Все про ендометріоїдній кісті яєчника

Ендометріоїдна кіста яєчника – патологічне порожнинне освіту на поверхні яєчника, що складається з скопилася менструальної крові, оточеною оболонкою з клітин ендометрію.

Ендометріоїдна кіста яєчника в одних випадках може довго не проявлятися, в інших – супроводжуватися аномальними менструаціями, безпліддям, болями, аж до клініки «гострого живота». Діагностика ендометріоїдних кісти яєчника заснована на даних УЗД і лапароскопії. Лікування ендометріоїдних кісти яєчника включає хірургічне видалення патологічного утворення і тривалу гормональну терапію.

Ендометріоїдниє кісти яєчника, на відміну від функціональних кіст, мають інший механізм розвитку і в переважній більшості випадків є двосторонніми.

У гінекології ендометріоїдна кіста яєчника відноситься до часто зустрічається проявам генітальної форми ендометріозу, при якому клітини слизової оболонки, що вистилає внутрішню поверхню матки, виявляються в маткових трубах, яєчниках, піхві та черевної порожнини. Виниклі ендометріоїдні вогнища є функціонально активними і гормонально залежними, тому циклічно піддаються менструальноподібна реакції. Розростання щомісяця кровоточить тканини ендометрія в кірковому шарі яєчника призводить до формування ендометріоїдних кіст яєчника ( «шоколадних» кіст), заповнених не знайшли виходу густим, темно-коричневим вмістом.

Ендометріоїдна кіста яєчника розвивається у жінок в репродуктивному віці (30 -50 років), зазвичай на тлі внутрішнього ендометріозу, може поєднуватися з фіброміомою матки і гіперплазію ендометрія. Розмір ендометріоїдних кісти яєчника може досягати 10-12 см. Гістологічною ознакою ендометріоїдних кісти яєчника є відсутність залоз в її стінці.

Незважаючи на велику кількість теорій походження ендометріозу, точні причини захворювання досі невідомі. Згідно имплантационной гіпотезі ендометріоз і ендометріоїдні кісти яєчника можуть виникати в процесі ретроградної менструації, коли клітини ендометрію разом з кров’ю мігрують і приживаються в тканинах маткових труб, яєчників, черевної порожнини.

Занесення обривків ендометрію також можливий при хірургічних маніпуляціях, травмуючих слизову оболонку матки: гінекологічних та акушерських операціях, діагностичному вискоблюванні, медаборта, діатермокоагуляції шийки матки. Припускають також, що ендометріоїдні вогнища можуть бути результатом метаплазії залишків ембріональної тканини, генетичних дефектів (сімейні форми ендометріозу) або ослаблення імунних реакцій.

Розвиток ендометріоїдних кісти яєчника

Існує зв’язок між розвитком ендометріоїдних кісти яєчника і ендокринними порушеннями в організмі: зниженням рівня прогестерону, підвищенням рівня естрогену (гіперестрогенією) і пролактину, дисфункцією щитовидної залози, кори надниркових залоз. Справжньому Провокують моментами в розвитку ендометріозу можуть виступати: будь-який емоційний стрес; тривале використання ВМС; ендометрити, оофоріти, порушення функції печінки, ожиріння, несприятлива екологія.

Виразність клінічних проявів ендометріоїдних кісти яєчника залежить від ряду факторів: ступеня поширення ендометріозу, наявності супутніх захворювань, психологічного стану пацієнтки і т. Д.

У ряді випадків формування ендометріоїдних кісти яєчника протікає безсимптомно або проявляється порушенням репродуктивної функції (безпліддя). Ендометріоїдна кіста яєчника може супроводжуватися больовим синдромом внизу живота і в області попереку, що посилюється під час менструацій, при статевих зносинах.

Для ендометріоїдних кісти яєчника характерні рясні місячні, подовження менструального циклу з мажучі виділеннями до і після менструації. Можлива поява симптомів інтоксикації: слабкість, нудота, підвищеної температури.

Розростання ендометріоїдних кісти яєчника може призводити до місцевих змін овариальной тканини: дегенерації яйцеклітин, фолікулярним кістам, появі рубців, що порушують нормальні функції яєчника.

При тривалому існуванні ендометріоїдних кісти яєчника може виявлятися спайковий процес в малому тазу з порушенням функцій кишечника і сечового міхура (запорами, метеоризмом, порушенням сечовипускання).

Ендометріоїдна кіста яєчника – серйозна гінекологічна патологія, яка може ускладнитися нагноєнням, розривом стінок кісти з вилиттям її вмісту в черевну порожнину і розвитком перитоніту.

Гінекологічний огляд не завжди дозволяє виявити ознаки ендометріозу. При ендометріоїдної кісті яєчника можна виявити наявність малорухливого хворобливого освіти в яєчнику і його збільшення перед менструацією. Діагноз ендометріоїдних кісти яєчника встановлюється за результатами УЗД органів малого таза з допплерометрией матково-плацентарного кровотоку, МРТ та лапароскопії:

• УЗД з допплерометрией. Визначає відсутність кровотоку в стінках ендометріоїдних кіст яєчника.
• Дослідження онкомаркерів . При визначенні рівня онкомаркера СА-125 в крові, його концентрація може бути в нормі або дещо підвищена.
• Діагностичні операції . При наявності безпліддя проводять гистеросальпингографию і гістероскопію. Діагностична лапароскопія є найточнішим методом діагностики ендометріоїдних кісти яєчника. Проведення біопсії і подальшого гістологічного дослідження вогнища ендометріозу в овариальной тканини необхідно для виявлення ймовірності його виникнення злоякісної пухлини.

Лікування ендометріоїдних кісти яєчника може бути консервативним (гормональна, неспецифічна протизапальна та знеболювальна терапія, прийом імуномодуляторів, вітамінів, ензимів), хірургічним (органосохраняющее видалення ендометріоїдних вогнищ лапароскопічним або лапаротомного доступом) або комбінованим.

Комплексне лікування ендометріозу націлене на ліквідацію симптомів, попередження прогресування захворювання і лікування безпліддя.

Тактика лікування ендометріоїдних кісти яєчника залежить від стадії, симптоматики і тривалості ендометріозу, віку пацієнтки і наявності проблем із зачаттям, супутньої генітальної та екстрагенітальної патології.

консервативне лікування

При незначному розмірі ендометріоїдних кісти яєчника можливе проведення тривалої гормональної терапії з використанням низькодозованих монофазних КОК, похідних норстероидов (левоноргестрел), пролонгованих МПА, похідних андрогенів, синтетичних агоністів ГнРГ. Больовий синдром, пов’язаний з розростанням ендометріоїдних кісти яєчника, купируют прийомом НПЗЗ, спазмолітичних і седативних препаратів.

хірургічне лікування

При неефективності консервативної терапії при ендометріоїдних кістах яєчника розміром більше 5 см, поєднанні ендометріозу і безпліддя, ризик ускладнень і онкологічної настороженості показано тільки оперативне лікування.

У жінок репродуктивного віку, які бажають мати дітей, намагаються уникати радикальних операцій (оофоректоміі, аднексектоміі). Кращими методами хірургії ендометріоїдних кіст є енуклеація гетеротопних утворень або резекція яєчника. Видалення вогнищ ендометріозу і ендометріоїдних кіст яєчника доцільно проводити з попередньою і післяопераційної гормонотерапией.

Ведення післяопераційного періоду

Передопераційна гормонотерапія дозволяє зменшити вогнища ендометріозу, їх кровопостачання і функціональну активність, запальну реакцію оточуючих тканин. Після хірургічного видалення ендометріоїдних кісти яєчника відповідне гормональне лікування сприяє регресу залишилися ендометріоїдних вогнищ і попереджає рецидив патології.

В постопераційному періоді доцільно призначення фізіотерапії з метою корекції ендокринного дисбалансу, профілактики інфільтративних і спаєчних процесів, рецидивів ендометріоїдних кіст яєчника (електрофорезу, ультразвуку, фонофорез, ендоназальной гальванізації, СМТ-терапії, магнітотерапії, лазеротерапії, голкорефлексотерапії, радонових ванн та ін.).

Після видалення ендометріоїдних кісти яєчника в більшості випадків значно зменшуються болі, відновлюється нормальна менструальна та дітородні функції. Після лікування ендометріоїдних кісти яєчника рекомендується динамічне спостереження гінеколога з УЗД – контролем і дослідженням рівня СА-125.

Ендометріоїдна кіста яєчника – причини виникнення, методи лікування, симптоми

У теперішній час багато жінок страждають від такого захворювання як, ендометріоїдна кіста яєчників, скорочено ендометріоми або шоколадна кіста (про виникнення цієї назви ми розповімо нижче).

Ця хвороба може вразити як зовсім юну дівчину, так і жінку бальзаківського віку, в особливій групі ризику знаходяться не родили жінки . За статистикою, вісім з десяти жінок, так чи інакше, стикалися з цим захворюванням.

Що таке ендометріоїдні кісти яєчників , її симптоми, чинники, що впливають на виникнення і методи лікування, а так само наслідки які можуть настати, якщо не лікувати це захворювання ми вам розповімо в сьогоднішній статті.

Чим небезпечна ендометріоїдна кіста?

Якщо не лікувати хворобу то наслідки можуть бути найсумніші, кіста може лопнути, а перебувала в ній кров витекти, що в свою чергу призведе до зараження і смерті.

Так само пухлина може служити причиною безпліддя , а при вже виниклої вагітності стати причиною викидня. Є ймовірність, що кіста переросте в ракове захворювання , з усіма супутніми цьому «принадами», такими як видалення матки і маткових придатків. Тому лікарі наполягають на обов’язковому лікуванні ендометріоїдних кісти.

Що таке ендометріоїдні кісти яєчників?

Ендометріоїдна кіста це доброякісна пухлина на одному або на двох яєчниках. Фахівці включають її в групу захворювань під загальною назвою «ендометріоз». Усередині яєчника утворюється тканина, схожа на тканину що становить основу слизової матки, «ендометрія».

Ця тканина починає кровоточити, виникає кров’яний міхур, кров в цьому міхурі починає окислюватися і згущуватися, набуваючи буро-коричневий колір, звідси й інша назва кісти «шоколадна». Ендометріоми буває різних розмірів, іноді її розмір може досягати більше 10 см .

Причини виникнення ендометріоми

Лікарі зараз сперечаються з приводу причини ендометріоїдних кісти яєчників. Одна з популярних версій, це міграція клітин ендометрія з матки в маткові труби і в яєчники .

Починається захворювання з невеликого вогнища, але після кожної менструації розміри ураженої тканини збільшуються, в них починає накопичуватися кров, що призводить до виникнення вже самій кісти.

На розвиток кісти великий вплив мають жіночі статеві гормони, звідси і виникнення хвороби, в першу чергу, в молодому віці.

Однією з причин виникнення патології може служити різні порушення у функціонуванні організму в цілому. Ослаблення імунітету, зайва вага, використання спіралей, можуть викликати ендометрит . Запущені форми різних венеричних захворювань так само можуть дати поштовх хвороби. Якщо жінка піддавалася хірургічного втручання в ділянці живота, робила аборт, то ймовірність виникнення захворювання у неї вище.

Стадії розвитку захворювання:

• На першій стадії ураження тканин мінімально, зустрічаються окремі вогнища захворювання.
• Друга стадія характеризує собою безпосередньо появи кісти на одному з яєчників, не великого розміру, близько 5-6 см. З’являються спайки в придатках і області живота.
• На третій стадії ураження охоплює обидва яєчники, розміри кісти збільшуються. Запальні процеси поширюються на всю черевну порожнину, матку, фаллопієві труби. У придатках спостерігаються нові вогнища захворювання.
• Четверта стадія, розміри кісти досягають великих розмірів, захворювання вражає внутрішні органи.

симптоми захворювання

Іноді симптоматика захворювання у жінок може протікати непомітно, жінка не відчуває жодних незручностей і дізнається про наявність кісти, коли не зумівши завагітніти, звертається до лікаря і той ставить їй діагноз безпліддя.

Симптоми так само можуть залежати від того чи є ще якесь супутнє захворювання. Зазвичай жінка відчуває сильні болі внизу живота, хворобливу менструацію, а так само болю при статевому акті.

Основною ознакою, за якими жінка може судити про наявність у неї хвороби, є сильні болі під час місячних , самі місячні стають довше, з’являються виділення з піхви .

Характер болю можна описати як тупий, болить низ живота і поперек. Блювотні позиви, проблеми з травним трактом, запори, здуття, метеоризм. Запаморочення, втрата свідомості, слабкість, наявність високої температури, так само супроводжують ендометрія.

Треба, однак, уточнити, що слабкість, може проявлятися і просто під час місячних.

При статевому акті часто виникає сильний біль, пов’язана з тим, що внутрішні тканини запалені. Чи не можливість завагітніти, в період, будь-якого часу, так само привід звернеться до гінеколога. Якщо ви помічаєте у себе всі вище перераховані симптоми, то необхідно медичне обстеження .

На наявність або відсутність різних симптомів, впливає, вік жінки і стадія захворювання . Якщо ж відбувається розрив кісти і потрапляння внутрішнього вмісту в організм, то піднімається висока температура, хвора відчуває сильний біль в області живота, артеріальний тиск стає високим.

У цьому випадку необхідна термінова медична допомога і операція, так як можливий летальний результат.

діагностика захворювання

При проведенні діагностики такого захворювання, як ендометріоїдна кіста яєчників , зазвичай використовують кілька методів, найперший, це огляд у гінеколога , в ході огляду виявляється невелика патологія, яка при наближенні місячних збільшується в розмірах. Щоб поставити остаточний діагноз застосовуються методи ультразвукового дослідження, лапароскопії, МРТ.

Під час ультразвукового дослідження кіста дуже добре видно , як товста капсула, яка практично не зміщується, проте точно так же виглядають і інші різні освіти.

Тому, щоб не помилитися з діагнозом, необхідно періодично проводити УЗД, так наприклад кіста жовтого тіла з часом може зменшитися в розмірі, а то і зовсім зникнути , ендометріоїдна ж кіста буде тільки збільшуватися .

При діагностичної лапароскопії лікар своїми очима може оглянути новоутворення і дати відповідь, чи є це ендометріоми. При лапароскопії не потрібно робити серйозних розрізів на тілі пацієнта, сама процедура робиться при місцевому наркозі. Лапароскопія сьогодні найпоширеніший метод діагностики ендометріоїдних кісти.

При лапароскопії так само можливо взяття пункції.

Пункція це взяття тканин самої пухлини . Проводиться під місцевим наркозом, в піхву вставляється спеціальна трубка з голкою, робиться прокол і насосом відсмоктується рідина. Пункція є і ліками і діагностикою в одній особі. При проведенні пункції, в пухлину потрапляє спирт (що дезенфіцірует) і викачується вся рідина.

Лікування ендометріоїдних кісти яєчників

Після всіх необхідних обстежень приступають до лікування ендометріоми . Лікування поділяється на медикаментозне, хірургічне , а так само можливо поєднання двох методів.

При медикаментозному лікуванні хворої призначають курс препаратів для того що б прибрати ознаки хвороби і її подальший прогрес. Вибір препаратів лікар виробляє відповідно до тяжкості захворювання. При пізніх стадіях захворювання застосовують хірургічне видалення пухлини. На сьогоднішній день популярністю серед лікарів користується лапароскопічна операція .

Переваги даного методу очевидні і для лікаря і для пацієнтки. Операція не вимагає глибоких розрізів, а значить і швів. Післяопераційний період протікає безболісно.

Сама операція проводиться при місцевому наркозі, через кілька проколів лікар вводить всередину оперованого спеціальне обладнання, за допомогою якого видаляє пухлину . При застосуванні даного виду операції у пацієнтки зберігаються в цілості всі репродуктивні органи , а значить, шанс стати матір’ю збільшується.

Багато фахівців вважають хірургічне видалення кісти єдиним ефективним методом в лікуванні ендометріоми.

профілактика захворювання

Для того щоб не допустити розвиток ендометріоми , необхідно регулярно проходити профілактичне обстеження у лікаря. Так само необхідно спостерігати за своїм менструальним циклом і при появі тривожних симптомів пройти ультразвукове обстеження .

Лікарі так само рекомендують після операції з видалення ендометріоми , як найкращий засіб профілактики, вагітність . Так як, при вагітності зникає сама причина захворювання, якщо вагітність виключається, то необхідний прийом гормональних препаратів .

висновок

Багато жінок мало звертають уваги на тривожні симптоми, які подає їм їх організм. Хто то, аргументує це зайнятістю, хто думає, що поболить і перестане.

Але як ми бачимо у даного захворювання, якщо не лікувати, можуть наступити дуже важкі наслідки. Тому необхідно знаходити час для походу в поліклініку, а так само проходити регулярні огляди.

Дорогі жінки, бережіть себе, піклуйтеся про свій організм і будьте здорові.

Ендометріоїдна кіста яєчника: поняття, етіологія, лікування

Ендометріоїдної кістою називають новоутворення, що розвивається в товщі яєчника і заповнений згустками згорнулися менструальних виділень.

Клініка даного захворювання може мати найрізноманітніші прояви в кожному окремому випадку. Ступінь поширеності патології серед жінок дітородного віку досить висока.

Ендометріоїдна кіста яєчника може стати серйозною перешкодою для зачаття, тому потребує грамотного лікування.

Що таке ендометріоїдна кіста яєчника?

Ендометріоїдна кіста яєчника є доброякісним утворенням жіночої статевої системи. Ця патологія розцінюється як результат поразки тканини яєчника ендометріоз (поширення клітин слизового шару матки за межі її порожнини).

Кіста являє собою порожнисте новоутворення, що складається з епітеліальної тканини, багато в чому схожою з ендометрієм. Заповнене воно грузлими менструальними виділеннями темно-коричневого кольору.

Через цю особливість ендометріоїдних кісти яєчника іноді називають «шоколадної».

Розвивається ці обидві патології в результаті яких попадання інфекції в репродуктивну систему жінки, або спадкової схильності. Механізм утворення даного виду новоутворення включає в себе кілька етапів:

1. Клітини слизового шару матки можуть істотно збільшитися в розмірах під час вагітності або внаслідок настання овуляції (дозрівання фолікула з яйцеклітиною).
2. При травматичному або хірургічному ушкодженні матки, а також внаслідок ряду інших патологічних процесів ці клітини залишають порожнину матки і «впроваджуються» в тканини інших внутрішніх органів, в даному випадку – в робочу тканину яєчників.
3. Менструальна кров з’єднується з клітинами ендометрія, що призводить до розростання ендометріоїдних кісти.

симптоми

Основний характерний симптом ендометріоїдних кісти яєчника – це довга відсутність вагітності при наявності регулярних статевих відносин. Часто хвороба більше ніяк себе не проявляє, і жінка може дізнатися про свій діагноз, звернувшись до гінеколога через безплідність. Також клінічну картину цього захворювання можуть доповнити такі ознаки:

1. Порушення менструального циклу або будь-яка зміна в самому процесі менструації (поява рясних кров’яних виділень за умови, що раніше такого не спостерігалося, збільшення кількості менструальних днів, поява нехарактерних різких больових відчуттів або симптомів загального нездужання).
2. Періодично виникає біль внизу живота, яка може мати більш гостре прояв під час сексуального контакту.
3. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту або сечовидільної системи: затримка стільця або сечовипускання, здуття живота, нудота, блювання та ін. Поява цих ознак пов’язано зі збільшенням розміру новоутворення, що негативно впливає на роботу сусідніх органів.
4. Зниження працездатності, слабкість, сонливість, хронічна втома.
5. Підвищення загальної температури тіла.

Рівень вираженості клінічних проявів захворювання багато в чому залежить від величини кісти, ступеня поширеності клітин ендометрія в організмі жінки, а також наявності супутніх патологій.

Якщо ендометріоїдна кіста яєчника довгий час залишалася недіагностованою, то, збільшившись в розмірах, вона може розірватися і спровокувати клініку «гострого живота» (комплекс симптомів, що свідчать про протікання запального патологічного процесу в черевній порожнині), яка становить небезпеку для життя жінки.

Зростання даного виду новоутворення може стати причиною порушень, що відбуваються в тканини яєчника, таких як дегенерація яйцеклітин, формування фолікулярних кіст, розростання сполучної тканини та ін. Всі ці процеси порушують протягом нормального яєчникового циклу, що в свою чергу призводить до безпліддя.

причини

В даний час медичною наукою достовірно не встановлено причини появи ендометріоїдних кісти яєчника. Однак фахівці виділяють кілька факторів, що сприяють розвитку даного процесу. До них відносяться:

• генетична схильність;
• ендометріоз;
• підвищене вироблення жіночого статевого гормону – естрогену;
• штучне переривання вагітності;
• тривале застосування внутрішньоматкових спіралей;
• ослаблення імунної системи;
• захворювання щитовидної залози, що супроводжуються порушенням її секреторної функції;
• ожиріння;
• тривалі періоди психоемоційного напруження;
• запальні процеси, що протікають у внутрішніх органах;
• гінекологічні хірургічні маніпуляції, в ході яких пошкоджується структура матки;
• штучні пологи.

Класифікація

По розташуванню розрізняють кілька форм патології:

1. Ендометріоїдна кіста правого яєчника. Виявляється збоями в менструальному циклі, порушеннями в роботі інших внутрішніх органів, безпліддям.
2. Ендометріоїдна кіста лівого яєчника. Має прояви, подібні до попередньої формою захворювання.
3. Ендометріоїдна кіста обох яєчників. Найбільш часто зустрічається форма захворювання. Зазвичай носить двосторонній характер. Вказує на наявність в жіночому організмі ендокринних розладів.

Клінічний перебіг даного захворювання включає в себе кілька стадій, в залежності від зростання пухлини:

1. Початкова. Величина новоутворення менше 1 см. Хворобою вражений тільки один яєчник.
2. Середньої тяжкості. Кількість пухлин збільшується. Розмір кожної з ендометріоїдних кіст яєчника може досягати 6 см. Патологічний процес зачіпає тільки один яєчник.
3. Важка. Хвороба вражає обидва яєчники. Величина кіст перевищує 6 см. На сусідніх органах відзначається наявність поодиноких вогнищ поширення ендометріозу.
4. Ускладнена. Множинні кісти вражають обидва яєчника і сусідні органи. Розмір кожної з них більше 10 см.

Ендометріоїдна кіста і вагітність

Сучасні гінекологи ще не прийшли до єдиної думки щодо сумісності ендометріоїдних кісти яєчника і вагітності. Адже теоретично дана патологія не повинна негативно впливати на перебіг вагітності.

Природно, якщо лікар діагностує розвивається вагітність при наявності ендометріоїдних кісти, то в такій ситуації питання про штучне переривання ставитися не буде.

Важливо! Вагітність може наступити при наявності ендометріоїдних кісти яєчника. Ступінь ймовірності зачаття залежить від стадії розвитку новоутворення і тяжкості прояву клінічних симптомів. При ускладненій формі захворювання шанс завагітніти скорочується в два рази.

Ендометріоїдних кіст яєчників невеликих розмірів не здатні надати негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток плода.

Чи варто під час вагітності видаляти ендометріоїдних кісти яєчника чи ні? Це залежить від співвідношення можливих ризиків оперативного втручання і загрози виникнення ускладнень захворювання.

По-перше, безпосередньо після вилучення новоутворення ділянку його прикріплення до яєчника припікає. В результаті чого робоча тканину органу перетворюється в рубець, що негативно позначається на його функціональної здатності.

По-друге, сама по собі подібна операція здатна спровокувати розвиток передаються статевим шляхом в області придатків, що може привести надалі до механічної непрохідності маткових труб. Таким чином, жінка, яка не має проблем з репродуктивною функцією до хірургічного видалення кісти, після проведення даної процедури може стати безплідною.

Отже, приймаючи рішення про доцільність проведення такої операції, необхідно співвіднести всі можливі ризики процедури і ускладнення, які можуть виникнути, якщо пухлина не лікувати.

Інша справа, якщо ендометріоїдна кіста яєчника для жінки стає єдиною перешкодою до настання довгоочікуваної вагітності. У такому випадку питання вирішується в індивідуальному порядку.

Чи є ендометріоїдна кіста яєчника перешкодою до проведення ЕКО? Невеликі новоутворення не можуть бути протипоказанням до екстракорпорального запліднення.

Більшість сучасних клінік, які надають дану послугу, що не вдаються до хірургічного видалення ендометріоїдних кісти. Зазвичай в такому випадку проводиться стимуляція дозрівання фолікулів, після чого відбувається забір яйцеклітин.

Наявність кіст також не є перешкодою для проведення подібної процедури.

ускладнення

Ускладнення при розвитку ендометріоїдних кісти яєчника виникають тільки при запущених формах захворювання або безграмотному лікуванні. До них відносяться:

• розрив кісти;
• крововилив в черевну порожнину;
• переродження доброякісного новоутворення в злоякісне;
• безпліддя;
• самовільне переривання вагітності на ранніх термінах.

Самим загрозливим ускладненням ендометріоїдних кісти яєчника вважається її розрив, який може статися за умови аномального збільшення.

При цьому вміст виходить за межі капсули і поширюється в заочеревинному просторі. У медицині такий процес кваліфікується як перитоніт – запалення очеревини.

Цей стан є дуже небезпечним для життя пацієнтки і вимагає невідкладної медичної допомоги. Воно має такі клінічні прояви:

• стрімке підвищення загальної температури тіла до крайніх показників (аж до 40-41 градусів);
• гострий біль внизу живота;
• поява густих темно-коричневих виділень із статевих шляхів, не пов’язаних з менструальним циклом;
• запор, здуття;
• втрата свідомості;
• зниження артеріального тиску.

Пацієнтка, у якій в анамнезі був розрив кісти яєчника, має набагато менше шансів у майбутньому стати матір’ю.

діагностика

При підозрі ендометріоїдних кісти яєчника лікар призначає ряд діагностичних обстежень, до яких відносяться:

1. Стандартний гінекологічний огляну
2. Ультразвукове дослідження органів малого таза. Найбільш інформативним вважається внутрівлагаліщнимі УЗД ендометріоїдних кісти яєчника.
3. Магнітно-резонансна томографія і комп’ютерна томографія. Дані дослідження здатні дати пошарове візуалізацію пухлини, отримати її тривимірне зображення і визначити точний розмір ендометріоїдних кісти яєчника в міліметрах для операції.
4. Діагностична лапароскопія (маніпуляція, при якій через маленький хірургічний розріз в черевній порожнині вводиться оптичний апарат, що дозволяє лікарю чітко розгледіти новоутворення).
5. Біопсія (дослідження фрагмента пухлини на предмет встановлення її природи – доброякісної або злоякісної).

лікування

План лікування ендометріоїдних кісти яєчника складається індивідуально для кожної пацієнтки з урахуванням всіх особливостей (причин виникнення новоутворення, ступеня розвитку, вираженості симптомів, наявності супутніх патологій і ін.).

Медикаментозна терапія залежить від призначенні препаратів, що пригнічують вироблення деяких жіночих статевих гормонів. Крім того, додатково лікар може порекомендувати прийом антибіотиків, протизапальних і знеболюючих засобів. Якщо в ході терапії реєструється стійка позитивна динаміка, то лікування ендометріоїдних кісти яєчника обходиться без операції.

До хірургічного видалення новоутворення доводиться вдаватися в тому випадку, якщо консервативні методи лікування не показали належної ефективності. Також оперативне лікування показано, якщо розмір кісти перевершує 5 см або в разі залучення до патологічного процесу сусідніх органів. При розриві ендометріоїдних кісти яєчника здійснюється екстрена операція.

Найчастіше цей вид кіст видаляють за допомогою лапароскопічної операції. Даний метод хірургічного втручання має багато переваг.

По-перше, така маніпуляція є малотравматичної і після її проведення на животі пацієнтки залишаються ледь помітні крихітні сліди надрізів. По-друге, лапароскопія дозволяє видалити кісту з мінімальним пошкодженням органів статевої системи.

Завдяки цьому зберігається висока ймовірність того, що після перенесеної операції жінка не втратить репродуктивної здатності.

Завершивши безпосереднє видалення кісти, хірург на надрізи накладає шви.

Після проведення даної операції пацієнтці показано проходження курсу медикаментозної терапії, спрямованої на зниження ймовірності виникнення можливих рецидивів.

У відновний період пошукові роботи не забороняється застосовувати народні методи лікування. Однак перед цим слід проконсультуватися з лікарем.

При успішному результаті операції по видаленню ендометріоїдних кісти яєчника у жінки зникають періодично виникають больові відчуття внизу живота, налагоджується менструальний цикл, а також з’являється шанс завагітніти природнім шляхом без участі фахівців з ЕКО.

У світовій клінічній практиці зареєстровані випадки, коли ендометріоїдна кіста яєчника під час вагітності піддавалася зворотному розвитку або зовсім зникала. Однак це швидше виняток з правил.

Найчастіше під дією «гормонів вагітності» даний вид новоутворення має властивість збільшуватися в розмірі.

Тому оптимальним рішенням вважається провести відповідне лікування патології на етапі планування вагітності, щоб звести ризик виникнення ускладнень до мінімуму.

профілактика

Профілактичні заходи, що запобігають розвитку в жіночому організмі ендометріоїдних кісти яєчника, такі:

• своєчасна діагностика і лікування гінекологічних захворювань на ранніх стадіях розвитку;
• лікування ендокринних порушень;
• проходження планових оглядів у гінеколога не рідше 1 разу на рік;
• здійснення «базової» підготовки до вагітності (діагностика і при необхідності лікування захворювань репродуктивної системи, нормалізація гормонального фону, терапія супутніх соматичних патологій і ін.);
• ведення здорового способу життя.

підсумок

Ендометріоїдна кіста яєчника довгий час може мати безсимптомний перебіг. Однак згодом вона здатна привести до появи негативних явищ, таких як безпліддя, здавлювання внутрішніх органів, перитоніт та ін. Знизити ризик розвитку ускладнень допоможе своєчасна діагностика і грамотне лікування.

Ендометріоїдна кіста яєчника

Ендометріоїдної кістою називають утворилася на поверхні яєчника порожнину, обмежену оболонкою з ендометріальних клітин і містить менструальную кров. Розміри освіти можуть перевищувати 12 см.

Клінічних проявів дане утворення в одному випадку може не викликати, а в іншому-супроводжуватися хворобливістю, великою тривалістю менструацій, а також безпліддям. Дуже часто діагностується кіста саме при неможливості завагітніти тривалий проміжок часу.

Щоб виявити цю патологію, необхідно провести УЗД і, при необхідності, виконати лапароскопічну операцію.

Різновиди ендометріоїдних кіст

Зазвичай ендометріоїдні кісти (або як ще їх називають «шоколадні кісти» через колір вмісту) локалізуються на обох яєчниках, одностороннє ураження зустрічається набагато рідше.

За місцем розташування розрізняють кісти:

• Ендометріоїдна кіста правого яєчника. Головним проявом даної патології є нерегулярні місячні. Крім цього, жінки скаржаться на розлади з боку травної та сечовидільної системи. Також подібна кіста може стати причиною того, що жінка не завагітніла протягом тривалого часу.
• Ендометріоїдна кіста лівого яєчника досягає 15 см. Жінки скаржаться на те, що болить низ живота, і з’являється затримка місячних. Симптоми аналогічні таким при правостороннем розташуванні кісти. При проведенні УЗД можна більш точно визначити локалізацію кісти і її розміри.
• Кісти, що вражають обидва яєчники. Діагностуються найбільш часто і говорять про наявність гормонального дисбалансу. Кожна з кіст описується окремо.

Розрізняють такі стадії кіст:

• Початкову. Кісти менше сантиметра, що вражають один з яєчників;
• Среднетяжелую. Розміри кіст не перевищують 6 см, вони локалізуються на одному з яєчників. Утворень може бути кілька;
• Важку. Освіти локалізуються на обох яєчниках і досягають 6 см і більше. Вогнища ендометріозу вражають поруч розташовані органи.
• Ускладнену, що має розмір близько 10 см. Крім яєчників до процесу залучаються і прилеглі органи.

Далі розберемося які існують причини виникнення кіст, чи може ендометріоїдна кіста зникнути без операції, видаляти її чи ні, як лікувати цю патологія і які наслідки можуть виникнути.

механізм утворення

Ендометріоїдних кіст – це скупчення клітин ендометрія, що вистилає матку, в інших органах. Найчастіше відбувається ураження внутрішніх репродуктивних органів з поширенням процесу на черевну порожнину.

Дані скупчення клітин схильні до певних щомісячним гормональних змін, що виявляється менструальноподобной реакцією. Тканина ендометрія постійно розростається і формує ендометріоїдних кіст в корковому шарі яєчників.

Дане освіту заповнене коричневого кольору секретом.

Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника

Симптоматика ендометріоїдних кістозних утворень багато в чому залежить від величини кісти. При початковій стадії хвороби може спостерігатися:

• Наявність рясних нерегулярних місячних, що супроводжуються надмірною хворобливістю;
• Поява виділень, що мажуть між менструаціями;
• Хворобливість при статевому акті.

Ендометріоїдна кіста яєчника: лікування без операції правого і лівого придатка, ендометріозних

Ендометріоїдна кіста яєчника – одна з найнебезпечніших, оскільки найчастіше перероджується в злоякісну пухлину, може різко зрости і має тенденцію до розриву оболонки при активних заняттях спортом або фізичному навантаженні. Новоутворення слабо реагує на консервативне лікування і вимагає ретельного спостереження лікаря.

Про захворювання

Ендометріоїдна кіста яєчника, згідно з кодом по МКБ-10, відноситься до «незапальним поразок яєчника, маткової труби та широкої зв’язки матки (N83)».

Ендометріоїдних кіст ще часто помилково називають ендометріозних або ендометріческой.

На УЗД виглядає як пухлина або капсула, що складається з клітин ендометрію – тканини, що вистилає внутрішню частину матки. У центрі мішечка – згущена яскраво – коричнева менструальна кров. Через колір вмісту ендометріоїдна кіста ще називається «шоколадною».

Виникає через патологічного розростання ендометрія матки, при якому клітини внутрішнього шару починають рости за її межами, закріплюючись на пухкої тканини яєчника.

Важливо! Ендометріоїдна кіста вважається однією з найнебезпечніших, оскільки має схильність до швидкого зростання, а при розриві і виході вмісту викликає гострий перитоніт.

Якщо пошкоджуються стінки великий кісти (понад 10 см), то рясний вихід згустків менструальної крові, що накопичилися в порожнині, може бути небезпечний для життя пацієнтки і вимагає термінового оперативного втручання.

Також саме цей тип кісти схильний до запалення і появі гнійних вогнищ, які переходять потім на сам яєчник, труби і матку.

Відмінність від інших кістозних утворень

• Ендометріоїдна кіста – гормонозависимая.
• Її тканину в певний період менструального циклу починає кровоточити – як і клітини самого ендометрію в матці.
• Практично кожен місяць пухлина трохи збільшується в розмірі.
• Якщо ж відбувається гормональний збій (різкий стрибок вироблення естрогену), то зростання може бути дуже швидким.
• Відмітною ознакою “шоколадної” кісти є те, що в її стінках відсутні залози.

Виникає освіту практично завжди на тлі внутрішнього ендометріозу.

Розмір пухлини, як правило, невеликий, в межах 3-5 сантиметрів, і рідко перевищує 20 см в діаметрі.

вік пацієнток

В основному новоутворення проявляється у жінок у віці від 28 до 50 років. Серед жінок, які відкладають народження першої дитини на пізніший термін, пухлина зустрічається значно частіше, ніж у народили до 30 років.

Після настання клімаксу ендометріоїдна кіста практично ніколи не виявляється первинно. Вона не діагностується у дівчаток в період статевого дозрівання.

Чи відрізняється чимось освіту на правому і лівому придатку?

Найчастіше ендометріоїдна кіста виникає на обох яєчниках.

Читайте також Дієта при кісті яєчника: харчування, що можна і не можна їсти

Так як кровопостачання правої залози відбувається інтенсивніше, ніж лівої – пухлина справа завжди буде рости швидше, ніж ліва. Також при односторонньому розвитку кісти вона діагностується частіше на правому яєчнику.

Симптоми і лікування як кісти правого, так і лівого яєчників відбувається однаково.

Чи може вона сама розсмоктатися?

Повністю зникнути без операції пухлина не може. Гормональна терапія, народні засоби і зміна харчування можуть тільки сповільнити її зростання і, в деяких випадках, зменшити розмір на пару сантиметрів.

Важливо! Оскільки новоутворення вкрай небезпечно ускладненнями – при виявленні кісти необхідно ретельно дотримуватись рекомендацій лікаря, раз в 6 місяців робити УЗД для контролю росту пухлини. При серйозне збільшення розміру буде потрібно лапароскопія.

причини

На 100% відповісти на питання, чому з’являється пухлина, лікарі не можуть досі. Але в основному вважається, що виникає освіту в разі проникнення клітин ендометрія в пухку тканину яєчника. Коли це може відбуватися?

У момент порушення виходу менструальної крові через шийку матки і затікання її в маткові труби, а після – в яєчник.

При будь-якій травмі слизового шару матки, який може статися при аборті, гінекологічних операціях, припікання ерозії шийки матки, а також під час процедури зіскрібка тканин ендометрію.

Також додатковими факторами, що сприяють попаданню менструальної крові в яєчник, вважаються:

1. патологічно збільшений діаметр фаллопієвих труб;
2. дуже вузький канал шийки матки, який перешкоджає нормальному виходу менструальної крові;
3. заняття спортом під час менструації;
4. статеві стосунки під час рясних місячних.

Правда, є дослідження, які доводять, що тільки у 10% жінок при попаданні крові на яєчники згодом може розвинутися кіста.

Тому додатковими факторами, що впливають як на появу, так і на зростання пухлини, вважаються:

1. спадковість – при виникненні ендометріозу у жінки ризик появи кіст у її дочки збільшується;
2. порушення в роботі щитовидної залози і пов’язані з цим гормональні збої;
3. збільшення естрогену і зменшення прогестерону як наслідок порушень в роботі яєчників.

Також до зростання вже з’явилася кісти призводить:

1. падіння імунітету внаслідок перенесених інфекційних захворювань;
2. важкий стрес;
3. занадто довгий (кілька років поспіль) використання внутрішньоматкової спіралі;
4. запальні захворювання, такі як ендометрит;
5. статеві інфекції;
6. перші пологи після 35 років.

Всі інші фактори – неправильне харчування, ожиріння, цукровий діабет великого вплив на розвиток освіти не надають.

симптоми

Невелика кіста (до 3 см) не викликає неприємних відчуттів. При зростанні освіти з’являються такі ознаки:

1. тягнуть болі внизу живота, посилюються в місці локації пухлини;
2. ниючі болі в області кісти при занятті спортом та іншої фізичному навантаженні;
3. болю під час статевої близькості, що виникають із-за з’являються спайок;
4. рясні місячні, з тривалим перебігом, іноді “мазати” може і п’ять, і сім днів поспіль;
5. невеликі кровотечі поза циклом;
6. сильний біль під час місячних, причому тягнуть неприємні відчуття з’являються за 3 – 4 дні до початку циклу.

Також при збільшенні кісти вона починає тиснути на сечовий міхур, внаслідок чого з’являються часті позиви сходити в туалет, а також метеоризм і незначні запори.

Через порушення гормонального фону перестає радувати зовнішній вигляд. Стан шкіри погіршується, з’являється сухість, оволосіння за чоловічим типом, нервозність і дратівливість.

Час від часу з’являється легка нудота, посилюється перед менструацією.
До лікаря жінка приходить, як правило, після появи неприємних симптомів (болю, межменструальних виділень) і тривалої нездатності зачати дитину.

діагностика

Під час стандартного обстеження на кріслі виявити ендометріоїдних кісти вкрай складно. Як правило, за скаргами пацієнтки лікар може припустити наявність новоутворення, але тип його визначається тільки на УЗД. Додатково в діагностичних цілях призначають такі обстеження:

1. аналізи на гормони;
2. аналіз сечі і крові;
3. при сумнівах у визначенні типу кісти – МРТ органів малого таза.

Також, при рекомендації онколога, можуть призначити аналіз крові на онкомаркери – для виключення появи злоякісних клітин в освіті.

методи лікування

Консервативна терапія допомагає уповільнити зростання пухлини і знизити гостроту неприємних симптомів. Таке лікування можливе лише при невеликих утвореннях на лівому і правому яєчнику, які не схильні до зростання і розривів.

При ризики ускладнень бажаючим мати в майбутньому дітей пропонується хірургічне видалення ендометріоїдних вогнищ із збереженням самого яичника.

Залежно від розміру кісти проводиться лапароскопія або лапаротомія.

Довідка. У важких випадках, при неможливості збереження яєчників, разом з кістою видаляють і самі залози, іноді разом з маткою. Цю операцію рідко проводять жінкам молодше 50 років.

Лікування без операції

В першу чергу гінеколог при лікуванні призначить гормональну терапію, протизапальні і знеболюючі препарати, а також вітамінотерапію і фіточаї для підтримки імунітету.

При невеликому розмірі кісти лікар підбере пацієнтці протизаплідні засоби, що стабілізують гормональний фон, а також призначить знеболюючі та спазмолітики, що знімають болі і неприємні відчуття при зростанні пухлини.

Лапароскопія і лапаротомія

У більшості випадків для видалення невеликої “шоколадної” кісти лікар вибирає лапароскопію.

Операція з видалення проводиться через невеликі проколи в черевній порожнині і дозволяє видалити уражені тканини, не зачіпаючи сам яєчник.

Під час операції тканину кісти «вилущівается» і забирається.

Лапароскопія проводиться лише молодим жінкам, охочим мати в майбутньому дітей.

У багатьох інших випадках проводиться лапаротомія з видаленням яєчника, так як згодом не повністю віддалена тканину кісти може переродитися в ракову пухлину.

Видаляти кісту чи ні, може вирішити тільки лікар, який знає всю картину хвороби.

Подальше лікування після видалення за допомогою лапароскопії спрямоване на відновлення організму.

Народні засоби

Щоб лікувати невеликі кісти і пригальмувати їх зростання, може бути призначена фітотерапія за допомогою трав, що містять фітогормони.

Це червона щітка і борова матка – вони містять природні аналоги жіночого гормону прогестерону. Для лікування пакет із суміші трав заварюється склянкою окропу, настоюється 10 хвилин, потім віджимається. Отриманий настій необхідно випити в три прийоми. Курс – 30 днів, потім необхідно зробити перерву на два тижні і повторити лікування.

Так як ендометріоїдна кіста є гормонозалежної – збільшення вироблення прогестерону може уповільнити її зростання і послабити болю.

Важливо! При будь-якому вигляді кіст категорично заборонено вживання шавлії, так як він містить природний аналог естрогену і може викликати різке зростання пухлини.

Відновлення після лапароскопії

В постопераційному періоді, крім антибактеріальної терапії, спазмолітиків і знеболюючих препаратів, призначають фізіотерапію для зменшення ризику виникнення спайок в трубах і запальних процесів.

Для домашнього лікування лікар порекомендує приймати вітаміни, протизапальні засоби, в деяких випадках – гормональні препарати або, при непереносимості їх – фітотерапію і гомеопатію.

вагітність

Ендометріоз з ураженням одночасно двох яєчників дуже часто призводить до безпліддя. Але якщо кіста невелика і знаходиться тільки в правому або лівому яєчнику – завагітніти можна.

Іноді саме новоутворення і виявляють у вагітної пацієнтки в першому триместрі вагітності. Операцію не проводять, а майбутня мама перебуває під посиленою увагою лікарів, регулярно роблячи УЗД.

Ризики в цьому випадку досить великі, так як зростаюча матка тисне на пухлину і вона може лопнути, що призведе до гострого перитоніту і становить загрозу і для мами, і для ненародженого малюка.

Після видалення кісти, при відсутності протипоказань, вагітність можлива вже через 4-6 циклів.

профілактика

Заходами профілактики зростання кісти є профілактика запальних захворювань жіночої статевої сфери, прийом протизаплідних засобів для уникнення штучного переривання вагітності, правильне харчування і регулярні огляди у гінеколога. При виникненні зачатків кісти прийом гормональних препаратів, фітотерапія і здоровий спосіб життя допоможуть уникнути розростання пухлини і переродження її в злоякісну форму.

Ендометріоїдна кіста – один з найнебезпечніших видів новоутворень яєчників. При незначному розмірі необхідно лікуватися у гінеколога – гормональними препаратами. Якщо ж є хоча б найменший ризик розростання освіти – його краще якомога швидше видалити.

Ендометріоїдна кіста на яєчнику – симптоми і наслідки

У гінекологічній практиці найбільш часто діагностуються захворюванням є ендометріоз, для якого характерно патологічне розростання ендометріоїдних тканини.

Ендометріоїдна кісту яєчника – це гормонозависимое доброякісне новоутворення, яке відноситься до однієї з форм ендометріозу.

Формується переважно на фоні зниженого імунітету і гормональних розладів у жінок дітородного віку.

Найчастіше новоутворення розвивається при наявності доброякісного процесу в м’язовому або внутрішньому шарі матки.

Що таке ендометріоїдна кіста

Ендометріоїдна кіста яєчника є порожнинних освітою, які виникають на поверхні органу, заповненим згустками менструальної крові і оточеним капсулою з ендометріоїдних тканини.

Ендометріозних кісти – це нефункціональні пухлини, найчастіше формуються на яєчниках з обох сторін. Розвиваються внаслідок гормональних розладів функціонування залоз внутрішньої секреції.

Виникаючі збої в роботі ендокринної органу призводять до того, що клітини, що вистилають матку зсередини, потрапляють в маткові труби і статеві залози.

Поширюються вогнища ендометріоїдной тканини є гормонозалежні, отже, щомісячні менструальні кровотечі сприяють появі пухлинних утворень, що містять згустки крові, що згорнулася темно-коричневого кольору.

При незначних розмірах утворень після курсу гормонотерапії існують шанси самостійного розсмоктування ендометріоїдних кісти.

Розмір новоутворення досягає максимум 12 см, ступінь її збільшення залежить від особливостей організму і відбуваються в ньому змін. Бувають випадки, коли розміри новоутворення складають 5-6 см і не збільшуються протягом багатьох років.

У таких випадках тільки при марних спробах до зачаття проводяться діагностичні заходи, і виявляються новоутворення обох яєчників, правого або лівого.

Як правило, ендометріоми яєчника не супроводжується яскраво вираженими ознаками, і тільки при збільшенні освіти або при його розриві виникають явні симптоми.

Якщо захворювання постійно прогресує, з часом це може призвести до залучення в патологічний процес над’яічнікових придатків, що значно погіршує ситуацію і провокує розвиток більш вираженої клінічної картини.

лівого

Патологічний процес розвивається в лівому яєчнику, на його поверхні або всередині. При прогресуванні і збільшенні в розмірах новоутворення виникають ознаки у вигляді хворобливості внизу живота з лівого боку.

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника з часом призводить до збоїв менструації (частіше проявляється відсутністю менструальних виділень).

Діагностування лівостороннього доброякісного освіти проводиться за допомогою УЗД. У деяких випадках спільно з основною пухлиною вдається виявити більш дрібні вогнища аномального росту ендометріоїдних тканини.

правого

Згідно зі статистикою, ендометріоїдна кіста правого яєчника діагностується набагато частіше, ніж лівостороння або з обох сторін. Причини переважання аномального росту ендометрія у перші тижні вагітності повністю не відомі.

Вчені пояснюють це наступним чином – кровопостачання органу, розташованого праворуч, забезпечується великою кількістю судин і капілярів в порівнянні з лівим, відповідно, тут закладається основний фолікулярний запас (оваріальний резерв).

При зростанні ендометріоми правого яєчника спостерігаються розлади менструації, виражена болючість в нижній частині живота з правого боку, порушення функціонування шлунково-кишкового тракту, запалення сечового міхура.

дермоїдна кіста

При значному прогресі ендометріоми яєчника відзначаються зміни овариальной тканини, що згодом сприяє розвитку доброякісної пухлини з щільною капсулою, заповненої слізеобразние рідиною з включенням частинок волосся, жиру, сальних залоз, кісткової тканини.