Нейропатія нижніх кінцівок: симптоматика і лікування

Невропатія нижніх кінцівок ставитися до неврологічних захворювань. Коли розвивається патологія відбувається запальний процес в нервових вузлах. Часто запалення виникає в зоні стегна і коліна.

Пацієнт при невриті відчуває інтенсивний больовий синдром, оніміння, мурашки і втрату чутливості. Для того щоб не запустити захворювання потрібно своєчасно звернутися в медичний заклад.

Фахівець призначить пройти діагностику і проведе повне лікування. Патологія провокує розвиток серйозних наслідків нижніх кінцівок.

зміст

• 1. Причини
• 2. Симптоми
• 3. Діагностика
• 4. Лікування

причини

Причин розвитку невриту ніг величезна кількість і для того щоб їх виявити, необхідно пройти дослідження. Відбувається запалення нервових закінчень і це призводить до затискання нерва.

Невропатія нижніх кінцівок має такі причини розвитку:

• Захворювання може передаватися у спадок.
• При вагітності були перенесені інфекційні та вірусні захворювання у дівчини. Отруєння організму різними хімічними речовини.
• Проблеми при пологах через це може виникнути дитяча асфіксія, це призводить до розвитку невриту.
• Часті простудні захворювання в дитячому віці.
• Забій головного мозку у дитини.
• Різні серйозні патології, якими пацієнт перехворів раніше.
• Вживання спиртних напоїв на постійній основі.
• Побічні дії медикаментів таких як: антибіотиків, протипухлинних препаратів.
• Цукровий діабет призводить до розвитку невропатії, тому відбувається ураження нервових закінчень.
• Інфекційні хвороби такі як: ВІЛ або дифтерія.
• Різні удари і травми.
• Новоутворення.
• Переохолодження.
• Брак вітамінів і мінералів.
• Патології, які пов’язані з хребтом.

Найчастіше невропатія нижніх кінцівок розвивається у верхній частині ноги на стегні. Запальний процес може починатися зі стоп і ознаки можуть бути не помітні, так як больових відчуттів немає. Порушення кровотоку і працездатності кінцівок виникає не відразу, а з часом.

Для того щоб не запустити захворювання, необхідно регулярно проходити профілактичні огляди. Якщо турбують хоч невеликі больові відчуття, то потрібно відразу ж йти до лікаря. Якщо захворювання запустити, то ускладнень не вийде уникнути.

симптоми

Запальний процес при невропатії нижніх кінцівок відбувається не відразу. Спочатку не виникає больовий синдром і порушення кровообігу. Захворювання може зачіпати будь-яку зону ніг. Може бути, як в тазостегновому, колінному суглобі, так і в стопі, пальці, гомілки. Проявлятися ознаки можуть у вигляді оніміння, болі, м’язової слабкості.

При невриті ніг виникають такі симптоми:

• Якщо патологія торкнулася попереково-крижовий відділ, то відбувається больовий синдром, який віддає в нижні кінцівки, поперек. Може турбувати м’язова слабкість в зоні таза і порушення рухів. Часто спостерігається скутість і слабка чутливість ніг.
• Якщо вражений сідничний нерв, то больові відчуття будуть тупого і стріляючого характеру. Біль може віддавати в сідницю, гомілку, стегно. Пацієнт може відчувати, як шкіра стала менш чутливіші. Больовий синдром може посилюватися при спробі сісти або лежачи в ліжку підняти кінцівку.
• При ураженні стегнового нерва може бути важко згинати й розгинати ногу. Часто відбувається м’язова атрофія і втрата рухливості колін.
• Якщо вражений малогомілкової нерв, то хворому важко наступати на п’яту. Пацієнт починає кульгати і у нього порушується хода.
• При ураженні большеберцового нерва хворому важко вставати навшпиньки і відсутній рефлекс в ахіллове сухожилля. Найчастіше може спостерігатися скутість рухів пальців і стопи.

Перші прояви невриту ніг залежать від того, який нервовий вузол постраждав. Якщо сталося пошкодження, то найчастіше пацієнт може відчувати порушення чутливості і відчуття здавлювання.

Терапія проводиться тільки лікарем, так як самостійно лікувати патологію не рекомендується. Якщо запустити хворобу, то будуть розвиватися незворотні наслідки. Для того щоб не виникало ускладнень, необхідно своєчасно звертатися до лікаря і не ставити собі самостійно діагноз.

діагностика

Якщо невропатія нижніх кінцівок буде вчасно виявлена, то це допоможе швидко і без наслідків вилікувати неврит ніг. В першу чергу проводиться комплексне обстеження і тільки потім призначається лікування. Спеціаліст для початку проводить весняний огляд і уточнює, які симптоми турбують хворого. Проводить перевірку на рефлекси колінного суглоба і направляє на діагностику.

Може призначатися аналіз цереброспінальної рідини це дає можливість дізнатися антитіла, які виявляються при невропатії. Вузькоспеціалізовані дослідження потрібні для того щоб виявити різні злоякісні пухлини, захворювання крові, серце і судинної системи.

Для підтвердження точного діагнозу фахівець може призначити комп’ютерну томографію. Така процедура допоможе лікарю отримати інформацію про стан внутрішніх органів, м’язів і кісток. Магнітно-резонансну томографію застосовують для того щоб визначити розміри м’язової тканини, а також що саме може тиснути на нервові закінчення.

Електроміографія проводиться за допомогою голки її вводять в м’яз, щоб заміряти електричну активність м’язових волокон. Даний метод дає можливість дізнатися стану нервових вузлів і причину поразки м’язи. Проводиться також біопсія нерва для цього у пацієнта береться нервова тканина. Процедуру призначають рідко, так як вона може ще більше погіршити стан хворого.

Якщо звернутися вчасно до лікаря, то це допоможе уникнути ряд серйозних наслідків. Якщо ігнорувати симптоми, то це може привести до порушень розгинання і згинання колінного суглоба. Захворювання може перейти в хронічні больові відчуття. Часто відбувається так, що пацієнт частково втрачає чутливість гомілки і стопи.

Тому при перших незначних больових відчуттях в нижніх кінцівках потрібно відвідати медичний заклад. Спеціаліст проведе ретельний огляд і направить на комплексне дослідження.

лікування

• Лікування невропатії нижніх кінцівок в першу чергу проводиться для того щоб побороти симптоми. Якщо захворювання було спровоковано через цукрового діабету, то для лікування необхідно буде привести в норму рівень цукру в крові. Неврит ніг може бути через вживання медикаментів. Як правило, потрібно припинити прийом препаратів і симптоми захворювання зникнуть.

• При невропатії необхідно внести в свій раціон продукти, в яких міститься вітамін В. Найкраще пропити курс препаратів, які містять в собі вітамінні добавки В12. Фізіотерапія допоможе поліпшити еластичність м’язів і гнучкість суглобів. Якщо необхідно захистити ногу і для правильної її роботи, то фахівець може призначити спеціальну шину.

• Ортопедичні пристосування дадуть можливість натренувати атрофовані м’язи для того щоб уникнути порушень в русі. Лікування повинне бути спрямоване на те, щоб навчитися розслаблятися. Робити певні фізичні навантаження, ходити частіше на прогулянки, займатися йогою. Масажні процедури і голковколювання добре допоможуть усунути симптоми невропатії.

Якщо відбулося загострення патології, то пацієнту необхідно лікуватися в лікарні. Може навіть потрібно буде привести в норму подих і ковтання. Для цього застосовується киснева маска і внутрішньовенне харчування. Лікар також для лікування невропатії ніг може призначити знеболюючі засоби. Якщо препарати не приносять ніякого результат, то швидше за все будуть застосовуватися антидепресанти.

• Обов’язково має бути присутня фізичне навантаження навіть, якщо пацієнт не може ходити без допомоги милиць. Найкраще, щоб будинки були встановлені спеціальні поручні у ванній або сходах, це допоможе запобігти падінню. Якщо відбувається здавлювання нервового закінчення, то потрібно проводити хірургічне втручання. У цьому випадку тільки операція допоможе усунути захворювання.

• Дають позитивний результат в лікуванні регулярні прогулянки пішки. Потрібно постаратися виходити частіше на вулицю і виконувати необхідні вправи. Найкраще, щоб лікуючий лікар знав які саме фізичні навантаження, будуть робитися. Це допоможе поліпшити кровопостачання і живлення пошкоджених нервових волокон. Регулярні піші прогулянки нормалізують рівень глюкози в крові.
• Теплі ванночки для ніг допомагають розслабити м’язи і зняти больовий синдром. Для цього необхідно налити в таз гарячу воду і додати туди морської солі. Рідина повинна бути не більше сорока градусів. Опустити ноги в таз і протримати до того моменту поки не буде відчуватися, що вода остигає.

• Потрібно повністю відмовитися від алкогольних напоїв, адже спиртне надає токсичність на нервові закінчення. Як правило, невропатія може розвиватися через алкоголізм.
• Для цього і потрібно буде повністю виключити алкоголь, і відразу ж стан пацієнта покращитися. У будь-якому випадку, краще всього буде обмежити спиртне, це допоможе уникнути не тільки невропатію, але і інші захворювання.
• Добре допомагає для терапії натуральне масло примули вечірньої. Придбати його можна у вигляді таблеток, але перш за все необхідно проконсультуватися з лікарем.

• Доведено, що до складу ліків входять жирні кислоти, які поліпшать стан хворого. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій фахівця, то це прискорить процес видужування. Якщо стали помітні невеликі прояви невропатії ніг, то потрібно відразу ж звертатися до лікаря.

Так само читайте про невропатії малогомілкового або променевого нерва. А так же небезпеки виникнення невролгіі середнього нерва.

Найчастіше патологія розвивається через цукрового діабету і різних травм. Для того щоб уникнути наслідків, необхідно своєчасно відвідати медичний заклад. Лікар в першу чергу направить пройти комплексне обстеження. Далі поставить точний діагноз і призначить лікування. Потрібно не забувати, що чим раніше буде розпочато терапія, тим менше буде ускладнень.

https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/nejropatiya/nevropatii-nizhnih-konechnostej.html

Причини, симптоми і лікування нейропатії нижніх кінцівок

нейропатії

26.01.2017

10 тис.

6.7 тис.

7 хв.

1

Під терміном нейропатія прийнято розуміти ураження нервових закінчень, переважно в нижніх кінцівках. Симптоми нейропатії нижніх кінцівок проявляються у вигляді частих паралічів і порушень чутливості.

Периферична система нервових волокон піддається структурним змінам, внаслідок чого людина відчуває ряд неприємних відчуттів.

Ці прояви істотно знижують якість життя людини, обмежуючи його працездатність.

Захворювання може розвинутися в будь-якому віці, але в більшій мірі воно вражає людей після 45 років, переважно чоловіків. Це обумовлено тим, що їх вид діяльності і спосіб життя пов’язаний з великим травматизмом.

У зоні ризику також перебувають люди з ожирінням і працюють на хімічних виробництвах.

Дуже часто виникає невропатія малогомілкового нерва області зовнішньої частини колінного суглоба при тривалому перебуванні в одній позі або сидінні закинувши ногу на ногу, офісні співробітники теж схильні до цієї формі захворювання.

Симптоматика захворювання і інтенсивність прояву ознак патології безпосередньо залежить від того, який саме вид хвороби розвивається в організмі пацієнтів. Сучасна медицина розрізняє такі види нейропатії:

• запальний;
• токсичний;
• алергічний;
• травматичний.

Залежно від виду хвороби визначаються і причини, які її викликають.

Полінейропатія, як ще називають хвороба, може розвиватися внаслідок різних причин. Як правило, до них відносяться:

• токсичні отруєння миш’яком і свинцем, алкогольна інтоксикація;
• бактеріальні та вірусні інфекції, які провокують запалення саме в периферичних нервах;
• гострі захворювання печінки, нирок і підшлункової залози;
• ендокринні порушення в організмі, цукровий діабет;
• безконтрольний прийом лікарських препаратів;
• авітаміноз;
• аутоімунні процеси, пухлинні новоутворення;
• спадкова схильність.

• 
• Всі перераховані вище чинники обумовлюють реакцію дистальнихвідділів нервів, тому подразники або інфекції можуть проникати безпосередньо всередину волокон, так як ті позбавлені гематоенцефалічного бар’єру.
• Також розрізняють нейропатию нижніх кінцівок:

• чутливу;
• рухову;
• вегетативну;
• змішану.

Прояв симптомів в даному випадку буде обумовлено місцем розташування та характером пошкодження нервових тканин.

За перебігом захворювання нейропатию можна розділити на гостру, повільно прогресуючу, рецидивирующую і хронічну. Кожна з форм хвороби має свої особливості, наприклад гостра може розвинутися за кілька днів, все симптоми будуть яскраво виражені.

Повільно прогресуюча форма захворювання, як правило, відзначається у людей з цукровим діабетом і зі спадковою схильністю до недуги. Рецидивирующая форма може проявитися, якщо людина не до кінця дотримувався лікарські рекомендації.

Перші симптоми захворювання можна спостерігати ще в домашніх умовах. В першу чергу людина відчуває часткові оніміння ніг. Як правило, вони спостерігаються в стадії спокою і в період сну. Ноги починають поступово набрякати. Можна помітити, що з розвитком хвороби набряк збільшується в розмірах.

Нерідко пацієнт відчуває поколювання, що мігрує в п’яту, і тупий біль, яка вщухає через кілька хвилин. Залежно від пристойні захворювання, місця розташування нервової тканини, може підвищуватися чутливість певної ділянки ноги або, навпаки, притупляється, нагадуючи параліч.

У процесі пересування пацієнт може відчувати млявість м’язів в нижніх кінцівках, особливо це виражається при підйомі по сходах.

Внаслідок дегенеративних змін в м’язах може спостерігатися «півняча хода» і накульгування. При ходьбі відзначається звисання стопи і з’являється якесь прішлепиваніе.

Нерідко має місце параліч великого пальця на нозі. Але при цьому в інших пальцях чутливість не порушується.

Невропатія великогомілкової нерва характеризується нездатністю хворого повернути стопу всередину. Пацієнту боляче ставати на носочки, при ходьбі людина переводить всю навантаження на п’яти, з’являється прітопиванія.

Притупляються сухожильні рефлекси в колінному суглобі. У самому запущеному випадку починають утворюватися трофічні виразки, які в кінцевому результаті призводять до синдрому Гієна-Барре, повного паралічу ніг і дихальних м’язів.

Якщо детальніше розглядати симптоматику нейропатії, то можна сказати, що хвороба може провокувати чутливі розлади, рухові порушення, вегетативно-трофічні зміни, як уже вище згадувалося.

Чутливі порушення проявляються у відчутті повзання мурашок по шкірі, стороннього предмета на певній ділянці кінцівки. Іноді пацієнти стверджують, що краще б відчували гострий біль, настільки ці неприємні відчуття “повзання комах» виснажують хворого. Це зовсім не дивно, адже вони переслідують його як в спокійному, так і в активному стані.

Біль при чутливих розладах рідко проявляється гостро. Як правило, це ниючий, викручували кінцівку, хворобливість. Нерідко пацієнти не можуть розпізнати тепло і холод, хоча інші почуття в кінцівки присутні.

У людей більш старшого віку може порушуватися больовий поріг, тобто біль від звичайного дотику може привести в шоковий стан, а сильні механічні дії залишаться без уваги.

Втрата чутливості для людини більш небезпечна, так як пацієнт може травмувати ногу, навіть зламати її і, не відчуваючи нічого, продовжувати звичне життя. Несвоєчасно надана допомога при таких травмах чревата інвалідністю.

Часто люди при ходьбі втрачають рівновагу і падають, наступивши на невеличкий камінець. Справа в тому, що підошва кінцівки перестає розпізнавати певні характеристики поверхні.

Пацієнтам часом доводиться весь час дивитися під ноги і контролювати свою ходьбу, тільки візуально передаючи сигнали в мозок про рух ніг.

У нормальному стані кінцівки і зір діють спільно, часом навіть на утраті рефлексів нога піднімається, щоб переступити сходинку.

При пошкодженні моторних волокон відзначаються рухові порушення. Виявляються вони у вигляді повної відсутності рефлексів в колінному і гомілковостопному суглобах. З’являються спазми і м’язові судоми. Рухові порушення – це посттравматична реакція організму від розриву зв’язок або нервових закінчень в кінцівки. Часом м’язи атрофуються і характеризуються млявістю.

Вегетативно-трофічні зміни відображаються в сухості шкіри, її лущення, розвитку пігментних плям. Маленькі садна і подряпини на шкірі кінцівок дуже довго заживають і можуть супроводжуватися нагноєнням. Ноги дуже сильно набрякають, мають місце гематоми. В окремих випадках нейропатія може призвести до гангрени кінцівки.

Серед загальних симптомів нейропатії можна відзначити:

• порушення сну;
• занепокоєння;
• депресивний стан;
• втрату апетиту;
• слабкість у всьому тілі;
• запаморочення;
• зниження працездатності;
• скачки тиску;
• порушення серцевого ритму.

Нейропатія нижніх кінцівок з’являється як первинне самостійне захворювання, але в подальшому виникає полінейропатія, яка порушує цілісність і функціональність нервів в інших органах.

Наприклад, якщо уражається шлунок, то розвивається шлункова обструкція, при пошкодженні серцево-судинної системи – виникає ортостатичнагіпотензія. Ураження серцевого м’яза призводять до інфаркту міокарда та інсульту.

В кінцевому підсумку порушується робота кишечника, порушується функціональність сечовидільної системи, розвиваються інші патології, виправити які не завжди вдається.

Доктор, вислухавши скарги пацієнта, відправить його на ряд лабораторних та інструментальних досліджень, які підтвердять нейропатию нижніх кінцівок або ж спростують припущення.

Як діагностики хвороби доктор проводить пальпацію для визначення місця локалізації змін нервової тканини і відправляє людини на такі дослідження, як:

• електронейроміографія;
• дослідження рефлексів;
• дослідження цереброспинальной рідини;
• біохімічний аналіз крові;
• УЗД внутрішніх органів;
• рентгенографію;
• біопсію.

На основі отриманих відомостей про стан пацієнта призначається лікування і підбираються медикаментозні препарати для усунення симптомів, які найбільше турбують людину.

У більшості випадків лікування проводиться комплексно, тобто будуть застосовуватися і медикаментозні, і немедикаментозні способи терапії. В якості основних ліків виступають препарати, які поліпшують проходження нервових імпульсів по волокнам – Трентал, Вазоніт, Емоксипину, Інстенон і Нікотинова кислота.

Застосовуються глюкокортикостероїди, антиконвульсанти, антидепресанти, такі як Сертралін, Дулоксетин, Венлафаксин. Потрібні в терапії і міорелаксанти з місцевими анестетиками.

Для купірування болю використовують сильні анальгетики, так як в певних випадках вона настільки сильна, що людина може навіть втратити свідомість. Серед дієвих препаратів відзначають Кетопрофен, Ксефокам, Мелоксикам і Німесулід.

Рекомендовано вживання вітамінів групи В, так як вони здатні прискорити регенерацію пошкоджених оболонок нервових волокон, мають деякий знеболюючим ефектом. Серед протисудомних препаратів призначають Габапентин і Прегабалін. При сильно виражених спазмах призначають Баклофен і Мидокалм.

Якщо мала місце токсична форма хвороби, призначається апаратне переливання крові.

Коли захворювання набуло хронічну форму, відмінно позначається на стані людини фізіотерапія. Хворому можуть призначатися лікувальні масажі ураженої кінцівки, магнітотерапія, електрофорез, рефлексотерапія, лікувальна фізкультура. Іноді для зниження проявів симптомів рекомендують уникати жирної і гострої їжі.

В цілому прогноз на лікування сприятливий, але це тільки в разі своєчасного визначення симптомів і правильної терапії. Що стосується спадкової форми захворювання, то усунути її лікарі не зможуть. Єдине, що допоможе пацієнтові, це системна терапія, яка знизить інтенсивність прояву симптомів.

Нейропатія – це багатолика хвороба, спровокувати яку можуть різні захворювання. Якоїсь певної профілактики хвороби в природі не існує, єдиним моментом, який може поліпшити ситуацію, є відвідування лікаря в профілактичних цілях.

Будь-яке захворювання легше усунути на початковій стадії. Не потрібно соромитися відвідувати лікаря, навіть якщо симптоматика відносно легка. Тяжкість в ногах, різкі спазми в нічний час і поколювання – вже вагома причина до походу в клініку.

Необхідно стежити за своїм харчуванням, вживати витаминосодержащие, корисні продукти. Це дозволить підвищити імунітет, а, як відомо, здоровий організм хворіє набагато рідше. Жінкам потрібно обмежити пересування на високих підборах, а чоловікам знизити фізичну активність.

Ноги щодня відчувають величезне навантаження, тому потребують постійної турботи не менше інших органів.

https://spina-health.com/nejropatiya-nizhnix-konechnostej-simptomy/

Нейропатія нижніх кінцівок

Нейропатія нижніх кінцівок – це збірне поняття, яке означає наявність проблем з периферичної нервової системою в ногах. Збірне тому, що термін відображає не одне захворювання, а сутність проблеми в цілому.

Причин у нейропатії нижніх кінцівок безліч, симптоми полягають в чутливих, рухових і вегетативно-трофічних розладах. Діагностика нейропатії нижніх кінцівок не так вже й скрутна. Лікування особливо ефективно, коли розпочато на ранній стадії захворювання.

Тоді практично завжди спостерігається 100% результат у вигляді одужання. Якщо ж хвороба запустити, то навіть багаторазові курси лікування можуть виявитися марними, і повністю усунути симптоми стає неможливо.

Що ж мається на увазі під поняттям «нейропатія нижніх кінцівок», які її причини, ознаки, методи діагностики і лікування, ви дізнаєтеся, ознайомившись з цією статтею.

Отже, нейропатія – це результат ураження периферичної нервової системи, одного або декількох нервів. Під поразкою мається на увазі порушення харчування нервових волокон, розвиток в них і в їх оболонках дегенеративних процесів.

Наслідком цього є порушення функції нервів, погана передача імпульсу иннервируемой тканинам. Виникають подібні зміни в результаті багатьох причин.

Що ж може служити джерелом розвитку нейропатії нижніх кінцівок? Давайте подивимося.

Причини нейропатії нижніх кінцівок

Зловживання алкоголем може призвести до розвитку нейропатії нижніх кінцівок.

Найбільш частими причинами нейропатії нижніх кінцівок є:

• тривалий вплив токсичних речовин (наприклад, алкоголю, наркотиків, свинцю, ацетону, миш’яку, ртуті і тому подібних);
• порушення обміну речовин (цукровий діабет, хронічна ниркова недостатність, підвищення або зниження функції щитовидної залози);
• травми;
• тривалий недолік вітамінів в їжі;
• прийом деяких лікарських засобів (наприклад, Аміодарону при лікуванні порушень серцевого ритму, Ізоніазиду при туберкульозі, протипухлинних препаратів при онкозахворюваннях і ін.);
• інфекційні захворювання (наприклад, ВІЛ-інфекція, епідемічний паротит, вітряна віспа, дифтерія);
• аутоімунні захворювання (коли клітини периферичної нервової системи сприймаються як чужорідний агент і атакують імунною системою);
• обтяжена спадковість (генетичні захворювання, одним їх проявів яких є полінейропатія нижніх кінцівок, зокрема, амиотрофия Шарко-Марі-Тута).

Будь-яка з вище перерахованих причин може стати джерелом ураження периферичної нервової системи. Оскільки нерви нижніх кінцівок – найдовші в організмі людини, то вони найпершими реагують у відповідь на вплив шкідливого чинника.

Прийнято вважати, що нейропатія нижніх кінцівок може бути декількох типів:

• чутлива;
• рухова;
• вегетативна;
• змішана.

Ця класифікація заснована на безпосередньому ураженні тих або інших волокон в складі нерва. І симптоми можуть бути відповідно до цього поділу чутливими, руховими, вегетативними і змішаними. Найчастіше нейропатія нижніх кінцівок буває змішаною, тобто із залученням всіх видів волокон.

Ще прийнято розрізняти аксонопатии і миелинопатия. При аксонопатии «хворіє» сам стрижень нервового волокна, а при миелинопатия страждає його оболонка.

Адже якщо миелинопатия довго не лікувати, то розвинуться незворотні процеси. В такому випадку про одужання говорити не доводиться.

симптоми

Прояви нейропатії нижніх кінцівок можуть бути самими різними. Багато в чому це визначається безпосередньою причиною недуги. Це означає, що при різних захворюваннях симптоми нейропатії будуть дещо відрізнятися.

Так, наприклад, нейропатії при цукровому діабеті властиві одні симптоми, а нейропатії при отруєнні свинцем – дещо інші. Також слід враховувати широту залучення в процес тих чи інших нервів ніг.

Адже, наприклад, при травмі може пошкодитися один нерв, а може і кілька, а цукровий діабет «їсть» все нерви обох нижніх кінцівок.

Тим не менш, якщо у загальному розглядати симптоми нейропатії нижніх кінцівок, то вони можуть бути наступними:

• чутливі розлади;
• рухові порушення;
• вегетативно-трофічні зміни.

Зупинимося на кожній групі докладніше.

чутливі розлади

Такі розлади розвиваються, коли пошкоджуються сенсорні (чутливі) нервові волокна. Клінічно це дає про себе знати появою:

• болів ниючого, викручували, зрідка прострілюючого характеру. Болі локалізуються відповідно до проекції ураженого нерва. Тобто у кожного нерва є своя зона іннервації, в якій і виникає біль при його пошкодженні;
• просто неприємних відчуттів, які не можна охарактеризувати словом «болю». До таких симптомів відносять відчуття повзання мурашок, наявності стороннього тіла під шкірою, бігання комах тощо. Ці почуття досить стійкі, турбують хворого як в спокої, так і при ходьбі, часом важко переносяться, оскільки не дають заснути ночами. Іноді навіть хворі стверджують, що краще було б, якби вони просто відчували біль, настільки тяжкими можуть бути ці неприємні відчуття;
• розладом певних видів чутливості. Зокрема, це може бути порушення розпізнавання холодного і гарячого, порушення відчуття дотику взагалі, підвищення або зниження порога больових відчуттів. Також можливе порушення відчуття поверхні під ногами. Образно висловлюючись, можна сказати, що в такому випадку земля йде у хворого з-під ніг. Подошвенная поверхню ніг втрачає при цьому розпізнавання окремих характеристик поверхні, через що пацієнти спотикаються і навіть падають, а наступивши на невеликий камінчик, відразу ж втрачають рівновагу. Для того щоб нормально пересуватися, хворим доводиться весь час дивитися під ноги, контролюючи пересування за допомогою зору. У таких хворих особливо проблематичною стає ходьба в темний час доби, коли землю під ногами просто не видно.

рухові порушення

Ці порушення виникають при пошкодженні моторних (рухових) волокон в складі нервів нижніх кінцівок. Клінічно це проявляє себе наступними змінами:

• зниженням рефлексів (переважно ахіллового і колінного). Це ніяк не проявляється в звичайному житті, а виявляється тільки при огляді неврологом. Але подібні зміни є самою початковою стадією рухових порушень, що означає великий відновний потенціал для лікування. При прогресуванні процесу рефлекси згасають повністю і не викликаються взагалі;
• м’язовими спазмами і судомами в уражених м’язах;
• м’язовою слабкістю. Цей симптом виникає дещо пізніше, ніж зниження рефлексів. Слабкість проявляється в м’язах, іннервіруемих ураженим нервом (або нервами). Спочатку слабкість може бути тимчасовою, що з’являється при значному навантаженні на дану м’яз, а потім посилюється і виявляє себе навіть в спокої. У запущених випадках м’язова слабкість може бути настільки вираженою, що руху взагалі не виконуються (особливо це характерно для травматичних уражень з розривом нервових волокон). М’язова слабкість призводить до порушень ходьби, іноді хворому доводиться пересуватися з додатковою опорою (тростиною);
• витончення (схудненням) м’язів з розвитком їх атрофії. Цей процес розвивається досить повільно, протягом декількох місяців або навіть років (що багато в чому залежить від причини нейропатії).

Вегетативно-трофічні зміни

Вони виникають при ураженні вегетативних волокон, що входять до складу нерва. Це проявляється витончення і сухістю шкіри, випаданням волосся, появою пігментованих плям на шкірі, порушенням потовиділення, поганим загоєнням дрібних порізів і саден, їх нагноєнням. Можливі набряки ніг. У запущених випадках трофічні порушення настільки виражені, що можуть призводити до гангрени.

Як бачимо, симптоми нейропатії нижніх кінцівок досить численні. У кожного хворого буде свій перелік симптомів, а не всі вище викладені.

Так, наприклад, при нейропатії малогомілкового нерва хворого буде турбувати порушення чутливості по передньо-бічної поверхні гомілки і на тилу стопи, можливі болі в цій же зоні, слабкість м’язів-розгиначів стопи і пальців, труднощі при спробі стати на п’яти.

При нейропатії зовнішнього шкірного нерва стегна у пацієнта будуть виявлятися болі і порушення чутливості по зовнішній поверхні стегна без будь-яких ознак м’язової слабкості, зміни рефлексів і трофічних змін.

діагностика

Завдяки сучасним методам дослідження нейропатія нижніх кінцівок стала легко діагностуються станом. Невролог при первинному огляді може запідозрити нейропатию, виявивши зміни в рефлекторної сфері, порушення чутливості, виявивши трофічні проблеми.

Щоб підтвердити діагноз, хворого направляють на електронейроміографія. Це електрофізіологічних методика, за допомогою якої встановлюється ураження різних відділів нервової системи: від центрального рівня до периферичного.

Електронейроміографія дозволяє визначити, з чим пов’язані наявні у хворого проблеми: з поразкою м’язів, нервових волокон або тел нейронів різних ділянок нервової системи (наприклад, головного або спинного мозку). При нейропатії нижніх кінцівок джерело захворювання виявляється на рівні периферичних нервів ніг.

Коли діагноз підтверджується, то для правильного і успішного лікування ще необхідно встановити першопричину, тобто визначити, що саме стало джерелом ураження нервів. Це потрібно для визначення тактики лікування нейропатії.

Для пошуку справжньої причини порушень можуть знадобитися найрізноманітніші методи дослідження (і біохімічний аналіз крові, і УЗД внутрішніх органів, і спинномозкова пункція, і багато іншого). Повний перелік обстежень буде встановлювати лікар за результатами вже наявних досліджень.

лікування

З огляду на схожість клінічних проявів різних видів нейропатий, лікувальна тактика має загальні тенденції. Всі заходи спрямовані на відновлення нервового волокна, відновлення нормальної нервової провідності по ньому, корекцію порушень кровообігу в зоні нервових закінчень.

І в той же час є і тонкощі лікувального процесу, заради яких, власне, і встановлюється справжня причина нейропатії. Так, при аутоімунних захворюваннях це буде гормональна або цитостатична терапія, при хронічній нирковій недостатності, можливо, буде проведено гемодіаліз, при токсичній формі – плазмаферез і так далі.

Без цих «тонкощів» про повне одужання не може йти й мови.

Давайте зупинимося на основних положеннях терапії нейропатії нижніх кінцівок.

Оскільки при нейропатії неминуче порушені процеси харчування нервового волокна, то для поліпшення цієї ситуації хворому призначають курси вазоактивних препаратів (Пентоксифілін (Трентал, Вазоніт), Емоксипину, Інстенон, Нікотинова кислота та інші). Також в якості нейротрофічних препаратів, поряд з вазоактивними, можуть бути використані антиоксиданти (вітамін Е, Мексидол, препарати тіоктової кислоти (Октоліпен, берлітіону), Актовегін, Цитохром С і інші).

Для поліпшення швидкості передачі нервового імпульсу призначаються антихолінестеразні препарати. Раніше користувалися прозерином, однак на сьогоднішній день більш ефективно призначення Іпідакрін (Нейромідину ®, амірідін).

Дуже зручним є той факт, що Іпідакрін сумісний з вазоактивними і антиоксидантними препаратами, вітамінами групи В. Це дозволяє одночасно впливати практично на всі джерела проблем при нейропатії, що істотно підвищує шанси хворого на успіх.

Іпідакрін дозволяє відновити чутливість і звести до мінімуму м’язову слабкість.

Проблема болю при нейропатії нижніх кінцівок може стояти досить гостро, будучи чи не основною для хворого.

З метою знеболювання можуть застосовуватися як нестероїдні протизапальні препарати (Кетопрофен, Ксефокам, Мелоксикам, Німесулід і багато інших), так і протисудомні засоби і антидепресанти. З протисудомних засобів віддається перевага габапентину (Нейронтін) і Прегабалін (Лірика), оскільки ці препарати мають добру переносимість. З антидепресантів частіше використовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (Сертралін, Дулоксетин, Венлафаксин та інші). Ще останнім часом в практику ввійшло застосування Катадолона – знеболюючого препарату з центральним механізмом дії, що не викликає звикання. Всі ці препарати приймають всередину.

При виражених м’язових спазмах використовуються міорелаксанти (Баклофен, Мідокалм). Однак з ними потрібно бути дуже обережними, оскільки вони підсилюють м’язову слабкість.

Одними лікарськими впливами при нейропатії нижніх кінцівок не обмежуються. Активно використовуються фізіотерапевтичні методики. Це і електрофорез, і магнітотерапія, і електропроцедури, і грязелікування.

Масаж і голкорефлексотерапія також вельми ефективні при нейропатії нижніх кінцівок. Обов’язкове використання комплексу лікувальної фізкультури.

У більшості випадків при комбінації медикаментозних і немедикаментозних методів лікування вдається домогтися зникнення симптомів нейропатії нижніх кінцівок.

Таким чином, нейропатія нижніх кінцівок – це багатолика проблема, тому як виникати може при самих різних захворюваннях. Її необхідно вчасно діагностувати, щоб можна було швидко позбутися від недуги. Для лікування можуть знадобитися як лікарські препарати, так і фізіотерапевтичні методики, а також терпіння і наполегливість пацієнта.

https://doctor-neurologist.ru/nejropatiya-nizhnix-konechnostej

Нейропатія нижніх кінцівок: симптоми, причини

Збірне поняття нейропатія нижніх кінцівок об’єднує в собі патології периферичної нервової системи в області ніг. Вони проявляються різноманітними симптомами, в тому числі чутливими, руховими і вегетативно-трофічними розладами.

Діагностика цього вертеброгенного захворювання не викликає ускладнень, а розпочате на ранньому етапі лікування дозволяє домогтися одужання практично в 100% випадків. Воно являє собою поразку периферичної системи, одного або декількох нервів, і, як правило, пов’язане з порушенням харчування нервових волокон і розвитком дегенеративних процесів в їх оболонках.

Причини нейропатії нижніх кінцівок

Розвиток захворювання може бути пов’язано з наступними факторами:

• тривалим впливом токсичних речовин (наркотиків, алкоголю, миш’яку, свинцю, ртуті та ін.);
• порушеннями обміну речовин (цукровий діабет, дисфункциями щитовидної залози, хронічною нирковою недостатністю);
• тривалим гіповітамінозом;
• травмами;
• прийомом деяких ліків;
• інфекціями (на вітряну віспу, дифтерію, паротиту, ВІЛ-інфекцією);
• аутоімунні захворювання (наприклад, синдромом Гієна-Баре);
• обтяженоюспадковістю (генетично зумовленими патологіями, наприклад, аміотрофією Шарко-Марі-Тута).

Класифікація нейропатії нижніх кінцівок

Виділяють такі типи і форми хвороби:

• запальна (розвивається внаслідок запалення нервових тканин);
• токсична (настає як результат отруєння організму токсинами);
• алергічна (викликана індивідуальною підвищеною чутливістю до факторів зовнішнього середовища);
• травматична (розвивається внаслідок травм нижніх кінцівок);
• аксональна (супроводжується деструкцією осьовогоциліндра нервового волокна);
• демієлінізуюча (виникає при розсіяному склерозі, енцефаломієліт).

За тривалістю перебігу вона може бути гострою та хронічною, а по області поразки – дистальної (вражає віддалені ділянки ніг) і проксимальної (зачіпає верхні відділи ніг).

Клініка нейропатії нижніх кінцівок

Нервові волокна в тілі людини діляться на три типи: рухові, чутливі, вегетативні. Прояви невропатії залежать від того, які саме типи волокон залучені в патологічний процес:

1. Моторна нейропатія проявляється слабкістю окремих груп м’язів, що викликають труднощі в пересуванні, і супроводжується судомами і спазмами. Патологічний процес поширюється знизу вгору, при тяжкій формі може позбавити людину здатності до самостійного пересування.
2. Сенсорна нейропатія супроводжується хворобливістю, індивідуальною чутливістю до зовнішніх чинників (наприклад, звичайне дотик до шкіри на ногах викликає інтенсивну біль).
3. Вегетативна нейропатія характеризується підвищеним потовиділенням, дисбалансом процесу сечовиділення і т. П.

Клінічні прояви нейропатії нижніх кінцівок включають в себе:

• колючі, пекучі, розпираючий больові відчуття в ногах;
• почуття «мурашок», стороннього тіла під шкірою;
• порушення розпізнавання гарячого і холодного, підвищення або зниження больового порогу, проблеми з відчуттям поверхні під ногами при пересуванні;
• зниження сухожильних рефлексів (зазвичай ахіллового і колінного);
• м’язові спазми і судоми;
• прогресуючу м’язову слабкість;
• атрофію м’язів;
• сухість і витончення шкіри на ногах, випадання волосся, пігментні плями;
• набряки, трофічні виразки.

Діагностика нейропатії нижніх кінцівок

Сучасний розвиток медицини дозволяє з високою точністю поставити діагноз. Для цього використовуються такі методи і інструменти:

• фізикальний огляд пацієнта;
• опитування на предмет обтяженого сімейного анамнезу;
• дослідження рефлексів;
• електронейроміографія;
• рентгенографія хребта (не проводиться в клініці);
• УЗД органів тазу;
• загальний і клінічний аналіз крові.

Особливості лікування нейропатії нижніх кінцівок

Виявлення провокуючого фактора (ендокринні порушення, інфекції, травми і т. Д.) Є основою для розробки терапії. Остання спрямована на усунення негативного впливу на нервові волокна виявленого захворювання.

Як лікувати власне нейропатию нижніх кінцівок? Лікування цього захворювання є комплексним і включає в себе:

• медикаментозну терапію, спрямовану на поліпшення проведення імпульсу по нервових волокнах, миорелаксацию, купірування больового синдрому, заповнення дефіциту вітамінів, позбавлення від токсинів і т. д .;
• лікувальну фізкультуру (для підтримки м’язів в тонусі);
• фізіотерапію (мануальну терапію, лазеротерапію, електростимуляцію, вакуум-терапію).

Детальніше про терапію захворювання можна дізнатися на сайті КДЦ «ІнтеграМед» (раніше «НДЦ»). 

https://ndc-mrt.ru/nevrologiya/neyropatiya-nizhnih-konechnostey-simptomi/