 стадії частота ураження лімфовузлів невисока – у кожного п’ятого, і зовсім рідко – менше 5% уражається післяопераційний рубець.

Через розвиток рецидивів захворювання тільки 60% хворих живуть понад п’ятирічки, але хвороба здатна повернутися і через 15 років – у 7%, і після 25 років – у 10%. У кожного п’ятого з неважливим індивідуальним прогнозом, тим не менш, в найближчі 5 років рецидиву не виникає.

діагностика

Обстеження проходить аналогічно діагностиці первинного процесу. Особливість діагностики прогресування – чітке дотримання графіка регулярних оглядів, що дозволяє виявити процес на самому початку і до появи клінічних симптомів.

В європейських країнах рекомендують відвідувати онколога кожні 2 місяці протягом першого року після операції, на другому році – щоквартально, і далі спостерігатися, не зменшуючи інтенсивності, оскільки найчастіше рецидиви трапляються в перші три роки.

Рання діагностика рецидиву меланоми сьогодні об’єктивна реальність. У кожному клінічному випадку в Європейській клініці використовується індивідуальна програма діагностичного пошуку, що виключає як надмірність обстеження, так і його недостатність.

лікування

• Лікування місцевого рецидиву в рубці, транзитних метастазів і змінених лімфатичних вузлів аналогічно тактиці при первинної пухлини – оптимальна операція в тому числі з пластичним закриттям великого дефекту тканин.
• Ад’ювантне лікарське лікування після операції – норма, з ліків використовується те, що раніше не застосовувалося для профілактики, правда вибір невеликий: альфа-інтерферон і іпілімумаб.
• При метастазах в інші органи постає питання про лікарської терапії, і в першій лінії вдаються до імуно-онкологічним препаратам в поєднанні з таргетними ліками при наявності мутації генів.

Вибір препаратів великий, тому при відсутності результату або прогресуванні на тлі лікування в другій лінії вдаються до які раніше не використаним ліків. Хіміотерапія при рецидив меланоми використовується в останню чергу зовсім не через виражених побічних реакцій, проблема в невисокому результаті.
При поверхневих утвореннях можлива променева терапія.

профілактика

Не існує специфічної профілактики, що впливає на фактори ризику прогресування, але уникнення сонячної інсоляції грає позитивну роль і в запобіганні рецидиву.

Аналогічне завдання вирішує і візуальний контроль невусів у перехворів на меланому пацієнта з обов’язковим дотриманням графіка медичних оглядів.

Чим небезпечний рецидив

Рецидив при меланомі – це не тільки поява злоякісного утворення в рубці, а й метастази. Найчастіше ними уражаються лімфатичні вузли, легені, шкіра, головний мозок і печінку. Можливість видалення рецидивного освіти відкриває перспективи на довге життя, якщо операція технічно нездійсненна, то сьогодення і майбутнє буде зайнято лікарською терапією.

Виживання при множинних органних метастазах не перевищує півроку, результати лікарської терапії залишають бажати кращого навіть при використанні інноваційних іммуноонкологіческіх препаратів, які рідко обіцяють більше двох років життя.

прогноз

Щорічно меланома діагностується в середньому у 15 осіб з кожних ста тисяч дорослих, вмирає приблизно 3 хворих, причому при досить стабільною смертності в останню чверть століття чоловіки стали гинути частіше. Пол багато що визначає в прогнозі захворювання при інших рівних умовах, але молоді переживають захворювання з меншими труднощами.

Імовірність смерті при пізньому рецидиві багаторазово нижче, ніж при ранньому. Раннє виявлення прогресування обіцяє найкращі результати лікування.

Вкрай складно прогнозувати перебіг меланоми, тому що навіть поширений процес не вважається безумовно смертельним, це злоякісне захворювання не часто виправдовує очікування. Чи не будете чарувати «бути чи не бути», зверніться до фахівців при наявності проблем, а краще до їх появи – ми завжди допоможемо.

Запис
на консультацію
цілодобово

Список літератури

1. Семилетова Ю.В., Анісімов В.В., Вагнер Р.І. / Лікування хворих на первинну меланомою шкіри. Сучасний стан проблеми // Сибірський онкологічний журнал. 2010. № 4.
2. Семилетова Ю.В., Анісімов В.В., Лемехов В.Г. і співавт.

/ Фактори ризику рецидивів після радикального лікування меланоми шкіри // Сібір.онко.журн .; 2012. № 2 (50)
3. Строяковскій Д. Л., Абрамов М. Є., Демидов Л. В. та співавт.

/ Практичні рекомендації по лікуванню ліками меланоми шкіри // Злоякісні пухлини: Практичні рекомендації RUSSCO # 3s2, 2018 (том 8)
4. de Vries E., Bray FI, Coebergh JW, Parkin DM

/ Changing epidemiology of malignant cutaneous melanoma in Europe 1953-1997: rising trends in incidence and mortality but recent stabilizations in western Europe and decreases in Scandinavia // Int J Cancer 2003; 107.

5. MacKie RM, Bray C., Vestey J., et al. / Melanoma incidence and mortality in Scotland 1979-2003 // Br J Cancer 2007; 96.

https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/retsidiv-melanomy

Як видалити меланому: наслідки

Меланома – самий агресивний вид раку шкіри. Виникає вона з пігментних клітин – меланоцитів. Найчастіше новоутворення вражає шкірні покриви, але може локалізуватися і під нігтями, на слизових оболонках або в структурах ока. Пухлина дуже небезпечна через швидке зростання і схильністю до утворення метастазів в лімфовузлах, внутрішніх органах і кістках скелета.

Єдиним дієвим способом позбавлення від меланоми на початковій стадії – є виконання хірургічного втручання. Новоутворення, що мають невелику товщину, зрізають, захоплюючи неушкоджені навколишні тканини.

Зазвичай висічення виконують під місцевою анестезією, загальний наркоз використовують тоді, коли освіту має велику площу або розташоване у важкодоступному місці.

 Про те, як видалити меланому і які наслідки очікують пацієнта, розповімо в цій статті.

Видаленню не підлягають новоутворення з країнами, що розвиваються метастазами. Виняток становлять випадки, коли пухлина завдає болю або дискомфорт пацієнту.

Меланома – найбільш агресивна злоякісна пухлина, врятувати може тільки своєчасно розпочате лікування

Підготовка до операції

Будь-яке хірургічне втручання повинно проводитися тільки після підготовчих заходів, а саме:

• повний медичний огляд шкірних покривів по всьому тілу;
• здача аналізу крові на онкомаркери;
• по можливості проводять біопсію уражених ділянок;
• огляд лімфатичних вузлів на наявність метастаз;
• рентгенівське дослідження грудної клітини;
• обстеження за допомогою комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Методи видалення меланоми

Видалення пухлини хірургічним шляхом може проводитися чотирма способами:

1. Метод простого видалення. Цим способом оперують меланому невеликого розміру. Після висічення новоутворення і прилеглих до нього тканин, рана зашивається. Як правило, після такого втручання залишається шрам.
2. Метод широкого висічення. Його застосовують, коли необхідно зрізати значну кількість тканин навколо осередку ураження. Це роблять для видалення всіх клітин уражених раком. Розріз вшивають або виконують пересадку здорової шкіри.
3. Ампутація. Цей метод використовують, коли пухлина розташована на пальці, в цьому випадку потрібна повна ампутація органу.
4. Видалення лімфовузлів. У разі, коли меланома метастазувала в лімфатичну систему, їх видаляють хірургічним методом. Шви після проведеної операції знімаю через 10-14 днів.

Видалення меланоми виконують двома способами: хірургічною операцією і лазерним видаленням.

хірургічне видалення

Коли злоякісне новоутворення знаходиться на ранній стадії, його видаляють з прилеглими неушкодженими тканинами, захоплюючи їх на пару сантиметрів – це допомагає уникнути рецидиву хвороби.

 Хоча процедуру по видаленню меланоми проводять уже понад 100 років, лікарі досі ведуть дебати про область висічення.

Плюсом оперативного висічення освіти є те, що вилучені тканини можна відправити в лабораторію на гістологічний аналіз, а також можливість видалення метастазів в лімфовузлах. Нерідко розвиваються ускладнення, після того як було проведено видалення меланоми. Наслідки втручання такі:

• ймовірність інфікування рани;
• поява кровотечі;
• помітний рубець на шкірі після загоєння;
• якщо залишилися ракові клітини, може виникнути рецидив;
• довгий період відновлення після операції.

Якщо з’являться небезпечні наслідки меланоми – метастази, то проведення хірургічного видалення недоцільно. У цьому випадку проводять курс хіміотерапії, хоча прогнози в цьому випадку вкрай несприятливі.

Хірургічне видалення меланоми проводять під місцевою анестезією

лазерне видалення

Видалення меланоми лазером застосовується в тих випадках, коли хірургічне видалення неможливо з певних причин. Наприклад, коли у хворого є супутні захворювання.

Лазерний метод видалення має також і протипоказання, він проводиться тільки при меланомі, яка має розмір не більше 0,5 сантиметрів.

 До переваг видалення новоутворення лазерним випромінюванням відноситься:

• пацієнт не відчуває хворобливих відчуттів;
• можливість проведення процедури, коли хірургічне видалення заборонено;
• практично повна відсутність ускладнень після видалення;
• відсутність помітних шрамів і рубців.

Також, в обов’язковому порядку, пацієнту призначається лікування після видалення меланоми. При виконанні всіх рекомендацій лікарів, реабілітаційний період пройде швидше і легше.

Лазерному видаленню підлягають меланоми розміром не більше 5 мм.

Лікування після операції

Незважаючи на те, що статистика на даний момент невтішна, при належному лікуванні є всі шанси позбутися від такого агресивного захворювання як меланома шкіри. Лікування після операції призначають в залежності від етапу розвитку новоутворення:

• променева терапія (щоб виключити появу метастазів після видалення пухлини);
• імуномодулююча терапія (для допомоги організму в боротьбі з раковими клітинами);
• хіміотерапія (використання препаратів здатних убити ракові клітини).

На додаток до традиційного лікування нерідко застосовують лікарські трави з протипухлинною дією.

Виявлення меланоми на ранній стадії здатне врятувати вам життя. Проводьте регулярний самостійний огляд родимок і пігментних плям, при появі найменшої підозри негайно зверніться до фахівця.

http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/kak-udalit-melanomu-posledstviya.html

Як проходить видалення меланоми і які наслідки операції?

Меланома – це злоякісне новоутворення з пігментних клітин, які в призначені захищати організм від ультрафіолетових променів. У якийсь момент відбувається переродження пігментних клітин, і вони із захисників перетворюються на агресорів. Точна причина злоякісного переродження меланоцитів невідома.

Фото 1. Меланома – найбільш швидко розвивається вид раку. Відкладати візит до лікаря не можна ні в якому разі. Flickr (wildmeadow).

Показання до видалення меланоми

Оскільки новоутворення є злоякісним, то сама його поява вже є показанням до хірургічного втручання. Видалення злоякісної пухлини – процедура обов’язкова . 

Меланома – дуже агресивне новоутворення, яке швидко починає метастазировать . Якщо не видалити її під час, вона стрімко поширюється по всьому організму. Наявність вогнищ-відсівів ракової пухлини у внутрішніх органах свідчить про перехід захворювання в четверту стадію і про дуже несприятливий прогноз.

Будь-яка освіта шкіри, що має ознаки меланоми, має бути ретельно досліджено та, при наявності злоякісних клітин, видалено в найкоротші терміни.

Це важливо! Єдиним протипоказанням до операції в даному випадку є четверта стадія раку і високий ризик післяопераційних ускладнень. Якщо пухлинні вогнища почали рости у внутрішніх органах, то видалення первинного вогнища – паліативна операція, яку можуть не проводити.

Види операцій з видалення меланоми

При резекції пухлини головне – дотримання правила абластики. Це означає, що всі атипові клітини в обов’язковому порядку повинні бути видалені з вогнища. 

З огляду на те, що меланома – поверхневе новоутворення, видалити її можна двома способами: за допомогою лазера або класичної операції .

видалення лазером

Це відносно новий метод резекції новоутворень. Основними його перевагами є:

• Безболісність і безкровність;
• стерильність;
• Мінімальний ризик післяопераційних ускладнень;
• Невеликий шрам або відсутність будь-яких залишкових явищ;
• Менша кількість протипоказань;
• Швидкість проведення процедури займає всього кілька хвилин.

Однак у даного способу лікування є свої недоліки. Лазерне видалення застосовують тільки на першій стадії захворювання . До того ж, при резекції відсутня можливість гістологічного дослідження видаленої тканини.

підготовка

Перед операцією необхідно пройти всі обстеження, щоб  точно встановити діагноз і стадію захворювання . Для цього здають загальний і біохімічний аналізи крові, проводять біопсію новоутворення і гістологічне дослідження взятого матеріалу, роблять УЗД органів черевної порожнини і малого таза, рентген легенів.

Спеціальної підготовки до самої операції не потрібно . Рекомендується не засмагати хоча б тиждень до проведення процедури. Операція проводиться амбулаторно під місцевою анестезією.

Як проходить процедура

Шкіру  навколо новоутворення обколюють анестетиком , після початку його дії проводять саму процедуру.

Маніпулятор розташовують над меланомою і включають. Промені лазера впливають точно на клітини новоутворення , не ушкоджуючи здорові тканини. 

Через кілька хвилин атипові клітини руйнуються, і процедура вважається закінченою.

Як доглядати за шкірою після операції

Після операції залишається невеликий дефект тканин , розміри якого не перевищують розміри видаленої пухлини. Місце втручання не можна піддавати дії води і ультрафіолетових променів протягом місяця. Рекомендується прикрити його лейкопластиром.

хірургічне висічення

Це класичний вид видалення злоякісних пухлин, який використовується при резекції онкологічних новоутворень. Має ряд переваг:

• Можливість проведення операції на будь-якій стадії (за винятком випадків зі зростаючими метастазами);
• Можливість проведення повного комплексу досліджень видаленого матеріалу;
• Разом з пухлиною можна видалити уражені лімфатичні вузли.

Даний метод – це повноцінна хірургічна операція, після якої залишається досить великий рубець . Крім того, після звичайного видалення частіше виникають ускладнення.

підготовка

Комплекс обстежень не відрізняється від того, що проводять перед лазерною резекцією меланоми. Додатково проводять алергічні проби на загальні анестетики. Перед операцією  рекомендується лягти в стаціонар для спостереження і збору повного анестезіологічного анамнезу.

Як проходить процедура

Анестезіолог проводить загальну анестезію , щоб пацієнт під час операції знаходився без свідомості. Хірург скальпелем видаляє не тільки тканини меланоми, а й прилеглі лімфатичні вузли , а також по 2 см здорових тканин з кожного боку.

Частина  здорової тканини  відразу вирушає на екстрену гістологічну експертизу . Результати її приходять ще під час операції. Якщо в досліджуваному зразку немає атипових клітин, то рану можна зашивати. Якщо є – необхідно продовжити видалення тканин.

Рану зашивають, залишаючи в ній дренаж і зверху накладають асептичну пов’язку . Після цього хворого виводять з наркозу.

Як доглядати за шкірою після операції

Після операції як мінімум тиждень необхідно провести в стаціонарі . 

Весь цей час на місці проведення операції буде знаходитися стерильна пов’язка, яку лікар змінює щодня, обробляючи шкіру антисептиками. 

Через 2-3 дня лікар витягне дренаж, через 7-10 днів – зніме шви . Після цього пацієнта виписують. 

Шкіру  в місці проведення операції ще як мінімум місяць необхідно обробляти  розчинами  такими, як зеленка, бетадин або хлоргексидин і закривати пов’язками.

Реабілітаційний період після видалення меланоми

Період реабілітації після лазерного видалення становить приблизно 4 тижні , після хірургічного видалення – кілька місяців до повного загоєння тканин. Після класичного посібника необхідний прийом антибіотиків.

Якщо стадія захворювання вище першої, після операції необхідно пройти курс додаткового лікування . Для цього використовують променеву, біологічну або хіміотерапію. У кожному конкретному випадку подальше лікування призначає лікар. Тривати така терапія може рік і навіть більше.

Після повного завершення лікування  пацієнт повинен відвідувати онколога не менше, ніж раз на півроку . Це необхідно для відстеження появи рецидиву.

Фото 2. Після традиційної операції на шкірі, як правило, залишається великий рубець. Flickr (Samanta Tavares).

Харчування в післяопераційний період

Особливою дієти після даної операції не існує. Хворому дозволяється вживати будь-які продукти . Необхідно стежити за тим, щоб кількість споживаних калорій покривало енергетичні витрати організму. Особливий упор потрібно зробити на білкову їжу.

Крім того, важливо стежити за достатнім рівнем заліза, магнію, калію і вітамінів в організмі. Однак застосовувати їх у вигляді добавок не слід. Краще вживати свіжі фрукти і овочі, продукти, багаті вітамінами і мікроелементами.

Це важливо! Онкологічним хворим не можна вживати будь-які біологічні добавки. Якщо в організмі залишилася хоча б одна змінена клітина, БАДи стимулюватимуть її розмноження і провокувати зростання злоякісної пухлини.

можливі ускладнення

Після лазерного видалення пухлини ризик виникнення ускладнень мінімальний . Можлива поява опіку першого або другого ступеня на місці проведення маніпуляції.

Якщо хірургічне видалення проведено з дотриманням всіх правил оперативного втручання, то ускладнення також малоймовірні. Можливо розбіжність швів, випадання дренажу, септичні ускладнення такі, як: нагноєння рани, абсцес в місці проведення, флегмона або сепсис. Якщо залишені пухлинні клітини, неминучий рецидив захворювання.

Рецидив після операції

• Після видалення рецидиви виникають досить часто – приблизно в 10% випадків , якщо брати статистику тривалого спостереження після хірургічного видалення меланоми. 
• Поки що складно відстежувати статистику по поверненню захворювання після лазерного видалення, оскільки це досить новий метод і можливість рецидиву через 10 і більше років ще відстежити не можна. 
• Передбачається, що лазерне видалення надійніше захищає від можливості повторення захворювання.

https://best-dermatolog.ru/melanoma/udalenie-posledstviya-i-posleoperacionnyi-ukhod-214

8 кроків після видалення меланоми – після видалення родимки

Після видалення меланоми пацієнт схильний до ризику рецидиву захворювання. Також можливе утворення нових пухлин. Меланома, що розвинулася після видалення родимки, підлягає обстеженню і як можна більш оперативному видаленню.

У деяких людей після операції меланоми пухлина може бути повністю знищена. Однак завжди буде зберігатися ризик рецидиву захворювання.

У інших пацієнтів меланома може виявитися неоперабельний, і в цьому випадку потрібно бути готовим до проведення імунотерапії, таргет-терапії, використання хіміопрепаратів та інших методів лікування, спрямованих на стримування пухлинного росту і збільшення тривалості життя.

Навчитися жити з раком нелегко, оскільки людина змушена повністю міняти свій спосіб життя. В цьому випадку дуже важливо розробити разом з лікарем такий план:

• Орієнтовний графік необхідних обстежень і тестів.
• Розклад досліджень, які можуть знадобитися, наприклад, скринінг інших типів пухлин і раннє виявлення можливих ускладнень.
• Список можливих побічних ефектів лікування.
• На що потрібно звертати особливу увагу і коли звертатися до лікаря.
• Індивідуально підібрана дієта і частота прийому їжі.
• Режим фізичної активності та перелік можливих обмежень.

Що робити після радикального видалення меланоми?

По завершенні терапії лікарі як і раніше будуть уважно спостерігати за пацієнтом. Поряд з ризиком розвитку рецидиву меланоми, можуть виникнути й інші ускладнення. Післяопераційний моніторинг за станом пацієнта буде включати:

• регулярний огляд шкіри і стану лімфатичних вузлів – самостійно і лікарем;
• в залежності від стадії захворювання можуть знадобитися контрольні інструментальні дослідження (рентген, ПЕТ, КТ та ін.);
• в ряді випадків для запобігання рецидиву меланоми шкіри можуть застосовуватися методики з використанням променевої терапії (місцеве опромінення зони пухлинного дефекту), а також протоколи із застосуванням імунних препаратів.

У деяких випадках після оперативного лікування меланоми для запобігання місцевого рецидиву пухлини використовуються протоколи із застосуванням опромінення зони пухлинного дефекту. Такий підхід хоч і не гарантує зниження частоти віддаленого метастазування, але, за статистикою, зменшує ймовірність розвитку місцевого рецидиву.

Останнім часом активно впроваджуються в практику методики із застосуванням радіотерапії з модульованої інтенсивністю, що дозволяє максимально фокусувати опромінення з мінімальним пошкодженням здорових тканин.

Застосування імунопрепаратів і використання target-терапії при лікуванні поширених пухлин в 70% випадків дозволяє перевести клітини пухлини в «відключений» стан. При цьому знижується інтоксикація, підвищується якість і тривалість життя.

Спостереження після висічення меланоми

Частота проведення контрольних оглядів залежить від стадії пухлинного процесу.

Після висічення меланоми на ранніх стадіях фізикальний огляд проводиться кожні 6-12 місяців протягом декількох років.

При відсутності тривожних симптомів періоди між візитами до лікаря можуть бути продовжені. І, навпаки, при наявності у пацієнта великої кількості родимок частота оглядів може бути збільшена.

Для більш товстих меланом або тих, які були поширені за межі шкіри, типовий графік оглядів може включати фізикальні обстеження кожні 3-6 місяців протягом декількох років, після чого візити до лікаря можуть стати рідше.

Життя після видалення меланоми повинна включати ретельний самоконтроль. Для самостійного обстеження шкірних покривів розроблений алгоритм ABCDE:

A	Asymmetry. асиметрія	Асиметрія родимок є попереджувальним сигналом.
B	Border. кордон	Доброякісне родима пляма, на відміну від меланом, має гладкі кордону. Краї меланоми, як правило, нерівномірні, вони можуть бути зубчастими або зазубреними.
C	Color. колір	Більшість доброякісних утворень має однорідний колір, частіше коричневих тонів. Попереджувальним сигналом є зміна забарвлення або зміна відтінку родимки.
D	Diameter. Діаметр	Доброякісні родимки зазвичай мають менший діаметр, ніж злоякісні. Меланоми, як правило, мають більший діаметр, ніж ластик на кінчику олівця (¼ дюйма або 6 мм).
E	Evolving. розвиток	Доброякісні родимки виглядають однаково протягом довгого часу. Будь-яка зміна (за розміром, формою, кольором, висоті або іншою ознакою) або поява будь-яких нових симптомів (кровотеча, свербіж, корочка) становить небезпеку.

Чи можна знизити ризик прогресування або рецидиву меланоми?

Є цілий ряд рекомендацій, які дозволять знизити ризик рецидиву меланоми або її прогресування:

• обмежити вплив ультрафіолетових променів (сонце, солярій);
• щомісячне дослідження шкірних покривів (ABCDE);
• повноцінний раціон;
• відмова від куріння;
• заняття фізичною культурою;
• підтримка нормальної ваги.

Про харчові біодобавки

До сих пір немає наукових доказів, що прийом біологічно активних добавок (БАД), в тому числі вітамінів, мікроелементів і рослинних компонентів, допомагає знизити ризик розвитку рецидиву або запобігти появі метастазів після лікування меланоми. Однак в деяких випадках ці добавки можуть бути рекомендовані в якості доповнення до харчового раціону. У кожному разі, приймаючи рішення з цього приводу, бажано проконсультуватися з лікарем.

Про психологічної підтримки

У пацієнтів з меланомою шкіри після операції досить часто виникають питання:

• Чи виникне рецидив після видалення родимки?
• Які шанси, що меланома повернеться?
• Як я буду знати, якщо рак повернеться?
• Що я буду робити, якщо він повернеться?
• Коли він повернеться?

У зв’язку з цим лікування після видалення меланоми має включати психологічну допомогу фахівців і підтримку близьких родичів. Багатьом з них слід допомогти навчитися жити з невизначеністю. Незважаючи на відсутність видимих ​​ознак рецидиву в даний час, пацієнти повинні розуміти, що захворювання може поновитися в будь-який момент.

Алгоритми самоконтролю після операції з видалення меланоми

Фонд раку шкіри (Skin Cancer Foundation) рекомендує проводити дослідження шкірних покривів щомісяця. Особливо це стосується пацієнтів, які пройшли лікування з приводу меланоми. Такий підхід дає можливість виявити рецидив і виявити мінімальні зміни шкіри на самих ранніх етапах, тим самим збільшуючи шанси на проведення своєчасної терапії.

Для огляду необхідні джерело світла, 2 дзеркала, фен, 2 стільці, схема тіла, олівець.

Етап 1
Потрібно перевірити особа, особливо ніс, губи, рот і вуха (передню і задню їх поверхню). Рекомендується використовувати одне або два дзеркала, щоб отримати чітке уявлення про характер змін.
Етап 2
Ретельний огляд шкіри голови з використанням фена і дзеркала для більш ретельної візуалізації кожної області.
Етап 3
Уважна перевірка рук: долонь і тильних поверхонь, шкіри між пальцями і під нігтями. Огляд продовжувати до зап’ястя, щоб розглянути передню і задню частину передпліччя.
Етап 4
Стоячи перед дзеркалом в повний зріст, продовжити огляд плечової зони, область ліктів і всіх поверхонь передпліч. Не забувати оглянути пахви.
етап 5
Далі треба зосередитися на шиї, грудей і тулуб. Жінки повинні піднімати груди, щоб оглянути шкіру під молочними залозами.
Етап 6
Стоячи спиною до великого дзеркала, використовувати ручне дзеркало, щоб оглянути задню поверхню шиї, плечей, верхню частину спини і ті частини верхніх кінцівок, які не вдалося розглянути на попередніх етапах.
Етап 7
Використовуючи обидва дзеркала, оглянути нижню частини спини, сідниць і задню поверхню обох ніг.
етап 8
Огляд проводиться в положенні сидячи: кожну ногу по черзі встановити на інший стілець або крісло. Використовувати ручне дзеркало, для огляду геніталій. Перевірка передніх і бічних поверхонь обох ніг, стегон і гомілок, кісточок, тильних поверхонь стоп, шкіри між пальцями і під нігтями. Ретельний огляд підошов стоп і п’ят.

Таке регулярне дослідження шкірних покривів дозволить виявити патологічні зміни на самих ранніх етапах.

Розвиток метастазів після видалення меланоми можна виявити після огляду онколога і проведення спеціальних досліджень (УЗД, ПЕТ-КТ, МРТ). Ось чому після лікування меланоми вкрай важливим є регулярне спостереження фахівця.

Імунотерапія метастатической меланоми із застосуванням інгібіторів імунних точок успішно використовується при метастатичної меланоми в випадках, коли пухлина не може бути видалена хірургічним способом.

джерела

http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/do-you-know-your-abcdes#panel1-5

http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/early-detection/step-by-step-self-examination

http://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/life-after-cancer.html

https://melanomaunit.ru/lechenie-melanomy/nablyudenie-posle-udaleniya/

Рекомендації після меланоми

Посічений хірургічний матеріал обов’язково досліджується в лабораторії Вирізана меланома після операції відправляється на докладний гістологічний аналіз, а пацієнту лікарі дають рекомендації по догляду за післяопераційної раною.

Зміст:

Розмір цієї рани може бути різним – це залежить від розміру видаленої пухлини і навколишніх її тканин. Однак, незалежно від розміру рани, необхідно правильно за нею доглядати, щоб виконувати всі рекомендації лікаря.

При гістологічному дослідженні визначають межі здорових тканин і повноту видалення пухлини

Догляд за раною після видалення меланоми

Щоб прискорити процес загоєння післяопераційної рани, а також уникнути її інфікування, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• тримати місце операції в чистоті і сухості, захищаючи чистої пов’язкою;
• висініть, коли можна приймати душ, купатися, якими миючими засобами можна промивати місце розрізу;
• перед застосуванням пов’язки слід наносити на НЕ мазь з антибіотиком (якщо це призначено лікарем);
• приймати антибіотики і знеболюючі ліки, якщо це рекомендовано лікарем;
• під час загоєння рани уникати різких рухів, інтенсивних фізкультурних вправ і інших фізичних навантажень.

Післяопераційна рана щодня обробляється, для зменшення ризику виникнення ускладнень

Ускладнення після видалення меланоми

Необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо з’явилися такі симптоми післяопераційних ускладнень:

• будь-які ознаки інфекції (наприклад, лихоманка і озноб);
• зміна зовнішнього вигляду післяопераційного розрізу: почервоніння, набряк, кровотеча, або виділення;
• біль в місці розрізу, тривка після прийому призначених знеболюючих ліків;
• поява нової пухлини, знебарвлення шкіри, будь-які зміни (колір, кровотеча, свербіж, зростання) вже існуючих родимок на місці операції або в новому місці.

Післяопераційні рубці можуть досягати значних розмірів, але збережене життя цього варто

Профілактичний догляд за шкірою після видалення меланоми

Кожен пацієнт, який переніс операцію з видалення меланоми, повинен регулярно проходити огляд шкіри і, якщо буде потрібно, здавати аналізи на предмет рецидиву ракових клітин.

Частота відвідувань лікаря залежить від товщини видаленої пухлини і загального стану пацієнта, але як правило, не рідше ніж 1-2 рази в 6 місяців (протягом усього життя).

Крім того, необхідно вміти проводити такий огляд самостійно, для того, щоб помітити нові або змінюються родимки. Про правильному проведенні самоогляд потрібно порадитися з лікарем. Крім оглядів, до профілактичних методів відноситься захист шкір від подальших ушкоджень сонячними променями.

• Хірургічне видалення метастазів з життєво важливих органів неможливо
• Ці заходи передбачають носіння захисного одягу, головних уборів, обов’язкове використання сонцезахисного крему.
• Лазерне видалення меланоми – саме щадне, але розмір пухлини повинен бути не більше 5 мм

Нові методи лікування, що говорять вчені (відео)

Лікування меланоми після операції

У складних випадках меланоми після хірургічної операції можуть виявитися необхідними інші види лікування.

Пацієнти після проведеної операції отримують комплексне лікування і щорічно оглядаються лікарем

• хіміотерапія. Цей метод передбачає використання спеціальних хімічних препаратів для знищення ракових клітин;
• променева терапія. При цьому методі використовується радіаційне випромінювання, щоб вбити ракові клітини;
• імунотерапія. Метод використовується для активізації імунної системи організму на боротьбу з раковими клітинами;
• біологічна терапія. До неї відноситься застосування методів генної терапії, протипухлинних вакцин, моноклональних антитіл.

по даній темі:

Копіювання інформації дозволене тільки з посиланням на джерело.

http://antirodinka.ru/melanoma-posle-udaleniya-oslozhneniya-lechenie-profilakticheskiy-uchod

Рецидив меланоми: методи виявлення і принципи запобігання

Рецидивом називають все повторно з’явилися пухлини, розташовані поблизу рубця В різних країнах останнім часом спостерігається зростання захворювання на меланому. Як правило, патологія зустрічається у молодих жінок і у чоловіків середнього і похилого віку. У чоловіків пухлина утворюється на спині, у жінок – на ногах.

У Росії 4 людини з 100 тисяч страждають від меланоми. Пухлина агресивна, може проростати крізь кілька шарів дерми, йти по кровоносних судинах, лімфатичних вузлів, вражати різні внутрішні органи. Смертельний результат настає приблизно в половині випадків, але якщо все зробити правильно, шанси на одужання зростають.

Після того як відбулося видалення меланоми, її відправляють на спеціальний гістологічний аналіз. Фахівці кажуть пацієнтові, як правильно доглядати за раною. Розмір рубця залежить від того, якого розміру була пухлина.

1. Але незалежно від цього, правила догляду будуть приблизно однаковими.
2. Частота різних анатомо-гістологічних форм клінічних місцевих рецидивів меланом шкіри
3. Анаюмсгг нього логічна форма рецидивного новоутворення
4. Патогена клінічного місцевого рецидиву
5. Одиночний вузол з рівними краями
6. Множинні скупчення пухлинних клітин по ходу судин і нервів
7. Залишок первинної пухлини
8. Множинні неправильної форми вузли
9. Імплантація пухлинних клітин в рані
10. Нові первинні пухлини
11. Первинна множинність опухолелевого процесу
12. Поєднання патогенетичних варіантів

Що впливає на регенерацію

Для того щоб прискорити процес регенерації, необхідно приймати спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси (за призначенням лікаря)

Після того як пройшла операція з видалення меланоми, необхідно вжити заходів для поліпшення регенерації шкіри, а саме:

• Тримати післяопераційне місце в сухості, чистоті.
• Дізнатися, які миючі засоби необхідно використовувати на рубці, що залишився від віддаленої родимки.
• Якщо лікар після висічення меланоми рекомендував приймати антибіотики, необхідно обов’язково зробити це.
• Після того як було проведено лікування, перед тим як наносити на рану пов’язку, рубець змащується спеціальною маззю з антибіотиком.
• Уникати занять фізкультурою, різких рухів – наслідки можуть бути плачевними.

можливі ускладнення

В середньому рецидиви виникають через 32 місяці після виявлення першої пухлини

Видалення меланоми може спровокувати ускладнення:

• Зміна кольору родимок або виникнення нової пухлини на місці операції або на новому місці.
• Можуть виникати такі наслідки, як біль в місці розрізу, яку не знімають навіть знеболюючі препарати.
• Ознаки інфекції – озноб або лихоманка.
• Поява неприємних симптомів на місці родимки – виділення, почервоніння, кровоточивість або набряк.

Запобіжні заходи

Основний профілактикою після видалення меланоми є запобігання надмірного ультрафіолетового опромінення

Всі, у кого було проведено видалення меланоми, повинні здавати аналізи на предмет рецидиву і регулярно проводити огляд шкіри в домашніх умовах. Частота відвідування фахівця може бути різною (залежно від випадку), але не менше 1 разу на 6 місяців.

Не варто нехтувати щорічними оглядами, так як в деяких випадках рецидиви відзначаються і після десятиліть. Важливо вміти самостійно визначати родимка перед вами або меланома. Про те, як навчитися розрізняти доброякісне і злоякісне новоутворення розповість лікар. Профілактичні заходи полягають у захисті дерми від прямих сонячних променів.

Після того як було проведено хірургічне лікування, потрібно і інша терапія:

• Хіміотерапія – застосування спеціальних препаратів, які борються з раковими клітинами.
• Біологічна терапія – використання моноклональних антитіл, генної терапії, вакцин.
• Імунотерапія – спосіб активізує імунну систему для боротьби з пухлиною.
• Променева терапія – застосовується радіаційне випромінювання.

Догляд за шкірою після проведеної операції

Післяопераційна рана щодня обробляється, для зменшення ризику виникнення ускладнень

Якщо догляд за шкірою після видалення меланоми буде вестися неправильно, пухлина може розвинутися знову.

• На місці колишньої родимки залишиться скоринка. Її категорично заборонено мочити в продовження 5 днів.
• Якщо пухлина була висічена з особи, необхідно стежити за тим, щоб в місце локалізації не потрапляли креми, лосьйони та інші косметичні засоби.
• Не варто віддирати корочку. Вона повинна відвалитися самостійно.
• Після того як скоринка відпаде, на її місці з’явиться ніжна рожева шкіра – її слід оберігати від прямих сонячних променів. Важливо не допускати їх потрапляння на ділянку в літній період.
• У ранковий і вечірній час на шкіру слід наносити засоби з високим рівнем УФ-захисту. Даний захід необхідно проводити до тих пір, поки ділянка не зрівняється за кольором з навколишнім його дермой.

Як розпізнати рецидив

Рецидиви меланоми обумовлені тим, що навіть при видаленні уражених клітин з нових стовбурових може з’явитися рак

Лікування може бути успішним, але це не означає, що рецидиву не буде. Якщо ви бачите нижче вказані симптоми, меланома повернулася знову:

1. Йде відторгнення трансплантата.
2. Пішло зараження інфекцією.
3. Є кровоточія.
4. На місці рани утворився шрам.

Як і при пухлини четвертої стадії, лікування рецидивуючої меланоми рідко буває успішним, незважаючи на те, що ціна його досить висока. Терапія часто є паліативну терапію. Ряд пацієнтів отримує лише паліативне лікування, інші – його і інші методи в сукупності. При цьому можуть бути використані наступні методики:

• Теплова хіміотерапія – препарат вводять прямо в пухлину.
• Операція з ліквідації пухлини.
• Хіміотерапія, променева або біологічна терапія – для полегшення симптомів.

Відновлення після операції також залежить від ряду факторів: якого розміру була пухлина, де вона розташовувалася і іншого. Застосування трансплантантів часто призводить до більш тривалого затягування рубця.

Як розпізнати меланому (відео)

Наскільки ефективно висічення меланоми

Хірургічне видалення (висічення) меланоми має на увазі повне видалення самої меланоми і ділянки здорової шкіри навколо неї

Якщо діагностика була проведена на початковій стадії, ефективність хірургічного втручання хороша. При цьому представленим методом можна вилікувати пухлину і на більш пізній стадії, навіть якщо ракові клітини торкнулися лімфатичні вузли.

Іноді хірургія застосовується для лікування метастатичної меланоми. Видаленню підлягає і сама пухлина, і лімфовузли, і ракові клітини в близько розташованих тканинах. Але вилікувати новоутворення не завжди представляється можливим. Проте хірургічний метод в більшості випадків все одно дає хороший ефект.

Строго заборонено позбавлятися від невусів або родимок народними методами без консультації у лікаря. Не варто припікати новоутворення будь-якими речовинами або ліквідувати їх механічним шляхом.

Якщо є симптоми переродження родимки у злоякісну форму, варто негайно звернутися до лікаря-онколога.

Лікування після видалення пухлини

Якщо у вас одного разу діагностували меланому, важливі регулярні контрольні відвідування лікаря

Відомо, що будь-яке втручання в організм значно послаблює імунітет. Тому перед операцією рекомендовано приймати настоянки женьшеню, родіоли рожевої, елеутерококу.

Після операції необхідно пити рідкий екстракт левзеї. Можна використовувати настойку катрантуса рожевого, але з обережністю, можуть виникнути побічні ефекти в печінці. Від метастазів допомагають настойки сушеної кори бузини чорної, осики і в’яза.

Важливо, щоб на проопероване місце не потрапляли прямі сонячні промені. З ускладнень – може розвинутися інфекція, спостерігатися кровоточивість, виразки, озноб або лихоманка.

При представлених симптомах слід відразу ж звернутися до лікаря.

• Результати 5-річного виживання пацієнтів при різних анатомо-гістологічних формах клінічних місцевих рецидивів меланом шкіри
• Патогенетический варіант місцевого рецидиву
• Загальна кількість хворих
• З них оперовані радикально
• Число хворих, які прожили 5 і більше років
• Рецидив в повному обсязі видаленої пухлини
• Повторна первинна пухлина
• Змішана форма рецидиву

Меланома (відео)

http://pipdecor.ru/rekomendacii-posle-melanomy/