Метрорагія: клінічні прояви, причини і методи терапії

Поширеною проблемою зі здоров’ям у нинішній час у жінок є метрорагія. Ця патологія може з’являтися як у молодих дівчат, так і у жінок похилого віку. Тому важливо знати, що таке метрорагія, чому вона виникає і які симптоми стану. Також слід знати особливості лікування захворювання.

Що таке метрорагія

Будь-які маткові кровотечі, що виникають поза менструального циклу, називаються Метрорагія. Таку патологію не пов’язують з періодичністю. Вона свідчить про те, що в організмі жінки існують порушення.

Для патології характерні симптоми, як звичайне нездужання в період місячних. Тому її можна переплутати з місячними. Причинами, які сприяють виникненню метрорргіі, є різноманітні захворювання і деякі порушення в організмі.

Патологія може виникати в будь-якому віці. На наявність важких жіночих хвороб кровотеча або кровомазання вказує в такі періоди:

1. Пременопауза – характеризується зниженням естрогену.
2. Менопауза – виникає при онкологічних процесах в організмі або гормональні порушення.
3. Постменопауза – відсутність менструації.

симптоматика хвороби

Основною ознакою метроррагии є виділення крові з піхви в дні, не пов’язані з менструацією, тобто порушення циклу.

На патологічний стан жіночого організму, про саме метрорагії, можуть вказувати наступні симптоми:

• Блідість шкірних покривів
• тахікардія
• гіпертермія
• Головний біль
• Порушення сну (сонливість)
• Болі в нижній області живота
• анемія
• Зниження артеріального тиску
• запаморочення
• втома
• нудота
• блювота
• Втрата свідомості
• пітливість
• Загальна слабкість

При рясних маткових крововиливах жінка може втрачати вагу, ставати дратівливою, у неї відсутній апетит.

Симптоми захворювання часто схожі на кровотечі при місячних. Однак відмінності все-таки існують. Для метроррагии характерна ациклічності і рясні або мізерні виділення. А також виникнення в будь-який час.

Причини виникнення захворювання

Патологічні кровотечі виникають через те, що внутрішній шар матки пошкоджується. Це відбувається внаслідок таких гінекологічних хвороб:

1. Ерозія шийки матки
2. Міома і фіброміома
3. виразковий кольпіт
4. Новоутворення яєчників або матки
5. аденоміоз
6. Поліпи і кіста дітородних органів
7. ендометрит
8. Інфекційно-запальні процеси жіночих органів

У дуже рідкісних випадках провокувати маткові кровотечі може передозування ліків при гормональної терапії.

Частою причиною виникнення метроррагии вважається патології в області вагітності, зокрема це може бути:

• Позаматкова вагітність
• викидень
• плацентарний передлежання

Іншими захворюваннями, які можуть провокувати метрорагії, є:

• Цукровий діабет
• гіпертонія
• Онкологічні процеси в головному мозку, нирках, щитовидці, легких
• Патології серцево-судинної системи
• хвороби крові
• Порушення роботи щитовидної залози
• інтоксикація
• дисфункція надниркових залоз
• інфекції
• Захворювання нервової системи
• Застійна гіпертермія в органах тазу
• фізичні травми
• Фактори, що впливають на розвиток хвороби, значно збільшують ризик її виникнення і обумовлюють наступні:
• стресові ситуації
• зміна клімату
• Фізичні навантаження
• Часте розумове напруження
• авітаміноз

Крім того, маткова кровотеча, яка не пов’язана з менструацією, відбувається у жінок, які працюють на підприємствах з шкідливими чинниками: вібрація, хімічні та отруйні речовини.

Метрорагія виникає в результаті безлічі причин. Основними з них є хвороби придатків і матки, а також порушення при вагітності.

лікування метроррагии

В якості основного і головного умови в успішному лікуванні захворювання можна назвати комплексний підхід до лікування. Другим не менш важливим моментом є своєчасність початку лікування, тобто величезне значення має своєчасне звернення жінки до гінеколога зі скаргою на що виникло нездужання.

Навіть в тому випадку, якщо результати обстеження дадуть підставу стверджувати, що особливих відхилень у стані здоров’я немає, звернення до лікаря буде дією правильним.

Що стосується самого лікувального процесу, то в першу чергу перед призначенням терапевтичних методів визначають основну причину виникнення патологічного стану. Для цього проводять ретельну діагностику.

Якщо у жінки почалося маткова кровотеча, їй необхідний в обов’язковому порядку постільний режим. Нижню частину тіла при цьому бажано підняти сантиметрів на тридцять. На низ живота можна прикласти холодні компреси.

У більшості випадків, жінкам рекомендується лікування в стаціонарі. Важливо відзначити, що лікар призначає індивідуальну схему лікування, враховуючи віковий критерій, причину захворювання, характер її течії і індивідуальні особливості організму жінки.

Терапія при метрорагії спочатку спрямована на зупинку кров’яних виділень.

Крім цього, існують інші цілі лікування:

1. усунути анемію
2. Нормалізувати згортання крові
3. Відновити скорочення матки
4. Зняти симптоми патологічного стану

Також проводиться загальнозміцнююча терапія. Після усунення кровотечі тактика направляється на лікування захворювання, яке спровокувало метрорагії. Наприклад, якщо патологія викликана гіпертонією, то для терапії призначають засоби, які нормалізують артеріальний тиск.

Методи лікування наступні:

1. Вишкрібання порожнини матки. Така процедура найчастіше робиться жінці при клімаксі для запобігання маткових злоякісних пухлин. Для молодих жінок такий метод застосовується вкрай рідко – у випадках, коли кровотеча загрожує життю пацієнтки, а медикаментозним лікуванням його зупинити не вдається.
2. Гормональні засоби. Призначають препарати на основі прогестерону, естрогенів або андрогенів.
3. Кровоспинні медикаменти.
4. Препарати, що діють на маточне скорочення.
5. Ліки, які зміцнюють стінки кровоносних судин.
6. Вітамінні комплекси.
7. Препарати, до складу яких входить залізо.

У найважчих випадках може рекомендуватися хірургічне видалення матки.

Поширеними препаратами для лікування ациклічності маткових крововтрат є:

• прогестерон
• Етамзилат
• дицинон
• Фенюльс

Для поліпшення стану рекомендується спеціальна дієта, постільний режим і вживання вітамінно-мінеральних комплексів. Лікування метроррагии в першу чергу спрямовується на усунення кровотечі, потім – на терапію основного захворювання.

Метрорагія є кровотеча, яка не супроводжується місячним циклом. Вона може виникнути практично у всіх жінок. Причини, що провокують таку патологію, різноманітні. Найчастіше – це патології при вагітності та гінекологічні захворювання.

Лікування метроррагии вимагає комплексного підходу, який включає в себе зупинку кровотечі і методи усунення основного захворювання. Самолікуванням займатися не дозволяється, адже це може тільки погіршити ситуацію зі здоров’ям жінки. Важливо вчасно звернутися до фахівця, який призначить відповідне лікування.

Як припинити маткові кровотечі при метрорагії

У всіх здорових жінок дітородного віку щомісяця проходить менструація. Кров’янисті виділення з піхви в певний період є нормою. Менархе (перші місячні) має відбутися у віці 12-15 років.

Повноцінний менструальний цикл триває 21-35 діб, а безпосередньо виділення 3-6 днів. Це медичні параметри менструації.

Як же зрозуміти що з себе представляють виділення, що з’являються не в термін, коли ставлять діагноз метрорагія?

Метрорагія або дисфункциональное маткова кровотеча – виділення в період між менструаціями. Такі кровотечі не є рідкісними, але залишаються небезпечними. Поява метрорагії найчастіше тривожний сигнал серйозного захворювання, тому потрібно відразу звертатися до гінеколога.

Сама по собі метрорагія не виступає загрозою, але при несвоєчасному лікуванні хвороба, що стала причиною, в будь-якому випадку дасть ускладнення. Від втрати крові також може розвинутися залізодефіцитна анемія, з’являться проблеми з сексом, жінка буде відчувати дискомфорт і слабкість.

Як працює менструальний цикл

Щоб зрозуміти, чому метрорагія є патологією, слід вивчити менструальний цикл і всі зміни, які відбуваються в цей період.

Менструація є першою фазою менструального циклу. Її називають фолікулярної, адже в цей період починає дозрівати фолікул з яйцеклітиною усередині. У цей час підвищується рівень різних гормонів, особливо естрогену.

Фолікулярна фаза закінчується, змінюючись овуляцією, приблизно в середині циклу. Настання овуляції сприяють гормони естрадіол і лютеїнізуючий. У цей день яйцеклітина покидає фолікул і пересувається по маткових трубах в матку. Запліднення відбувається у віддаленій трубі.

Якщо запліднення не було, яйцеклітина гине. Мозок отримує команду, жовте тіло відмирає. Внутрішній шар матки відторгається і починаються виділення. Жовте тіло покидає організм разом з ними.

причини метроррагии

Кровотечі з матки виникають через порушення синтезу і виділення певних гормонів, які негативно впливають на яєчники. Вони, в свою чергу, порушують процес дозрівання фолікула через переважання естрогену над прогестероном.

Надлишок естрогену впливає на ендометрій матки, який є джерелом маткових кровотеч. Метрорагія з’являється через дисфункції ендометрію. Інтенсивність виділень залежить від ступеня пошкодження ендометрія.

В пубертатному періоді метрорагія зустрічається частіше за інших гінекологічних захворювань. Причиною може стати стрес, травми, неблагополучні умови життєдіяльності, гіповітаміноз, проблеми з корою наднирників і щитовидної залозою. Також кровотеча може стати результатом дитячої інфекції.

У репродуктивному віці метрорагія зустрічається тільки в 4-5% випадків діагностики гінекологічних захворювань. Причиною кровотеч може бути стрес, аборт, ліки, шкідлива середу. Найчастіше метрорагії провокую інфекційні та запальні процеси.

Про метроррагии можна говорити, якщо в анамнезі пацієнтці є менструальні збої, викликані зовнішніми факторами. Це може бути стрес, інфекції нервової системи, операції. Також в групі ризику жінки, які перенесли ювенільні кровотечі і хронічний тонзиліт, часто хворіли на ГРВІ та екстрагенітальні захворювання.

Метрорагія може розвинутися на тлі різних захворювань, але ось найчастіші з них:

• запальні процеси;
• ендокринні порушення (збій гормонального фону);
• пухлини в матці або яєчниках.

Привести до кровотечі до менструації можуть також психоемоційні причини: стрес, перевтома, тривога. Сильні навантаження і хронічна втома, а також шкідливе виробництво впливають на організм жінки і можуть викликати метрорагії.

Симптоми маткової кровотечі

Аномальні маткові кровотечі можуть виникнути в будь-який день циклу. Патологія не відрізняється періодичністю, може проявитися у жінки будь-якого віку. Такі кровотечі турбують жінку довго і змішають менструацію. Явище називають хронічної Метрорагія.

Найчастіше діагноз ставлять жінкам з рясними кровотечами більше 7 днів після затримки терміном в 1,5-3 місяці. Також метрорагія може проявитися у вигляді кров’яних виділень після менструації. При інтенсивних виділеннях в них присутні згустки.

Симптоми, які можуть супроводжувати крововтрату:

• блідість;
• запаморочення;
• слабкість і швидка стомлюваність;
• сонливість;
• сильне серцебиття.

Якщо виділення не рясні, симптоми не спостерігаються. Гостра метрорагія з’являється раптово і без явної причини.

АНОВУЛЯТОРНОЮ метрорагія

Цей вид маткових кровотеч діагностують у підлітків, а також жінок зрілого віку в період клімаксу. Дорослі жінки можуть піддаватися ановуляторним менструальним циклом по два рази в рік.

Ановуляція – відсутність овуляції. При ановуляторной метроррагии жовте тіло не дозріває. Цикл складається тільки з фолікулярної фази. У цей період гормони дозволяють внутрішнього шару матки рости і готуватися до запліднення.

Коли фаза жовтого тіла не настає, рівень гормонів різко знижується і ендометрій відмирає. З’являється кровотеча, яке називають ановуляторной Метрорагія. Така менструація може проявитися не в строк (у 80% жінок) або в термін, але тривати тиждень і більше.

Метрорагія в період постменопаузи

У дорослих жінок функція яєчників різко слабшає. Менструальний цикл збивається, виділення з’являються не в строк і з часом зовсім пропадають. Постменопауза починається після припинення маткових виділень.

Потрібно уважно ставитися до свого організму. Метрорагія в постменопаузі може говорити про розвиток онкології (раку матки або шийки матки, пухлина яєчника). У ситуації, коли менструація припинилася більше року назад, а кровотечі різко відновилися, треба терміново звертатися до гінеколога.

діагностика метроррагии

Діагностування метроррагии починається з вивчення скарг і гінекологічного огляду. Для цього захворювання характерні збої менструального циклу. Також лікар вимірює пульс і артеріальний тиск. Важливим етапом є оцінка стан шкіри і слизових оболонок. Необхідно визначити індекс маси тіла.

При безпосередньому огляді лікар визначає стан матки, інтенсивність кровотеч. Може знадобитися колоноскопія, щоб виявити патології шийки матки.

Для підтвердження діагнозу проводять аналіз слизової матки. Матеріал беруть за допомогою вискоблювання. Гістологічне дослідження допомагає визначити причину дисфункції. Також вишкрібання є терапевтичної заходом і призводить до зупинки кровотечі.

лікування

Метрорагія не є загрозою жіночому здоров’ю. Куди небезпечніше захворювання, яке стало причиною кровотеч. Метрорагія може говорити про наявність пухлини або іншого аномального процесу в організмі.

Схема лікування метроррагии безпосередньо залежить від захворювання, яке викликало кровотечі. Лікар призначає препарати для:

1. Зупинки кровотечі. Для цього підходять препарати, що скорочують матку і зупиняють виділення крові. Іноді пацієнтам призначають гормональний гемостаз (медикаменти з жіночими гормонами). Можливо оперативне втручання (вискоблювання ендометрію, видалення матки). Найчастіше до операції вдаються при сильній кровотечі.
2. Профілактика рецидиву. Правильний менструальний цикл є запорукою відсутності метроррагии.
3. Відновлення. Втрата крові може викликати наслідки (залізодефіцитна анемія). Лікування призначають залежно від проблеми. Для лікування анемії рекомендую залізовмісні препарати і вітамінні комплекси.

При рясних виділеннях зі згустками і ознаках постгеморагічної анемії жінку потрібно госпіталізувати.

Гормони для лікування метроррагии

Гормональний гемостаз дає хороші результати при лікуванні метрорагії. Метод рекомендують пацієнткам у віці від 18 до 30 років. Обов’язкові умови: помірна інтенсивність, відсутність ознак постгеморагічної анемії, відсутність інших причин патології.

Для лікування метроррагии застосовують КОК (комбіновані оральні контрацептиви) з естрогеном. Це фемоден, марвелон, ригевидон. У перший день потрібно прийняти 4 таблетки, після дозу знижують до 1-2 таблеток на три дні. Якщо виділення припиняються, курс лікування все одно займає 21 день.

Після гормонального гемостазу менструація може посилитися. Для ослаблення використовують утеротонические препарати та медикаменти за симптомами. Прийом КОК продовжують щоб уникнути рецидиву.

Хірургічний метод лікування

Спостереження в стаціонарі показано жінкам з Метрорагія старше 30 років. Для дослідження порожнини матки використовують гістероскоп (тубус з камерою і ліхтариком на кінці).

З його допомогою проводять роздільне вишкрібання ендометрія, адже діагностична гістероскопія дозволяє лікарю бачити матку.

Гістероскоп дозволяє дбайливо видалити всю уражену ендометрій і помітити супутні патології.

Після вискоблювання проводять гістологічний аналіз і за його результатами призначають терапію гормонами. Лікування гормонами гіперпластичних процесів ендометрія полягає до антигонадотропні впливі препаратів. Лікар вибирає препарати для кожної пацієнтки індивідуально, з огляду на результати гістологічного аналізу, вік жінки, супутні патології, протипоказання.

Пацієнтки до 35 років повинні півроку приймати монофазні контрацептиви (0,03 мл естрогену). Жінкам після 35 років виписують сильніші препарати антигонадотропні типу (бусерелін, гестринон, трипторелин, даназол, гозерелін).

Кращою профілактикою метроррагии у жінок старше 35 років являє внутрішньоматкова гормональна релізінговая система Мірена (з урахуванням відмови від вагітності). Її поміщають в матку, де зі спеціального резервуара буде виділятися левоноргестрел і накопичуватися в ендометрії, але в мінімумі міститися в крові.

Видалення матки (гістероктомія) при метрорагії в репродуктивному віці рекомендують рідко. Показанням до гістерокломіі буде поєднання маткових кровотеч з ендометріозом або міомою. Також операція з видалення матки краща, якщо у пацієнтки є протипоказання до гормонального лікування.

Після гормонального гемостазу рекомендується почати профілактику рецидиву. Ті жінки, які не планують вагітність, отримують Мірену внутриматочно (гормональна рілізінговая система захистить ендометрій до рецидиву на 5 років).

профілактика

Так як метрорагія може з’явитися у дітей, в ранньому віці потрібно проводити оздоровчі та зміцнюють заходи. Важливо лікувати всі захворювання, особливо статевих органів, а також не допускати абортів.

Під час вагітності потрібно почати профілактику в перший триместр. В цілому жінці слід вести активний спосіб життя, повноцінно відпочивати і налагодити режим праці.

Для відновлення менструального циклу призначають терапію оральними естроген-гестагенами контрацептивами. Схема лікування наступна:

• 5-25 день перші три цикли;
• 16-25 день ще три цикли;
• гестагенні препарати в дні з 16 по 25 протягом 4-6 місяців.

Гомрональная терапія контрацептивами допомагає не тільки позбутися від метроррагии, але також запобігти незаплановану вагітність. Конрацептіви стануть відмінною профілактикою гормонального збою, безпліддя (ановуляторного), раку молочних залоз і аденокарценоми.

Метрорагія: симптоми, причини, лікування

Поява кровотеч в період між менструаціями вважається порушенням, саме він носить назву метрорагія.

Що таке метрорагія у жінок?

Метрорагія називають маткові кровотечі, що виникають у жінок і не мають відношення до менструації. Таке явище не є рідкістю, від них страждають багато жінок. Варто відзначити, що метроррагии вважаються однією з найбільш поширених причин звернення до лікарів-гінекологів.

При своєчасному відвідуванні лікаря і початку лікування маткові кровотечі не становлять небезпеки для життя пацієнтки. Але вони можуть привести до погіршення самопочуття і розвитку анемії. Крім того, метроррагии доставляють жінці масу незручностей і заважають нормальній сексуального життя.

Метрорагія: причини

Причини для виникнення метроррагии можуть бути різні. Залежно від них маткові кровотечі поділяють на кілька різновидів.

АНОВУЛЯТОРНОЮ метрорагія

При ановуляторной метроррагии причини кровотечі криються в змінах, що відбуваються в яєчниках жінки. При цьому у неї не відзначається овуляція і не відбувається формування жовтого тіла.

Причини цього можуть полягати в тривалої або короткочасної персистенції фолікула. В цьому випадку метрорагія виникає на тлі відсутності або затримки менструації.

Період, на який пропадають місячні, може становити від 1 до 6 місяців і більше.

репродуктивна метрорагія

Репродуктивна метрорагія може стати наслідком таких порушень:

• ендометріоз;
• гіперплазія;
• гормональні збої;
• поліпи і міома матки;
• високий тиск;
• запальні та інфекційні захворювання статевої системи та інше.

Крім того, до появи маткової кровотечі можуть призводити: дефіцит вітамінів, сильні нервові і фізичні перевантаження, отруєння, психічні та нервові хвороби і інші причини.

Метрорагія в постменопаузі

У жінок, вік яких подолав позначку в 45-50 років, відбувається поступово згасання роботи яєчників і втрачається дітородна функція. У цей період менструації зазвичай перестають бути регулярними, а згодом і зовсім пропадають.

Період, коли повністю припиняються менструації і перестають функціонувати яєчника, називається постменопаузі. Метрорагії у таких жінок можуть являти собою небезпечний симптом, який свідчить про таких патологіях, як онкологічні захворювання яєчників або шийки матки.

Тому при появі будь-яких кровотеч в постменопаузі слід негайно відвідати лікаря і пройти курс обстеження.

дисфункціональна метрорагія

До виникнення дисфункциональной метроррагии більш схильні жінки, які мають занижену самооцінку, надто сприйнятливі до чужої думки і переживають з приводу.

Все це призводить до стресу і депресії, а такі стани сприяють більшій інтенсивності наднирників. Вони починають посилено продукувати гормони, які, в свою чергу, викликають порушення нормальної роботи яєчників.

Результатом цього стає недолік в організмі прогестерону, що проявляється затримками менструацій і кровотечами, що не мають видимої циклічності.

Метрорагія: симптоми

Основний симптом метроррагии – неправильне кровотеча, яка не застосовується до природного жіночого циклу. При цьому можуть спостерігатися такі ознаки:

• загальна ослабленість;
• запаморочення;
• підвищена стомлюваність;
• тахікардія;
• зниження тиску;
• дратівливість;
• блідість шкіри;
• болі в животі.

Діагноз: метрорагія

Діагностувати метрорагії фахівець-гінеколог може, грунтуючись на відомостях, отриманих при зборі анамнезу, скаргах на ациклічні кровотечі і нерегулярність жіночого місячного циклу. Додатково лікар проводить гінекологічний і загальний огляд пацієнтки.

У діагностичних цілях може проводитися вишкрібання порожнини матки і гістологічне дослідження отриманого матеріалу. Комплексне обстеження зазвичай включає також: проведення аналізу крові, УЗД матки і яєчників, визначення гормонального фону. У деяких випадках може проводитися діагностична лапароскопія.

Метрорагія: лікування

Методика лікування метроррагии значною мірою залежить від причин, що викликали дане порушення. Воно переслідує три мети. Перша з них – припинення кровотечі. Для цього жінці можуть призначатися різні медикаментозні препарати.

У крайніх, особливо важких випадках може проводитися хірургічна операція, в процесі якої проводитися вишкрібання або навіть повне видалення матки. Друга мета лікування полягає в профілактиці повторних випадків кровотеч.

В її рамках лікарі намагаються налагодити нормальну роботу жіночої репродуктивної системи. Третин метою є відновлення організму після втрати крові. Кровотечі можуть мати різну інтенсивність, так що в їх ході жінка може втратити досить багато крові.

Лікування репродуктивних кровотеч часто полягає в проведенні вискоблювання. Якщо показань для цього немає, то для їх припинення призначають гормональні засоби для гемостазу.

При дисфункциональной метроррагии особливу увагу приділяють емоційному і психічному стану жінки. Крім, препаратів для коригування функцій надниркових залоз можуть прописуватися седативні засоби. Також в комплексну терапію входить дотримання дієти для відновлення організму після втрати крові і заняття лікувальною фізкультурою.

Ановуляторні форми кровотеч вимагають проведення вискоблювання і подальшого дослідження шматочків слизової. За результатами такого обстеження призначається лікування, яке може бути направлено на поліпшення згортання крові, зміцнення судинної стінки і зниження рівня гемоглобіну.

метрорагія

Метрорагія – це будь-який нерегулярне маткова кровотеча за умови, що воно не є менструацією. Метрорагія може з’явитися в період між менструаціями, нашарується на менструацію або з’явитися її продовженням.

Менструальний цикл являє собою кількість днів, що минув між менструальними кровотечами. Найчастіше він становить 26-30 днів. Невелика похибка допускається, якщо цикл постійний. Перший день циклу – це початок чергової менструації.

Протягом всього менструального циклу під дією певних гормонів відбуваються циклічні зміни у внутрішньому слизовому шарі матки (ендометрії) і яєчниках. Менструальний цикл грає важливу роль в підготовки матки до потенційної вагітності. Образно можна сказати, що кожна менструація – це результат нездійсненої мрії природи про вагітність.

Всі циклічні зміни структури ендометрія можна умовно розбити на дві фази, розділені між собою коротким періодом овуляції.

В першу фазу циклу внутрішній слизовий шар (функціональний шар) розростається, щоб в разі вагітність плодове яйце могло зануритися в нього і почати своє нормальний розвиток.

Перша половина менструального циклу називається фазою проліферації.

Паралельно з цим в яєчниках зароджується основа майбутньої нового життя – яйцеклітина. Незрілу яйцеклітину оточує спеціальна оболонка, що складається з елементів сполучної і епітеліальної тканини, вона називається фолликулом. Якщо яйцеклітина дозріла, оболонка фолікула руйнується.

Зріла яйцеклітина покидає фолікул, мігрує з яєчника в черевну порожнину. Весь процес займає близько години і називається овуляцією. Протягом наступної доби яйцеклітина зберігає здатність до запліднення.

Період овуляції ділить менструальний цикл навпіл і вважається найбільш сприятливим часом для зачаття.

Якщо яйцеклітина гине незаплідненою, в ендометрії починається фаза секреції – друга фаза циклу.

Як наслідок того, що розрісся функціональний шар ендометрія втрачає своє призначення, запускаються процеси його відторгнення з утворенням великої поверхні рани всередині порожнини матки.

Відторгнення функціонального шару ендометрія, що супроводжується кровотечею, називається менструацією, а саме кровотеча – менструальним.

Метроррагии завжди ациклічності, трапляються у жінок будь-якого віку. Самостійного значення метрорагія не має, тому що являє собою симптом якогось захворювання або є наслідком порушення процесу вироблення статевих гормонів.

причини метроррагии

Метрорагія властива жінкам різних вікових груп – від дівчаток в пубертатному періоді до літніх дам.

Незалежно від причини міжменструальної кровотечі, його джерелом завжди є пошкоджена поверхня ендометрія, не пов’язана з циклічним відторгненням базального шару.

Це може бути виразка, ерозія, порушення цілісності судин, гіперпластичні процеси в ендометрії і так далі. У такій ситуації дуже важливо відрізняти тривалі менструації, пов’язані з фізіологічним процесом в ендометрії, від супутнього кровотечі іншого генезу.

Нейроендокринні порушення призводять до неправильної вироблення статевих гормонів і, як наслідок, до зміни ритму і характеру менструації у вигляді ациклічних кровотеч.

В основі процесу лежить порушення зв’язків центрів кори головного мозку, що відповідають за вироблення статевих гормонів (гіпофіз і гіпоталамус), з яєчниками і маткою. Ніяких інших причин метроррагии при цьому не виявляється.

Якщо мова йде про подібні кровотечах, використовується термін «дисфункциональная метрорагія».

Так як система гормональної регуляції більш нестабільна в період становлення і під час свого згасання, найбільша кількість випадків дисфункциональной метроррагии доводиться на період статевого дозрівання і на клімактеричний період. Якщо метрорагія відбувається у дівчат до 18 – річного віку, вона називається ювенільної.

Дисфункціональна метрорагія лідирує в загальній кількості випадків всіх маткових кровотеч. Вона буває двох видів – овуляторная і ановуляторні. Про овуляторной метроррагии говорять в тому випадку, якщо процес овуляції існує, але протікає з відхиленнями.

Неповноцінна овуляція під час таких порушень є причиною безпліддя.

АНОВУЛЯТОРНОЮ метрорагія зустрічається набагато частіше. По суті це менструація без овуляції з однофазним циклом. Причиною ановуляторной метроррагии є порушення процесу дозрівання яйцеклітини:

•  якщо фолікул з незрілої яйцеклітиною має зворотний розвиток (атрезія фолікула), яйцеклітина гине разом з ним, не закінчивши процес дозрівання;
•  якщо фолікул дозріває, але руйнування його стінки з подальшим вивільненням зрілої яйцеклітини не відбувається, яйцеклітина гине, а фолікул продовжує існувати в яєчнику (персистенція фолікула), збільшуватися і видозмінюватися за типом кісти.

Обидва механізми призводять до пролонгації фази проліферації (по суті, цикл стає однофазним), розростання ендометрія і рясного кровотечі.

АНОВУЛЯТОРНОЮ метрорагія серед дисфункціональних маткових кровотеч зустрічається досить часто у всіх вікових групах.

Причинами гормональних порушень в організмі можуть служити:

•  стресові ситуації і перевтома;
•  дефіцит життєво-важливих вітамінів та інших біологічних речовин;
•  захворювання психіки;
•  інтоксикації;
•  хронічні захворювання геніталій запального характеру;
•  захворювання залоз внутрішньої секреції;
•  гострі і хронічні інфекції;
•  захворювання і травми нервової системи.

Метрорагія в менопаузі може мати гормональну природу або вказувати на онкопатологію. Іноді її можуть провокувати застійні явища в області малого тазу.

Найпильнішої уваги заслуговує метрорагія в постменопаузі, коли період згасання гормональної функції вже завершився. Причиною кровотечі можуть бути серйозні захворювання, включаючи злоякісні процеси статевої сфери.

Захворювання матки і придатків можуть служити причиною метроррагии. Найчастішими з них є:

•  поліпи слизової оболонки матки;
•  аденоміоз;
•  гормонопродуцірующіе пухлини яєчників;
•  міома матки (особливо підслизової локалізації);
• захворювання шийки матки, що супроводжуються порушенням цілісності покривного епітелію;
•  онкологічні процеси.

Маткові кровотечі можуть бути наслідком викидня, аборту, позаматкової вагітності, міхура занесення і деяких інших станів.

Негінекологіческіе захворювання також можуть спровокувати метрорагії. До переліку таких хвороб входить цукрових діабет, захворювання серця і судин, патології системи кровообігу, гіпертонічна хвороба та інші.

Щоб ефективно лікувати маткові кровотечі, перш потрібно визначити якомога точніше їх причину.

симптоми метроррагии

Метроррагии властива ациклічності, нерегулярність і нерівнозначна крововтрата. Крім маткової кровотечі поза менструації при метрорагії можуть спостерігатися симптоми того захворювання, яким воно викликано.

Якщо крововтрата значна, жінки відчувають загальну слабкість, запаморочення, нудоту, стомлюваність. Іноді спостерігається зниження артеріального тиску, тахікардія (прискорене серцебиття).

Метрорагія може протікати з сильними болями і підвищенням температури, якщо кровотеча викликано гострими станами, наприклад такими як субмукозних (підслизовий) міоматозний вузол або позаматкова вагітність.

Дисфункціональна метрорагія пов’язана з менструальним циклом і проявляється різними варіантами відхилення від звичної для кожної жінки норми. Менструації можуть починатися передчасно або затримуватися, мати різну тривалість і інтенсивність.

Відсутність овуляції робить цикл однофазним – фаза проліферації триває довго, функціональний шар не відторгається вчасно, а продовжує безконтрольно розростатися.

При ановуляторной метроррагии чергова менструація приходить із затримкою (іноді більше одного місяця) і супроводжується рясним тривалим кровотечею.

У незначної кількості жінок затримки менструації не відбувається, але тривалість кровотечі збільшена.

Діагностика метрорагій в силу наявності єдиного провідного симптому труднощі не представляє. Складніше з’ясувати причину виниклого маткової кровотечі, що особливо актуально в разі дісфунккціональной метроррагии.

Діагноз дисфункциональной метроррагии називають «діагнозом виключення». На початковому діагностичному етапі поступово виключають всі можливі причини кровотечі, якщо необхідно, це робиться спільно з терапевтами, гематологами, хірургами та іншими вузькими спеціалістами. У плані діагностики проводяться наступні заходи:

•  анамнез (опитування) хворий, що включає в себе інформацію про характер менструацій, дітородної функції, наявності гінекологічних та інших захворювань та ін .;
•  загальний огляд;
•  гінекологічний огляд, уточнююче розміри і консистенцію матки і придатків, характер виділень і т.д .;
•  клінічний аналіз крові на наявність анемії і порушення згортання, біохімічне дослідження крові;
• гормональне дослідження;
•  ультразвукове дослідження, що дозволяє визначити розміри матки і придатків, а також оцінити товщину ендометрія;
•  для виключення позаматкової вагітності проводять гормональне обстеження;
•  діагностичне вишкрібання ендометрія з наступним гістологічним дослідженням;
•  в рідкісних випадках можуть проводитися гістероскопія або діагностична лапароскопія.

Обсяг діагностичних заходів та їх порядок визначаються індивідуально лікарем.

лікування метроррагии

Лікування метроррагии завжди комплексне. Основна та першочергова задача лікаря – зупинити кровотечу. Методи гемостазу залежать від обсягу крововтрати і стану пацієнтки. Якщо крововтрата невелика, і загальне самопочуття хворої задовільний, можна обмежитися амбулаторним лікуванням із застосуванням консервативних методів лікування:

• нормалізація системи згортання крові;
•  усунення анемії;
•  відновлення скорочувальної функції матки;
•  загальнозміцнюючі заходи.

Якщо позитивного ефекту немає, проводять гормональний гемостаз (зупинку) кровотечі за допомогою гормональних препаратів. Застосовують гормони за принципом заповнення відсутньої ланки в гормональної регуляції. Спектр гормональних засобів дуже широкий.

Препарат вибирається згідно з даними дослідження гормональних порушень у кожної конкретної жінки з метою компенсації наявних у неї відхилень.

Як комплексного гемостазу використовують поєднання гормональних препаратів з імітацією нормального менструального циклу, або комбіновані оральні контрацептиви з відповідним для даного випадку складом гормонів.

При ювенільних маткових кровотечах після 12-річного віку призначаються естрогени.

Якщо кровотеча рясне, супроводжується погіршенням загального самопочуття хворий, потрібна госпіталізація. Стаціонарне лікування метроррагии може полягати в застосуванні гормонального лікування, якщо ефект негативний, проводять хірургічне лікування – вишкрібання порожнини матки або (вкрай рідко) її видалення.

Після зупинки кровотечі приступають до усунення причини його появи. Необхідно відновити нормальний менструальний цикл, усунути анемію, провести лікування захворювань, які викликали кровотечу. План лікування складається для кожної пацієнтки індивідуально.

Дисфункціональні метроррагии мають схильність до рецидивів, тому всі жінки з даною патологією підлягають диспансерному спостереженню.

Що таке метрорагія

Жіноче здоров’я прямо залежить від психологічного і фізичного стану. Стреси, неправильний спосіб життя та інші негативні фактори негативно позначаються на здоров’ї. Будь-які збої супроводжуються різними симптомами, на які потрібно звертати увагу.

Метрорагія – маткова кровотеча, що виникає в будь-який період менструального циклу. Захворювання не пов’язане з місячними, тому важливо знати його симптоми, щоб вчасно розпізнати і виключити проблему.

Що це таке

Метрорагія – це поява кров’яної секреції, яка не пов’язана з менструацією. Патологія виникає між місячними, нашаровується на них або є продовженням.

Кровотеча може тривати довго, бути мізерним, або навпаки, рясним.

У будь-якому випадку, захворювання не можна залишати без уваги, так як тривала кровотеча призводить до анемії, слабкості і іншим симптомам залізодефіциту.

Менструальний цикл складається з декількох фаз, які змінюють один одного.

Перша фаза – фолікулярна. У цей період дозріває фолікул, що містить всередині яйцеклітину. Підвищується вироблення різних гормонів, в тому числі естрогену. Коли фолікулярна фаза закінчується, настає овуляція, яйцеклітина починає пересуватися в матку, позбувшись від фолікула.

Друга фаза називається лютеїнової. На місці яйцеклітини розвивається жовте тіло, яке виробляє гормон вагітності.

У період лютеїнової фази жіночий організм активно готується до можливого запліднення протягом 13 днів.

Гормональний збій провокує порушення в фолікулярної фазі, а підвищення рівня естрогену призводить до проблем в ендометрії, від чого з’являється кровотеча. Кількість виділеної крові залежить від того, наскільки пошкоджені функції ендометрію. Весь цей процес називається дисфункціональним маточним кровотечею. Патологія найчастіше зустрічається в період статевого дозрівання.

Причинами порушень циклу можуть бути стресові ситуації, хвороби щитовидки і надниркових залоз, травми, гіповітаміноз, погана якість життя. У репродуктивному віці діагноз ставлять тільки в 4-5% випадків.

Трапляються кровотечі в будь-який період життя. Вони вказують на збій гормональної системи або наявність якого-небудь захворювання.

Під Метрорагія розуміють кровотеча на тлі менструального збою, викликаного зовнішніми факторами.

ознаки

Метрорагія, симптоми якої можуть з’явитися раптово, завжди супроводжується порушенням циклу. Крім основних ознак, нерідко помітні прояви хвороби, яка і викликала кровотечу.

Якщо кров виділяється рясно, пацієнтка почуває нудоту, сильну втомлюваність, запаморочення і загальну слабкість.

У деяких випадках спостерігається прискорене серцебиття і зниження артеріального тиску (артеріального тиску).

Основний симптом патології – зміна ритму менструації.

Інші ознаки метроррагии:

1. сильне серцебиття, тахікардія;
2. блідість шкірних покривів;
3. слабкість і сонливість;
4. запаморочення;
5. інтенсивне кровотеча зі згустками;
6. затримка менструації на 1,5-3 місяці.

При пухлинах в матці, шєєчной або трубної вагітності аномальне кровотеча супроводжується болями внизу живота і гіпертермією. Порушення менструального циклу за типом метроррагии має індивідуальні симптоми, тобто кожна пацієнтка по-різному характеризують свої відчуття.

Основними ознаками патології вважаються:

• період між місячними становить 2-3 місяці;
• кровотеча рясне і тривале;
• з’являються сильні больові відчуття в самому початку кровотеч і дискомфорт в інші періоди.

Якщо жінка відзначає у себе хоча б один симптом, потрібно терміново здатися гінеколога.

Причини виникнення

Метрорагія виникає як у підлітків, так і у жінок в клімактеричному періоді. Незважаючи на причини метроррагии, винуватцем кровотечі завжди є пошкодження ендометрія.

Ця може бути ерозія, гіперпластичні зміни, виразки і т.д. У цей час важливо відрізнити звичайну менструацію від кровотечі.

Зміни в ендометрії викликають гормональні порушення, через що змінюється характер і ритм місячних, у вигляді ациклического кровотечі.

Збої призводять до того, що частина мозку, що відповідає за вироблення жіночих гормонів, неправильно зв’язується з маткою і яєчниками. Якщо виявлено саме такий тип метроррагии, лікарі називають її дисфункциональной.

Дисфункціональна метрорагія пов’язана з гормональним дисбалансом. Дана форма найчастіше зустрічається в період статевого дозрівання або при клімаксі.

Дисфункціональні кровотечі бувають овуляторні і ановуляторні.

Перший тип характеризується наявністю овуляції, але протікає вона неправильно. У цьому випадку цикл 2-х фазний, час тривалості змінюється в залежності від того, яка частина гормональної регуляції пошкоджена. Найчастіше діагностується ановуляторне кровотеча, коли цикл однофазний, а овуляція відсутня. Викликати метрорагії цього типу можуть порушення в дозріванні яйцеклітини.

Лікарі виділяють кілька основних причин, через які яйцеклітина розвивається неправильно.

1. Смерть не до кінця дозрілого фолікула з яйцеклітиною, від чого процес припиняється.
2. Фолікул з яйцеклітиною дозріває, але його стінки не руйнуються для вивільнення зрілої яйцеклітини. В цьому випадку яйцеклітина гине, а фолікул продовжує існувати, збільшується, змінюється, переростаючи в кісту.

Обидва процеси призводять до того, що цикл стає однофазним, ендометрій розростається і з’являється кровотеча.

Причини, які викликали гормональний дисбаланс:

• хвороби нервової системи;
• стреси, регулярне перевтома;
• інтоксикація організму;
• психічні хвороби;
• гострі, хронічні інфекційні патології;
• хронічне запалення геніталій;
• дефіцит вітамінів і мікроелементів, необхідних для життя;
• психічні хвороби.

У період менопаузи метрорагія розвивається на тлі гормонального дисбалансу, застоїв в малому тазу або наявності онкологічного процесу. Небезпечним вважається кровотеча, яке розвинулося в постменопаузі при завершенні гормональних функцій. Чому так трапляється? Виною всьому серйозні патології репродуктивних органів, це:

1. онкологія;
2. аденоміоз;
3. руйнування покривного епітелію;
4. міома;
5. поліпи слизової;
6. пухлина яєчників.

Кровотечі також розвиваються внаслідок викиднів, абортів, позаматкової вагітності і т.д. Існує ряд негінекологіческіх патологій, що викликають метрорагії:

• цукровий діабет;
• серцево-судинні патології;
• гіпертонічна хвороба та інше.

Для того щоб лікування було ефективним важливо точно визначити причину кровотечі. Тільки після цього можна починати терапію, тому самолікування неприпустимо.

методи терапії

Лікування кровотеч повинно проводитися в поліклініці. Це пов’язано з тим, що захворювання досить серйозне і має складну структуру. Після того, як діагноз встановлений, лікар призначає терапію, що складається з декількох етапів.

1. Зупинка кровотечі.
2. Усунення патології, що викликала крововтрату.
3. Вживання препаратів, які знижують матку і нормалізують гормональний фон.
4. Запобігання рецидивам.

Зупинка крововтрати необхідна для того, щоб не допустити анемію. Препарат підбирається лікарем, зазвичай це ін’єкції. Крім цього призначається крапельний введення кровозамінників, щоб відновити втрату.

Якщо виділення мізерні можна пропити таблетки або крапельки. Для нормалізації гормонального фону призначають лікування гормонами. Терапія рекомендована в репродуктивному віці і тільки при відсутності анемії або інших причин розвитку патології.

Для лікування використовуються оральні контрацептиви, що містять естроген – ригевидон, фемонед, марвелон. Курс терапії – 21 день. У перший день потрібно прийняти 4 драже, а потім дозування знижується до 1-2 драже. Якщо кровотеча припиняється, прийом зупиняти не можна.

Після вискоблювання іноді призначається лікування метроррагии гормонами. Препарати підбираються індивідуально, враховуючи причину кровотечі, вік, можливі протипоказання і результати досліджень. Для відновлення скорочення матки використовуються уколи Окситоцину або пітуїтрин.

Якщо жінка старше 40 років і не планує народжувати, матку повністю видаляють, щоб виключити розвиток ракових пухлин. Для ефективної терапії потрібно вчасно звернутися до лікаря і дотримуватися всіх інструкцій. Під час лікування бажано дотримуватися дієти, займатися не важким спортом, стежити за своїм здоров’ям і відмовитися від шкідливих звичок.

Профілактика та відновлення

Після успішного позбавлення від метроррагии жіночий організм потрібно підтримувати загальнозміцнюючі препаратами, повноцінним харчуванням і своєчасним відпочинком. Завдяки цьому відновлюються біохімічні показники крові і здоров’я в цілому. Для деяких пацієнток корисно пропити вітаміни і мінерали, в їх числі має бути залізо, рутин, аскорбінова кислота і кальцій.

Для запобігання рецидиву бажано 1-2 рази на рік проходити дослідження. При виявленні гінекологічних патологій потрібно обов’язково пройти відповідне лікування. Важливо відмовитися від усіх шкідливих звичок і стежити за психоемоційним станом. Нерідко для профілактики п’ють оральні контрацептиви. Схема прийому:

• перші 3 цикли – 5-25 день;
• ще 3 циклу – 16-25 день;
• протягом 5-6 місяців, 16-25 день приймають гестагенні препарати.

Оральні контрацептиви допоможуть уникнути порушень гормонального фону, а також настання небажаної вагітності, розвитку раку грудей, безпліддя та інших хвороб. У період відновлення не можна перевантажувати себе занадто важкою роботою і знаходиться в постійному стресі.

Бажано виключити всі негативні фактори, тоді одужання настане набагато раніше. Не можна ігнорувати кровотеча, адже воно може говорити про розвиток серйозного захворювання, яке вилікувати буде непросто.