Сцинтиграфія кісток скелета: прогресивний метод діагностики

Остеосцинтиграфія використовується для діагностики патологій кісткової тканини порівняно недавно. Тому пацієнтів, які отримали направлення на процедуру, часто турбує питання: «Сцинтиграфия кісток скелета – що це таке?». Даний метод являє собою сканування кісткової тканини для виявлення інфекційних, травматичних, онкологічних та інших захворювань.

Що таке сцинтиграфія

Метод дослідження скелета за допомогою сцинтиграфії відносять до новітнього технологічного розділу ядерної медицини. Даний тип візуалізації є способом променевої діагностики. Виглядає процедура наступним чином:

1. Власне для діагностики в даному випадку застосовуються радіоактивні ізотопи, які ще називають ізотопами-маркерами або індикаторами. Невелика кількість радіонуклідів вводять в організм пацієнта.
2. Потім за допомогою спеціальної камери, яка називається гамма-камерою, роблять знімки кісток скелета.
3. Деякі ділянки тканини кісток поглинають невелику дозу радіонуклідів-маркерів (або зовсім не поглинають їх), що на знімках видно, як невеликі затемнення, які в медицині називаються «холодними» ділянками. У цих випадках говорять про наявність певних видів злоякісних пухлин або про порушеному кровообігу.
4. Найбільше маркера поглинають кістки скелета, де тканини відновлюються або активно ростуть. На знімках такі ділянки виглядають яскравими, їх називають «гарячими». Це може свідчити про наявність артриту, мікропереломів, інфекцій і деяких видів раку кісткової тканини.

Сцинтиграфія кісток скелета ділиться на динамічну, коли робиться кілька знімків безперервно або через рівні проміжки часу, а також статичну (невелика кількість знімків ураженого органу).

Коли призначається процедура

Найчастіше сканування скелета повністю або окремих його частин призначають для того, щоб:

1. Виявити метастази або новоутворення кісткової тканини на ранніх стадіях. Візуалізація з точністю визначає первинний рак кісток, наприклад, хондросарком, а також вторинні новоутворення, які стають наслідком пухлин інших органів.
2. Обстежити переломи кісток, особливо стегна, якщо немає змоги зробити чіткий знімок за допомогою стандартної рентгенографії.
3. Встановити етіологію болю в кістковій системі, якщо не вдалося знайти причину при проведенні інших діагностичних процедур. Найчастіше цей метод діагностики використовується, щоб встановити місце розташування аномалій в деяких складних кісткових структурах, наприклад, в ступнях або хребетному стовпі. В цьому випадку сцинтиграфія зазвичай поєднується з МРТ або КТ.
4. Для виявлення пошкоджень кісткової тканини, які викликані порушеннями в роботі внутрішніх органів або інфекціями (рідкісна хвороба Педжета).

Також дослідження використовується для виявлення артриту, артрозу і патологічного остеомієліту. При наявності злоякісної пухлини кісткової системи такі процедури можуть бути плановими, повторними.

Протипоказання до проведення сканування

Оскільки в даній процедурі використовуються радіонукліди (радіоактивний індикатор найчастіше представляє собою ізотопи техніці або стронцію, який вводиться через катетер внутрішньовенно в кров пацієнта), існують певні протипоказання для діагностики даного виду:

1. Вагітність. Теоретично концентрація маркерних радіонуклідів не надто велика, щоб заподіяти шкоду дитині. Однак досліджень в даній області практично не існує, тому в період усього терміну вагітності таке сканування скелета проводять при життєвої необхідності для майбутньої матері.
2. Період лактації. Ізотопи, що містяться в маркерах, практично повністю проникають в грудне молоко, тому після процедури як мінімум три дня необхідно зціджувати його, щоб зберегти лактацію. Зціджене молоко необхідно виливати, оскільки для дитини воно небезпечно.
3. Алергічні реакції. Якщо пацієнт має схильність до прояву алергії, необхідно розповісти про це лікаря до проведення дослідження. Радіонукліди можуть викликати як звичайну висипання на шкірі, так і більш серйозні наслідки, наприклад, анафілактичний шок.

Крім того, якщо пацієнт нещодавно проходив діагностику з використанням барію (часто використовується при рентгені шлунка), це може спотворити якість знімків, тому також необхідно повідомити про це лікаря до початку діагностики.

Підготовка до процедури

Вся підготовка до обстеження полягає в наступному:

1. Якщо сканування проводиться в плановому порядку, за місяць до його початку пацієнту рекомендується припинити використання йоду, в тому числі зовнішньо або у складі препаратів для внутрішнього прийому. Також слід відмовитися від прийому препаратів, у складі яких міститься кальцій і вітамін D, протипухлинних засобів і естрогену.
2. До і після обстеження рекомендується приймати багато рідини. Після введення індикатора пацієнт повинен випити як мінімум один літр чистої води, щоб контраст краще поширився по організму.
3. Необхідно зняти прикраси, одяг має бути вільним.

Перед початком дослідження внутрішньовенно вводиться радіоактивна речовина, яке поширюється по всьому органічним структурам, але концентрується тільки в кісткових тканинах.

Проведення дослідження

Спочатку пацієнт отримує інструктаж щодо діагностики – що це таке, як себе вести. Через 2-3 години після введення контрастного засобу розпочинається сканування:

• якщо потрібна діагностика інфекційно-запальних захворювань або остеомієліту, то відразу після введення маркера робиться кілька знімків;
• в інших випадках пацієнт випиває воду, перед процедурою спорожняєте сечовий міхур;
• потім його поміщають на спеціальний стіл, під час процедури необхідно лежати максимально нерухомо, щоб не порушити читабельності знімків;
• больових або інших неприємних відчуттів під час сканування не виникає;
• тривалість процедури становить близько 1 години;
• після процедури обов’язково рясне пиття.

За результатами дослідження фахівець може отримати кілька різних знімків – томографічні, статичні, синхронізовані або динамічні.

основні переваги

Сцинтиграфія, незважаючи на наявність протипоказань, володіє декількома незаперечними перевагами:

• невисока вартість дослідження в порівнянні з іншими сучасними методами;
• невелика доза опромінення, яка дозволяє проводити сканування щомісяця, що оптимально для контролю динаміки терапії (особливо онкологічних захворювань кісткової тканини);
• можливість виявити патологічні зміни в кістках на самих ранніх стадіях, що має ключове значення в лікуванні раку;
• відсутність підготовки – немає необхідності дотримуватися дієти, відмовлятися від прийому медикаментів (крім препаратів йоду, кальцію і барію);
• можливість сканувати одномоментно весь людський скелет і виявити метастазування всюди, де локалізуються пухлини;
• нескладна процедура без болю і дискомфорту;
• невелика доза опромінення в порівнянні з рентгенографією.

До мінусів даного виду діагностики можна віднести: необхідність лежати нерухомо в процесі сканування, обмеження на вік пацієнта (не проводиться дітям молодше 14 років).

особливості дослідження

Сканування кісток скелета не в змозі розмежувати патологічні і фізіологічні освіти в кістковій тканині. Саме тому найчастіше знімки, отримані в ході діагностики, розглядаються в комплексі зі скаргами хворого, оглядом лікаря і результатами МРТ, КТ, біопсії, аналізів крові. Деякі типи злоякісних новоутворень не можуть бути ідентифіковані під час проведення такого виду діагностики.

Ціни на діагностику в кілька разів нижче, ніж на МРТ або КТ, тому сканування вже набуває популярності. Правда, метод ще не поширений, проводиться тільки у великих медичних центрах.

Нормальними результатами сцинтиграфії є ​​рівномірний розподіл індикатора в кістковій тканині. Не повинно спостерігатися скупчення ізотопів на певних ділянках. Світлі або темні ділянки кісткової тканини на знімку свідчать про патологічні зміни кісток.

Незважаючи на використання ізотопних речовин, метод досить безпечний, оскільки частка опромінення невелика, і пацієнт практично не отримує негативного впливу. Після виконання маніпуляції показано прийняти теплий душ з милом, одяг випрати.

Всі матеріали, використовувані під час процедури (серветки, ватні тампони), утилізуються за спеціальною схемою, як радіоактивні відходи.

Самому пацієнтові рекомендується після процедури випити якомога більше рідини і протягом одного дня не контактувати з дітьми або вагітними жінками.

Сканування кісток скелета на сьогоднішній день є єдиним інформативним способом виявити патології, в тому числі онкологічні, які локалізуються в кісткових тканинах.

При цьому метод абсолютно безболісний, безпечний, променеве навантаження зведена до мінімуму, що дозволяє проводити діагностику досить часто і спостерігати розвиток захворювання в динаміці.

Для порівняння: при проведенні рентгенографії доза опромінення більш ніж в 10 разів вище, ніж при проведенні остеосцинтиграфії.

https://DiagnostLab.ru/kt/pozvonochnika/stsintigrafiya-kostej-skeleta.html

Сцинтиграфія кісток скелета

зміст

Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook

Процедура обстеження кісток скелета і тканин на основі радіоізотопних випромінювань, дозволить оцінити стан органів для призначення відповідного лікування. Даний метод функціональної візуалізації проводиться в спеціальній гамма-камері. Лікарі запевняють – остеосцінтіграфія по ефективності перевершує стандартну рентгенографію.

Що таке остеосцінтіграфія

Це інноваційна променева діагностика, здатна визначити поточний стан органів і цілісність структури тканин організму.

Процедура допоможе виявити злоякісні утворення в клітинах, а також зміни в кістках на самих ранніх стадіях (до появи зовнішніх ознак).

Застосування сцинтиграфії кісток скелета розкриє всі проблеми, пов’язані з виникненням всіляких недуг тканин, що сприяє призначенням своєчасної та адекватної терапії.

Показання для проведення

Для отримання правильної картини дослідження, в організм вводяться радіонукліди – спеціальні маркери (контрастні речовини), випромінювання яких відображається на екрані гамма-камери.

Завдяки цьому стає видно всі пошкоджені і уражені тканини. Індикатори проявляються на моніторі гарячими вогнищами. Ці місця є осередками поразки.

Радіоактивні ізотопи практично нешкідливі для організму, що робить процедуру безпечною і вкрай затребуваною.

Сцинтиграфія кісток скелета призначається для:

• діагностики проблем, що викликають болі в кістках;
• виявлення мікроскопічних переломів кісток скелета;
• виявлення хвороб суглобів (артрит, артроз);
• визначення наявності аномальних запальних, інфекційних процесів в кісткових тканинах;
• діагностики раку та інших онкологічних захворювань (наявність метастаз, новоутворень);
• планових обстежень в процесі лікування злоякісних пухлин і їх впливу на організм;
• при підозрах на патологічний остеомієліт.

Побічні дії

Не дивлячись на практичну відсутність протипоказань для застосування радіонуклідного обстеження, деякі побічні ефекти все ж можуть виникати. Наприклад, сцинтиграфію кісток скелета не рекомендують проводити вагітним і годуючим жінкам.

Якщо ж обстеження необхідно зробити під час лактації, то природне харчування малюка має відновитися не раніше, ніж через 2-3 дні після процедури.

Лікарі не призначають сцинтиграфию пацієнтам, які за кілька діб до неї проходили рентгенографію з барієм, оскільки результати можуть бути неточними.

Будинки необхідно ретельно помити волосся і прийняти душ, перепрати одяг, яка перебувала на пацієнта під час опромінення.

Не слід забирати з собою медичні матеріали з сеансу сцинтиграфії кісток скелета – вата, шприци, бинти та інші препарати утилізуються спеціальним лікарняним способом.

Скільки коштує сцинтиграфія скелета

Ціна, яку доведеться заплатити за проведення інноваційної гамма-діагностики кісток скелета, варіюється в діапазоні від 2 до 15 тис. Рублів.

Все залежить від самого медустанови і того, яку область скелета необхідно досліджувати. Середня вартість остеосцинтиграфії (всього кістково-суглобового апарату) становить 5-6 тис. Рублів.

За проведення процедури на окремо взятих органах доведеться витратити різні суми, наприклад, дослідження на:

• нирках – від 3500 р .;
• щитовидній залозі – від 2500 р .;
• міокарді – від 7500 р .;
• легких – від 4000 р.

Де роблять Остеосцинтиграфія

Сцинтиграфія кісток скелета виконується в спеціально обладнаних приватних медцентрах, державних клініках, на базі науково-дослідних інститутів, оскільки працювати доводиться з радіоактивно небезпечними елементами. Після дослідження і обробки інформації на комп’ютері, всі дані передаються лікаря для призначення того чи іншого лікування. Спеціалізовані медустанови пропонують основні послуги:

1. Статична обгрунтування диференційованих кісток скелета – мала кількість обстежень і знімків для виявлення патологій.
2. Динамічна обгрунтування диференційованих кісток скелета – серія знімків (безперервно або через проміжки часу, призначені лікарем) для виявлення захворювань, пов’язаних з ураженням скелета і суглобів.

Радіоізотопна діагностика кісток

Радіонуклідне дослідження кісток скелета прийнято ділити на два періоди – підготовку і, безпосередньо, діагностику. Основною перевагою є те, що процедура допоможе виявити ракові вогнища і метастази відразу по всьому скелету.

До очевидних плюсів слід віднести і малу дозу опромінення, що отримується пацієнтом. Тому при необхідності виявлення динаміки терапії, дослідження можна проводити щомісяця.

Доза радіації, що отримується після сцинтиграфії, становить частку в десятки разів меншу, ніж при рентгенографії.

Підготовка до сцинтиграфії

Особливих вказівок або строгих обмежень перед радіоізотопним дослідженням кісток скелета лікарі не вказують.

В день проведення процедури дозволений легкий сніданок, а під час введення радіологічного речовини призначається велика кількість води (не менше чотирьох склянок).

Безпосередньо перед дослідженням необхідно повністю спорожнити сечовий міхур. Вживати будь-які медичні препарати не заборонено.

Як роблять сканування кісток

Радіоізотопне дослідження кісток скелета проводиться в кілька етапів:

1. У вену вводять спеціальний радіоіндикатора (використовують стронцій або технецій), який поширюється по тілу, впроваджується в кісткову тканину протягом двох-трьох годин. Під час очікування необхідно вжити не менше чотирьох склянок чистої води, прийняти лежаче положення, обмежити руху.
2. Далі проводиться знімок кісток скелета на спеціальному апараті, що складається з гамма-камери і процедурного столу. Сканування займає приблизно одну годину, а це все час пацієнт повинен провести нерухомо. Під час сцинтиграфії апарат знаходить пошкоджені ділянки скелета, завдяки локалізації в них радіоактивно заряджених індикаторів (гарячі вогнища).
3. Після процедури необхідно обов’язково випити не менше літра води (для прискорення виведення радіоактивних речовин з організму). Хоч їх концентрація незначна, вона небезпечна для маленьких дітей і жінок в положенні. Отримане шляхом сцинтиграфії зображення кісток направляється лікарю для визначення ступеня захворювання і призначення відповідної терапії.

Відео: радіонуклідне дослідження кісткової системи

Остеосцинтиграфія в ОКД-1

Відгуки

Євген, 56років: Часта біль у хребті змусила мене відвідати лікаря. Він призначив сцинтиграфию, що мене трохи налякало, адже в організм повинні були надійти радіоактивні речовини. Доктора заспокоїли тим, що отримується доза опромінення мізерно мала. Обстеження зайняло не більше 40 хвилин, а наслідків я не відчув.

Я всім задоволений!
Ірина, 39років: Звернулася до лікаря для перевірки відсутності проникнення метастаз в реберні кістки після раку грудей. Хіміотерапія була успішною, лікар направив на сцинтиграфию. Після процедури сканування кісток скелета я не відчула негативних наслідків на мій організм, а результат порадував.

Радіонуклідна діагностика приходить на допомогу багатьом людям!
Максим, 27років: Після спортивної травми з’явилися болі в правій нозі. Лікар порадив променеву діагностику під назвою сцинтиграфія кісток скелета. Укол з радіовеществом зробили в вену, сказали почекати пару годин. Виявилося, що мікротріщина в кістки не давала мені спокою.

Після призначеного лікування, повторне сканування кісток скелета не виявило ніяких проблем.

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування.

Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

https://sovets.net/6142-stsintigrafiya-kostei-skeleta.html

Сцинтиграфія кісток скелета

Сцинтиграфия – сучасний метод променевої діагностики, який використовується для оцінки функціонування різних органів і тканин.

Сцинтиграфия – метод функціональної візуалізації, що полягає у введенні в організм радіоактивних ізотопів і отриманні зображення шляхом визначення випускається ними випромінювання.

Сцинтиграфия – це процедура, яка проводиться на гамма-томографі – діагностичному радіологічному пристрої – після введення невеликої кількості радіоактивної речовини.

Сцинтиграфія кісток скелета (Остеосцинтиграфія) – це метод діагностики, в основі якого лежить реєстрація накопичення і розподілу радиофармпрепарата в кістках за допомогою гамма-камери.

Метод проведення сцинтиграфії кісток скелета

Сцинтиграфія скелета підрозділяється на статичну і динамічну.

Статична сцинтиграфія. Застосовують для одержання невеликої кількості зображень і знімків з метою вивчення морфологічних особливостей. При цьому виявляються «гарячі» і «холодні» зони, відповідні злоякісних пухлин.

Динамічна сцинтиграфія. У цьому випадку робиться запис у вигляді цілої серії знімків. Безперервно або через рівніші проміжки часу сканером передається інформація про стан скелета і наявності в ньому патологічних зон. Частота кадрів пропорційна швидкості процесів, які вивчаються при діагностиці.

• Всю отриману інформацію обробляють на комп’ютері і передають лікареві разом з описом.
• Показання до проведення сцинтиграфії кісток скелета
• Сцинтиграфію кістяка проводять в наступних випадках:
• Діагностика причини незрозумілою болю в кістки.
• Діагностики перелому кістки, які чітко видно на рентгені.
• Діагностика остеомієліту.
• Виявлення раку кістки і визначення метастазів в інші органи.
• Спостереження в динаміці процесу лікування раку і його ефективності.
• Протипоказання до проведення сцинтиграфії кісток скелета

Абсолютним протипоказанням є вагітність через потенційного впливу опромінення на плід. У зв’язку з цим жінки повинні попередити лікаря про можливість вагітності або лактації.

У випадках, коли жінка годує грудьми, відновити годування можна через добу після обстеження.

Переваги проведення сцинтиграфії кісток скелета

Переваги сцинтиграфії скелета полягає в тому, що зміни в кістках виявляються дуже рано. Рентгенологічне обстеження підтверджує наявність метастазів у випадках, коли кістка втратила половину своїх здорових клітин.

Сцинтиграфия на відміну від інших досліджень виявляє злоякісні клітини тоді, коли візуально кістка ще не змінилася, але порушені її функції.

Метод дає менш чітке зображення, ніж МРТ і КТ, але при цьому відрізняється позитивними моментами:

Метод не вимагає ніякої підготовки. Їжа, що вживається хворим і медикаменти, які він застосовує, не мають істотного впливу на діагностику.

Єдиний виняток становлять препарати йоду і використання його при обробці ран протягом місяця до дослідження. Хворі, які мають хвороби серця, не повинні приймати блокаторів, здатних накопичуватися в тканинах.

Слід виключити всі препарати брому (наприклад, в мікстуру від кашлю і заспокійливих засобах). Це виключить появу похибок при діагностиці.

Розрахунок ефективної дози залежить від препарату з урахуванням можливості віддалених наслідків для організму в цілому. Фахівці радіологи враховують різну радіочутливість окремих органів.

Так, міра ризику появи стохастичних ефектів в легких значно вище, ніж наприклад, в щитовидній залозі.

При діагностиці розглядається весь скелет в цілому. Це має принципове значення, т. К. Відрізнити метастази в ранньому періоді дуже складно. Їх головною відмінною рисою є їх множинність (в 90 відсотках всіх випадків). Найчастіше пухлини вражають кістки черепа, хребет і ребра.

Причому поодинокі осередки бувають вкрай рідкісними (менше 10 відсотків). Сцинтиграфія дозволяє точно визначити вогнище ураження, в кістки або поза нею в м’яких тканинах.

Захоплення радиофармпрепарата на поверхні суглоба або кістки найчастіше говорить про доброякісної природі пухлини, якщо ж радіофармпрепарат накопичується в тілі хребців або кісток – це метастаз.

Сцинтиграфія скелета дозволяє проводити контроль над результатами лікування. Процес відновлення кісток після хіміотерапії та опромінення займає від 2 до 6 місяців. Якщо пацієнт не виявляє у себе симптомів захворювання, але рівень радіофармпрепаратів в кістках високий після шести місяців – хвороба має схильність до рецидиву.

Ще один з прогресивних методів, використовуваних в дослідженні кісток скелета – «Superscan». Він застосовується у хворих мають генералізовані кісткові метастази. Після введення радіофармпрепаратів він рівномірно накопичується виключно в кістках, при цьому, не виявляючи своєї присутності в сусідніх м’яких тканинах.

ПРОВЕДЕННЯ СЦИНТИГРАФІЇ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА

Дослідження проводиться в положенні сидячи або лежачи, при цьому пацієнт повинен бути нерухомим і не розмовляти. Лікар-радіолог знаходиться в сусідньому приміщенні, чує і бачить боляче і в разі необхідності може до нього звернутися.

Гамма-камера підключена до рухомого столу, на якому знаходиться хворий під час дослідження. Вона має великий (близько 50 см в діаметрі) сцинтиляційний кристал, який реєструє випромінюванні відразу всієї поверхні тіла. Це дозволяє розпізнати приховані метастази або первинні пухлини кісток.

Процедура займає досить багато часу, що може бути не дуже зручним для хворого. Весь час дослідження не можна рухатися, що становить труднощі для тяжкохворих і дітей, яким можуть ввести седативні препарати.

1. Результати діагностики після опису лікар-онколог використовує для оцінки проведеного лікування або впровадження нової лікарської тактики.
2. Після проведення сцинтиграфії кісток скелета
3. Після проведення дослідження пацієнт не має ніяких обмежень в повсякденному житті.
4. Протягом доби рекомендується пити більше рідини, дотримуватися заходів особистої гігієни для позбавлення від залишків радіонукліда в крові.
5. Побічні ефекти сцинтиграфії кісток скелета
6. Можлива поява алергічної реакції на радіофармпрепарати у вигляді кропивниці або свербежу.
7. У важких випадках можливі проблеми з утрудненим диханням, зміною артеріального тиску, загальним важким станом.
8. Радіофармпрепаратів, що повинні застосовуватися ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ СЦИНТИГРАФІЇ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА

Для зменшення ризику опромінення пацієнтів під час діагностики перевага віддається короткоживущим (кілька годин) і ультракороткоіснуючих (кілька хвилин) радіонуклідам. До радіонуклідів відносяться препарати на основі гелію, йоду, фтору, кисню, азоту, вуглецю. Генераторним способом отримують індій 113 і технецій 99.

Найчастіше радіопрепарати вводяться внутрішньовенно або, рідше внутриартериально. Дані радіофармпрепаратів накопичуються в метастатичних новоутвореннях, і у всіх осередках скелета з дегенеративними і онкологічними ураженнями.

• До них відносяться:
• Золедроновая кислота.
• Золедронат.
• Пирофосфат.
• Медронат.
• Гідроксіетілідендіфосфонат.
• Оксабіфор.

Відмінністю всіх перерахованих вище препаратів є здатність рівномірного накопичення в кістках при проведенні двухпроекціонной сцинтиграфії. Відзначено більш виражене накопичення в суглобах, трубчастих кістках і грудині, а також в кістках черепа, лопатках і хребті.

1. Лікарі-радіологи в своїх дослідженнях дотримуються протоколу, що представляє трифазне обстеження:
2. Перша фаза проводиться протягом першої хвилини і визначає кровообіг у вогнищі, що має патологію.
3. Друга фаза розподілу радіофармпрепаратів протягом наступних п’яти хвилин в місці пухлини.
4. Третя фаза, розподіл препарату в кістки протягом наступних двох-чотирьох годин.

У деяких випадках перевіряється розподіл обсягу крові в кістки через добу після початку дослідження. Це дає можливість виявити метастази в скелеті, що є складною, але необхідним завданням при лікуванні раку.

Відзначено найбільша локалізація метастатичних новоутворень саме в хребті, грудини і черепі, т. Е в місцях активного накопичення радіофармпрепаратів.

Приблизно п’ята частина метастазів виявляється в кінцівках, з чим пов’язана необхідність дослідження всього скелета під час радіонуклідної діагностики.

• Онкологічні захворювання, які найчастіше дають метастази в кістки:
• Мієлома – в 90 відсотках випадків.
• Рак молочної залози – в 75 відсотках випадків.
• Рак передміхурової залози – в 65-75 відсотках випадків захворювання.
• Рак щитовидної залози – близько 60 відсотків усіх випадків.
• Рак легенів – 30-40 відсотків.
• Рак нирок – в чверті випадків.
• Меланома – від 14 до 45 відсотків.
• Своєчасне виявлення даних онкологічних патологій дозволяє провести правильне лікування і збільшити тривалість життя хворих з 6 до 25-54 місяців.
• Перевага сцинтиграфії – це не тільки інформація про функції органу, а й отримання кількісних показників ступеня його ураження на самих ранніх стадіях.
• +7 (495) 50-254-50 – інноваційні методи лікування
• ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ

https://www.xda.su/scintigraphy/Bonescintigraphyoftheskeleton/

Що таке сцинтиграфія кісток скелета

Сцинтиграфія кісток скелета або остеосцінтіграфія – високоінформативний метод, радіонуклідної діагностики, заснований на прогресивних можливості ядерної медицини.

Дана методика базується на здатності радіонуклідів зчитувати, гамма-випромінювання, і передавати інформацію зсередини організму.

У цьому полягає основна відмінність сцинтиграфії від рентгена, де випромінювання, проходячи через тіло, генерується поза ним.

За допомогою такої діагностики обстежуються багато органів і системи. Основу методу складає радіофармпрепарат, позначений маркером, який, перебуваючи всередині організму, передає сигналу на гамма-камеру. Далі, інформація обробляється спеціальною програмою на комп’ютері, і проектується на моніторі, у вигляді двомірного зображення обстежуваного об’єкта (системи, органу).

Радіофармпрепарат – це сукупність радіонукліда і фармацевтичного препарату, відповідного області передбачуваного обстеження.

У разі сцинтиграфії кісток скелета, медична складова буде представлена ​​препаратом для кісток. Введення отриманого речовини пацієнту здійснюється за допомогою внутрішньовенної ін’єкції.

Кров’яний потік доставляє радіофармпрепарат в необхідну область організму, звідки і надходить інформація.

прерогатівних аспекти

Основні переваги остеосцинтиграфії складаються в детальної візуалізації таких патологічних процесів в організмі, які інші діагностичні методи зафіксувати, не здатні. Обстеження дає можливість оцінити стан і функціональні зміни в кістках на клітинному і молекулярному утраті, не просто «побачити» відхилення фізичного і анатомічного характеру.

Крім того, сцинтиграфія скелета володіє наступними перевагами:

• дозування радіоактивної речовини не становить небезпеки для пацієнта, з точки зору можливого опромінення організму;
• дослідження показує онкологічні процеси в кістках на ранньому етапі, коли рентгенографія їх ще не візуалізує;
• є можливість за допомогою математичного розрахунку показників встановити швидкість метастезірованія при наявності раку, і зробити відповідний прогноз;
• випадки прояву побічних ефектів від контакту організму з радіонуклідом поодинокі;
• діагностика має можливість обстежити весь скелет за один сеанс.

Тривала спеціальна підготовка до обстеження не передбачена.

можливості остеосцинтиграфії

За серії сцінтіграмм (знімків) лікар-радіолог має можливість визначити наступні патологічні зміни в кістковій системі організму:

• наявність метастаз в кістках, якщо у пацієнта раніше діагностований рак будь-якого з органів;
• пухлинне захворювання, яке локалізується в кістковому мозку, вражаючи плазматичні клітини крові (мієлома);
• дрібні механічні та інші пошкодження (травми) кісток;
• кісткові захворювання запальної природи (остеомієліт, артрит та ін.);
• причину болю в суглобах, кістках кінцівок, хребті;
• стан імплантованих суглобів і суглобових протезів;
• динаміку лікування онкологічних захворювань кісткової системи.

Остеосцінтінрафія. Фотографія знімка з виявленими патологіями (метастазами)

Області з ушкодженнями та патологіями на зображенні візуалізуються яскравими плямами, оскільки в осередку ураження відбувається активна абсорбція (поглинання) радіаційного індикатора.

Сцинтиграфія кісток скелета призначається, найчастіше, ревматологом або онкологом. Показаннями до проведення радіонуклідного обстеження служать:

• складні переломи кісток (осколкові, зі зміщенням, відкриті з пошкодженням суміжних м’яких тканин);
• порушення будови і обміну речовин в кістковій тканині, внаслідок дефектів її оновлення (хвороба Педжета);
• припущення розвитку раку кісток і метастаз;
• регулярні болі в кістках кінцівок, таза, хребта, причину яких не вдається встановити на рентгенограмі;
• необхідність контролю над лікуванням раніше діагностованих захворювань;
• підозра на запальні або інфекційні процеси в кістковій структурі.

Протипоказання

Незважаючи на безпеку, процедура не проводиться при наявності у пацієнта важких алергічних реакцій або гострої серцевої недостатності. Релятивними (відносними) протипоказаннями виступають:

• перинатальний період у жінок. Унаслідок тератогенного (шкідливого зовнішнього) впливу на плід радіоактивних ізотопів. Проведення обстеження допускається тільки за життєвими показаннями.
• лактаційний період. Оскільки радіонукліди впливають на склад молока, слід тимчасово припинити годувати маля грудьми, а молоко зціджувати. Через 2-3 доби годування можна відновити.

Забороняється проведення в один день рентгенологічного обстеження і радіоізотопної діагностики. Інтервал повинен становити дві доби. Сцинтиграфію в дитячому віці лікарі рекомендують замінити іншим дослідженням.

Попередній етап

Що показує рентген хребта?

Підготовка до сцинтиграфії кісткової системи не вимагає дотримання дієти або застосування спеціальних медикаментів. Необхідно відмовитися від йодовмісних препаратів за три тижні до дослідження, а також уникати обробки зовнішніх пошкоджень шкіри (ран, подряпин) розчином йоду. Чоловікам, які використовують засоби для стабілізації еректильної функції, слід призупинити прийом ліків за 2-3 доби перед Остеосцинтиграфія.

Пацієнтам, які проходять лікування медикаментами, в яких присутня бром, дослідження проводиться не раніше, ніж через два тижні після закінчення терапевтичного курсу. Безпосередньо перед обстеженням рекомендується спорожнити сечовий міхур, потім випити близько ½ літра води, з метою прискорення виведення радіонуклідів з організму після процедури.

Медичного фахівця, який проводить діагностику, потрібно повідомити про наявність вагітності (як явною, так і передбачуваної), серйозних хронічних захворювань, зокрема, бронхіальної астми, при якій найбільш прогнозовано розвиток алергічної реакції. До процедури пацієнт, в обов’язковому порядку, підписує згоду на дослідження.

Діагностика рідко показує невірні результати

Хід проведення остеосцинтиграфії

Сцинтиграфія кісток скелета за кількістю знімком може бути статична або динамічна.

Другий варіант передбачає множинне сканування обследуемой області через певні часові інтервали, з подальшим поєднанням зображень на комп’ютері.

Спочатку обстежуваному людині роблять ін’єкцію радиофармпрепарата, тобто медикаменту, який відповідає за кісткові структури, комбінованого з радіоактивною речовиною.

Кісткова система вимагає введення більшої кількості речовини, ніж, наприклад, щитовидна залоза.

Це не повинно лякати пацієнта, оскільки, навіть максимальна доза радиофармпрепарата не перевищує допустимі для безпечного його використання норми.

Крім того, радіоізотопи схильні до досить швидкого розпаду і виведенню з організму з сечею. Далі, пацієнта відпускають, призначаючи контрольний час прибуття через три години. За цей проміжок кровоносна система доставляє і рівномірно розподіляє радіопрепарати в кістках організму. Ніяких відчуттів процесу дислокації ліки людина при цьому не відчуває.

Під час діагностики пацієнт знаходиться в горизонтальному положенні протягом 60 хвилин. При цьому необхідно лежати нерухомо. Будь-які рухи тіла можуть спотворити підсумкове зображення, і результати будуть декодовані невірно. У разі нездатності обстежуваного дотримуватися статичне положення, можуть бути використані препарати з седативною (заспокійливою) ефектом.

Лікар-радіолог, перебуваючи в суміжному приміщенні, стежить за безперебійної передачею даних на гамма-камеру, і контролює, як проходить процес.

За рішенням медичного фахівця, в залежності від передбачуваного діагнозу, або вже підтвердженого захворювання, використовується один з режимів проведення остеосцинтиграфії:

• проекционно-прицільне обстеження окремих кісткових ділянок;
• Whole body-режим, або сканування всього скелета;
• ОФЕКТ або однофотонная емісійна комп’ютерна томографія (частіше використовується, як додаткове обстеження після виявлених на КТ або МРТ поразок кісткової тканини в великому обсязі);
• режим трифазної зйомки (більше підходить для диференціальної діагностики кісткових запалень, і контролю над встановленими трансплантатами кісток).

Після сцинтиграфії кісткової системи

Постпроцедурний період не вимагає ніяких обмежень фізичної активності або в харчуванні.

Пацієнту рекомендується збільшити обсяг споживаної рідини (виключаючи алкоголь) для прискорення процесу виведення радіоізотопів.

Часто виникають через це позиви до сечовипускання не є негативними проявами. Побічні ефекти після радіосканірованія скелета спостерігаються досить рідко.

Гамма-камера з паралельними детекторами дозволяє обстежити скелет повністю, і виявити метастази в кісткових структурах на вихідному етапі їх формування

Можливі такі ускладнення:

• У пацієнтів, схильних до алергічних реакцій, іноді фіксуються епідермічний (шкірні) висипання. Вони не становлять небезпеки ікупируются за допомогою антигістамінних засобів за 1-2 дня.
• У людей, що страждають гіпотонією або гіпертонією, побічні ефекти проявляються у вигляді нестабільних показників артеріального тиску протягом 2-3 діб після обстеження.

В цілому сцинтиграфія кісток скелета переноситься пацієнтами благополучно.

декодування результатів

Радіофармпрепарати більш яскраво локалізуються в суглобах, лопатках і хребті, оскільки саме в цих ділянках скелета, найчастіше, розташовані метастази.

Трубчастікістки системи менш схильні до метастазне зміни, на їх частку припадає близько 5% від усіх онкологічних уражень кісток. Процес обстеження ведеться поетапно, отримані дані заносяться до протоколу.

На первинному етапі радіолог оцінює ступінь порушення кровопостачання в певному осередку.

Далі, послідовно оцінюється швидкість розподілу введеного препарату.

На зображенні визначається статистика, синхронність, активність процесу поширення патологічного процесу. Ідеальним результатом вважається рівноцінне кількість радіонуклідів у всіх відділах кісткової системи. Зображення не повинно мати різких колірних кордонів між ділянками (гранично світлі або дуже темні плями свідчать про наявність патологічних змін).

Протокол обстеження видається пацієнту, для подальшого пред’явлення лікаря. Доктор визначає тактику лікування, можливості консервативної терапії або необхідність хірургічного втручання.

Сучасна ядерна медицина, на жаль, не є загальнодоступною. Більшість лікарень не оснащено спеціальним обладнанням.

Пацієнтам, доводиться звертатися в клініки і діагностичні центри, де зробити сцинтиграфию можливо тільки на платній основі.

https://apkhleb.ru/prochee/chto-takoe-scintigrafiya-kostey-skeleta

Сцинтиграфія кісток скелета (остеосцінтіграфія)

Сцинтиграфія кісток скелета (остеосцінтіграфія) – це дослідження метаболізму (обміну речовин) кісткової тканини за допомогою радіофармацевтичних препаратів (РФП), які накопичуються в кістках скелета. Радіофармпрепарат вводиться внутрішньовенно і накопичується в кістковій тканині, потім випромінювання від нагромадилося препарату вловлюється детекторами реєструючого приладу (гамма-камери).

Що показує?

За допомогою сцинтиграфічної обстеження, в основі якого лежить променева діагностика, лікарі виявляють різні патології, недоступні іншим діагностичним методам, в тому числі на ранніх стадіях розвитку:

• Причини незрозумілою болю в кістки;
• Прихований перелом, який не видно на рентгенівському знімку;
• остеомієліт;
• Рак кісток;
• Метастазування в кістках при раку інших органів.

Якщо мова йде сцинтиграфії при онкології, важливо розуміти, що даний метод дозволяє виявляти динаміку лікування, а значить, підтверджує його ефективність або свідчить про необхідність зміни призначень.

Підготовка до сцинтиграфії кісток скелета: не потрібно.

Протягом години після введення РФП Вас попросять випити 1 літра питної води, так як це необхідно для поліпшення накопичення препарату в кістках скелета і зниження променевого навантаження. Безпосередньо перед дослідженням необхідно спорожнити сечовий міхур.

Показання до проведення сцинтиграфії кісток скелета:

1. Підозра на метастатичне ураження кісток скелета
2. Оцінка результатів хіміотерапії, гормональної або променевої терапії
3. Запальні захворювання кісток і суглобів
4. Визначення нестабільності компонентів протезів, запальних змін в кістках при протезуванні суглобів і хребта
5. Травматичні переломи кісток скелета, в тому числі стрес-переломи
6. Метаболічні захворювання кісток

Протипоказання:

вагітність. Грудне вигодовування необхідно припинити на 48 годин від моменту введення РФП.

Особливості проведення сцинтиграфії кісток скелета :

Дослідження проводиться через 3 години після введення РФП. Займає від 10 до 30 хвилин. Висновок видається в день дослідження.

Пацієнтам, приходячи на дослідження, необхідно з собою мати виписки з історій хвороби або амбулаторну карту, укладення (якщо є) за результатами рентгенологічних досліджень, КТ, МРТ, а також результати попередніх сцинтиграфічних досліджень.

Використовувані радиофармацевтические препарати (РФП): діагностику захворювань кісток скелета проводять з міченими фосфатними комплексами, які міцно зв’язуються з кристалами гідроксиапатиту і незрілим колагеном.

Гамма-кванти залишають організм і реєструються детекторами приладу, в результаті після комп’ютерної обробки виходить зображення.

Нормальна сцінтіграмм кісток скелета в передній і задній проекції:

Метастази різних пухлин в кістки

Багато пухлини метастазують в кістки. В першу чергу підозра на метастатичне ураження скелета виникає при раку молочної і передміхурової залоз, раку легені, нирок і деяких інших. Особливу настороженість слід проявляти при збільшенні рівня онкомаркерів, наприклад: ПСА (простатспецифічний антиген), СА 15-3 і деяких інших.

Після консервативного лікування або хірургічного видалення пухлини рекомендується динамічне спостереження за станом кісткової тканини. Сцинтиграфію слід проводити перші 2 рази з проміжком 6-8 місяців, потім, при нормальному результаті дослідження, через 1-2 роки.

Уточнювати необхідність проведення повторних досліджень потрібно у фахівця-радіолога або Вашого лікаря.

До переваг радіонуклідної діагностики слід віднести можливість виявлення патології кісткової тканини до розвитку клінічних та рентгенологічних ознак ураження кісток.

Запальні та травматичні змін кісткової тканини

Одним зі свідчень до проведення радіонуклідних досліджень кісткової системи (сцинтиграфії кісток) є запальні зміни кісткової тканини.

Метод дозволяє визначити поширеність процесу, виявивши вогнища запалення в кістках і суглобах у всьому кістяку, навіть на ранніх стадіях захворювання.

На рентгенограмах при остеомиелитах, як правило, визначається менша поширеність процесу, ніж насправді. Сцинтиграфия ж показує справжні розміри запального вогнища.

Часто переломи кісток є випадковою знахідкою, наприклад переломи ребер у пацієнтів з поширеним остеопорозом.

У ряді випадків вдається виявити порушення цілісності кісток на ранніх стадіях, коли рентгенологічне дослідження не дозволяє цього зробити, наприклад переломи човноподібної кістки, ребер.

Остеосцинтиграфія в ортопедії і вертебрології

При протезуванні суглобів або встановлення металоконструкцій в хребет сцинтиграфія кісток скелета дозволяє виявити механічну нестабільність компонентів протеза (розхитування) або запальний процес навколо протеза або металоконструкції. На відміну від інших методів дослідження (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфія кісток скелета дозволяє визначити інтенсивність протікання запального процесу в різних ділянках кістки.

Додаткове проведення ОФЕКТ / КТ з можливістю посрезового аналізу зображення, дозволяє більш точно локалізувати область пошкодження, що дає можливість своєчасно провести необхідне лікування.

Переваги ОФЕКТ / КТ у порівнянні з планарной сцинтиграфией: відсутність сумації (посрезовий аналіз накопичення радіофармпрепаратів), і точна локалізація завдяки поєднанню радіонуклідного і КТ-зображень.

Як проходить відновлення після процедури?

Обстеження проводиться в гамма-камері, яка радіоактивними променями просвічує організм людини, виявляючи радіофармпрепарат в кістках і суглобах.

Незважаючи на гадану складність, процедура не дає ніяких шкідливих наслідків і відразу після діагностики пацієнт може повернутися до звичного способу життя.

З рекомендацій на реабілітаційний період можна виділити контроль достатнього вживання рідини в першу добу (чим більше – тим краще), а також дотримання заходів якісної особистої гігієни – ретельне купання, прання всіх речей.

Де зробити сканування скелета?

Вибираючи місце, де зробити сцинтиграфію, важливо довірити процедуру досвідченим професіоналам, які максимально коректно проведуть дороге обстеження і гарантують інформативність результатів. Ще одним фактором на користь вибору ЦКБ РАН в Москві є наявність сучасного обладнання, яке впливає на пацієнтів мінімально можливою для інформативного обстеження дозою опромінення.

Чи шкідлива сцинтиграфія кісток скелета?

Під час обстеження пацієнт отримує мінімальну дозу опромінення, кажучи про те, як часто можна робити сцинтиграфию, більшість фахівців сходяться на думці – хоч кожен місяць.

Абсолютним протипоказанням є вагітність пацієнтки, якщо ж вона годує дитину грудьми, а обстеження не терпить зволікань, після сцинтиграфії рекомендується протягом доби зціджувати молоко, і лише потім повертатися до звичайного годування.

https://www.ckbran.ru/diagnostic/x-ray-1/stsintigrafiya-2/stsintigrafiya-kostej

Сцинтиграфія кісток – обстеження кісток на метастази

• Багато пацієнтів звертаються до онколога, коли ракова пухлина з місцево поширеною перейшла в стадію, при якій уражаються різні органи і тканини по всьому організму.
• Багато пухлини можуть метастазувати в кістки скелета.
• Приклад, такого новоутворенні, яке часто метастазує в кістки – це рак молочної залози, рак різних відділів кишечника і ряд інших.

А в ряді випадків цей процес протікає безсимптомно.

У будь-якому випадку, навіть якщо немає однозначних показань для проведення остеосцинтиграфії при ряді новоутворень, особливо в запущених випадках, має сенс провести таке дослідження.

Особливо це актуально при раку молочної залози, раку простати, пухлинах шлунково-кишкового тракту.

Це хороша перевірка кісток на метастази.

Зрозуміло метастази в кістках можна шукати і іншими способами, наприклад, використовуючи препарат КТ або рентген, але у цих способів є великий мінус.

Вони дозволяють оцінювати стан лише якогось конкретного ділянки кісток скелета, і не всі поразки можна буде помітити такими способами.

Сцинтиграфія скелета дозволяє досліджувати весь скелет повністю за один раз і отримати дані не тільки про великих пошкоджень кісток местастазамі, а й про тільки починаються метастатических процесах.

Отже, сцинтиграфія – це метод радіонуклідної візуалізації патологічних змін в організмі. Це дослідження застосовується не тільки для оцінки стану кісток скелета, а також і в інших випадках, але на даний момент нам цікаво його використання саме для визначення МТС (метастазів) скелета.

Сцинтиграфия для цієї мети значно перевищує інші методи сканування, як за обсягом так і за точністю отриманої діагностичної інформації.

Остерігатися використання РФП не варто так як його кількість, що вводиться в організм для дослідження вкрай мало і не викликає яких-небудь побічних ефектів.

РФП, зрозуміло, має невелику радіоактивністю, але вона настільки мала, що привести до яких-небудь несприятливих наслідків не може.

Як відбувається візуалізація метастазів

У зв’язку з тим, що метастази призводять до патологічної перебудови кісткової тканини, то відбувається зміна кісткового метаболізму і, відповідно, накопичення остеотропних РФП в уражених частинах скелета.

Залежно від обсягу і ступеня ураження рівень накопичення РФП зростає і таким чином лікар зможе оцінювати не тільки наявність або відсутність поразки, але і його ступінь і обсяг.

Якщо ви подивіться на зображення скелета, отримане за результатами цього аналізу, то ви побачите на ньому так звані гарячі зони.

Вони можуть бути множинні або поодинокі. Саме в цих зонах спостерігається підвищений скупчення РФП.

Найвищі концентрації РФП бувають в остеопластических метастазах і змішаних метастазах. Низькі – в остеолитических метастазах.

Якщо на сцинтиграфії знайшли метастази в кістки вам потрібно терміново йти до лікаря з результатами цього аналізу.

Як і будь-який спосіб діагностики сцинтиграфія кісток скелета може мати як хибнопозитивні так і помилково негативні результати.

1. До хибнопозитивних результатів належить виявлення метастазів в кістки там, де їх немає.
2. До псевдонегативним відносяться не виявлення метастатичного ураження кісток там, де ця поразка присутній.
3. Треба сказати, що кількість хибнопозитивних і помилково негативні результати вкрай мало, зазвичай хибнопозитивні помилки виникають в тих місцях, де раніше у хворого був відзначений остеопороз або переломи, наприклад, переломи ребер.
4. Зрозуміло, лікар діагност, знаючи про це може фільтрувати хибнопозитивні результати.

На жаль, остіосцінтіграфія не дозволяє розрізняти окремі види пухлини за ступенем накопичення в них РФП.

Єдино, що можна припустити – це пухлина остеогенного походження чи ні. Так як в пухлинах неостеогенного походження накопичення РФП більше низька.

Цей спосіб пошуку метастазів в кістках досить надійний, а вартість його – не велика. Тому навіть, якщо з якихось причин лікар не призначає вам цю процедуру, а стадія раку у вас 3, то варто самостійно зробити це дослідження.

У тому випадку, якщо ви знайдете процес утворення метастаз, ви можете його дуже сильно загальмувати або звернути, що істотно підвищить і тривалість життя і якість життя на період, що залишився, так як кісткові болі при метастазах – одні з найсильніших, і знімати їх буває досить проблематично.

Детальніше про способи боротьби з метастазами в кістках, ви можете ознайомитися прочитавши наші статті про БІСФОСФОНАТІВ, препаратах Деносумаба і хлориде стронцію.

Як часто можна робити сцинтиграфію кістяка

Таке дослідження досить робити 1 раз в 3 місяці. А також відразу ж при виникненні кісткових болів у онкологічного хворого.

Якщо є підозри, що результат сцинтиграфії помилковий, або псевдонегативну або псевдопозитивний, можна перевірити ще раз проблемне місце за допомогою КТ або рентгена.

Сцинтиграфія кісток скелета підготовка до обстеження

Іноді метастази в кістки дають про себе знати больовим синдромом, іноді підвищеним рівнем кальцію в крові, іноді патологічними переломами.

Ніяка спеціальна підготовка до сцинтиграфії кісток скелета не потрібно. Дослідження проводиться в будь-який час дня, хоч натщесерце, хоч на повний шлунок.

https://www.onkolog-rf.ru/scintigrafiya-kostej-obsledovanie-na-met