Протафан (інсулін): інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Цукровий діабет є системною патологією хронічної форми, яка негативно впливає на всі органи. Механізм розвитку порушення пов’язаний з нестачею гормону інсуліну, що відповідає за утилізацію глюкози.

В результаті виникає дисбаланс обмінних процесів, концентрація глюкози зростає. Лікування діабету полягає в довічному використанні інсуліну.

Один з відомих ефективних препаратів розроблений на основі сучасних медичних технологій – це «Протафан НМ».

Склад

До складу лікарського засобу входить активна речовина інсулін НПХ. З додаткових компонентів до складу включені:

• хлорид цинку;
• гідрофосфатдигідрат натрію;
• сульфат протаміну;
• гліцерин; вода для ін’єкцій; гідроксид натрію;
• фенол;
• кислотахлористоводнева.

«Протафан» потрібно правильно зберігати для гарантії заявленого виробником в інструкції дії. Герметично закрите ліки зберігається в холодильнику при 2 – 8 градусах, подалі від морозилки.

Термін придатності в такому вигляді 30 місяців. Після відкриття упаковки, інсулін потрібно використовувати в наступні 6 тижнів, зберігати при температурі не більше 25 градусів і в місцях, куди не потрапляє світло.

Міжнародна непатентована назва (МНН) – інсулін людський. Країна виробник – Данія. Ліки включено до довідника РЛС.

Форма випуску

Інсулін «Протафан» випускається у формі суспензії для підшкірного введення. Ампули «протафан НМ» Пенфилл фасуються в картриджі об’ємом по 3 мл. У кожній упаковці 5 штук. Для застосування окремо купується багаторазовий шприц-ручка для «протафан».

Суспензія біла. Якщо стоїть, то починає ділитися на шари, формуючи осад білого кольору і безбарвну рідина над ним. При збовтуванні осад зникає.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

«Протафан» – аналог людського інсуліну середній за часом дії. Проводиться він способом рекомбінантної ДНК з застосування спеціального штаму. Рівень глюкози знижується завдяки збільшенню внутрішньоклітинного всмоктування після зв’язування інсуліну і інсулінових рецепторів у жирових і м’язових тканинах. Одночасно відбувається зменшення швидкості виробництва глюкози в печінці.

Максимальний фармакологічний ефект досягається через 4 – 12 годин після введення, дія зберігається приблизно добу.

В описі зазначено, що виведення інсуліну з кровотоку становить всього кілька хвилин. Пролонгований ефект ліки співвідноситься зі швидкістю абсорбції. Вона залежить від таких факторів:

• дозування;
• місце введення;
• спосіб введення;
• товщина підшкірної жирової клітковини;
• тип діабету.

До ході досліджень препарату на токсичність і інший можливу шкоду для організму специфічних ризиків встановлено не було.

Показання та протипоказання

Головне показання – цукровий діабет у людей, який призводить до необхідності проведення інсулінотерапії незалежно від вікової групи.

При 1-му типі захворювання – лікування проводиться з самого початку порушень вуглеводного обміну, при 2-м типу – коли спеціальні пероральні медикаменти не дали очікуваного результату і глікірованний гемоглобін більше позначки в 9%. Також «Протафан» призначається при гестаційному діабеті у вагітних.

Заборонено «Протафан» в наступних випадках:

• виражена алергія;
• набряк Квінке в анамнезі, що виник, як реакція на даний інсулін;
• схильність до гіпоглікемії.

Побічні дії

До побічних дій «протафан» можна віднести такі стани:

• збліднення шкірного покриву;
• сильне потовиділення;
• відчуття власного серцебиття;
• тремор кінцівок;
• відчуття голоду;
• збудження;
• головні болі;
• запаморочення;
• погіршення зору.

Це симптоматика гіпоглікемії, інтенсивний розвиток і відсутність заходів термінової корекції провокує гіпоглікемічну кому.

До симптомів алергії на препарат відносяться:

• висипання на шкірі;
• анафілактичний шок;
• набряк Квінке.

Можуть виникати місцеві реакції на введення уколу – свербіж і набряк. Якщо довго робити ін’єкції в одне і те ж місце, розвивається ліподистрофія.

Дозування і передозування

Препарат використовується тільки для введення під шкіру. Дозу встановлює лікар в індивідуальному порядку, враховуючи рівень глюкози в крові.

Середня доза становить від 0,5 до 1 МО / кг ваги пацієнта.

При супутніх патологіях, особливо інфекційної природи і з лихоманкою, потрібно колоти препарат в підвищеному дозуванні.

Корекція дози необхідна при ураженні печінки, нирок, наднирників, щитовидної залози або гіпофіза.

Доза коригується через фізичного навантаження або через зміну раціону, при перекладі з одного препарату інсуліну на інший.

Гіпоглікемія через передозування препаратом може прогресувати поступово. Так відбувається при постійному перевищенні дозування від встановленої лікарем потреби.

Легкі форми передозування цілком можливо купірувати самостійно, прийнявши глюкозу або їжу з простими вуглеводами в складі. Через постійне ризику гіпоглікемії пацієнтам з діабетом слід завжди мати під рукою кілька шматочків цукру або цукерки.

При важкому передозуванні і втрати свідомості вводиться 0,5 – 1 мг глюкагону. Ін’єкція підшкірна або внутрішньовенна. Декстроза більш сильний засіб – його, дотримуючись техніки, внутрішньовенно вводить обов’язково медичний працівник з досвідом постановки уколів.

Взаємодія

Цукровий діабет є тією хронічною патологією, яка найчастіше провокує ускладнення з боку різних органів і систем. Для терапії ускладнень потрібна додаткова терапія. У зв’язку з цим важливо знати, який вплив чинять інші ліки спільно з препаратом інсуліну «Протафан». Лікар обов’язково коригує дозування.

Ефект від «протафан» підсилюють:

• всі медикаменти з етанолом – це велика група, тому перед використанням будь-яких ліків краще додатково перевірити склад;
• інгібітори АПФ – група лікарських препаратів, які активно використовується в процесі терапії гіпертонії;
• інгібітори МАО – ліки антидепресанти, які призначаються в психіатрії;
• анаболічні стероїди;
• неселективні бета-адреноблокатори – застосовують при терапії кардіологічних хвороб;
• пероральні таблетки для лікування гіперглікемії;
• ліки з літієм;
• тетрациклінові антибактеріальні препарати, сульфаніламіди;
• вітамін В6;
• інгібітори карбоангідрази – в цю групу входить велика кількість ліків з сечогінним ефектом;
• клофибрат – зменшує концентрацію холестерину низької щільності в крові;
• кетоконазол – ліки проти мікозів;
• фенфлурамин – препарат для регуляції апетиту;
• бромокриптин – препарат, який використовується в гінекології;
• циклофосфамід – протипухлинні ліки;
• мебендазол – ліки для лікування гельмінтів;
• теофілін – бронходилятатора.

Для пацієнтів, яким потрібне лікування зазначеними ліками, потрібно на час їх прийому зменшувати дозу інсулін препарату.

Погіршують ефект «протафан» такі кошти:

• блокатори повільних каналів кальцію, по-іншому антагоністи кальцію – застосовуються в лікуванні гіпертонії;
• тиреоїднігормони – застосовуються в якості замісного лікування;
• глюкокортикостероїди;
• симпатомиметики;
• контрацептиви для перорального прийому;
• антидепресанти трициклічні;
• гіпотензивний медикамент «Колиндяни»;
• засіб проти епілепсії – «Фенітоїн»;
• кислота нікотинова;
• нікотин;
• гепарин;
• морфін;
• гормон росту соматотропін;
• диазоксид з гіпотензивну і діуретичну дію;
• діназол – використовується для терапії ендометріозу та інших пухлин доброякісного характеру жіночих статевих органів.

Деякі речовини в препаратах і самі ліки здатні впливати на концентрацію глюкози по-різному – то є або посилювати, або зменшувати. До таких речовин відноситься алкоголь, резерпін, саліцилати.

Існує основний принцип застосування всіх препаратів з інсуліном – комплексна терапія тільки з допустимими засобами, сумісність яких офіційно підтверджена спеціальними медичними дослідженнями.

Аналоги

Практично повні аналоги «протафан» представлені в таблиці. Їх відмінність лише у вартості і виробника.

Найменування препарату	Виробник	Ціна
«Хумулин НПХ»	США	Близько 600 руб.
«Інсуман база»	Франція	Близько 1300 руб.
«Біосулін Н»	Росія	Близько 500 руб.
«Рінсулін НПХ»	Росія	Близько 450 руб.

З точки зору медичної науки при зміні «протафан» на замінник з такою самою діючою речовиною – це не вважається переходом на інший тип інсуліну. Навіть в рецепті вказується не торгова назва ліки, а його активний компонент.

Але, насправді така заміна здатна провокувати негативні наслідки, погіршувати контроль глікемії, вимагати зміни дозування і викликати гіперчутливість.

Коли показник гликированного гемоглобіну нормальний, а напади гіпоглікемії не виникають або розвиваються вкрай рідко, не рекомендується припиняти лікування «Протафаном».

Відгуки

«Протафан» – це сильний препарат інсуліну, з дозами треба бути обережніше, щоб не спровокувати напад гіпоглікемії. Мені призначили його пару років тому, і після першого прийому стався якраз такий напад. Після корекції дози все стало добре, цукор тримається в нормі.

Ірина, 39 років

Використовую «Протафан» в комбінації з «актрапід». Ефектом задоволена, глюкоза вже досить тривалий період в нормі, збоїв не було.

Лідія, 54 роки

Ціна

Препарат необхідно зберігати в недоступному для дитини. В аптеках «Протафан» можна купити строго за рецептом. Середня вартість 400 руб. за один флакон і 800 – 1000 за картриджі.

Препарат активно використовується в різних схемах лікування цукрового діабету, що, безумовно, підтверджує його ефективність. Відзначається сприятливий вплив на самопочуття діабетика.

Лікарі та пацієнти в більшості випадків позитивно відгукуються про «Протафане».

Він дозволяє підтримувати норму цукру в крові та попереджати ускладнення захворювання за умови правильного вибору схеми терапії, дози.

Інсулін Протафан НМ – інструкція із застосування

Ліки відноситься до числа гіпоглікемічних препаратів. На латинській мові засіб називається Protaphane.

Склад, форма випуску

Протафан відноситься до багатокомпонентних препаратів. Його основним елементом є людський інсулін-ізофан, отриманий методами генної інженерії. Додатково в складі ліки присутній хлорид цинку і метакрезол. Також в ньому є протаміну сульфат і гліцерин.

З інших допоміжних речовин у складі ліки є натрію гідрофосфату дигідрат, хлористоводнева кислота, гідроксид натрію, а також фенол. Обов’язковим компонентом засобу є ін’єкційна вода.

Картридж містить в собі 3 мл медикаменту. В одній упаковці засобу перебуває 5 картриджів.

Інсулін в складі медикаменту має середню тривалість дії в організмі хворого. Дане ліки виробляється в Данії і має торгову назву «Протафан НМ Пенфилл».

Препарат має термін придатності не більше 2,5 років. Необхідна температура зберігання від 2 до 80ºС. Використовувана ліки можна застосовувати протягом півтора місяців і зберігати при кімнатній температурі.

Фармакологічна дія і фармакокінетика

Протафан НМ є інсулін, який був отриманий з модифікованої ДНК. Це продукт генної інженерії. Завдяки взаємодії речовин медикаменту з рецепторами мембран відбувається стимулювання внутрішньоклітинних процесів. При цьому синтезується гексокіназа і інші ферменти.

Гіпоглікемічний ефект ліки виражається в прискореному проникненні глюкози в клітини. При цьому відбувається прискорення її транспортування всередині клітин.

При застосуванні медикаменту глюкоза швидше засвоюється тканинами, помітно знижується швидкість її вироблення печінкою. Протафан сприяє прискоренню процесу перетворення глюкози в глікоген з подальшим підвищенням його запасу в м’язах. Засіб добре сприяє синтезу пептидів.

Всмоктування протафан залежить від декількох факторів:

• дозування;
• місце введення медикаменту;
• спосіб введення;
• вид діабету у пацієнта.

Дія введеного інсуліну починається в найближчі 1,5 години. Повний ефект від введення ліків відзначається після закінчення 4-12 годин з моменту уколу. Дія гормону може досягати доби.

Тривалість медикаменту залежить від способу, яким він був введений в організм пацієнта. Після підшкірного введення відзначається максимальний вміст препарату в крові протягом 2-18 годин.

Засіб після введення не взаємодіє з білками плазми. При цьому відзначається незначна вироблення в крові антитіл до введеного інсуліну. В ході обміну речовин з компонентів ліків утворюються метаболіти, активно всмоктуються в організмі.

Напіввиведення медикаменту досягає 5-10 годин.

Показання та протипоказання

Препарат рекомендований при наявності у пацієнта діабету обох типів.

Основними протипоказаннями до прийому кошти є:

• різке зниження концентрації цукру в крові (гіпоглікемія);
• доброякісні (іноді є злоякісними) новоутворення, безконтрольно виділяють в кров інсулін (інсуліноми);
• особлива чутливість до компонентів медикаменту.

Інструкція із застосування

Препарат може набуватися хворим, тільки якщо у нього є рецепт лікаря. Засіб вводиться підшкірно. Забороняється вводити ліки внутрішньовенним способом.

Стандартна мінімальна доза ліків становить 0,3 МО / кг, максимальна – 1 МО / кг протягом однієї доби. Для пацієнтів із зайвою вагою і підлітків потрібно збільшена доза препарату, а для хворих з патологіями – знижена доза ліків.

Засіб може використовуватися як поодиноко, так і в поєднанні з інсуліном, що має короткий або швидкий ефект.

• ділянки стегон;
• передня стінка живота;
• поверхнева плечовий м’яз;
• сідниці.

При введенні ліки в стегно відзначається повільний процес його всмоктування.

Уникнути внутрішньом’язового введення медикаменту можна, якщо зробити укол в відтягнуту складку шкіри.

В процесі уколу необхідно тримати голку під шкірою близько 6 секунд, щоб забезпечити повний введення препарату. Через проведення уколів в одні і ті ж місця можлива поява липодистрофии. Необхідно робити ін’єкції кожного разу в іншому місці.

Корекція дози протафан необхідна у випадках:

• інфекційних хвороб з ознаками лихоманки у пацієнта (дозування інсуліну збільшується);
• наявності у хворого захворювань нирок, печінки (дозування знижується);
• зміни навантажень на організм;
• зміни харчування;
• переходу з одного типу інсуліну на інший.

Особливі пацієнти

Протафан не рекомендується для прийому пацієнтам:

• зі зниженим рівнем цукру в крові;
• мають непереносимість окремих компонентів ліки.

У зазначених випадках їм необхідно відмовитися від введення ін’єкцій препарату в організм.

З обережністю необхідно приймати засіб наступним пацієнтам:

• з 1-м типом діабету через прийом неправильної дози препарату;
• які мають алергію на метакрезол, що є компонентом ліки.

Вагітним дозволений прийом препарату, оскільки інсулін не проникає через плаценту. Лікування діабету даними ліками у вагітної необхідно через високий впливу хвороби на життя майбутньої дитини.

При лікуванні потрібен постійний контроль за рівнем глюкози в крові вагітної. Необхідна правильно підібрана доза кошти. Через неправильного дозування препарат здатний викликати патологію плоду або його загибель.

Потреба в інсуліні у вагітних жінок залежить від періоду вагітності:

• 1-й триместр – необхідність в інсуліні невелика;
• 2-й – потреба середня з поступовим збільшенням дози до кінця періоду;
• 3-й – потреба висока.

Протафан може вводитися жінкам в період лактації. Компоненти препарату не проникають в молоко матері і не здатні чинити негативний вплив на дитину. У ряді випадків може знадобитися корекція дози медикаменту годуючим жінкам.

Особливі вказівки

Прийом кошти в ряді випадків може впливати на концентрацію уваги у людини. Особливо це стосується випадків появи у хворого симптомів гіпоглікемії. У подібних випадках необхідно утриматися від керування транспортом.

Коригування дози кошти необхідна пацієнтам:

• страждаючим інфекційними захворюваннями, лихоманкою (потрібне підвищення дози препарату з постійним контролем за хворим);
• що страждають на хвороби печінки, нирок (потрібне зниження дози);
• перехідним з інсуліну одного типу на інший;
• подорожуючим і перетинають кілька часових поясів (потрібна корекція дози).

Протафан здатний спровокувати гіпоглікемію у хворого в разі неприйняття ним їжі або в результаті значних фізичних навантажень і занять спортом.

Засіб не використовується в інсулінових насосах для постійного введення гормону під шкіру.

Побічні дії і передозування

У відгуках пацієнтів, що приймають Протафан, згадуються такі побічні ефекти:

• зниження концентрації цукру в крові (гіпоглікемія);
• задишка;
• збій в роботі кишечника, шлунка;
• зниження кров’яного тиску;
• набряк ангіоневротичного типу;
• липодистрофия;
• алергія у вигляді висипки, сверблячки;
• судоми і непритомність при важкої гіпоглікемії;
• нейропатія;
• набряки, свербіж і почервоніння в місцях уколів.

Джерело: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/protafan.html

Інсулін Протафан: інструкція, ніж замінити і скільки коштує

Сучасна терапія діабету передбачає використання двох типів інсуліну: для покриття базальних потреб і для компенсації цукру після їжі. Серед препаратів середнього, або проміжного дії, перший рядок у рейтингу займає інсулін Протафан, його частка на ринку становить близько 30%.

Важливо знати! Новинка, яку радять лікарі-ендокринологи для Постійного контролю Діабету! Потрібно всього лише кожен день … Читати далі >>

Виробник, компанія Ново Нордіск, має світову популярність в сфері боротьби з цукровим діабетом. Саме завдяки їхнім дослідженням з’явився в далекому 1950 році інсулін з більш тривалою дією, що дозволило істотно полегшити життя хворих. Протафан має високу ступінь очищення, стабільний і передбачуваний ефект.

Коротка інструкція

Проводиться Протафан биосинтетическим способом. ДНК, необхідну для синтезу інсуліну, вводять в дріжджові мікроорганізми, після чого ті починають виробляти проінсулін. Отриманий після ферментної обробки інсулін повністю ідентичний людському.

Щоб продовжити його дію, гормон змішують з протаміном, і за допомогою особливої ​​технології їх кристалізують. Вироблений таким чином препарат відрізняється постійністю складу, можна бути впевненим, що на цукор крові не вплине зміна флакона.

Для хворих це важливо: чим менше факторів впливає на роботу інсуліну, тим краще виявиться компенсація цукрового діабету.

опис	Протафан, як і всі НПХ-інсуліни, розшаровується у флаконі. Внизу знаходиться осад білого кольору, вгорі – напівпрозора рідина. Після перемішування весь розчин стає однорідно білим. Концентрація діючої речовини – 100 одиниць в мілілітрі.
форми випуску	Протафан НМ випускається в скляних флаконах з 10 мл розчину. У цій формі препарат отримують медустанови і діабетики, що вводять інсулін шприцом. У картонній упаковці 1 флакон і інструкція із застосування. Протафан НМ Пенфилл – це 3 мл картриджі, які можна поміщати в шприц-ручки Новопо 4 (крок 1 од.) Або Новопо Ехо (крок 0,5 од.). Для зручності розмішування в кожному картриджі скляну кульку. В упаковці 5 картриджів і інструкція.
склад	Чинний компонент – інсулін-ізофан, допоміжні: вода, протаміну сульфат для подовження часу дії, фенол, метакрезол і іони цинку в якості консервантів, речовини для коригування кислотності розчину.
Дія	Зниження цукру крові за допомогою транспортування її в тканини, посилення синтезу глікогену в м’язах і печінці. Стимулює утворення білків і жирів, тому сприяє збільшенню ваги. Застосовується для підтримки в нормі цукру натщесерце: у нічний час і між їжею. Для корекції глікемії використовувати Протафан не можна, для цих цілей призначені короткі інсуліни.
показання	Цукровий діабет у хворих, які потребують інсулінотерапії, незалежно від віку. При 1 типі хвороби – з початку вуглеводних порушень, при 2 типі – коли цукрознижувальні таблетки і дієта недостатньо ефективні, а глікірованний гемоглобін перевищує 9%. Гестаційний діабет вагітних.
Підбір дозування	В інструкції відсутня рекомендоване дозування, так як необхідну кількість інсуліну для різних діабетиків істотно відрізняється. Розраховується воно на підставі даних про глікемії натщесерце. Доза інсуліну для ранкового і вечірнього введення підбирається окремо – розрахунок дози інсуліну для обох типів.
корекція дози	Потреба в інсуліні збільшується при м’язових навантаженнях, фізичних і психічних травмах, запаленнях, інфекційних захворюваннях. Вживання алкоголю при діабеті не бажано, так як він посилює декомпенсацию захворювання і може спровокувати важку гіпоглікемію. Корекція дози вимагається і при прийомі деяких лікарських засобів. Збільшення – при застосуванні сечогінних і деяких гормональних препаратів. Зменшення – в разі одночасного прийому з цукрознижувальними таблетками, тетрацикліном, аспірином, гіпотензивнимизасобами з груп блокаторів рецепторів АТ 1 і інгібіторів АПФ.
Побічні дії	Найбільш частим небажаним ефектом будь-якого інсуліну є гіпоглікемії. При використанні НПХ препаратів ризик падіння цукру вночі вище, так як вони мають пік дії. Нічні гіпоглікемії найбільш небезпечні при цукровому діабеті, тому що хворий не може їх діагностувати і усунути самостійно. Низький цукор вночі – наслідок неправильно підібраного дозування або індивідуальної особливості метаболізму. У менш 1% діабетиків інсулін Протафан викликає легкі місцеві алергічні реакції у вигляді висипу, свербежу, припухлості на місці уколу. Імовірність важких генералізованих алергій – менше 0,01%. Також можуть виникати зміни підшкірного жиру – липодистрофии. Їх ризик вище при недотриманні техніки ін’єкцій.
Протипоказання	Протафан заборонено використовувати хворим з вираженою алергією або набряк Квінке на цей інсулін в анамнезі. Як заміну краще використовувати не НПХ-інсуліни з схожим складом, а аналоги інсулінів – Лантус або Левемір. Протафан не варто застосовувати діабетикам зі схильністю до гіпоглікемії, або якщо її симптоми стерті. Встановлено, що аналоги інсуліну в цьому випадку набагато більш безпечні.
зберігання	Вимагає захисту від світла, мінусових температур і перегріву (> 30 ° C). Флакони необхідно тримати в коробці, інсулін в шприц-ручках захищати ковпачком. У спекотну погоду для перевезення протафан використовують спеціальні охолоджуючі пристосування. Оптимальні умови для тривалого (до 30 тижнів) зберігання – полку або дверцята холодильника. При кімнатній температурі Протафан в розпочатому флаконі зберігає дію 6 тижнів.

Додаткові відомості про Протафане

Нижче знаходяться всі основні відомості про препарат.

Час дії

Швидкість надходження протафан з підшкірної клітковини в кровотік у хворих на діабет відрізняється, тому неможливо точно передбачити, коли інсулін почне роботу. Усереднені дані:

1. Від ін’єкції до появи гормону в крові проходить близько 1,5 годин.
2. Протафан володіє піком дії, у більшості діабетиків він припадає на 4 години з моменту введення.
3. Загальний час дії досягає 24 годин. При цьому простежується залежність тривалості роботи від дози. При введенні 10 одиниць інсуліну Протафан цукрознижувальний ефект буде спостерігатися близько 14 годин, 20 одиниць – близько 18 годин.

Режим ін’єкцій

В більшості випадків при цукровому діабеті досить дворазового введення протафан: вранці і перед сном. Вечірньої ін’єкції повинно бути достатньо для підтримки глікемії протягом всієї ночі.

Критерії правильної дози:

• цукор вранці такий же, як і перед сном;
• вночі відсутні гіпоглікемії.

Найчастіше цукор крові зростає після 3 години ночі, коли найбільш активна вироблення контрінсулярнихгормонів, і дію інсуліну послаблюється.

Якщо пік протафан закінчується раніше, можлива небезпечна для здоров’я ситуація: нерозпізнані гіпоглікемія вночі і високий цукор вранці. Щоб її уникнути, потрібно періодично перевіряти рівень цукру в 12 і 3 години.

Час вечірньої ін’єкції можна міняти, підлаштовуючись під особливості препарату.

Особливості дії малих доз

При 2 типі діабету, гестационном діабеті вагітних, у дітей, у дорослих на низьковуглеводній дієті потреба в НПХ інсуліні може бути невеликою. При маленькій разовій дозі (до 7 од.) Тривалість дії протафан може обмежуватися 8 годинами. Це означає, що двох ін’єкцій, передбачених інструкцією, виявиться недостатньо, і в проміжках цукор крові буде рости.

Уникнути цього можна, якщо колоти інсулін Протафан 3 рази кожні 8 год: першу ін’єкцію роблять відразу після пробудження, другу – під час обіду з коротким інсуліном, третю, найбільшу, – безпосередньо перед сном.

За відгуками діабетиків , досягти хорошої компенсації цукрового діабету у такий спосіб вдається не всім. Іноді нічна доза закінчує працювати ще до пробудження, і цукор вранці виявляється високим. Збільшення дози призводить до передозування інсуліну і гіпоглікемії. Єдиний вихід з такої ситуації – перехід на аналоги інсуліну з більш тривалою дією.

Залежність від прийомів їжі

Діабетикам на інсулінотерапії зазвичай призначають і середній, і короткий інсуліни. Короткий необхідний для зниження глюкози, що потрапляє в кров з їжі. Його ж застосовують для коригування глікемії. У парі з Протафаном краще використовувати короткий препарат того ж виробника – Актрапид, який також випускається у флаконах і картриджах для шприц-ручок.

Час введення інсуліну Протафан ніяк не залежить від прийомів їжі, досить приблизно однакових проміжків між ін’єкціями. Вибравши одного разу зручний час, його потрібно дотримуватися постійно.

Якщо воно співпаде з їжею, Протафан можна вколоти разом з коротким інсуліном.

При цьому змішувати їх в одному шприці небажано , так як велика ймовірність помилитися з дозою і уповільнити дію короткого гормону.

Максимальна доза

Інсуліну при цукровому діабеті потрібно колоти стільки, скільки потрібно для нормалізації глюкози. Інструкцією про застосування максимальна доза не встановлена. Якщо потрібну кількість інсуліну Протафан зростає, це може свідчити про інсулінорезистентності. З цією проблемою варто звернутися до лікаря. При необхідності він призначить таблетки, що поліпшують дію гормону.

Використання при вагітності

Якщо при гестаційному діабеті не вдається добитися нормальної глікемії виключно за допомогою дієти, хворим призначають інсулінотерапію.

Препарат і його дозу підбирають особливо ретельно, так як і гіпо-, і гіперглікемії збільшують ризик вад розвитку у дитини.

Інсулін Протафан дозволений для застосування при вагітності, але в більшості випадків більш ефективні будуть довгі аналоги.

Вже багато років я вивчаю проблему діабету. Страшно, коли стільки людей вмирають а ще більше стають інвалідами через цукрового діабету.

Поспішаю повідомити добру новину – ендокринологічного наукового центру РАМН вдалося розробити ліки повністю виліковується цукровий діабет. На даний момент ефективність даного препарату наближається до 98%.

Якщо вагітність настала під час 1 типі діабету, і жінка успішно компенсує захворювання Протафаном, зміна препарату не обов’язкова.

Грудне вигодовування відмінно поєднується з інсулінотерапією. Здоров’ю малюка Протафан не заподіє ніякої шкоди. Інсулін проникає в молоко в мінімальних кількостях, після чого розщеплюється в травному тракті дитини, як і будь-який інший білок.

Аналоги протафан, перехід на інший інсулін

Повними аналогами протафан НМ з тими ж активними речовинами і близьким часом роботи є:

• Хумулін НПХ, США – головний конкурент, має частку ринку більше 27%;
• Інсуман база, Франція;
• Біосулін Н, РФ;
• Рінсулін НПХ, РФ.

З точки зору медицини, зміна протафан на інший НПХ препарат не є переходом на інший інсулін, і навіть в рецептах вказується тільки діюча речовина, а не конкретна торговельна марка.

На практиці така заміна може не тільки тимчасово погіршити контроль глікемії і зажадати корекції доз, а й спровокувати алергію.

Якщо глікірованний гемоглобін в нормі, а гіпоглікемії рідкісні, відмовлятися від інсуліну Протафан не бажано.

Відмінності аналогів інсуліну

Довгі аналоги інсуліну, такі як Лантус і Туджео, не мають піку, краще переносяться і рідше викликають алергії. Якщо у діабетика спостерігаються нічні гіпоглікемії або цукор скаче з незрозумілої причини, Протафан варто змінити на сучасні довгі інсуліни.

Їх істотний мінус – висока вартість. Ціна на препарат Протафан – близько 400 руб. за флакон і 950 – за упаковку картриджів для шприц-ручок. Аналоги інсуліну майже в 3 рази дорожче.

Інсулін Протафан НМ: інструкція, аналоги, відгуки

Інсулін Протафан НМ – антидіабетичний препарат компанії Ново Нордіск. Це суспензія для підшкірних ін’єкцій білого кольору з білим осадом. Перед введенням препарат потрібно обов’язково збовтати. Ліки призначені для лікування цукрового діабету 1 і 2 типу. Протафан відноситься до базальних інсулінів середньої тривалості дії. Випускається в спеціальних картриджах для шприц ручки NovoPen по 3 мл і у флаконах по 10 мл. У кожній країні існує державна закупівля діабетичних ліків, тому Протафан НМ видається в лікарні абсолютно безкоштовно.

Протафан – препарат середньої тривалості дії, тому використовувати його можна як окремо, так і в комбінації з препаратами короткої дії, наприклад, Актрапид. Дозування підбирається індивідуально. Добова потреба в інсуліні у всіх діабетиків різна.

У нормі вона повинна бути від 0,3 до 1,0 МО на кг на добу. При ожирінні або в пубертатному періоді може розвиватися резистентність до інсуліну, тому добова потреба буде збільшуватися.

При зміні способу життя, захворюваннях щитовидної залози, гіпофіза, печінки, нирок доза протафан НМ коригується індивідуально.

Протафан НМ заборонено застосовувати:

• при гіпоглікемії;
• в інфузійних насосах (помпах);
• при пошкодженні флакона або картриджа;
• при розвитку алергічних реакцій;
• якщо закінчився термін придатності.

Фармакологічні властивості

Гіпоглікемічний ефект настає після розщеплення інсуліну і зв’язування його з рецепторами м’язових і жирових клітин. Основні властивості:

• знижує рівень глюкози в крові;
• покращує засвоєння глюкози в клітинах;
• покращує липогенез;
• пригнічує виділення глюкози з печінки.

Після підшкірного введення пікова концентрації інсуліну Протафан спостерігається протягом 2-18 годин.

Початок дії – після 1,5 години, максимальний ефект настає через 4-12 годин, загальна тривалість – 24 години.

У клінічних дослідженнях не вдалося виявити, канцерогенність, генотоксичность і згубний вплив на репродуктивні функції, тому Протафан вважається безпечним препаратом.

Побічні ефекти

1. Часто розвивається гіпоглікемія.
2. Може з’являтися кропив’янка і свербіж, діабетична ретинопатія, набряки, периферичні нейропатії.
3. Дуже рідко спостерігаються анафілактичні реакції, порушення рефракції ока.

аналоги протафан

Назва	Виробник
Інсуман база	Санофі-Авентіс Дойчланд ГмбХ, Німеччина
Бр-Інсулміді ПСП	Бринцалов-А, Росія
Хумулін НПХ	Елі Ліллі, Сполучені Штати Америки
Актрафан HM	Ново Нордіск А / О, Данія
Берлінсулін Н Базаль U-40 і Берлісулін Н Базаль пен	Берлін-Хемі АГ, Німеччина
Хумодар Б	Індар ЗАТ по виробництву інсулінів, Україна
Біогулін НПХ	Біобраз СА, Бразилія
Хомофан	Pliva, Хорватія
Ізофан Інсулін ЧС	АЙ СІ ЕН Галеника, Югославія

Взаємодія з іншими препаратами

Ліки, що зменшують потребу в інсуліні:

• інгібітори АПФ (каптоприл);
• пероральні цукрознижувальні препарати;
• інгібітори моноамінооксидази МАО (фуразолідон);
• саліцилати та сульфаніламіди;
• неселективні бета-адреноблокатори (метопролол);
• анаболічні стероїди

Препарати, що підвищують потреба в інсуліні:

• глюкокортикоїди (преднізолон);
• симпатомиметики;
• пероральніконтрацептиви;
• морфін, глюкагон;
• антагоністи кальцію;
• тіазиди;
• тиреоїднігормони.

Як зберігати інсулін?

Відгуки

Основний недолік протафан і його аналогів – наявність піку дії через 4-6 годин після введення. Через це діабетик повинен заздалегідь планувати своє харчування. Якщо не поїсти в цей проміжок часу, розвивається гіпоглікемія. Його можна застосовувати вагітним та дітям.

Наука не стоїть на місці, з’являються нові БЕЗПІКОВИЙ інсуліни Лантус, Туджео і тд. Тому в майбутньому всіх переведуть на нові препарати, щоб мінімізувати ризик розвитку гіпоглікемії.

Протафан

Аналоги і замінники

Коротка інструкція із застосування, протипоказання, склад

Показання (від чого допомагає? Для чого потрібен?) Цукровий Діабет

Протипоказання Забороняють або обмежують Протафан: – при наявності інсуліноми; – коли спостерігається гіпоглікемія;

– якщо є до компонентів гіперчутливість.

Спосіб застосування (дозування) Всі деталі по використанню протафан повинен розповісти лікар. Нижче напишемо лише основное.Препарат підшкірно вводиться, перед цим речовина обов’язково доводиться до однорідного стану. Дотримуються заходи по грамотному забору і введення ліків. Початкова доза на добу для діабетиків другого типу – 0,3-0,6 МО / кг, середня – 1,5-1.

Ін’єкції протафан виробляють в дельтоподібний м’яз плеча, під шкіру живота, сідниць або стегна (уповільнює всмоктування). У вену потрапляти розчин не повинен.

Через застосування разом з ацетилсаліциловою кислотою, тетрациклінами або трициклічнимиантидепресантами, «фенфлураміном» або з діуретиками, амфетаминами, гормональними протизаплідними препаратами можливий гіпоглікемічний синдром.

Потрібно контроль рівня глюкози в крові.

Побічні дії По-перше, згадане вище стан Гіпоглікемії, що характеризується втомою, холодним потом, дратівливістю, а також блідістю.

По-друге, можуть виникати почервоніння і висипання на шкірі, Сверблячка і набряклість в місці уколу. По-третіьіх, ліподистрофія.

Передозування Гипогликемия здатна в серйозних випадках спровокувати кому і навіть смерть.

Форма випуску Випускається Протафан в різних формах.

Це суспензія для підшкірних ін’єкцій в 10-міллілітрових флаконах зі 100 МЕмл діючої речовини, стільки ж речовини містить 3 мл картридж. У вигляді шприців з добовою дозою, продаються в блістері по п’ять. Ще є суспензії в пляшечках по сорок МЕмл.

Протафан

У складі препарату міститься активний компонент інсулін-ізофан (людський генно-інженерний).

Додаткові складові: цинку хлорид-, метакрезол, натрію гідрофосфату дигідрат, гліцерин, протаміну сульфат, вода для ін’єкцій, фенол, натрію гідроксид, хлористоводнева кислота.

Форма випуску

Випускають Протафан у вигляді суспензії для введення під шкіру. Речовина розфасоване в картриджі по 3 мл, по 5 картриджів в упаковці.

Фармакологічна дія

Ліки володіє гипогликемическим дією.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Слід зазначити, що Протафан НМ є інсуліном людини, які мають середню тривалу дію, виробленим за методом біотехнології рекомбінантних ДНК із застосуванням штаму Saccharomyces cerevisiae.

Препарат вступає у взаємодію зі специфічним рецептором, розташованим на зовнішній стороні цитоплазматичної клітинної мембрани з утворенням інсулін-рецепторного комплексу.

При цьому відбувається стимуляція внутрішньоклітинних процесів, наприклад, синтезу важливих ферментів : піруваткінази, гексокінази, глікогенсинтетазу та інших.

Глюкоза в складі крові підвищується завдяки її внутрішньоклітинного транспорту, що підсилює засвоєння тканинами, а також стимулюванням липогенеза і глікогеногенеза, зниженням швидкості вироблення глюкози печінкою і так далі.

При цьому інсулін Протафан всмоктується зі швидкістю, яка залежить від таких факторів, як: дозування, спосіб, місце введення і тип діабету. З цієї причини профіль ефективності інсуліну може коливатися.

Препарат починає діяти протягом 1-1,5 годин з моменту введення, досягнення максимального ефекту відбувається через 4-12 годин і діє не менше доби.

Повноцінність всмоктування і ефективність цього препарату залежить від місця і способу введення, а також дозування і концентрації основної речовини в препараті. Досягнення максимального вмісту інсуліну в складі плазми крові відбувається через 2-18 годин в результаті введення підшкірно.

Препарат не вступає в помітну зв’язок з білками плазми, виявляючи лише циркулюючі антитіла до інсуліну. При метаболізмі з людського інсуліну утворюється кілька активних метаболітів , які піддаються активному всмоктуванню в організмі.

Показання до застосування

Основним показанням до застосування протафан є цукровий діабет .

Протипоказання

Не рекомендується використання препарату при:

• гіпоглікемії ;
• гіперчутливості до його компонентів.

Побічні ефекти

Під час лікування даним препаратом, як і в поєднанні Протафан – Пенфилл , можуть розвиватися негативні ефекти, вираженість яких залежить від дозування та фармакологічної дії інсуліну.

Особливо часто в якості побічного ефекту виникає гіпоглікемія. Причина її прояви криється в значному перевищенні дозування інсуліну і потреби в ньому. При цьому точно визначити частоту її виникнення практично неможливо.

• Важка гіпоглікемія може супроводжуватися втратою свідомості, судорожними станами, тимчасовим або постійним порушенням функцій головного мозку, а іноді і смертельним результатом.
• Крім цього, можливі побічні ефекти, що зачіпають функціонування імунної, нервової та інших систем.
• Не виключено розвиток анафілактичних реакцій, симптомів генералізованої гіперчутливості, порушень в роботі органів шлунково-кишкового тракту, ангіоневротичного набряку , задишки , збоїв серцебиття, зниження артеріального тиску і так далі.

Протафан, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Даний препарат вводиться підшкірно. При цьому його дозування підбирають індивідуально, з огляду на потребу хворого. Справа в тому, що більш високу потребу мають інсулінорезистентність пацієнти.

Також саме лікар визначає кількість добових ін’єкцій і як використовувати препарат у вигляді моно- або комбінованої терапії, наприклад, з інсуліном, що володіє швидким або коротку дію.

Якщо необхідно, проводиться інтенсивна інсулінотерапія з використанням цієї суспензії як базального інсуліну в поєднанні з швидким або коротким інсуліном.

Більшість пацієнтів вводять Протафан НМ підшкірно, безпосередньо в область стегна. Допускаються ін’єкції в черевну стінку, сідницю і інші місця. Справа в тому, що коли препарат вводиться в область стегна, то він всмоктується повільніше. Періодично рекомендується міняти місця введення, щоб уникнути розвиток ліподистрофії .

Передозування

У більшості випадків передозуванняінсуліном призводить до розвитку стану гіпоглікемії, яка буває різного ступеня тяжкості. При появі легкої гіпоглікемії пацієнт може усунути її самостійно шляхом прийому всередину солодкого продукту. Тому багато діабетики носять з собою різні солодощі: цукерки, печиво та інше.

Важкі випадки можуть привести до втрати свідомості. При цьому проводиться спеціальне лікування з введенням внутрішньовенно 40% розчину глюкози або Глюкагону – внутрішньом’язово, підшкірно. А після відновлення свідомості пацієнт повинен відразу прийняти їжу, насичену вуглеводами, щоб не допустити повторного розвитку гіпоглікемії і інших небажаних симптомів.

Взаємодія

Ряд гіпоглікемічних препаратів, інгібітори моноамінооксидази, ангіотензинперетворюючого ферменту і карбоангідрази, а також деякі неселективні бета-адреноблокатори, сульфонаміди, Бромокриптин, анаболічні стероїди, тетрацикліни , Циклофосфамід , Кетоконазол, Мебендазол, Клофібрат, Пиридоксин, Теофілін, Фенфлурамин , літійових препарати здатні підсилити гіпоглікемічний ефект інсуліну .

При цьому послабити його гіпоглікемічну дію можуть оральні контрацептиви, тиреоїдні гормони , глюкокортикоїди, тіазиди, трициклічніантидепресанти, гепарин , симпатоміметики, Даназол , блокатори кальцієвих каналів, Колиндяни, Диазоксид, Фенітоїн, Морфін і нікотин.

Поєднання з резерпіном і саліцилатами може як послаблювати, так і посилювати дію цього препарату. Деякі бета-адреноблокатори вуалюють симптомигіпоглікемії або ускладнюють її усунення. Підвищувати або знижувати потребу інсуліну можуть Октреотід і Ланреотід.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Препарат необхідно зберігати в достатньо прохолодному місці – 2-8 градусів, не допускаючи заморожування. Також його потрібно захистити від світла та дітей.

Термін придатності

1,5 року.

Аналоги протафан

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:

До основних аналогам відносяться: Біосулін Н, Гансулін Н, Інсулін-НПХ, Возулім-Н і Протамін-інсулін НС.

Алкоголь

Відомо, що алкоголь підсилює і значно подовжує гіпоглікемічну дію інсуліну.

Відгуки про Протафане

Звичайно, учасниками обговорень даного препарату є люди, які страждають на цукровий діабет. Як відомо, при виявленні такого стану людина змушена жити з ним протягом усього життя. При цьому розроблено чимало всіляких препаратів, які допомагають полегшити цей стан і значно підвищити якість життя.

Багато користувачів повідомляють, що їм призначають комбіноване лікування за схемою Актрапид – Протафан, яка для кожної людини підбирається з урахуванням індивідуальних особливостей. Велике значення при цьому має тривалість перебігу хвороби і, звичайно, рівень цукру в складі крові.

Нерідко пацієнти розповідають, що ними самостійно використовується шприц-ручка для протафан і складнощів з введенням препарату вони не відчувають. Однак іншим людям спочатку складно вводити собі ліки, тому вони просять зробити це когось із членів сім’ї.

Так чи інакше, широке застосування цього препарату в різних схемах є своєрідним підтвердженням його хорошою ефективності та позитивного впливу на здоров’я багатьох діабетиків.

Таким чином, позитивна думка про даний препарат висловлюють і пацієнти, і лікарі. Проте, відновити здоров’я людини з цукровим діабетом він також не здатний, але допомагає регулювати вміст цукру в складі крові. Грамотний підбір терапевтичної схеми дозволяє нормалізувати стан діабетика і значно знизити ймовірність розвитку ускладнень такого захворювання.