Догляд

Рак прямої кишки: перші симптоми

Рак прямої кишки – одна з найсерйозніших хвороб нашої цивілізації, яка займає 4 місце серед усіх онкологічних патологій і 2-е місце серед пухлин шлунково-кишкового тракту.

Це злоякісне онкологічне захворювання відбувається з епітелію прямої кишки. Цією пухлини притаманні характерні риси будь-якого злоякісного утворення – швидке зростання, проростання в сусідні тканини, метастазування.

Схильні до хвороби чоловіка і жінки в рівній мірі. Зростання числа хворих відзначається з 45 років, а пік захворюваності припадає на 75-літніх.

Рак прямої кишки: перші симптоми

Про захворювання

Слизова оболонки кінцевої ділянки товстої кишки покрита циліндричним епітелієм з великою кількістю залоз. Їх клітини продукують слиз. Під впливом факторів ризику з’являються патологічні клітини з безконтрольним діленням і втратою механізму апоптозу – запрограмованої загибелі. Поступово з них формується пухлина прямої кишки.

Імовірно встановлені причини раку прямої кишки:

  1. Неправильне харчування.
    Переважання в раціоні м’ясної їжі, тваринних жирів з одночасним дефіцитом рослинної клітковини погіршує проходження калу, сприяє замкам і розвитку колоректальних пухлин.
  2. Роль спадковості – помічена при виникненні деяких форм новоутворень.
  3. Передракові патології – поліпи, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт.
  4. Імунодефіцитні стани, карцинома статевих органів або молочної залози у жінок.

Тип пухлини визначається її локалізацією:

  • Аноректальну розташування характерно для 5-8% випадків.
  • Ампулярного зустрічається частіше за інших, до 80%. Це патологія в найширшій частині кишки.
  • Надампулярная локалізація до 12% хворих.

Характер росту пухлини може бути:

  • екзофітний – зростає в просвіт кишечника;
  • ендофітний – проростає товщу стінки, инфильтрирует її, може охоплювати циркулярно;
  • змішаний зростання.

За гістологічною картиною новоутворення буває:

  • залозистий рак (аденокарцинома);
  • солідний;
  • перстневидно-клітинний;
  • скірр;
  • плоскоклітинний.

Симптоми раку прямої кишки, перші ознаки

Обговорення проблем прямої кишки для багатьох людей є чимось ганебним. Тому перші ознаки патології часто залишаються без належної уваги.

Початкові симптоми раку прямої кишки – зміни характеру стільця. З’являється часта зміна запору і діареї, змінюється форма калу. Він стає значно тонше, ніж раніше.

Турбують почуття неповної дефекації, неприємні відчуття, підвищене утворення газів.

Розвиток пухлинного процесу викликає віддалені ознаки раку прямої кишки:

  • слиз і кров у калі;
  • гнійні виділення;
  • почуття переповненого кишечника;
  • здуття живота;
  • біль в області прямої кишки;
  • хронічна втома, стомлюваність;
  • анемія;
  • втрата ваги.

На початкових стадіях прояви хвороби може не бути. При виявленні анемії невідомого походження варто шукати причину прихованого кровотечі. Можливо, це рак.

Пізні стадії характеризуються ураженням інших органів:

  • проростання в сусідні органи, освіту межорганную свищів;
  • гнійно-запальні процеси – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорація пухлини надампулярной локалізації з розвитком перитоніту;
  • кровотеча.

Як виглядає рак прямої кишки – фото

Рак прямої кишки: перші симптоми

На фото раку прямої кишки можна помітити, що він значно звужує просвіт кишечника. Це є причиною запорів, переповненого живота, метеоризму.

Рак прямої кишки: перші симптоми

На цьому фото карцинома зростає инфильтративно, охоплюючи стінку.

діагностика

Після звернення до лікаря, визначають симптоми, які турбують пацієнта і дозволяють припустити хвороба ректального відділу.

Стадії раку прямої кишки

Перебіг ракового процесу за відсутності належного лікування прогресує. Стадія визначається за ступенем ураження самого кишечника, проростанням її через стінку, наявністю метастазів в лімфовузлах, віддалених ураженнях інших органів.

У зв’язку з цим пухлини ділять на 4 стадії. Такий розподіл універсально для будь-яких злоякісних пухлин.

1 стадія – пухлина невеликих розмірів, росте на слизовому шарі, що не вражає сусідні органи і лімфовузли.

2 стадія ділиться на А і Б. 2А – це поразка від третини до половини окружності кишкової трубки, але зростає строго в стінці або просвіті, метастазів немає. 2Б – розмір вогнища такої ж, але є метастази в околокішечной лімфовузлах.

3А – пухлина займає більше половини окружності кишки, проростає крізь ці верстви і околокішечной клітковину. Можуть бути поодинокі метастази в найближчих лімфовузлах.

3Б – будь-який розмір пухлини, метастази у віддалених лімфовузлах, що приймають лімфу від ректальної області.

4 стадія – метастази розповсюджуються по внутрішнім органам і віддаленим лімфатичних вузлів. Розмір первинної пухлини може бути будь-хто.

Методи лікування раку прямої кишки

Невеликий розмір пухлини і її проростання тільки через слизовий і підслизовий шар прямої кишки, не зачіпаючи м’язовий і серозний, дозволяє виконати хірургічне видалення самої пухлини. Іноді можливе проведення операції через кишку за допомогою колоноскопа.

Якщо вона проросла в м’язовий шар, то показана резекція прямої кишки або екстирпація (повне видалення органу).

Також видалятиметься параректальної клітковини і лімфовузли, в яких в 20% випадків вже виявляються метастази.

Для проведення операції використовують два доступу – лапаротомія (розсічення черевної стінки) і лапароскопія (операція за допомогою відеообладнання через кілька проколів на животі).

Тип операції вибирається виходячи з локалізації пухлини. Високе розташування дозволяє провести видалення новоутворення і тимчасово вивести кінець кишки на черевну стінку – сформувати колостому для дефекації. Така маніпуляція потрібна, якщо поки зшити між собою кінці кишки неможливо. Другим етапом через деякий час відновлюють цілісність кишечника.

Рак прямої кишки: перші симптоми

При низькому розташуванні пухлинного процесу, якщо нижче її не залишилося здорових тканин, проводять видалення ураженої ділянки і анального отвору, накладають колостому на черевну стінку.

прогноз виживання

Після проведення радикальної операції виживаність протягом 5 років коливається в межах 34-68%. На результат лікування впливає стадія, на якій була діагностіровна пухлина, стан самого пацієнта, його вік, супутні захворювання.

Залежно від стадії пухлинного процесу, п’ятирічне виживання визначена наступними цифрами:

  • 1 стадія – до 77%;
  • 2 стадія – до 73%;
  • 3 а стадія – 46%;
  • 3 б стадія – 43%.

4 стадія не розглядається в даній статистиці. Радикальні операції найчастіше провести неможливо, тому що метастази пухлини діссемінровани по всьому організму. Летальний результат залежить від загального стану хворого.

Протипоказання

Операція протипоказана при наступних умовах:

  • важкі хронічні захворювання пацієнта – артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, коли неможливо дати наркоз;
  • похилий вік пацієнта;
  • запущені стадії раку.

При поширеному процесі з метастазуванням в багато органів застосовують паліативні резекції, спрямовані на полегшення стану хворого. Симптоматичні операції – накладення обхідних анастомозів, щоб розвантажити кишечник і уникнути ускладнень на останніх стадіях раку.

Рак прямої кишки: перші симптоми

Лікування до і після операції

Хіміотерапія і променева терапія показані для хворих з пухлинами 2 і вище стадіями.

Якщо до операції були виявлені метастази в декількох лімфовузлах, а пухлина проросла м’язовий шар, то на етапі підготовки до операції проводять променеву терапію коротким курсом протягом 5 днів. Це дозволяє знищити ранні метастази, зменшити розмір самого освіти.

Рак прямої кишки: перші симптоми

Лікування раку прямої кишки після хірургічного втручання проводиться після отримання патоморфологічних даних про віддалених тканинах. Вирішується питання про проведення опромінення або його поєднанні з хіміотерапією. Променева терапія після операції знищує залишилися клітини в зоні первинної пухлини і попереджає її рецидив. У неоперабельних хворих вона полегшує стан.

Чутливість до хіміотерапії виявляється у 30% хворих. Її призначають з лікувальною метою для знищення метастазів.

Рак прямої кишки: перші симптоми

Також хіміотерапію проводять Адьювантная – для попередження поширення карциноми, якщо виявлялося ураження кількох лімфовузлів. Цей спосіб терапії покращує якість і тривалість життя пацієнтів з метастазами. Застосовують препарати платини, 5-фторурацил, лейковаріном, фолінат кальцію.

Ліки вводяться внутрішньовенно крапельно, курсами по декілька днів. Також застосовують хіміотерапію в поєднанні з променевою до проведення операції при местнораспространенной формі раку.

Таке комбіноване лікування проводять протягом 1-1,5 місяця, а після закінчення опромінення через 6 місяців виконують операцію.

https://nii-onco.ru/organy/rak-organov-pishhevarenija/rak-pryamoj-kishki/

Рак прямої кишки: перші симптоми

Кращі лікарі по рейтингуРак прямої кишки: перші симптоми

  • Ільїна Юлія Вікторівна
  • мамолог Онколог
  • Стаж 16 рік.

9,2 рейтинг

Рак прямої кишки: перші симптоми

  1. Саженін Олександр Павлович
  2. мамолог Онколог
  3. Стаж 38 рік.

9,2 рейтинг

Рак прямої кишки: перші симптоми

  • Павлов Ігор Олександрович
  • мамолог Онколог
  • Стаж 17 рік.

8,6 рейтинг

У більшості випадків, які закінчуються смертю хворого, основною причиною невдалого лікування стає несвоєчасне звернення за медичною допомогою.

Хворі, у яких рак був виявлений на першій стадії, виживають протягом п’яти років в 90% випадків, а при використанні ефективних методик лікування можна повністю подолати хворобу.

Якщо розвиток раку дійшло до четвертої стадії, шанси на одужання істотно зменшуються. Протягом п’яти років виживає тільки 1% хворих.

Для своєчасного звернення за медичною допомогою дуже важливо знати симптоми цього небезпечного захворювання.

Його прояви дуже схожі на ряд інших недуг прямої кишки, які, як правило, не викликають сильного занепокоєння, через що дуже часто хворі звертаються за допомогою тільки після того, коли симптоми стають сильно вираженими. Також варто пам’ятати, що прояви раку прямої кишки можуть відрізнятися в залежності від місця локалізації пухлини.

Далі поговоримо про те, як визначити рак прямої кишки, перші симптоми якого дуже важливо виявити для своєчасного лікування. Однак спочатку варто звернути увагу на процес розвитку раку прямої кишки, так як цей процес безпосередньо пов’язаний з клінічною картиною.

як розвивається

Симптоми раку прямої кишки

В першу чергу, до симптомів цієї недуги відносять:

  • больові відчуття;
  • гнійні, слизові або кров’янисті виділення під час спорожнення;
  • порушення функції кишечника.

Захворювання розвивається дуже поступово. Перші симптоми можуть почати проявлятися після того, як пухлина досягне значних розмірів. Інтенсивність прояву, а також характер болів, істотно залежать від місця розташування пухлини. В основному, біль виникає після того, як пухлина починає руйнувати нервові закінчення.

Особливості больових відчуттів при раку прямої кишки

Однак іноді біль може з’являтися на самому початку розвитку захворювання. Це характерно для ситуації, коли пухлина локалізується в анальному каналі, де дуже багато нервових закінчень. До того ж, в процесі дефекації анальний канал буде істотно розширюватися, викликаючи ще більше сильні болі.

Коли больові відчуття виявляються у вигляді сутичок, це свідчить про розширення просвіту кишечника в процесі збільшення пухлини. У ситуації, коли причиною болю є сама пухлина, вони будуть постійними. Як правило, вони відчуваються в нижній частині живота, попереку або області анального проходу.

особливості виділень

Якщо у хворого спостерігаються кровотечі в прямій кишці різної інтенсивності, частіше за все це відбувається через пошкодження пухлини каловими масами. Кров можна виявити в калових масах при дефекації. Найчастіше вона має темний відтінок, але іноді може бути червоного кольору. Також кров може з’являтися через утворення на поверхні ракового новоутворення виразок. Рясні кровотечі спостерігаються дуже рідко, найчастіше крові не дуже багато, але в разі сильної кровотечі потрібна негайна госпіталізація хворого, оскільки внутрішні крововиливи несуть пряму загрозу життю. Якщо подивитися на рентгенівське фото ступеня захворювання, то рясні кровотечі спостерігаються набагато частіше в ситуаціях, коли звуження просвіту кишечника досягає максимального розміру через збільшення обсягу пухлини.

Слиз і гній починають з’являтися через процес розпаду пухлини, а також різноманітних запалень в місці її локалізації. Відповідно, прояв цих симптомів характерне для пізніших стадій захворювання. Гній і слиз можуть виділятися безпосередньо перед самим процесом випорожнення, також ці виділення можуть змішуватися з каловими масами.

Ракове новоутворення починає свій розвиток на стінках кишечника, а далі може розростатися всередину кишки або назовні, в сторону інших органів малого таза. У першому випадку поява гною і слизу можна виявити набагато раніше.

Варто також згадати про характер виділення калових мас в процесі спорожнення. Через істотне звуження просвіту кишечника, кал може ставати лентообразной. Іноді це явище починає даватися взнаки в самому початку формування пухлини, тому при виявленні даної ознаки дуже важливо якомога швидше зробити тест на онкомаркери.

Особливості порушення функцій кишечника

До таких порушень відносять цілу групу окремих симптомів. Вони проявляються у вигляді:

  • запорів;
  • проносів;
  • помилкових позивів до дефекації.

Для раку прямої кишки характерно чергування проносів і запорів. Саме ці ознаки можна віднести до найбільш раннім проявам хвороби. У міру збільшення розміру злоякісного утворення, запори спостерігаються все частіше. Як правило, вони можуть тривати протягом 1 – 2 днів, однак, іноді побічний недугу триває тижнями. В один момент запор різко змінюється проносом.

Помилкові позиви до дефекації спостерігаються досить часто вже на самому початку формування пухлини. Після початку прояви цієї ознаки, хворому все частіше хочеться сходити в туалет, проте, при спробі випорожнення, калові маси не виділяються. Іноді дефекація відбувається у вигляді виділення невеликої кількості гною і слизу.

Це явище характерне для ранніх етапів раку, але через те, що найчастіше недугою страждають люди в літньому віці, на це прояв мало хто звертає увагу.

З віком травні процеси порушуються, через що в літньому віці помилкові позиви до дефекації розглядаються як норма, рідко викликаючи занепокоєння у хворих.

Інші ознаки раку прямої кишки

Дуже часто хворі скаржаться на відчуття стороннього тіла в області живота. Це почуття може проявитися ще за довго до прояву болю, як правило, викликаючи сильний дискомфорт.

У міру звуження просвіту кишки розвивається кишкова непрохідність, яка проявляється у вигляді таких ознак:

  • здуття живота;
  • бурчання;
  • складності з відходженням газів і калу;
  • блювоти;
  • больових відчуттів різної інтенсивності і характеру.

Не варто забувати про ознаки, які характерні для будь-якого онкологічного захворювання. У міру інтоксикації всього організму починає проявлятися слабкість, підвищується стомлюваність і сонливість, хворий стає сильно дратівливим і втрачає працездатність. Дуже часто спостерігається підвищена температура.

Прояв симптомів онкологічних хвороб істотно залежить від місця розташування пухлини, характеру її розвитку, а також від типу залучених до процесу тканин організму. Одні ознаки можуть не проявлятися до пізніх стадій, в той час, як інші можуть дати про себе знати ще на самому початку розвитку недуги.

Особливості симптомів при локалізації пухлини в області анального каналу

Якщо новоутворення починає свій розвиток в анальному каналі, визначити хворобу на ранніх стадіях набагато простіше, оскільки симптоми будуть дуже яскраво виражені. Через велике скупчення нервових закінчень хворобливі відчуття починають свій вияв практично відразу після початку формування пухлини. Вони істотно посилюються при спробах дефекації.

Запалення в області заднього проходу з’являються майже миттєво. Кров, слиз і гній починають виділятися з каловими масами набагато швидше. Якщо пухлина проростає в шкірний покрив, можливі утворення виразок на шкірі, які часто кровоточать і гнояться.

Якщо пухлина розташована в анальному каналі, з часом хворий втрачає здатність стримувати гази і кал, але це характерно для більш пізніх стадій.

Особливості симптомів при локалізації пухлини в ампулярном відділі

Така ситуація менш сприятлива для своєчасного виявлення хвороби. Характерні для раку симптоми проявляються набагато пізніше, вже на пізніх стадіях недуги. В першу чергу з калом починають виділятися незвичайні домішки, далі йдуть порушення функції кишечника. Болі з’являються досить пізно, коли медична допомога вже надається найменш ефективною.

З якими хворобами можна переплутати рак прямої кишки

Деякі симптоми цієї недуги характерні для цілого ряду захворювань шлунково-кишкового тракту, найпоширенішими з яких вважаються:

  • геморой;
  • виразка кишечника;
  • порушення травних процесів;
  • простатит.

Дуже часто через схожість симптомів хворі вчасно не звертають на них належної уваги, через що шанси на одужання стрімко зменшуються.

Що робити при виявленні симптомів раку прямої кишки

При підозрах на розвиток цього небезпечного захворювання ніколи не потрібно впадати в паніку. Спроби самостійного визначення діагнозу призводять тільки до втрати часу, через що ймовірність летального результату стрімко збільшується. Виявлені симптоми можуть бути викликані цілим рядом інших хвороб, а також розвитком доброякісної пухлини, яка менш небезпечна для життя.

Дуже важливо своєчасно звернутися до кваліфікованих онкологів, які допоможуть підтвердити або спростувати діагноз. При виникненні підозр важливо знайти гідне онкологічне медичний заклад, в чому можуть допомогти відгуки пацієнтів на нашому сайті.

Тільки досвідчені лікарі здатні правильно поставити діагноз, але знати ключові симптоми раку прямої кишки потрібно для того, щоб в разі найменших підозр не пустити розвиток хвороби на самоплив.

Оскільки навіть ранні симптоми недуги можуть з’явитися вже на останніх стадіях, виявити рак прямої кишки допоможуть регулярні медичні обстеження. Найчастіше вчасно його виявляють саме в процесі загальних оглядів стану здоров’я. Завжди варто пам’ятати, що своєчасна діагностика істотно підвищує шанси на виживання і повне одужання.

Адміністрація порталу категорично не рекомендує займатися самолікуванням і при перших симптомах хвороби радить звертатися до лікаря.

На нашому порталі представлені кращі лікарі-фахівці, до яких можна записатися онлайн або по телефону. Ви можете вибрати відповідного лікаря самі або ми підберемо його Вам абсолютно безкоштовно .

Також тільки при запису через нас, ціна на консультацію буде нижче, ніж в самій клініці.

https://medportal.net/rak-pryamoj-kishki-pervye-simptomy/

Рак прямої кишки: перші симптоми, ознаки та стадії онкозахворювань прямої кишки

Рак прямої кишки – злоякісна пухлина, яка розвивається в кінцевому відділі травного тракту, прямій кишці. Такі злоякісні новоутворення об’єднують з пухлинами товстої і сигмовидної кишки під терміном «колоректальний рак». У сучасному світі це один з найпоширеніших типів раку.

Рак входить в число найбільш поширених типів злоякісних пухлин. Він розвивається при неоплазії (злоякісному переродженні) клітин слизової оболонки прямої кишки – кінцевого відділу травного тракту.

Ризик захворіти протягом життя для кожної людини становить 4-5%.

У разі своєчасної діагностики та адекватно підібраною терапії дане онкологічне захворювання відносно легко піддається лікуванню і володіє хорошим прогнозом щодо 5-річного виживання пацієнтів.

Група особливого ризику: причини раку прямої кишки

У більшості економічно розвинених країн, за винятком Японії, рак прямої кишки – один з найбільш частих типів раку, що зустрічається і у чоловіків, і у жінок.

Статистично достовірна взаємозв’язок частоти розвитку раку прямої кишки і великої кількості вживаних в їжу м’яса і тваринних жирів, дефіциту в раціоні харчування грубої клітковини і харчових волокон, а також малорухливий спосіб життя.

Рак прямої кишки займає стабільне 3-е місце в структурі захворюваності на злоякісні новоутворення органів шлунково-кишкового тракту, становить 45-55% серед новоутворень кишечника.

У нашій країні спостерігається стійке зростання захворюваності на рак прямої кишки в останні 5-10 років: у 2007 році вона становила 16,8 хворих на 100 тис. Осіб населення, а в 2011 році – вже 20 чол. на 100 тис. населення, при цьому чоловіки хворіють дещо частіше.

Достовірно вивчена тільки частина чинників, що сприяють розвитку злоякісних пухлин прямої кишки.

Так, ряд речовин, що утворюються в процесі перетравлення тваринної їжі, в першу чергу м’яса (індол, скатол) є канцерогенами, і при тривалому контакті зі слизовою кишечника вони сприяють метаплазії епітелію.

Цей контакт збільшується при збідненості їжі по харчовим волокнам, що порушує природний пасаж їжі і сприяє хронічних запорів, внаслідок тривалого перебування калу в ампулярном відділі прямої кишки.

До передракових захворювань прямої кишки відносять хронічні запальні захворювання товстого кишечника: хронічний проктит, хронічний неспецифічний виразковий проктосигмоїдит, хвороба Крона.

Отримати програму лікування

поліпи кишечника

До захворювань з найбільш високою онкогенні відносять поліпоз кишечника через високу частоти малігнізації (малігнізація). Трансформація в рак відбувається як при одиночних поліпах в прямій кишці, так і при наявності множинних вогнищ. Особливо це стосується випадків спадкового поліпозу в сім’ї.

Рак прямої кишки: перші симптоми

Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я, аденоми кишки діляться на три різновиди: тубулярні, Ворсинчасті-тубулярні і ворсинчасті.

Важливу роль має первинна гістологічна діагностика біопсії поліпів, отриманої в ході колоноскопії: наприклад, ворсинчасті аденоми малігнізуються в 35-40% випадків, а в разі трубчастих аденом ризик виникнення злоякісної пухлини нижче – до 2-6%.

Ризик виникнення злоякісної пухлини збільшується в залежності від розмірів аденоми, особливо якщо її діаметр більше 1 см.

За даними біопсії, від 0,2 до 11% всіх аденом кишечника, вилучених під час ендоскопії, містять ракові клітини.

Спочатку розвивається «рак на місці», внутріслізістие карцинома, дисплазія високого ступеня або інраепітеліальная неоплазия.

Цими термінами позначають злоякісні пухлини, які знаходяться в самих поверхневих шарах слизової оболонки. Їх позначають як Tis або рак на стадії 0. Такі злоякісні пухлини не метастазують.

Коли пухлина проростає в підслизову основу, такий рак вже вважається інвазивних, він може поширюватися в лімфатичні вузли і давати віддалені метастази.

Стадії раку прямої кишки

Пухлини прямої кишки класифікуються відповідно до загальноприйнятої системою TNM, в якій враховуються характеристики первинної пухлини (T), наявність осередків ураження в регіонарних лімфатичних вузлах (N) і віддалених метастазів (M).

Буква T може мати індекси is, 1, 2, 3 і 4. Tis – пухлина, яка знаходиться в межах поверхневого шару слизової оболонки, не поширюється в лімфатичні вузли і не метастазує. T4 – рак, який проріс через всю товщу стінки прямої кишки і поширився в сусідні органи.

Буква N може мати індекси 0, 1 і 2. N0 – пухлинних вогнищ в регіонарних лімфовузлах немає. N1 – осередки в 1-3 регіонарних лімфовузлах або поразка брижі. N2 – осередки більш ніж в трьох регіонарних лімфатичних вузлах.

Буква M може мати індекси 0 або 1. M0 – віддалені метастази відсутні. M1a – віддалені метастази в одному органі. M1b – віддалені метастази в двох і більш органах, або пухлинне ураження очеревини.

Залежно від цих характеристик, виділяють п’ять стадій:

  • 0 – Пухлина знаходиться в слизовій оболонці (іноді всередині поліпа) і не поширюється глибше (Tis). Такі новоутворення називають «раком на місці» (in situ).
  • I – Пухлина поширюється за межі слизової оболонки – в підслизову основу (T1) або м’язовий шар (T2). При цьому ракові клітини відсутні в лімфатичних вузлах (N0), немає віддалених метастазів (M0).
  • II – Пухлина проростає через стінку прямої кишки, може поширюватися на сусідні тканини. На стадії IIa рак поширюється глибоко в стінку кишки, але не проростає її наскрізь (T3). На стадії IIb пухлина проростає стінку кишки, але не вторгається в навколишні тканини (T4a). На всіх цих підстадій не уражені лімфовузли (N0), відсутні метастази (M0). На стадії IIc рак проростає в сусідні органи (T4b), або не проростає через стінку кишки (T1-2), але вражені 1-3 регіонарних лімфовузлів (N1), або жирова тканина в області лімфовузлів (N1c).
  • III – пухлина поширюється в сусідні органи і в лімфовузли, які знаходяться поруч з прямою кишкою. При цьому відсутні віддалені метастази (M0)
  • IV – є віддалені метастази. На стадії IVA метастаз всього один (M1a), на стадії IVB – більше одного (M1b), на стадії IVC ракові клітини поширюються на віддалені ділянки очеревини (M1c).

Чим може проявлятися рак прямої кишки?

Пряма кишка (лат. Rectum) – це кінцева ділянка товстого кишечника довжиною близько 14-18 см, в якому закінчуються травні процеси і відбувається формування калових мас.

Пряма кишка складається з декількох анатомічних ділянок, що мають різне ембріональний походження і гістологічну будову, що обумовлює істотні відмінності в характері перебігу раку прямої кишки в залежності від рівня її ураження.

Пряма кишка ділиться на 3 частини:

  • анальну (промежностную), довжиною 2,5 – 3,0 см, в якій розташовані м’язи-сфінктери, що керують процесом дефекації,
  • середню – ампулярну, довжиною 8,0-9,0 см, в якій відбувається всмоктування рідкої частини харчової грудки і формуються калові маси,
  • надампулярную, покриту очеревиною, завдовжки близько 4,0-5,0 см.

Злоякісні новоутворення прямої кишки найчастіше локалізуються в ампулярном відділі (до 80% випадків), найрідше – в аноректальної відділі (5-8%).

У ампулярном і надампулярном відділах прямої кишки, покритому одношаровим залозистим епітелієм, частіше спостерігається залозистий рак – аденокарцинома, солідний рак, перстневидно-клітинний, змішаний, скірр.

В цілому аденокарцинома становить 96% від усіх випадків колоректального раку. Ця пухлина розвивається з залізистих клітин слизової оболонки, які продукують слиз.

Найчастіше, вживаючи термін «колоректальний рак», лікарі мають на увазі саме аденокарциному.

Аноректальний відділ прямої кишки, вистелений багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм, частіше вражає плоскоклітинний рак і меланома. Плоскоклітинний рак становить близько 90% злоякісних пухлин аноректального відділу.

Рак прямої кишки: перші симптоми

Метастази при раку прямої кишки

Анатомічні особливості прямої кишки, її кровопостачання і лімфовідтоку, визначають і характер переважного поширення метастазів:

  • Рак прямої кишки метастазує в регіонарні лімфовузли, розташовані в жировій клітковині навколо кишки (параректальних) і в промежині, по ходу судин і нервів.
  • Через особливості венозного відтоку з верхніх відділів прямої кишки в систему ворітної вени печінки, дуже часто метастазування відбувається безпосередньо в печінку.
  • Крім того, через рясний кровопостачання нижніх відділів прямої кишки, пухлина метастазує по системі нижньої порожнистої вени в легені, кістки та інші органи.

Зв’язатися з лікарем онкологом

Симптоми раку прямої кишки

  • Першими ознаками раку прямої кишки при більшості локалізацій є порушення стільця у вигляді хронічних закрепів і проносів, відчуття неповноцінною дефекації, помилкові позиви до неї (тенезми), виділення з анального каналу (слиз, кров, гній).
  • Крім того, у більшості пацієнтів рано з’являється болючість при дефекації , обумовлена проростанням пухлиною стінок кишки і порушенням функції відповідних нервів.
  • При ураженні м’язів, які формують анальні сфінктери, розвивається нетримання калу і газів .
  • Болі є першою ознакою раку прямої кишки тільки при раку аноректальної зони c залученням в пухлинний процес сфінктера прямої кишки. Характер болю при раку прямої кишки на ранніх стадіях епізодичний, далі вона може стати постійною.
  • При зростаючих в просвіт кишки (екзофітних) і блюдцеобразних пухлинах, пухлинах-виразках першими проявами онкологічного захворювання може стати кровотеча або запальний процес . Кровотеча відзначається у 75-90% хворих на рак прямої кишки найчастіше у вигляді домішки крові в калі.
  • Разом з кров’ю на пізніх стадіях раку можуть виділятися слиз і гній.
  • Погіршення загального самопочуття (загальна слабкість, швидка стомлюваність, анемія, схуднення, блідість шкірних покривів), обумовлене тривалої хронічної крововтратою і пухлинної інтоксикацією, характерно для пізніх стадій злоякісних утворень прямої кишки.

Рак прямої кишки: перші симптоми

Пряма кишка відділена тонкими фасциями і невеликою кількістю пухкої клітковини від сечового міхура, сім’яних пухирців і передміхурової залози у чоловіків, матки і задньої стінки піхви – у жінок. Тому при збільшенні розмірів пухлинного вогнища на додаток до порушень функції прямої кишки відносно часто спостерігаються порушення функції навколишніх органів,  аж до нетримання сечі.

Діагностика раку прямої кишки

Основу діагностики раку прямої кишки складають ендоскопічні методики і біопсія. Пухлина можна виявити за допомогою проктоскопа – спеціального інструменту з мініатюрною відеокамерою, який вводять в пряму кишку. При цьому лікар може побачити новоутворення, визначити його розміри, стан, оцінити, наскільки близько вони розташовані по відношенню до сфінктера.

Колоноскопія дозволяє оцінити стан не тільки прямий, але і всієї товстої кишки. При цьому через задній прохід вводять колоноскоп – інструмент у вигляді тонкої довгої гнучкої трубки з відеокамерою. Його проводять через всю товсту кишку, оглядаючи її слизову оболонку. Колоноскопія – безболісна процедура, під час неї пацієнт знаходиться в стані медикаментозного сну.

Під час ендоскопії проводять біопсію: лікар отримує фрагмент патологічно зміненої ділянки слизової оболонки і відправляє в лабораторію для цитологічного, гістологічного дослідження.

Для оцінки стадії раку прямої кишки і пошуку метастазів застосовують УЗД черевної порожнини, рентгенографію грудної клітини, МРТ, комп’ютерну томографію, ПЕТ-сканування. Трансректальне УЗД проводять за допомогою спеціального ультразвукового датчика, який вводять в пряму кишку. Дослідження допомагає оцінити, наскільки пухлина поширилася в навколишні тканини за межами кишки.

Чи лікується рак прямої кишки?

Відповідно до міжнародних протоколами за результатами діагностичного обстеження визначається поширеність раку прямої кишки.

При цьому на додаток до міжнародної класифікації TNM, часто застосовують поділ раку на 1-4-ю стадії, а також класифікацію Дюка, враховується гістологічну будову пухлини, ступінь диференціювання і особливості метастазування в залежності від розташування в прямій кишці, наявність ускладнень.

Правильно поставлений діагноз стадії пухлинного процесу при раку прямої кишки дозволяє вибрати найбільш раціональну схему лікування з урахуванням міжнародних керівництв, включивши в неї хірургічну операцію, променеву терапію, хіміотерапію і терапію таргетними препаратами.

Варіанти лікування раку прямої кишки на різних стадіях

На вибір тактики лікування при раку прямої кишки впливають різні чинники, але провідне значення має стадія пухлини.

На 0 і I стадії зазвичай показано тільки хірургічне втручання. Іноді можна обмежитися видаленням поліпа – Поліпектомія.

В інших випадках виконують трансанальна резекцію прямої кишки, низьку передню резекцію, проктектомію з коло-анальним анастомозом, абдомінальної-промежностную резекцію.

Якщо операція не може бути проведена через слабке здоров’я пацієнта, застосовують променеву терапію,

На II стадії хірургічне лікування поєднують з хіміотерапією та променевою терапією. Найбільш поширена схема виглядає наступним чином:

  1. На початковому етапі пацієнт отримує курс хіміотерапії (зазвичай 5-фторурацил або капецитабин) в поєднанні з променевою терапією. Це допомагає зменшити розміри пухлини і полегшити її видалення.>
  2. Потім виконується хірургічне втручання. Зазвичай це низька передня резекція, проктектомія з коло-анальним анастомозом або абдомінальної-промежинна резекція – в залежності від локалізації пухлини.
  3. Після операції знову проводиться курс хіміотерапії, як правило, протягом 6 місяців. Застосовують різні комбінації препаратів: FOLFOX, CAPEOx, 5-фторурацил + лейковорин або тільки капецитабин.

На III стадії схема лікування буде виглядати аналогічним чином, але обсяг хірургічного втручання буде більше, так як в процес залучені регіональні лімфатичні вузли.

На IV стадії тактика залежить від кількості метастазів. Іноді вони поодинокі, і їх можна видалити, як і первинну пухлину. Операцію доповнюють хіміотерапією та променевою терапією. Для боротьби з вогнищами в печінці може бути застосована внутрішньоартеріальна хіміотерапія, коли розчин лікарського препарату вводять безпосередньо в артерію, яка живить пухлину.

Якщо метастазів багато, видалити їх хірургічним шляхом неможливо. У таких випадках бувають показані лише паліативні операції, наприклад, для відновлення прохідності кишки, якщо її просвіт заблокований пухлиною.

Основним же методом лікування є застосування хіміопрепаратів і таргетних препаратів.

Лікарі в Європейській клініки підбирають лікування відповідно до міжнародних протоколами і особливостями злоякісної пухлини у конкретного хворого.

Профілактика раку прямої кишки

Хоча захиститися від раку прямої кишки, як і від інших онкологічних захворювань, на 100% неможливо, деякі заходи допомагають знизити ризики:

  • Їжте більше овочів і фруктів, скоротіть в раціоні кількість жирного м’яса.
  • Відмовтеся від алкоголю і куріння.
  • Регулярно займайтеся спортом.
  • Деякі дослідження показали, що захиститися від колоректального раку допомагає вітамін D. Але перш ніж приймати його, потрібно проконсультуватися з лікарем.
  • Якщо у вашій родині часто були випадки раку прямої кишки, вам варто проконсультуватися з клінічним генетиком.
  • Якщо у вас діагностували спадкове захворювання, яке призводить до утворення поліпів і злоякісних пухлин кишечника, вам потрібно регулярно проходити колоноскопію.
  • Після 50 років пройти колоноскопію рекомендується кожній людині. Якщо під час дослідження не виявлено ніяких патологій, його потрібно повторити через п’ять років.

Тривалість життя

Прогноз і тривалість життя безпосередньо залежать від стадії раку. Ефективність лікування визначається показником п’ятирічної виживаності. Згідно з даними Американського онкологічного товариства (American Cancer Society), відсоток виживання при раку прямої кишки становить:

  • I стадія – 87%.
  • II стадія – 49-80%.
  • III стадія – 58-84%.
  • IV стадія – 12%.

Ціни на лікування раку прямої кишки

  • Передня резекція прямої кишки з регионарной лімфаденектоміей – 178 300 руб.
  • Проведення системної хіміотерапії у пацієнтів з дисемінований колоректальний рак – 553 000 руб.
  • Проведення системної хіміотерапії у пацієнтів з виявленою мутацією гена BRAF- 713 000 руб.

Запис
на консультацію
цілодобово

https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pryamoj-kishki

Рак прямої кишки – ознаки, лікування і прогноз на всіх стадіях хвороби

Рак прямої кишки: перші симптоми

Захворювання кишечника часто супроводжуються порушенням процесу травлення. Діарея, запор стають головними симптомами. Однак рак прямої кишки тривалий час не проявляє себе і діагностується на пізніх стадіях онкології.

Рак прямої кишки – причини

Факторів, що провокують пухлина прямої кишки, може бути безліч. Початковим етапом терапії є ретельна діагностика і встановлення конкретної причини, що викликала порушення. Серед основних факторів, що сприяють розвитку патології, виділяють:

  1. Хвороби прямої кишки – патології кишечника значно підвищують ризик раку прямої кишки. Виразкові коліти, поліпи, хвороба Крона, запалення кишечника часто стають передумовою для розвитку онкології.
  2. Спадковість – наявність у близьких або родичів подібної патології підвищує ризик розвитку раку в кілька разів.
  3. Похилий вік – захворювання діагностується переважно після 50 років.
  4. Неправильне харчування – велика кількість в їжі тваринних жирів, м’яса при нестачі клітковини негативно позначається на стані кишечника.
  5. Наявність шкідливих звичок – алкоголь і нікотин підвищують ризик розвитку онкології.

Рак прямої кишки – симптоми

У більшості випадків ознаки раку прямої кишки тривалий час відсутні. Пацієнти не помічають змін у своєму самопочутті. Одними з перших проявів захворювання є запори.

Пацієнти не можуть тривалий час самостійно спорожнити кишечник, виникає необхідність в проведенні очисної клізми. У деяких випадках може спостерігатися зворотна ситуація, що супроводжується нетриманням газів або калових мас, здуттям живота.

Ці явища можуть розцінюватися як перші ознаки раку прямої кишки.

Коли розвивається рак прямої кишки, симптоми на ранніх стадіях виражені слабо і залежать від локалізації пухлини. Якщо вогнище розташовується в сигмовидної відділі, то під час дефекації можлива поява хворобливих відчуттів.

Часто при раку на пізніх стадіях з’являються гнійні, кров’янисті або слизові домішки у випорожненнях. Якщо уражається поперечний відділ ободової кишки, пацієнти скаржаться на тяжкість, дискомфорт і ниючі болі у верхній частині живота.

Нерідко в подібній ситуації виставляється помилковий попередній діагноз – панкреатит, гастрит.

Рак прямої кишки: перші симптоми

Рак прямої кишки – перші симптоми

Коли розвивається рак прямої кишки, перші симптоми у жінок характеризуються порушенням акту дефекації. Більшість страждає від сильного запору. Після прийому проносного він пропадає, однак через кілька днів симптоми поновлюються.

При цьому може спостерігатися і зміна забарвлення калових мас. Поява домішок крові, слизу, в окремих випадках навіть гною, є приводом для звернення до лікаря.

Називаючи ознаки раку прямої кишки, перші симптоми, які виділяють лікарі:

  • слабкість;
  • зниження апетиту;
  • тривалі болі в області живота.

При прогресуванні патології, відсутності необхідної терапії з’являються такі симптоми:

  • анемія;
  • непрохідність кишечника;
  • асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).

Рак прямої кишки – стадії

Рак прямої кишки, симптоми, ознаки якого названі вище, в своєму процесі розвитку має 4 стадії. Кожна характеризується своєю клінічною картиною, патологічними змінами:

  1. Перша стадія – пухлина має малі розміри, розташовується в межах підслизової і слизової оболонок. Своєчасна терапія допомагає повністю вилікуватися від раку на даній стадії.
  2. Друга стадія – пухлина починає впроваджуватися в довколишні тканини. Метастази відсутні.
  3. Третя стадія – розростання пухлини призводить до поширення вогнища на всю товщину стінки кишечника. Патологічні зміни зачіпають лімфатичні вузли.
  4. Четверта стадія – пухлина має великі розміри, відбувається метастазування. Вогнища запалення виявляються в сусідніх тканинах і органах: в легенях, печінці, кісткової тканини, сечовидільної системи.

Рак прямої кишки – діагностика

Визначити патологію на ранній стадії допомагає онкомаркер раку прямої кишки. Для дослідження забирається зразок венозної крові пацієнта, який піддають ретельному аналізу. Для встановлення стадії патологічного процесу, локалізації вогнища, постановки діагнозу рак прямої кишки використовують апаратні методи дослідження, серед яких:

  1. Іригоскопія – дослідження кишечника з використанням контрастних речовин.
  2. Ректороманоскопія – огляд кишечника за допомогою спеціального оптичного приладу, який вводиться в задній прохід.
  3. Колоноскопія – дозволяє оглянути ділянку кишечника до 1 м.
  4. Біопсія – дослідження невеликого зразка тканини на наявність ракових клітин.
  5. УЗД.
  6. ПЕТ-КТ – позитронно-емісійна томографія, поєднана з комп’ютерною томографією. Визначає місце розташування пухлини, розмір, поширеність патологічного процесу.

Рак прямої кишки: перші симптоми

Злоякісна пухлина прямої кишки підлягає обов’язковому видаленню. У разі якщо освіту доброякісне, основу лікування становить медикаментозна терапія. Підбір, дозування, кратність і тривалість прийому препарату встановлюються індивідуально. Рак прямої кишки лікується з використанням наступних методик:

  • променева терапія;
  • хіміотерапія;
  • оперативне втручання.

Рак прямої кишки – рекомендації

Коли виявляється пухлина прямої кишки, лікування починають з визначення розміру та локалізації вогнища. При цьому лікарі наполягають на хірургічному лікуванні захворювання. Пацієнтам рекомендують переглянути раціон, дотримуватися правил гігієни, щоб не прискорити патологічний процес. В цілому лікарські рекомендації при даному патологічному процесі виглядають так:

  • регулярне обстеження з метою виключення прогресування патології;
  • виконання призначень;
  • відмова від шкідливих звичок.

Рак прямої кишки – операція

Обсяг і тип операції при раку прямої кишки визначаються на підставі результатів проведених досліджень. При виборі тактики хірургічного втручання лікарі враховують локалізацію пухлини, її розмір. Залежно від даних параметрів розрізняють наступні типи операцій при раку прямої кишки:

  1. Внутрибрюшная резекція – видалення ушкодженої ділянки кишки з наступним зшиванням розсічених країв.
  2. Операція Гартмана – після видалення пухлини верхній кінець кишки виводять у вигляді колостоми, нижній зашивають.
  3. Очеревинної-анальна резекція прямої кишки – кишку видаляють, верхній кінець протягують всередину нижнього. Після вростання видаляють надлишок кишки, простягнутою в задній прохід.
  4. Екстирпація прямої кишки – повне видалення кишки з заднім проходом, формування колостоми.

Дієта при раку прямої кишки

Харчування при раку прямої кишки має бути збалансованим. При складанні щоденного раціону необхідно враховувати деякі правила:

  1. Виключити з раціону продукти з вмістом тваринних жирів – м’ясо, сало, майонез, маргарин, копченості, смажене.
  2. Збільшити обсяг продуктів, що містять селен: морська риба, морепродукти (восьминіг, морська капуста), петрушка, пастернак, капуста брокколі, сухофрукти, насіння соняшнику, сухофрукти.
  3. Зменшити кількість солодощів і борошняних продуктів.
  4. Виключити продукти, що містять хімічні добавки, підсилювачі смаку, консерванти.

Рак прямої кишки – прогноз

Виживання при раку прямої кишки є усередненим показником, який розраховується на підставі числа пацієнтів, тривалість життя яких перевищила 5 років при успішній терапії. При цьому визначальними факторами є:

  • вік пацієнта;
  • стан імунної системи;
  • наявність супутніх захворювань.

Згідно зі спостереженнями онкологів, в залежності від стадії, на якій була виявлена ​​патологія і розпочато лікування, відсоток виживання наступний:

  • при 1 стадії раку – 95%;
  • друга стадія – 75%;
  • третя – 50%;
  • четверта – 5%.

https://womanadvice.ru/rak-pryamoy-kishki-priznaki-lechenie-i-prognoz-na-vseh-stadiyah-bolezni

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *