У рейтингу серцево-судинних захворювань лідируючі позиції займає гіпертонія. Ця недуга характеризується підвищеним артеріальним тиском і супроводжується неприємною симптоматикою – головним болем, важким серцебиттям, запамороченням і загальним нездужанням.
Для лікування гіпертонії використовуються різні ліки, але найпопулярнішими вважаються Сартана. Їх яскравий представник Телмісартан – засіб з швидким гіпотензивний ефект і пролонговану дію.
Він допомагає впоратися з гіпертензією будь-якого ступеня тяжкості, але використовуватися повинен тільки після прочитання інструкції та відвідування кардіолога.
Інформація про препарат
Ліки виготовляється з одного активного компонента з міжнародними непатентованими назвою (МНН) – телмісартан. Ще до його складу входить:
- полівінілпіролідон;
- Гідроксид натрію;
- Харчовий тальк;
- Меглюмін акрідонацетат;
- Стеаринова кислота.
Проводиться Телмісартан у вигляді таблеток по 40 і 80 мг. В одній упаковці 10, 20, 30 або 50 штук.
Властивості і особливості діючої речовини
Телмісартан відноситься до специфічних блокаторів рецепторів ангіотензину другого типу. Він призводить до розслаблення гладкої мускулатури, що вистилає стінки судин і артерій, що забезпечує швидке зниження систолічного і діастолічного тиску. Серцю більше не доводиться активно перекачувати кров, воно починає працювати в щадному режимі і менше зношується.
Механізм дії телмісартана схожий з фармакокінетикою амлодипіну, що відноситься до інгібіторів повільних кальцієвих канальців. Ці дві речовини прекрасно доповнюють один одного і нерідко використовуються разом в комплексній терапії гіпертонічної хвороби.
Крім гіпотензивного ефекту, телмісартан здатний:
- Зменшити частоту серцевих скорочень;
- Знизити концентрацію гормону альдостерону в плазмі;
- Поліпшити функціонування серця у людей, які нещодавно перенесли операції або інфаркт.
Дія препаратів на основі цього компонента настає протягом 20-30 хвилин після прийому таблетки. Зберігається воно мінімум на 12 годин, максимум – 1,5 доби. Стабілізація артеріального тиску відзначається через 2 тижні з початку терапії.
Показання до застосування
Телмісартан використовується в боротьбі з такими патологіями серцево-судинної системи:
- Гіпертонія будь-якого ступеня тяжкості;
- тахікардія;
- Коронарна хвороба серця;
- Ураження периферичних артерій різної етіології.
Телмісартан нерідко п’ють пацієнти в постінфарктному стані для попередження повторних нападів, для профілактики гіпертензії і гіпертонічних кризів та мінімізації ускладнень, що розвиваються на тлі діабету.
Протипоказання
Препаратом не можна користуватися людям, які мають такі проблеми зі здоров’ям:
- Обструктивні ураження жовчовивідних канальців;
- Серйозні патології печінки і нирок;
- Гипонатриемия або гіперкаліємія;
- Аортальний або мітральний стеноз;
- альдостеронізм;
- Захворювання, що вимагають використання діалізних процедур;
- Двосторонній стеноз артерій нирок.
Тиск 140 на 100: симптоми і лікування
Крім того, телмісартан не підходить хворим, у яких є гіпертрофічна кардіоміопатія або вони недавно перенести операцію з пересадки нирок. Пацієнтам, чий вік перевищує позначку в 65 років, перед прийомом ліків потрібно обстежити організм і поговорити з фахівцем.
Побічні ефекти
Поширені негативні реакції організму на телмісартан:
- гіпотонія;
- Незначне уповільнення частоти серцевих скорочень;
- Головний біль;
- нудота;
- сонливість;
- Зниження якості зору і слуху;
- задишка;
- Сухість слизових оболонок і очних яблук;
- Загострення захворювань печінки і нирок, що знаходяться в стадії декомпенсації.
Рідше хворі стикаються з:
- непритомністю;
- брадикардією;
- Труднощами з диханням;
- кашлем;
- Підвищеним потовиділенням;
- діареєю;
- Болем у животі і з боку печінки;
- блювотою;
- Тривожним станом;
- вертиго;
- Болями в суглобах і ломота в кістках.
Алергія на препарат з телмісартаном проявляється такими симптомами:
- кропив’янка;
- Шкірний свербіж;
- Почервоніння тіла;
- Нудота і блювання;
- Оперізуючий біль голови;
- Загальне нездужання;
- млявість;
- апатія;
- Набряк слизових оболонок носа і гортані;
- чхання;
- нежить;
- Проблеми з травленням.
Будь-які побічні ефекти, виявлені на тлі прийому телмісартан, вимагають припинення лікування і звернення до лікаря. Доктор підбере інше, більш безпечне для конкретного пацієнта гіпотензивний засіб. В майбутньому Телмісартан і його аналоги за складом людині приймати не можна.
Інструкція із застосування
Рекомендована лікарями добове дозування препарату для зниження незначно підвищеного тиску – 20 мг. Якщо ця кількість телмісартана не допомагає, в наступний раз потрібно прийняти 40 мг. При відсутності гіпотензивного ефекту або якщо він дуже слабкий необхідно проконсультуватися з кардіологом.
У лікуванні середньої і важкої форми артеріальної гіпертензії початкова доза становить 40 мг. Поступово її збільшують, і в кінці терапевтичного курсу вона досягає 80 мг.
При боротьбі з іншими захворюваннями серцево-судинної системи дозування телмісартана підбирається лікарем в індивідуальному порядку. Також він встановлює тривалість лікування, грунтуючись на результатах комплексного медичного обстеження пацієнта.
У разі необхідності купірування гіпертонічного кризу хворим призначається 60 мг препарату, які приймають за один раз. Надалі для підтримки АТ в межах норми людина п’є мінімальну концентрацію діючої компонента раз на добу – 20 мг.
Тривалість терапії гіпертонії залежить від її стадії. Легка форма хвороби лікується протягом 2-3 тижнів, середня – на протязі місяця.
Запущена гіпертензія частіше вимагає комплексного підходу, тобто крім телмісартан використовуються інші препарати від тиску. Час, протягом якого відбувається стабілізація АТ у хворих з важкою формою гіпертонії, різне.
Термін лікування залежить від особливостей організму людини, його чутливості до діючої речовини та наявності супутніх захворювань.
Застосування препарату у дітей, вагітних і жінок, що годують
Вік, з якого можна починати прийом телмісартан, – 10 років. Призначенням препарату для маленьких пацієнтів займається педіатр.
Спочатку доктор направляє дитину на обстеження, потім визначає, наскільки доцільно використовувати саме це гіпотензивну коштів в конкретній ситуації.
Незважаючи на те, що телмісартан застосовується в педіатрії, медики категорично забороняють батькам давати малюкові таблетки на власний розсуд. Неправильне використання ліків загрожує появою нових захворювань у дитини, різким погіршенням його самопочуття, інвалідизацією і навіть летальним результатом.
Вагітним Телмісартан не рекомендований в перші місяці виношування плоду і на останньому триместрі. Причина в тому, що його вплив на формування зародка в повній мірі не встановлено. Медикамент використовується тільки в тому випадку, коли інші ліки для зниження тиску не дають очікуваних результатів, або його користь перевищує потенційну шкоду для жінки і майбутньої дитини.
Під час лактації препарат пити не можна. Він виділяється з грудним молоком і потрапляє в організм малюка. Якщо лікар призначив Телмісартан годує матусі, то їй необхідно тимчасово перевести немовляти на штучне харчування.
Передозування
Випадки отруєння телмісартаном в медицині рідкісні. Найчастіше вони пов’язані з недотриманням рекомендацій лікарів або з прийомом ліків без попереднього ознайомлення з інструкцією. Основні симптоми передозування:
- слабкість;
- сонливість;
- Уповільнене серцебиття;
- Різке зниження артеріального тиску;
- запаморочення;
- Болі в животі;
- Нудота блювота.
В особливо важких ситуаціях до перерахованого додаються непритомність, загострення хронічних захворювань, гіпоксія мозку і інших внутрішніх органів.
Лікування отруєння телмісартаном проводиться в стаціонарі. Хворому ставлять крапельниці з розчинами, що заміщають плазму, дають ентеросорбенти і препарати для симптоматичної терапії. Якщо інтоксикація речовиною незначна, то потерпілому достатньо припинити використовувати ліки на його основі, дотримуватися постільного режиму, приймати активоване вугілля і пити багато рідини.
Сумісність з іншими ліками
Телмісартан небажано приймати разом з препаратами, що мають сильне гіпотензивну дію. Це загрожує різким падінням тиску і серйозними проблемами зі здоров’ям.
Чи не сумісно ліки з:
- Калійзберігаючими сечогінними;
- імуносупресорами;
- триметопримом;
- Віагрою, Левітра і їх дженериками;
- БАДами на основі калію;
- аліскіреном;
- Нестероїдними протизапальними засобами.
Загальні рекомендації
Препарат викликає сухість слизової оболонки ока, що супроводжується певним дискомфортом під час носіння лінз. Щоб уникнути роздратування рогівки, потрібно користуватися зволожуючими краплями або віддати перевагу окулярам.
При прийомі телмісартан, особливо у великих дозах, концентрація уваги і координація рухів у деяких категорій людей порушується.
Щоб уникнути нещасних випадків слід спостерігати за своїм самопочуттям після прийому таблеток, а також відмовитися від керування автотранспортом і взаємодії зі складними механізмами.
Самостійно змінювати схему терапії не можна. Те ж саме стосується комбінації телмісартан з іншими препаратами від гіпертонії. Все лікування має проходити під наглядом кардіолога або терапевта.
Вартість і аналоги
Телмісартан виробляють кілька фармацевтичних підприємств:
- ТЕВА;
- Glenmark;
- ратиофарм;
- Північна Зірка (Росія);
- Штада;
- Hexal;
- A Pharma;
- Сандоз.
Ціна упаковки препарату залежить від кількості таблеток, концентрації діючої речовини і політики виробника. Найдешевший Телмісартан виготовляється російською компанією Північна Зірка, а найдорожчий – ізраїльською фірмою TEVA. Вітчизняне ліки коштують до 350 руб., А зарубіжне близько 580 руб. Продається воно в будь-якій аптеці і відпускається без рецепта.
Спиртні напої під час терапії гіпертонії та інших патологій серця і судин за допомогою телмісартан категорично заборонені. Спирт порушує властивості активного компонента і ускладнює перебіг захворювання. Крім того, алкоголь підвищує ймовірність появи побічних реакцій організму на телмісартан.
Синоніми телмісартан з іншою торговельною назвою:
- Мікардіс;
- Телпресс;
- Telzap;
- Телміста;
- Танідол;
- Прайтор.
Аналоги препарату з іншим складом:
- валсартан;
- Апровель;
- Атаканд;
- Тевітен;
- Вальсакор;
- Навитих.
Ще в продажу можна зустріти комбіноване гіпотензивний засіб, до складу якого, крім телмісартана, входить допоміжна речовина – гідрохлортіазид. Це діуретик з м’яким дією, підсилює властивості основного компонента. Найпопулярніші комбіновані препарати:
- Мікардіс Плюс;
- Телміста Н;
- Телпресс Плюс.
Відгуки
Елла, 53 роки
Протягом останніх двох тижнів приймаю Телмісартан по 20 мг раз на день. Тиск покращився на третю добу і поки утримується в межах норми. Завдяки цьому засобу я стала краще себе почувати, зникли головні болі і підвищилася фізична активність.
Олександр, 30 років
Два роки тому купував оригінальний Телмісартан від німецької марки STADA. Потім з продажу він зник, довелося взяти вітчизняні ліки. Скажу чесно, різниці ніякої. Наш препарат коштує дешевше, а допомагає на такому ж рівні. Шкодую, що раніше витрачав багато грошей на закордонне засіб.
Владислав, 37 років
Телмісартан – хороший спосіб швидко знизити артеріальний тиск. Я брав його всього 10 днів і цього мені вистачило, щоб почати краще себе почувати. У процесі використання препарату ніяких побічних ефектів не помітив.
Порівняння сартанів – який краще вибрати?
У даній статті спробуємо порівняти Валсартан, Лозартан, телмісартан, Епросартан. Розглянемо порівняльні характеристики по їх дії, побічних ефектів і протипоказань, а також який Сартан краще.
Вибір буде залежати від супутніх захворювань у хворого.
Важливо узгодити вибір ліки з лікуючим лікарем, так як кожен засіб має свої протипоказання, взаємодія з іншими засобами і механізм дії.
Сартана виникли на ринку відносно недавно: в останні роки минулого століття. За 30 років в аптеках з’явилося безліч представників цієї групи препаратів: відомі багатьом Валз, Лоріста, Лозап. Насправді подібних препаратів існує кілька, і щоб розібратися в їх особливостях, подібності та відмінності, проведемо їх порівняння.
Загальні характеристики сартанів
Сартанів називають блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА). Щоб зрозуміти принцип їх роботи, потрібно розглянути механізм формування гіпертензії:
- при погіршенні кровообігу в нирках в організмі виділяється речовина ренін;
- ренін перетворює речовину ангиотензиноген в ангіотензин I;
- ангіотензин I перетворюється в ангіотензин II;
- ангіотензин II зв’язується з рецепторами, відбувається звуження судин і підвищення кров’яного тиску.
Сартана блокують рецептори ангіотензину II, тому на тлі лікування цими препаратами артеріальний тиск не підвищується, а приходить в норму і стабілізується.
На відміну від інших груп гіпертензивних препаратів, БРА добре переносяться у більшості пацієнтів, не викликаючи поширений побічний ефект інгібіторів АПФ – сухий тривалий кашель. Рідше зустрічаються і інші небажані дії – еректильна дисфункція або підвищення концентрації калію в крові. Також Сартана не викликають звикання і не мають синдрому відміни.
Основним показанням до застосування сартанів є артеріальна гіпертензія, при якій вони входять в число препаратів першого ряду. Стійка нормалізація кров’яного тиску досягається приблизно через 2 тижні курсу лікування сартанів.
Також БРА показали свою ефективність в лікуванні нефропатії. Пацієнтам, які страждають від хронічної ниркової недостатності або від патології, яка призводять до ХНН (гломерулонефрит), показаний постійний прийом препаратів, що нормалізують тиск.
По-перше, зниження ниркової функції призводить до гіпертонії. По-друге, Сартана і інгібітори АПФ захищають нирки, імовірно зменшують втрату білка з сечею, що дозволяє сповільнити прогресування ХНН і продовжити додіалізному період.
Але перевага сартанів перед інгібіторами АПФ полягають в тому, що у перших найбільш хороша переносимість.
Сартана ефективні при серцевій недостатності і захворюваннях сполучної тканини.
Крім іншого, ці препарати сприяють:
- зниження рівня холестерину в результаті поліпшення ліпідного обміну;
- зменшення в крові концентрації сечовини;
- зниження ризику захворювання на цукровий діабет другого типу;
- зниження ризику розвитку аритмії;
- захисту клітин головного мозку.
Порівняльна характеристика сартанів
Вибір між сартанів (Лозартан, Валсартан, Телмісартан, Епросартан) можна зробити, розглянувши та порівнявши короткі характеристики кожного з них.
Лозартан
Лозартан (а також Кандесартан і Ірбесатран) є біфеніловие похідними тетразолу. В аптеці даний препарат можна знайти під такими торговими назвами:
- Лоріста;
- Лозап;
- Ренікард;
- Вазотенз;
- Карзатран.
Пік действіяВремя полувиведеніяКратность пріемаДоза в суткіБіодоступность
| 1-4 години | 6-9 годин | 1-2 рази на добу | 50-100 мг | 33% |
Лозартан і Кандесартан є проліками, тобто речовинами, які перетворюються в лікарський засіб тільки в печінці. Якщо ж функція печінки порушена, ефективність препарату буде нижчим за очікуваний. В цьому випадку краще використовувати інші Сартана, які не є проліками – тобто будь-які БРА крім лозартану.
Валсартан
За хімічною будовою Валсартан є нециклічні сполуки.
Валсартан випускається під торговими назвами:
- Валз;
- Валаар;
- Нортіван;
- Вальсакор;
- Тарег.
| 2-4 години | 6-9 годин | 1 раз на добу | 80-320 мг. | 25% |
Валсартан – єдиний з БРА рекомендований до використання при терапії гострого інфаркту міокарда. Відомо, що застосування цього препарату підвищує виживаність в постінфарктний період до 25%.
Телмісартан
Телмісартан є небіфеніловие похідним тетразона. Продається під торговою назвою Мікардіс. Цей препарат – єдиний Сартан другого покоління з доступних, тому його фармакодинаміка і фармакокінетика перевершують препарати з інших груп БРА.
| 30 хвилин. – 1ч. | Більше 20 годин | 1 раз на добу | 40-160 мг. | 42-58% |
Основною відмінністю препарату телмісартан є його виведення з організму: через жовч і кал. На відміну від інших сартанів, які виводяться через нирки, даний препарат може застосовуватися у пацієнтів з вираженою нирковою недостатністю.
Епросартан
Епросартан – небіфеніловие нететразол, продається під найменуванням Теветен.
| 1-2 години | 5-9 годин | 2 рази на добу | 400-600 мг. | 13% |
Єдина категорія Б А, яка не містить ні біфеніловие, ні тетразоловую групи.
Таблиця порівняння побічних ефектів
Зазвичай Сартана переносяться пацієнтами добре, але в індивідуальних випадках можливий розвиток небажаних ефектів.
ЛозартанВалсартанТелмісартанЕпросартан
| гіпотензія; відчуття серцебиття; порушення функції нирок; біль в животі; запор; запаморочення; непритомність; безсоння; депресія; головний біль; вертиго; анемія; тромбоцитопенія;
гіперкаліємія. |
слабкість; головний біль; запаморочення; діарея, нудота; біль в животі; кашель; гіперкаліємія; вірусні інфекції; нейтропенія;
анемія. |
Головний біль; запаморочення; нудота; діарея; біль в животі; кашель; інфекції носоглотки і сечовивідних шляхів; біль у спині; зниження гемоглобіну;
підвищення сечовини в крові. |
Головний біль; запаморочення; риніт; нудота; діарея; блювота; алергія;
порушення функції нирок. |
Статистично зазначені побічні дії з боку нервової системи і органів травної системи зустрічаються частіше, ніж інші (з боку серця і судин, органів сечовидільної системи, шкіри).
Таблиця порівняння протипоказань
Протипоказання практично ідентичні для всіх БРА.
ЛозартанВалсартанТелмісартанЕпросартан
| Вагітність, лактація і гіперчутливість. | |||
| – | – | · Обструкція жовчовивідних шляхів;
· Тяжкі порушення функції печінки і нирок. |
· Вік до 18 років;
· Двосторонній стеноз ниркової артерії. |
Щоб уникнути небажаних наслідків прийом сартанів потрібно здійснювати тільки після відповідного призначення лікаря, вивчила анамнез свого пацієнта.
Висновок
Сартана сьогодні – одні з найефективніших препаратів для лікування гіпертонії і захисту життєво важливих органів від небажаних наслідків підвищеного артеріального тиску.
Але у кожного препарату з цієї групи є свої нюанси: відмінності є в протипоказання, побічні ефекти, застосуванні на тлі тих чи інших супутніх захворювань, цінах.
Порадити відповідний препарат може виключно лікуючий лікар. Самолікування може бути не тільки неефективним, а й небезпечним.
Телсартан н відгуки
У число препаратів, які ефективно знижують АТ і підтримують його на оптимальному рівні, входить Телсартан 40 мг. Переваги ліки: прийом 1 таблетки в день, тривала тривалість антигіпертензивного ефекту, відсутність впливу на частоту пульсу. Показники систолічного і діастолічного АТ максимально знижуються всього через місяць регулярного використання засобу.
Міжнародна непатентована назва
Телмісартан (Telmisartan).
У число препаратів, які ефективно знижують АТ і підтримують його на оптимальному рівні, входить Телсартан 40 мг.
АТХ
Код: C09DA07.
Форми випуску та склад
Медикамент є білі овальні таблетки без оболонки, опуклі з обох сторін. У верхній частині на кожній з них нанесені ризики для зручності розламування і букви «Т», «L», в нижній – цифра «40». Всередині можна побачити 2 шари: один рожевого кольору різної інтенсивності, інший – практично білий, іноді з дрібними включеннями.
В 1 таблетці комбінованого лікарського засобу – 40 мг головного діючої речовини телмісартана і 12,5 мг діуретика гідрохлортіазиду.
Використовуються також допоміжні складові:
- манітол;
- лактоза (молочний цукор);
- повідон;
- меглюмін;
- магнію стеарат;
- натрію гідроксид;
- полісорбат 80;
- барвник Е172.
В 1 таблетці комбінованого лікарського засобу – 40 мг головного діючої речовини телмісартана і 12,5 мг діуретика гідрохлортіазиду.
Таблетки по 6, 7 або 10 шт. поміщені в блістери з алюмінієвої фольги і полімерної плівки. У картонні пачки упаковано 2, 3 або 4 блістери.
Фармакологічна дія
Препарат справляє подвійний терапевтичний ефект: гіпотензивний і діуретичний. Оскільки хімічну будову головного активної речовини медикаменту схоже на структуру ангіотензину 2 типу, телмісартан витісняє цей гормон з зв’язку з рецепторами кровоносних судин і тривалий час блокує його дію.
Одночасно гальмується вироблення вільного альдостерону, який виводить з організму калій і затримує натрій, що сприяє підвищенню судинного тонусу. При цьому не пригнічується активність реніну – ферменту, що регулює артеріальний тиск. В результаті підйом АТ зупиняється, поступово відбувається його істотне зниження.
Через 1,5-2 години після прийому препарату починає здійснювати свій вплив гидрохлоротіазід. Тривалість дії діуретика варіюється від 6 до 12 годин. При цьому зменшується об’єм циркулюючої крові, посилюється вироблення альдостерону, підвищується активність реніну.
Спільна дія телмісартана і діуретика виробляє більш виражений антигіпертензивний ефект, ніж вплив на судини кожного з них окремо. В ході лікування препаратом зменшуються прояви гіпертрофії міокарда, знижується смертність, особливо у літніх пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком.
В ході лікування препаратом зменшуються прояви гіпертрофії міокарда.
Комбінація телмісартана з гідрохлортіазидом не змінює фармакокінетику речовин. Їх загальна біологічна доступність – 40-60%. Активні інгредієнти препарату швидко всмоктуються з шлунково-кишкового тракту.
Максимальна концентрація телмісартана, що накопичується в плазмі крові через 1-1,5 години, у чоловіків в 2-3 рази нижче, ніж у жінок. Частковий метаболізм відбувається в печінці, виводиться ця речовина з калом.
Гідрохлортіазид видаляється з організму майже повністю в незміненому вигляді разом з сечею.
Показання до застосування
Телсартан призначається:
- при лікуванні первинної і вторинної артеріальної гіпертонії, коли терапія телмісартаном або гідрохлортіазидом окремо не дає бажаного результату;
- з метою профілактики ускладнень важких серцево-судинних патологій у людей старше 55-60 років;
- для запобігання ускладнень у пацієнтів, які страждають на діабет II (инсулиннезависимого) типу з ураженнями органів, викликаними основним захворюванням.
Протипоказання
Підстави для заборони лікування Телсартаном:
- гіперчутливість до діючих речовин медикаменту;
- важкі захворювання нирок;
- прийом аліскірен пацієнтами з нирковою недостатністю, діабетом;
- декомпенсована печінкова недостатність;
- обструкція жовчовивідних шляхів;
- дефіцит лактази, непереносимість лактози;
- гіперкальціємія;
- гіпокаліємія;
- вагітність і лактація;
- дитячий вік до 18 років.
Необхідно виявляти запобіжні заходи, якщо у пацієнтів виявлено наступні захворювання або патологічні стани:
- зменшення обсягу циркуляції крові;
- стенози ниркових артерій, клапанів серця;
- тяжка серцева недостатність;
- печінкова недостатність легкого ступеня;
- діабет;
- подагра;
- аденома кори надниркових залоз;
- глаукома закритокутовій форми;
- червоний вовчак.
Як приймати Телсартан 40
Стандартне дозування щоденний прийом всередину до або після їди 1 таблетки, яку слід запивати невеликою кількістю води. Максимальна добова доза ліків при важких формах гіпертонії – до 160 мг. Слід мати на увазі: оптимальний терапевтичний ефект настає не відразу, а через 1-2 місяці застосування медикаменту.
Стандартне дозування щоденний прийом всередину до або після їди 1 таблетки, яку слід запивати невеликою кількістю води.
Пацієнтам з цим захворюванням препарат часто призначається, щоб запобігти розвитку ускладнень з боку серця, нирок, очей. Для багатьох діабетиків з гіпертонією показана комбінація Телсартана з амлодипін. У деяких випадках в крові підвищується концентрація сечової кислоти, загострюється подагра. Може виникнути необхідність коригування дози гіпоглікемічних медикаментів.
Побічні дії Телсартана 40
Статистика негативних реакцій на цей препарат і на телмісартан, що приймається без гідрохлортіазиду, приблизно однакова. Частота багатьох побічних ефектів, наприклад, порушень трофіки тканин, обміну речовин (гіпокаліємії, гіпонатріємії, гіперурикемії), не пов’язана з дозуванням, статтю і віком пацієнтів.
Медикамент в рідкісних випадках може викликати:
- сухість в ротовій порожнині;
- диспепсію;
- метеоризм;
- болі в животі;
- запори;
- діарею;
- блювоту;
- гастрит.
Реакціями на препарат можуть стати:
- зниження рівня гемоглобіну;
- анемія;
- еозинофілія;
- тромбоцитопенія.
Частий побічний ефект – запаморочення. Рідко виникають:
- парестезії (відчуття плазунів по тілу мурашок, поколювання, пекучі болі);
- безсоння або, навпаки, сонливість;
- розпливчастість зору;
- тривожні стани;
- депресія;
- синкопе (раптова різка слабкість), непритомність.
Іноді спостерігаються:
- підвищення концентрації сечової кислоти, креатиніну в плазмі крові;
- посилення активності ферменту КФК (креатинфосфокінази);
- гостра ниркова недостатність;
- інфекції сечовивідних шляхів, у т.ч. цистит.
Рідкісні побічні реакції:
- біль в області грудної клітини;
- задишка;
- грипоподібний синдром, синусит, фарингіт, бронхіт;
- пневмонія, набряк легенів.
Можуть з’явитися:
- еритема (сильне почервоніння шкіри);
- набряки;
- висип;
- свербіж;
- посилене потовиділення;
- кропив’янка;
- дерматити;
- екзема;
- ангіоневротичнийнабряк (вкрай рідко).
Телсартан не робить негативний вплив на функції статевої сфери.
Можуть розвинутися:
- артеріальна або ортостатична гіпотензія;
- бради-, тахікардія.
Можливі такі небажані реакції опорно-рухового апарату:
- спазми, болі в м’язах, сухожиллях, суглобах;
- судоми, частіше в нижніх кінцівках;
- люмбалгия (гострий больовий синдром в області попереку).
Під впливом препарату в окремих випадках можуть спостерігатися:
- відхилення в роботі печінки;
- посилення активності ферментів, що виробляються органом.
Вкрай рідко розвивається анафілактичний шок.
Оскільки не можна виключати ризик виникнення сонливості, запаморочення, рекомендується проявляти обережність при водінні транспорту, виконання робіт, що вимагають максимальної уваги.
Особливі вказівки
При дефіциті натрію в плазмі або недостатньому обсязі циркулюючої крові початок лікування медикаментом може супроводжуватися зниженням артеріального тиску. У пацієнтів зі стенозом судин нирок, ІХС, тяжкою серцевою недостатністю часто розвивається гостра артеріальна гіпотонія. Критичне падіння тиску може призвести до інсульту чи інфаркту міокарда.
Застосовувати препарат з обережністю потрібно і при стенозі мітрального або аортального клапана.
У діабетиків можливі напади гіпоглікемії. Необхідно регулярно перевіряти рівень глюкози в крові, коригувати дози цукрознижувальних засобів.
У діабетиків можливі напади гіпоглікемії.
Гідрохлортіазид в складі Телсартана здатний збільшувати концентрацію токсичних сполук азоту при порушенні функції нирок, а також викликати розвиток гострої міопії, глаукоми.
Тривале застосування медикаменту нерідко викликає гіперкаліємію. Може знадобитися моніторинг вмісту електролітів в плазмі крові.
Різке припинення прийому препарату не призводить до розвитку синдрому відміни.
При первинному гіперальдостеронізм терапевтичний ефект Телсартана практично відсутня.
- Лікування медикаментом протипоказано під час виношування плоду і грудного вигодовування.
- Препарат не призначений для прийому пацієнтами молодше 18 років.
- При відсутності важких супутніх захворювань необхідності в коригуванні доз немає.
Зміна дозувань не потрібно для хворих з нирковою недостатністю різного ступеня тяжкості, в т.ч. проходять процедури гемодіалізу.
За результатами багатьох досліджень у пацієнтів з легкими і помірними порушеннями функції печінки добова доза препарату не повинна перевищувати 40 мг.
За результатами багатьох досліджень у пацієнтів з легкими і помірними порушеннями функції печінки добова доза препарату не повинна перевищувати 40 мг.
Передозування Телсартана 40
Можливо різке падіння артеріального тиску з бради- або тахікардією. Призначення гемодіалізу недоцільне, проводиться симптоматичне лікування. Необхідний контроль рівнів креатиніну і електролітів в крові.
Взаємодія з іншими препаратами
- При одночасному застосуванні з іншими засобами, що знижують артеріальний тиск, медикамент підсилює їх терапевтичний ефект.
- При прийомі Телсартана разом з Дигоксином концентрація серцевого глікозиду істотно зростає, тому необхідний моніторинг показників його рівня в сироватці крові.
- Щоб уникнути гіперкаліємії не слід поєднувати препарат із засобами, в складі яких є калій.
Обов’язковий контроль концентрації літію в крові при одночасному використанні медикаментів, що містять сполуки цього лужного металу, тому що телмісартан підсилює їх токсичність.
Глюкокортикостероїди, Аспірин і інші нестероїдні протизапальні засоби знижують антигіпертензивний ефект препарату.
НПЗЗ в комбінації з телмісартаном можуть порушувати функції нирок.
При лікуванні медикаментом не слід вживати спиртні напої будь-яких видів.
Аналоги
Телсартан можна замінити такими препаратами аналогічної дії:
- Мікардіс;
- Прайтор;
- Танідол;
- Тезе;
- Телзап;
- телмісартан;
- Телміста;
- Телпрес;
- Тсарт;
- Хіпотел.
Умови відпустки з аптеки
Продається при пред’явленні рецепта.
Вартість 1 упаковки 30 шт. – від 246-255 руб.
Умови зберігання препарату
Оптимальна температура для таблеток – не вище + 25 ° C. Місце їх зберігання не повинно бути доступним для дітей.
2 роки.
Виробник
Індійська фармацевтична фірма «Д-р Редді’с Лабораторіс Лтд.» (Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.).
При прийомі Телсартана разом з Дигоксином концентрація серцевого глікозиду істотно зростає.
Відгуки про Телсартан 40
Марія, 47 років, Вологда
Відмінні таблетки і, схоже, найбільш безпечні з усім тим натовпом ліків від судинних захворювань. Навіть дивно, що такий дієвий препарат виробляють в Індії, а не в Німеччині або Швейцарії. Побічні ефекти несуттєві. Іноді тільки турбує печінка, але вона у мене давно болить, коли ще й не приймала Телсартан.
В’ячеслав, 58 років
У мене давня гіпертонія. Плюс важка ниркова недостатність.
Які тільки препарати не довелося приймати за багато років лікування! Але періодично їх треба міняти, тому що організм звикає, і вони потім перестають діяти як раніше. Останнім часом приймаю Телсартан.
В інструкції до нього дається великий перелік побічних ефектів, але жоден з них у мене не виникло. Хороший препарат, стабільно утримує тиск. Правда дорогий.
Ірина, 52 роки
У перший раз терапевт сказав, що треба приймати Амлодипін, але через тиждень від нього стали набрякати ноги. Лікар замінив його на Енап – незабаром мене почав душити кашель. Потім довелося перейти на Телсартан, але виявилося, що і до нього у мене індивідуальна непереносимість.
Виникла нудота, потім з’явилася шкірний висип. Знову пішла в поліклініку. І тільки коли терапевт призначив Конкор, все встало на свої місця. З цими таблетками у мене немає ніяких проблем. Так що надзвичайно важливо, щоб лікар точно підібрав препарат, який підходить вам.
Телсартан Н, Таблетки
40 мг / 12,5 мг: Таблетки, двошарові з верхнім шаром від світло рожевого до рожевого кольору і нижній шар від білого до майже білого кольору, довгастої форми з фаскою і гравіюванням «Т 1» і рискою (для дозування 40 / 12.5 мг) .
80 мг / 12,5 мг: Таблетки, двошарові з верхнім шаром від світло рожевого до рожевого кольору і нижній шар від білого до майже білого кольору, довгастої форми з фаскою і гравіюванням «Т 2» і рискою стороні (для дозування 80 / 12.5 мг ).
Фармакотерапевтична група
Препарати що впливають на систему ренін-ангіотензин. Ангіотензину II антагоністи в комбінації з іншими препаратами. Ангіотензину II антагоністи в комбінації з діуретиками. Телмісартан і діуретики.
- Код АТС C09DA07
Фармакологічні властивості
Фармакокінетика
- Одночасне застосування гідрохлортіазиду і телмісартан не впливає на фармакокінетику цих препаратів.
- всмоктування
- Телмісартан: після прийому всередину телмісартан абсорбується швидко, максимальна концентрація телмісартана досягається через 0,5-1,5 год.
Середня абсолютна біодоступність телмісартана – близько 50%.
Прийом їжі незначною мірою зменшує біодоступність телмісартана зі зменшенням значення площі під кривою «концентрація в плазмі-час» (AUC) від 6% при прийомі в дозі 40 мг до 19% при прийомі в дозі 160 мг.
Через 3 години після прийому телмісартана концентрація в плазмі крові стабілізується і не залежить від прийому їжі. Незначне зменшення AUC не спричиняє зниження терапевтичної ефективності.
Фармакокінетика телмісартана при пероральному прийомі має нелінійний характер при прийомі доз в діапазоні 20 мг – 160 мг з більш ніж пропорційним збільшенням концентрацій у плазмі (Cmax і AUC) при збільшенні дози. Телмісартан не накопичується в плазмі крові в значній мірі при повторному застосуванні.
Гідрохлортіазид: після прийому всередину максимальна концентрація гідрохлортіазиду досягається приблизно через 1,0-3,0 години після прийому. Абсолютна біодоступність гідрохлортіазиду становить приблизно 60%.
розподіл
Телмісартан: має високий ступінь зв’язування з білками плазми (> 99,5%), в основному з альбуміном і альфа-1 кислотним глікопротеїном. Об’єм розподілу становить приблизно 500 л.
Гідрохлортіазид: на 64% зв’язується з білками плазми і його видимий об’єм розподілу становить 0,8 ± 0,3 л / кг.
Метаболізм і виведення
Телмісартан: після перорального застосування 14C-міченого телмісартана велика частина дози (> 97%) виводилася з калом шляхом біліарної екскреції; дуже незначні кількості були виявлені в сечі. Метаболізується шляхом кон’югированія вихідної речовини з фармакологічно неактивним ацилглюкуроніду, єдиним глюкоронід, ідентифікованим у людини.
Після застосування однієї дози 14C-міченого телмісартана глюкоронід виявляється приблизно 11% виміряної радіоактивності в плазмі крові. Ферменти цитохрому Р450 не беруть участі в метаболізмі телмісартана. Загальний плазмовий кліренс телмісартана становить приблизно 1500 мл / хв, термінальний період напіввиведення більше 20 годин.
Гідрохлортіазид: у людини не метаболізіруетсяся і виділяється майже повністю у незміненому вигляді з сечею. Близько 60% прийнятої внутрішньо дози виводиться у вигляді незміненої речовини протягом 48 годин. Нирковий кліренс становить приблизно 250-300 мл / хв. Кінцевий період напіввиведення гідрохлоротіазиду становить 10-15 годин.
Пацієнти похилого віку: фармакокінетика телмісартана у пацієнтів похилого віку і молодше 65 років не відрізняється.
Пол: концентрація телмісартана в плазмі крові у жінок в 2-3 рази вище, ніж у чоловіків.
Однак в клінічних дослідженнях не було виявлено значного підвищення артеріального тиску або частоти випадків ортостатичноїгіпотензії у жінок. Немає необхідності в корекції дози.
Відзначалася тенденція до більш високої концентрації гідрохлоротіазиду в плазмі крові у жінок, в порівнянні з чоловіками.
Клінічно значуща кумуляція телмісартана не знайдено.
Пацієнти з нирковою недостатністю
Ниркова екскреція не впливає на кліренс телмісартана.
На підставі досвіду застосування препарату у пацієнтів зі слабкою та помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 30-60 мл / хв, в середньому близько 50 мл / хв) показано, що корекція дози не є необхідною у пацієнтів зі зниженою функцією нирок. Телмісартан не виводиться з крові під час гемодіалізу. У пацієнтів з порушеннями функції нирок швидкість виведення гідрохлортіазиду знижена.
У дослідженні у пацієнтів із середнім кліренсом креатиніну 90 мл / хв період напіввиведення гідрохлоротіазиду був збільшений. У пацієнтів з нефункціонуючої ниркою період напіввиведення становить близько 34 годин.
Пацієнти з печінковою недостатністю
У пацієнтів з печінковою недостатністю спостерігається збільшення абсолютної біодоступності до 100%. Період напіввиведення не змінюється при печінкової недостатності.
Фармакодинаміка
Телсартан Н є комбінацією антагоніста рецепторів ангіотензину II – телмісартана і гідрохлортіазиду – гідрохлортіазиду.
Комбінація цих складових забезпечує більш високий рівень антигіпертензивного ефекту, ніж прийом кожного з компонентів окремо.
Прийом Телмісартан Н один раз на добу в терапевтичних дозах забезпечує ефективне і плавне зниження артеріального тиску.
Телмісартан: є ефективним і специфічним (селективним) антагоністом рецепторів ангіотензину II (типу AT1). Телмісартан з дуже високим ступенем спорідненості утворює зв’язок тільки з підтипом AT1 – рецепторів ангіотензину II.
Телмісартан не володіє спорідненості з іншими рецепторами, в тому числі до AT2 – рецепторів ангіотензину, і до інших, менш вивченим, AT рецепторам.
Функціональне значення цих рецепторів, а також ефект їх можливої надмірної стимуляції ангіотензину II, концентрація якого збільшується при призначенні телмісартана, не вивчені.
Телмісартан призводить до зниження рівня альдостерону в крові. Телмісартан не пригнічує ренін в плазмі людини і не блокує іонні канали. Телмісартан не пригнічує активність ангіотензин перетворюючого ферменту (кіназа II), за участю якого відбувається зниження синтезу брадикініну. Тому немає посилення побічних ефектів, що викликаються брадикініном.
У пацієнтів телмісартан в дозі 80 мг практично повністю блокіруeт гіпертензивну дію ангіотензину II. Інгібуючу дію зберігається протягом 24 годин і залишається значимим до 48 годин.
Після прийому першої дози телмісартана антигіпертензивна активність поступово стає помітною протягом 3 годин. Максимальне зниження артеріального тиску досягається через 4 тижні після початку лікування і підтримується протягом тривалого лікування.
- У пацієнтів з гіпертензією телмісартан знижує систолічний та діастолічний артеріальний тиск без зміни частоти серцевих скорочень.
- Антигіпертензивна ефективність телмісартан порівнянна з антигіпертензивними препаратами інших класів (що продемонстровано в клінічних дослідженнях порівняння телмісартана з амлодипіном, атенололом, еналаприлом, гідрохлортіазидом, лозартаном, лізиноприл, раміприлом і валсартаном).
- У разі різкої відміни телмісартан артеріальний тиск поступово повертається до значень до лікування протягом декількох днів без ознак швидкого відновлення гіпертензії (немає синдрому «відміни»).
- У клінічних дослідженнях при прямому порівнянні двох видів антигіпертензивного лікування частота випадків сухого кашлю у пацієнтів, що приймали телмісартан, була значно нижчою, ніж у отримували інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту.
Гідрохлортіазид: є тіазидовим диуретиком. Механізм антигіпертензивного ефекту тіазиднихдіуретиків повністю не відомий. Тіазиди діють на ниркові тубулярні механізми реабсорбції електролітів, прямо підвищуючи виділення натрію і хлориду в приблизно еквівалентних кількостях.
Діуретична дія гідрохлортіазиду зменшує обсяг плазми, підвищує активність реніну плазми, підвищує секрецію альдостерону з подальшим збільшенням втрати калію і бікарбонату з сечею і зниженням калію в сироватці.
Імовірно наскрізна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи при одночасному прийомі телмісартан має тенденцію до оборотності втрати калію, пов’язаної з цими діуретиками.
- При прийомі гідрохлортіазиду підвищення діурезу спостерігається через 2 години, максимальний ефект настає приблизно через 4 години, в той час як тривалість дії становить близько 6-12 годин.
- Епідеміологічні дослідження показали, що тривале лікування гідрохлортіазидом зменшує ризик серцево-судинної захворюваності і смертності від них.
Показання до застосування
- лікування есенціальної артеріальної гіпертензії (у разі неефективності телмісартан або гідрохлоротіазиду у вигляді монотерапії)
Спосіб застосування та дози
Телсартан® Н приймають один раз в день, запиваючи невеликою кількістю води.
При переході з телмісартана на Телсартан® Н дозу телмісартана можна попередньо збільшити. Можливий прямий перехід з монотерапії на прийом комбінованого препарату.
- Телсартан® Н 40 мг / 12,5 мг можна призначати пацієнтам, у яких застосування телмісартан не призводить до нормалізації артеріального тиску.
- Телсартан® Н 80 мг / 12,5 мг можна призначати пацієнтам, у яких застосування телмісартан не призводить до нормалізації артеріального тиску або пацієнтам, стан яких раніше було стабілізовано телмісартаном або гідрохлортіазидом при роздільному використанні.
- Максимальний антигіпертензивний ефект зазвичай досягається протягом 4-8 тижнів після початку лікування.
- При необхідності Телсартан® Н можна поєднувати з іншими антигіпертензивними ліками.
- У пацієнтів з важким ступенем артеріальної гіпертензії телмісартан в дозах до 160 мг на добу або в комбінації з гідрохлортіазидом 12,5 мг –
- 25 мг на добу (Телсартан® Н 80 мг / 12,5 мг) добре переносився і ефективний.
- Телсартан® Н можна приймати незалежно від прийому їжі.
- Ниркова недостатність
З огляду на присутності в препараті гідрохлортіазиду Телсартан Н не слід призначати пацієнтам з тяжкою формою ниркової недостатності (кліренс креатиніну