Цитомегаловірусна інфекція у дітей і жінок

• Щоб ПОЗБУТИСЯ від герпесу, перед сном пийте склянку …

ЦМВІ або цитомегаловірусна інфекція є вірусом, до дослідження якого приступили в 20-м столітті. Зважаючи на значну кількість руйнувань, що викликаються цим вірусом, його прозвали «великим отрутою, який руйнує клітину». Також читайте – симптоми цитомегаловірусу.

Сутність недуги, шляхи зараження і розвиток хвороби

Цитомегаловірусна інфекція є недуга, який відноситься до розряду герпесів – 5-й тип. Унаслідок розвитку в будь-яких умовах і швидкому поширенні входить в групу лідируючих інфекцій, по числу заражених в масштаб всього світу.

У пасивному стані міститься в організмі чотирьох з п’яти осіб, які представляють доросле вікову групу, і кожен другий малюк є його носієм. Він нешкідливий для здорових людей, але є смертельною загрозою людям, у яких ослаблена імунна система, включаючи вагітних.

Оптимальною середовищем активності виступають рідини, що містяться в організмі, в тому числі і слина. Крім того, приживається в будь-якому органі або тканині в тілі людини. Деформуючим впливом можливо зачіпання головного мозку і його корок; слизової органів носоглотки; сітківки зорового органу; бронхіального тракту; органів сечостатевої системи; кровоносної системи; Шлунково-кишкового тракту.

До групи ризику відносяться жінки під час вагітності, люди, що володіють схильністю до виникнення вірусу герпесу в будь-якому вигляді; пацієнти, які стоять на обліку з огляду на проблеми з імунодефіцитом.

Можливі кілька шляхів потрапляння в організм:

• повітряно-крапельний;
• контактно-статевої;
• при переливанні крові;
• внутрішньоутробне зараження дитини;
• інфікування малюка під час пологів;
• лактаційний зараження, в разі природного ГВ.

ознаки недуги

1. Зміст вірусних клітин в організмі людини, який не відчуває порушення у функціонуванні імунітету;
2. Цитомегалия вродженого генералізованої типу;

Кожен з видів характеризується як окремі особливостями розвитку та ознаками. У разі поразки людини, який володіє хорошим імунітетом, не страждає від серйозних недуг, перебіг даної інфекції буде схоже з простою застудою або ГРВІ.

Можлива поява головних болів, загального нездужання, швидку стомлюваність, неуважність уваги, нежиті, проявів бронхіту, і відчуття м’язового болю тягне характеру. Такий стан отримало назву мононуклеозоподібних синдрому.

Можливе підвищення температури або поява ознобу, в ускладненому увазі можуть запалюватися мигдалини або збільшуватися лімфатичні вузли. Проявами хронічної форми стають порушення в функціонуванні сечостатевої системи.

Потрібно лікування цитомегаловірусу.

Друга група осіб, найбільш схильна до прояву негативного впливу вірусу включає в себе ВІЛ-позитивних осіб; пацієнтів, які пройшли хіміотерапевтичний курс або брали імунодепресанти; люди, які перенесли пересадку органів чи іншу складну операцію; хворі, систематично проходять гемодіаліз.

Дана група людей характеризується найважчим перебігом недуги і виникненням небезпечних ускладнень. Вірусні клітини руйнівно впливаю на тканини органів, представлених печінкою, селезінкою, надниркові залози і нирками, підшлунковою залозою і шлунком.

Прояви схожі з симптоматикою, властивої пневмонії або виразок, проявляються у вигляді висипань і зорового значного збільшення розмірів слинних залоз і лімфовузлів. Відбувається скорочення числа тромбоцитів. Не рідко відбувається летальний результат.

Останню групу складають представники дитячої вікової групи, які отримали вірус від мами. Чи не рідкісними є випадки народження дитини, що має дану патологію. Однак найчастіше, якщо плід був інфікований до дванадцятого тижня вагітності, відбувається викидень.

діагностування цитомегаловірусу

діагностика

Наявність клітин даного роду можливо встановити і з детальністю описати лише провівши комплекс досліджень кров’ю, слиною, сечею. Найчастіше першочергово призначається здача сечі на аналіз.

Основна методологія дослідження включає:

• Посів сечі або гібридизацію;
• Ланцюгову реакцію полимеразного типу (спосіб діагностування, спрямований на виявлення ДНК ЦМВ, при якому застосовуються нуклеїнові кислоти);
• Серодиагностики.

У більшій частині лабораторій, саме методика посіву відноситься до базової і головною, оскільки для її здійснення не потрібне спеціальне обладнання. Даний метод сприяє встановленню типу вірусу, його форми і рівня активності.

Серодиагностика полягає не лише в пошуку безпосередньо вірусних клітин, але і генеруються організмом антитіл, надмірна концентрація яких вказує на наявність ЦМВІ в одній з форм прояву.

Діагноз відносять до точному при виявленні власне вірусу або спостереженні закономірності збільшення числа антитіл IgG. З цією метою аналіз робиться двічі з перервою в десять-п’ятнадцять днів.

Цитомегаловірус і вагітність

Близько 85% представників дитячого віку, яких народили матюкаючи, які перехворіли на гостру форму вірусу, характеризуються відхиленнями в самопочутті і розвитку, що спровоковано впливом даного недуги.

Пороки такого виду можуть бути представлені:

• Затримкою в збільшенні довжини тіла і розвитку немовляти;
• Васкулитами різних типів;
• Різноманітної висипом на шкірних покривах;
• Порушеннями функціонування слухових і зорових органів;
• Збільшенням розмірів внутрішніх органів;
• Патологічними процесами при формуванні та зростанні зубок.

Важливо!

Для лікування герпесу наші читачі успішно використовують метод Олени Макаренко. Читати далі >>>

У ситуації сприятливого перебігу вагітності, що запобігло передачу інфекції всередині утроби матері, ризик проникнення зберігається аж до власне пологів.

Поряд з перерахованим вище, при латентній або «сплячою формі вірусу, присутній мінімальний ризик небезпеки.

У разі відсутності імунітету до даної вірусної інфекції, обов’язковою умовою є спостереження за вагітною не менш ніж з інтервалом в три місяці, з метою не пропустити ранній етап розвитку інфекції, що представляє найбільшу небезпеку.

Лікування цитомегаловірусу у жінок, що мають обтяжений акушерський анамнез, має проводитися лише після проведення скринінгу з метою виявлення патологій, які можуть бути спровоковані. При виявленні таких призначається терапевтичний курс імунно корригирующей спрямованості поза вагітності.

Вроджена ЦМВ-інфекція у дітей

потрібно правильне лікування

Даний вид інфекційного захворювання виникає у малюка при інфікуванні від мами крізь стінки плаценти або матки ще під час розвитку всередині утроби матері. При інфікуванні вірусом на ранніх стадіях розвитку плоду, можлива його загибель, на пізньому етапі – дитина виживає, проте інфекція, тим чи іншим чином, впливає на розвиток організму дитини.

Найчастіше вже після закінчення декількох годин або протягом першого дня життя на обличчі, тулубі, руках і ногах зараженого малюка спостерігається рясне висипання.

Не завжди вроджена форма перетікає в гостру. Однак, дитина, заражений повинен спостерігатися фахівцями, з метою надання своєчасного лікування при появі ознак цитомегалии.

Буде потрібно лікування фахівців

Є випадки, при яких прояв інфекції відбувається не відразу ж після появи на світло, а лише в три-п’ять років.

Інфекція, спричинена цим вірусом, що вражає представників дитячої вікової групи, як і у представників дорослої вікової категорії, найчастіше за зовнішніми проявами схожа з симптомами ГРЗ, що включають в себе:

• підвищення температури
• поява нежитю
• виникнення набряклості зіву
• зростання в розмірах лімфовузлів
• швидку стомлюваність
• зародження запалення легенів
• вплив на функціонування органів травної системи.

Лікування ЦМВ у дітей здійснюється з урахуванням вікових особливостей пацієнта, ступеня тяжкості недуги і ділянки, в якому відбуваються патологічні процеси.

Лікування у дітей гострої форми вірусу полягає в застосуванні засобів антивірусного впливу, «заганяють» вірусні клітини в форму пасивного стану, що не несе небезпеку.

ЦМВ лікування – лікування цитомегаловірусу

лікування малюка

Розглядаючи проблему терапії даного типу інфекції, необхідно брати до уваги дві важливі умови:

• люди, які не мають відхилень у стані здоров’я, що не потребують лікування;
• для осіб, що мають ослаблений імунітет, терапія вірусу представляє життєву необхідність.

Абсолютна знищення вірусних клітин в організмі хворого є неможливим, як і неможливо самостійно підібрати лікарські засоби, спрямовані на зниження вірусного навантаження на організм.

Особливості розвитку недуги відрізняються відповідно до кожним конкретним випадком, тому і система препаратів, які спрямовані на лікування у чоловіків і жінок недуги, підбираються індивідуально згідно з результатами аналізів кожного окремого пацієнта.

Щеплення і лікування

В комплексну терапію інфекції даного роду входить два важливих напрямки.

1. Перш за все, виконуються заходи по досягненню максимального ефекту по знищенню власне вірусу.
2. Далі терапія спрямована на підкріплення імунітету і відновлення особистого захисного механізму.

З метою ліквідації вірусних клітин використовуються препарати противірусної дії, наприклад у вигляді панавір. До того ж можливе проведення курсу терапії з використанням ганцикловіру, фоксарнета або валганцикловіру.

Зрідка можливе призначення прийому імуноглобуліну. Така терапія із застосуванням ін’єкцій всередину вени повинна здійснюватися лише при спостереженні мед співробітника згідно розписаним графіком.

Профілактичні заходи від цитомегаловірусу

Використовуйте методи контрацепції

Першорядним способом профілактики, який попереджає зараження даним видом інфекції, вважається серед фахівців, застосування презервативів під час сексу з партнером, який не є постійним.

Поряд з цим необхідно уникати поцілунків з особою, у якого є симптоми якого завгодно захворювання інфекційної природи, представлені:

• нежиттю,
• болями в області горла,
• слабкістю і підвищеною температурою.

Особливо профілактичних заходів необхідно дотримуватися вагітним, оскільки вони в відповідальності за життя малюка, який ще не з’явився на світло. У випадку з будь-якою хворобою вірусного характеру найдієвішим профілактичним способом є заходи, які зміцнюють імунітет.

Дані способи слід використовувати ще з дитячих років. Профілактика полягає в:

• загартуванню організму;
• приученні до дотримання правил особистої гігієни і заняття фізичною культурою;
• контролюванні раціону і збагаченні його вітамінними компонентами, елементами у вигляді біологічно активних добавок.
• Споживання трав’яного чаю в основі якого може бути женьшень, ехінацея, лимонник. Вони роблять позитивний вплив на протистояння вірусу, як засіб, що сприяє поліпшенню загального стану і підвищення імунного захисту.

Хто сказав, що вилікувати герпес важко?

• • Вас мучить свербіж і печіння в місцях висипань?
  • Вид пухирів аж ніяк не додає Вам впевненості в собі …
  • І якось соромно, особливо якщо Ви страждаєте на генітальний герпес …
  • А мазі і ліки, рекомендовані лікарями чомусь не ефективні у Вашому випадку …
  • До того ж, постійні рецидиви вже міцно увійшли в Ваше життя …
  • І зараз Ви готові скористатися першою-ліпшою нагодою, яка допоможе Вам позбутися від герпесу!

Ефективний засіб від герпесу існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся як Олена Макаренко вилікувала себе від генітального герпесу за 3 дні!

http://skinsite.ru/na-tele/lechenie-citomegalovirusa-u-zhenshhin-i-detej.html

Цитомегаловірус у дітей: як виявляється і лікується інфекція

Однією з різновидів вірусних інфекцій, яка на початковому етапі не має чітких симптомів, є цитомегаловірус (ЦМВІ). Виявити патологію можна тільки за допомогою здачі відповідного аналізу крові. Збудник хвороби належить до групи герпесвірусів (Human betaherpesvirus 5). Інфекція не має сезонності і вражає дитячий організм різними шляхами, але найчастіше в період внутрішньоутробного розвитку. Захворювання у багатьох дітей протікає безсимптомно, активізуючись тільки на тлі ослабленого імунітету.

Це інфекційне захворювання, що передається через слину, материнське молоко під час вагітності (від матері до дитини). Збудник має такі відмінні риси:

• викликає безсимптомний перебіг хвороби, що не проявляючись протягом тривалого часу;
• локалізується переважно в слинних залозах;
• якщо вірус проник в організм, його неможливо повністю знищити;
• легко передається від хворої людини до здорової.

Впроваджуючи в дитячий організм, цитомегаловірус швидко розмножується, вставляють свої ДНК в ядра клітин. Ушкоджуються кровоносні судини і тканини внутрішніх органів, змінюється форма і структура лейкоцитів і фагоцитів, викликаючи ознаки імунодефіциту.

Чим небезпечний для дітей

Цитомегаловірус особливо небезпечний для новонароджених, так як може викликати у них такі патології:

• розумову відсталість;
• погіршення зору, а можливо і сліпоту;
• розлад нервової системи;
• судоми;
• проблеми зі слухом;
• шкірні реакції у вигляді почервоніння, висипки.

Також інфекція може стати причиною зниження ваги і підвищеної тривожності у дітей. Приблизно в 30% випадків хвороба закінчується летальним результатом немовлят.

Види і форми дитячого цитомегаловірусу

За основною класифікації захворювання буває вродженим і набутим. У першому випадку зараження відбувається в період внутрішньоутробного розвитку (через плаценту). Придбана ж інфекція передається новонародженому в момент проходження через родові шляхи. Також дитина може заразитися вже після народження (контактно-побутовим або повітряно-крапельним шляхом).

За поширеністю цитомегаловірус класифікують на два основних види:

• локалізований – формується в якомусь одному місці (частіше в слинних залозах);
• генералізований – може поширюватися по всьому організму, вражаючи внутрішні органи (нирки, підшлункову залозу, селезінку); її часто виявляють поряд з імунодефіцитом.

В якості окремого виду виділяють ЦМВІ у ВІЛ-інфікованих дітей.

За характером перебігу виділяють наступні форми захворювання:

• Латентну – вірус до пори до часу знаходиться в організмі в сплячому стані. Збудник не розмножується, симптоми цитомегаловірусу відсутні. Але при ослабленні імунної системи вірус може спокійно активізуватися і почати поширюватися по всьому організму.
• Гостру – інфекція частіше передається парентеральним способом (наприклад, вірус проникає через пошкодження на шкірі, в результаті переливання крові від зараженої людини до здорової, а також при використанні медичних інструментів, які пройшли недостатню обробку і дезінфекцію), при цьому в організмі ще не сформовані потрібні антитіла , які боролися б з збудником і обмежували поширення патології. Тому хвороба прогресує і характеризується яскравою симптоматикою: з’являються ознаки застуди і збільшуються слинні залози.
• Хронічну – періодично з сплячого стану вірус переходить в активну фазу, починаючи посилено розмножуватися і поширюватися по клітинам, тканин організму. Потім знову настає період затишшя і симптоми цитомегаловірусу притупляються. Ці фази можуть чергуватися протягом усього життя.

При наявності латентної форми ЦМВІ дитина все одно вважається носієм інфекції. Тому необхідно дотримуватися певних запобіжних заходів.

• повітряно-крапельний – малюк може підхопити інфекцію при спілкуванні з хворою людиною, особливо коли той чхає;
• парентеральний – зараження цитомегаловірусом відбувається при переливанні крові, відвідування стоматолога (коли лікар в процесі лікування використовує погано оброблені інструменти), через трансплантацію органів від інфікованої людини;
• контактний – дитина заражається під час грудного вигодовування, при обробці ран на шкірі брудними руками (без попередньої дезінфекції), а також при користуванні спільними з батьками предметів особистої гігієни (рушник, зубна щітка, мило);
• трансплацентарний (вроджений) – вірус передається плоду через плаценту або родові шляхи матері під час пологів.

Збудник проникає через травну систему або органи дихання і, опинившись в організмі, присутній там довічно в латентній фазі. Активізація цитомегаловірусу відбувається тільки на тлі імунодефіциту. Зниження імунітету, в свою чергу, відбувається по ряду наступних причин:

• сильне переохолодження організму і часті простудні захворювання (ГРЗ, ГРВІ, ангіна, грип);
• тривалі курси хіміотерапії;
• СНІД і ВІЛ-інфекція;
• прийом антибіотиків протягом тривалого часу.

Тому при виявленні в організмі цитомегаловірусної інфекції необхідно зміцнювати імунітет (правильно харчуватися, пити вітамінні комплекси, проводити загартовуючі процедури) і уникати простудних хвороб.

симптоми інфекції

Клінічні симптоми цитомегаловірусу неспецифічні і тому їх часто плутають з іншими захворюваннями. До загальних ознак ЦМВІ відносять:

• періодично виникає лихоманку (без всяких на те причин);
• незначні больові відчуття в кінцівках;
• збільшення лімфовузлів;
• кашель нежить;
• біль в горлі, почервоніння зіву;
• наявність дрібного висипу на обличчі, тілі.
• Підвищення температури тіла до 39 градусів і вище (спостерігається при гострій формі інфекції);
• у дитини немає апетиту;
• діарею (водянисті випорожнення більше 3 разів на добу).

Природжений цитомегаловірус проявляється зовсім інакше:

• на тілі з’являється геморагічний висип (плями синьо-рожевого або бузкового кольору) і мелкоточечние крововиливи;
• виникають ознаки жовтяниці (шкіра набуває жовтуватого відтінку, збільшується печінка, селезінка);
• відбувається значне зниження маси тіла (незалежно від харчування);
• дитина має маленький розмір черепа;
• періодично кровоточить пупкова ранка;
• час від часу трапляються судоми і тремтіння кінцівок;
• в калі, блювотних масах присутні сліди крові;
• в деяких випадках відзначається асиметрія особи;
• запалюється сітківка очей;
• спостерігаються ознаки пневмонії у дитини (задишка, сухий кашель, хрипи в легенях, закладеність носа).

Інкубаційний період зазвичай триває від 2 тижнів до 3 місяців. Далі інфекція переходить в латентну або гостру форму.

Після візуального огляду дитини направляють на загальний і біохімічний аналізи крові. Перший показує рівень лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів – якщо їх кількість нижче норми, припускають наявність інфекції.

Біохімічний аналіз відображає показники креатиніну і сечовини, концентрація яких буде збільшена при ураженні нирок ЦМВІ. Також рекомендується здати кров і провести аналіз на наявність антитіл до збудника.

Кров на відповідні антитіла у грудничка досліджується в обов’язковому порядку, якщо у мами під час вагітності була виявлена ​​гостра форма цитомегаловірусної інфекції. Здавати аналіз рекомендується натщесерце.

способи лікування

медикаментозна терапія

При гострій або хронічній формі хвороби дитині призначають відповідні групи лікарських засобів:

• противірусні препарати (ацикловір, Фоскавір, Фоскарнет, Цимевен) – призначені безпосередньо для лікування вірусних інфекцій, мають високу токсичність, тому дітям їх призначають з великою обережністю, тільки при тяжкому перебігу хвороби;
• інтерферони (Альтевір, Віферон) – допомагають боротися з інфекцією, посилюючи захисні властивості організму;
• антибіотики на випадок виникнення вторинних інфекцій (Клацид, Азитрал, Сумамед) – використовуються для пригнічення росту і розмноження патогенних клітин;
• препарати імуноглобуліну (Цітотект) – добре поєднуються з антибіотиками і підвищують ефективність лікування;
• імуномодулятори (Меркурід, Тималин, Изопринозин) – сприяють виробленню захисних антитіл;
• кортикостероїди (преднізолон, Медопред) – застосовуються при важкому перебігу хвороби;
• вітамінні комплекси (Піковіт, Іммунокінд) – використовуються в якості доповнення до основної терапії, допомагають зміцнити імунітет.

При наявності ЦМВІ у дитини самолікування протипоказане. Дозування препаратів і курс лікування підбираються строго в індивідуальному порядку (з урахуванням тяжкості перебігу захворювання та наявних протипоказань). Безконтрольний прийом антибіотиків та противірусних засобів може завдати серйозної шкоди дитячому організму, остаточно послабивши імунну систему.

Народні засоби лікування

Народну медицину застосовують в якості додаткової терапії до основного лікування:

• Рослинний збір – змішують корінь сушеної солодки, квітки ромашки аптечної, низку, скнара і вільхові шишки (по 50 гр кожного). Далі 2 ст. л. отриманого збору кладуть в термос і заливають 0,5 л окропу. Готовому відвару дають настоятися добу, потім проціджують і дають дитині по 50 мл 4 рази на день. Курс терапії: 2 тижні.
• Настій червоної горобини – 1 ст. л. подрібнених стиглих ягід заливають 8 склянками окропу, ставлять ємність в тепле місце, наполягають протягом 2 годин і проціджують. Отриманий настій дають дітям перед кожним прийомом їжі (по 100 мл). Курс лікування: 1 місяць.

При виявленні у дитини алергічної реакції на трав’яний відвар (висип і червоні сверблячі плями на шкірі) лікування слід припинити і звернутися до медичного закладу.

Одне з важливих умов профілактики цитомегаловірусної інфекції у дітей – дотримання гігієни. Потрібно ретельно стежити за тим, щоб дитина регулярно мив руки (особливо перед їжею). Також інфікованої матері необхідно відмовитися від грудного вигодовування, якщо малюк народився здоровим. Крім цього існують і інші профілактичні правила:

• повноцінне збалансоване харчування;
• регулярні заняття спортом;
• зміцнення імунітету;
• обмеження контакту дитини з інфікованими людьми;
• використання індивідуальних предметів особистої гігієни;
• відсутність дотиків до шкіри немовляти губами і харчування з роздільною посуду (якщо хтось із батьків хворий ЦМВІ).

Жінці при плануванні вагітності рекомендується здати аналізи на відповідні антитіла і в разі необхідності пройти своєчасну вакцинацію. Це допоможе убезпечити майбутню дитину від інфекції.

можливі ускладнення

При пізньому виявленні хвороби або відсутності адекватної терапії висока ймовірність серйозних ускладнень, наприклад:

• поява гепатиту;
• виникнення енцефаліту з подальшими органічними змінами в головному мозку;
• розвиток цитомегаловірусної пневмонії;
• ураження органів шлунково-кишкового тракту, що характеризується стійким порушенням травлення.

Щоб уникнути можливих наслідків, батькам необхідно стежити за станом здоров’я дитини, і в разі найменших змін негайно звернутися до педіатра.

Цитомегаловірус у дітей – серйозне вірусне захворювання, підхопити яке не важко.

Патологія підступна тим, що в більшості випадків протікає безсимптомно або за зовнішніми ознаками нагадує застуду, тому батьки відкладають візит до лікаря, вважаючи, що скоро вона пройде самостійно.

При підозрі на ЦМВІ необхідно здати аналіз крові на наявність певних антитіл. І, якщо діагноз підтвердиться, фахівець призначить дитині відповідне лікування. В іншому випадку хвороба почне прогресувати, що призведе до тяжких наслідків.

https://moykarapuz.com/zdorove-rebenka/tsitomegalovirus-u-detey.html

Цитомегаловірусна інфекція у дітей: головне завдання – знайти і знешкодити!

Більшість батьків знати не знають, що це за напасть – цитомегаловірусна інфекція. Хоча самі з величезною часткою ймовірності цієї «болячкою» вже перехворіли, назавжди залишившись її носіями. А чим небезпечна цитомегаловірусна інфекція для дітей? І як лікувати цитомегаловірус у дитини?

Найбільше страждають від цитомегаловірусної інфекції та її наслідків новонароджені діти і дітлахи з ослабленим імунітетом.

Цитомегаловірусна інфекція у дітей: при чому тут герпес?

Говорячи про цитомегаловірусної інфекції у дітей, ми повертаємося до теми герпесу і тих небезпек, які представляє цей вірус для здоров’я дитини. По суті своїй цитомегаловірус є однією з різновидом вірусу герпесу, і згадка про нього зустрічається в медичних картах нітрохи не рідше, ніж згадка про вірус простого герпесу.

Вчені-медики переконані: все люди на Землі (за винятком, мабуть, лише тих, хто проживає своє життя, подібно Робінзону, в абсолютній ізоляції від інших людей) інфіковані цитомегаловірусом. Різниця лише в тому, що більша частина населення заражається їм ще в дитинстві, а інші – вже в зрілому віці, але не пізніше 40-45 років.

Подібно вірусу простого герпесу, цитомегаловірус так само проникає всередину клітин дитини при першому ж інфікуванні і залишається там на все життя, здебільшого перебуваючи в «сплячому» неактивному стані.

І якщо людина з раннього дитинства веде здоровий спосіб життя, уникає стресових ситуацій, стежить за своїм харчуванням і здоров’ям (на початку, природно, з подачі своїх розумних батьків), підтримуючи тим самим свій імунітет в постійній «бойовій готовності», то цитомегаловірус в його організмі може «спати» нескінченно довго …

Як відбувається зараження цитомегаловірусом

Від людини до людини цитомегаловірус передається контактним шляхом. І оскільки він міститься в будь-яких виділених людського тіла (в слині, поті, крові, мокротинні, калі, сечі, спермі і в жіночому молоці) – шансів заразитися безліч. Але всі вони носять придбаний характер і не вважаються небезпечними для здоров’я дитини.

Як у дорослих, так і у дітей (зазвичай вже у віці декількох місяців і старше) інфікування придбаним цитомегаловірусом відбувається практично безсимптомно. І не загрожує ніяким серйозним втратою для здоров’я.

Однак, діти можуть заразитися не тільки в перші роки або в перші місяці життя. Але і трохи раніше! І ось в цьому випадку інфекція може обернутися трагедією …

Ми згадували, що цитомегаловірус у дітей може бути придбаним  – і в цьому випадку він практично не представляє ніякої небезпеки здоров’ю малюка. Але також цитомегаловірус у дітей може бути і вродженим (коли інфікування дитини відбувається в утробі матері, в момент пологів, або в перші дні після пологів). І ось в цьому випадку цитомегаловірусна інфекція може завдати здоров’ю дитини непоправної шкоди.

Для яких дітей цитомегаловірус найбільш небезпечний?

Існує три категорії дітей, для яких цитомегаловірусна інфекція становить серйозну загрозу. До цих категорій відносяться:

• ще ненароджені діти, зараження яких відбувається в період внутрішньоутробного розвитку через плаценту;
• новонароджені діти, у яких імунна система ще слабка і нестабільна;
• діти будь-якого віку з сильно ослабленим імунітетом або з повним його відсутністю (наприклад, на тлі СНІДу).

При природженому зараженні цитомегаловірусом існує реальний ризик ураження дитини – з високою часткою ймовірності можуть виникнути вади розвитку малюка, серйозні порушення в його нервовій системі, в системі травлення, в серцево-судинної та опорно-рухової системи, а також можливі незворотні ураження органів слуху і зору .

Причому «підхопити» небезпечний для немовляти цитомегаловірус малюк може не тільки в період внутрішньоутробного розвитку, а й під час пологів (контактуючи з виділеннями в родових шляхах), а також відразу ж після народження – при годуванні грудним молоком матері.

Діагностика цитомегаловірусної інфекції у дітей відбувається шляхом лабораторного аналізу, який можна провести декількома способами. У Росії на сьогоднішній день найбільш рапространен так називемий метод ІФА – іммунноферментний аналіз. Причому важливо з’ясувати не тільки наявність вірусу в організмі, але і визначити його форму – вроджений він, або придбаний.

А якщо малюкові важко дихати носом, природним чином до симптомів додаються також:

• втрата апетиту і зниження ваги;
• відсутність спокійного сну;
• плач і занепокоєння.

На різних термінах вагітності майбутня мама здає масу аналізів. У тому числі і на цитомегаловірус. Якщо до початку «цікавого положення» або ж на перших тижнях вагітності аналіз показав наявність зрілих антитіл до цитомегаловірусу – ця жінка може спокійно радіти, не боячись нічого. Вона сама захищена, і зможе захистити своє дитя від цієї інфекції. Найнебезпечніша ситуація: якщо у жінки спочатку вагітності не виявляється антитіл до цитомегаловірусу. Імовірність зіткнутися з ним на протязі 9-ти місяців вкрай велика, проте для неї ця зустріч складеться абсолютно безпечно, а ось для її

майбутнього малюка вона може загрожувати найбільшими ризиками …

І незважаючи на те, що вроджене інфікування малюка відбувається ще до пологів (або під час пологів, або відразу ж після пологів), симптоми цитомегаловірусної інфекції можуть проявитися далеко не відразу, але і через 1-2 місяці після народження.

Найбільш важкі форми цитомегаловірусна інфекція у дітей набуває при внутрішньоутробному зараженні. На жаль, але і в цьому випадку можливо безсимптомний перебіг хвороби – і тоді не тільки батьки, але навіть і лікарі не відразу можуть запідозрити наявність у дитини важкого захворювання, що загрожує серйозними наслідками.

Ймовірні ускладнення безсимптомного розвитку цитомегаловірусу у немовлят

Можливо, це одна з найбільш страшних і небезпечних ситуацій в житті немовляти і його батьків – коли у малюка розвивається серйозне захворювання, але ніяких симптомів при цьому не спостерігається. На жаль, іноді саме за таким сценарієм розвивається і цитомегаловірусна інфекція у дітей-маляток.

У цьому випадку наслідки можуть бути вельми сумні. наприклад:

• Близько 20% дітлахів з активним цитомегаловірусом, але безсимптомною формою перебігу хвороби, через кілька місяців після інфікування демонструють сильні судоми, порушення в руховій діяльності, зміни скелета черепа, явно недостатню масу тіла.
• А через 4-5 років приблизно у половини цих дітлахів фіксуються явні порушення мовного і розумового розвитку, а також спостерігаються серйозні проблеми в роботі серцево-судинної системи. Деякі дітлахи починають стрімко втрачати зір.

Всі ці страшні наслідки – «відгомони» безсимптомного протікання цитомегаловірусної інфекції, зараження якої відбулося ще до пологів, під час пологів або відразу ж після пологів.

Як протікає цитомегаловірус у дітей старше періоду новонародженості

Якщо інфекція є придбаної та сама інфікування відбулося тоді, коли немовля вже пережив кордон новонародженості, дитина, як правило, легко справляється з хворобою: майже завжди інфекція протікає безсимптомно, і лише в деяких випадках може нагадувати класичну дитячу ГРВІ.

Серед симптомів можуть спостерігатися:

• млявість і сонливість;
• збільшення лімфовузлів (особливо на шиї);
• біль в м’язах і суглобах;
• озноб і невелике підвищення температури.

Як правило, гострий період придбаної форми цитомегаловірусної інфекції у дітей триває від 2 тижнів до 2 місяців. Але найчастіше протікає непомітно.

У деяких випадках хвороба вимагає спостереження лікаря, але майже завжди проходить самостійно, без будь-якого специфічного лікування.

Однак нагадаємо: це стосується саме придбаної форми захворювання – коли малюк заразився вже задовго після пологів, встигнувши до моменту інфікування накопичити певний запас імунного захисту організму.

Тільки в рідкісних випадках придбана форма цитомегаловірусу дає будь-які серйозні ускладнення. А в переважній більшості випадків хвороба проходить без сліду.

Але якщо у вашої дитини через 2-3 місяці після діагностування цитомегаловірусної інфекції все ще спостерігаються явні ознаки мононуклеозу (збільшені лімфовузли, аденоїди і запалені мигдалини, постійна млявість і втома, іноді – підвищене слиновиділення і білястий наліт на слизовій рота), необхідно в обов’язковому порядку звернутися до лікаря.

Тактика лікування цитомегаловірусу у дітей

Лікарське лікування при цитомегаловірусної інфекції у дітей проводиться тільки у випадках вродженого інфікування, а також при важких формах хвороби.

Як і у випадку з вірусом простого герпесу, лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей не має на увазі тотального позбавлення організму від вірусів – це просто неможливо.

Найчастіше для лікування від цитомегаловірусної інфекції застосовують антигерпетичні лікарські препарати на зразок цитов або ганцикловіру.

Як і у випадку з іншими герпетическими інфекціями, лікарська терапія ні в якому разі не може призначатися самостійно – будь-які ліки проти герпесу (в тому числі і проти цитомегаловірусу) повинні застосовуватися строго за призначенням лікаря, а не сусідки, ерудованою родички або мережевих блогерів!

Одним словом – про найважливіше

Серед моря інформації батькам буде корисно «вивудити» і запам’ятати кілька особливо важливих фактів про цитомегаловірусної інфекції:

• 1 Сам по собі цитомегаловірус, коли вони присутні в клітинах людини в неактивному стані, залишається невразливим для будь-яких ліків – вбити або «вигнати» його з організму неможливо. Людина (найчастіше – дитина), заразившись цитомегаловірусом, залишається його носієм на все життя.
• 2 Для дорослих людей і для дітей старше 1 місяця життя цитомегаловірусна інфекція в переважній більшості випадків не загрожує ніяким збитком для здоров’я – вона протікає безсимптомно і без наслідків.
• 3 По-справжньому небезпечно зараження цитомегаловірусом для людей (і дітей) з ослабленим імунітетом або явним імунодефіцитом, а також для новонароджених крихіток (які могли заразитися внутрішньоутробно або під час пологів), а також для вагітних жінок. Причому тільки для тих майбутніх мам, хто вперше заражається цитомегаловірусом вже під час вагітності.
• 4 Виявити цитомегаловирусную інфекцію можливо тільки за допомогою спеціальних аналізів, до яких справа доходить вкрай рідко – адже в більшості випадків хвороба протікає безсимптомно. Отже, величезна кількість людей навіть не підозрюють, що вони самі, або ж їхні діти, перехворіли ЦМВ-інфекцією.
• 5 У хворих з імунодефіцитом, як і новонароджених малюків інфекція нерідко набуває генералізовану форму, симптоматична картина якої має свої особливості – протікання хвороби дуже схоже на мононуклеоз: запалюються мигдалини, збільшуються в розмірах лімфовузли, температура може вирости до 39 ° С, можуть з’явитися ознаки ангіни і пневмонії тощо Через ураження печінки можуть проявитися симптоми жовтяниці. При перших же підозрах на мононуклеоз в цьому випадку необхідно зробити і аналіз на цитомегаловірус.
• 6 Вроджена цитомегаловірусна інфекція – найбільш небезпечна. Але і вона вражає не всіх новонароджених діток, а лише близько 10% з них. Решта одужують безсимптомно і без негативних наслідків.
• 7 Перебіг цитомегаловірусної інфекції у новонароджених малюків симптоматично схоже не тільки з мононуклеозом, але також і з іншими інфекціями – наприклад, з простим герпесом, краснуху та токсоплазмозом. Тому як правило, при появі симптомів одного з цих захворювань, аналіз робиться відразу на все.
• 8 Чим раніше провести аналіз і виявити наявність інфекції, тим більше шансів на швидке одужання без наслідків. Якщо почати лікування в перші 7-9 днів після зараження, майже всіх катастрофічних наслідків цитомегаловірусної інфекції можна уникнути. Найбільш поширений вид аналізу на цитомегаловірус – ІФА-дослідження (імуноферментний аналіз).

За даними ВООЗ смертність від генералізованої форми цитомегаловірусної інфекції у всьому світі на сьогоднішній день займає друге місце в секторі вірусних захворювань після смертності від грипу.

Однак ви завжди маєте в арсеналі всі засоби: інформацію, можливості діагностики і лікування, щоб захистити своїх дітей або себе від будь-яких негативних наслідків «спілкування» з цитомегаловірусом …

http://www.woman.ru/kids/healthy/article/151758/

Цитомегаловірусна інфекція у дітей

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) – це широко поширена вірусна інфекція, яка характеризується дуже різноманітними проявами: від безсимптомного перебігу до дуже важких, поширених форм з ураженням внутрішніх органів і центральної нервової системи (особливо у осіб з імунодефіцитом і при внутрішньоутробному ураженні плоду) [6 ]. Таке різноманіття клінічних проявів захворювання пов’язано зі здатністю цитомегаловірусу інфікувати практично всі клітини організму. Європейським регіональним бюро ВООЗ цитомегаловірусна інфекція включена в групу «нових і таємничих» інфекцій [1].

У різних країнах Європи і Америці були проведені різні серологічні дослідження. В ході цих досліджень з’ясувалося, що маркери ЦМВІ виявляються у 40-60% дітей у віці до 5 років. Більш шокуючі дані показують те, що в деяких країнах число серопозитивних осіб серед дорослого населення досягає 100%.

Такі відомості дозволяють зробити висновок, що і Росію ця інфекція не обійшла стороною і зустрічається так само часто, як і в інших країнах. Це дозволяє вважати герпесвірусні інфекції надзвичайно важливою медико-соціальною проблемою [2].

За деякими даними, в США у 0,2-2,0% новонароджених дітей виявляється вроджена цитомегаловірусна інфекція, а з цього справедливий висновок, що в країні щорічно народжується 30-40 тисяч дітей, які інфіковані цитомегаловірусом [5].

Епідеміологія

Джерелом ЦМВІ є людина, яка заражений цитомегаловірусом. Після первинної інфекції екскреція вірусу триває зазвичай кілька місяців, а потім переходить в латентну форму.

У інфікованої людини вірус може знаходитися в слині, сечі, грудному молоці, вагінальному секреті, спермі, сльозах, крові і в багатьох внутрішніх органах [3].

Для плода найбільш високий ризик бути інфікованим виникає в тих випадках, коли вагітна жінка перенесла первинну цитомегаловирусную інфекцію. Однак частота первинної цитомегаловірусної інфекції у жінок під час вагітності не перевищує 1%.

Але, все ж, внутрішньоутробне інфікування плода ЦМВ у жінок з первинною ЦМВІ досягає 40-50%. При цьому, у 5 18% інфікованих дітей розвивається важка, манифестная форма захворювання з несприятливим прогнозом [6].

Що стосується вторинної інфекції під час вагітності, фактори специфічного імунітету матері такі як анти ЦМВ-антитіла, анти-ЦМВ Т (СД 8) -лімфоцити забезпечують надійний захист плода від інфікування і розвитку важких форм хвороби. В результаті ризик виникнення внутрішньоутробного інфікування ЦМВ в такому випадку не перевищує 2% [6].

На жаль, близько 30% таких дітей гинуть в перші роки життя (три чверті гинуть у віці до 12 місяців). Загибель виникає на тлі наростаючої диссеминированной коагулопатии, печінкової недостатності (через первинного цирозу), а також, вторинних бактеріальних ускладнень [6].

Повідомлення про цитомегаловірус в Росії вперше з’явилися в 1961 році. Вони належали Ф.І. Єршову, який повідомив про те, що виділив вірус з сечі, слини і молока матері-годувальниці. Через 6 років, в 1967 році ЦМВІ була включена в Міжнародну номенклатуру ВООЗ в якості окремої нозологічної одиниці [5].

Цитомегаловірус відноситься до сімейства герпесвірусів і є герпесвірусом 5 другого типу. Всього виділено 6 штамів ЦМВ, і вони мають властивості, загальними для всіх герпесвирусов. Але існують їх відмінності в антигенної структурі [4]. Вельми складна морфологія вірусу.

За формою вірус овальний або округлий, а діаметр його приблизно дорівнює 150-250 нм. Геном представлений двома нитками ДНК, які ковалентно пов’язані між собою. Геном знаходиться в оточенні білкового капсида, який складається з 162 капсомеров.

Також, вірус має суперкапсид з липопротеидной оболонки з глікопротеїновими шипиками на поверхні [5].

Цитомегаловірус відносять до групи умовно-патогенних збудників. Відповідно, для того, щоб розвинулося викликаного їм захворювання, організм повинен знаходитися в стан імунодефіциту. Імунодефіцит може бути викликаний різними ендогенними і екзогенними причинами і факторами.

До екзогенних причин відносять: погані соціально-економічні умови життя, несприятлива екологічна обстановка, різні ятрогенні впливу.

Шляхи проникнення цитомегаловірусу в організм можуть бути різними, але незалежно від їх локалізації, початкова репродукція вірусу відбувається в місці вхідних воріт. Після цього збудник потрапляє в регіональні лімфатичні вузли, де є умови для його тривалого персистування.

Потім вірус з потоком крові може поширитися з лімфовузлів по всьому організму і викликати множинні ураження внутрішніх органів. Клітини, які зазнали впливу вірусу перетворюються в цитомегалію.

Однак, незважаючи на те, що вірус активно розмножується в клітині, макромолекулярний синтез при цьому не порушується. Це дає можливість клітині продовжувати синтез клітинних білків і життєво важливих елементів. Це лежить в основі того, що уражені вірусом клітини не гинуть.

  У свою чергу це є однією з причин того, що цитомегаловірусна інфекція може носити затяжний характер [5].

Існує два основні механізми зараження ЦМВ. Це контактний і повітряно-крапельний. Контактний механізм реалізується природними і штучними шляхами. Безсумнівно, превалирую природні шляхи передачі збудника. Зараження чутливого людини відбувається при безпосередньому контакті з джерелом інфекції, наприклад при поцілунках, або статевим шляхом.

Або, може бути опосередкований варіант – через контаміновані вірусом посуд, зубні щітки, іграшки. Концентрація вірусу в виділеннях низька і вірус лабилен, тому для передачі інфекції необхідний тривалий і близький контакт. Що гойдається плода, його зараження відбувається при трансплацентарной передачі від матері до плоду.

На жаль це можливо протягом всієї вагітності.

При антенатальному інфікуванні плода в переважній більшості випадків має місце трансплацентарний шлях передачі ЦМВ. При інтранатальному інфіціроваваніі вірус надходить в організм за рахунок аспірації, тобто шляхом заковтування інфікованих навколоплідних вод або секретів родових шляхів матері.

При інтранатальному зараження перші клінічні прояви захворювання новонародженого можуть проявитися вже після 20 діб життя і аж до 6 місяців. Також, новонароджений може бути заражений ЦМВ через інфіковану молоко. Це має особливе значення для дітей з екстремально низькою масою тіла при народженні.

[6].

клінічна картина

Манифестная форма є результатом трансплацентарного зараження плода, як правило, при первинній ЦМВІ у вагітної в другому, початку третього триместрів вагітності. Найбільш важким є «ЦИТОМЕГАЛОВІРУСНОЇ захворювання з включеннями», що характеризується ураженням кісткового мозку, печінки, шлунково-кишкового тракту і нервової системи [6].

Клініка гострої манифестной форми вродженої ЦМВІ може проявлятися наступними варіантами:

1. Тріада симптомів – жовтяниця (нагадує фізіологічну гипербилирубинемию новонароджених з повільним хвилеподібним зниженням протягом 2-3 місяців); гепатоспленомегалия; геморагічний синдром (поява петехій, екхімози, носових і пупкові кровотечі, мелена і ін. і як наслідок тромбоцитопенії і коагулопатії)
2. Енцефаліт зі слабко клінічною симптоматикою: сонливість, судоми, порушення свідомості, ковтання, іноді гипорефлексия, гіпотонія, яке змінюється гіпертонією; або мікроцефалія, гідроцефалія та інші ураження ЦНС в поєднанні з очної симптоматикою – хоріоретиніт, катаракта, атрофія зорового нерва, косоокість, ністагм, що зберігаються на все життя.
3. Генералізована форма ЦМВІ з ураженням вісцеральних органів. Вона характеризується високою летальністю в перші 10-12 тижнів життя [4].

Що стосується первинної постнатальної інфекції в дитячому віці, то вона зазвичай протікає непомітно, і одужання настає, як правило, через кілька тижнів [3]. Хоча можуть бути такі прояви, як ГРЗ, пневмоніт, сіалоаденіт у дітей вже на перших місяцях життя.

А у підлітків і дорослих можуть бути мононулеозоподобний синдром з легким гепатитом.

Якщо мова йде про первинних і набутих імунодефіцитних станах, зокрема таких як ВІЛ-інфекція, то ЦМВ може легко активуватися і приводити до важких поразок легких, очей, печінки, шлунково-кишкового тракту (коліт) і головного мозку [6].

діагностика

На жаль, багато внутрішньоутробні інфекції в період новонародженості не мають специфічної клінічної картини. А діагностика TORCH-інфекцій тільки за клінічними проявами (тобто без використання специфічних мікробіологічних досліджень) призводить до діагностичних помилок в 90-95% випадків.

Діагноз внутрішньоутробної інфекції ставлять на підставі сукупності даних: анамнестичних, клінічних та лабораторних. Обов’язковому обстеження підлягають новонароджені, які знаходяться в групі високого ризику по розвитку внутрішньоутробної інфекції. З боку матері факторами ризику розвитку інфекції інфекцій є обтяжений акушерський анамнез.

Це викидні, мертвонародження, невиношування попередніх вагітностей, народження дітей з множинними вадами розвитку або померли в ранньому віці.

Також, аномалії течії цієї вагітності і пологів: загроза переривання вагітності, багатоводдя, передчасне відходження вод, передчасні пологи, прирощення плаценти, передчасне відшарування плаценти.

лікування

Лікування новонароджених, у яких відзначається манифестная форма гострої вродженої ЦМВІ, проводиться в стаціонарних умовах. Дитина обов’язково повинен бути переведений у відділення патології новонароджених.

Це повинно бути зроблено в максимально можливі ранні терміни.

На амбулаторному етапі лікування проводиться фахівцями поліклініки: педіатром, інфекціоністом – обов’язково, іншими фахівцями – в разі наявності показань [6].

В якості основного препарату при встановленні у новонароджених і дітей раннього віку активної ЦМВІ (т. Е.

при виявлення ДНК ЦМВ в крові) застосовується антицитомегаловірусний імуноглобулін для в / в введення – Неоцітотект.

Цей препарат характеризується високою активністю і наявністю в своєму складі високих титрів нейтралізують противірусних антитіл. Їх більше в 10 разів у порівнянні зі стандартним імуноглобулінами для в / в введення [4].

При вродженої ЦМВІ в маніфестной формі застосовують валганцикловіру з тривалістю лікування до 6 місяців. Також застосовують Неоцітотект курсом в 10 введень.

При вродженої ЦМВІ в її субклінічній формі застосовують Неоцітотект курсом всього в 6 введень. Для визначення ефективності лікування визначають ПЛР через місяць після закінчення лікування.

Повинні бути визначені негативні результати [6].

Збудник поширений вкрай широко і люди страждають повсюдно, і інфекція характеризується схильністю до тривалого і безсимптомному перебігу.

А у людей з імунодефіцитом придбаного (наприклад, в результаті імуносупресивної терапії) або фізіологічного характеру (у вагітних жінок і новонароджених) інфекція може протікати в дуже важких формах з непередбачуваним результатом.

Особливо хочеться відзначити те, що дуже велика поразка дітей, а здоров’я дітей визначає здоров’я нації та здоров’я майбутніх поколінь. Тому так важливо знати про те, як попередити зараження або вчасно запідозрити наявність ЦМВІ, щоб коректно провести терапію дитини.

Список літератури:

1. Краснов А. П., Обрядіна В. В., Клініко-лабораторна характеристика ЦМВІ у дітей // Практична медицина – 2012. – № 7. – с. 137-139.
2. Максимова С. М., Самойленко І. Г., Никонец Л. Д. ЦМВІ. Особливості клінічного перебігу у дітей раннього віку // Здоров’я дитини – 2010. – № 6 – с. 94-96.
3. Мангушева Я. Р., Хаертинова І. М., Мальцева Л. І. Цитомегаловірусна інфекція у дітей // Практична медицина – 2014. – № 7 -с. 11-16.
4. Смирнова А. І., Россихина Е. В. Цитомегаловирус збудник опортуністичних інфекцій // Вятський медичний вісник -2011. – с. 1-11.
5. Хунафіна Д. Х., Галієва А. Т., Агадулліна Е. Я. Цитомегаловірусна інфекція // Медичний вісник Башкортостану – 2011. – с. 128-130.

https://sibac.info/studconf/natur/lxi/98822