Пацієнти, які зіткнулися з цукровим діабетом, знають про те, що подібне поразка є своєрідним випробуванням. На тлі підвищення показників глюкози в організмі відбуваються різні зміни.
Виявляються порушення обміну речовин, на тлі яких випадає волосся, шкіра втрачає еластичність, на руках і ногах пацієнта нігті при цукровому діабеті темніють. Причиною поразки нігтьових пластин може виступати грибкове інфікування. Для здорової людини поразки такого характеру є безпечним і піддається успішному лікуванню.
Впровадження грибкових колоній для діабетика більш небезпечно, пов’язано це з тим, що при СД істотно порушується процес циркуляції крові, а патогенні микроорганизме можуть стрімко поширюватися, викликаючи ураження м’яких тканин.
Псуються нігті при цукровому діабеті.
Що відбувається з нігтями при СД?
Патологічні зміни.
Нігті на ногах при цукровому діабеті змінюються через порушення процесу нормальної циркуляції крові по судинах. На ногах чорніють нігті при цукровому діабеті з-за стабільно підвищених концентрацій цукру в крові, в результаті найменших травмацій пластини відбуваються крововиливи. На такому тлі підвищується ризик приєднання бактеріальної флори і появи нагноєння.
Важливо! Почорніння нігтьової пластини – найбільш поширена проблема, з якою стикається більшість діабетиків. Факторами, що провокують прояв такого порушення, часто виступають механічні пошкодження, які проявляються в результаті носіння неякісного взуття.
Почорніння нігтя.
Темні плями на нігтях при цукровому діабеті та інші ураження являють собою не тільки естетичний дефект. Нерідко на такому тлі створюються передумови для розвитку виразки на стопі.
Основна небезпека уражень такого характеру полягає в ампутації кінцівки. Саме тому приділяти увагу прояву найменших змін слід на початкових етапах розвитку ураження. Лікування при СД не завжди можливо проводити в домашніх умовах, часто показана госпіталізація пацієнта.
Грибок нігтя
Чи реально вилікувати грибок при СД.
Нігті і діабет – поняття досить пов’язані. Основна зв’язок простежується в тому, що пацієнти, які страждають на ЦД, частіше здорових людей стикаються з різними порушеннями целостностями і патологічними змінами в будові нігтьової пластини.
До переліку чинників, що сприяють розвитку мікозу, відносять:
- зниження протекційних властивостей організму діабетика на тлі недостатнього споживання вітамінів і мікроелементів;
- наявність ран і тріщин на поверхнях стоп;
- носіння взуття людини, що має грибок.
Увага! Основна причина прояви змін, які зачіпають нігті хворого на ногах і руках, складається в порушенні кровообігу. Оскільки при діабеті в першу чергу страждають нижні кінцівки, нігті на них частіше піддаються змінам.
Грибок нігтів або оніхомікоз проявляється у діабетиків досить часто. Слід зауважити, що подібне поразка не представляє небезпеки для здорової людини і успішно лікується спеціальними медикаментозними засобами.
Для осіб з підвищеною концентрацією цукру в крові, ризик поширення інфекції на м’які тканини стопи в кілька разів вище.
Характерні для грибкового ураження ознаки.
Виявити грибкове ураження досить просто, до характерних ознак відносять:
- розшарування нігтьової пластини;
- ущільнення нігтя;
- зміна кольору на жовто-коричневий або синій.
Основна небезпека такого ураження полягає в безвідповідальному ставленні пацієнтів до власного здоров’я. Часто вони звертаються до дерматолога на останній стадії захворювання після втрати чутливості.
Для позбавлення від грибкового ураження показано комплексний вплив, але навіть вірно підібрана схема терапія не завжди призводить до очікуваного, позитивного результату. На запущеній стадії відбувається повне і безповоротне потемніння пластини, її відновлення є неможливим.
Чому грибок при СД часто розвивається.
Лікування пацієнта, який страждає на діабет, що зіткнулося з онихомикозом повинен підбирати лікар-мікології. Інструкція вважає застосування спреїв для обробки взуття, лаків, призначених для нанесення на вогнище ураження.
Ціна подібних препаратів – висока, не всі мають однакову активністю тому визначати найбільш ефективний засіб, розглядаючи характер ураження повинен лікар.
Особливості лікування
Визначаючи схему терапевтичного впливу, фахівець повинен враховувати характер ураження і його глибину, а також природу інфекції.
Важливо! Схема лікування грибка в кожному конкретному випадку може істотно відрізняться.
Фреза.
При своєчасному зверненні до фахівця лікування грунтується на періодичній обробці ураженої поверхні протигрибковими складами.
При прояві потовщень обробка проводиться з використанням спеціальної фрези (на фото) для зняття верхніх шарів пластини і забезпечення проникнення лікарського розчину до вогнищ ураження.
У разі, коли подібного впливу недостатньо курс терапії проводиться в умовах стаціонару відділення.
Пацієнтам, які страждають на цукровий діабет потрібно пам’ятати про те, багато протигрибкові засоби для перорального прийому здатні знижувати ефективність сахаростабілізірующіх складів, тому для діабетиків подібний вплив може бути небезпечним.
При виборі засобів для лікування фахівець повинен враховувати, що медикаментозні препарати повинні відповідати наступним вимогам:
- відсутність лікарського взаємодії із засобами, що знижують показники цукру в крові діабетика;
- відсутність проявів побічних ефектів на тлі використання;
- препарати не повинні провокувати гіпоглікемію.
Як лікувати нігті при цукровому діабеті підкаже фахівець, але пацієнти повинні пам’ятати про те, що курс лікування слід пройти до кінця. При необхідності проводиться профілактичне лікування через деякий час.
Вростання нігтя
Нерідко при цукровому діабеті відбувається вростання нігтьової пластини в навколишні м’які тканини. Ніготь при цьому поступово входить в шкіру, виявляються припухлості і почервоніння в області. Найчастіше пацієнти не реагують на подібне порушення бо не відчуваю болю через зниження чутливості.
Чи можна видаляти врослий ніготь.
Увага! Причиною вростання нігтів при цукровому діабеті часто є носіння незручного, тісного взуття.
При виявленні проблеми такого характеру пацієнт повинен без зволікань звернутися до фахівця. При тривалому ігноруванні порушення підвищується ризик поширення інфекційного вогнища, на тлі чого проявляється поразка не тільки пальців, але і стопи.
У запущених випадках лікування має на увазі використання радикальних методів, заснованих на видаленні ушкодженої нігтьової пластини або всього пальця.
Лікування
Консервативне лікування врослих нігтів є тільки на початкових стадіях патологічного прогресу.
Існуючі методики, що застосовуються для усунення вростання нігтя можна розділити на кілька напрямків:
- консервативні методики – застосовуються лише за умови відсутності серйозних ускладнень;
- радикальні – використовуються при вираженому запальному процесі і ускладненнях.
Консервативне лікування має на увазі проведення щоденних ванночок з додатками активних компонентів: сіль і сода, розчин марганцю. У деяких випадках використовуються механічні пристосування: пластини, пружини скоби, що забезпечують усунення деформації.
Хірургічне втручання часто має на увазі видалення всього врослого нігтя або його частини для усунення запалення. Операція проводиться під місцевим наркозом.
Такий вплив має недоліки: оскільки в ході операції видаляється ніготь, нігтьове ложе стає відкритим для впливу різних зовнішніх факторів. Присутня висока ймовірність рецидиву.
Особливості догляду за ногами при СД
Пацієнт повинен дотримуватися основні рекомендації по догляду.
Про необхідність дотримання основних правил гігієни відомо всім. Особливо увагу цьому питанню варто приділяти діабетикам. Пов’язано це з тим, що регулярний догляд за нігтями дозволить попередити розвиток небезпечних ускладнень.
Для того щоб зміна нігтів при цукровому діабеті не відбулося потрібно дотримуватись таких правил:
- Проведення регулярного, ретельного огляду кожного пальця на наявність змін. При виявленні будь-яких патологічних змін пацієнт повинен звернутися до дерматолога. Своєчасно проведений курс терапії дозволить знизити ймовірність прояви небезпечних наслідків.
- Чистка ніг від мертвої шкіри. Після ванних процедур шкіру ніг потрібно обробляти з використанням м’якої пемзи.
- Регулярна обробка шкірних покривів зволожуючими кремами. Пацієнти повинні приділити увагу вибору якісних складів.
- Проведення педикюру, з виключенням ризику отримання травм шкіри. Травматизація може стати причиною розвитку інфекційного процесу.
- Забороняється носити взуття інших людей. По пляжу слід ходити у взутті. Також варто відмовитися від відвідин лазень і саун.
- При прояві ознак, характерних для будь-якого ураження варто звернутися до фахівця.
Пацієнтам також варто пам’ятати про необхідність вибору якісного взуття.
Варто пам’ятати про те, що ризик прояву поразок нігтьової пластини істотно знижується при встановленні хорошій компенсації цукрового діабету, тому основа профілактики лежить саме у встановленні контролю над перебігом хвороби. Безумовно, про заходи профілактики забувати не слід.
Питання лікарю
Артеменко Ігор, 26 років
Доброго дня. У мене грибок на пальці ноги. На лівій нозі сам ніготь м’який, а на правій, твердий. Пройшов повний курс обстеження, лікуюся згідно призначень лікаря. Застосовують медикаментозні засоби загального і місцевого впливу, випробував народні рецепти. Грибок вже 4 роки, протягом двох років приймаю Ітрунгар і Фуніт. Чому немає ефективності? Лікування призначено, вірно?
Добрий день, Ігор. Зверніть увагу на те, що процес лікування грибкового ураження завжди досить тривалий. Розгляньте механізм Ваших дій, чи все зроблено правильно? Грибкове ураження вимагає не тільки проведення обробки ураженої зони, важливо обробляти взуття за допомогою спеціальних протигрибкових спреїв.
Якщо протигрибкові засоби протягом декількох років не виявляють власну ефективність, слід розглянути можливість видалення нігтьової пластини. Така процедура проводиться під місцевим наркозом, але застосовується, в крайньому випадку, тому що є присутнім ризик потрапляння патогенних мікроорганізмів на поверхню рани.
Віктор, 38 років
Добрий день. У мене на нігті наріст, при обстеженні в ньому був виявлений патогенний міцелій. Освіта присутній на протязі декількох років, не росте не збільшується в розмірах і не поширюється. Підкажіть, як від нього позбутися?
Добрий день, Віктор. Після проведення механічного чищення в медичному закладі повинні застосовуватися протигрибкові препарати загальної та місцевої дії. Тривалість використання коштів близько 3 місяців. Потрібно також підібрати комплекс полівітаміни.
Нігті при цукровому діабеті на руках і ногах: захворювання (грибок та ін) і їх лікування
Зміна нігтьових пластин – один із симптомів цукрового діабету. Сутність цього явища полягає в поступовому руйнуванні дрібних капілярів, характерному для будь-якої з форм діабету, внаслідок нестабільності судинної стінки через різких коливань рівня цукру крові.
Через порушення кровопостачання матриця нігтя піддається гіпоксії, відчуває дефіцит необхідних для нормальної роботи речовин. Це і призводить до різноманітних змін нігтя, а також сприяє розвитку грибкового і бактеріального ураження нігтів на руках і ногах.
У ситуації з нігтями на ногах ця ситуація ускладнюється застоєм венозної крові, тому що варикозна хвороба у діабетиків, як правило, присутня.
Дуже важливо, щоб хворий розумів необхідність щоденного огляду нижніх кінцівок і звертав увагу на стан нігтьових пластин – в цьому випадку патологічні зміни нігтя можна уповільнити, а в деяких випадках і запобігти.
Потемніння нігтя при цукровому діабеті
Потемніння нігтя у діабетика – далеко не рідкість
Як вже було сказано, судини при діабеті дуже ламкі, тому нерідко відбувається крововилив під ніготь.
Причина в надмірному тиску нігтя на власне ложе, наприклад – через неразношенной взуття. У людей без діабету подібне трапляється набагато рідше, оскільки крім руйнування дрібних судин, страждають і периферичні нервові закінчення – діабетики просто «Не чують ніг», і частіше травмують їх.
Уважно досліджуйте взуття перед тим, як надіти її на ноги. Ви повинні бути впевнені, що вона вам не тісна, не варто орієнтуватися на відчуття тиску – чутливість такого роду може бути сильно знижена при діабеті.
Якщо не звертати уваги на потемнілий ніготь – крововилив буде рости, туди потрапить інфекція (місцевий імунітет через порушення обміну знижений) і палець нагноится.
З огляду на, наскільки погано гояться ноги у цієї категорії пацієнтів, діабетична виразка на великому пальці не потрібна ні хворому, ні лікаря.
Зустрівшись з подібним явищем – вивчіть всю взуття, особливо нову, пошукайте сторонні предмети. Необхідно також проконтролювати висоту в області пальців, вона повинна бути більше товщини великого пальця на нозі.
Після виявлення такої пари взуття – з нею доведеться розлучитися.
Як вибрати взуття, яке не травмує ніготь
Вибір взуття для діабетика – вкрай важливе питання
Ширина взуття обов’язково повинна бути більше ширини стопи. Бажано купувати взуття без швів. Обсяг взуття діабетика повинен регулюватися «липучками» або шнурками.
Підошва повинна бути жорсткою, негнучкою, з перекатом, а матеріал верху – еластичним.
Бажано не тільки вимірювати висоту в області великого пальця, але і розраховувати на додаткову ортопедичну устілку, тобто висота повинна бути «з запасом», інакше буде надлишковий тиск на ніготь. Каблук повинен бути скошений з переднього краю.
Зрозуміло, для діабетика краще робити взуття на замовлення, однак це не завжди можливо, тому варто дотримуватися наступних принципів при покупці:
- Якщо у вас серйозно знижена чутливість – використовуйте для примірки відбиток стопи, тобто ходите зі своєю саморобною «устілкою» з картону – її потрібно поміщати в взуття та стежити, щоб вона ніде не гнулася і не деформувалася, інакше – то ж буде і з вашої стопою;
- Краще купувати взуття після обіду, тому що ноги в тій чи іншій мірі набрякають – ви побачите ваш реальний «діабетичний» розмір ноги;
- Взуття краще купувати з натуральних матеріалів, вона повинна бути приємною і зручною відразу – слова «розноситься» для діабетика немає;
- Шнурувати взуття потрібно тільки паралельно і ніколи не ходити без шкарпеток.
Больовий поріг у діабетика може бути такий, що проблеми з вростанням нігтя він відчує не відразу
Порушення кровопостачання матриці нігтя у діабетиків часто призводить до розростання і потовщення нігтьової пластини, цей стан називається оніхауксіс.
При цьому ніготь починає врізатися, вростати в оточуючі тканини. Діабетик перший час може взагалі цього не помітити, що призводить до запального процесу і бактеріального запалення, появи гною.
Нагноєння, в свою чергу, може перейти в діабетичну виразку.
Щоб уникнути подібної ситуації необхідно вчасно підстригати ніготь: кути нігтя повинні завжди лежати поверх шкіри, не можна їх занадто закругляти. Через це ніготь рано чи пізно йде під шкіру (часта помилка майстрів в косметичних салонах).
Якщо ситуація вже склалася, проводиться корекція форми нігтя в лікувальному закладі, аж до видалення краю нігтьової пластини хірургічним шляхом.
Часті інфекції нігтьового ложа і м’яких тканин пальців у діабетиків
Порізи шкіри при стрижці нігтів – причина постійних інфекцій
Причина подібного явища полягає як в низькому місцевому імунітеті, так і в постійних ранках при підстригання нігтів. Діабетики часто завдають собі травми в процесі стрижки нігтя. Це пов’язано не тільки зі зниженням больової чутливості, а й з короткозорістю (судини сітківки також страждають при діабеті) і надлишковою вагою.
В результаті на місці порізів виникає гній, що призводить до ураження нігтьової пластини з перспективою діабетичної виразки.
Бажано, щоб нігті на ногах діабетикові підстригали близькі або професіонали з косметичних салонів.
Грибкове ураження нігтя при цукровому діабеті
Через зниження імунітету, постійних порізів і порушення кровопостачання у більшості діабетиків починає прогресувати грибкова інфекція нігтьових пластин – оніхомікоз.
Фотогалерея: види грибкового ураження нігтя
- Нігті змінюють колір, набуваючи жовтувато-коричневий відтінок, нігтьова пластина може розростатися, розшаровуватися, відділятися і взагалі відпадати (в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта і типу грибка).
- Прискорює розвиток грибкової інфекції той факт, що у діабетика постійно виділяється глюкоза разом з секретом потових залоз.
- Уражені грибком нігті починають вростати в оточуючі тканини, що може призводити до інфікування всієї стопи і трофічних виразок.
- Без обробки стоп протигрибковими препаратами грибок може досить швидко зруйнувати не тільки нігті, але і шкірний покрив стопи діабетика.
Неприємним нюансом поширеною грибкової інфекції у діабетиків є той факт, що системні протигрибкові препарати впливають на метаболізм інсуліну, тобто все досить заплутано і вимагає постійного контролю з боку дерматолога і ендокринолога.
Для запобігання подібної ситуації абсолютно всі хворі на цукровий діабет повинні правильно і акуратно стригти нігті, не обрізаючи куточки. Стопи потрібно щодня мити милом, витираючи насухо, носити шкарпетки з натуральних матеріалів.
Взагалі всі захворювання нігтів у діабетиків представлені досить широко – швидко прогресує псоріаз нігтя, мікози, бактеріальні інфекції, а також дистрофічні зміни, як наслідок порушення іннервації віддалених фаланг на руках і ногах.
Діабетики потребують допомоги близьких для догляду за нігтями, пошуку підходящої взуття та своєчасного виявлення деформацій і захворювань нігтьової пластини.
Грибок нігтів при діабеті
Зміна стану нігтів в гіршу сторону – часта проблема при цукровому діабеті. Саме вони страждають першими при такому діагнозі.
Лікування даної патології має проводитися під контролем лікаря в обов’язковому порядку. Пов’язано це з тим, що грибок нігтів при діабеті може стати причиною небезпечних ускладнень, в тому числі і діабетичної стопи, яка нерідко закінчується ампутацією ніг.
Стану нігтів і цукровий діабет
Досить часто особи з таким діагнозом скаржаться на погіршення зовнішнього вигляду нігтьових пластин. Чому змінюється їх стан? Справа в тому, що будь-який тип цукрового діабету призводить до руйнування капілярної сітки, які живлять окремі тканини організму. Відбувається це через нестабільне присутності глюкоза в крові.
В результаті порушення трофіки або харчування матриця нігтьової пластини відчуває хронічну гіпоксію і дефіцит мікроелементів, необхідних для повноцінного метаболізму.
Дана обставина стає причиною різних структурних змін нігтя і зниження місцевого імунного захисту, що є вирішальним фактором у приєднанні інфекції – грибкового або бактеріального ураження пальців рук і ніг.
Що стосується нижніх кінцівок, то ситуація ускладнюється додатковим застоєм венозної крові, оскільки практично у всіх осіб, які страждають на діабет, діагностується варикоз.
Щоб запобігти розвитку патологічного процесу, важливо регулярно проводити огляд ніг і звертати увагу на будь-які, навіть незначні зміни, нігтьових пластин.
При своєчасному виявленні проблеми, оніхомікоз можна не тільки зупинити, а й успішно вилікувати.
Потемніння нігтів при СД
Вище було відзначено, що судинні стінки у діабетиків надто тендітні, тому не виключені різні крововиливи, наприклад, на тлі травми або надмірного тиску на стопи.
Подібне рідко відбувається зі здоровими людьми, а ось у осіб з даним захворюванням ситуація стає звичною, адже крім руйнування дрібних капілярів, піддаються змінам і нервові закінчення через відсутність повноцінної трофіки.
Все це призводить до того, що пацієнти гірше відчувають свої ноги, часто травмуючи їх.
Якщо виникла проблема потемніло нігтьового валика, важливо якомога швидше звернутися до фахівця. При відсутності адекватної допомоги кров продовжить надходити під ніготь на увазі порушеною цілісності судин, і висока ймовірність, що туди проникне інфекція і ситуація ускладниться нагноєнням.
З якої причини відбувається ураження ніг при діабеті?
Згідно зі статистикою, у кожної третьої людини, що страждає даним захворюванням, діагностується нігтьової грибок. Розглянемо провокуючі фактори онихомикоза в наступній таблиці.
| ЗНИЖЕННЯ ІМУНІТЕТУ | Організм не може протистояти збудникам грибкової інфекції зважаючи на слабкість захисних сил. |
| підвищена пітливість | Спільно з відділенням секрету потових залоз на поверхню нігтів і шкіри викидається невелика кількість цукру, що призводить до формування сприятливої живильного середовища для зростання і розмноження хвороботворних мікроорганізмів. |
| ЗНИЖЕННЯ ЧУТЛИВОСТІ | Погіршення іннервації нижніх кінцівок призводить до того, що людина починає частіше травмувати нігті, часом не помічаючи цього. У такій ситуації ризик приєднання бактеріальної або грибкової інфекції збільшується в рази. |
| ПОРУШЕННЯ КРОВООБІГУ В НОГАХ | Організму важко боротися з мікозів шкіри і нігтів навіть на самому початку його розвитку, оскільки погіршення місцевої трофіки тканин заважає цьому. |
Чому грибок небезпечний при цукровому діабеті?
Після того, як збудники онихомикоза потрапляють на мікротріщини, потертості, порізи або область крововиливу під нігтем, а імунна система не в силах дати гідну специфічний відповідь, захворювання починає свій розвиток. І ключове значення тут відіграє саме підвищений цукор, який є оптимальною живильним середовищем для мікробів.
Грибок активно розмножується, захоплюючи нові площі. Поверхня шкіри, особливо в міжпальцевих зоні червоніє, на ній з’являються тріщини, розвиваються симптоми свербежу та печіння.
Ніготь починає деформуватися, хвилеподібно піднімаючись над своїм ложі, змінюється його колір і структура.
У разі відсутності лікувальних заходів, пластина кришитися, розшаровується і може бути повністю відірвана від нігтьової матриці.
Грибок поширюється з уражених ділянок нігтя на здорові тканини, які його оточують.
Відсутність медикаментозної допомоги призводить до того, що крім поразки пластин – основних осередків онихомикоза, виникають виразкові зміни, пошкодження судин, кісткової і суглобової тканин, шкіри.
Згодом ці ознаки стають причиною такого грізного ускладнення, як діабетична стопа. Саме через неї хворим ампутують ноги при цьому діагнозі.
Вростання пластини в м’яку тканину при СД
Різні проблеми з нігтями пов’язані з порушенням кровообігу в матриці ложа. Крім інфекційних патологій, особи з цукровим діабетом часто страждають вросшим нігтем – при даному діагнозі пластина потовщується і починає буквально врізатися в навколишні тканини.
Спочатку захворювання людина нерідко втрачає це стан, не надаючи йому значення знову ж через порушену іннервації нижніх кінцівок. Поступово патологічний процес посилюється, до вростання пластини приєднується запалення і нагноєння, яке, за відсутності терапевтичної допомоги, легко переходить в діабетичну виразку.
Щоб запобігти цим події, важливо стежити за станом нігтів, своєчасно їх підстригати, враховуючи, що кути пластини повинні залишатися поверх ложа, закругляти їх ні в якому разі не рекомендується. Якщо робити це спеціально, то рано чи пізно ніготь почне «йти» під шкіру і навіть здорова людина зіткнеться з його вростанням.
Як уповільнити руйнування нігтів грибком?
Зупинити оніхомікоз можна тільки його своєчасним лікуванням. Воно ускладнюється тим, що для осіб з цукровим діабетом досить проблематично підібрати антимикотические препарати, незважаючи на їх асортимент на полицях аптек. У будь-якому випадку, важливо не займатися самолікуванням при виявленій оніхомікозі, а негайно звертатися до дерматолога при перших ознаках неблагополуччя.
Як лікувати грибок у діабетиків?
Терапія микоза нігтів на тлі цукрового діабету серйозно відрізняється від класичного лікування здорових людей. Якщо останні, помітивши початок захворювання, мають непогані шанси позбутися від поразки, просто звернувшись до аптеку і купивши місцеві антімікотікі, то для діабетиків такий розклад подій практично нереальний.
Кожен пацієнт потребує індивідуального підходу до вирішення проблеми. Лікування планується відповідно до результатів проведених лабораторних досліджень і стану здоров’я хворого. Вибір протигрибкових засобів при цукровому діабеті серйозно звужується – трохи медикаментів дозволено особам з ендокринними розладами.
При цьому лікар стежить за тим, щоб фунгицидная терапія не погіршувала дію життєво важливих препаратів – ліків, які знижують глюкозу в крові, коректорів метаболізму, інгібіторів АПФ та ін. Антимикотиком повинні відповідати вимогам, перерахованим нижче:
- не вступати в негативний взаємодія з ліками від діабету;
- не викликати гіпоглікемію, тобто впливати на рівень цукру в крові;
- не провокувати побічних ефектів.
Медикаментозні засоби дозволені при діабеті
Дозволеними препарати для боротьби з онихомикозом є медикаменти на основі флуконазолу – Флюкостат і Дифлюкан, або гризеофульвина – Гризеофульвін Форте. Дозування лікарського засобу підбирає лікар в індивідуальному порядку.
Лікування при цукровому діабеті зазвичай розраховане на довгий термін – не менше одного року.
Для попередження рецидивів патологічного процесу перераховані медикаменти можуть призначатися профілактично – одноразово в місяць протягом часу, необхідного на відростання здорової нігтьової пластини.
Серед місцевих антімікотіков особам, які страждають на діабет, показано застосування таких препаратів Клотримазол, Кандид і ін.
Чи є різниця при лікуванні грибка нігтів при 1 і 2 другому типі діабету?
Принципових відмінностей немає. Як і немає загальних рекомендацій по призначенню тих чи інших лікарських засобів. Все залежить від стадії ураження, збудника патологічного процесу, загального стану пацієнта і наявності у нього протипоказань до того чи іншого препарату.
Дієта при цукровому діабеті і грибку нігтів
Головне правило будь-якої дієти – збалансованість і поживність. Важливо обмежити кількість «шкідливих» продуктів, по максимуму замінивши їх корисними, які заповнять в організмі дефіцит вітамінів і мікроелементів. Раціон при виявленому оніхомікозі доведеться дещо змінити, щоб харчування допомогло захисним силам впоратися з атакою грибкової мікрофлори.
В основу раціону повинні увійти:
- натуральні йогурти;
- сир, кисле молоко, ряжанка;
- яйця курей та перепілок;
- яблука, лимони та інші кислі ягоди і фрукти;
- бездріжджовий хліб, крекери без цукру;
- морська капуста;
- риба, нежирне м’ясо;
- овочі.
Розглянемо, які дієтичні страви можна приготувати з перерахованих продуктів:
- Котлети з тріски. 0,5 кг рибного філе, 1 яйце, 1 морква, 1 цибулина і пучок петрушки. Всі інгредієнти перемолоти в м’ясорубці, посолити і сформувати биточки. Випікати в духовці без додавання масла.
- Вітамінний фреш. 150 мл морквяного соку, 50 мл соку буряка і огірка змішати в блендері і використовувати у вигляді десерту. Продукт підсилює захисну систему організму.
Необхідні профілактичні заходи
Щоб запобігти інфікуванню нігтьових грибком, слід дотримуватися перерахованих нижче рекомендацій:
- Регулярно відслідковувати рівень цукру в крові і приймати відповідні препарати для підтримки його в нормі.
- Часто гуляти на свіжому повітрі і носити зручне взуття, що не утрудняє стопу і не заважає нормальній мікроциркуляції.
- Не допускати гіпергідрозу – підвищеного потіння ніг.
- Щодня мити стопи з милом і насухо їх витирати.
- Якщо шкіра зневоднена, для запобігання тріщин і травм можна додатково обробляти її зволожуючим кремом.
- Не допускати перегрівання нижніх кінцівок.
Проблеми з нігтями добре знайомі особам, які хворіють на цукровий діабет. Іноді профілактики буває недостатньо, тому при перших ознаках грибкової інфекції не потрібно зволікати зі зверненням до лікаря.
Нігті при діабеті фото
Дуже часто пошкоджуються при діабеті нігті на пальцях ніг, що викликано поганою циркуляцією крові в нижніх кінцівках.
Для інших людей, які не є діабетиками, такий процес не є серйозної проблеми для здоров’я, оскільки в більшості випадків легко піддається лікуванню.
При цукровому діабеті мікроби, які є причиною утворення грибка, можуть швидко поширитися по всій поверхні стопи, пошкоджуючи м’які тканини.
Діабетики часто звертаються до фахівців вже на пізній стадії онихомикоза, оскільки у них значно знижується чутливість кінцівок. При цьому разом з потом хворого виділяється глюкоза, яка створює сприятливі умови для зростання грибка.
Головна причина появи грибкових захворювань шкіри при діабеті – це все-таки порушення обміну речовин. А таке порушення відбувається в результаті підвищеного вмісту цукру в крові.
Образно кажучи, цукор зазнає такі зміни в організмі людини при цукровому діабеті:
- його невелику кількість засвоюється;
- трохи глюкози осідає на кров’яних тільцях;
- деяка частина цукру осідає в тканинах і викликає патологічні зміни в них;
- частина ж цукру виділяється з потом і уриной.
Саме ця остання частина виведеної глюкози і сприяє розвитку грибка. Чому це відбувається? Справа в тому, що піт, збагачений глюкозою, є чудовою живильним середовищем для грибка. В організмі, ослабленому на цукровий діабет, створюються сприятливі умови для розвитку і прогресування грибкової інфекції.
Механізм розвитку хвороби простий: свербіж сприяє розчісування, шкіра в уражених місцях висихає. На ній з’являються лусочки, тріщини. А при подальшому розчісуванні утворюються ранки. У них і поселяється збудник грибкової інфекції.
Головна небезпека цукрового діабету – це його ускладнення. Але якщо порушення функції нирок або ураження сітківки може розвиватися роками, то підвищений ризик грибка виникає майже відразу. Існує кілька видів грибкових інфекцій, але на тлі діабету найчастіше реєструють оніхомікоз. Тобто грибкове ураження нігтів.
Існує кілька причин, через які діабетики стають особливо сприйнятливі до грибкової інфекції:
- Знижений імунітет і порушений обмін речовин.
- Травми нігтя і порізи при педикюрі (у діабетиків знижена чутливість).
- Порушення кровообігу в ногах, як наслідок – погане харчування нігтьової пластини.
- Виділення глюкози з організму разом з потом.
Основний фактор, який є спусковим гачком для всіх діабетичних ускладнень, – це підвищений рівень глюкози. Вона діє на судини як токсин, через що знижується швидкість кровотоку і руйнуються судинні стінки. В результаті нігті отримують менше поживних речовин з крові і стають більш сприйнятливі до інфекції.
Крім того, глюкоза виділяється разом із сечею і потом. Коли ноги потіють, цукор виявляється на шкірі, накопичується під нігтями і в шкірних складочках. А оскільки глюкоза – ідеальне живильне середовище для грибка, то ризик підхопити інфекцію зростає в рази.
Хронічно підвищений рівень цукру, пов’язані з неконтрольованим цукровим діабетом, можуть привести до пошкодження нервів, що перешкоджає здатності відчувати біль і температуру. Ця так звана «сенсорна діабетична нейропатія» підвищує ризик того, що людина з цукровим діабетом може не помітити розвиток проблем з його або її стопою.
Приблизно у 10% пацієнтів з цукровим діабетом розвиваються виразки на нозі, які є наслідком захворювань периферичних судин і пошкодження нервів.
Люди з цукровим діабетом можуть не помітити рани або порізи на нозі, що, в свою чергу, може привести до розвитку інфекції.
Пошкодження нервів також може вплинути на функції м’язів стопи, що призводить до її неправильного положення і травм.
Цукровий діабет пов’язаний з поганою циркуляцією крові (кровотоком). Неадекватний кровообіг збільшує необхідний для загоєння ран і порізів час. Під захворюванням периферичних судин на увазі порушений кровообіг в руках і ногах.
Поганий кровообіг підвищує ризик того, що інфекційний процес не вдасться вилікувати. Це, в свою чергу, підвищує ризик розвитку виразок і гангрени, яка є некрозом тканин і виникає в обмежених областях з поганим кровообігом.
Крім гангрени існує ще безліч причин, чому з’являється чорнота на пальцях, стопах і гомілках
Нігтьова пластина чорніє під впливом внутрішніх або ж зовнішніх чинників. Слід звернути увагу на зону аномальної пігментації. Темрява часто проявляється плямами, але в деяких випадках вона охоплює всю поверхню нігтя.
Зовнішні причини
Чому чорніє ніготь тільки на одному пальці? Як правило, таке явище говорить про механічне пошкодження. Нігтьова пластина темніє по 2 поширеним причин: травма і незручне взуття. У другому випадку людина може навіть не помітити вираженого дискомфорту, але область під пластиною все одно рано чи пізно почне боліти.
Про механічних пошкодженнях також свідчить коричневий або синій ніготь. У міру розвитку гематоми з’являється чорнота. При цьому, сама нігтьова пластина відходить від ложа, а потім і зовсім відпадає. В даному процесі немає нічого поганого. Ніготь не потрібно лікувати, але його бажано регулярно обробляти антисептичним розчином. І варто розуміти, що пластина все одно відпаде.
Інші зовнішні причини, через які може потемніти ніготь:
- використання неякісного лаку;
- тривалий вплив хімікатів (зокрема – побутових) на нігтьові пластини;
- оніхомікоз.
Варто уточнити, що оніхомікоз відноситься як до зовнішніх, так і до внутрішніх причин.
На появу грибка впливають різні відхилення: падіння імунної системи, порушення кровообігу в кінцівках.
Але самі патогенні мікроорганізми вражають тільки поверхню нігтів і шкіри (при мікозі). Грибок може локалізуватися і на руках, але на ногах він з’являється в кілька разів частіше.
Захворювання в більшості випадків виявляється локально, як правило, на великому пальці або на мізинці. Воно може локалізуватися біля основи, а також вражати вільний край нігтя або його бічні сторони.
Внутрішні чинники
Почорніння нігтів можуть спровокувати такі причини:
- Онкологічні патології. На нігтьових пластинах утворюються чорні крапки, кількість яких з часом збільшується. Рекомендується подивитися фото такий пігментації, щоб зрозуміти, що це.
- Порушення кровообігу в кінцівках. Через це явища нігті можуть поміняти пігментацію. Як правило, вони стають блакитними або синіми. Нігтьові пластини чорніють тільки в запущених випадках.
- Спадковість. Деякі люди народжуються з генетичною схильністю до слабких нігтям, волоссю, зубам, поганий шкірі. Ослаблені нігтьові пластини травмуються при найменшому тиску. З цієї причини змінюється їх забарвлення.
- Захворювання кишечника та шлунка. Знову ж таки, при даних патологіях нігті частіше жовті, ніж чорніють. Аномальна пігментація проявляється на локально – тобто, на певних ділянках.
- Хіміотерапія. Під час процедури застосовуються отрути і токсичні речовини, від яких страждають не тільки інфекційні агенти, але і організм пацієнта. Темні нігті після хіміотерапії – нормальне явище, що проходить саме по собі.
Існує думка про те, що нігтьові пластини також чорніють при діабеті. Це захворювання робить нігті ослабленими і сприйнятливими до різних патогенних мікроорганізмів. До того ж, у діабетиків завжди змінюється колір пластини від удару або тертя. Тому пацієнтам потрібно вибирати тільки комфортне взуття з правильною посадкою.
Від чого ще відбувається потемніння нігтя? Пластини можуть змінити пігментацію через нестачу вітамінів і корисних мікроелементів в організмі. Авітаміноз нерідко розвивається на тлі неправильного способу життя, незбалансованого харчування.
Причини почорніння
Діабетична стопа (міжнародна класифікація код Е10.4, Е10.5, Е10.6) розвивається в сукупності дії різних патологічних процесів в організмі, які спровоковані на цукровий діабет.
Щаблі розвитку синдрому діабетичної стопи:
- Регулярні різкі скачки в крові рівня цукру руйнують стінки судин, що веде до порушення кровотоку. В результаті тканини не отримують поживні речовини і кисень в необхідній кількості, що знижує їх рівень захисту і поріг чутливості. Обмінні процеси в усьому організмі порушуються.
- Виникає сенсорна нейропатія, тобто хворий втрачає чутливість і перестає отримувати сигнали з-за пошкодження шкіри – не відчуває ніяких впливів на шкіру стопу, не відчуває високих температур.
- При розвитку нейропатії порушуються секреторні функції шкіри – шкірні покриви стають сухими, зневоднених. Це веде до утворення тріщин на стопах, які з часом перетворюються на виразки. Поява виразок зазвичай відбувається безболісно, а значить непомітно для самого хворого.
Через розвиток патологічних процесів в нервових закінченнях хворий не в змозі нормально відчувати власні кінцівки: людина з СДС не відчуває травми на стопі (пухирі, подряпини, порізи), ознаки зносу стопи (натоптиші, мозолі). Всі ці невеликі пошкодження призводять до розвитку виразок, які здатні вражати кінцівки аж до сухожиль і кісток, в результаті чого і виникає необхідність в ампутації.
Слід також звернути увагу на грибкові інфекції, врослі нігті на ногах – всі ці стани слід негайно лікувати при цукровому діабеті, тому що вони можуть спровокувати розвиток діабетичної стопи.
Збільшують ризик розвитку СДС і інші фактори:
- Захворювання периферичних судин – стану, коли кровообіг в кінцівках порушено.
- Неправильно підібране взуття – це досить часта причини розвитку СДС. Якщо пошкодження ніг у хворого, пов’язані з носінням взуття, слід негайно змінити її.
- Деформація стопи. Загальні аномалії стопи (наприклад, плоскостопість) впливають на стан ніг, тому хворому необхідні спеціальні устілки для взуття, що полегшують ходьбу.
- Куріння. У курців кровоносні судини в ногах більш схильні до руйнування через погану циркуляцію крові в кінцівках.
При присутності будь-якого з перерахованих факторів ризику у діабетиків краще звернутися в кабінет діабетичної стопи, діючий в будь-якій лікарні, щоб уникнути ампутації пошкодженої кінцівки.
Факторами розвитку тих чи інших патологій, що призводять до почорніння нігтів або пальців, фахівці називають все-таки порушення обміну речовин. Воно посилюється внаслідок зміни рівня цукру в крові.
На представленому тлі у діабетиків досить частим явищем виявляються грибкові ураження, дуже часто вражають саме нігті на ногах.
Це пояснюється тим, що у діабетика ступінь чутливості нижніх кінцівок є зниженою і, в переважній більшості випадків, будь-які зміни виявляються помітними досить пізно.
Говорячи безпосередньо про грибку, хотілося б звернути увагу на те, що його збудником слід вважати трихофітон.
Крім зміни кольору нігтьової пластини, діабетик звертає увагу на виникнення червоної висипки і цілого ланцюжка бульбашок в ураженій області. Якщо вчасно не почати лікування, то бульбашки почнуть темніти, що буде свідчити про приєднання інфекції.
Досить швидко цукровий діабет призводить ще й до того, що змінюється структура нігтів: вони виявляються набагато більш ламким і крихкими.
Окрему увагу хотілося б звернути на те, що розвиток представленого патологічного стану безпосередньо пов’язане з ураженням судин або діабетичною стопою.
Наприклад, може розвинутися обтяжене варикозне розширення вен або проблемна прохідність судин.
Кожне з представлених станів, за умови відсутності адекватного лікування, може впливати на зміну нігтів при діабеті.
Найбільш поширеним збудником грибкового процесу у пацієнтів з цукровим діабетом виступають гриби роду кандида. Прояви патологічних змін в форматі шкірної висипки, що супроводжується почервонінням і свербінням можливо на волосистих ділянках голови.
До переліку зон, часто піддаються інфікуванню, відносять такі ділянки:
- Ротова порожнина;
- пахова зона;
- нігтьові пластини і шкіра біля них;
- куточки рота;
- пахвові області.
До переліку можливих проявів грибкових інфекцій відносять:
- Грибкові ураження ніг. Симптоми в формі безбарвного лущення шкіри охоплюють область між пальців ніг. Ділянки ураження сверблять, ймовірно прояв печіння.
- Паховий дерматомікоз при діабеті. Виявляється в області паху, анального отвору, може охоплювати геніталії. Шкіра пацієнта при цьому покривається червоними плямами.
- Дерматофітіях тулуба. Стругущій лишай тіла часто приймає генералізовану форму, ділянки ураження проявляються по всьому тілу.
- Оніхомікоз при цукровому діабеті. Збудником виступають грибки дерматофіти. Під їх впливом нігтьова пластина змінює свій колір і форму, часто змінюється структура нігтя, відбувається його потовщення. Нігті стають більш ламкими і крихкими, шаруються. Ураження можуть поширюватись на поруч розташовані шкірні покриви.
Врослий ніготь являє собою патологічний процес вростання медіального або латерального краю пластинки нігтя великого пальця стопи, в область нігтьового ложа. Захворювання зустрічається як у дітей, так і у дорослих.
Найчастіше в патологічному процесі задіяний латеральний (зовнішній) край нігтьового валика. Дане захворювання є досить поширеним, тому багато хто задається питанням, що представляє собою врослий ніготь, як лікувати і інші.
Постараємося освітити всі сторони цього захворювання.
Факторів, що викликають почорніння пальця, безліч. Всі вони діляться на дві групи: внутрішні і зовнішні.
Причиною зміни кольору нігтьових пластин можуть стати хвороби внутрішніх органів. Кваліфіковані медики відзначають:
- зелений колір пластини сигналізує про проблеми з шлунково-кишковим трактом;
- синій колір виникає внаслідок порушення нормального кровообігу;
- коричневі нігті можуть бути наслідком розлади центральної нервової системи, в основному при змінах в головному мозку.
Найнебезпечніша причина, яка може спровокувати чорні смуги на нігтях або їх повне почорніння – гемангіома. Потемніння провокують кровоносні судини, які розростаються і викликають нестерпний біль.
У певних ситуаціях вона виникає до появи новоутворення. Визначити пухлина допоможе звичайне натискання на уражену палець. Якщо темний колір змінився на білий – значить, новоутворення є.
Але якщо з переліченими вище причинами все більш-менш зрозуміло, то що робити, якщо ви ніде не вдарялися, взуття зручно сидить на нозі, а в один «прекрасний» момент ви виявляєте чорний ніготь на великому пальці ноги? Такі випадки не рідкість, і причину в цьому випадку потрібно шукати всередині свого організму.
- Грибкові захворювання. У цьому випадку часто спостерігається розшарування нігтьової пластини і розростання потемніння від нижньої частини до центру.
- Прийом лікарських засобів. Якщо останнім часом ви проходили лікування, то варто докладніше розпитати лікаря, про вплив препаратів, що приймаються на ваш організм. Якщо в якомусь із них є компонент, який може викликати алергічну реакцію, або просто у людини є непереносимість, то чорний ніготь на великому пальці ноги (фото для ознайомлення наводимо в статті) може цілком бути наслідком цього. Тому, не відкладаючи, сходіть до лікаря.
- Якщо потемнів тільки певну ділянку нігтя або на його поверхні виявилися великі темні плями, це може говорити про проблеми з роботою кишечника або шлунка. Проаналізуйте свій раціон, якщо останнім часом ви зловживали жирною, солодкою або солоною їжею, мали необережність вживати в їжу продукти з вичерпаним терміном придатності, то не дивуйтеся, що з’явився чорний ніготь на нозі. Причини можуть лежати і в авітамінозі, який викликаний незбалансованим харчуванням. Це ще раз підтверджує той факт, що людина – це те, що він є.