Причини виникнення і методи лікування поліпа цервікального каналу при вагітності

Поліп цервікального каналу дуже часто діагностується у жінок при вагітності, у яких діагностується гормональний збій.

Ще не так давно багато медичних працівників стверджували, що таке захворювання розвивається виключно внаслідок невдалого аборту або ж при повторній вагітності.

Але це далеко не так, як показує практика, хвороба може виникати як перед першою вагітністю, так і після народження дитини.

Даний патологічний процес небезпечний тим, що може значно ускладнити весь процес вагітності і в окремих випадках навіть призвести до її переривання.

Також хотілося б відзначити, що якщо поліп утворюється ще до настання вагітності, то таке довгоочікувана подія для кожної жінки може взагалі не настати. Для того щоб виправити цю ситуацію потрібно видалення пухлиноподібного освіти.

За своєю будовою поліп цервікального каналу при вагітності може бути наступних різновидів:

• фіброзні;
• залізисті;
• железисто-фіброзні.

Зверніть увагу! Залізисті і залізисто-фіброзні поліпи небезпечні тим, що можуть перетворюватися в злоякісні пухлини.

Якщо своєчасно не діагностувати захворювання і не почати лікування, то воно може привести не тільки до загального нездужання, але і до кровотечі. Також до таких неприємних наслідків можуть привести надмірні фізичні навантаження, різні травми, гінекологічні дослідження, а також інтимна близькість.

• У тому випадку якщо у жінки під час вагітності з’являються навіть незначні виділення, то слід негайно звернутися за консультацією до лікаря, тому що чим раніше буде розпочато лікування, тим благоприятней буде прогноз на благополучне завершення вагітності.

Основною причиною виникнення поліпа на шийці матки при вагітності є погане жіноче здоров’я. Крім усього іншого привести до таких патологічних зміною в органі можуть ще й такі чинники:

• вагінальний дисбактеріоз;
• молочниця;
• гарднерельоз;
• запалення ендометрія;
• різні інфекції;
• дефіцит прогестерону;
• надлишок естрогену;
• діагностичне вишкрібання;
• аборт;
• родові травми;
• цукровий діабет;
• венеричні захворювання;
• гістероскопія;
• нервове перенапруження;
• хронічна втома;
• імунодефіцит;
• генетична схильність;
• гіпер і гіпотеріоз;
• сильне ожиріння;
• прийом синтетичних гормональних препаратів.

Крім усього іншого багато сходяться на думці, що прийом лікарських препаратів, в яких міститься прогестерон, також провокують утворення і зростання поліпа в цервікальному каналі при вагітності.

Поліп матки небезпечний ще й тим, що на початковій стадії розвитку хвороби дуже важко виявити її. У більшості випадків такі освіти діагностуються в процесі чергового планового огляду. Що стосується більш запущеній стадії захворювання, то вона проявляється наступної симптоматикою:

• з’являються рясні прозорі виділення з піхви, які не супроводжуються жодним запахом;
• виникають тягнуть больові відчуття в нижній ділянці живота, які посилюються відповідно до розростанням поліпа;
• порушення менструального циклу;
• поява контактних кров’янистих виділень з піхви, які можуть виникати в результаті статевої близькості, трансвагинального ультразвукового дослідження або спринцювання, а також гінекологічного огляду;
• безпліддя і невдачі при ЕКЗ;
• виділення між менструаціями;
• виникнення дискомфорту під час ходьби або в процесі інтимної близькості.

Що стосується поліпа цервікального каналу в матці і вагітності, то в такому випадку дуже часто патологія проявляється саме систематично виникають кровотечами. Це пояснюється, перш за все, тим, що під час виношування дитини слизова статевих шляхів добре забезпечується кров’ю і тим самим стає досить вразливою.

У такій ситуації кров’янисті виділення можуть бути абсолютно різного ступеня вираженості, але при цьому незалежно від всього при їх навіть незначних проявах слід негайно звертатися до медичної установи.

При цьому вагітній жінці обов’язково потрібна термінова госпіталізація для проведення необхідних діагностичних процедур, а також вибору найбільш ефективного і безпечного лікування.

Для того щоб виявити поліп в матці досить провести загальний гінекологічний огляд і трансвагінальне ультразвукове дослідження.

Після проведення цих процедур в обов’язковому порядку проводиться кольпоскопія і онкоцитологію.

Що стосується такої процедури як кольпоскопія, то її проводити доречно тільки на пізніх термінах вагітності, так як в противному випадку вона може спровокувати викидень.

В основному поліп виникає ще до настання вагітності. В такому випадку більшість жінок з таким діагнозом не можуть завагітніти і для того, щоб усунути причину цього патологічного процесу слід видалити освіту.

Якщо ж вагітність наступила, а полив в матці виник після цього, то в основному цей процес пов’язаний з гормональною перебудовою.

Що стосується розродження спільно з поліпом, то цей процес відбувається без будь-яких проблем, а полив в цьому випадку через певний проміжок часу самостійно зникає.

Якщо у жінки під час вагітності виникає освіту, то це не привід впадати в паніку. Якщо поліп на протязі певного часу не збільшується, то жінка з таким діагнозом може абсолютно спокійно народити здорову дитину.

Часто лікування цього патологічного процесу просто не потрібно, а вибирається вичікувальна тактика, яка включає в себе постійний контроль над освітою.

В іншому випадку якщо є така необхідність, то жінці підбираються певні лікарські препарати.

В основному це препарати, до складу яких входить гормон прогестерон, а також певні антибактеріальні препарати, які дозволені до застосування під час вагітності.

Що стосується радикальних способів позбавлення від поліпа, таких як хірургічне втручання, то гінекологи вважають за краще уникати таких методів під час вагітності. Це робиться з тією метою, щоб запобігти викидень після хірургічного втручання.

Для того щоб не допустити серйозних ускладнень і стрімкого розвитку пухлини слід чітко виконувати всі рекомендації свого лікуючого лікаря, які полягають в систематичному проходженні ультразвукового дослідження, дотримання повного статевого спокою, а також обмеження фізичних навантажень.

При досить сприятливих прогнозах позбавлення від поліпа, який розвивається під час виношування дитини, якщо вчасно не діагностувати хворобу і не дотримуватися всіх рекомендацій свого лікаря, такий патологічний процес може привести до розвитку серйозних ускладнень, таких як:

• сепсис;
• переростання освіти в злоякісну пухлину;
• загибель плода;
• ослаблення скорочень матки під час пологів, що в свою чергу призводить до серйозних наслідків;
• дисфункція яєчників;
• виникнення сильної кровотечі;
• пороки розвитку ембріона;
• відшарування плаценти;
• розвиток різних запальних процесів;
• виникнення позаматкової вагітності;
• мимовільний аборт.

Для того щоб не допустити виникнення такого роду непередбачених ускладнень слід пильно стежити за своїм здоров’ям і при появі навіть незначних симптомів негайно звертатися за консультацією до гінеколога, а також згодом дотримуватися всіх рекомендацій.

Коли у жінки до настання вагітності діагностується поліп, то основним питанням, яким вони задаються, чи можливо завагітніти після його видалення.

Як тільки буде проведено хірургічне втручання, жінці в обов’язковому порядку призначається курс гормональної терапії, тривалість якого визначається в кожному окремому випадку індивідуально.

Крім усього іншого протягом певного проміжку часу пацієнтка повинна знаходитися на диспансерному обліку, систематично здавати певні аналізи і проходити ультразвукове дослідження.

Такі заходи дають можливість своєчасно запобігти повторній появі наростів.

Що стосується вагітності, то приступити до спроб зачаття дитини можна не раніше ніж через три місяці після проходження курсу лікування. Але в такому випадку також не рекомендується відтягувати процес вагітності. Особливо це стосується тих випадків, коли видалення поліпа було виконано в повному обсязі.

Поліп цервікального каналу при вагітності може виникати незалежно від віку жінки і кількості вагітностей. Причини для виникнення такого патологічного процесу можуть бути абсолютно різними.

В такому випадку дуже важливо своєчасно діагностувати процес і після цього дотримуватися всіх рекомендацій свого лікаря.

Поліп шийки матки при вагітності: в яких випадках потрібно його видаляти?

Поліп шийки матки діагностується при вагітності у 25% жінок і, по суті, є варіантом норми . Однак при цьому у майбутньої мами відразу виникає питання: як впливає наявність цього утворення на майбутню дитину?

Розглянемо, через що можуть утворюватися вирости на шийці матки, і яку небезпеку можуть представляти в період виношування дитини.

Що таке поліп?

Поліп – це розростання ендоцервіксу, тобто епітеліальної тканини, що вистилає просвіт цервікального каналу. Може протікати безсимптомно, але частіше його характерною ознакою є наявність у жінки патологічних виділень. При огляді можуть діагностуватися як поодинокі розростання, так і множинні.

Зовні поліп в цервікальному каналі за своєю будовою нагадує гриб. Ніжка його пронизана безліччю капілярів. За кольором освіту може бути від блідо-рожевого до пурпурно-червоного. Довжина виросту зазвичай не перевищує 2 см. У міру зростання поліпа він може народжуватися в порожнину піхви і травмуватися, викликаючи при цьому кровотечі.

За своїм тканинному будовою розрізняють наступні види утворень:

Залізисті.

Результат розростання залоз ендоцервіксу.

Фіброзні.

Виходять з сполучної тканини, мають тенденцію до малігнізації.

Залозисто-фіброзні.

Змішаний варіант.

Однак найчастіше у жінок в період вагітності виникають децидуальної поліпи. Це особлива група утворень цього типу, які виникають внаслідок гормональних змін в жіночому організмі.

причини появи

У 90% випадків поліп шийки матки, виявлений при вагітності, має гормональну природу освіти. У такому випадку мова йде про децидуальної утвореннях і процес носить назву децідуоз.

Виникає цей стан через збільшення в крові концентрації гормону прогестерону. Він, в свою чергу, викликає збільшення товщини і кровенаполняемості слизової оболонки матки і цервікального каналу. Через це ендоцервікса може розростатися в розмірах і виступати в порожнину піхви.

Передумовами до виникнення цієї патології можуть бути:

• Травми шийки матки в попередніх пологах;
• Пошкодження внаслідок оперативних втручань (аборти, діагностичні вискоблювання);
• Хронічні інфекційно-запальні захворювання органів репродуктивної системи (в тому числі венеричні хвороби);
• Гормональна нестабільність організму, що призводить до порушень менструального циклу.

На багатьох форумах можна зустріти припущення жінок про медикаментозної природі розвитку поліпозу шийки матки. Тобто деякі вагітні відзначають, що поліпи у них утворилися на тлі прийому гормональних препаратів для збереження вагітності (Дюфастон або Утрожестан).

Однак достовірних даних про цю причину виникнення патології немає, і не варто самостійно скасовувати призначаються лікарем препарати через ризик розвитку такого роду патологій.

Чи небезпечні поліпи під час вагітності?

Новоутворення, що не мають тенденцію до зростання і переродження, як правило, не приносять ніякої шкоди вагітній жінці. Основним занепокоєнням для неї стає поява незначних змін в характері виділень.

Однак поліп шийки матки, який збільшується в розмірах при вагітності, може стати причиною виникнення таких ускладнень:

• Загроза переривання вагітності на ранніх термінах;
• Запалення цервикального каналу і піхви;
• Істміко-цервікальна недостатність, яка може призвести до передчасних пологів;
• Малигнизация процесу;
• Сильні кровотечі з шийного каналу.

Для попередження виникнення цих патологічних станів при виявленні поліпа під час вагітності жінці необхідно неухильно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, пов’язаних з діагностикою та лікуванням цього процесу.

Видалення поліпів в період вагітності

Якщо лікар виявив поліп цервікального каналу у дівчини при вагітності, то головним його завданням є з’ясувати природу його виникнення. При підтвердженні децідуоза в більшості випадків ніяких дій не робиться, а основною дією в його відношенні є спостереження.

У ряді випадків вагітній жінці може знадобитися хірургічне видалення поліпа. Причинами для проведення радикального лікування можуть стати:

Перше.

Періодичні контактні кровотечі.

Друге.

Виразки на поверхні освіти.

Третє.

Підозра на озлокачествление процесу.

Четверте.

На тлі зростання поліпа виникає загроза переривання вагітності (спазми і болі внизу живота, розширення цервікального каналу).

Видалення поліпів цервікального каналу безболісно і повністю безпечно для вагітної жінки. Проводиться витяг виросту з шийного каналу шляхом здійснення відкручувати дій.

Дуже важливо повністю видалити тканини поліпа, інакше він може вирости знову. З цією метою проводиться неглибоке вишкрібання цервікального каналу.

Подальша тактика залежить від розташування ложа поліпа: якщо він ріс поблизу внутрішнього зіва, то може знадобитися накладення швів на шийку матки з метою запобігання викидня. Віддалене освіту в обов’язковому порядку відправляється на гістологічне дослідження.

Оперативне втручання при наявності відповідних показань проводиться зазвичай на терміні від 16 до 28 тижнів вагітності. Це період вважається найбільш безпечним в плані загрози для виношування плоду. Якщо випадок екстрений (сильна кровотеча або виявлення ракових клітин), то можливе проведення операції на будь-якому терміні гестації.

 

Поліп цервікального каналу при вагітності

Різновиди цервікальних поліпів

Всі поліпи, що виникають під час вагітності, слід розділити на дві великі групи:

децидуальної поліпи

Особлива форма захворювання, що виникає тільки при гестації. Поліп утворюється з децидуальної оболонки – тієї частини ендометрія, що забезпечує плоду харчування і захист всі 40 тижнів.

Слизова тканина матки розростається, щоб створити сприятливі умови для розвитку малюка. Трапляється, що децидуальної тканини утворюється з надлишком, і частина її виходить за межі матки, звисаючи в просвіт цервікального каналу.

При огляді це утворення видно як поліп – грибоподібний виріст на ніжці.

У розвитку децидуальної поліпа беруть участь безліч чинників, але мова йде в першу чергу про гормональні перебудови під час вагітності. Є думка, що надмірне розростання тканин провокують попередні викидні і аборти з вискоблюванням порожнини матки, проте ця теорія не отримала підтвердження. Точні причини розвитку патології не відомі.

Децидуальної поліп не є небезпечним для плода і жінки. Він існує на протязі всієї вагітності і благополучно виходить під час пологів разом з плацентою. Такий поліп НЕ малігнізується і лише в рідкісних випадках інфікується при активізації умовно-патогенної флори статевих шляхів. Лікування не потрібно.

інші поліпи

Під час вагітності зустрічаються не тільки децидуальної, а й інші різновиди утворень на шийці матки. Це поліпи, що виникають переважно ще до зачаття дитини, хоча не виключено і розвиток хвороби на будь-якому терміні гестації. За гістологічною структурою такі поліпи поділяють на кілька груп:

• Залозистий – складається виключно з клітин слизового шару і містить у своїй структурі залози. Це утворення невеликого розміру, рідко досягає 2 см в довжину. Ризик малігнізації мінімальний. Після видалення практично ніколи не виникає знову на тому ж місці.
• Залозисто-фіброзний – складається з сполучної тканини і слизових клітин. Виростає до 2-3 см, вкрай рідко малігнізується. Після видалення може рецидивувати.
• Фіброзний – поліп переважно зі сполучної тканини. Досягає великих розмірів. Зустрічається у віці, близькому до природній менопаузі, тому під час вагітності виявляється рідко. Може переродитися в злоякісну пухлину. Часто рецидивує після видалення.
• Аденоматозний – виростає з слизового епітелію, але в своїй структурі містить атипові клітини. Виявляється переважно в пізньому репродуктивному віці і ближче до менопаузи. Вважається передракових станом, часто рецидивує.

Гістологічний тип поліпа встановлюється після його видалення або прицільної біопсії. До проведення інструментального дослідження з’ясувати тип освіти досить складно.

За локалізацією все поліпи діляться на два види:

• Поліп цервікального каналу, що виникає в ендоцервікса і не пов’язаний з порожниною матки.
• Поліп ендометрія, що досягає каналу шийки матки і виходить за його межі.

При огляді в дзеркалах складно відрізнити один варіант від іншого, тому попередньо доктор буде говорити тільки про поліпи цервікального каналу. З’ясувати локалізацію освіти можна після проведення гістероскопії.

Причини розвитку поліпів шийки матки

Точні причини появи поліпів не відомі. Виділяють кілька факторів ризику:

• Гормональні порушення . Збій в роботі гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників і надниркових залоз може привести до розростання слизових оболонок і появи поліпів. Велика роль відводиться гіперестрогенії – станом, при якому спостерігається підвищення рівня естрогенів на тлі відносного дефіциту прогестерону. У майбутніх мам гормональний дисбаланс може стати причиною викидня, тому в ряді випадків поліп варто розглядати як фактор ризику переривання вагітності.
• Травми цервікального каналу – наслідок абортів, складних пологів, інструментальних діагностичних і лікувальних втручань. Пошкоджена слизова при регенерації розростається, що і призводить до появи поліпа.
• Хронічні запальні захворювання шийки матки . Рецидивуючі цервіціти призводять до того, що слизовий шар органу пошкоджується, протоки залоз закупорюються, відбувається розростання тканин і поява поліпів. На тлі хронічного запалення поліпи можуть поєднуватися з кістами шийки матки.
• Імунологічні порушення . Постійний стрес або сильні потрясіння, важка фізична робота – все це призводить до зниження імунітету, активації інфекційних процесів, розвитку поліпів і іншої супутньої патології.
• Генетична схильність . Помічено, що схильність до появи поліпів передається у спадок.

Поліпи, що ростуть з порожнини матки, нерідко поєднуються з гіперпластичних процесом ендометрія і потребують особливої ​​уваги з боку лікаря.

симптоматика хвороби

Тривалий час поліпи цервікального каналу не турбують жінку. Нерідко такі освіти виявляються випадково при плановому огляді у гінеколога. При виникненні несприятливих умов виникають такі симптоми:

• Контактні кров’янисті виділення і кровотечі з статевих шляхів. Виникають після інтимної близькості, спринцювання, трансвагинального УЗД або гінекологічного огляду.
• Рясні прозорі вагінальні виділення без специфічного запаху.
• Тягнуть болі внизу живота відзначаються при великих поліпах.
• Дискомфорт під час статевого акту або при ходьбі виникає при значному розростанні вогнища.

Контактні кров’янисті виділення – основний симптом поліпа цервікального каналу. Під час вагітності епізоди кровотеч можуть повторюватися досить часто. Слизова статевих шляхів при гестації добре постачається кров’ю і стає дуже вразливою.

Виділення можуть бути різної інтенсивності – від мізерних незначних плям на білизні до явного кровотечі, що вимагає використання всмоктують прокладок. З такими симптомами майбутня мама госпіталізується в стаціонар з підозрою на що почався викидень або відшарування плаценти (на пізніх строках).

Подальша тактика залежатиме від результатів проведеного обстеження.

Схема діагностики: як розпізнати цервікальний поліп

Виставити діагноз допомагають такі методи:

• Гінекологічний огляд . У дзеркалах поліп шийки матки видно як округле або грибоподібне освіту, яка виступає з просвіту цервікального каналу. Інтенсивність забарвлення варіює від блідо-рожевого до яскраво-червоного. На цьому етапі не можна обчислити, звідки росте поліп і до якого різновиду він відноситься, а можна лише виставити попередній діагноз.
• Цитологічне дослідження – оцінка клітинного складу поліпа. Дозволяє відрізнити доброякісна пухлина від злоякісного.
• Кольпоскопія – огляд шийки матки під великим збільшенням. Під час дослідження можна відрізнити Децидуальної поліп від іншої патології. Проводиться на будь-якому терміні вагітності, не вимагає анестезії, не представляє небезпеки для плода.
• Біопсія – забір матеріалу на гістологічне дослідження. У вагітних виконується з обережністю і тільки за суворими показаннями (часті кровотечі, підозра на малигнизацию).
• УЗД матки . Дозволяє виявити поліпи ендометрію по характерному потовщення М-ехо. Найкраще при УЗД видно фіброзні утворення, тоді як залізисті не завжди візуалізуються. На пізніх термінах дослідження малоинформативно.

Поза вагітності для оцінки розмірів і локалізації поліпа може знадобитися гістероскопія – ендоскопічне дослідження порожнини матки з оглядом слизової оболонки під збільшенням.

Наслідки для плода

Неускладнений поліп цервікального каналу не представляє небезпеки для перебігу вагітності, особливо якщо мова йде про розростанні децидуальної тканини. Така освіта існує до самих пологів і зазвичай благополучно виходить разом з плацентою.

Поліп, що супроводжується частими кровотечами, порушує нормальний ритм життя майбутньої мами. Госпіталізації та огляди, тривога за малюка – все це занурює жінку в стан хронічного стресу.

І навіть переконання в тому, що сам по собі поліп не небезпечний, не завжди допомагають впоратися з закономірними страхами. У такій ситуації єдиним методом вирішення проблеми може стати видалення поліпа.

Поліп з підозрою на малигнизацию – це серйозна проблема, і вичікувальна тактика тут не виправдана. Після проведеної біопсії вирішується питання про операцію. Подібне ускладнення може стати показанням для переривання вагітності.

Пологи при поліпах цервікального каналу ведуться через природні родові шляхи, якщо освіта не перекриває вихід з тазу. В іншому випадку буде потрібно попереднє видалення освіти.

При великих поліпах проводиться кесарів розтин.

Тактика лікування при поліпи цервікального каналу

Поза вагітністю все поліпи, виявлені в просвіті шийки матки, підлягають видаленню. Виняток робиться для утворень малих розмірів – до 5 мм. Якщо поліп не турбує і не заважає зачаттю дитини, його можна не чіпати. Зростання освіти, поява кров’яних виділень або безпліддя – привід для проведення поліпектомія.

Методи видалення поліпа:

• Традиційна поліпектомія за допомогою конхотомом.
• Лазерна поліпектомія – операція проводиться високоточним лазером.
• Петльова ексцизія – висічення поліпа разом з тканинами шийки матки за допомогою тонкої петлі.
• Конусоподібної висічення шийки матки (конизация) проводиться при великих поліпах, а також підозрі на злоякісне переродження освіти.

Віддалений поліп відправляється в лабораторію на гістологічне дослідження. Ложе освіти припікають лазером, радіохвилями або іншим доступним методом.

Під час вагітності показана вичікувальна тактика. Якщо поліп не кров і не турбує – його не чіпають. Видалення освіти будь-яким, навіть самим щадним методом, може спровокувати викидень або передчасні пологи. Більшість поліпів шийки матки під час пологів виходять самостійно. Якщо поліп залишається, показано його видалення після народження дитини.

Показання для проведення поліпектомія під час вагітності:

• Часті кровотечі на тлі поліпа.
• Підозра на малигнизацию.
• Інфікування поліпа.
• Неможливість проведення пологів через природні родові шляхи.

Поліпектомія може проводитися на будь-якому терміні вагітності, але зазвичай виконується після 16 тижнів. Процедура проходить під місцевою анестезією. Після видалення поліпа шийка матки буде кровоточити протягом 1-2 тижнів. Це нормальний стан, що не вимагає спеціального лікування.

Повне загоєння слизової шийки матки відбувається за 4-6 тижнів. У цей період рекомендується:

1. Відмовитися від інтимної близькості до повного загоєння післяопераційної рани.
2. Дотримуватися особистої гігієни.
3. Не приймати ванну, обмежуватися щоденним душем.
4. Чи не піднімати тяжкості, уникати фізичних навантажень.
5. Чи не робити спринцювання.

За свідченнями після видалення поліпа проводиться зберігає терапія. Призначаються спазмолітики і токолітики, препарати магнію і інші засоби з урахуванням терміну вагітності. При загрозі викидня або передчасних пологів проводиться госпіталізація в стаціонар.

Поліп цервікального каналу – це стан, здатне істотно порушити перебіг вагітності і пологів. При виявленні патології необхідно пройти повне обстеження у лікаря переконатися в тому, що освіта не представляє небезпеки для плода. Якщо поліп зберігається після пологів, від нього обов’язково потрібно позбутися найближчим часом.

Поліп цервікального каналу при вагітності: видаляти чи і чим він небезпечний

Поліп цервікального каналу – новоутворення, виріст або пухлина в області шийки матки. Часте явище в період виношування дитини. У майбутніх мам утворюється «тимчасовий», Децидуальної поліп, він же псевдополіпи.

Слизова оболонка цервікального каналу (ЦК) в період вагітності помітно збільшується в розмірах, що пов’язано з нестабільним станом гормонального фону жінки, зокрема високою виробленням прогестерону. Такий процес називається децідуалізаціей або децідуозом (буквально «отпадающая тканину»).

Сильне розростання тканин створює картину «цвітної капусти», множинних поліпів або невеликих наростів в цервікальному каналі. Подібні новоутворення діагностуються практично у 25% виношують плід жінок . І це є варіантом норми. Виявляють пухлини так само після хірургічного та медикаментозного аборту, мимовільного викидня.

Огляд новоутворення повинен бути ретельним, щоб виключити злоякісну пухлину. Більшість поліпів маленькі, менше 2 сантиметрів в довжину. Але іноді інтенсивно ростуть і навіть виступають з піхви.

Оскільки деякі типи ракових захворювань можуть бути схожі на поліпи, підозрілі новоутворення повинні бути видалені і досліджені, зокрема ті, що залишилися після пологів.

Поліпи бувають вишнево-червоного, червонувато-пурпурного, сірувато-білого кольорів. Розрізняються за розміром і часто виглядають як цибулини на тонких стеблах. Можуть бути поодинокими або множинними.

В одному випадку з п’яти випадків на тлі розвитку децидуальної поліпа цервікального каналу під час вагітності виникає дисплазія шийки матки або навіть рак.

Причини виникнення поліпа шийки матки

Етіологія поліпів ЦК до кінця не вивчена, тому складно говорити про конкретні фактори, що викликають це захворювання. Однак сучасні фахівці виділяють наступні основні причини децідуоза:

• порушення гормонального фону;
• високий рівень естрогенів;
• зниження імунітету;
• травми шийки матки;
• урогенітальні інфекції;
• порушення ендокринного характеру в статевій системі.

Симптоми децидуального поліпа

В результаті будь-яких навантажень, в тому числі при статевому акті або під час гінекологічного обстеження і взяття мазків, можуть виділятися кров’янисті згустки. У тому числі на ранніх термінах вагітності.

Але гінеколог бачить, що кровотеча контактна і може відразу заспокоїти жінку. А ось коли це відбувається в процесі інтимної близькості, страшніше. Зазвичай майбутні матусі приймають цей симптом за загрозу викидня і викликають швидку допомогу. Воно й правильно.

Але після постановки діагнозу стає спокійніше.

Якщо кров’яних виділень немає, то обмеження сексу не потрібно. Потрібно жити звичайним життям і звернутися до гінеколога при наступних можливі ускладнення:

• виділення крові з піхви;
• незвичайні вагінальні виділення (з неприємним запахом, сірого або зеленого кольору);
• підвищення температури тіла без ознак хвороби.

Все це може свідчити або про злоякісному переродженні поліпа або про його некрозі або інфекційному процесі.

При відшаруванні плаценти, дуже небезпечному ускладненні вагітності, теж з’являється кров з піхви або спостерігаються виділення коричневого кольору. Без огляду та УЗД не можна точно визначити причину кровотечі.

Діагностика децідуоза і небезпечний він

Зміни такого характеру добре видно при огляді за допомогою гінекологічного дзеркала і (або) з оптичним збільшенням (при кольпоскопії).

Бувають випадки, коли децідуоз схожий з кондиломами і раком шийки матки (РШМ). У такому випадку для встановлення точного діагнозу і подальшого лікування обов’язково цитологічне обстеження – бажано рідинна цитологія. Якщо за її результатами немає важкої атипії, хірургічне лікування відкладається до закінчення післяпологового періоду. А на той час поліп може сам зникнути.

Біопсію новоутворення у вагітної жінки беруть тільки при підозрі на рак.

Лікування цервікального поліпа під час вагітності

Багато фахівців дотримуються консервативних методів в лікуванні децидуальної поліпів у вагітних жінок. Це виправдано, адже найчастіше новоутворення не вимагають втручання лікаря (тільки якщо не приносять явного дискомфорту) і повністю регресують після пологів протягом двох місяців.

Діагностувавши децідуоз, фахівці постійно спостерігають за розвитком виросту, контролюють флору піхви, а під час запального процесу призначають антисептики, антибактеріальні і протигрибкові засоби – в залежності від збудника хвороби. Використання вагінальних свічок може привести до кровомазанье.

Поліпи не перешкоджають природному ходу пологів, тому не вимагають негайного видалення під час виношування плоду. Однак вони є переносником висхідній інфекції, через що можливо внутрішньоутробне зараження плода, передчасне відходження навколоплідних вод, завмерла вагітність.

Є ситуації, коли прибрати поліп необхідно. Фахівці вдаються до радикального методу лікування (поліпектомія) при наявності таких симптомів:

• постійне виділення кров’янистої слизу;
• поява із’язвлённих ділянок на поліпи;
• підозра на злоякісне переродження;
• новоутворення загрожує вагітності: провокує спазми, болі, гіпертонус матки, розкриття зовнішнього і внутрішнього зіву.

Видалення поліпа проводиться методом відкручування із застосуванням лазерних технологій, ендоскопії. Операції такого плану безпечні під час вагітності, так як не вимагають великого втручання в уражену поліпом шийку матки. Але можливі тільки при наявності у поліпа тонкої ніжки, які не широкого підстави.

Також може застосовуватися рідкий азот (кріотерапія), але цей метод дуже болісний, а на місці вилученого поліпа залишається кровоточива ранка.

Позбутися від поліпа медикаментами ( «Солковагін») досить проблематично, так як це займає близько двох тижнів і не гарантує повного позбавлення від наросту.

По крайней мере, до пологів. Тільки збільшитися в розмірах можуть.

Точний діагноз – Децидуальної це був поліп чи ні, тобто не пов’язаний з вагітністю, покаже тільки гістологічне дослідження видаленого матеріалу.

Джерело: https://viskablivanie.ru/polip-cervikalnogo-kanala-pri-beremennosti-udalyat-li-i-chem-on-opasen.html

Головна небезпека поліпа цервікального каналу при вагітності

Наявність поліпа цервікального каналу при вагітності загрожує викиднем або передчасними пологами. Крім цього, існує ряд ризиків для плоду через патологію. У цій статті ми зібрали інформацію про все, що відбувається при утвореннях такого типу, а також які шляхи вирішення проблем існують на сьогоднішній день.

Поліп в цервікальному каналі

Це утворення формується в матці у внутрішнього зіву або на стінці цервікального каналу. При вагітності плід витісняє його. Тому має значні розміри поліп стирчить з отвору шийки.

При обстеженні буде точно з’ясовано, це наріст з тіла матки чи ні.

Якщо патологія виявлена ​​візуально при огляді на кріслі, то первинний діагноз – цервікальний поліп, але в ході діагностики він може змінитися.

Освіта присутній до зачаття або виростає вже після. Іноді гормональна перебудова і зниження імунітету провокує пухлинні процеси під час вагітності.

Існує кілька видів поліпів, які виявляються при виношуванні дитини:

• аденоматозний;
• залозистий;
• фіброзний;
• змішаний;
• Децидуальної.

Все, крім останнього, схильні перероджуватися в ракові пухлини і несуть велику небезпеку для життя і здоров’я. Визначити різновид можна тільки після видалення, коли освіту досліджують методом гістології. Зовні, як вишенька, тому що кульку поліпа багряно-червоного кольору на тлі рожевої шийки саме так і виглядає.

Симптоми патології цервікального каналу:

• Біль під час статевого акту;
• Кров’янисті виділення в результаті впливу при огляді гінекологічним дзеркалом або під час сексу;
• Коричнева мазня при фізичних навантаженнях;
• Жовті білі гнійного характеру, якщо почалося бактеріальне запалення;
• Може тягнути поперек і живіт.

Увага! Найнебезпечніші типи утворень – аденоматозний і фіброзний рідко виявляється у жінок репродуктивного віку.

Чому виникає патологія?

Точної причини появи поліпів в матці і цервікальному каналі поки назвати не можуть. Але помічені деякі закономірності, коли різні фактори передували утворень:

• Зниження імунітету;
• Прийом гормональних препаратів;
• ожиріння;
• Ендокринні порушення;
• Наявність в сімейному анамнезі пухлин, поліпів, онкології;
• Травми слизових оболонок при аборті, пологах, операціях;
• Часті інфекційні запалення;
• Гіпертонічна хвороба.

Список досить великий, але абсолютно точно підмічено при багаторічному спостереженні, що наявність залізистих і змішаних поліпів супроводжується недоліком прогестерону і надлишком естрогенів. Такий гормональний збій не тільки протидіє зачаттю, але і загрожує вагітності, для нормального перебігу якої необхідний прогестерон.

Децидуальної нарости виникають тільки в період гестації, тому що сформовані з тимчасової прошарку між плодом і стінкою матки.

Такі поліпи – це надлишки тканини, яка під тиском “витекли” через цервікальний канал. Причина в гормональних перебудовах організму, які пройшли трохи не так.

Освіти не є небезпечними і виділяються в процесі пологів разом з децидуальної оболонкою. Однак іноді подібна аномалія приносить неприємності:

• Контактні кровотечі. Вони незначні, але дуже лякають вагітну жінку;
• Доріжка в матку для патогенних мікробів. Децидуальної оболонка бере участь в харчуванні дитини, тому її інфікування загрожує зараженням плода.

Цікавий факт! На ранніх термінах при проходженні УЗД вагітність плутають з поліпом. Про це говорять часті відгуки пацієнток.

Чим при виношуванні дитини небезпечно освіту в цервікальному каналі?

Зараз не беремо до уваги прозорий ризик отримати онкологію. Будемо оцінювати загрозу дитині:

1. Кровотечі призводять до анемії, що робить кров матері ненасиченої киснем. Від цього страждає мозок жінки і дитини. Симптом лякає і приводить в нервовий стан, що теж не корисно в такому положенні.
2. При нормальному перебігу вагітності інфекції протікають в піхву, а матка захищена пробкою з щільною слизу. Проходить через цервікальний канал поліп – це мотузочок, через яку бактерії проникають в матку і плодовий міхур.
3. Освіта провокує скорочення м’язового шару і може привести до гіпертонусу, який небезпечний передчасними пологами або викиднем.
4. Поліп викликає невелике розкриття шийки, що стає причиною невиношування.
5. Якщо наріст сформований в цервікальному каналі, то під його вплив тканини шийки змінюються, стають нееластичними. Під час пологів можуть відбутися розриви, в цій області це загрожує сильною кровотечею.

Якщо жінка проходить скринінг вагітних, рано встає на облік, відвідує лікаря в призначені терміни, то поліп обов’язково виявлять. Освіта цервікального каналу видно при огляді на кріслі. Далі, лікар призначить додаткову діагностику:

1. Мазок, щоб переконатися у відсутності інфекції.
2. Кольпоскопія покаже шийку і стирчить поліп під багаторазовим збільшенням.
3. Біопсія, якщо підозрюється озлокачествление наросту.
4. УЗД на ранніх термінах дозволяє відрізнити маточне освіту від цервікального, оцінити розміри. З ростом плода стає неможливо побачити щось.
5. Гістологію здійснюють після видалення.

Увага! Найважливішим фактором у період вагітності є не вид або локалізація поліпа, а стан жінки. Саме воно визначає подальші дії.

Терапія підбирається індивідуально під різні варіанти розвитку подій:

1. Розкрилася шийка більше 6 мм, поліп спокійний не кровоточить, запалення немає. Призначають установку пессарія, щоб запобігти подальшому розкриття.
2. Виникла бактеріальна інфекція з жовтими гнійними виділеннями. Або молочниця з сирнистими белями. Прописують вагінальні свічки Тержинан. Вони позбавлять від обох видів патології і безпечні при вагітності.
3. Кровотеча перевіряється на відшарування плаценти, пацієнтку навіть можуть госпіталізувати. Якщо симптом виникає дуже часто, то приймають рішення про оперативне лікування.
4. Кінчик децидуального освіти регулярно пошкоджується. Можуть провести його відсікання або накладуть джгут, щоб ця частина висохла і відпала.
5. Підвищено тонус матки, часткове розкриття шийки. Призначають препарати, що містять прогестерон – Дюфастон або Утрожестан. До нормалізації стану пацієнтку поміщають в стаціонар.

Увага! Щоб уникнути ускладнень жінці наказують статевий спокій до пологів.

Хірургічне втручання намагаються відкласти до закінчення вагітності. Але якщо наявність поліпа загрожує життю плода, то проводять його видалення після закінчення 1 триместру. Процедуру здійснюють за допомогою гистероскопа. Розкривають шийку і відкручують поліп і припікають струмом підставу. До і після маніпуляцій вульву, піхву, цервікальний канал добре обробляють антисептиками.

Показання до операції:

• Кровотечі, які вимагають носіння прокладок;
• Стрімке збільшення поліпа;
• Відбувається розкриття цервікального каналу;
• Освіта провокує спазми матки.

Кращим способом видаляти нарости є лазер і радіохвилі апарату Сургитрон. Ці методики дають загоєння без рубців, що дуже важливо перед пологами. Шрами нееластична і при проходженні дитини не зможуть забезпечити рівномірне розтягнення.

В результаті чого відбуваються розриви і кровотечі. Проблема в тому, що таке обладнання є тільки у великих клініках.

Безкоштовно величезна черга, а на комерційній основі – висока вартість в районі 30-40 тисяч рублів, хоча ціни варіюються.

Хірургічне втручання може спровокувати родову діяльність. Такий ризик мінімальний. Але саме тому є сенс доходити з поліпом до пологів. Потрібно відмовитися від важких фізичних навантажень, інтимних відносин, регулярно відвідувати лікаря і дотримуватися всіх рекомендацій. Дуже багато випадків благополучного співіснування вагітності і поліпа, який зникав після пологів.

Поліп шийки матки або цервікального каналу – це привід бути уважніше до свого здоров’я під час вагітності. Не потрібно сильно лякатися, якщо знадобиться операція, деякі жінки переживали її 2 і 3 рази за весь період гестації. Сама процедура швидка і не вимагає постільного режиму після. Пацієнтка почуває себе так само, як і до операції.

Поліп в цервікальному каналі при вагітності

Поліп цервікального каналу при вагітності – одна з найбільш поширених труднощів, з якою стикається жінка. Зазвичай поліп є доброякісним наростом, що виникли до зачаття або в період протікання вагітності через гормонального дисбалансу. Цей наріст не обов’язково видаляти, однак за певних обставин, він загрожує життю ембріона.

Що це і чому виникає

Децидуальної поліп цервікального каналу при вагітності – новоутворення, поява якого провокує сама вагітність. Причиною розвитку наросту ставати то, як саме реагує слизова оболонка на запліднену яйцеклітину.

Поліп цервікального каналу – формується за допомогою слизової оболонки. Він може з’являтися в будь-який момент, не залежно від того, вагітна жінка чи ні. Обидва типи новоутворень мають загальну характеристику – поява в цервікальному каналі.

Поява децидуальної поліпів може бути спровоковано наступними факторами:

• серйозні зміни рівня гормонів;
• хвороби придатків, матки, що супроводжуються розвитком запальних процесів;
• слабка імунна система;
• механічні пошкодження ендометрії (аборт);
• надмірна вироблення естрогену;
• інфекційні захворювання, отримані під час статевих контактів.

Найбільш поширеними причинами появи такого утворення є недолік прогестерону в комплексі з надлишком естрогенів. Однак точної причини на сьогоднішній день невідомо.

види

Освіти в цервікальному каналі у вагітних бувають різних видів. Кожен з них відрізняється структурою тканини, яка їх утворює:

• залозистий;
• железисто-фіброзний;
• фіброзний;
• епідермізірующійся.

Освіти можуть бути одиничними і множинними.

симптоми

Для даного виду поліпів характерні наступні симптоми:

• кров’янисті виділення з піхви;
• кровотечі, які виникають після вагінального огляду, статевого контакту;
• больові відчуття ниючого характеру в нижній частині живота.

Якщо дівчина виявляє, що кровит з піхви, необхідно без зволікання відправитися до фахівця для своєчасної діагностики, виявлення причини такого стану і призначення адекватної терапії (якщо необхідно).

діагностика

Наявність поліпів цервікального каналу діагностується за допомогою ультразвукового дослідження гінекологом. Діагностика буває ручний або з використанням кольпоскопії. Основним завданням обстежень є ретельне вивчення тканин шийки матки, піхви для виявлення аномальних, злоякісних утворень.

Відкриття цервікального каналу

Відкритий цервікальний канал на будь-якому триместрі вагітності – небезпечний, оскільки провокує викидень, передчасну пологову діяльність. У більшості випадків, при виявленні освіти, фахівці рекомендують застосувати хірургічні заходи, однак процедура надзвичайно небезпечна для плоду.

Цервікальний канал починає відкриватися, через розвиток плодового міхура, який чинить тиск на шийку матки.

Утворився в ендометрії наріст, з часом глибоко проникає в канал, стаючи причиною його відкриття.

Якщо лікар діагностує відкриття каналу, пацієнту пропонують кілька способів терапії:

• зшивання шийки матки;
• спеціальне маточне кільце, яке не допускає розкриття.

Чи потрібно лікувати?

Поліпи, які лікар може виявити вже під час гінекологічного огляду, бувають безпечними. Для них характерно самостійне розсмоктування на певних термінах вагітності. Також вони можуть вийти в процесі пологів. Якщо довелося проводити процедуру кесарів розтин, пацієнтці обов’язково пропонують хірургічний спосіб видалення освіти.

Щоб точно визначити чи необхідно лікування, пацієнтка повинна здати мазки з цервікального каналу. Результати аналізів допоможуть визначити доброякісний або злоякісне утворення. Якщо воно не загрожує здоров’ю матері і плоду, ніяке лікування не потрібно.

В яких випадках поліп небезпечний і чим

• Якщо в період вагітності наріст піддався інфікування, жінка повинна пройти антибактеріальну терапію.
• Особливу небезпеку становлять новоутворення для жінок, які хочуть, але не можуть завагітніти – вони не пропускають насінну рідину, перешкоджаючи запліднення.
• Поліп може спровокувати істміко-цервікальної недостатність – починаються передчасні пологи, внаслідок яких на світ з’являється дитина з погано розвиненими внутрішніми органами, системами, недобором ваги, що часто стає причиною смерті новонародженого.
• Досить часто лікарі рекомендують хірургічні методи лікування наростів, проте оперативне втручання може бути більш небезпечним для формується ембріона, ніж саме новоутворення.

лікування

В якості терапії поліпа цервікального каналу застосовується тільки хірургічне лікування. Для проведення операції, у жінки повинні з’явитися такі симптоми:

• освіту перевищує розміри в 15 мм;
• спостерігається надмірне зростання новоутворення;
• некроз поліпа;
• поява симптомів діскаріоза.

Хірургічне видалення наросту відбувається шляхом вискоблювання слизової оболонки. Існують більш щадні методи хірургічної терапії (видалення лазером, електричними імпульсами і радіохвилями), однак вони застосовуються не у всіх медичних установах через відсутність потрібного обладнання.

Після проведення хірургічного лікування, жінці доведеться пройти гормональну терапію, яка відноситься до протипоказань в період вагітності.

Чи можна завагітніти з поліпом цервікального каналу

Досить часто, жінки задаються питанням, чи можна завагітніти при поліпи? Зазвичай таку освіту заважає зачаттю, оскільки не пропускає насінну рідину до яйцеклітини. Однак трапляється так, що жінка завагітніла, не дивлячись на наявність поліпа.

Все залежить від розташування і активності освіти. Слаборозвинений пасивний поліп в цервікальному каналі не робить негативного впливу.

Однак при його виявленні, жінці потрібно обов’язково пройти спеціальну терапію, оскільки такий наріст сприяє проникненню інфекцій.

Жінка, яка має таку освіту може завагітніти, проте краще забезпечити здорове, безпечне розвиток ембріона. Наріст може прогресувати і провокувати розвиток інших проблем, таких як передчасні пологи.

Зачаття після видалення

Вагітність після видалення поліпа цервікального каналу можлива, оскільки новоутворення не заважає запліднення яйцеклітини. Видаляти наріст необхідно до настання вагітності або після неї, оскільки лікарям доведеться використовувати наркоз, що в сукупності з іншими факторами може нашкодити розвитку плода.

Після видалення новоутворення жінка може відразу завагітніти, але слід пам’ятати, що саме вагітність може викликати розвиток нового наросту, через гормонального дисбалансу. Тому майбутній мамі необхідно постійно проходити огляд гінеколога для своєчасного виявлення і усунення проблеми.

Таке новоутворення в цервікальному каналі як поліп під час вагітності не завжди несе в собі загрозу. У більшості випадків необхідно тільки спостерігати за ним. Видаляти поліп потрібно тільки в критичних ситуаціях, коли він загрожує життю майбутньої дитини.