Особливості лікування гіперплазії ендометрія після вискоблювання

Після припинення менструацій у жінок починається період постменопаузи, тривалість якого становить майже третину життя. В організмі відбуваються вікові зміни, зменшується кількість жіночих гормонів, тому можуть з’явитися серйозні патології, захворювання. Одна з найпоширеніших – гіперплазія ендометрію.

Що таке гіперплазія ендометрію

У хвороби немає вікових обмежень, але частіше вона діагностується під час статевого дозрівання, клімаксу.

В юному віці хвороба не настільки небезпечна, тому що при правильному лікуванні рідко призводить до серйозних наслідків, а в період менопаузи і після неї великий розвитку раку.

При гіперплазії відбувається надлишкове розподіл, посилене розмноження клітин ендометрію, збільшення товщини слизової оболонки. Розростання доброякісне, але вважається потенційно небезпечним. Якщо товщина ендометрію при клімаксі більше 6 мм, необхідно подальше обстеження.

Основною причиною потовщення, розростання клітин ендометрію є порушення гормонального фону. При постменопаузі спостерігається підвищений рівень естрогенів і дефіцит жіночого гормону прогестерону, в результаті такого дисбалансу відбувається збій в роботі слизової оболонки матки. Крім цього, є кілька факторів, що сприяють появі патології:

1. Генетична схильність. Якщо у мами була виявлено захворювання, велика ймовірність його розвитку у дочки.
2. Порушений обмін речовин, ожиріння.
3. Вроджені вади матки.
4. Інфекції, що передаються статевим шляхом.
5. Збої в імунітеті. При неправильної роботи імунні клітини можуть помилково атакувати слизову матки.
6. Хвороби щитовидної залози, надниркових залоз, цукровий діабет.
7. Хірургічні маніпуляції (вишкрібання, аборт).
8. Наявність кістозних утворень, міоми.

Ендометріоз при клімаксі і постменопаузі часто проходить без явних ознак. При розростанні залізистих тканин не спостерігається больових відчуттів через слабку чутливості порожнини матки.

Одна з ознак, який може свідчити про захворювання – кров’янисті виділення з піхви, нехарактерні для постменопаузи. Вони не пов’язані з місячними, тому можуть бути небезпечні – можливо, знадобиться обстеження, лікування.

Виділення можуть бути рясними, мізерними – це залежить від співвідношення гормонів.

Для лікування необхідна комплексна терапія. При виборі тактики враховують вік пацієнтки, ступінь занедбаності патології, причину виникнення, можливість рецидиву.

У важких випадках, при загрозі життю, сильних кровотечах, ризик переродження в злоякісне утворення єдиним виходом стає оперативне втручання.

В інших випадках можуть бути використані консервативні методи: прийом гормональних препаратів, лікування народними способами. Останні рекомендовані в якості додаткового методу боротьби з вогнищевими разрастаниями.

Лікування хірургічними методами

Оперативне втручання – крайній варіант, використовується, коли є загроза життю пацієнтки, а інші методи не допомагають. Також його призначають, якщо немає можливості постійно спостерігати за перебігом захворювання.

Для діагностики, лікування гіперплазії ендометрія в постменопаузі часто використовується вишкрібання порожнини матки з подальшим спрямуванням на гістологічне дослідження. Поширені методи оперативного втручання: кріодеструкція, припікання.

При наявності атипові або рецидивуючої форми гіперплазії проводиться видалення матки.

вишкрібання

Метод, застосовуваний з діагностичною і лікувальною метою. Використовується для зупинки кровотечі, видалення патологічних ділянок ендометрія, гістологічного аналізу. Процедура проста, займає близько 20 хвилин, робиться під внутрішньовенним наркозом.

Для вискоблювання використовується кюретка. При сліпому способі лікар спочатку розширює шийку матки, далі вводить хірургічний інструмент, виводить назад, одночасно натискаючи на слизову оболонку. Кюреткою обробляє кути матки, передню, задню стінку.

кріодеструкція

Простий метод, при якому відбувається локальне вплив низькими температурами на вогнищеві розростання, гіперплазовані ділянки ендометрію. Після процедури патологічні залізисті клітини епітелію гинуть, відторгаються і поступово виходять.

Лікування гіперплазії ендометрія в постменопаузі методом кріодеструкції проходить без крові. Спосіб дозволяє чітко впливати на вогнище захворювання, мінімально пошкоджуючи здорові тканини ендометрія.

Він безболісний, тому не вимагає спеціального знеболювання.

припікання

Лікування гіперплазії проводиться і методами електрохімічного впливу, наприклад, лазером. Через впливу високих температур ділянки розростання руйнуються, далі самостійно виводяться з матки.

Припікання проводять під наркозом в умовах стаціонару. Спочатку лікар вводить пацієнтці спеціальний провідник, потім виконує операцію, нагріваючи слизову до високі температури.

Тривалість процедури – не більше 20-30 хвилин.

видалення матки

Операція проводиться, коли у жінки складна атипова форма гіперплазії. Можуть видалити тільки матку, зберігши шийку, маткові труби, яєчники, можуть видалити все перераховане. Найчастіше проводиться тотальна гістеректомія, при якій доступ до матки здійснюється через черевну порожнину. Після видалення органів рани на животі зашиваються, залишається великий рубець.

Лікування гіперплазії ендометрія без вискоблювання

Щоб вилікувати захворювання, запобігти подальшому збільшенню ендометрію, призначається лікарська терапія. Таблетки покликані відрегулювати гормональний фон, зупинити кровотечу, запобігти розростанню слизової оболонки в постменопаузі:

1. Спочатку для поліпшення фізичного стану жінки можуть бути прописані комбіновані гормональні засоби, наприклад, логест, Жанін, Ярина. Їх приймають протягом 21 дня по одній таблетці по контрацептивної схемою.
2. На другому етапі призначаються гестагени для придушення схильності ендометрія до потовщення. Лікування тривале, не менше 3-6 місяців. Відомі препарати цієї групи: Мирена, Дюфастон, Норколут.
3. Третій етап передбачає прийом аналогів ризлинг-гормонів гіпоталамуса. Їх діючі речовини запобігають вироблення статевих гормонів, викликають атрофію ендометрія. Вводяться 1 раз на місяць. Препарати аналогів ризлинг-гормонів: Золадекс, Бусерелин.

Народне лікування гіперплазії ендометрія у менопаузі

Якщо під час менопаузи, постменопаузи гистероскопия підтвердила железистую, аденоматозну або дифузну гіперплазію, виявила осередкові патологічні зміни в порожнині матки, поліповідние або кістозні утворення, не слід впадати у відчай.

Поряд з таблетками можна використовувати народні засоби, погодивши їх з лікарем, а ще дієту. При гіперплазії ендометрія дуже корисна фітотерапія – багато рослин багаті аналогами жіночих гормонів.

Ознайомтеся з деякими народними засобами:

1. Настоянка зі спирту з кропивою. Рослина сприятливо діє, приводить в норму гормональний фон за рахунок вмісту фітогормонів. Щоб приготувати настоянку, слід подрібнити 100 г кропиви, розмішати з 400 г спирту, залишити на 10 днів у темному місці. Коли пройде зазначений час, приймати по 1 ч. Ложці після їжі вранці, ввечері.
2. Борова матка. Траву використовують для лікування багатьох гінекологічних захворювань. При гіперплазії ендометрія, кістозних утвореннях рекомендується застосовувати відвар або спиртовий настій. Для приготування настою слід розмішати близько 50 г трави, 500 мл спирту, тримати 2 тижні, щодня струшуючи. Пити по 1 ч. Ложці тричі на день, запиваючи водою. Тривалість терапії – від 3 місяців.

Лікування після вискоблювання при гіперплазії ендометрія

Безсумнівно, така процедура, як вишкрібання при гіперплазії ендометрія лякає багатьох жінок. Насправді процедура є необхідною, а її хворобливість і травматичність часто надто перебільшені.

Для того щоб зрозуміти чому вишкрібання необхідно, слід знати, що таке гіперплазія ендометрію матки і якої шкоди це захворювання здатне завдати жіночому здоров’ю.

Що таке гіперплазія ендометрію

Гіперплазія – патологічний процес, при якому відзначається порушення в будові внутрішнього слизового шару порожнини матки. При цьому недугу залізисті клітини, відповідальні за покриття порожнини, починають стрімко розростатися і ущільнюватися, в результаті чого змінюється розмір і будова матки, з’являється ризик розвитку онкології.

Лікування гіперплазії ендометрія обов’язково! Медикаментозна терапія, як правило, не приносить належного результату, тому після проведення всіх необхідних аналізів, пацієнтка направляється на діагностичне та хірургічне вискоблювання слизового шару матки.

Всього існує кілька типів гіперплазії ендометрія матки:

• залозиста;
• железисто-кістозна;
• вогнищева;
• атипова.

Причини появи і основні ознаки

Головною ознакою розвитку захворювання є гормональні порушення. У зв’язку з цим в основну групу ризику входять жінки в предклімаксний період і дівчата, які досягли перехідного віку. Саме в цей час і відбуваються найбільші гормональні збої. До порушень можуть привести і деякі інші фактори, наприклад:

• різка відмова від гормональних препаратів;
• гінекологічні операції;
• аборти;
• полікістоз;
• вагітність і пологи.

Різкий набір ваги також може негативно відбитися на гормональному фоні і викликати його порушення. Справа в тому, що жирова тканина сприяє підвищеному виробленню жіночих гормонів естрогенів, а їх надлишок в організмі підсилює роботу залізистих клітин ендометрія, що нерідко призводить до активного розростання слизової.

Причиною появи гіперплазії може стати і спадковий фактор. Ризик розвитку недуги у жінки значно зростає, якщо захворювання вже було діагностовано у її матері.

симптоми захворювання

На жаль, так уже влаштовано природою, що матка практично не має больових рецепторів, тому багато хворобливі процеси в її порожнині проходять абсолютно не помітно. Дізнатися про захворювання жінка може абсолютно випадково на УЗД, або при проходженні профілактичного огляду у гінеколога.

Якщо захворювання було діагностовано на УЗД, яке проводилося в останні дні циклу – його слід повторити після закінчення менструації. Це необхідно у зв’язку з тим, що товщина ендометрію може значно змінюватися в різні періоди циклу.

Якщо і при повторному аналізі його товщина складає 15 мм і вище – призначається вискоблювання.

У деяких випадках хвороба все ж дає про себе знати рядом ознак, які необхідно вчасно помітити. Основні симптоми гіперплазії.

• Нерегулярна, занадто тривала або нетипово рясна менструація.
• Поява сукровичних виділень в середині циклу. Найчастіше ця ознака вказує на наявність поліпів, оскільки при їх розростанні судинні стінки стають крихкими і в виділеннях з’являються кров’яні вкраплення.
• Біль у нижній частині живота. Загострення відбувається в період менструації. Багато жінок відзначають несильно біль під час місячних і, не маючи будь-яких гінекологічних недуг. Якщо раніше такої ознаки не відзначалося – це привід звернутися до фахівця.
• Тривалі, але безуспішні спроби завагітніти. Гормональний збій і сильне ураження ендометрія матки не дозволяють яйцеклітині запліднитися.

процедура вискоблювання

Оскільки вся операція проходить під наркозом, ніякого дискомфорту і болю пацієнтка не відчує. Найбільш відповідний період для проведення процедури – перед настанням менструації. Саме в цей період організм готовий до заміни шару ендометрія і в цьому випадку вишкрібання при гіперплазії не нанесе йому функціонального шкоди.

Проходить операція за допомогою одного з двох основних способів: за допомогою кюретажа або гистероскопа.

Метод заснований на паркані зразків ендометрія спеціальним медичним інструментом – кюреткою. Після розширення шийки матки фахівець вводить кюретку і збирає необхідну кількість слизової з її порожнини. Отриманий матеріал відправляється на подальше діагностичне дослідження, а жінці призначається курс лікування для запобігання рецидиву.

Сама матка наповнюється рідиною або газом, які піднімають стінки живота і дозволяють фахівцеві візуально стежити за ходом операції.

Гістероскопія більш краща багатьма хірургами-гінекологами, оскільки скорочує відсоток неточностей або травм, можливих при проведенні чистки наосліп.

лікування

• Насичення організму корисними мікроелементами. Зокрема, вітамінами групи В, які допомагають прискорити процес загоєння і відновлення епітелію.
• Лікування гормональними препаратами. Дозволяє відрегулювати гормональний фон і не допустити рецидивів захворювання.
• Вельми показані також курс рефлексотерапії та електрофорезу.

А також лікування повинно включати препарати містять гестогени – Дюфастон або Провера. А при наявних ендокринних патологіях, лікування необхідно доповнити комбінованими препаратами, які містять як гестагени, так і естрогени – Жанін, Триквилар.

Регулярне спостереження у фахівця також є обов’язковим в лікування після вискоблювання. На кінець курсу терапії, здійснюється діагностичне дослідження тканин ендометрію.

Лікування при рецидиві

Якщо після вискоблювання відзначається неодноразове повторне розростання ендометрія, можливо радикальне вирішення проблеми. Яке саме лікування буде вибрано, вирішує фахівець, грунтуючись на безліч факторів.

Одиничний рецидив можливий і при неправильному проведенні вискоблювання. Частіше за все це відбувається з вини недосвідченого лікаря або у випадках, коли операція проводилася «наосліп», без використання гистероскопа.

Якщо пацієнтка не зацікавлена ​​в збереженні репродуктивної функції, може призначатися повторне вискоблювання з повним видаленням слизової оболонки порожнини матки.

Якщо є супутні недуги статевої системи, які можуть завдати шкоди здоров’ю жінки, приймається рішення про видалення матки, яєчників і придатків. Лікування після такої процедури буде тривалим і складним, не виключається і варіант довічного прийому препаратів для підтримки гормонального фону у жінки.

Якщо пацієнтка наполягає на збереженні своєї дітородної функції, проводиться повторна процедура вискоблювання.

реабілітаційний період

Після вискоблювання, як і після будь-якої іншої операції, слід дотримуватися елементарних профілактичних заходів для швидкого відновлення і більш ефективного лікування. В період реабілітації слід:

• уникати переохолодження і перегріву;
• ретельно стежити за гігієною;
• утриматися від фізичних навантажень;
• відмовитися від статевого життя на строк не менше 2 тижнів.

У відновний період рекомендується повністю виключити продукти, напої та речовини, які негативно впливають на регенерацію тканин, до них відносяться: кофеїн, тютюн, трансжири і алкоголь.

Як правило, процес відновлення після проведеного вискоблювання проходить досить швидко. Слизовий шар ендометрія відновлюється вже протягом двох тижнів, а вже через 1-2 місяці пацієнтка може завагітніти.

Симптоми і особливості лікування гіперплазії ендометрія

Вищевказане захворювання зустрічається у 5% жінок з різними гінекологічними відхиленнями.

Найчастіше гіперплазія виникає у підлітків або у жінок в період перед клімаксом, тобто, коли в організмі відбуваються гормональні зміни , а також при захворюваннях щитовидної залози. Можлива спадкова схильність до розвитку гіперплазії ендометрія.

Симптоми гіперплазії ендометрія

Головним симптомом даного захворювання вважають кров’яні виділення , не пов’язані з місячними, наприклад, відразу після менструації.

У порівнянні з щомісячними виділеннями, під час гіперплазії виділення нерясні і мажуть. Зрідка спостерігаються сильні виділення у вигляді згустків крові, подібне часто буває при гіперплазії у підлітків або у ще не народжували.

Якщо кров тривалий час не зупиняється, може розвинутися залізодефіцитна анемія.

При наявності гіперплазії ендометрія найчастіше відсутні болі, але іноді можуть бути присутніми дискомфортні відчуття внизу живота. Якщо є поліпи, то трапляються переймоподібні болі.

Крім цього, можуть виникнути такі симптоми:

• сильні мігрені;
• прискорене биття серця;
• присутній збільшення артеріального тиску;
• проблеми зі сном;
• постійне пересихання в горлі;
• занепад сил;
• надмірна дратівливість, безпричинні розлади;
• набір маси.

При відсутності своєчасного лікування, ця патологія може спровокувати безпліддя .

Лікування гіперплазії ендометрія

Отже, як лікувати гіперплазію ендометрія?

Існує кілька видів лікування цього захворювання. Головним видом терапії при гіперплазії ендометрія є обстеження за допомогою спеціального зонда і операція по вискоблювання – це самий широко використовуваний і ефективний метод терапії і діагностики гіперплазії ендометрія.

Якщо пацієнтка репродуктивного віку або в стані, що передує менопаузі, має великі крововтрати або, за даними УЗД, виявлений поліп, то краще за все провести операцію.

Вишкрібання проводять у відділенні стаціонару.

Лікування після вискоблювання при гіперплазії ендометрія

Вишкрібання матки – процедура, яку виконують при деяких патологічних процесах в слизовій оболонці матки, наприклад, при вагітності, що завмерла. Цей метод являє собою обережне видалення тканин і наростів. Лікування необхідно також для висічені новоутворень при гіперплазії ендометрія. Хірургічне вишкрібання призначають тільки при неефективності консервативної, гормональної та вітамінної терапії.

Принципи лікування після вискоблювання

Першочерговим дією при лікуванні після вискоблювання при гіперплазії ендометрія є профілактика запального процесу і впровадження інфекції. Для цього призначають антибіотики та інші препарати. Крім того, обов’язковими етапами терапії є:

• Гормонотерапія (з консультацією ендокринолога);
• Вітамінотерапія (вітаміни групи В прискорюють епітелізацію);
• Електрофорез і рефлексотерапія;
• У схему лікування необхідно включити кошти, в складі яких є гестогени (Провера, Дюфастон);
• При супутньої ендокринної патології доцільно призначити комбіновані препарати, що містять як гестогени, так і естроген (Триквилар, Жанін – монотрехфазние оральні контрацептиви).

Систематичні прийоми у гінеколога під час лікування після вискоблювання при гіперплазії ендометрія є обов’язковими. Кожен третій місяць в післяопераційному періоді повинен контролюватися УЗ-дослідженням. А по закінченні всього курсу терапії необхідно здійснити повторний забір тканини ендометрія.

Що робити при рецидив захворювання?

Якщо процедура вискоблювання не привела до стійкої ремісії, існує кілька методів радикального усунення проблеми:

• Якщо збереження репродуктивної функції не в пріоритеті, показана резекція ендометрія. Вона являє собою механічне видалення слизової оболонки матки;
• При наявності супутніх захворювань з боку репродуктивної системи, потрібно вдатися до видалення всіх внутрішніх статевих органів (матки і яєчників);
• Якщо ж репродуктивна функція повинна бути збережена за згодою пацієнтки може бути виконана повторна процедура вискоблювання.

Потрібно розуміти, що лікування після вискоблювання при гіперплазії ендометрія – процес довгий і складний, тому жінка повинна довіритися компетентним фахівцям з «Медсервіс» і чітко дотримуватися інструкцій і поставлених завдань.

Вишкрібання при гіперплазії ендометрія в клініці Медсервіс

Вишкрібання при гіперплазії ендометрія в менопаузі: суть процедури, відгуки жінок

Гіперплазія ендометрію – патологічна зміна (розростання) внутрішнього шару слизової матки, часто спостерігається у жінок в період менопаузи і призводить до оперативного втручання, званому вискоблюванням.

Ця процедура вважається лікувально-діагностичної, так як віддалений в процесі маніпуляції шар слизової з поліпами та іншими новоутвореннями піддається лабораторному дослідженню з метою виключити онкопатологію.

Чим небезпечне розростання епітелію в матці?

Менопауза настає у віці від 47-49 років і призводить до гормонального дисбалансу в організмі жінки, такий стан супроводжується змінами і патологічними станами репродуктивної системи. Одним із супутніх симптомів клімактерію може бути гіперплазія ендометрію матки.

Зверніть увагу! Процес гіпертрофії слизової стає причиною тривалих маткових кровотеч, які призводять до анемії і стають причиною значного погіршення самопочуття жінки. В цьому випадку вишкрібання дає хороший ефект, так як перешкоджає подальшому відшаровування епітелію і супутнього пошкодження кровоносних судин.

Розрісся шар епітелію містить різні новоутворення, які мають властивість малігнізуватися (переходити в злоякісні форми), ймовірність даного ускладнення збільшується під час клімаксу. Тому вишкрібання при гіперплазії ендометрія в постменопаузі, за відгуками лікарів, є оптимальним варіантом лікування і діагностики.

причини захворювання

У нормі при дефіциті гормону естрогену в жіночому організмі спостерігається дистрофія епітелію внутрішнього шару матки, але дисфункція яєчників призводить до різних патологічних змін співвідношення гормонів. У цьому випадку спостерігається нетипова реакція з боку слизової у вигляді розростання ендометрія. Причинами появи патології і подальшого вискоблювання служать:

• безконтрольний прийом гормональних препаратів;
• хронічні запальні процеси в порожнині матки;
• численні хірургічні втручання (аборти, операції);
• інфекційні захворювання сечостатевої системи в анамнезі;
• цукровий діабет;
• спадковий фактор.

Зверніть увагу! До групи ризику по гіперплазії ендометрія відносять жінок з надмірною масою тіла, які страждають на гіпертонію і хронічними захворюваннями печінки.

Діагностика і лікування

Діагностика захворювання заснована на зборі анамнезу і скаргах пацієнта, а також на результатах аналізів і інструментального обстеження.

Підставою для попередньої постановки діагнозу слугують інфекційні та запальні процеси в анамнезі, хірургічні втручання. Пацієнтки пред’являють такі скарги:

• біль, тяжкість в області малого тазу;
• безперервні рясні кровотечі на тлі менопаузи;
• нехарактерні виділення з кров’яним вмістом.

Важливо! На початковому етапі захворювання протікає безсимптомно, що підвищує ризик виникнення серйозних ускладнень.

У разі відсутності характерних симптомів основним методом діагностики стає огляд гінеколога з обов’язковим застосуванням дзеркал і мікроскопа і інструментальні методи обстеження.

Аденоматозний поліп при клімаксі – що говорять лікарі?

Інформативним і безболісним методом дослідження є УЗД матки, в процесі якого вдається поставити діагноз і уточнити товщину патологічного шару ендометрія. При показниках понад 8 мм рекомендується проводити вишкрібання (чистку) гіпертрофованого епітелію з видаленням і подальшим припіканням вогнищ новоутворень.

Пацієнткам призначають препарати, здатні відновити гормональний фон і стимулювати роботу ендокринної системи, нормалізує функції жіночих статевих залоз.

До складу таких ліків входять гормони, фітогормони, ізофлавони та інші активні компоненти. У постменопаузі проводять тривалий (до 1 року) курс прийому ліків, які впливають на гіпоталамус (гестагени).

Суть процедури вискоблювання

У нормі товщина ендометрію не перевищує 5 мм, при збільшенні до 8 мм призначають процедуру діагностичної чистки. Якщо гіпертрофія досягла 1 см – рекомендовано вишкрібання з наступним гістологією біоматеріалу.

Відгуки жінок про маніпуляції

Незважаючи на гадану травматичність методу, вишкрібання є одним з найбільш результативних способів лікування. Про це говорять і відгуки пацієнток:

Марія, 52 роки

На тлі клімаксу раптом з’явилися виділення з кров’ю, довелося йти до гінеколога. Той відправив на УЗД і повідомив мені, що треба лягати на чистку. Було страшно, але все пройшло легко, потім мені призначили курс гормонів, і стан стабілізувався.

Ірина, 43 роки

Клімакс у мене ранній і складний, а тут ще відкрилася кровотеча. Подумала, що це цикл відновився, але через 2 тижні стала в непритомність падати і чоловік викликав швидку. Мені зробили УЗД і в терміновому порядку відправили на вишкрібання з наступним гістологією. Все було гаразд, але протягом півроку п’ю таблетки тепер, поки все добре.

Валентина, 51 рік

На чистку лягала неодноразово – були причини. А в менопаузі у мене визначили гіперплазію і відправили на вишкрібання. Процедура дієва, хоч і не дуже приємна. Але зате ніяких виділень, і гістологію зробили – тепер я спокійна.

Гіперплазія ендометрію, лікування після вискоблювання

Гіперплазія ендометрію (потовщення залозистого шару епітелію матки) вимагає своєчасного і відповідного лікування незалежно від віку пацієнтки, стадії і форми захворювання.

Ефективним методом видалення патологічно змінених ділянок слизової є діагностичне вишкрібання.

З його допомогою можна не тільки позбутися від ураженого ендометрія, але і провести гістологію взятого матеріалу.

Операція вискоблювання ендометрію, як правило, проводиться гінекологом під контролем гистероскопа. Останній являє собою оптичну систему, яка забезпечена світловим джерелом і має спеціальний канал для введення в маткову порожнину хірургічних інструментів. Використання гистероскопа при діагностичному вискоблюванні дозволяє провести якісну чистку ендометрія з повним видаленням патологічно змінених ділянок і поліпів, запобігаючи повторному розростання залозистого шару.

Після операції віддалений ендометрій відправляють на гістологічне дослідження.

За результатами аналізів, а також з урахуванням форми гіперплазії, віку пацієнтки, наявності супутніх захворювань і бажання зберегти репродуктивну функцію, гінеколог призначає лікування.

Підтримуюча терапія після операції пригнічує повторне розростання патологічно зміненого залозистого шару і стабілізує гормональний фон жінки.

Гормональне лікування після вискоблювання

Гормонотерапія після операції вискоблювання включає в себе призначення таких препаратів:

Оральні контрацептиви (КОК) прописують терміном не менше півроку за індивідуальною схемою прийому для окремого препарату.

Як правило, ці лікарські засоби на основі гормонів призначають пацієнткам у віці до 35 років. Іноді для гормонального гемостазу в підлітковому віці гінеколог також призначає комбіновані оральні контрацептиви. Курс прийому становить 21 день з поступовим зменшенням дози. Якщо кровотечі не припиняються, то пацієнтці показано проведення операції.

Препарати групи гестагенів призначають курсом від 3 до 6 місяців. Ця група гормональних препаратів має очевидну перевагу – їх можна застосовувати незалежно від віку пацієнтки, форми і стадії гіперплазії.

Багатьох пацієнткам крім гестагенів лікарі-гінекологи рекомендують встановити гестагеносодержащую внутрішньоматкову спіраль. Остання надавати місцеве відновлює дію на патологічно змінений ендометрій.

У перші півроку встановлена ​​спіраль може викликати кровотечі, не пов’язані з менструацією. Ще один недолік – термін використання (не менше 5 років).

Ось чому гестагеносодержащая внутрішньоматкова спіраль підходить пацієнткам, які не планують вагітність в найближчому майбутньому.

Агоністи гонадотропін рилізинг гормону – найефективніші засоби для регуляції синтезу статевих гормонів в яєчниках.

Препарати дають стійку позитивну динаміку в лікуванні будь-якої форми і стадії гіперплазії ендометрія після 35 років, а також в клімактеричний період.

Під час прийому агоністів в організмі жінки настає гіпогонадотропний аменорея, але після закінчення курсу функція яєчників повністю відновлюється.

Недолік даної групи препаратів – посилення припливів спека і збільшення пітливості в період менопаузи.

підтримуюча терапія

Після вискоблювання гіперплазії поряд з гормональним лікуванням пацієнтці призначають:

• спазмолітики, наприклад, но-шпу (при яскраво вираженому больовий синдром) Вони зменшують біль і запобігають скупчення згустків крові в порожнині матки;
• антибіотики (для захисту організму від потрапляння в організм різних інфекцій);
• курс ін’єкцій окситоцину (для запобігання рясних і тривалих кровотеч після операції);
• вітамінотерапію (вітаміни групи В, С, залізо та інші мікроелементи);
• седативні препарати (наприклад, валеріану, пустирник у вигляді таблеток або настоянки);
• фізіотерапевтичні процедури.

Для швидкого відновлення після операції жінці показано повноцінне і збалансоване харчування, дотримання режиму фізичного навантаження, відпочинку і сну. Протягом 2-3 тижнів протипоказані статеві відносини, проведення спринцювань і використання гігієнічних тампонів.

Через півроку після операції, а також курсу гормонального і підтримуючого лікування проводиться повторне діагностичне вишкрібання. Ця процедура необхідна для стійкого позитивного результату і запобігання рецидиву захворювання.

Лікування гіперплазії ендометрія після операції вискоблювання має бути ретельно підібраний. Важливо також дотримання пацієнткою всіх рекомендацій щодо способу життя.

А своєчасне звернення до фахівця попереджає багато ускладнення і проблеми зі здоров’ям.

Гіперплазія ендометрію після вискоблювання

Гіперплазія ендометрію характеризується доброякісним розростанням, при якому збільшується і потовщується матковий шар. Гіперплазія може бути залізисто-кістозної, атипові і залізисто-фіброзної. Після вискоблювання гіперплазія ендометрію є серйозним ускладненням, яке найкраще попередити.

Види гіперплазії ендометрія

• Залозисто-кістозна. При ній з’являються кісти.
• Аденоматоз. Небезпечна форма гіперплазії, є початковою стадією розвитку раку. Характеризується появою атипових клітин.
• Гіперплазія у вигляді железисто-фіброзних поліпів рідко може перерости в злоякісну пухлину. Така форма небезпечна тим, що в подальшому може розвинутися рак ендометрія.

Виникнення гіперплазії після вискоблювання

Патологія спостерігається у жінок різного віку. Часто є наслідком процедури вискоблювання. Після вискоблювання відбуваються такі зміни в організмі жінки:

• Гормональний збій – нестача прогестерону і велика кількість естрогенів.
• Розвиток інших захворювань – патології ендокринної системи, цукровий діабет, гіпертонія, проблеми з наднирковими і молочними залозами.
• Запальний процес в статевих органах.
• Розвиток міоми матки, аденоміозу, полікістозу яєчників.

Симптоми гіперплазії ендометрія після вискоблювання

Поява нециклічних кров’яних виділення. Вони виникають між менструаціями, також після невеликої її затримки. Такі виділення є мажучі і помірними. Рідко зустрічаються рясні кровотечі, в них спостерігаються згустки. Небезпечно тривалий кровотеча, воно закінчується анемією.

Коли у жінки після проведеного вискоблювання значно підвищується кількість естрогену, все може закінчитися безпліддям. У жінки не буде відбуватися овуляція. У рідкісних випадках гіперплазія протікає без симптомів.

Діагностика гіперплазії ендометрія

Важливо пройти огляд у гінеколога, додатково зробити УЗД малого таза. Можливо, лікуючий лікар призначить УЗД з вагінальним датчиком. Так можна краще пізнати, наскільки потовщений ендометрій, чи є поліпи у жінки.

Способи лікування гіперплазії ендометрія

Обов’язково захворювання необхідно якомога раніше пролікувати. Курс терапії буде залежати від того, скільки років хворий і наскільки важко протікає гіперплазія. Оперативний метод лікування використовується в екстрених випадках, коли у жінки відкривається кровотеча або діагностують всередині освіту, найчастіше поліпи.

Якщо після вискоблювання знову з’являється гіперплазія ендометрію, проводиться електрохірургічна резекція, при ній використовується гістероскоп, з його допомогою контролюється весь процес. Лікар, використовуючи кюретку, повністю позбавляється від гіперплазованого ендометрію.

Щипці або спеціальні ножиці використовуються для видалення поліпів. Така процедура називається поліпектомія. Після того як лікар отримує результати гістології, враховуючи вік, стан здоров’я пацієнтки, призначає курс гормонотерапії. Мета лікування – запобігти подальшій появі гіперплазії та відновити рівень необхідних гормонів.

Найчастіше використовуються такі гормони при лікуванні гіперплазії ендометрія:

• Оральні комбіновані гормони – Ярина, Регулон, Жанін. П’ються вони по індивідуально призначеної схемою протягом півроку. Препарати можуть приймати як народжували, так і не родили жінки до 35 років. Призначаються після вискоблювання дівчатам підліткового віку, у яких рясні менструації і залізисті кісти. У великих кількостях гормони використовуються при сильній кровотечі після вискоблювання. Досить трьох таблеток на добу. Якщо терапія неефективна, кровотеча не зупиняється, необхідно повторне вискоблювання.
• Гестагени – Утрожестан, Дюфастон. Лікарські препарати підходять для всіх жінок, не дивлячись на це, слід заздалегідь ознайомитися з побічними ефектами.
• Контрацептивний гістагеносодержающая маткова спіраль «Мірена». Вона позитивно впливає на шар ендометрія, краще, ніж оральні гістогени. Ставиться спіраль на кілька років. Враховуйте побічні ефекти спіралі – протягом півроку будуть мазати кров’яні виділення. Деяким жінка спіраль заважає всередині, вони відчувають дискомфорт.
• Рилізинг-гормони – Бусерелин, Золадекс. Використовуються для жінок після 40 років при різних формах захворювання. Неприємним побічним ефектом є ранній клімакс, при якому спостерігаються приливи жару. Препарат вводять 1 раз в 28 днів, роблять це протягом півроку.

Зверніть увагу, якщо після вискоблювання почала розвиватися атипова гіперплазія ендометрію, її необхідно постійно спостерігати у гінеколога. Для цього проводиться УЗД раз в 3 місяці. Небезпечно, коли аденоматоз не проходить, тоді повністю видаляють матку, після чого жінка вже не може мати дітей.

Якщо лікування гормонами не зробило належного ефекту, використовують абляцію ендометрії, при ній повністю руйнують ендометрій. У даній ситуації застосовується лазер з гіктероскопом, який дає можливість уважно стежити за операцією. Хірургічне втручання проходить під наркозом.

Після проведеної процедури вискоблювання, жінку виписують в той же день або на наступну добу, якщо немає ускладнень. Слідкуйте, щоб крім виділень, виходили тканини.

Швидко відновитися після вискоблювання допоможуть вітаміни групи В, С, препарати, в складі яких залізо – Мальтофер, Сорбифер. Додатково потрібно седативна терапія – прийом пустирника, валеріани. Покращує стан після видалення гіперплазії ендометрія голкорефлексотерапія, електрофорез.

Особливо важливо повноцінно харчуватися, дотримуватися суворого режиму дня, відпочивати. Від статевих відносин після вискоблювання доведеться відмовитися на 2 тижні.

Отже, гіперплазія ендометрію – серйозне ускладнення, яке необхідно вчасно лікувати. Якщо цього не зробити, все може закінчитися раком, анемією, безпліддям, серйозним жіночим захворюванням.