Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Ця хвороба лікується виключно оперативним шляхом.

Однак завжди є ризик її повторного виникнення.

Сьогодні тема нашої статті – варикоцеле: чи може бути повторно, оперувати чи ні рецидив варикоцеле?

Причини повторного варикоцеле

Практика показує, що найбільший відсоток повторного варикоцеле становить 20% і спостерігається у підлітків . Основний причиною повторного появи захворювання вважається не стільки усунула варикозного розширення вен в силу особливостей проведення операції.

Ендоскопічним шляхом далеко не всі відгалуження додаткових вен дається виявити вчасно, тому через деякий час варикоцеле з’являється знову.

Ще однією причиною може бути слабість венозної стінки або уповільнення кровотоку по зовнішній насіннєвий вені і венах таза. Виникає в силу того, що інші вени беруть на себе функцію віддалених.

Також до потенційних причин відносять заняття кінним спортом і часті прогулянки на велосипеді . Довгі фізичні навантаження теж можуть повторно спровокувати виникнення варикоцеле. Однак перші симптоми, як правило, з’являються приблизно через рік після операції.

Іноді під рецидив правого боку маскується пухлина правої нирки з проростанням, порушення геометрії і здавлення ниркової вени, яке перешкоджає венозному відтоку. Тому необхідно провести ретельне обстеження і з’ясувати причину деформації вен. В іншому випадку можна провести непотрібну операцію.

Не виключений рецидив варикоцеле після операції, особливо при неправильній підготовці до неї або в зв’язку з помилками під час її проведення. У деяких випадках вдається відразу виявити не повне видалення деформованих вен і операція проводиться повторно відразу ж.

Основним сигналом до того, що під час операції виникли помилки, служать болю в яєчку і пухлина мошонки після оперативного втручання. Необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб зрозуміти, що це не захисна реакція організму на зовнішній вплив.

Симптоми рецидиву варикоцеле

Симптоматика така ж, як при первинному захворюванні. Тобто у пацієнта спостерігається тягне біль в області мошонки, уражені вени помітно виділяються і добре візуалізуються на пізніх стадіях розвитку хвороби і промацуються на 1-2 стадії.

При сильному розвитку рецидиву не виключено чоловіче безпліддя . Для повторної операції буде потрібно знову збирати всі необхідні аналізи, в тому числі спермограмму.

Що робити при рецидив?

При виявленні аналогічних симптомів через деякий час після операції необхідно терміново звернутися до лікаря . Найкраще відвідати відразу уролога і хірурга. Буде потрібно додатково пройти спермограмму і зробити УЗД яєчка з ефектом доплера. Рішення про доцільність повторної операції буде прийматися саме хірургом.

Якщо захворювання знаходиться на першій стадії свого розвитку, то лікарі можуть порекомендувати почекати рік, щоб подивитися динаміку розвитку. Якщо прогресу не буде, то можна буде залишити хвороба без лікування, але в цьому випадку потрібно буде обов’язково щорічно проходити планові огляди.

Якщо вражена інша сторона мошонки, то рекомендується також зробити операцію . Третій раз варикоцеле виникає вкрай рідко.

Як правило, пацієнтові пропонують зробити саме мікрохірургічне оперативне втручання при рецидив захворювання. Це дозволяє видалити всі деформовані вени, в яких порушений кровоотток.

Дізнайтеся ніж може бути небезпечно це захворювання, до яких наслідків можуть бути при несвоєчасному лікуванні і як уникнути безпліддя?

Один з методів медикаментозного лікування є ароматерапія . Однак необхідно віддавати собі звіт, що таке лікування не може повністю вирішити проблему . Воно здатне тільки сповільнити хід розвитку захворювання, а в деяких випадках повністю зупинити його. Застосовується тільки при 1 і 2 ступеня тяжкості.

Рекомендовано використання великої кількості ефірних масел. Особливо корисними вважаються лимон і кипарис , а також масла неролі, меліса, сандалу і чайного дерева. Застосовують їх у вигляді інгаляцій або під час прийняття ванни.

Для інгаляції потрібно 3-5 крапель ефірного масла. Рекомендується використовувати відразу 5-7 видів. Така ж кількість можна використовувати для прийняття ванн, але при бажанні дозування можна збільшити.

Також є кілька народних засобів, здатних зупинити прогрес розвитку захворювання. Одним з них є відвар з яблук . Три яблука необхідно відварити в емальованому посуді і приймати отриману рідину 3 рази в день. Позитивний ефект надає ванна з гілок дуба, каштана і / або верби і компрес з сріблястого полину.

Щоб поліпшити кровоотток в венах і спробувати вирішити проблему без хірургічного втручання варто спробувати спеціальні масажі і вправи . Приблизно в 2% випадків дійсно спостерігається позитивна тенденція.

Як медикаментів застосовують вітаміни і різні антиоксиданти . Також варто паралельно приймати препарати, що покращують кровообіг. Таке лікування здатне вилікувати близько 10% повторних захворювань варикоцеле на ранній стадії.

У більшості випадків таке лікування виявляється безрезультатним, особливо якщо пацієнт не змінює свій спосіб життя і не відмовляється від куріння і алкоголю.

Дізнайтеся чи можливо вилікуватися без операції? Які існують народні методи і фізичні вправи для боротьби з недугою?

Чи є якісь особливості при повторної операції?

Ні, вона проходить також, як і перша . Тому після її проведення потрібно дотримання таких же запобіжних заходів, а саме тритижневий статевий спокій, виняток великих фізичних навантажень і важких видів спорту, постаратися обходитися без різких рухів, показуватися лікареві, не мочити пов’язку і не приймати протягом 5 днів після операції душ або ванну .

Таким чином ризик виникнення варикоцеле вдруге цілком можливий. Тому лікарі і рекомендують дотримуватися профілактику даного захворювання . Якщо ж симптоми його розвитку з’явилися, то варто спробувати лікувати медикаментозно на першій стадії, а потім необхідно вдатися до оперативного втручання, якщо ліки не допомогли.

Найкраще використовувати мікрохірургічних метод втручання, щоб виключити розвиток хвороби в третій раз. Однак застосування інших видів операцій також не сприяє повторному рецидиву. Практика показує, що менш, ніж у 1% пацієнтів спостерігається варикоцеле втретє.

Рецидив варикоцеле: що потрібно знати чоловікові про патологію

Варикоцеле – це виключно чоловіча патологія. Вона пов’язана з варикозним розширенням вен сім’яного канатика. Для хвороби характерне утворення в мошонці венозних вузлів і рефлюксов. Часто патологія може не мати симптомів або ж мати рецидиви після лікування. Розглянемо основні причини розвитку рецидивного перебігу варикоцеле.

Що є рецидивом

Під рецидивом розуміють патологічний стан, при якому вени на мошонці у чоловіків проявляються повторно. З’являється після операції або ж після проведення мікрохірургічних втручань.

Частота рецидиву після оперативного втручання у чоловіків може досягати сорока відсотків. Це трапляється, головним чином, через недостатню увагу чоловіків до свого здоров’я і недостатньою діагностики.

Характерно, що чим у більш ранньому віці розвивається варикоцеле, то тим частіше може з’являтися рецидив хвороби. Ось чому після варикоцеле необхідно ретельно обстежитися, оскільки проведення обстеження ще не означає, що з хворобою покінчено і вона не повернеться знову.

Ускладнення після оперативного втручання

Необхідно розрізняти рецидив і ускладнення в післяопераційному періоді. Для ускладнень в першу чергу характерні такі явища.

1. Лімфостаз, що розвивається дуже часто на другий день. З ним пов’язаний набряк мошонки (вона збільшується в розмірах). Даний стан проходить без лікування через кілька днів.
2. Існує високий ризик розвитку водянки (тобто гидроцеле), коли в оболонках тестикулов накопичується трохи рідини. Не кожен чоловік може виявити у себе дану патологію, тому після операції необхідно пройти ультразвукове обстеження, щоб переконатися у відсутності ускладнень.
3. Гіпоатрофія яєчка.
4. Тимчасове погіршення показників сперми.

Недостатнє дотримання постільного режиму після оперативного втручання може сприяти появі гематоми.

Чому розвивається рецидив

Як було вже зазначено, рецидивуючий перебіг захворювання може спостерігатися навіть у сорока відсотках випадків. Причини такого несприятливого для чоловічого здоров’я явища криються в наступному:

• деякі генетичні особливості чоловічого організму (наприклад, наявність в організмі так званих вен-дублерів, деякі відмінності в будові стінок вен, гіпоплазія венозних клапанів і ін.);
• недостатнє лігування тестикулярной вени;
• помилкове лігування вен (тобто, перев’язують не ту вену);
• порушення відтоку крові, особливо по тазових венах;
• відходження кліпс.

Що потрібно знати чоловікам про хронічний епідидиміт

Симптоми варикоцеле – привід відвідати лікаря

Прояви рецидивуючого варикозного розширення вен сім’яного канатика не відрізняються від первинних випадків хвороби.

Незважаючи на те, що було проведено необхідне лікування хвороби, чоловік відзначає появу ущільнень в мошонці, а також біль тягне характеру в зазначеній галузі.

Чоловік часто зауважує збільшення мошонки в розмірах, надмірне опущення ураженого яєчка і деяке його зменшення. Іноді збільшення вен не візуалізується і може бути виявлено тільки в ході проби Вальсальви.

Чому треба лікувати рецидив

Нелікована рецидивирующее варикоцеле призводить до неприємних наслідків:

• розвитку стійкого больового синдрому, перешкоджає нормальній життєдіяльності і негативно впливає на статеву активність чоловіка;
• зниження фертильності через те, що яєчка знаходяться в несприятливих для нормального сперматогенезу умовах (тиск, погіршення кровопостачання, підвищений тиск);
• зворотному ввезенню сперми (рефлюкс);
• скупчення великої кількості вільних радикалів в тканини яєчок;
• атрофії статевих клітин.

Дослідження показують, що у різних чоловіків відхилення в нормальних показниках сперми можуть варіюватися від мінімальних до практично повної відсутності статевих клітин в порції сперми. Ось чому лікувати рецидив треба якомога раніше.

Що потрібно робити при рецидиві

Багатьом чоловікам необхідно знати, що робити при появі рецидивуючого варикоцеле. На сьогодні немає чітко розробленого лікування такої патології.

Кожному пацієнту, який пройшов хірургічне лікування, лікар призначає ультразвукове дослідження, а також доплерографію.

Останнім часом лікарі все частіше застосовують ендоваскулярні методи діагностики, а також лікування варикозного розширення вен.

Відомо, що частіше рецидив трапляється, якщо хвороба була прооперована в дитячому віці. Звідси висновок: батькам хлопчика, оперувати з приводу варикозного розширення вен сім’яного канатика, необхідно уважно стежити за станом здоров’я і вчасно сигналізувати лікаря у разі появи неблагополуччя.

Зазвичай при рецидиві застосовується так звана мікрохірургічна варікоцелектомія. Вона дозволяє перев’язувати так звані «цільові» вени.

Лікування та заходи боротьби з патологією

Вдруге рецидивирующее варикоцеле підлягає операції в разі, якщо хвороба досягла другої або третьої стадії. Щоб дізнатися необхідність такого лікування, чоловіки повинні зробити так званий тест на безпліддя. Те ж робиться і після операції. Такі заходи пов’язані з тим, що найголовнішою метою операції є збереження чоловіки мати дітей.

Якщо розвивається гіпотрофія яєчка, і особливо якщо наступили незворотні зміни їх функцій, і до того ж чоловік не планує мати більше дітей, то навряд чи необхідна операція. Те ж можна говорити, якщо атрофії немає, і виражений больовий синдром не турбує чоловіка, за умови, що інші функції яєчка працюють нормально.

У більшості випадків призначається микрохирургический спосіб лікування рецидивуючого варикоцеле. За умови, що обсяги варикозного ураження вен невеликі, можливе введення в просвіт зміненого кровоносної судини препарату, що склеює просвіт вени. У такому випадку вона поступово заростає. Таке введення поєднується з компресією.

Хірургічне втручання малоінвазивних і не вимагає перебування пацієнта в стаціонарі. Весь обсяг лікувальних заходів проводиться за один день.

Пацієнт після мікрохірургічної операції виписується, а приходить до лікаря тільки на перев’язку і обов’язкову консультацію. В окремих випадках лікар вважає за необхідне помістити пацієнта в стаціонар.

Людина виписується на інший день за умови відсутності ускладнень і задовільного перебігу післяопераційного періоду.

Профілактика рецидивів

Профілактичні заходи полягають в наступному:

• усунення запорів;
• достатня фізична активність з метою запобігання застійних явищ в органах малого таза та мошонки;
• нормальна і регулярне статеве життя;
• виключення фізичного та емоційного напруження;
• відпочинок, що полягає, перш за все, в повноцінному сні, прогулянках на свіжому повітрі.

Після операції необхідно утримання від статевих контактів протягом не менше трьох тижнів. За цей час організм повністю відновлюється після хірургічного втручання.

Рецидив варикоцеле після операції: симптоми, що робити і як уникнути?

Внаслідок цього в мошонці утворюються венозні вузли і порушується кровообіг. Захворювання має три стадії розвитку, для кожної з яких характерні певні прояви.

На ранніх стадіях варикоцеле ніяк себе не виявляє і чоловік найчастіше і не підозрює про захворювання. Згодом, коли хвороба починає поступово прогресувати, в мошонці з’являються набряклість і больові відчуття, що посилюються при ходьбі.

Відсутність лікування загрожує порушенням функції яєчок і активності сперматозоїдів, що може привести до безпліддя.

Це захворювання успішно лікуватися за допомогою хірургічного втручання. Але буває так, що хвороба виникає повторно після операції, це явище називається рецидив варикоцеле.

Трохи статистики

З рецидивом захворювання стикається від 10 до 40% представників чоловічої статі, що виражається у відновленні процесу патологічних змін. Імовірність виникнення подібної проблеми набагато вище у пацієнтів-підлітків.

З цієї причини варикоцеле у підлітків оперують тільки в крайніх випадках, найчастіше фахівці радять дочекатися періоду статевого дозрівання.

Рецидив розвивається повільно, і його ознаки можуть проявитися через 12 і більше місяців після оперативного втручання. Симптоми повторного варикоцеле схожі з його первинними проявами.

Причини і симптоми

Однак рецидив хвороби, пов’язаний з генетичною схильністю пацієнта зустрічається рідко. В основному захворювання повертається з причини пропуску приток під час проведення операції, недостатнього поширення і дії склерозирующих препаратів або нещільного лигирования вени.

Крім того, рецидив буває пов’язаний з розчиненням або переміщенням речовини, яке перекривало уражену вену. Також в медицині були випадки, коли через недостатню візуалізації втручання проводилося на судинах в жировій клітковині, що не мають відношення до варикоцеле, і відповідно, одужання не було між ними.

Рецидив починає проявляти себе через 12-18 місяців після операції, і супроводжується розширенням вен в мошонці, болями при ходьбі, статевому акті і силових навантаженнях. У таких випадках операцію проводять тоді, коли повторне захворювання досягло 2 або 3 стадії.

Способи вирішення проблеми

На сьогоднішній день медицина прекрасно справляється з цим захворюванням. Для того щоб вирішити проблему повторного варикоцеле, застосовуються ті ж методи, що і при первинному захворюванні, а саме – хірургічне втручання. В процесі операції виробляється перев’язка вен, які були вражені, і заходи по відновленню нормального процесу кровообігу.

Залежно від стану пацієнта і рекомендацій лікаря, можуть бути застосовані наступні способи хірургічного лікування:

1. Оперативне втручання за методом Паломо і Іванссевіча . Цей вид хірургічного лікування застосовується досить часто. Однак вважається недостатньо ефективним і викликає величезну кількість ускладнень у прооперованих пацієнтів згодом.
2. Метод міні-операції . Цей спосіб лікування використовується в поєднанні з іншими лікувальними заходами і вважається високоефективним. Крім того, площа ушкодження тканин при міні-операціях порівняно невелика, що сприяє швидкій післяопераційної реабілітації хворого. До недоліків цієї методики можна віднести те, що операція займає багато часу і пацієнт піддається шкідливому впливу рентгена.
3. Введення шунта . Шунтування дозволяє перекрити і перенаправити кровотік, обмежуючи доступ крові до пошкодженої вені і направляючи її до здорових судинах. Цей метод застосовується не так часто через низьку ефективність. Крім того, подібне втручання нерідко викликає наступні ускладнення у вигляді утворення тромбів.
4. Спосіб черезшкірної емболізації . Цю методику також застосовують досить рідко через можливу появу рубців в області ушкоджень. При цьому ефективність подібного виду лікування досить висока.
5. Метод лапароскопії . В процесі лапароскопічної операції проводиться введення статоскопа в область черевної порожнини для дослідження уражених вен і можливих розгалужень. Перевага лапароскопії полягає в тому, що реабілітаційний період у пацієнтів не займає багато часу і відсоток ефективності досить високий.
6. Мікрохірургічна реваскуляризация . У Росії цей метод лікування не отримав широкого поширення через те, що в багатьох клініках немає потрібного для операції обладнання. Однак таке втручання має високу еффектівность.В процесі операції в уражену вену вводять склеює речовина, дія якого дозволяє відновити її працездатність. Ще одним плюсом мікрохірургічної реваскуляризації можна вважати те, що рецидиви по такого виду втручання виникають набагато рідше, ніж при використанні інших методів.

В період реабілітації хворого заборонено підняття важких предметів і інші фізичні навантаження. Крім того, в перший місяць після оперативного втручання чоловікові краще утриматися від статевих контактів.

Як правило, варикоцеле успішно лікується, і в тих випадках, коли захворювання служило причиною безпліддя пацієнта, при успішному результаті життєздатність сперматозоїдів відновлюється.

Можливі ускладнення після оперативного втручання

• набряк одного боку мошонки , який через деякий час самостійно проходить, -для того щоб запобігти набряклість, пацієнтам рекомендується в першу післяопераційну тиждень носити спеціальний підтримуючий суспензорій;
• болю в мошонці , що зникають після прийняття пацієнтом антибактеріальних і протизапальних засобів;
• затримка рідини в мошонці (гідроцеле), яка спостерігається майже у половини пацієнтів в післяопераційний період, але частіше за все проходить самостійно через 8-10 місяців після втручання;
• виникнення атрофії або гіпотрофії яєчок , що виникає вкрай рідко після деяких видів операцій.

Крім перерахованих загальних видів ускладнень, існують наслідки, що настають після певного виду лікування. Наприклад, наслідком ендоваскулярного втручання може бути алергічна реакція на введений речовина, а після проведення лапароскопії вкрай рідко можливі кровотечі.

Профілактика рецидиву

З приводу того, чому виникає рецидив варикоцеле, медики до сьогоднішнього дня не прийшли до єдиної думки. З цієї причини немає можливості говорити про наявність будь-яких серйозних профілактичних заходів, здатних запобігти як початкове захворювання, так і його рецидив.

У випадках, коли варикоцеле пов’язано з генетичними порушеннями в організмі хворого, наслідки можуть бути непередбачуваними і рецидив може мати місце.

Але в більшості випадків запобігти повторне захворювання можна, провівши ретельне обстеження хворого перед операцією. Це дозволить знизити ризик залишити вражений посудина не заблокованим, що може привести до рецидиву.

У післяопераційний період хворому слід дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, уникати великих фізичних навантажень і відмовитися від куріння і алкоголю. Крім того, необхідно регулярно відвідувати лікаря і при перших ознаках захворювання негайно звертатися за медичною допомогою.

Повторне варикоцеле: рецидив після операції

Варикоцеле – це серйозна патологія вен, яка в більшості випадків вимагає операційного втручання. На жаль, дане захворювання може з’являтися знову.

Така особливість пов’язана з тим, що під час операційного втручання порушений кровообіг по внутрішньої змінної вені не вдається повністю зупинити або немає можливості виявити додаткові вени.

Саме такі причини викликають після варикоцеле рецидив. Що робити в такому випадку? У чому особливості повторного захворювання?

Чому захворювання може з’являтися знову?

Лікарі постійно вивчають різні патології судинної системи, розробляють інноваційні методи і схеми лікування. Але, як показує практика, рецидиви захворювань можливі у будь-якої людини. Повторне варикоцеле діагностується в одиничних випадках, найчастіше після операційного втручання у дітей і юнаків. Такі пацієнти звертаються повторно з такими ж клінічними проявами. Процентний показник рецидивів варіюється в межах від 20 до 40%. У дорослому віці цей показник мінімальний і дорівнює 2%.

Проаналізувавши ситуацію, при яких повторилися симптоми варикоцеле, лікарі виділяють наступні причини:

• збої або патологічні зміни в кровоносній системі. Найчастіше у пацієнтів з даним захворюванням паралельно діагностуються різні відхилення в роботі серцево-судинної системи, неправильна робота вен в області статевих органів;
• неправильний вибір методу хірургічного втручання. Дуже часто такі проблеми виникають при виборі традиційного методу хірургічного впливу. Лікарям вдається повністю блокувати основний стовбур вен, при цьому додаткові залишаються в роботі. Наприклад, при використанні лапараскопічної методу може не повністю блокувати кровотік встановлена ​​кліпса. Дуже часто хірурги прагнуть до естетичного ефекту, тому виконують мінімальний розріз, що робить огляд операційного поля недостатнім.

Незважаючи на те що існує ризик повторного появи захворювання, операція повинна проводитися, оскільки є одним з найбільш ефективних способів лікування.

Як проявляється рецидив?

Будь-яка операція для організму – це стрес, тому в відновлювальний період можуть виникати неприємні відчуття, біль. Щоб зрозуміти, як довго триває післяопераційний період, як швидко відновлюється область мошонки і яєчників, потрібно консультуватися з лікарем.

Як тільки лікар підтвердить, що рана повністю загоїлася і організм працює в нормальному, природному режимі, специфічних, неприємних проявів не повинно бути.

Рецидиви можуть мати такі клінічні прояви:

• збільшення в розмірах вен мошонки, які візуалізуються або промацуються при пальпації;
• болю тягне характеру в паховій області;
• біль в яєчках.

Больові відчуття можуть мати протягом дня різну інтенсивність, все залежить від знаходження хворого в певній позі, фізичних навантажень. Як стверджують пацієнти, якщо у людини повторне варикоцеле, біль завжди затихає, якщо пацієнт ляже.

Найчастіше пацієнти відразу ж дізнаються симптоми повторного варикоцеле, оскільки вони абсолютно схожі з доопераційну.

Що пропонує в такому випадку медицина?

Повторна операція при варикоцеле може бути тільки мікрохірургічної. Це більш складний вид втручання, при цьому результат буде позитивним.

Пам’ятайте! Повторна операція завжди буде останньою при варикоцеле, оскільки після неї рецидив не повториться.

Багато лікарів пропонують певну схему, яка допомагає уникнути рецидивів в післяопераційний період.

Відповідно до цієї схеми:

1. Потрібно ретельно вибирати хірургічний метод втручання. Лікар повинен запропонувати кілька варіантів втручання, розповісти переваги і недоліки кожного з них. Якщо є можливість відразу ж використовувати мікрохірургію, то відмовлятися від цього не можна.
2. Правильний вибір часу для проведення втручання. Якщо є можливість дочекатися статевого дозрівання, то потрібно це зробити. Такі пацієнти мають мінімальний ризик повторного виникнення патології.
3. Спостереження у лікаря в післяопераційний період. Всі лікарі обов’язково дають рекомендації своїм пацієнтам. Їх потрібно з точністю дотримуватися, щоб уникнути ускладнень або рецидивів. Також регулярні огляди у лікаря допоможуть вчасно виявити можливі проблеми і вжити заходів для їх усунення.
4. Вибір кваліфікованого лікаря. Це одна з найважливіших складових успішного лікування. Хірург повинен безпосередньо спеціалізуватися на даній патології, мати практику і власні методики дослідження і усунення варикоцеле.

Варикоцеле – це захворювання, яке вимагає кваліфікованої допомоги хірурга. Само по собі воно не небезпечно, але може приводити до серйозних наслідків, таким як ішемія яєчок або гіпоксія яєчкові тканин. Всі ці ускладнення завжди призводять до безпліддя у чоловіків.

Знаючи всі особливості варикоцеле, її прояви і рецидиви, кожен чоловік повинен стежити за своїм здоров’ям, вчасно відвідувати лікаря.

Варикоцеле: обстеження і життя після операції

Варикоцеле може з’явитися в будь-якому віці, але частіше за все в молодому, бо чоловіки старшого віку з цією проблемою або вже зіткнулися в плані дискомфорту або проблем з безпліддям, або це їх не турбує.

Наприклад, у чоловіка є діти, і у нього виявили невеликі зміни, які не турбують його, хоча яєчко поступово зменшується. Йому 50 років, у нього двоє дітей і більше він не хоче, в такому випадку від операції він відмовляється, для нього все і так чудово.

Щоб запобігти розвитку варикоцеле, можливі негативні наслідки захворювання, чоловік повинен періодично ходити до лікаря-уролога, хоча б раз в пару років, так само, як і жінка ходить на огляди до гінеколога. Цим він захищає не тільки себе і своє здоров’я, а й жіноче здоров’я в тому числі.

Діагностика й обстеження

Перевірка на варикоцеле входить в норматив лікаря-уролога, він зобов’язаний подивитися мошонку. Первісне обстеження відбувається стоячи і лежачи.

У цих положеннях лікарем здійснюється індивідуальна оцінка стану чоловіки; кожен фахівець діагностує захворювання по-різному, хтось може сказати, що є варикоцеле, а хтось – ні.

Якщо є якісь підозри на варикоцеле, якщо пацієнт пред’являє якісь скарги, то лікар призначає УЗД органів мошонки з допплерографией для того, щоб подивитися, як там іде кровотік.

Існує проба Вальсальви: коли відбувається зміна ширини вен при напруженні, її можна виміряти. У нормі ширина вени становить до 20 мм, далі вже спостерігаються зміни.

Далі уточнюється стан пацієнта: якщо болю є, то це прямий симптом варикоцеле і показання для операції. Прибрати болю можна тимчасово за допомогою таблеток, але постійно приймати таблетки важко і неефективно, та й в цьому немає сенсу. Якщо болю немає, то необхідно зробити спермограмму.

Якщо спермограма хороша, то на цьому все закінчується, і пацієнт переходить під динамічне спостереження. Якщо в спермограмме є зміни, то це теж показання до оперативного лікування. Не варто залишати причину таких змін, краще її прибрати і стежити вже за відновленням пацієнта.

У кожного лікаря-уролога в практиці є пацієнти з варикоцеле, що не оперуються і ходять по 2-3-5 років, приходячи іноді на контрольні огляди.

У них зазвичай немає ніяких динамічних змін, вони мають результати УЗД за попередні роки або вже пам’ятають всі цифри. Коли лікар-узіст каже, що ніяких змін немає, то пацієнт далі просто періодично спостерігається.

Існує близько сотні методів проведення операції, але ніхто не дасть стовідсоткової гарантії успіху, так як для кожного методу існує певний ризик виникнення рецидиву захворювання.

Якщо є зміни і хворобливий стан, то тікати від операції не варто, тому що в такому випадку необхідно або постійно застосовувати препарати для зміцнення стінок судин і частково знімати запалення, або використовувати протизапальні свічки, обмежувати фізичне навантаження. Багато чоловіків не хочуть цього робити, і в таких випадках є сенс в операції.

Вважається, що через три місяці після операції вже можна повторно дивитися, спостерігати і робити контрольне дослідження спермограми. Але дискомфорт, больові відчуття, потягування можуть цілком відчуватися і до півроку. Деякі розтягують це до року, тому що є ще фантомний біль, коли пацієнт прислухається до своїх відчуттів. Звичайно, у всіх це по-різному заживає.

Оскільки оперативне лікування пов’язано з перев’язкою якраз цих самих вен, очікуються наступні колатералі, тому що є не тільки ниркові вени, але і вени до сусіднього яєчку, вени до клубових судинах, велика мережа підшкірних вен яєчка, куди може кров пройти. На формування цих колатералей, які на себе беруть всю цю кров, як раз і йде час після операції.

Ризик рецидиву

Людина повинна все одно спостерігатися у уролога, тому що можливість рецидиву завжди є. І коли пацієнт приходить до лікаря, напевно, лікар зобов’язаний сказати, що оперативне лікування не гарантія того, що захворювання не відновиться.

Через це виникають багато конфліктів, коли лікар обіцяє, що після лікування все буде чудово, а пацієнт приходить з рецидивом. У разі варикоцеле ймовірність рецидивів велика.

Тому я вважаю найправильнішим не обманювати пацієнта і обіцяти золоті гори, треба завжди бути чесним з собою і з ним.

Якщо можеш щось зробити – зроби, а якщо є ймовірність невдалого розвитку, то краще про це повідомити пацієнтові, щоб він був попереджений.

У період відновлення до свого здоров’я треба підходити удвічі уважно. Відносно статевого життя – перший місяць після операції небажано займатися сексом, зазвичай в цей час чоловікам не до того.

Фізичні навантаження, зрозуміло, слід знизити і збільшувати їх варто дуже неспішно.

Відновлення після операції – вкрай важливий період, чоловік повинен бути обережний навіть в дрібницях, а секс і активна фізкультура можуть завдати шкоди ослабленому організму.

Залежно від того, коли чоловік був прооперований, оцінюється можливість пацієнта мати дітей.

Якщо варикоцеле виявили на ранній стадії, операція була проведена успішно, відновлення пройшло без ускладнень, то ймовірність зачаття здорової дитини висока.

Якщо точка неповернення була пройдена, яєчко зменшилася, і постраждав сперматогенний шар, то навіть якщо ми приберемо причину змін, ніякого результату це не дасть. Сперматогенний шар, на жаль, не відновлюється.

Функціонал клітин повинен посилюватися, і ми на це розраховуємо, коли робимо операції. Але потрібно розуміти, що вище голови не стрибнеш.

На ті клітини, які залишаються, вже немає шкідливого впливу, і вони починають працювати краще, тобто працюють за себе і за тих «сусідок», яких тепер не стало.

І хоча поліпшення є, вони відбуваються не в рази, клітина не може працювати відразу, припустимо, за десять клітин одночасно.

Рецидив варикоцеле після операції у підлітків і дорослих: причини, симптоми, лікування

Варикоцеле є варикозне розширення венозних каналів у сім’яного канатика. В результаті подібної патології в мошонці формуються вузли і відбувається порушення кровотоку.

На пізніх етапах розвитку варикоцеле провокує виражені болі і набряклість в області мошонки. Особливо сильно болю починають турбувати пацієнтів під час ходьби.

Патологія піддається усуненню за допомогою хірургічного лікування, але вона досить часто рецидивує.

Рецидив варикоцеле

Рецидив варикоцеле передбачає повторне розвиток варикозного розширення вен сім’яного канатика у пацієнтів, які раніше вже лікувалися від даної патології.

За статистикою, повторний варикоз яєчкові вен виникає у 15-40% пацієнтів.

Причому фахівці попереджають, що пацієнти підліткового віку набагато частіше стикаються з рецидивуючим варикоцеле, ніж інші категорії пацієнтів.

З цієї причини підлітків оперують дуже рідко, чекають, коли у юнака завершиться статеве дозрівання. Зазвичай рецидивні стану формуються досить-таки повільно і таємно. Симптоматична картина може проявитися через рік і більше після оперативного лікування. Зазвичай симптоматична картина рецидиву ідентична первинної патології.

Причини повернення патології

До основних факторів повторного розвитку хвороби відносять:

• Генетична схильність венозних патологій;
• Вроджені особливості венозного і артеріального розташування;
• Відсутність венозних клапанів;
• Присутність дублюючих венозних каналів;
• Слабкість венозних стінок;
• Пропущені під час попереднього оперативного втручання протоки;
• Уповільнений кровотік;
• Склерозування, при якому вводиться речовина недостатньо поширилося по тканинах;
• Найчастіше рецидиви виникають у підлітків;
• Після операції методом Іваніссевіча або Мармара.

Іноді рецидиви відбуваються при проведенні лапароскопії, найпоширенішим фактором рецидиву є традиційна операція, що фахівці пов’язують з розвитком колатеральних вен після хірургічних маніпуляцій.

Ці вінки мають невеликий діаметр, тому провести оперативне втручання на них за допомогою спеціалізованих інструментів неможливо. В результаті виникають проблеми з візуалізацією, що і сприяє рецидивам.

Ефективних способів терапії, крім операції, не існує, тому хірургічне втручання при варикоцеле – це неминучість.

1. Відчуття тяжкості в яєчках під час і після статевої близькості;
2. Хвороблива симптоматика і ломота в яєчках після фізичних навантажень або тривалого ходіння;
3. Постійний тягне больовий синдром;
4. Незначне припухання мошоночних тканин.

Зазвичай чоловіки звертаються до уролога, коли болю набувають постійного характеру, а набряклість мошонки стає яскраво вираженою.

Що робити

Більшість фахівців схильні вважати, що найефективнішим методом вважається оперативне втручання, проте, при незапущених захворюванні цілком допускається консервативне лікування.

Головне, вчасно звернутися до фахівця, тоді, можливо, можна буде обійтися безопераційним методом терапії.

Медикаментозна терапія допоможе лікувати больову симптоматику, але першопричини патологічного процесу вона не усуває.

Пацієнт також може проводити самостійне лікування за допомогою декількох методик:

• Масаж. Потрібно масажувати яєчка, але тільки за умови, що патологія має 2-3 ступінь розвитку. Чоловікові треба лягти на спину і підняти тазову область, підклавши подушку. Так станеться налагодження кровотоку в малотазовой області. Масажувати яєчка треба ніжно і акуратно, щоб не допустити хворобливості.
• Компреси. Можна прикладати до варикозним ділянкам подрібнені листочки полину, змішані з жирною сметаною. Таку суміш накладають на марлю і прикладають до варикозного яєчку.
• Фітотерапія. Змішати трави: деревій і малиновий корінь, каштан і кору верби, ромашку. Все по великій ложці. Заливають траву окропом (1 л) і настоюють півгодини. Напій треба приймати по 150 мл тричі за день.
• Ванна. Кору верби і каштана, дуба заливають окропом. Загальна кількість кори має становити 1 кг. Відвар виливають у ванну. Таку процедуру приймають півгодини, при цьому температура води не повинна перевищувати 40 градусів.

Якщо ж патологія рецидивировала з яскраво вираженою симптоматикою, то консервативні методи терапії тут уже не допоможуть, необхідна операція.

Методи лікування

Подібна процедура проводиться кількома способами:

• Перев’язка і видалення венозного каналу. У такий методики досить високий відсоток позитивних результатів, а частота ускладнень мінімальна.
• Лапароскопія. Процедура проводиться за допомогою стетоскопа, що вводиться в очеревину. Даний метод вважається найбезпечнішим, а відновлення після нього відбувається швидше за все.
• Шунтування. Після подібного виду втручання вірогідний розвиток тромбів в шунт.
• Метод Іваніссевіча. Найпоширеніший тип оперативного лікування варикоцеле, але має недолік – низька ефективність і часті ускладнення.
• Склеротерапія. За статистикою, одужання досягає 97%, причому травматизація мінімальна.
• Емболізація. При рецидивуючому варикозі яєчкові вен така операція вважається найефективнішою, а побічні реакції після неї мінімальні. Але є і мінус – блокада вени, що перекриває кровотік хворого тестикулах, а також рубцювання.

При виявленні варикоцеле пацієнту необхідно звернутися до уролога. Якщо своєчасно вжити необхідних заходів, то хвороба можна усунути з мінімальними ускладненнями.

Серед поширених ускладнень можна виділити післяопераційні милі віддалені. Післяопераційні полягають в почервоніння і гіперотечності, гематомах і ущільнень, нетривалих фарбує виділень з післяопераційної рани та ін. Це цілком нормальні явища, які незабаром пройдуть самостійно.

Що ж стосується віддалених ускладнень, то вони пов’язані з водянкою яєчка, що виникає на тлі пошкодження лімфатичних судин в процесі операції. Має місце приблизно в 10% випадків. Хворобливі відчуття, що зберігаються протягом багатьох місяців.

Також в якості ускладнення може виникнути атрофія або гіпертрофія тестикулах, сперматогенетіческіе порушення. Виникають вони рідко, але все таки зустрічаються. Також в ході оперативного втручання може призвести до пошкодження стегнових нервових тканин або порушення в продукуванні тестостерону гормону.

Але найпоширеніший тип ускладнень – рецидив варикозу яєчкові вен.

Варикоцеле рецидив

Варикоцеле не представляє очевидної загрози для здоров’я чоловіка. Деякі можуть десятиліттями жити з цим захворюванням і не відчувати будь-яких неприємних симптомів.

Зміст:

Проблеми починаються при появі болю, або при ймовірності розвитку чоловічого безпліддя.

Операція при варикоцеле – один з найбільш ефективних варіантів усунення патології. Але, перш ніж лягти на хірургічний стіл, слід знати про всі можливі наслідки і ускладнення, які можуть виникнути у чоловіків після операції проти варикоцеле.

Які бувають операції

Відновлювальний строк після операції і можливі ускладнення багато в чому залежать від обраної методики лікування. В даний час існує декілька способів усунення варикоцеле:

Операція по Іваніссевіча. Під час цієї процедури в черевній стінці пацієнта робиться розріз, через який видаляється розширена вена яєчка.

Процедура досить складна, після неї пацієнт може тривалий час відчувати больові відчуття, тому після її проведення найчастіше доводиться приймати знеболюючі засоби, а також антибіотики для виключення інфекційного зараження.

Методика Мармара. Менш травматична процедура, при якої здійснюється усунення ураженої ділянки вени через двосантиметровий розріз.

Пацієнту не обов’язково довгий час перебувати в стаціонарі – вже через пару годин після процедури його відправляють додому. Операція при варикоцеле методом Мармара вважається однією з найбільш легко переносяться, при ній майже повністю відсутній ризик розвитку ускладнень або рецидивів.

Склерозування. В ході цієї процедури в уражену вену вводиться особлива речовина, яке закупорює (склерозуючий) посудину, в результаті чого струм крові по ньому припиняється.

Після цієї процедури можуть виникати болі, оніміння кінцівок, набряки, а іноді, якщо було невірно розраховане кількість введеного склерозанта, може виникнути некроз тканин з наступним утворенням трофічних виразок.

Ускладнення

Незважаючи на травматичність деяких видів операцій, ускладнення після них виникають досить рідко.

Що ви знаєте про гіпертрофії правого передсердя і лівого? У чому полягає різниця ці захворювання і в чому схожість? Чи немає вас в групі ризику? З’ясуйте всі подробиці!

У чому полягає розшифровка УЗД серця у дорослої людини? Ми розповімо про це! Вам також не завадить дізнатися про те, що це взагалі таке і на якому терміні робити УЗД серця плода при вагітності.

Післяопераційні

Найчастіше проблеми в післяопераційний період можуть з’явитися лише в тому випадку, якщо в ході хірургічного втручання утворилися непередбачувані труднощі, або сама процедура була проведена неакуратно.

Найбільш поширені такі наслідки:

• почервоніння шкірних покривів;
• синці і набряки в районі розрізів;
• утворення щільних структур близько рани;
• нетривалі виділення з рани червонуватого або прозорого кольору.

Віддалені

Наскільки б якісно не була проведена процедура з видалення розширеної вени, деякі фізіологічні особливості пацієнта, або недотримання вказівок лікаря можуть призвести до більш тяжких наслідків:

• Водянка яєчка (гідроцеле). Цей стан характеризується збільшенням яєчка в розмірах. Виникає воно в тому випадку, якщо під час оперативного втручання були пошкоджені лімфатичні судини, в результаті чого в оболонці початку накопичуватися рідина. Подібна проблема спостерігається приблизно у 10% пацієнтів.
• Гіпертрофія або атрофія яєчка, а також порушення сперматогенезу. Дані явища бувають вкрай рідко. Вироблення сперми приходить в норму не пізніше трьох місяців після процедури.
• Больові відчуття, які можуть зберігатися після операції тижні і навіть місяці. Виникають вони через те, що венозна кров розтягує яєчні придатки.
• Пошкодження стегнового нерва. Така проблема буває дуже рідко і характеризується онімінням шкіри на внутрішній поверхні стегна.
• Порушення у виробленні тестостерону.

Рецидиви захворювання – найпоширеніший вид ускладнень, які можуть бути після оперативного втручання.

Реабілітація: що потрібно і не можна робити

Термін післяопераційного періоду залежить від виду операції, віку пацієнта і від індивідуальних особливостей варикоцеле. Зазвичай пацієнта виписують вже на наступний день, після чого він повинен протягом тижня перебувати вдома, дотримуючись певний режим:

• помірне фізичне навантаження;
• прийом протизапальних, знеболюючих або антибактеріальних препаратів;
• заборона на підняття важких предметів;
• тимчасове виключення з раціону важкої їжі – жирної, смаженої, гострої, копченої і т.д.

У період відновлення після операції пацієнтові необхідно відвідати лікаря кілька разів – через тиждень після видалення варикоцеле, через місяць, 6 місяців і через півтора року.

В процесі обстеження лікар оглядає пацієнта, вивчає спермограмму, а також дає рекомендації з приводу способу життя, харчування і профілактичних заходів.

Багатьох чоловіків, які пройшли через хірургічний шлях усунення венозної патології в яєчку, цікавлять питання сексуального життя, військової служби та спорту після операції.

• Секс і мастурбація після варикоцеле. Перші кілька днів після лікування необхідно виключити сексуальне життя або мастурбацію. Надалі, коли лікар дозволить статеві контакти, на перших порах інтимна близькість може викликати невеликі хворобливі відчуття, але вони короткочасні і незабаром безслідно зникнуть. На еректильну функцію ні сама хвороба, ні операція по її лікуванню не впливає.
• Військова служба. Після будь-якої процедури з усунення венозної патології всім пацієнтам надається відстрочка від армії на півроку.
• Спорт. Відразу після процедури з видалення розширеної вени категорично заборонені силові види спорту, особливо важка атлетика. Бодібілдинг різко підвищує внутрішньочеревний тиск, що може призвести до виникнення рецидиву варикоцеле.

Рецидиви

Повторне розвиток варикоцеле зазвичай виникає, якщо у внутрішній вені яєчка зберігається кровотік, тобто, після операції деякі розширені вени залишилися.

Рецидив можливий і внаслідок розширення прилеглих до ураженій вені тонких колатеральних судин, які неможливо розпізнати без спеціальних приладів.

Щоб запобігти рецидив хвороби, необхідно також правильно вибрати метод лікування. Найбільший ризик повторного виникнення варикоцеле існує при порожнинних операції, тому в більшості випадків має сенс від неї відмовитися, віддавши перевагу малоінвазивним методикам – наприклад, склеротерапії або варікоцелеектоміі.