Буває так, що після навантаження або без причин раптово «простріляє» плечі, як в народі кажуть. Підняти руку неможливо, не те, що поворухнути. Багато з-за сильного болю не можуть виконувати службові обов’язки і вести звичний спосіб життя. Або просто плечі ниє, а ви не знаєте чому. Що б дізнатися, що це і почати швидше лікувати, треба відразу звертатися до фахівців, адже причиною болів може виявитися періартрит.
Плечовий періартрит – запальний процес в сухожиллях суглоба і капсули, при цьому зчленування і хрящова тканина не зачіпається.
Як відбувається лікування?
Для ефективного лікування захворювання необхідно усунути причину її виникнення. Ось кілька причин і одне з можливих рішень:
– зміщення хребців – мануальна терапія;
– порушений кровообіг в плечовому суглобі – ангіопротектівним кошти.
– хвороба печінки – дієта і препарати для відновлення функції печінки і т.д.
- Також на різних стадіях періартріта плечового суглоба лікування відрізняється.
- Розділяють їх на 3 стадії:
1 стадія – проста форма ( «хворобливе плече»). Характеризується несильними болями в плечовому суглобі при русі, в спокої не турбує;
2 стадія – гостра форма. Сильні болі як в спокійному стані, так і в русі. Може піднятися температура до 37,5 градусів, в аналізах сечі з’являються маркери запального процесу. У цей період необхідно знерухомити плечове зчленування, зробити підв’язку, ніяких навантажень на зчленування.
3 стадія – хронічна форма ( «заморожене плече», «блоковане плече»). Болі стають терпимими, посилюються вночі або ближче до ранку. Іноді на цій стадії недугу проходить сам по собі. А може перейти в анкилозирующий періартрит. Плечовий суглоб зростається, що заважає нормальному функціонуванню руки.
Комплексне лікування швидше допоможе перемогти періартрит. І повернути здоровий спосіб життя.
Консервативне лікування.
Для хворого плеча, що б зняти запалення і болю, призначають нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, бутадіон, целебрекс і т.д.). При 1 ступеня перебігу, іноді, цього достатньо для повного одужання.
Але ці препарати необхідно дуже акуратно приймати, вони дратують слизову шлунка, при виразці та інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту необхідна консультація з лікарем.
Компреси з димексидом або бішофітом так само допомагають вилікувати недугу.
Але при загостренні бішофіт протипоказаний.
Буває, що протизапальні ліки не допомагають, тоді лікар, може призначити лікування гормональними препаратами (флостерон, дипроспан).
Зазвичай, вони призначаються у вигляді уколів, які вводяться в м’язи хворого плеча. Цей лікарський засіб дуже сильне, тому тривалість курсу невелика: 2-3 уколу.
Якщо протягом 15-20 діб, ні які інші дії не призвели до поліпшення стану пацієнта, ставляться періартрікулярних новокаїнові блокади.
В уражену тканину з певною періодичністю вводиться новокаїн, іноді разом з глюкокортікоїдним засобом. Ця процедура робиться для зняття болю, через яку неможливі руху.
Новокаїнові блокади.
Протягом місяця процедура може повторюватися ще 1-3 рази.
фізіотерапія
Хворий направляється на фізіотерапію для того, щоб відновити повну рухову функцію плеча, прибрати запалення, м’язові спазми.
Ультразвук – полегшує біль, знімає спазм, покращує кровообіг.
Ударно-хвильова терапія – інфразвукові хвилі, проникаючи, створюють імпульсну вібрацію. Що допомагає поліпшити кровообіг і регенерацію тканин.
Магнітотерапія – активує імунну систему, відновлення уражених тканин, знеболює.
Гірудотерапія – медичні п’явки, які ставлять на хворе плече. Це майже безболісний і дуже ефективний спосіб допомогти собі одужати. Побічний ефект: може з’явитися алергічна реакція, якщо вона посилюється, просто скасовується ця процедура.
Лікувальна фізкультура
Правильно підібрані вправи не тільки не зашкодять, але й допоможуть відновитися. Все потрібно робити повільно, без різких рухів, поступово збільшуючи навантаження. Якщо буде сильна біль, заняття рекомендується припинити, так само під час загострення не можна займатися фізкультурою.
Кілька вправ:
- Зчепите руки в «замок» перед собою і повільно піднімаємо вгору і опускаємо вниз.
- Згинання та розгинання рук в ліктьовому зчленуванні.
- Хворий рукою повільно намагаємося «намалювати» в повітрі коло, чим більше виходить, тим краще.
- Робимо «замок» за своєю спиною, намагайтеся не згинати руки.
- Кидаємо м’яч, в уявне кільце.
- М’яч притискаємо до грудей, лікті відведені в сторони максимально без хворобливого синдрому, потім повільно випрямляє, як би відштовхуючи м’яч від себе, вперед.
- Понабивати м’яч об підлогу хворою рукою.
Вправи робляться регулярно, не перевантажуючи хворі зв’язки.
Лікувальна гімнастика плечового суглоба
дієта
Спеціальну дієту не потрібно дотримуватися. Головне правильно харчуватися і вживати достатньо вітамінів, білків, мінералів, щоб при періартриті тканини плечового суглоба отримували достатнє харчування.
народне лікування
У народній скарбничці існує багато рецептів, які допомагають від різних недуг. Як лікувати плечовий періартрит може відповісти народна медицина, але тільки на перших стадіях захворювання або як додаткове лікування, після консультації лікаря.
Якщо симптоматика періартріта плечового суглоба тримається більше тижня, під час лікування народними засобами, необхідно терміново звернутися до лікаря.
Можемо запропонувати вам деякі рецепти з народної медицини:
- Роблять настій (чай) з деревію, звіробою, шипшини, листів брусниці та смородини (чорної).
- Компреси, натирання, які зігрівають хворе зчленування.
- Накладають мед на хворе місце, загортають і залишають на ніч.
- Прикладати до хворого місця листя лопуха або капусти, тримати якомога довше, попередньо, зафіксувавши.
тибетська медицина
голковколювання
Для лікування плечового періартриту використовується:
- голковколювання – знеболює, прибирає запальний процес;
- точковий масаж – зняття спазмів, поліпшення кровотоку;
- мануальна терапія – розвантажує зчленування, таким чином, допомагаючи одужання;
- прогрівання полинними сигарами разом з тибетськими зборами.
Все лікування відбувається в комплексі, що допомагає швидкому відновленню. Так само методику підбирають індивідуально для кожного пацієнта.
Хірургічне втручання
Операція, субакроміального декомпресія, робиться, якщо інші способи лікування не дали результату. Больовий синдром залишається, а рухова активність зменшується.
Під час оперативного втручання акромион і одна зв’язка в цьому ж місці видаляється. Рухові функції повертаються повністю або більшою мірою, ніж було.
Запам’ятайте, це важливо!
Періартрит плечового суглоба – для якнайшвидшого одужання, необхідно лікувати комплексно: ліками, фізіотерапією і лікувальною фізкультурою.
Звертатися до лікаря при перших симптомах хвороби, не запускайте недуга і не займайтеся самолікуванням.
Якщо лікування протягом 5-6 тижневого терміну не дає результату, слід провести операцію.
https://lechsustavov.ru/plecho/kak-lechit-plechevoy-periartrit.html
Лікування і симптоми періартріта плечового суглоба
Плечовим періартритом вважається патологічний стан, при якому уражаються тканини (м’язи, зв’язки), що оточують плечолопатковий суглоб, але безпосередньо на місце з’єднання запальна реакція не поширюється. Рухова функція його обмежується, рука погано піднімається вгору, ще складніше відвести хвору кінцівку за спину. Розглянемо, які симптоми і лікування періартріта плечового суглоба.
Трохи про клінічній картині недуги
Основними ознаками, за якими можна припустити периартрит плечовий, є хворобливі прояви в зоні плеча. Їх вираженість тим сильніше, чим вище стадія перебігу недуги. Інтенсивність нападів пов’язана зі ступенем запальної реакції, що охопила навколосуглобових тканини.
Болі в суглобі плеча посилюються під час рухів – при піднятті важких предметів або при інтенсивній роботі кінцівкою. Вони відчуваються і в період спокою вночі, а особливо – під ранок. Характер нездужань – найчастіше ниючий або давить, вони поширюються і на область передпліччя. Іноді захворювання плеча супроводжує дискомфорт в шийному відділі хребта.
Одночасно з фізичною недугою спостерігається знижений психічний і емоційний стан. Пацієнт довго не може заснути, стає дратівливою, відчуває загальну млявість, швидко наступаючу втому.
Хворобливі прояви в зоні плеча є основними ознаками, за якими можна припустити плечовий періартрит
При розвитку запалень в тканинах до них приєднуються ознаки інтоксикації:
-
- температура тіла піднімається до 37-38 градусів;
- з’являються головні болі і запаморочення.
У багатьох випадках патологія може пройти сама, без прийняття терапевтичних заходів, протягом декількох місяців, а іноді і років. Але періартрит плечового суглоба, лікування якого не проводилося, часто проявляється різноманітними ускладненнями. Найбільш серйозним вважається обмежений рух верхньої кінцівки, зване контрактурой.
Хвороба може виникати через пошкодження сухожиль в шийному відділі, які затискаються, і в них порушується фізіологічне циркулювання крові.
Причиною недуги можуть стати і травми тканин в зоні плеча, що виникли в результаті надмірного навантаження або виконання тривалих одноманітних рухів (маляри, штукатури), а також удари або здавлювання.
Часто це також вікові зміни в тканинах плеча, патологія судин або цукровий діабет.
Основні симптоми
Симптоматика плечолопаткового періартріта може бути різноманітною. Симптоми залежать від того, в якій формі протікає захворювання. Але є загальні ознаки, властиві всіх стадіях, – фізичні прояви нездужання і ниючий біль.
Від того, в якій формі протікає захворювання залежать симптоми
гострій стадії
Гостра стадія розвивається, якщо проста форма не була вчасно діагностовано і пролікована. Недуга прогресує і супроводжується такими симптомами:
-
- досить виражене обмеження рухів рукою;
- різке підняття кінцівки вгору або в сторони викликає сильний біль;
- нездужання посилюється в ранковий і вечірній час;
- іноді температура тіла підвищена;
- аналіз крові показує присутність запалення;
- біль віддає в шийну зону хребця і передпліччя;
- навколо суглоба з’являється набряк, почервоніння шкірного покриву;
- хвороблива область гаряча приобмацуванні.
При простій формі
На початковому ступені захворювання з’являється дискомфорт при виконанні деяких рухів рукою, особливо при необережному різкому піднятті і повороті її в сторону або при навантаженні на кінцівку. Хворому важко відводити руку назад, піднімати її над головою або в бічному напрямку, виконувати обертові рухи.
Лікування періартриту плечового суглоба, що має такі симптоми і причини, проводиться за допомогою різних терапевтичних методів, швидко прогресує, навіть може зовсім зникнути без медичної допомоги через місяць. Але найчастіше, якщо захворювання не лікувати, можуть виникнути небажані ускладнення, усунути які буде набагато важче.
При виконанні деяких рухів рукою, з’являється дискомфорт
При хронічному стані
Хронічний періартрит плечового суглоба, причини виникнення якого найчастіше пов’язують з гострою стадією, проявляється і самостійно.
Найбільш характерний симптом даної стадії – скрутне виконання поворотів і підняття руки на рівні плечового пояса, які поступово збільшуються. Під час нічного сну відзначається ломота суглоба.
Іноді при здійсненні різких або кругових обертань рукою з’являється «стріляючий» біль.
Хронічна стадія періартріта іноді тягнеться протягом багатьох років, а закінчитися може анкилозирующим періартритом, або синдромом «замороженого» плеча, коли рухати рукою вже стає практично неможливо. Спроби підняття хворий кінцівки або відведення її вбік завдають сильні фізичні страждання.
У більш важких випадках хронічного перебігу недуги закінчується синдромом «блокованого» плеча.
як діагностується
При діагностиці даного захворювання слід бути вкрай уважним до всіх симптомів, так як ознаки періартріта дуже схожі з ознаками артриту або артрозу.
При першому візиті до лікаря пацієнта опитують, оглядають, проводять аналіз ступеня рухливості руки, виконують пальпацію тканин в місці ураження плечового суглоба.
При діагностиці даного захворювання потрібно рентгенографія (в зоні плеча і шиї)
Для отримання більш точних результатів хворому дають направлення на проходження:
-
- рентгенографії (в зоні плеча і шиї);
- УЗД;
- магнітно-резонансної томографії.
Потрібно і аналіз крові. Якщо зафіксовані підвищені показники СРБ і ШОЕ, то це свідчить про гострий перебіг хвороби плечового суглоба.
Якими методами лікують
Мета лікування плечолопаткових патології – зняття хворобливих нападів, забезпечення рухової функції руки, попередження переходу запалень на неушкоджені ділянки суглобів і тканин.
Для цього застосовується комплексна терапія, що включає різноманітні методи:
-
- медикаментозні;
- фізіотерапію;
- ЛФК;
- народні;
- використання спеціальних пристосувань.
У запущених випадках, при неефективності названих методів лікування, проводять хірургічну операцію.
медикаментозна терапія
Медикаменти призначаються для зняття болю, поліпшення загального стану пацієнтів.
Для зняття болю призначаються медикаменти
Для позбавлення від фізичних страждань застосовують блокади з знеболюючих (особливо при періартриті плечового суглоба гострої ступеня) препаратів:
-
- анестетиків ( «Лідокаїну»);
- глюкокортекостероідов ( «Гідрокортизону», «Дипроспану», «дексаметазону»).
Для зняття болю при періартриті ефективно діє «Моваліс», який відрізняється відсутністю побічних реакцій.
Уколи при періартриті плечового суглоба проводять внутрішньом’язово «диклофенак», «Ортофеном». Ці ін’єкції знімають хворобливість і запалення в тканинах.
Таблетки при періартриті плечового суглоба призначаються при болях середньої вираженості. У менш складних випадках користуються гелями і мазями ( «Артрозіленом», «Вольтареном», «Фастум»). При набряклості допомагає накладання компресів з використанням «Димексиду» і води в співвідношенні 1: 4.
При періартриті плечового суглоба вид лікування і препарати повинен підбирати тільки фахівець.
метод фізіотерапії
При простому перебігу захворювання ефективно проведення фізіотерапевтичних процедур:
-
- УВЧ-терапії;
- аплікацій з накладенням бішофіту, озокериту або парафіну;
- магнітної терапії;
- лазеротерапії;
- гірудотерапії.
Фізіотерапія при періартриті плечового суглоба дозволяє прискорити процес одужання, що досягається поліпшенням кровообігу в ураженому місці, збільшенням притоку необхідних біоактивних компонентів до уражених тканин. Завдяки таким заходам регенерація плечового суглоба і прилеглих до нього м’язів, сухожиль і зв’язок проходить прискореними темпами.
Проведення фізіотерапевтичних процедур ефективно при простому перебігу захворювання
При періартриті плечового суглоба усунути симптоми і допомогти лікуванню покликана гімнастика. Такі заняття є прийомом, ефективно відновлює функції суглоба. Комплекси для ЛФК підбирає лікар, виходячи з підготовленості пацієнта в фізичному відношенні і загального самопочуття.
Комплекси можуть варіюватися, але основа їх складається з таких рухів:
-
- уповільненої нерізкого підняття плечей і повернення їх у вихідне положення;
- відомості рук ззаду за спиною;
- обертального руху плечима вперед-назад по черзі.
При періартриті плечового суглоба фіззарядка не повинна містити надмірне навантаження. Якщо виникає біль, то заняття потрібно припинити до поліпшення стану.
Періартрит плечового суглоба пройде швидше, якщо гімнастика буде виконуватися кожен день. Тренування поліпшать надходження крові до хворого суглоба, тим самим благотворно впливаючи на рухову функцію руки.
Народна медицина в боротьбі з недугою
Лікування періартриту плечового суглоба можливо і в домашніх умовах з застосуванням рецептів народної медицини. Але перед початком їх використання варто проконсультуватися з лікарем. Нетрадиційні способи лікування дають ефективний результат в комбінуванні з медикаментозними та іншими традиційними методами.
Протизапальну дію мають народні методи
Найкращим вважається лікування періартріта плечового суглоба народними засобами з накладенням компресів, просочених настоями або відварами рослинних компонентів.
Для цих цілей підійдуть квітки ромашки, кореневища лопуха, листя подорожника, а також ягоди чорної смородини, трава кропиви і звіробою, які відварюють і настоюють.
Свіжим листям лопуха (злегка підігрітими) користуються для безпосереднього прикладання на уражену зону.
Народні методи мають протизапальну дію, підсилюють кровотік.
масаж
Масаж не рекомендується застосовувати при даному патологічному стані.
При простій стадії недуги можливий легкий масаж при періартриті плечового суглоба без інтенсивних розтираючих рухів (попередньо рекомендується подивитися відео, на якому фахівець виконує основні прийоми). При цьому треба робити його тільки на прилеглих ділянках ураженої зони, без прямого масування хворого вогнища.
Хірургічне втручання
Так як вилікувати періартрит плечового суглоба не завжди вдається медикаментозними методами, то іноді вдаються до оперативного втручання.
Які ж показання є приводом до проведення операції?
- Безрезультатність всіх методів при подальшому прогресуванні патології.
- Болі тривають до півроку.
- Травми сухожиль, які призводять до викривлення суглоба.
- Пошкоджені нервові закінчення.
- Больові відчуття не знімаються кортикостероїдними препаратами.
- Пацієнти у віці після 40 років, професійна діяльність яких передбачає велике навантаження на уражену запаленням кінцівку.
профілактичні заходи
Профілактика щодо попередження захворювання періартритом полягає в попередженні травмування плечової області. Якщо є хвороби хребта, то необхідно їх лікувати. Так само роблять при наявності інфекцій в організмі. Не рекомендується піддавати тривалому переохолодження плечові суглоби, уникати великих навантажень.
Профілактичні заходи включають в себе заняття фізкультурою, але в помірних дозах.
При неприємних відчуттях в плечовій зоні краще не затягувати час, а відразу ж звернутися за кваліфікованою допомогою.
https://orchid-questions.ru/lechenie-i-simptomy-periartrita-plechevogo-sustava/
Періартрит плечового суглоба: симптоми, діагностика та лікування
Періартрит плечового суглоба викликають найрізноманітніші причини. Однак найчастіше до його розвитку призводять механічні дії і травми плеча. Тому цю патологію провокують регулярні фізичні навантаження, в тому числі і побутового характеру.
Причини, які викликають шийно-плечової або лопатки періартрит, а також інші форми хвороби, можуть бути як зовнішніми, так і внутрішніми.
Часто причини розвитку цієї недуги криються в перенесенні гострих порушень. Наприклад, причини появи шийно-плечовий форми полягають у перенесенні остеохондрозів і остеоартрозів шийного відділу хребта.
А лопатковий періартрит провокують порушення плечового суглоба.
Крім цього, причини розвитку хвороби часто криються в ендокринних збоях (наприклад, цукровий діабет, менопауза), порушеннях роботи легенів або патології кровообігу мозку, а також дисплазії.
Якою б не була причина виникнення патології, періартрит плечового суглоба абсолютно будь-якого типу (шийно-плечовий, плечовий періартрит і т. Д.) Вимагає професійного лікування.
небезпека захворювання
Періартрит плечового суглоба без належного лікування несе в собі серйозну небезпеку для людини. Адже хвороба може перейти в стадію «заморожене плече» (анкілозуючий або хронічна стадія). Така ситуація розвивається в 30% випадках.
Дана патологія характеризується ущільненням плеча і його тугорухливості. При цьому багато разів відчуття болю, які можуть викликати шок. Згодом спостерігається блокада для лопатки грудинного зчленування, яка призводить до того, що плечовий суглоб перестає рухатися.
Щоб уникнути такого розвитку подій, потрібно якісне і своєчасне лікування.
Форми і стадії
Періартрит плечового суглоба має 4 стадії свого розвитку:
- проста стадія. Характерні слабкі больові відчуття і незначний дискомфорт під час руху руки;
- гостра стадія. Розвивається, якщо хворий не приймає спеціальні препарати. Симптоматика стає більш вираженою;
- хронічна стадія. З’являється в результаті прогресивного течії недуги. Лікування хвороби на даному етапі складне і тривале;
- анкілозуючий стадія. Лікування відсутня, так як відбувається остаточне зрощення суглобових кісток, що проявляється в повній блокаді будь-яких рухів.
Крім цього, виділяють наступні форми захворювання:
- плечолопатковий періартрит. Діагностується запалення в сухожиллях і капсулі. При плечелопаточном періартриті не відбувається пошкодження хрящів або структури зчленування. Хвороба розвивається через травму і сильних фізичних навантажень, а також патології внутрішніх органів;
- шийно-плечовий періартрит. Його провокують порушення шийного відділу хребта. При шийно-плечовий формі розвивається патологія міжхребцевих дисків.
Іноді діагностується розвиток посттравматичної форми, яка з’являється як наслідок перенесених травм. Кожна стадія і форма патології характеризується своєю клінічною картиною.
Симптоми і діагностика
Якщо з’явилися перші симптоми недуги, а лікування так і не почалося, тоді патологія пройде всі стадії свого розвитку.
На початковому етапі ознаки хвороби (біль в плечі, труднощі у відведенні) мають слабке прояв. При доброму здоров’ї хворого може статися самостійне і повне одужання через пару днів.
При зниженому імунітеті захворювання переходить в підгостру або гостру стадію. Для неї характерні:
- різкий біль;
- віддача больових відчуттів в руку або шию. Посилення болів відбувається вночі. Відсутня реакція на знеболюючі;
часткова втрата рухливості через вираженої хворобливості; - гіперемією шкіри і поява припухлості;
- безсоння;
- підвищення температури;
- м’язова атрофія.
Тривалість гострої стадії – 5-14 днів. У половині випадків відбувається відновлення функціональності ураженого зчленування. При наявності певних факторів патологія переходить в хроніку.
Для неї характерні помірні болі, при різких рухах виникають «простріли», з’являється почуття ломоти. Хронічна стадія може тривати роками.
Завершується вона АНКІЛОЗИВНИЙ стадією і повною втратою рухливості руки.
Щоб подолати хворобу, потрібно знати, який лікар лікує періартрит. За допомогою можна прийти до травматолога або ортопеда, а також ревматолога і невропатолога.
Для постановки точного діагнозу лікар проводить огляд, становить анамнез і прописує хворим УЗД і термографію суглоба плеча. Також можуть призначатися лабораторні аналізи, МРТ і рентгенографія.
лікування
Періартрит плечового суглоба передбачає комбіноване лікування. Найпростіше усувається початкова стадія. Для її лікування застосовується шинирование, що підтримують пов’язки і гіпсові лонгет. Для зняття больового синдрому призначаються протизапальні нестероїдні препарати (наприклад, «Бруфен»). Також внутрішньом’язово вводяться препарати з кортикостероїдами.
Для зовнішнього застосування призначаються мазі. Разом з мазями можна використовувати компреси і методи фізіотерапії (мікроструми, лазеротерапія та т. Д.), А також масаж (тільки після зняття запалення і больового синдрому). Якщо хвороба перейшла на наступну стадію, використовуються більш сильні методи лікування.
медикаментозні методи
При наявності прогресуючого типу перебігу недуги лікарі часто призначають хворим препарати гормонального, знеболюючого і протизапального характеру. Однак не завжди препарати дають потрібний ефект. При їх неефективності здійснюється хірургічне втручання.
гімнастика
Можна вилікувати цю хворобу за допомогою лікувальної гімнастики. Такий спосіб лікування показаний для хронічної і подстро стадії. Пацієнт повинен відвідувати курси ЛФК та виконувати всі вправи, прописані його лікуючим лікарем. Зазвичай гімнастика призначається в комплексній терапії.
народні методи
Доповненням до медикаментозної терапії є прийом засобів народної медицини (настої і компреси, зроблені з лікарських рослин або зборів). Спеціаліст повинен вказати, які кошти можна приймати.
Лікувальними властивостями в даному випадку мають плоди шипшини, листя малини і берези, кропива і т. Д. Для отримання дієвого засобу, настоянки повинні готуватися за рецептом (навіть без незначних відхилень).
профілактика
Профілактика періартріта плеча передбачає своєчасну терапію хвороб, які можуть провокувати появу патології. Також необхідна помірна навантаження, правильне харчування і підтримка імунітету на високому рівні. При прояві перших симптомів слід проконсультуватися з фахівцем.
Знаючи, чим є періартрит плечового суглоба і як його лікувати, можна побороти виникла патологію ще на початковій стадії її розвитку.
Відео «Методи лікування плечового суглоба»
З цього відео ви дізнаєтеся про основні методи лікування плечового суглоба.
Є питання і потрібні відповіді? Задати запитання спеціалісту
https://SustavBol.ru/artrit/periartrit-plechevogo-sustava-550/
Періартрит плечового суглоба
Плечовий суглоб є дуже мобільним освітою з максимально можливими варіантами руху. Це пояснюється особливостями його будови.
Плечовий суглоб відрізняється малою площею зіткнення суглобових поверхонь при досить великому загальному розмірі.
Вхідні в його склад кісткові утворення мають невелику конгруентність, а суглобова капсула тонка, велика і рухома.
Множинні сильні м’язи прикріплюються до кісток у багатьох точках і забезпечують різноманітні рухи. А деякі сухожилля мають власні сумки.
Періартрит плечового суглоба – це не одне захворювання, а група станів, що вражають одну область. При цьому в асептичне запалення можуть бути залучені:
- місця прикріплення до окістя сухожиль і зв’язок з розвитком ентезопатій;
- сумки деяких сухожиль при бурситах;
- зовнішня фіброзна частина суглобової сумки, що називається капсуліту.
Важливим моментом є те, що кістки, хрящі і синовіальна оболонка суглоба залишаються зміненими.
причини
Є кілька причин розвитку запалення навколо суглоба. В першу чергу – це травми.
Пошкодження можуть виникнути одномоментно внаслідок прямих ударів або після надмірного зусилля. Але частіше зустрічаються повторні мікротравми при однотипних навантаженнях. Тому періартрит плечового суглоба нерідко зустрічається не тільки у спортсменів, а й у малярів, ковалів, власників садово-городніх ділянок.
Існують і інші причини періартріта. До них відносяться різні стани, що призводять до порушення кровообігу і іннервації цій галузі, зміни обміну речовин і структурним перебудовам кісток. Вони часто властиві особам старше середнього віку. Це можуть бути:
- інфаркт міокарда;
- менопауза у жінок з гормональними перебудовами і остеопорозом;
- гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт);
- цукровий діабет;
- патологія печінки і жовчного міхура;
- хвороби крові та кровоносної системи;
- хвороби хребта, що зачіпають шийний відділ.
Привертати до розвитку цього стану можуть захворювання сполучної тканини, ревматичні хвороби, аномалії будови опорно-рухової системи (зміна довжини або положення зв’язок, кісткові виступи, ексцентричне положення суглобових поверхонь), переохолодження.
В навколосуглобових тканинах виникає дегенеративний процес з асептичним запаленням.
При залученні капсули вона потовщується, нерівномірно стягується, зовнішні шари злипаються один з одним, хоча внутрішня синовіальна оболонка залишається незмінною.
Від цього обсяг порожнини суглоба зменшується, амплітуда рухів стає невеликий. Хронічний запальний процес призводить до осифікації в місцях прикріплення сухожиль і кальцифікації навколосуглобових тканин.
Симптоми залежать від локалізації запалення, що допомагає в діагностиці.
Класифікація
Періартрит плечового суглоба буває гострим і хронічним, простим або анкилозирующим (що призводить до обмеження рухливості). Окремо виділяють посттравматичних форму.
Для опису цього стану нерідко використовують такі формулювання, як «заморожене (блоковане) плече», «хворобливий плече», «хвороба Дюплея», «плечолопатковий періартрит».
Періартрит плечового суглоба включає в себе:
- бурсити (субакроміальний, калькульозний, дельтовидні);
- тендовагініт довгого сухожилля біцепса (стенозуючий);
- тендиніт сухожиль;
- артроз зчленування між ключицею і дзьобовидним відростком лопатки;
- адгезивний капсуліт;
- альгодистрофический синдром плече-кисть.
Але найчастіше в клінічній практиці лікарі обмежуються встановленням основного діагнозу без деталізації ураження окремих структур. Але при огляді обов’язково виявляють характерні симптоми для визначення місця запалення.
Прояви і діагностика
Основним симптомом при розвитку періартріта є біль. Вона турбує при певних рухах і призводить до обмеження їх амплітуди. Тому за характером цих рухів можна визначити, які структури вражені. Чи не характерні хрест в суглобі, його виражений набряк і деформація.
Найчастіше біль виникає при закладі передпліччя і кисті за спину, при підніманні руки вище рівня горизонту, повороті піднятої руки. Але можливі й інші варіанти.
Важливою діагностичною пробою є «симптом болючою дуги». При цьому пацієнта просять плавно піднімати пряму руку в сторону і вгору у фронтальній площині. Лікар зазначає кут підйому, на якому виникли неприємні відчуття.
Кут в 60-120º дає підставу припустити капсуліт, а при артрозі акромиально-ключичного суглоба біль з’являється при вугіллі підйому вище 160º.
Обов’язково проводять тести з рухами через опір. Опущена вниз і зігнута в лікті на 90º рука м’яко утримується лікарем. Відбуваються спроби привести долоню до живота, відвести руку в сторону, повернути долоню вгору. Біль виникає тільки при конкретному русі, що дає можливість виявити ураження надостной, подостной, малої круглої і подлопаточной м’язів.
Хронічний процес з ураженням капсули призводить до ущільнення суглоба (що визначається і на дотик) і вираженого обмеження всіх можливих рухів.
Такий анкилозирующий периартрит називають «замороженим плечем». Капсула суглоба стягується і може порушуватися при рухах, що дає сильні болі.
Ця патологічна форма може призводити до незворотних змін і ускладнюватися ураженням самого суглоба.
Якщо періартрит плечового суглоба виникає гостро, він нерідко супроводжується симптомами запалення: субфебрилитетом, невеликим набряком ураженої області і навіть легким почервонінням шкіри. Якщо такий стан адекватно лікувати, воно пройде безповоротно протягом приблизно 2 тижнів. Недотримання режиму і недостатня терапія можуть привести до переходу періартріта в хронічну стадію.
Як виявити периостит
Основним інструментом діагностики є клінічний огляд пацієнта. Додаткові методи дослідження дозволяють виключити інші захворювання і уточнити наявні зміни.
На рентгенографії плечового суглоба можуть бути знайдені остеофіти, періостит, остеопороз кісток, кальцифікати м’яких тканин, мелкокістозних перебудову великого горба плечової кістки, зміни в акромиально-ключичному суглобі. Але найчастіше рентгенографія не виявляється явних змін і виключає наявність артриту.
УЗД області плечового суглоба підтверджує відсутність змін хряща і випоту в суглобову порожнину, наявність асептичного запалення в різних структурах.
КТ і МРТ особливо важливо при наявності капсуліту, так як дає можливість побачити зменшення розміру капсули зі згладжуванням природних кишень, фіброзні нашарування та інші зміни.
Як потрібно лікуватися
Лікувати розвинувся періартрит плечового суглоба можна консервативно. Дуже важливим моментом є тимчасове обмеження рухової активності, іноді навіть застосовують іммобілізацію руки. Це перешкоджає повторному ушкодженню та дає організму можливість відновити цілісність сухожиль. Тому пацієнту видається листок тимчасової непрацездатності.
Застосовують місцеву терапію у вигляді мазей і гелів з НПЗЗ. Вона добре доповнюється фізіотерапевтичними методами. Використовують УВЧ, електрофорез, мікроструми, радонові ванни, лазеротерапію.
Для перорального прийому підходять нестероїдні протизапальні засоби і анальгетики.
Швидкий і виражений лікувальний ефект роблять ін’єкції глюкокортикостероїдів. Вони робляться локально до місця ураження. При вираженому остеопорозі і наявності інших протипоказань проводять ін’єкції хондропротекторів і анальгетиків.
Лікувати периартрит хірургічним шляхом доводиться рідко. Таке рішення приймається при хронічному вираженому процесі, що приводить до стійкого вираженого больового синдрому і прогресуючого порушення рухових функцій.
Важливим моментом є суглобова гімнастика. Вона робиться при купировании гострої стадії і дозволяє відновити обсяг рухів.
Періартрит плечового суглоба – хворобливе, але частіше за все не приводить до інвалідності стан. Повноцінне інтенсивне лікування не дозволить процесу перейти в хронічну форму і запобіжить ускладнення. Тому при появі болю в плечі важливо якомога раніше звернутися до лікаря, а не сподіватися на самолікування.
http://systavs.ru/artrity/periartrit-plechevogo-sustava.html
Періартрит плечового суглоба симптоми і лікування
Плечолопатковий періартрит – захворювання запально-дегенеративного характеру навколосуглобових м’яких тканин плечового суглоба. При недугу відбуваються дистрофічні зміни із запаленнями, глибокі структури не пошкоджуються.
У більшості випадків захворювання характеризуються одностороннім плином, рідко діагностується двосторонній періартрит плечового суглоба.
Недуга розвивається повільно протягом декількох тижнів, але рідко може носити бистропрогрессирующий характер.
Залежно від симптомів захворювання, недуга може самостійно припинятися або переходити в хронічну форму з утворенням ускладнень. Діагностується недуга у 15% населення.
Плечолопатковий періартрит діагностується в 80% випадків захворювань плечового суглоба.
До групи ризику по виникненню даної патології частіше потрапляють особи середнього та старшого віку, як чоловіки, так і жінки.
Стадії і форми хвороби
Виділяють наступні форми патології:
– Проста форма. Процес розвитку захворювання проходить легше інших форм. Больові відчуття в плечі з’являються тільки при русі або навантаженні. Больовий синдром посилюється при обертанні кінцівкою, спробі подолати опір.
Людині важко піднімати руку, заводити за спину. Ця форма недуги добре лікується, в рідкісних випадках самостійно проходить протягом 3-4 тижнів. Без належного лікування ця форма може перейти в гостру стадію в 6 випадках з 10.
– Гостра форма. Розвивається при сильній перевантаженні або травмування плечового суглоба. Прояви недуги виражаються в сильній наростаючого болю, що іррадіює в шию і руку. Відчуття хворобливості стають сильнішими в нічний час. Будь-які рухи кінцівкою, відведення назад супроводжуються сильними болями.
Може утворитися невелика вспухлость на передній поверхні плечового суглоба. Гостра форма недуги несприятливо відбивається на загальному самопочутті людини. У нього знижується працездатність, з’являється безсоння. Тривалість цього періоду – кілька тижнів.
Без належного лікування гостра форма перевтілюється в хронічну.
– Хронічна форма. Виявляється помірним болем в плечі, при русі – дискомфортом. У кінцівки в нічний час може бути відчуття ломоти. Різка, прострілює біль може з’являтися при обертанні кінцівкою. Хронічна форма захворювання може спостерігатися протягом декількох років.
– анкілозуючий форма. Дає початок синдрому «замороженого плеча». Полягає синдром в знерухомлених і ущільненні кінцівки. Спроба підняти кінцівку або розташувати за спиною, пов’язана з різкою, нестерпним різзю. Обертання рук, підйом наверх, в сторону або вперед стають нездійсненні. Спостерігається синдром «замороженого плеча» у 30% хворих людей.
Причини виникнення
Захворювання виникає через мікронадриви в зв’язках і м’язах. При цьому відбувається запалення в тканинах плечового суглоба. У надриву відкладаються солі кальцію, роблячи тканини менш еластичними. Невелика фізичне навантаження здатна викликати рецидив захворювання. Існує кілька причин утворення плечолопаткового періартріта:
– Остеохондроз шийного відділу хребта, зміщення міжхребцевих суглобів, шийний спондильоз. Відбувається розлад кровообігу, защемлення нервів плечового сплетення, освіту спазмів і запалення сухожильних волокон плеча.
– Механічні травми. При цьому відбуваються розриви сухожильних волокон, крововиливи, надриви обертальної манжети, набряки тканин, порушення кровотоку в плечі. Травми є причиною періартріта в 60% випадків звернень пацієнтів.
– Хвороби внутрішніх органів (інфаркт міокарда, захворювання печінки, жовчного міхура, туберкульоз легень, цукровий діабет, стенокардія, хвороба Паркінсона). У пацієнтів, які пережили інфаркт міокарда, діагностується плечовий періартрит в 15% випадків.
– Мастектомія. Хірургічне втручання з видалення молочної залози може привести до розвитку плечелопаточного періартриту. Проведення операції порушує кровопостачання в кінцівці.
– Зайва фізичне навантаження плечового суглоба.
– Черепно-мозкова травма, порушення кровообігу.
– Вроджена дисплазія. Захворювання характеризується порушенням розвитку сполучної тканини.
– Переохолодження. Перебування в холодному приміщенні, в якому спостерігається висока вологість, може викликати плечовий періартрит.
– Менопауза, гормональні збої і зміни у жінок.
Ознаки та симптоми
Симптоми захворювання можуть з’явитися не відразу, а через кілька діб після перевантаження плеча. Захворювання має такі симптоми:
– Больовий синдром. Спостерігається при піднятті кінцівки вгору, при обертанні плечового суглоба. Спроба завести руку за спину підсилює біль. Больові відчуття постійні, різкі, інтенсивні. Можуть зберігатися в нічний час і приводити до безсоння. При стані спокою спостерігається постійний ниючий біль. Також больовий синдром може спостерігатися в області шиї, лопатки, кисті.
– Підвищення температури. При розвитку патології відбувається підвищення температури в ураженій частині або в усьому тілі до 37,5 градусів.
– Обмеження рухів у плечі. Може прогресувати і призвести до того, що людина не зможе себе обслуговувати.
– Невелика припухлість. Утворюється на передній поверхні плечового суглоба.
- – Погіршення загального стану організму.
- – Хворобливість при пальпації кінцівки.
- – Почервоніння шкіри в області запаленого суглоба.
– Хворий намагається руку тримати зігнутою в лікті, притискаючи до грудей. В результаті може наступити тугоподвижность плечового суглоба. Для її розробки потрібно довгострокова терапія.
Діагностика. До якого фахівця звернутися?
Виявивши перші ознаки періартріта, слід проконсультуватися у фахівця для діагностики та призначення ефективного методу лікування. Не рекомендується займатися самолікуванням протягом тривалого часу. Це може погіршити перебіг захворювання, привести до утворення хронічної форми недуги і виникненню ускладнень.
В першу чергу слід звернутися за консультацією до дільничного терапевта. Подальше лікування в залежності від причин виникнення проводять: хірург, травматолог, невролог, ревматолог або ортопед.
Спеціаліст проведе зовнішній огляд, пальпацію періартикулярних тканин, оцінить рухову активність і призначить лабораторні дослідження крові та сечі.
Для точної діагностики призначають рентгенографію плечового суглоба і шийного відділу хребта, ультразвукове дослідження, магнітно-резонансну томографію плечового суглоба.
Рентгенографія допомагає виключити інші патології (артроз, переломи, остеохондропатії), які можуть провокувати утворення болів в плечовому суглобі. Магнітно-резонансну томографію рекомендують, якщо є підозра на розрив ротаторної манжети.
Також її доцільно проводити перед хірургічним методом лікування.
лікування
Лікування полягає в усуненні, попередженні м’язових контрактур. Терапія призначається індивідуально в кожному випадку в залежності від ступеня ураження суглоба і наявності супутніх патологій. При гострій стадії захворювання застосовують іммобілізацію кінцівки. Для цього використовують гіпсову лангету або підтримуючу пов’язку, які зменшують навантаження на верхню кінцівку.
Іммобілізація суглоба застосовується до усунення видимих ознак захворювання. Зняти гострий біль і місцеве запалення допомагають нестероїдні протизапальні препарати. Призначають знеболюючі блокади, аплікації ліків в області плечового суглоба.
При гострій і хронічній формі хвороби призначають лікувальну фізкультуру, масаж. З фізіотерапевтичних процедур ефективні: електрофорез, магнітотерапія, лазеротерапія, ультразвук, мікрострумова терапія.
Ефективним способом лікування вважається мануальна терапія, яка допомагає вивільнити стислі нервові закінчення, кровоносні судини і підвищити рухливість плеча. Запущені форми захворювання лікують хірургічним методом.
Без оперативного втручання патологія може призвести до інвалідності.
Показниками для цього методу є тривалі болі, обмеження рухливості плечового суглоба, втрата рухової функції або часто повторювані рецидиви. В процесі операції виключається незначна частина відростка лопатки і одна з зв’язок. Це сприяє тому, що при русі тканини не травмуються, больовий синдром зникає.
https://missis.top/periartrit-plechevogo-sustava-simptomy-i-lechenie/