УЗД судин і вен нижніх кінцівок: показання та протипоказання, підготовка, як проходить процедура, розшифровка результатів

Для діагностики патологій вен і артерій нижніх кінцівок найчастіше призначається ультразвукова доплерографія.

Рідше спосіб застосовується для підтвердження або виключення захворювань кровоносних судин рук.

Деякі пацієнти лякаються назви процедури, не знаючи, що УЗДГ вен нижніх кінцівок – це таке дослідження, яке не доставляє ні найменшого дискомфорту в процесі. Воно нагадує звичайне УЗД.

Що це таке?

УЗДГ вен нижніх кінцівок – це передовий метод, що дозволяє оцінити не тільки загальний стан судин ніг, але і різні параметри кровотоку. За допомогою даного методу можна виявити будь-які порушення на самій ранній стадії.

Принцип дослідження полягає у відображенні ультразвукової хвилі від еритроцитів, в результаті чого на екрані обладнання формується зображення, яке надає повну інформацію про досліджуваної зоні.

Широке застосування методу ультразвукової доплерографії вен і артерій нижніх кінцівок обумовлено його доступністю і відсутністю хворобливих відчуттів в процесі проведення. Крім того, спосіб вважається максимально безпечним і інформативним. На підставі результатів діагностики лікар може скласти найбільш підходящу схему лікування.

Можливості

Фахівці переконані, що УЗДГ вен нижніх кінцівок – це такий спосіб діагностики, який надає максимально повну і достовірну картину стану судинної системи.

Після проведення дослідження виключена поява побічних ефектів, а в процесі не відбувається шкідливого випромінювання, в зв’язку з чим метод може бути застосований до пацієнтів будь-якого віку, які мають різні показники здоров’я, а також до жінок в період виношування дитини.

За допомогою УЗДГ вен і артерій нижніх кінцівок лікарі мають можливість виявити такі відхилення:

• варикозна хвороба;
• тромбози;
• збої в роботі клапанів;
• порушення прохідності як глибоких, так і поверхневих судин.

Як правило, одночасно з УЗДГ проводяться інші ультразвукові методи діагностики, наприклад дуплексне сканування, колірне доплеровское картування та ін.

В ході комплексного обстеження з’являється можливість більш повно оцінити стан судин нижніх кінцівок:

• їх форму і розмір;
• розташування;
• наявність венозного рефлюксу;
• прохідність;
• стан стінок;
• розгалуженість;
• наявність тромбів, їх розміри;
• параметри кровотоку.

При наявності порушень пацієнт направляється до флеболога. Після розшифровки результатів діагностики той вибирає найбільш підходящу тактику лікування.

Показання

При первинному прийомі лікар виписує пацієнту направлення на аналізи, на підставі яких приймається рішення про необхідність проведення УЗДГ вен нижніх кінцівок.

Основними показаннями до дослідження є:

• великі набряки;
• часті судоми в ногах;
• больові відчуття і відчуття тяжкості в литкового зоні;
• ущільнення і почервоніння шкіри на ногах;
• деформація підшкірних судин (в тому числі при вагітності);
• підозра на наявність атеросклеротичних бляшок;
• стопи постійно холодні;
• трофічні виразки;
• часте відчуття оніміння в нижніх кінцівках;
• свербіж в області ніг при відсутності захворювань дерматологічного характеру;
• цукровий діабет.

Ультразвукова доплерографія також показана особам, які мають високий рівень «поганого» холестерину в крові, і тим, хто перебуває в групі ризику розвитку патологій судин через спадкового чинника. В обов’язковому порядку УЗДГ проводиться перед хірургічним втручанням в венозну мережу.

У групі ризику по виникненню судинних патологій знаходяться також особи, які досягли віку 40 років. Їм необхідно щорічно проходити ультразвукову доплерографію для раннього виявлення недуг.

Крім того, даний вид дослідження актуальний не тільки при діагностиці, а й при наявних захворюваннях судин нижніх кінцівок. Наприклад, в ході лікування варикозного розширення вен на ногах лікар за допомогою УЗДГ відстежує динаміку змін і при необхідності вносить коректування в призначену схему терапії.

Протипоказання

Незважаючи на те що УЗДГ вен нижніх кінцівок – це такий метод діагностики, при якому пацієнтові не виявляється ніякої шкоди, він має обмеження. Вони обумовлені можливістю отримання недостовірних результатів.

Дослідження не рекомендується виконувати, якщо у пацієнта на ногах присутні виражені пошкодження шкірного покриву. Крім того, тимчасовим протипоказанням є загальне важкий стан пацієнта, при якому він не може лежати або приймати будь-яку іншу позицію, необхідну для здійснення діагностики (захворювання в гострій стадії, психічні розлади та ін.).

Чи потрібна підготовка?

УЗДГ вен нижніх кінцівок не вимагає попереднього виконання будь-яких дій. Перед дослідженням потрібно дотримати звичні правила гігієни тіла, а до лікаря прийти в зручному одязі і взяти з собою пелюшку.

Як проводиться?

Діагностика здійснюється за наступним алгоритмом:

1. Пацієнт знімає взуття і одяг, що закриває нижні кінцівки. Якщо в даній зоні є прикраси, від них також потрібно позбутися на час проведення процедури. Вони можуть вплинути на роботу датчика, за рахунок чого результати будуть перекручені.
2. Після цього пацієнт лягає на кушетку, приймаючи таке положення: ноги розставлені на ширині плечей, одночасно стопи повинні бути звернені назовні. Для дослідження судин, розташованих під коліном, йому потрібно буде перевернутися на живіт або встати.
3. На обидві ноги пацієнта лікар завдає гель, призначений для УЗД. Склад забезпечує максимальний контакт обладнання і шкірного покриву. Переміщаючи датчик апарату, фахівець вивчає необхідну зону. В процесі обстеження лікар може натискати пальцем на судини. Це потрібно для отримання найбільш повної картини їх стану. Також проводиться дихальний тест. Його суть полягає в наступному: лікар просить зробити глибокий вдих і, затримавши повітря, трохи напружитися. Встановлюючи датчик на певній точці, фахівець спостерігає за постійно мінливими зображеннями на моніторі обладнання. В процесі пацієнт буде чути незвичні звуки з динаміка апарату УЗД – вони свідчать про те, що в даний час відбувається фіксування параметрів кровотоку. Дані автоматично завантажуються в електронну базу.
4. По завершенні обстеження пацієнт витирає гель серветкою і одягається.

Після цього лікаря необхідно оформити висновок, в якому повинні відображатися такі відомості:

• загальний аналіз стану кожної посудини, розташованого в області нижніх кінцівок;
• оцінка взаємодії дихання і кровообігу;
• чи легко стискається датчиком УЗДГ-апарату венозний колектор;
• товщина стінок судин, чи присутні на них атеросклеротичні бляшки;
• оцінка функціонування клапанів;
• наявність тромбів в судинах;
• визначення локалізації вен-перфорантов.

Якщо в процесі діагностики було виявлено кров’яний згусток, він також описується за наступними пунктами:

• розміри тромбу;
• наскільки сильно він перекриває судину;
• прикріплений згусток до стінки або ж коливається в просвіті з кровотоком;
• щільність тромбу;
• переміщається він під дією датчика обладнання.

Тривалість процедури разом із заповненням протоколу становить, як правило, 20-30 хвилин.

Далі пацієнт відправляється на прийом до флеболога або судинного хірурга. Розшифровкою займаються тільки фахівці, самостійна інтерпретація результатів може привести до помилкових висновків. На прийомі лікар складає найбільш підходящу схему терапії.

При аналізі перебігу наявних захворювань він порівнює отримані результати з попередніми. Як показує практика, лікування варикозного розширення вен на ногах і інших патологій відбувається швидше, якщо оцінювати стан судин пацієнта за допомогою УЗДГ.

Де пройти?

На сьогоднішній день в країні здійснюють медичну діяльність безліч клінік, де зробити УЗДГ вен нижніх кінцівок не буде складно. Досить попередньо записатися і з’явитися в установу в призначений час.

На закінчення

В даний час судинні патології не є рідкістю. Для їх діагностики на самій ранній стадії використовується метод ультразвукової доплерографії. З його допомогою лікар має можливість оцінити стан кожної посудини, розташованого в області нижніх кінцівок. Процедура безболісна, не забирає багато часу і не вимагає спеціальної підготовки.

Показання та методи проведення УЗД і УЗДГ судин ніг

Ультразвукове дослідження – це високоінформативний метод діагностики, заснований на відображенні хвиль. Проникнення крізь тканини різної щільності, ультразвук відбивається з неоднаковою силою.

Спеціальні датчики фіксують ці коливання і перетворюють їх в графічне зображення.

Даний спосіб медичного обстеження не має протипоказань, з його допомогою можна точно визначити локалізацію і ступінь патологічних процесів в будь-якому органі.

УЗД вен ніг проводиться за призначенням флеболога під час діагностики тромбофлебіту, облітеруючих захворювань, варикозної хвороби, перед проведенням хірургічного втручання.

Що таке УЗД і УЗДГ судин ніг?

Двомірної ультразвукової допплерографией, або УЗДГ артерій називається неинвазивное і абсолютно безболісне дослідження клапанного апарату, глибоких і поверхневих вен. В основі цього методу лежить ефект Доплера – зміни частоти ультразвукових хвиль, що відбиваються від рухаються молекул крові.

Отримані сигнали фіксуються надчуттєвими датчиками і передаються на апарат-доплерографію, який відтворює картинку в графічному або звуковому режимі.

Можливості методу і переваги

УЗДГ застосовують для діагностики ранніх і латентних стадій облітеруючих захворювань нижніх кінцівок. Доктор отримує інформацію про стан артерій, вен, виявляє патологічні зміни в судинних стінках, атеросклеротичні процеси, тромботичнімаси, ділянки здавлювання, стенозу, аневризми.

Ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок безпомилково дозволяє визначити варикоз, його ступінь, клапанну недостатність, ретроградні рефлюкси, виявити згустки крові, що порушують нормальний рух кров’яного русла.

Ультразвукова доплерографія вен нижніх кінцівок має свої недоліки. До них відноситься те, що лікаря не вдається перевірити обсяг і швидкість кровотоку, діаметр артерій, так як відсутній їх об’ємна візуалізація. Можливості дослідження обмежені при огляді глибоких і перфорантних судин.

УЗДС і триплексному діагностика

Дуплексне сканування (УЗДС) засновано на допплеровском сигналі і методі енергетичного картування. Дозволяє показати і оцінити стан глибоких і поверхневих вен, артерій, ступінь їх прохідності, спроможність клапанів, силу кровотоку, виявити навіть дуже дрібні атеросклеротичні бляшки, аневризми, тромби, запальні процеси, пошкодження стінок.

За отриманими результатами лікар точно визначає ділянки облітерації і причини, що викликали звуження просвіту артерій кінцівок, порушення кровотоку.

Триплексне УЗД судин ніг виконується тим же способом, що і УЗДС, але з додаванням кольорового доплера. Зображення отримують в 3D форматі, використовуючи 3 режиму, звідси і відповідну назву.

На моніторі комп’ютера доктор бачить яскраві обриси вен в синьо-червоному кольорі на тлі загальної чорно-білої картинки. Кольорове, дво- і тривимірне зображення виходить шляхом кодування графіка швидкості.

Основні показання

УЗДГ судин нижніх кінцівок застосовується для діагностики багатьох захворювань. Пройти обстеження необхідно пацієнтам, що страждають такими недугами:

• варикозна хвороба;
• запалення венозних стінок – тромбофлебіт;
• хронічний атеросклероз;
• діабетична ангіопатія;
• тромбоз глибоких вен;
• посттромбофлебічний хвороба.

Показанням до проведення дослідження служить набряклість кінцівок, судинні зірочки, біль після фізичних навантажень, почервоніння шкіри, утворення загоюються виразок, судоми в литкових м’язах, деформація підшкірної мережі вен, формування вузлів, тяжкість в ногах у вагітних.

Обстежити необхідно пацієнтів зі скаргами на оніміння, поколювання тканин, блідість або синюшність дерми, мерзлякуватість в стопах, переміжну кульгавість.

Причини болю в колінах і ліктях

УЗДГ призначається не тільки з метою виявлення хвороби, а й перед проведенням операції, для оцінки ефективності проведеного лікування. Динамічне спостереження проводиться після терапії тромбозу, оклюзії просвіту, як скринінгової діагностики.

Як підготуватися?

Спеціальної підготовки перед відвідуванням діагностичного кабінету не потрібно, тому проводити дослідження дозволяється в будь-який зручний для пацієнта час. Хворого відправляє на УЗДГ артерій і вен флеболог, за бажанням виконати сканування кінцівок можна самостійно без направлення лікаря.

Методика проведення

УЗДГ і УЗДС роблять в горизонтальному положенні або стоячи.

Пацієнт розташовується на твердій поверхні, поклавши ноги на ширині плечей і розгорнувши стопи назовні. При огляді підколінної і малої підшкірної вени хворий перевертається на живіт. Дослідження гомілки проводять у вертикальному положенні ноги, для цього людина встає або згинає кінцівку в коліні.

На шкіру наносять акустичний гель, що забезпечує контакт і легке ковзання датчика, який прикладають до контрольних точок в проекції судин. Лікар-сонолог вивчає графічне зображення на моніторі, чує характерний звук, що викликається рухом крові.

Під час огляду використовують проксимальную компресійну, кашльовий і пробу Вальсальви. Щоб виключити наявність тромбу, датчиком злегка здавлюють різні сегменти.

Хворого просять затримати дихання, покашляти і напружити м’язи черевного преса. У здорової людини при вдиху послаблюється венозний кровотік, а на видиху відновлюється.

При фіброзі клапанів виникає ретроградний закид крові.

Вся процедура триває не більше 45-60 хвилин, не викликає хворобливих або дискомфортних відчуттів, може повторюватися неодноразово.

Після виконання первинного УЗДГ вен лікар приймає рішення про необхідність застосування дуплексу, колірного картування, доцільності проведення КТ-флебографії, фіброфлебоскопіі.

Розшифровка результатів

Правильно розтлумачити відповіді ультразвукового дослідження судин нижніх і верхніх кінцівок може тільки флеболог. Доктор уважно вивчає коментарі, протокол, виданий сонолог, і робить висновок про стан вен, клапанів та швидкості кровообігу.

Розшифровка показників УЗД великих вен і судин нижніх кінцівок в нормі:

• Природний, магістральний тип кровотоку у великій артерії стегна.
• Швидкість течії крові в стегнової артерії – 1 м / с, в області гомілки – 50 см / с.
• Індекс резистентності великих судин стегна повинен бути не менш 1 м / с.
• Індекс Гослінга в артеріях кінцівки – не нижче 1,7 м / с.
• ЛПІ (лодижечно-плечовий індекс) – не менше 0,9.

При зміненому кровотоці виявляються звуження просвіту судин. Турбулентний потік діагностується при стенозі, колатеральний може бути ознакою відсутності кровопостачання в венах нижче певної ділянки.

Зниження значень пульсационного і індексу резистентності говорить про облітерації артерій. При зменшенні лодижечно-плечового показника діагностують порушення прохідності великих судин.

Під час обстеження поверхневих і глибоких вен нижніх кінцівок вимірюють товщину стінок, виявляють наявність тромбів, патологічних рефлюксів, взаємозв’язок кровотоку з диханням.

Лікар визначає працездатність клапанів, локалізацію вен-перфорантов. Якщо в ході проведення УЗДГ було виявлено тромботичнімаси, оцінюють їх характеристику, консистенцію, ступінь оклюзії просвіту судини і реакцію на здавлювання датчиком.

Анатомія і функції широкого чашовидної пояса ніг

У нормі стінки анехогенние, еластичні, спадаються під час проведення компресійних проб. При вивченні вен в колірному режимі монітор показуватиме рівномірно забарвлену порожнину. У разі клапанної недостатності виникає ретроградний рефлюкс після дихальних і кашельних тестів.

Проведення УЗД судин ніг на дому

Якщо хворому важко пересуватися самостійно, зробити дуплексне дослідження вен і артерій нижніх кінцівок можна в домашніх умовах.

Для цього необхідно викликати лікаря, такі послуги надає велику кількість платних клінік у великих містах. Вартість процедури буде вище, ніж в медичній установі.

Плюсом УЗДГ судин ніг на дому є можливість провести його в комфортних для хворого умовах, цілодобова робота лікарів, отримання протоколу дослідження на руки. Якщо діагностика вен кінцівок буде проводитися за екстреними показаннями, то доктор виїжджає на виклик в будь-який час доби.

Для установки діагнозу сонолог опитує пацієнта, з’ясовує скарги, оцінює його загальний стан. Додатково буде потрібно відвідування флеболога або судинного хірурга, проведення інших лабораторних, інструментальних досліджень.

Протипоказання і недоліки

Ультразвукова діагностика кровоносних судин нижніх кінцівок має невелику кількість протипоказань. Не можна обстежити пацієнта, якщо це зможе привести до погіршення самопочуття людини.

Забороняється робити УЗДГ в наступних випадках:

• порушення цілісності шкірних покривів в досліджуваній області;
• гострі інфекційні захворювання;
• розлади нервової системи;
• алергічна реакція на склад акустичного гелю;
• невідкладні стани – інсульт, інфаркт міокарда, серцева недостатність.

До відносних протипоказань відноситься інтенсивний набряк кінцівок в результаті лімфостазу, ожиріння, великий обсяг підшкірно-жирової клітковини.

Під час проведення УЗДГ лікаря важко досліджувати дрібні судини. Ділянки звапнення, що з’являються при атеросклерозі, можуть заважати проходженню ультразвукових хвиль. Інформативність УЗД-діагностики залежить від кваліфікації лікаря. Процедура не може замінити ангіографію, комп’ютерну томографію: зазвичай дослідження потрібно проходити комплексно.

Скільки коштує сканування судин?

Ціна на УЗДГ, УЗДС артерій ніг ​​залежить від того, в якій клініці буде робитися процедура. У приватних медичних установах вартість дослідження вище, ніж в державних. Однак більшість сучасних діагностичних центрів працює на новітніх апаратах, що дозволяє правильно встановлювати діагноз і своєчасно проводити лікування.

У Москві та інших великих містах УЗД вен нижніх, верхніх кінцівок в середньому буде коштувати від 2 до 5 тис. Рублів, в обласних лікарнях розцінки низькі, але цінова політика залежить від рівня акредитації лабораторії. Щоб дізнатися, у скільки обійдеться обстеження, необхідно зателефонувати оператору клініки.

Ультразвукове дуплексне сканування кровоносних судин нижніх кінцівок є неінвазивний, високоінформативним методом діагностики облітеруючих захворювань. За його результатами виявляють запальні, патологічні процеси в крупних артеріях, розширення поверхневих і глибоких вен, виявляють тромби, оклюзії просвіту, порушення кровообігу.

Узі вен нижніх кінцівок

УЗД судин і вен нижніх кінцівок – швидкий, інформативний і безпечний метод, що дозволяє оцінити ступінь розвитку судинних патологій. Своєчасне дослідження допомагає виявити захворювання вен і судин на ранніх етапах розвитку.

Методи діагностики судин нижніх кінцівок

Для оцінки судинних порушень використовуються неінвазивні і інвазивні методи. До останніх можна віднести ангіографію , в ході якої проходить проникнення в тіло пацієнта. Діагностика судин проводиться шляхом виконання невеликого надрізу в досліджуваній області.

У посудину вводиться інтродьюсер – тонка трубочка . До нього приєднується катетер, через яку вводиться контрастна речовина.

Поки речовина поширюється по артеріях і венах, виконується серія рентгенівських знімків.

Як правило, подібні процедури необхідні для пацієнтів, у яких спостерігаються серйозні патології вен або артерій.

У деяких випадках дослідження проводиться в рамках передопераційної оцінки стану.

Неінвазивне обстеження вен нижніх кінцівок менш травматично. Як правило, використовують три методи апаратної діагностики:

• ультразвукове ангиосканирование;
• дуплекснеангіосканування.
• доплерографія;

Доплерографія найбільш комфортний спосіб діагностики, при якому відбувається графічна реєстрація кровотоку. Під час сеансу фахівець може визначити якісні та кількісні характеристики швидкості руху крові.

При дуплекснеангіосканування поєднується класичне доплерівське дослідження з кольоровим картуванням.

Ділянки, на яких швидкість кровотоку різниться, фарбуються в різні відтінки. Різноспрямовані потоки крові також мають різне забарвлення.

Цей метод дозволяє не тільки оцінити швидкість кровотоку, але і оцінити анатомічні особливості судини, виявити можливі дефекти.

Під час звукового ангіосканування оцінюється загальний стан судинної системи, виявляються порушення в роботі клапанів і різні дефекти стінок. Завдяки такому дослідженню можна точно встановити пошкоджені або стоншена ділянки стінок, знайти тромби або інші пошкодження.

Що таке УЗД

1. УЗД – ультразвукове дослідження – спосіб діагностичної оцінки органів або тканин, яке проводиться з використанням ультразвукових хвиль.
2. В основі методу лежить відображення імпульсу від досліджуваного органу, що робить процедуру практично нешкідливою.
3. Дія апарату для ультразвукового дослідження ґрунтується на ехолокації.

Передавач випускає високочастотні звукові хвилі. Потрапивши на необхідний об’єкт, вони відображаються і передаються в приймаючий пристрій, яке перетворює хвилі, і перетворюють їх в зображення на моніторі.

Отримана картинка виглядає як поєднання світлих і темних плям. Розшифрувати результати може тільки фахівець: за допомогою зображення оцінюється стан, форма і розташування досліджуваного органу, а також різноманітні патології і пошкодження.

Як проводиться УЗД вен нижніх кінцівок

При певних патологіях, пацієнту може бути призначено УЗД глибоких вен нижніх кінцівок. Що це таке? Це такий діагностичний метод, під час якого досліджуються не тільки підшкірні, але і судини, розташовані більш глибоко в тканинах . Спеціаліст отримує інформацію про розташування глибоких вен, особливо їх розгалуження, форми і ступінь прохідності судин.

Якість і точність отриманого результату багато в чому залежать від обладнання, на якому проводиться дослідження. При стандартному УЗД добре візуалізуються великі судини і вени, з оцінкою дрібних судин можуть виникнути проблеми . Також існує ряд причин, що утруднює проходження променів через тканини. В такому випадку призначаються додаткові методи діагностики.

Показання та протипоказання

Лікар може порекомендувати зробити УЗД ноги при певних скаргах пацієнта. Профілактичне дослідження проводиться для оцінки ходу лікування при вже підтвердженому діагнозі або перед проведенням хірургічної терапії.

Розглянемо в яких випадках призначають УЗД артерій і вен нижніх кінцівок:

• ожиріння;
• постійні фізичні навантаження;
• низьку фізичну активність;
• часті зміни клімату та авіаперельоти;
• складну вагітність;
• регулярне носіння взуття на підборах;
• гіпертонію;
• гіпотонію;
• набряклість;
• судоми;
• болю в ногах;
• тромбофлебіт;
• хронічну недостатність вен;
• варикоз;
• діабет.

Незважаючи на те, що УЗД відноситься до неінвазивним методам дослідження, існують певні загальні протипоказання:

• при будь-яких пошкодження шкіри на ногах – опіках, висипу, глибоких подряпинах та синцях.
• якщо в організмі пацієнта активна гостра інфекція – це може спотворити отримані результати.
• відмовитися від УЗД доведеться в перший час після інсульту, інфаркту або серйозних травмах.

При певних обставинах, ставиться під сумнів можливість проведення саме УЗД нижніх кінцівок. До них відносяться важке ожиріння і лімфостаз з щільними набряками : такі стани призводять до втрати сигналу і спотвореним результатами дослідження.

Кінцеве рішення приймає фахівець. Якщо можливо, пацієнту попередньо доведеться почати терапію для поліпшення стану. В іншому випадку буде підбиратися альтернативний спосіб дослідження.

Підготовка і проведення

Пацієнту обов’язково потрібно дізнатися про те, чи потрібна підготовка до УЗД вен на ногах. Як правило, при задовільному стані організму особливих заходів вживати не потрібно . Дозволяється вживати лікарські препарати і дотримуватися звичного режиму харчування. Безпосередньо перед процедурою необхідно буде позбутися від компресійного білизни.

Процедура проводиться в двох положеннях тіла. На шкіру в досліджуваній області наноситься спеціальний гель, який покращує контакт ультразвукового датчика з тканинами. Датчик прикладається до певних точок, які відповідають проекція артерій або вен.

УЗД вен в положенні стоячи

Спочатку пацієнт укладається на спину , згинаючи ноги в колінах. Якщо потрібно оцінити вени на задній частині ніг, пацієнт повинен буде перевернутися на живіт. Після оцінки стану ніг в цьому положенні, необхідно змінити позу: наступний етап проводиться стоячи.

Лікар притуляє пристрій до шкіри і пересуває його, вивчаючи параметри потоку крові, що з’являються на екрані. Процедура може тривати до сорока хвилин. Якщо хворому складно довго перебувати в горизонтальному положенні, фахівець повинен вжити заходів. В особливих випадках допускається дослідження в сидячому положенні.

Висновок

• Сьогодні зробити УЗД судин ніг можна не тільки в Москві, в платній приватній клініці, але і в багатьох інших оснащених медичних центрах по всій країні.
• Орієнтуватися бажано на медичні установи, в яких є судинний хірург або флеболог: тільки грамотний фахівець зможе правильно розшифрувати результати.

Протипоказання до УЗД вен кінцівок

УЗД вен нижніх кінцівок проводять як для діагностики патології вен, так і для оцінки динаміки ведення пацієнта на тлі лікування. Будь-який метод має свої обмеження в проведенні.

Абсолютні протипоказання до УЗД вен нижніх кінцівок – це ті стану або реакції організму, при яких проведення даної діагностичної процедури буде малоинформативно або призведе до різкого погіршення життєдіяльності.

Абсолютними протипоказаннями до УЗД вен нижніх кінцівок є:

• Гострі інфекційні процеси
• Будь-які захворювання шкіри, при яких є порушення її цілісності
• Опіки різної етіології
• Важкий стан пацієнта
• психічні порушення
• Гострі невідкладні стани – інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу, недостатність коронарного кровообігу, напад бронхіальної астми, порушення серцевого ритму

При цьому пацієнт обмежується практично у всіх діагностичних дослідженнях.
У деяких випадках проведення УЗД може доставляти дискомфорт пацієнту. В першу чергу це пов’язано з тривалістю процедури.

УЗД вен нижніх кінцівок триває більше 40 хвилин, при цьому пацієнт постійно знаходиться в горизонтальному положенні. При хронічній серцевій недостатності пацієнт насилу знаходиться в положенні лежачи такий тривалий час. Посилений приплив крові викликає симптоми недостатності кровообігу (серцевий кашель, задишку, хрипи, запаморочення).

Виділяють кілька станів організму людини, які можуть порушити оптимальну візуалізацію судин, що призведе до спотворення правильного діагнозу.

До таких «умовним» протипоказань до узі вен нижніх кінцівок відносяться:

• Надмірне розвиток підшкірно-жирової клітковини (ожиріння)
• Виражений метеоризм (здуття живота)
• Виражений набряк тканин гомілок внаслідок лімфостазу

Відносні протипоказання до УЗД вен нижніх кінцівок є тимчасовими. Якщо їх усунути, то проведення УЗД буде безпечним і інформативним.

Одне з найголовніших протипоказань до УЗД вен нижніх кінцівок – це відсутність кваліфікованого фахівця. Тільки грамотний лікар здатний адекватно оцінити всі параметри судинної ланки.

Такий лікар повинен поєднувати в собі знання анатомії вен нижніх кінцівок, фізіологію і патологію струму крові, мати уявлення про всі захворювання та методи їх лікування.

Погано підготовлений фахівець може поставити неправильний діагноз, що призведе до серйозних наслідків.

УЗДГ вен і артерій нижніх кінцівок, що показує, як роблять

УЗДГ судин нижніх кінцівок – це звичайне двовимірне УЗД поєднане з допплерографией.

Вона показує крім структури і положення судин, вимірювання швидкості течії крові по кровоносній руслу.

Ультразвукова доплерографія має ряд переваг: безпеку і безболісність, відсутність спеціальної підготовки до дослідження і необхідності відновного періоду після маніпуляції. Це дозволяє використовувати діагностику багаторазово для спостереження динамічних змін в ході лікування.

Що показує УЗДГ судин ніг

Абревіатура УЗДГ розшифровується як ультразвуковадоплерографія, принцип діагностики заснований на ефекті Доплера. Це вимір відображення звукових хвиль від рухомих об’єктів. Інформація на моніторі УЗД апарату після обробки отриманих даних показує двомірне кольорове зображення. На ній видно система кровоносних судин, а також місця труднощі нормального кровотоку.

Вгорі: Ультразвукова доплерографія, що показує кровотік в правої стегнової артерії.

За допомогою УЗДГ судин ніг можна обстежити такі вени і артерії (див. Таблицю).

АртерііВени

Подвздошная, стегнова, підколінної, велика гомілкова, артерії стопи. Крім вище перерахованих великих артерій можна оцінити їх відгалуження.

Стегнова, підколінної, велика підшкірна, мала підшкірна, передні гомілкові, суральние, огинає клубову кістку, венозна дуга стопи тильна, задня арочна вена або вена Леонардо, перфорантні вени.

На моніторі УЗД лікар-сонолог може побачити:

• стінки судин;
• діаметр просвіту судини;
• форму і розташування;
• стан венозних клапанів;
• швидкість кровотоку по судинах, і місця труднощі струму;
• визначити рефлюкс (зворотний потік крові);
• тромб і його параметри;
• атеросклеротичні бляшки;
• артериовенозную мальформацию (АВМ) – аномалія розвитку судин, що представляє собою клубок переплетених артерій і вен.

Показання

УЗДГ судин нижніх кінцівок призначається пацієнтам, які мають такі симптоми:

• набряки ніг;
• постійно холодні стопи;
• відчуття оніміння ніг;
• болю і судоми в литкових м’язах;
• судинні «сітки», «зірочки», випинаються вени;
• тяжкість в ногах при тривалій ходьбі або виникає без причини;
• оніміння та зміна чутливості в кінцівках (наприклад, мурашки);
• при визначенні асиметрії в ногах пацієнта (одна може бути товщі інший);
• освіту синців при незначному пошкодженні, довго не загоюються рани.

Окрім наявності скарг, процедура призначається особам страждають такими захворюваннями як:

• тромбоз;
• атеросклероз;
• тромбофлебіт;
• трофічні виразки;
• аневризми артерій;
• ангіоспазм (спазм артерій);
• облітеруючий ендартеріїт;
• варикозне розширення вен ніг;
• артеріовенозні мальформації.

Захворювання які можна знайти

Доплерографія судин нижніх кінцівок магістрального кровотоку дозволяє діагностувати такі хвороби вен і артерій:

1. Облітеруючий ендартеріїт, при підтвердженні діагнозу потрібне термінове лікування.
2. Облітеруючий атеросклероз, проводиться оцінка освіти атеросклеротичних бляшок, ступінь їх розвитку, а також вплив наявних утворень на кровотік.
3. Аневризми судин виникають при патологічному розтягуванні стінки судини, що призвела до її витончення. Оцінюється ризик розриву зміненої судини при навантаженні і необхідність оперативного втручання.
4. Варикозне розширення вен ніг. Сприяє розвитку хвороби сидячий спосіб життя і надмірна вага тіла. Переповнення судинної мережі призводить до розширення вен, а в подальшому до утворення тромбів, які становлять небезпеку для життя в разі відриву.
5. Венозна недостатність ніг, визначається неповним спадання вени, в фазу скорочення частина крові закидається назад, що призводить до скупчення крові в порожнині вени і розтягування судинної стінки. Надалі це виражається в недостатності харчування тканин нижніх кінцівок.
6. Тромбоз – ускладнення варикозної хвороби, при виявленні тромбу оцінюється його локалізація, ступінь заповнення судини, молодий чи старий тромб і ризик її відриву.

Крім постановки діагнозу, УЗДГ артерій дозволяє оцінити ступінь кровопостачання тканин і виявити порушення прохідності глибоких вен.

Профілактична УЗДГ судин ніг бажано проходити 1 раз в півроку або рік, якщо ви в групі ризику. До групи ризику належать люди:

1. вагітність;
2. тютюнопаління;
3. надлишкова вага;
4. цукровий діабет;
5. період менопаузи;
6. вік понад 45 років;
7. люди з захворюваннями судин ніг;
8. тривале вживання оральних контрацептивів;
9. важка фізична праця (спортсмени, вантажники);
10. робота вимагає постійного стояння на ногах, ходьби (охоронці, офіціанти, бармени, продавці, викладачі).

А також дивіться чим більше цих факторів у вас, тим більше причини провести профілактичну УЗД діагностику судин.

Підготовка

Спеціальної підготовки до УЗДГ дослідження судин нижніх кінцівок не потрібно. Але ноги повинні бути чистими. Якщо у вас густий волосяний покрив на ногах, звичайно, бажано збрити їх, щоб легше провести процедуру.

В день проведення діагностики:

• Не варто пити алкоголь, каву, міцний чай, енергетики.
• Чи не проводити фізичні навантаження біг, підйом вантажів, тренування.
• За 2 години до сеансу не курити.

Якщо діагностика проводиться в державній установі і безкоштовно, то вам потрібно взяти пелюшку щоб постелити на кушетку, рушник щоб витерти нанесений лікарем гель. Візьміть з собою напрямок, а також результати попередніх обстежень якщо вони були, для оцінки змін і динаміки.

Як роблять УЗДГ судин нижніх кінцівок

Процедура може проводитися в лежачому або стоячому положенні хворого. Природно, потрібно звільнити ноги від одягу, далі лікар завдає спеціальний гель і водить УЗ-датчиком по шкірі ніг в області обстеження.

Процедура УЗДГ проводиться в положенні лежачи і стоячи.

Перед початком проведення процедури лікар проводить різні проби для визначення зони з можливими порушеннями, в яких візуалізація проводиться з найбільшою увагою. УЗДГ виявляє магистрально змінений тип кровотоку і дозволяє лікарю визначитися з об’ємом необхідного лікування.

ДОППЛЄРОГРАФІЧНА методу доступні наступні вени:

• нижня порожниста;
• вена стегна;
• підшкірні великі і малі;
• подвздошная;
• глибокі гомілки;
• підколінної;
• малоберцовая;
• і суральние вени.

Діагност бачить швидкість наповнення і силу вен кров’ю в режимі реального часу у вигляді шумових і графічних ефектів.

При необхідності лікар попросить виконати прості дії, наприклад, встати з кушетки або потримати ногу на вазі. Це необхідно для оцінки поведінки судинної мережі в зміненому положенні і оцінити роботу вен при навантаженні.

Процедура УЗД нижніх кінцівок займає від 10 до 15 хвилин чистого часу на дослідження, може бути і довше. За цей період сонолог повністю оцінить функціональні можливості вен і визначить вогнища патології.

Після закінчення процедури на руки пацієнту видається протокол дослідження, який необхідно показати лікарю.

Деякі показники можна розшифрувати і зрозуміти самостійно що там написано, але робити свої висновки не потрібно.

Розшифровка

Розшифруємо, які показники повинні бути в нормі в протоколі, і що означають ті чи інші терміни.

• Відня прохідні, які не розширені, стіни не потовщені. Товщина судинної стінки в нормі становить від 0.9 до 1.1 мм.
• Компрессівних – не втратили нормальний тонус, можуть стискатися.
• Просвіти артерійне звужені.
• Клапани заможні, рефлюксов немає – клапани повністю закриваються і немає зворотного потоку крові.
• Патологічні рефлюкси при виконанні компресійних проб і проби Вальсальви відсутні – кров не тече в зворотному вправлении при виконанні тестів.
• Рух кровотоку в кожному окремому посуді в різних локалізаціях (швидкість має свої значення норми на кожній дільниці і не може бути виміряна лише в 1 місці). У нормі швидкість течії крові в стегнової артерії приблизна рівна 100 см / с, в артеріях гомілки – 50 см / с.
• Внутріпросветних структур не виявлено – атеросклеротичні бляшки і тромби відсутні.
• Патологічних з’єднань між судинами немає – норма.
• Кровотік фазний – значить швидше на видиху і повільніше на вдиху, нормально.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань до УЗДГ немає. Тимчасовими протипоказаннями можна віднести важкий загальний стан хворого або інші об’єктивні причини, через які пацієнт не може лежати. А також індивідуальна непереносимість гелю для УЗД, але можна підібрати гипоаллергенную.

Даний метод дослідження судин абсолютно нешкідливо. Крім того високо інформативна на ранніх стадіях розвитку різних захворювань, що дозволяє своєчасно встановити правильний діагноз і почати ефективне лікування.

УЗДГ (узі) вен і судин нижніх кінцівок: що це?

Повсюдне проведення УЗД судин нижніх кінцівок різко знизило кількість раптових смертей від тромбоемболії у всіх країнах світу. Таке відоме всім захворювання як варикоз призводить до розвитку більш серйозної патології – тромбозу глибоких вен і артерій ніг.

Завдяки УЗД судин нижніх кінцівок можна не просто діагностувати такі патології, а й попередити їх.

У даній статті ми поговоримо про те, як виконується доплерографія судин нижніх кінцівок, як проводиться підготовка до цієї процедури і які для неї існують свідчення.

Види діагностики

Всього існує два основні методи проведення УЗД судин ніг (як артерій, так і вен):

1. УЗДГ судин нижніх кінцівок.
2. Дуплексне сканування.

Перше дослідження застосовується в сучасній медицині досить рідко, так як дуплексне сканування перевершує УЗДГ судин нижніх кінцівок багато в чому.

За допомогою УЗДГ судин нижніх кінцівок можна лише поверхнево оцінити прохідність вен і артерій і стан клапанів судин (в тому числі глибоких, поверхневих і перфорантних).

Класичне доплерографіческое обстеження на таке не здатний. А адже це значно спрощує діагностику захворювань глибоких вен і артерій. Дуплексне сканування це, без перебільшень, золотий стандарт діагностики глибоких вен і артерій.

Тріплексний метод діагностики

Ультразвукове дослідження триплексному методом поєднує в собі ті переваги, що має дуплексне сканування і класичне УЗД судин нижніх кінцівок.

Крім того, сканування такого типу має і свої унікальні особливості:

1. Об’ємне тривимірне дослідження артерій і вен в кольорі. Візуалізація такого виду здатна оцінити стан судин як нижніх, так і верхніх кінцівок.
2. Висока інформативність при візуалізації. За рахунок цього таке дослідження часто призначають безпосередньо перед оперативним втручанням.

В цілому ж таке УЗД вен з артеріями дозволяє оцінити такі параметри кровоносної системи:

1. Стан артеріальних і венозних стінок (в тому числі верхніх кінцівок).
2. Прохідність глибоких і поверхневих вен верхніх і нижніх кінцівок.
3. Оцінити ступінь ураження венозних клапанів і ступінь їх недостатності.
4. За допомогою УЗД вен триплексом можна визначити наявність тромбів і бляшок.
5. Також використовуючи таке УЗД вен можна знайти причину рецидивів варикозної хвороби при інтенсивній терапії.

Показання до процедури

Прямі показання до проведення УЗД вен можна представити таким чином:

• при цукровому діабеті;
• постійно підвищений артеріальний тиск;
• перемежівающаяся кульгавість (ходьба супроводжується болем в ногах);
• посиніння верхніх і нижніх кінцівок;
• при нічних болях в верхніх і нижніх кінцівках;
• в тих випадках, коли швидко і з хворобливістю замерзають ноги або руки навіть при нормальній температурі;
• після перенесеного інфаркту;
• після перенесених операціях на нижніх і верхніх кінцівках;
• при підвищеному холестерин.

Крім того, планово ультразвукове сканування зробити гладким і тривало кращим пацієнтам необхідно раз на рік.

При цьому краще не застосовувати доплерографіческое сканування, так як воно може пропустити захворювання на ранніх стадіях.

Золотим стандартом при плановій діагностиці є дуплексне сканування. Зараз зробити його можна в будь-якій клініці.

Підготовка і проведення процедури

• УЗД судин нижніх кінцівок проводиться без будь-якої спеціальної підготовки.
• Єдиний нюанс полягає в тому, що підготовка до діагностики вимагає не приймати гарячу ванну за 4 години до процедури.
• Через гарячої води судини можуть розширитися, що спотворить свідчення УЗД вен нижніх кінцівок.

Часто пацієнтів турбує питання про те, як роблять УЗД вен. Всі УЗД судин нижніх кінцівок виконуються за наступною схемою:

1. Насамперед на диагностируемое місце наносять провідникової гель (це правило справедливо як для верхніх кінцівок, так і для нижніх).
2. Після чого огляд проводять в положенні пацієнта лежачи, із зігнутими в колінах ногами.
3. Далі огляд ведеться у вертикальному положенні пацієнта.
4. Ультразвукове обстеження готове. Залишається лише отримати протокол обстеження у лікаря-діагноста.

Розшифровка результатів

Отримати протокол процедури на руки після проведення УЗД вен нижніх кінцівок – половина справи. Розшифрувати результати куди складніше.

Тому рекомендується проводити УЗД вен нижніх кінцівок в тих клініках, де розшифровувати результат буде або флеболог, або судинний хірург.

Лікарі при розшифровці отриманої інформації від доплер діагностики зіставляють її з варіантом норми за наступними показниками:

1. Vmax – максимально регистрируемая швидкість кровотоку в судині в фазі систоли.
2. Vmin – мінімально реєструється швидкість кровотоку в судині в фазі діастоли.
3. RI – судинне опір, що є ставлення різниці систолічною і мінімальної швидкості кровотоку по відношенню до максимальної.
4. PI – пульсаційний індекс, який є майже аналогом RI, але при цьому більш чутливим в реєстрації змін просвіту судин.
5. ТІМ – розмір внутрішньої і середньої судинних оболонок.

Важливо знати, що для стегнової артерії показник ТІМ повинен бути менше 1.1 міліметра. При досягненні показника в 1.2 міліметра можна говорити про прикордонний стані між нормою і патологією.

Показник в 1.3 міліметра говорить про атеросклероз. У такому випадку потрібно зробити додаткове дуплексное дослідження з функціональними навантаженнями.

Функціональні проби

При виявленні клінічної картини вказує на можливі захворювання, доплер дослідження доповнюється функціональними пробами. Таке доплерографіческое дослідження може показати прохідність колекторів судин гомілки, а також клубової, нижньої порожнистої і глибоких вен.

Крім того, за допомогою доплер апарату при функціональних пробах оцінюється стан вен. При функціональних пробах пацієнта просять підняти ноги, присідати, напружити м’язи обследуемой ноги.

Крім того, в деяких випадках таке доплерографіческое дослідження доповнюється накладенням джгута на ногу або руку. Іноді може знадобитися введення контрастної речовини з метою проведення магнітно-резонансної томографії як додатковий метод діагностики.