Синдром Туретта: клінічна картина, симптоми, лікування

Синдром Туретта – генетично обумовлене захворювання центральної нервової системи, яке проявляється вокальними або моторними тиками.

Синдром Туретта передається у спадок, причому найчастіше захворювання передається синам, у матерів яких була дана патологія. Жінки, батьки яких страждали синдромом Туретта, частіше стикаються з неврозом нав’язливих станів.

У 10% випадків патологія поєднується з копролалія – ​​захворюванням, при якому людина мимоволі вигукує лайливі слова. Згідно зі статистикою, дане захворювання діагностується у 1 людини з 2000. У більшості випадків перші ознаки виявляються в дитячому віці.

Постановка діагнозу у дорослих зустрічається вкрай рідко.

Як відомо, схильність до захворювання передається генетично, однак також відзначаються провокуючі фактори. До них відносяться:

• різні інфекційні захворювання;
• отруєння токсичними речовинами;
• хронічні стреси, психічні травми;
• неправильне застосування психотропних засобів.

Тікі бувають моторними і вокальними. Моторні тики характеризуються виникненням мимовільних рухів різних м’язів тіла. Вокальні тики відрізняються мимовільним відтворенням слів, складів, букв або будь-яких звуків.

Виділяють наступні стадії синдрому Туретта:

• 1 стадія – тики спостерігаються не частіше 1 разу на хвилину, при цьому хворий відчуває їх наближення і може їх маскувати;
• 2 стадія – спостерігається від 2 до 4 тиків в хвилину. Людина часто відчуває тривогу з приводу наближення тика, що супроводжується порушенням уваги і перепорушенням психіки;
• 3 стадія – відзначається 5 і більше тиків в хвилину;
• 4 стадія – характеризується частими тиками. В даному випадку нерідко спостерігаються різні психічні порушення.

На жаль, синдром Туретта не піддається повному лікуванню, проте, використовуючи лікарські засобів і немедикаментозні методи лікування, можна домогтися зменшення прояви наявних симптомів захворювання. Нерідко ознаки захворювання значно зменшуються з віком або зовсім зникають по досягненню зрілого віку.

Дорослі пацієнти, у яких збереглися симптоми захворювання, часто страждають різними психічними розладами (неврозами, фобіями, панічними атаками). Небезпечні ускладнення синдром Туретта не викликає, однак пацієнти можуть відчувати почуття незручності і сором при спілкуванні, що значно знижує якість життя.

симптоми

nashydety.com

Синдром Туретта може проявлятися наступними симптомами:

• багаторазове посмикування м’язів обличчя, шиї і плечового пояса. Дані тики є мимовільними, тобто не підлягають контролю з боку пацієнта;
• часті руху губ і язика;
• багаторазове повторення стереотипних рухів;
• багаторазове повторення будь-яких звуків, букв, складів або слів;
• раптове безконтрольне вигукування слів, які в деяких випадках мають нецензурний характер.

Згідно перерахованих симптомів, тики поділяються на моторні і вокальні. Моторні тики в більшості випадків виявляються у дітей у віці від 2 до 8 років. У свою чергу вокальні тики можуть проявитися дещо раніше.

Важливо підкреслити, що моторні і вокальні тики не піддаються контроль з боку людини, яка страждає синдромом Туретта. Посилення ступеня вираженості наявних тиків найчастіше спостерігається в стресових ситуаціях. У спокійній атмосфері, як правило, тики турбують в меншій мірі.

діагностика

octeohondroz.ru

Діагноз встановлюється після ретельного збору скарг і загального огляду пацієнта. Важливо уточнити характер тиків, частоту їх виникнення, а також фактори, що провокують їх посилення.

З інструментальних методів діагностики призначаються наступні:

• КТ (комп’ютерна томографія) головного мозку-метод дослідження, що дозволяє виконати серію пошарове рентгенівських знімків головного мозку в різних площинах. Як відомо, при КТ доза випромінювання значно вище, ніж при простій рентгенографії, саме тому дане дослідження призначається дітям у виняткових випадках, оскільки дитячий організм є особливо чутливим до процедур з використанням рентгенівський променів. Дане дослідження не вимагає від пацієнта попередньої спеціальної підготовки. Однак при проведенні КТ з контрастуванням за 2 – 3 години до дослідження необхідно утриматися від прийому їжі, оскільки дана діагностична процедура здійснюється натщесерце;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозку – неінвазивний метод дослідження, що дозволяє оцінити стан головного мозку завдяки вимірюванню електромагнітних полів, що виходять від нього. Для призначення МРТ є деякі обмеження і протипоказання. Даний метод дослідження не виконується людям, у яких є в організмі різні металеві конструкції, наприклад, металеві штифти, імплантати, оскільки наявність в організмі даних конструкцій призводить до отримання некоректних результатів дослідження. Для людей, які страждають на клаустрофобію, протипоказанням є проведення дослідження в апараті МРТ закритого типу. Діагностична процедура триває 30 – 40 хвилин, тому людям, у яких відзначається відсутність контролю над власними рухами, попередньо проводиться седація.

лікування

rackcdn.com

Як правило, в лікуванні синдрому Туретта використовуються немедикаментозні методи. У рідкісних випадках короткими курсами призначаються лікарські засоби (ноотропи, седативні препарати, зрідка транквілізатори).

З немедикаментозних методів лікування використовуються наступні:

• електросон – лікувальний сон, який виникає через гальмування підкіркових зв’язків в тканинах мозку під впливом імпульсів струму. На закриті очі і за вухами накладаються спеціальні електроди, при роботі яких людина відчуває пульсацію або незначне поколювання. Тривалість сну варіює від 30 хвилин до 2 годин;
• рефлексотерапія – фізіотерапевтичний метод лікування, заснований на подразненні рефлексогенних точок, розташованих на тілі людини. Вплив може здійснюватися не тільки за допомогою голок, але також натисканням пальців, електричними імпульсами і іншими способами;
• масаж. Використання різних прийомів ручного або апаратного механічного впливу на поверхню тіла забезпечує виражений розслабляючий, тонізуючий і спазмолітичний ефекти;
• ароматерапія – метод альтернативної медицини, заснований на вдиханні повітря, насиченого ефірними маслами. На сеансі використовуються ефірні масла, що володіють заспокійливою дією. В результаті цього усувається напруга, підвищується працездатність, поліпшується якість сну.

Також можуть використовуватися сеанси психотерапії, під час яких фахівець вивчає індивідуальні особливості пацієнта, допомагає впоратися з психологічною напругою, стресом, особистими проблемами.

Лікування спрямоване на зменшення ступеня вираженості наявних тиків, що досягається завдяки усуненню тривожності і вирішенню психотравмуючих ситуацій. Спеціаліст навчає пацієнта приймати свій стан здоров’я, а також уникати стресових ситуацій.

Для успішного лікування необхідно терпіння, спокійна атмосфера вдома, доброзичливість друзів і близьких. Не рекомендується соромити чи висміювати тики, оскільки це лише погіршить їх прояв.

ліки

vash-ortoped.ru

Ноотропні засоби (пірацетам, фенібут, ніцерголін) впливають на метаболічні і біоенергетичні процеси в нервовій клітині, а також взаємодіють з нейромедіаторної системами головного мозку, в результаті чого поліпшуються розумові процеси і концентрація уваги.

Крім того, вважається, що ноотропні засоби допомагають людині пережити психоемоційне напруження, усувають загальну слабкість, млявість, дратівливість, а також покращують процес засинання.

Небажані реакції, що виникають на тлі прийому даних препаратів, зустрічаються вкрай рідко. 

Седативні засоби поділяються на препарати брому та препарати рослинного походження. Механізм дії бромідів полягає в активації процесів гальмування в корі великих півкуль головного мозку, завдяки чому досягається седативний ефект.

Тривалість прийому бромидов становить 14 днів – 1 місяць. В даний час призначення бромідів зустрічається рідко, оскільки існує безліч побічних ефектів, що виникають на тлі їх прийому.

Крім того, при тривалому прийомі високих доз бромидов розвивається отруєння організму, яке супроводжується наступними симптомами:

• зниження апетиту або повна його відсутність;
• сльозотеча;
• клінічна картина риніту (виділення з носової порожнини, закладеність носа);
• тремор рук;
• підвищена сонливість;
• порушення мови;
• зорові або слухові галюцинації.

Седативні препарати на основі рослинної компонента призначаються значно частіше, так як добре переносяться і практично не викликають небажаних реакцій.

Основним протипоказанням до застосування седативного препарату рослинного походження є наявність у людини алергії на один з рослинних компонентів препарату.

Також варто відзначити, що клінічний ефект розвивається дещо пізніше, ніж при використанні бромидов. Внаслідок цього курс прийому становить 1-2 місяці, який при необхідності пролонгується.

Однак варто зазначити, що головним ефектом транквілізаторів є анксиолитический, який проявляється в зменшенні відчуття страху, тривоги, зниження емоційної напруженості. Седативну дію препаратів цієї групи проявляється в зменшенні психомоторної збудливості.

Крім того, транквілізатори мають снодійним дією, завдяки чому полегшується наступ сну, збільшується його глибина і тривалість. На тлі прийому даних препаратів можуть з’являтися різні побічні ефекти, в зв’язку з цим настійно рекомендується не використовувати їх без призначення лікаря.

Також важливо дотримуватися всіх рекомендацій свого лікаря, зокрема не коректувати дозування і кратність прийому препарату. Варто відзначити, що більшість транквілізаторів заборонені в дитячому віці.

Народні засоби

ewalls.ru

Не існує засобів народної медицини, здатних позбавити людину від симптомів синдрому Туретта. Однак можна використовувати засоби на основі цілющих трав, що мають седативну дію.

Подібного роду засоби народної медицини не усунуть наявні симптоми захворювання, проте в деякій мірі зменшувати ступінь їх вираженості.

Перед їх застосуванням, безумовно, необхідно проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем.

У домашніх умовах можна заварювати чай на основі лікувальних трав, що мають седативну дію. До таких травам відносяться:

• м’ята перцева. Має седативний ефект, сприяє нормалізації сну, надає відчуття бадьорості. Крім цього, кошти на основі м’яти перцевої регулюють артеріальний і венозний кровообіг, стимулює роботу шлунково-кишкового тракту, мають антисептичну, сечогінну і послаблюючу діями. Заварювати чай з м’ятою перцевої рекомендується у вечірній час. Тривалість вживання даного чаю становить 1 – 2 місяці;
• ромашка аптечна. З давніх часів відомі основні лікувальні ефекти ромашки аптечної: седативний і антидепресивний. Крім того, кошти на основі даної рослини мають спазмолітичну дію, знижують тонус кровоносних судин, мають антисептичну дію. Тривалість прийому ромашкового чаю або будь-якого іншого народного кошти з додаванням квіток ромашки (відвару, настою) в середньому становить 3 місяці. Курс прийому може варіювати в залежності від ступеня вираженості симптомів;
• меліса лікарська. Рослина має такими основними ефектами: седативну, антидепресивну та протизапальну. Крім цього, кошти, приготовані на основі меліси лікарської, мають спазмолітичну, імуномодулюючу, протизапальну, противірусну і антибактеріальну ефектами. Щоб досягти необхідний седативний ефект, слід щодня пити чай з мелісою протягом 1 місяця. Також важливо розуміти, що очікуваний ефект стане помітний лише при систематичному прийомі, в зворотному випадку клінічний ефект не наступить.  

Також існують рецепти відварів і настоїв, що містять в своєму складі комбінацію лікувальних трав. До Вашої уваги пропонуємо наступні рецепти:

• ретельно перемішайте наступні компоненти: 1 столову ложу пижма, 1 столову ложку календули і 1 столову ложку материнки. Отриманий збір трав залийте 0.5 л окропу, дайте настоятися протягом 15 хвилин. Після чого настій проціджують через ситечко. Отриманий обсяг настою випивається протягом доби, розділений в три прийоми;
• візьміть рівні частини ромашки, липи і звіробою. Візьміть 2 столові ложки отриманого збору, залийте двома склянками окропу. Поставте на повільний вогонь на 3-5 хвилин, після чого дайте настоятися протягом 1 години. Рекомендується вживати по 1/3 склянки 3 рази на день.

Інформація носить довідковий характер і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря.

https://yellmed.ru/bolezni/sindrom-turetta

Лікування синдрому Туретта

Найчастіше лікування Туретта потрібно в дитячому віці, адже недуга проявляє себе досить рано. Однак оперативна медична допомога дає хороші результати. Хвороба Туретта – це генетичне захворювання, для якого характерними симптомами є тики (рухові і голосові), що виникають в результаті неправильної роботи деяких елементів нервової системи.

Лікування синдрому Туретта в Приморському районі Адреса: м Санкт-Петербург , Приморський район, вул. Репіщева, 13 Лікування синдрому Туретта в Петроградському районі Адреса: м Санкт-Петербург , Петроградський район, вул. Леніна, 5 Лікування синдрому Туретта у Всеволожську Адреса: м Всеволожськ , Жовтневий пр-т, 96 А

Причини виникнення та фактори ризику

Лікування Туретта ускладнюється тим фактом, що це генетичне захворювання, а значить повне одужання неможливо. Благо сучасні лікарські препарати і терапевтичні методики дозволяють практично повністю купірувати симптоми і дарують хворому шанс на повноцінне життя в суспільстві.

Сучасне лікування синдрому Туретта базується на тому, що дане захворювання викликає не одну мутацію в якомусь конкретному гені, а відразу кілька порушень, тому прийнято говорити про архітектуру захворювання. Різноманітні мутації в геномі впливають на те, як саме хвороба проявляє себе.

До додаткових факторів ризику, які здатні спровокувати симптоми недуги і приведуть до необхідності призначити лікування Туретта, відносять:

• черепно-мозкові травми;
• стресові ситуація (переляк, похід в дитячий сад або школу, перегляд страшного фільму);
• розумові перевантаження;
• інфекції (стрептококова, респіраторно-вірусна);
• тривалі заняття на комп’ютері.

Всі ці події можуть спровокувати хворобу, якщо у людини є мутації в геномі. За статистикою, вірогідність спадкової передачі хвороби дорівнює 60%, це означає, що якщо лікування Туретта необхідно було батькові, то в 6 з 10 випадків воно також знадобиться його дітям.

Синдром Туретта: симптоматика

Лікування синдрому Жиль де ля Туретта необхідно починати з визначення симптомів. Адже від їх типу, частоти прояви залежить і курс лікування. До симптомів відносять наступні стани:

• моторні тики. Непідконтрольні волі людини руху групи м’язів, як правило, особи і голови;
• вокальні тики. Проголошення дивних звуків, слів, нецензурних виразів.

Існує класифікація симптомів за різними ознаками:

• етіологія. Первинні або спадкові, вторинні (лікарські та симптоматичні), Криптогенні (без встановлені причин);
• топико-клінічний прояв. Локальні (лише одна група м’язів), поширені (більше двох груп м’язів), генералізовані в поєднанні з вокальними тиками, інфантильна доброякісна форма;
• тяжкість (підрахунок за період спостереження в 20 хвилин). Поодинокі (менш десятка проявів), серійні (до 30), статусні (понад 30). Визначається загальна кількість всіх видів тиків, також фіксується співвідношення моторних і вокальних;
• течія. Транзиторное (лікування Туретта займає до 3-х років і призводить до повної оборотності гіперкінезів), ремиттирующее (поодинокі прояви або повний регрес), стаціонарне, прогредиентное наростання симптомів (стійкість до препаратів, відсутня ремісія);
• стадії. Дебют (3-7 років), посилення симптомів (8-12 років), резидуальная – збереження виявилася симптоматики (13-15 років).

Крім того, лікування хвороби Туретта може супроводжуватися наступними проявами:

• копролалія – ​​спонтанне висловлювання заборонених слів або фраз. Найчастіше виникає в підлітковому віці, проте з часом замінюється іншими симптомами;
• копропраксіей – неприйнятна жестикуляція;
• ехолалія – ​​передражнювання, повторення слів, які вимовляють інші люди;
• палілалія – ​​постійне повторення власного слова;
• ехопраксія – імітація чужих рухів.

Однак більшість цих проявів зустрічаються досить рідко, і основними симптомами, при яких призначається лікування Туретта, є моторні і вокальні тики. Безпосередньо перед їх початком хворий, як правило, відчуває сильне збудження, яке вони самі характеризують як наростаючу напруженість, дискомфорт, який необхідно полегшити, вивільнити.

Лікування синдрому Туретта у дітей

Лікування синдрому Туретта в ранньому віці вимагає з боку лікаря уважності і ввічливості. Симптоми хвороби найчастіше впливають на відносини дитини з оточуючими, що негативно позначається на його психологічному розвитку.

Лікування Туретта в дитячому та підлітковому віці здійснюється трьома способами:

1. поведінкова психотерапія. Головне завдання – навчити дитину правильно сприймати своє захворювання. Піднімається його самооцінка, проводиться робота щодо усунення почуття ущербності. Робиться це за допомогою медитативних технік, завдяки яким зменшується частота тиків, а в деяких випадках навіть запобігає їх появу. Лікування синдрому Туретта в Росії є новинкою, але вже показує хороші результати;
2. ігрова терапія. Спеціально розроблені ігри, творчі заняття, арт-терапія сприяють поліпшенню психічного стану маленького пацієнта. За допомогою гри проводиться соціальна адаптація дитини, що дозволяє уникнути появи додаткових психологічних проблем (депресії, замкнутості, тривоги). Лікування Туретта в поєднанні з грою на духових музичних інструментах і помірним заняттям спорту показує позитивну динаміку;
3. медикаментозне лікування. Застосовується лише у виняткових випадках, коли настає гостре стан або з’являються інші психічні розлади. Однак подібні стани виникають вкрай рідко, тому настільки сильнодіючі ліки, тим більше в ранньому віці, призначаються у виняткових випадках.

діагностика захворювання

Лікування синдрому Туретта призначається виключно лікарем. Постановка діагнозу здійснюється на підставі історії хвороби, симптоми. На жаль, універсального тесту для діагностики захворювання не існує, тому в ряді випадків може бути призначена електроенцефалограма (ЕЕГ) або комп’ютерна томографія. Також необхідно здати аналіз крові, щоб виключити інші хвороби.

Крім того, оскільки ще цілий ряд захворювань може бути пов’язаний з даними синдромом, можуть знадобитися додаткові дослідження. Найчастіше перевіряють на синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, депресію, а також обсесивно-компульсивний розлад.

Лікування захворювання в старшому віці

Як правило, з віком хвороба стає менш активною і проявляє себе слабкіше, тому лікування синдрому Туретта у дорослих зустрічається досить рідко.

Проте краще не затягувати і приступити до лікування при появі перших симптомів, адже тривалі моторні тики істотно погіршують соціалізацію дитини, сприяють розвитку комплексів неповноцінності і можуть привести до появи додаткових проблем психологічного характеру.

Лікування Туретта в СПб

Медичний центр «Династія» – це мережа сучасних клінік в трьох районах Санкт-Петербурга і місті Всеволожську. Лікування Жиль де ля Туретта – один з напрямків нашої роботи, для якої створені всі необхідні умови.

Медичний центр «Династія» це:

• більше 40 лікарів-психіатрів та інших спеціальностей. У нас пацієнт отримує комплексне обстеження і консультацію від будь-якого вузькопрофільного фахівця;
• власний стаціонар. В окремих випадках просто необхідно, щоб пацієнт був цілодобово під наглядом лікаря. Комфортабельні палати, уважний персонал і спокійна обстановка – все це сприяє швидкому одужанню;
• якісна діагностика. УЗД, електроенцефалограма, нейрофизиологический аналіз понятійних функцій, тестова психодіагностика і багато іншого;
• при лікуванні психічних захворювань ми маємо право виписувати весь спектр сильнодіючих препаратів. У Санкт-Петербурзі лише кілька приватних клінік мають такий привілей.

Кодекс медичного центру

1. ефективні препарати і потрібне лікування. У нашому центрі «нульова толерантність» до роздування рахунку – тільки те лікування, ті процедури і ті препарати, які дійсно необхідні для ефективного лікування;
2. виняткова конфіденційність. Ні в якому разі інформація про клієнта не потрапить до третіх осіб;
3. м’який вплив. Ніякого застосування сили або насильницького лікування. Делікатність і сила переконання – ось наші помічники.

Прийом ведуть лікарі:

Вартість послуг:

найменування послуг	Ціна в рублях
Санкт-Петербург	Всеволожськ
Первинна консультація психолога	від 2500	від 2500
Повторна консультація психолога	від 2500	від 2500
Первинна консультація психіатра	от 3000	от 3000
Повторна консультація психіатра	от 3000	от 3000
Первинна консультація психотерапевта	от 3000	от 3000
Повторна консультація психотерапевта	от 3000	от 3000
Первинна консультація сексолога	от 3000	от 3000
Повторна консультація сексолога	от 3000	от 3000
Первинна консультація нарколога	от 3000	от 3000
Повторна консультація нарколога	от 2000	от 2000
Сеанс сімейної психотерапії	від 3500	від 3500
психотерапевтичний консиліум	11000	11000
Повний психодіагностичне обстеження (2 години)	6000	6000
Висновок психіатра для довідки	1000	1000
Психіатричний огляд перед операцією	7000	7000
психіатричний стаціонар
Стандарт (4-х місцева)	–	5500
Стандарт + (2-х місцева)	–	7000
Напівлюкс (2-х місцева)	–	7800
Люкс (2-х місцева)	–	8500
Преміум (1-місцева)	–	10000

Зазначені на сайті ціни не є публічною офертою. Уточнюйте вартість у адміністраторів.

https://meddynasty.ru/lechenie-sindroma-turetta

синдром Туретта

Синдром Туретта це зустрічається досить часто, у 0,05% населення. Найбільш часто проявляється синдром Туретта у дітей у віці від 2 до 5 років, наступний пік припадає на підлітковий вік, від 13 до 17-18 років.

Хлопчики хворіють синдромом Туретта в три рази частіше, ніж дівчатка.

Причини виникнення синдрому Туретта

Лікарі вважають, що головна причина виникнення синдрому Туретта – генетична схильність.

Це підтверджується тим, що в більшості випадків це, або інші неврологічні захворювання, супроводжувані тиками, зустрічаються у родичів першого та другого ліній пацієнта.

Синдром Туретта може розвинутися також після прийому деяких видів лікарських речовин, наприклад, нейролептиків. Деякі фахівці вважають також можливою причиною виникнення хвороби аутоімунні процеси, але поки доказів подібної теорії не існує.

Клінічна картина синдрому Туретта

Як правило, проявляються перші ознаки синдрому Туретта у дітей в ранньому віці, після двох і до п’яти років. Батьки звертають увагу на дивацтва в поведінці: посмикування, нав’язливі, повторювані рухи. Це може бути гримасничанье, підморгування, сіпання, хлопки руками, підстрибування, часте моргання, навіть удари по обличчю і тілу.

Іноді синдром Туретта проявляє себе як повторюване проголошення різних звуків: стогони, бурчання, булькання, багаторазові повторення одних і тих же слів і фраз, ехолалія – ​​повторення за кимось фраз, в старшому віці може з’явитися копролалія – ​​вигукування лайок.

Людина усвідомлює при цьому свої дії, і оцінює їх як ненормальні, але не може контролювати.

Зазвичай пацієнти з синдромом Туретта відчувають наближення тика, і іноді можуть відкласти його, але не придушити повністю. Подібні неконтрольовані дії змушували в середні століття припускати, що в людини вселився біс, так як самі пацієнти часто описують напад, як щось, що спонукає їх до скоєння дивних дій насильно, поза їхньою волею.

Синдром Туретта може протікати хвилеподібно, коли періоди загострення з частими нападами тиків змінюються періодами затихання, в інших випадках прояви хвороби постійні.

Відзначається залежність від віку, в переважній більшості випадків захворювання вщухає після періоду статевого дозрівання, і може лише зрідка, в періоди емоційної нестійкості, проявляти себе тиками, та й то, як правило, слабкими.

При синдромі Туретта не страждає інтелектуальне і психічний розвиток дитини, існує лише психологічна проблема в спілкуванні з однолітками, коли, розуміючи свою відмінність від інших і не вміючи його подолати, дитина починає відчувати себе збитковим, замикається і страждає від депресії. В іншому такі діти нічим не відрізняються від однолітків, і здатні так само, як і всі інші, домагатися великих успіхів, що підтверджується фактом наявності синдрому Туретта у багатьох відомих особистостей.

Діагностика синдрому Туретта

Діагноз синдрому Туретта ставиться на підставі характерної клінічної картини після року спостереження за пацієнтом.

При першому зверненні за медичною допомогою пацієнтам з подібними симптомами обов’язково проводять неврологічне обстеження, щоб виключити органічне ураження головного мозку, наприклад, внаслідок пухлинного процесу.

При синдромі Туретта, як правило, ніяких відхилень виявити не вдається, лише в невеликому відсотку випадків визначаються відхилення в смугастих тілах головного мозку.

Лікування синдрому Туретта

Специфічного лікування синдрому Туретта не існує. У більшості випадків прийом фармакологічних препаратів небажаний, особливо тривалий час, так як вони мають побічні ефекти, шкода від яких значно більше, ніж терапевтичний ефект. Зазвичай медикаментозне лікування синдрому Туретта застосовується під час гострого стану, для приглушення симптомів. З цією метою використовуються антипсихотичні засоби та седативні (заспокійливі) препарати.

Основним методом лікування синдрому Туретта у дітей є психотерапія, спрямована на те, щоб дитина не відчувала себе збитковим і навчився ставитися до свого захворювання адекватно, не ставлячи своє життя в залежність від нього.

Така терапія, незважаючи на гадану вторинність, дуже важлива, так як у дітей, які простіше ставляться до хвороби і вміють, не дивлячись на неї, налагодити спілкування з однолітками і жити звичайним життям, симптоми захворювання набагато частіше проходять з віком.

Крім того, психотерапія навчає дитину можливості приглушати симптоми захворювання, перенаправляючи патологічну активність в більш належне русло.

Все частіше при лікуванні синдрому Туретта вдаються до ігрових методів: спеціально розробленим ігор, анімалотерапії (лікувального спілкування з тваринами), казкотерапії, арт-терапії та іншим.

Такі методи допомагають соціальній адаптації дитини і запобігають появі вторинних психологічних проблем.

Хороший ефект роблять помірні заняття спортом, а також гра на музичних інструментах, особливо духових.

Були спроби лікування синдрому Туретта хірургічними методами, а також шляхом прямого електричного впливу на структури головного мозку. У ряді випадків вони виявилися ефективними, але проте не знайшли широкого застосування, так як дуже високий ризик пошкодження життєво важливих центрів головного мозку.

Відео з YouTube по темі статті:

https://www.neboleem.net/sindrom-turetta.php

Синдром Туретта клінічна картина симптоми лікування

Точна причина синдрому Туретта невідома. Це рідкісне розлад, яке може бути викликане як генетичними, так і екологічними факторами.

Виявлено чотири гена, які беруть участь у розвитку синдрому Туретта.

• Встановлено, що наявність WWC1 має 90% -ву ймовірність розвитку синдрому.

Чотири гена :.

• WWC1- відомий як KIBRA. Відомо, що він бере участь в розвитку мозку, реакції його на естроген і пам’ять.
• FN1 і CELSR3 – беруть участь в роботі схем мозку.
• NIPBL або Delangin – бере участь в регуляції експресії генів.

Багато хто вважає, що аномалії в областях мозку, таких як базальні ганглії, лобові частки, кора, аномальний метаболізм за участю нейротрансмітерів допаміну і серотоніну відіграють основну роль при цьому розладі.

Причини виникнення захворювання до цих пір точно невідомі. Однак проведені фахівцями дослідження вказують на те, що присутнє порушення в певних областях мозку. Зміни спостерігаються в базальних гангліях, лобових частках і корі головного мозку.

Порушення виникають і в зонах, що пов’язують ці області. Аналогічне явище спостерігається і в нейромедиаторах, що відповідають за забезпечення зв’язку між нервовими клітинами. Однією з можливих причин експерти називають присутність певного гена.

Профілактичні заходи, що дозволяють лікувати або усунути захворювання у дитини не існує. Дефектний ген поки не виявлено. Це не дає можливості усунути ураження нервової системи. Однак існує заходи, що дають можливість зменшити ризик прояву симптоматики. До переліку входять:

• дотримання режиму дня;
• збалансоване харчування під час виношування дитини та годування груддю;
• відмова від збуджуючих заходів, до яких відноситься перегляд фільмів з важким сюжетом, тривалі переїзди і перельоти, а також відвідування концерту;
• мінімізація в стресових ситуацій.

Під час вагітності вдається з’ясувати, передалися чи дефектні гени майбутній дитині. Для цього виконується кариотипирование. Це цитогенетическое дослідження, під час якого здійснюється вивчення хромосомного набору людини.

Хвороба Туретта (БТ), синдром Туретта – це захворювання головного мозку, що виявляється різноманітними гіперкінезами і артикуляційних (вокальними) порушеннями. Синонімами є «генералізований тик», «синдром Жиль де ла Туретта», «хвороба де ля Туретта», «хвороба конвульсивних тиків», «syndrome Tourette’s Жиля де ля Туретта, Жиля де л аторетта».

Частота БТ – від 2 до 4 випадків на 100000 дітей. Найчастіше спостерігається у хлопчиків. Поєднання зазначених неврологічних синдромів вперше описав J.Itard в 1825 році. А в 1884 – 1885 роках G. Gilles de la Tourette дав детальну клінічну характеристику захворювання і виділив його в окрему нозологічну форму.

Різні автори включають Хвороба Туретта в групу то органічних, то психогенних захворювань. Більшість лікарів відводять основну роль органічного ураження нервової системи. Хвороба Туретта частіше виникає на тлі легкого вродженого або набутого ураження підкіркових структур, яке тривалий час може бути компенсованим.

Подальша декомпенсація можлива під впливом різних факторів, але частіше психічних травм або стресів. Чітко відслідковується роль генетичного фактора в розвитку захворювання. Нами спостерігалися випадки сімейного захворювання, в тому числі у близнюків.

Гіперкінези у батьків і близьких родичів встановлені в 27,08% випадків. Найчастіше у пацієнтів Сарклінік хворіли брати, сестри і батьки. Переважав аутосомно-домінантний тип передачі з неповної пенетрантностью, рідше – аутосомно-рецесивний, не виключається і полигенное успадкування.

Спадковий дефект пов’язаний з особливістю обміну біогенних амінів (генетичне порушення ферментних систем), що зумовлює поразку глибинних утворень мозку на ранніх етапах його розвитку.

Синдром Туретта (хвороба Туретта) обумовлений гіперактивністю дофаминергических систем головного мозку. Також відзначається підвищений вміст ацетилхоліну в крові і зниження активності руйнують його ферментів, що призводить до підвищення активності холінореактивних систем.

Виявляється зменшення активності моноамінооксидази в крові і зниження екскреції з сечею адреналіну і норадреналіну. Підвищення активності холінореактивних систем зумовлює порушення обміну інших біогенних амінів і катехоламінів.

Синдром Туретта (хвороба Туретта) зазвичай починається у віці від 2,5 до 13 років, переважно в 6 – 11 років. У дівчаток Турет починається дещо раніше (в середньому в 6 – 7 років), ніж у хлопчиків (у середньому в 8 – 9 років), хоча хлопчики хворіють частіше синдромом Туретта Планета сповнена дітьми з синдромом Туретта.

Перша ознака синдрому Жиль де ля Туретта – це гіперкінези. За даними Сарклінік, в 79,16% випадків є гіперкінези, які проявляються у вигляді тиків в області обличчя: часті моргання двома або одним оком, підняття брів, судорожне заклад очних яблук в сторони або вгору, обертання ними по орбіті, випинання мови в швидкому темпі , вивертання губ.

Протягом різних проміжків часу (від декількох місяців до 2 років) тики залишаються локалізованими, а потім поширюються на інші м’язові групи. Тікі не є стереотипними, одні мимовільні рухи періодично змінюються іншими, поступово ускладнюючи в своєму зовнішньому прояві.

Через різні терміни після появи гіперкінезів настає вигукування слів, складів або звуків. Довокальний період триває від декількох місяців до 10 і більше років. У хлопчиків він більш тривалий.

https://sifil.ru/ateroma/sindrom-turetta-klinicheskaya-kartina-simptomy-lechenie/

синдром Туретта

Синдром Туретта – це розлад неврологічного типу, який з’являється в дитинстві або в юності, у всякому разі, до досягнення 18 років.

Воно проявляється мимовільними моторними тиками, які можуть виникати одночасно і окремо. Найбільш поширеними є: підморгування, кривляння, повороти голови, дотик або биття голови, гримаси, кусання щік і / або губ, згинання руки і / або ноги, стрибки, непристойні жести, імітування жестів співрозмовника та ін.

Ці моторні тики супроводжуються тиком мови, який також має безліч форм: цокання мовою, кашель, свист, шипіння, виття, крики, відрижка, тривалий повторення лайливих слів, вигуки без причини, багаторазове повторення останніх слів або складів, виголошених співрозмовником.

Що це за хвороба?

Синдром Туретта – це нервово-психічне порушення, яке супроводжується мимовільними вокальними і руховими тиками, а також відхиленнями в поведінці людини.

Причому найголовнішою ознакою хвороби, особливо в старшому віці, є нецензурна лайка, яку людина може вигукнути в будь-який момент без будь-якої на те причини. Несподіваний сміх, різкі почісування, неприродні посмикування м’язів обличчя, спонтанні рухи руками і ногами – це основні симптоми хвороби, які не піддаються контролю з боку пацієнта.

Зазвичай перші ознаки захворювання стають помітні вже в юному віці, приблизно в 3-5 років. У більшості випадків патологія вражає хлопчиків. Хвороба може передаватися у спадок і переходити з покоління в покоління.

Історія

Даний синдром в 1884 році вперше описав Жиль де ля Туретт, який був на той момент учнем лікаря-психіатра з Франції, Жана-Мартена Шарко. Свої висновки доктор засновував на описі спостережень за групою пацієнтів, що складається з дев’яти осіб.

Не багатьом раніше, в 1825 році, французький лікар Жан Ітар опублікував статтю, в якій описав симптоми семи чоловіків і трьох жінок, дуже схожих з симптомами, описаними Туретта.

Але саме перша згадка про схожий захворюванні зустрічається в 1486 році в книзі «Молот відьом», де розповідається про священика з вокальними та моторними тиками.

причини розвитку

Розлад пов’язано з порушеннями діяльності центральної нервової системи. Точні причини появи синдрому Туретта досі не з’ясовані. Існує кілька гіпотез:

1. Генетична. За спостереженнями вчених, розлад виникає частіше у дітей тих батьків, які самі в дитинстві страждали від мимовільних тиків. Це відбувається приблизно в 50% випадків. Виявляються неконтрольовані руху частіше не так, як у батьків або близьких родичів. Іноді замість тиків виникають нав’язливі стани. Ступінь тяжкості прояву симптомів розладу у дітей і батьків також різниться.
2. Аутоімунна. Патологія виникає в результаті перенесеного захворювання, викликаного стрептококами.
3. Нейроанатоміческіе. Пов’язана з порушенням роботи головного мозку, зокрема, патологією лобових часток, таламуса, базальних ядер.
4. Дофамінова. За однією з теорій, виникнення мимовільних розладів пов’язано з високим рівнем дофаміну.
5. Порушення обміну речовин. Відповідно до даної гіпотезою, синдром Туретта виникає через дефіцит магнію. Заповнення нестачі і одночасний прийом вітаміну B6 дозволяє позбутися від тиків.
6. Неблагополучна вагітність. Під час внутрішньоутробного розвитку плід відчуває гіпоксію, вплив токсикозу, алкоголю чи нікотину. Під впливом цих факторів виникають невротичні порушення.
7. Вплив нейролептиків. Побічна дія психотропних речовин полягає в тому, що вони викликають мимовільні рухи.

Симптоми і перші ознаки

Перші симптоми синдрому Туретта зазвичай виявляють родичі хворого ще в юному віці. Приблизно з трьох років дитина раптом починає сіпатися, здійснювати часті повторення різких рухів, раптово видає крики. У міру прогресування хвороби малюк може почати мимоволі повторювати рухи інших людей, передражнювати їх, викрикувати образливі слова.

Серед вокальних тиків особливо поширені:

• ехолалія (повторення за іншими людьми виголошених фраз);
• копролалія (вигукування нецензурних слів);
• палілалія (постійне повторення одного слова чи речення).

Перед початком тика пацієнт починає відчувати емоційний підйом і збудження, напругу всередині виростає настільки сильно, що він не може впоратися зі своїм організмом і або починає сіпатися, або видавати звуки. Потім настає полегшення, після завершення нападу людина приходить до тями і заспокоюється.

Згідно зі шкалою тяжкості тиків, існує 4 стадії захворювання:

1. Легкий ступінь іноді непомітна для близького оточення. Пацієнт добре справляється з емоційною напругою, контролює свою поведінку і може повноцінно жити. Часом бувають тривалі періоди без тиків.
2. Помірна більш помітна, хворий не може повністю стримувати себе.
3. Виражена ступінь практично позбавляє людину можливості контролювати свою поведінку, він насилу існує в соціумі, робота і повсякденні справи даються важко.
4. Важка ступінь абсолютно не піддається контролю, рухові і вокальні тики сильно виражені, пацієнт недієздатний.

діагностика

Синдром Туретта ставиться, якщо лікар зафіксував у пацієнта рухові або вокальні тики, що не припиняються протягом року. Наявність інших психічних або неврологіческіхрасстройств, включаючи наявність в дитячому віці мимовільних рухових розладів, наприклад дистонії, або психічних розладів, наприклад, рухи, що повторюються.

Немає спеціальних діагностичних систем або лабораторних аналізів, які з точністю можуть виявити синдром.

Але деякі дослідження, які вам можуть запропонувати пройти, можуть виключити супутню патологію, яка може давати такі ж симптоми, як синдром Туретта.

Комп’ютерна томографія (КТ), електроенцефалограма (ЕЕГ), а також магнітно-резонансна томографія (МРТ), або біохімічні аналізи крові можуть виключити неврологічну патологію, що виникає вдруге.

Дуже часто діагноз ставиться на підставі сімейного анамнезу, коли один з родичів страждає на цю хворобу. Багато пацієнтів самостійно діагностують у себе захворювання після того, як вони виявляють характерні симптоми.

Якщо ви помітили у себе або у ваших родичів вище описані симптоми і менш виражені прояви, такі як зниження уваги, посидючості, невмотивовані і не контрольовані вчинки, які людина сама не може пояснити, необхідно в терміновому порядку звернутися до психо-невролога або невролога.

Що робити і як лікувати синдром Туретта?

Лікування синдрому Туретта направлено на надання допомоги пацієнтам в управлінні найбільш проблемними симптомами. У більшості випадків синдром Туретта протікає в легкій формі і не вимагає фармакологічного лікування.

Лікування (якщо воно вимагається) направлено на усунення тиків і супутніх станів; останні при виникненні часто стають більш проблемними, ніж тики.

Не всі люди з тиками мають супутні стану, але якщо вони виникають, то лікування фокусується на них.

Фармакологічне лікування призначене для важких симптомів, інші методи лікування (наприклад, підтримуюча психотерапія і когнітивно-поведінкова терапія), можуть допомогти уникнути або пом’якшити депресію і соціальну ізоляцію.

Навчання пацієнта, сім’ї та оточуючих людей (наприклад, друзів, школи) – одна з ключових стратегій лікування і, може бути, це все, що потрібно в легких випадках.

Ліки застосовують, коли симптоми заважають нормальній життєдіяльності хворого. Класи ліків з найбільш доведеною ефективністю в лікуванні тиків – типові та атипові антипсихотичні препарати, включаючи рисперидон, зіпрасідон, галоперидол, пімозид і флуфеназин – можуть викликати довгі і короткочасні побічні ефекти.

Антигіпертензивні засоби клонідин і гуанфацин також використовуються для лікування тиків; дослідження показали змінну ефективність, але ефект нижче, ніж у антипсихотичних засобів.

Дослідження по застосуванні метоклопраміду (церукал) [44] при синдромі Туретта (генералізовані тики і вокализация у дітей) показали позитивні результати, однак медики відзначають, що для застосування в педіатричній практиці необхідні більш масштабні випробування.

При нав’язливості, проблеми з концентрацією і депресії, супутньої синдром Туретта, застосовуються трициклічніантидепресанти, СИОЗС (наприклад, флуоксетин), а також препарати літію.

Спосіб життя

Практичні рекомендації батькам, які мають дітей з синдромом Туретта

1. Перебудова наявного досвіду. Дитину слід спробувати навчити контролювати тики. Цим повинен займатися кваліфікований фахівець. Для перебудови навички дитині потрібно буде мати чітке уявлення про тікозние поведінці, щоб згодом навчитися його коригувати.
2. Регулярні зустрічі з лікуючим лікарем. Кваліфікований психіатр зобов’язаний проводити бесіди і заняття з дитиною, які своєю метою мають не тільки психологічну підтримку, а й надання допомоги в тому, щоб він впорався зі своїми думками, поведінку, почуттями. Участь у консультаціях можуть брати також члени сім’ї, де росте дитина з даною проблемою.
3. Власне освіта і просвіта оточення. Розуміння того, що являє собою синдром Туретта, дає можливість глибше вникнути в проблеми дитини. Джерелом знань повинен стати лікуючий лікар, а також такі інформаційні ресурси, як медичні підручники, журнали і статті на цю тему.
4. Важливо зрозуміти механізм, який стає причиною запуску чергового тика. Вибудувати логічний ланцюжок і встановити поштовховою фактор допоможуть записи того, що передувало чергового вокальному та поведінковому порушення.
5. Внесення коригувань. Якщо внести відповідні зміни в оточення хворої дитини, в розпорядок його життя, то можна зменшити кількість тиків. Найчастіше допомагають перерви у виконанні домашніх завдань, можливість додаткового відпочинку в школі та ін.
6. Іноді дитині з руховими тиками варто надати можливість більше часу друкувати на клавіатурі, ніж писати від руки. Про це в обов’язковому порядку слід поінформувати шкільних вчителів. Також, не варто забороняти дитині порухатися або залишити клас, якщо він цього потребує. Іноді таким дітям слід надати можливість усамітнення.

При необхідності можна практикувати заняття з репетитором або перейти на домашнє навчання.

прогноз

Лікування синдрому зазвичай приносить позитивні результати. Уже через кілька місяців у пацієнтів спостерігається стабілізація стану, стають помітні перші поліпшення. Для цього хворому достатньо відвідування невролога і психолога, а також спеціальних занять, які спрямовані на розслаблення нервової системи.

Тільки у важких випадках, коли терапія була проведена неякісно або невчасно, тики можуть придбати довічний характер. При цьому хворі стають схильні до депресії і антисоціальної поведінки.

Досить часто у них виникають панічні атаки і неадекватна реакція на навколишні події.

Тому в більшості випадків люди з подібним розладом проживають довге і щасливе життя.

https://doctor-365.net/sindrom-turetta/

Що таке синдром Туретта: опис, характерні ознаки та методи лікування

Точний механізм появи симптомів до теперішнього часу не визначено, однак існує кілька гіпотез.

синдром Туретта

За статистикою, до 10 дітей з 1000 страждають від мимовільних рухів або звуків, до 5 дорослих з 10 000 намагаються приховати тики від інших людей, бояться виходити на публіку, спілкуватися з новими людьми. Неконтрольовані руху, вигукування незрозумілих слів, лайки, різні звуки були об’єднані як ознаки синдрому Туретта в 19 ст.

У 1885 р французький невролог Жиль де ла Туретт опублікував звіт про 9 хворих з однаковими симптомами. Раніше їх описували, в тому числі і в художній літературі, але саме він справив класифікацію та аналіз.

З’являються перші ознаки синдрому Туретта найчастіше у дітей в віці від двох до п’яти років, в подальшому їх інтенсивність дещо зменшується. У підлітковому віці, проте, вони можуть проявитися з новою силою. Після 20 років тики залишаються у невеликого числа людей. Їх інтенсивність і частота помітно знижується.

Розлад частіше вражає хлопчиків – у них воно зустрічається приблизно в 3 рази частіше, ніж у дівчаток.

Тікі можуть проявлятися при самих різних захворюваннях. Вони бувають транзиторними, які характеризуються зміною локації і інтенсивності, тільки хронічними вокальними або тільки руховими. Однак про синдром Туретта кажуть, якщо тики:

• з’являються до 18 років;
• виникають як первинне явище і не пов’язані безпосередньо ні з яким захворюванням;
• зберігаються без ремісії більше року;
• проявляються як вокальні та як моторні, причому спочатку можуть проявлятися одні, через якийсь час інші.

Втім, іноді тики, що виникають як наслідок деяких патологій, теж приписують синдрому Туре-тта і називають туреттізмамі. Такі мимовільні рухи виникають на тлі енцефалопатії, ідіопатичною дистонії, шизофренії, психогенних патологій.

симптоми

https://neuromed.online/sindrom-turetta/

Туретта, синдром Туретта, хвороба Туретта, лікування Жиль де ля Туретта

Хвороба Туретта (БТ), синдром Туретта  – це захворювання головного мозку, що виявляється різноманітними гіперкінезами і артикуляційних (вокальними) порушеннями. Синонімами є « генералізований тик », « синдром Жиль де ла Туретта », «хвороба де ля Туретта», « хвороба конвульсивних тиків «, « syndrome Tourette’s Жиля де ля Туретта, Жиля де л аторетта». Частота БТ – від 2 до 4 випадків на 100000 дітей. Найчастіше спостерігається у хлопчиків. Поєднання зазначених неврологічних синдромів вперше описав J.Itard в 1825 році. А в 1884 – 1885 роках G. Gilles de la Tourette дав детальну клінічну характеристику захворювання і виділив його в окрему нозологічну форму.

Різні автори включають Хвороба Туретта в групу то органічних, то психогенних захворювань. Більшість лікарів відводять основну роль органічного ураження нервової системи.

Хвороба Туретта частіше виникає на тлі легкого вродженого або набутого ураження підкіркових структур, яке тривалий час може бути компенсованим. Подальша декомпенсація можлива під впливом різних факторів, але частіше психічних травм або стресів.

Чітко відслідковується роль генетичного фактора в розвитку захворювання. Нами спостерігалися випадки сімейного захворювання, в тому числі у близнюків. Гіперкінези у батьків і близьких родичів встановлені в 27,08% випадків. Найчастіше у пацієнтів Сарклінік хворіли брати, сестри і батьки.

Переважав аутосомно-домінантний тип передачі з неповної пенетрантностью, рідше – аутосомно-рецесивний, не виключається і полигенное успадкування.

Спадковий дефект пов’язаний з особливістю обміну біогенних амінів (генетичне порушення ферментних систем), що зумовлює поразку глибинних утворень мозку на ранніх етапах його розвитку.

Синдром Туретта, патогенез, механізм розвитку хвороби Туретта

Синдром Туретта (хвороба Туретта) обумовлений гіперактивністю дофаминергических систем головного мозку.

Також відзначається підвищений вміст ацетилхоліну в крові і зниження активності руйнують його ферментів, що призводить до підвищення активності холінореактивних систем.

Виявляється зменшення активності моноамінооксидази в крові і зниження екскреції з сечею адреналіну і норадреналіну. Підвищення активності холінореактивних систем зумовлює порушення обміну інших біогенних амінів і катехоламінів.

морфологічні зміни

Морфологічно при хворобі Туретта виявляються порушення в стриарной системі, що характеризуються зміною співвідношення дрібних і великих клітин.

Кількість дрібних клітин збільшується, вони мають відносно меншу величину і ущільнені. Це відповідає гістологічної картині даного відділу мозку в однорічної дитини.

Відзначаються невеликі зміни мозкових оболонок, осередки хронічного запалення в стовбурі мозку, частіше в аферентних провідних шляхах.

Симптоми і ознаки, проявлянія синдрому Туретта

Які основні симптоми синдрому Туретта ? Основними клінічними проявами хвороби Туретта є гіперкінези і вокальні порушення .

Гіперкінези – це надлишкові мимовільні рухи, позбавлені біологічної доцільності і фізіологічного сенсу.

Також характерно повторення почутих слів ( симптом ехолалія ), різних дій ( ехопраксія ), в тому числі вульгарних ( копропраксія ), часте мимовільне спльовування ( птізеоманія ).

Може бути копролалія , синдром дефіциту уваги і гіперактивності (гіперактивність), палілалія (повторення свого слова), моргання, кашель, подкашливание, наростання позовів до тікам, тики, генералізовані тики.

Коли починається синдром Туретта, в якому віці розвивається хвороба Туретта?

Синдром Туретта (хвороба Туретта) зазвичай починається у віці від 2,5 до 13 років, переважно в 6 – 11 років. У дівчаток Турет починається дещо раніше (в середньому в 6 – 7 років), ніж у хлопчиків (у середньому в 8 – 9 років), хоча хлопчики хворіють частіше синдромом Туретта Планета сповнена дітьми з синдромом Туретта.

Перша ознака хвороби Туретта – гіперкінези

Перша ознака синдрому Жиль де ля Туретта – це гіперкінези.

За даними Сарклінік, в 79,16% випадків є гіперкінези , які проявляються у вигляді тиків в області обличчя: часті моргання двома або одним оком, підняття брів, судорожне заклад очних яблук в сторони або вгору, обертання ними по орбіті, випинання мови в швидкому темпі , вивертання губ.

Протягом різних проміжків часу (від декількох місяців до 2 років) тики залишаються локалізованими, а потім поширюються на інші м’язові групи. Тікі не є стереотипними, одні мимовільні рухи періодично змінюються іншими, поступово ускладнюючи в своєму зовнішньому прояві.

Прояви хвороби Туретта, клініка Туретта

Через різні терміни після появи гіперкінезів настає вигукування слів, складів або звуків. Довокальний період триває від декількох місяців до 10 і більше років. У хлопчиків він більш тривалий.

Вокальні порушення, копролалія, вокализация, рохкання, шипіння, свист, писк, кряхтение, мукання, вигуки при хворобі Туретта 

вокальні порушення

https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/147-bolezn-sindrom-z