Виразка дванадцятипалої кишки і її можливі симптоми

Друзі, всім привіт!

Продовжуємо тему хвороб органів травлення. Буду говорити про одне з найбільш призвести ускладненнями захворювань – виразкової хвороби. Без лікування, виразки переростають в онкологію, з’являється небезпека внутрішніх кровотеч і утворення отвору в тканини шлунка або кишки, а в більшості випадків це перитоніт і летальний результат.

Друзі, читайте статтю далі, в ній буде багато цікавого! А той, хто хоче: відновити своє здоров’я, прибрати хронічні хвороби, почати правильно живити себе і багато іншого, починаючи вже з сьогоднішнього дня, пройдіть на цю сторінку і отримаєте БЕЗКОШТОВНІ відео-уроки з яких ви дізнаєтеся:

• Причина безпліддя сучасних, подружніх пар.
• Як годувати дитину?
• Як шматок м’яса стає нашою плоттю?
• Чому тобі необхідний білок?
• Причини виникнення ракових клітин.
• Чому необхідний холестерин?
• Причини виникнення склерозу.
• Чи існує ідеальний білок для людини?
• Чи припустимо вегетаріанство?

Чому небезпека ускладнень велика? На жаль, часто люди не надають значення хвороб шлунка. У мене багато знайомих, які відмахуються, мовляв, подумаєш, гастрит у всіх є. І закидають чергову знеболювальну таблетку.

Тому сьогодні я розповім, як дізнатися перші ознаки виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, в чому особливості цих захворювань, ніж вони небезпечні, ну і коротко про основні напрямки лікування.

Виразка, здайся

Як можна запідозрити, що у вас виразка? По суті, основні чинники тут такі: ви хворієте на гастрит або дуоденітом і не лікуєтеся належним чином. Якщо ці два пункти присутні, можна вважати, що виразка обеспечена.Чаще всього, виразковий процес одночасно захоплює і шлунок, і дванадцятипалу кишку. Подивимося, які ознаки перші вкажуть на те, що виразка почала розвиватися:

1. У шлунку:

• Біль трохи нижче сонячного сплетіння. Вона досить стійка, сильна. З’являється в основному тоді, коли хочеться їсти – «голодна біль», і після їжі в середньому через годину. Також практично кожен, у кого є виразка шлунка, прокидався від сильного болю посеред ночі.
• Відчуття тяжкості. Може бути навіть перед їжею, на порожній шлунок. Після їжі посилюється, навіть незважаючи на те, що ви з’їли зовсім небагато.
• Печія. Вона з’являється, коли кислий шлунковий сік потрапляє в стравохід. У нормі він не повинен залишати межі шлунка. Однак якщо кислотність підвищена, то сфінктер, який відокремлює шлунок від стравоходу, постійно дратується і не може повноцінно працювати.
• Відрижка кислим. Теж через підвищеній кислотності.
• Нудота. Від голови і через живіт у нас проходить блукаючий нерв. І при різкого болю в шлунку він викликає приступи нудоти. І тут є одна особливість: після блювоти настає полегшення, біль може пройти зовсім.

2. У дванадцятипалій кишці:

• Біль в області пупка. Тільки тепер вона виникає після їжі, години через2
• Частий голод. Тут одна цікава особливість. У чоловіків виразкова хвороба буває набагато частіше, ніж у жінок. І виходить так, що чоловіки з виразкою справляють враження вічно голодних критиків: їсти хочуть, а як тільки почнуть, апетит пропадає (на рівні рефлексів згадують, що після їжі почнеться біль). Дружини, та й самі чоловіки, починають приймати це на рахунок кулінарних здібностей господині. А скринька просто відкривався. ????
• Метеоризм. У цьому відмінність від виразки шлунка. Тут крім інших диспепсичних розладів (нудоти, блювоти, відрижки) додаються ще й гази, почуття розпирання в животі.
• Блювота. Звучить жахливо, звичайно, але якщо при виразці дванадцятипалої кишки трапляється блювота, то це відбувається каловими масами. Не такими сформованими, якими ми звикли їх бачити, звичайно – рідкими, з запахом шлункового соку. Але все ж.

Ну, і є загальні симптоми виразки

По-перше , це стан порожнини рота: погані зуби з роз’їденої емаллю через часту блювоти і високої кислотності блювотних маси, на мові наліт по центру. Зовні ще можна помітити тріщини в куточках рота. По-друге , якщо виразка кровоточить, стілець стає чорним.

При блювоті це проявляється тим, що блювотні маси нагадують кавову гущу.І, по-третє , схуднення. Навіть якщо зайвої ваги немає. Частково це пов’язано і з тим, що через болі апетит пропадає, і також з тим, що поживні речовини з їжі засвоюються гірше.

Крім іншого, при загостренні виразки часто з’являються запори, які проходять, коли гострий період починає йти на спад.

Що викликає виразки?

• Хронічний гастрит / дуоденіт / гастродуоденіт. А оскільки ці хвороби провокують порушення секреції шлункового соку і бактерія Хелікобактер Пілар, то можна назвати їх і винуватцями виразки.
• Харчовий свавілля. Ви вранці перехоплюєте чашечку кави, потім обідаєте всухом’ятку на ходу (або на роботі доширак), а за вечерею як слід наїдатися згаяне за день? Тут-то і з’являються всі шанси для виразки.
• Шкідливі звички. В першу чергу, це зловживання алкоголем. Фортеця напоїв значення навіть не має, будь-який алкоголь агресивно впливає на слизову органів травлення. Шлунок під ударом в першу чергу. Сюди ж відноситься куріння. Особливо на голодний шлунок. Також модна нині «кофезавісімость» – кофеинсодержащие напої сильно підвищують кислотність травного соку.
• Любов до жувальних гумок. Як ми знаємо зі шкільної лави, якщо почати жувати, то автоматом включається виділення шлункового соку. А їжа в шлунок не надходить. І тоді шлунок їсть себе сам, якщо можна так висловитися. Завжди краще освіжити дихання за допомогою яблука, наприклад. Або, на крайній випадок, зрідка пожувати жевачку після їжі протягом 2 хвилин.             
• Стреси, застарілі образи, мовчазний гнів. Можливо, ви самий стриманий і тактовна людина в своєму оточенні, але це палиця з двома кінцями. Такі негативні емоції викликають спазми живота, при цьому кровопостачання і секреторна здатність (виділення шлункового соку) стають гірше.
• Генетика. На жаль, слабкість травних органів передається у спадок. Звичайно, цей фактор можна регулювати, дотримуючись заходів профілактики, але схильність буде.
• Ліки. Особливо протизапальні – гормональні глюкокортикоїди і НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби): аспірин, парацетамол.
• Вік. Виразкова хвороба з’являється в більшості випадків у дорослих людей після 40 років. У молоді рідше, у них в основному це дванадцятипала кишка.
• Підлога. Жінкам пощастило, ми в 4 рази рідше за чоловіків стикаємося з цією недугою. Чому? Лікарі не можуть дати точної відповіді. Є припущення, що жіночі гормони грають роль. Хтось вважає, що справа у шкідливих звичках і харчуванні – жінки частіше ведуть здоровий спосіб життя.

Суворий поворот: ускладнення

Як я говорила на початку статті, дуже часто люди не звертають уваги на проблеми зі шлунком. А якщо і звертають, то бояться діагностики. Наприклад, гастроскопія – досить неприємна процедура, але без неї точний діагноз не поставити.

Чим така безвідповідальність може обернутися:

1. кровотечі
2. Стеноз гастроезофагіального сфінктера (отвори між шлунком і кишечником). При цьому їжа не може надходити з шлунка далі, в кишечник. І доводиться робити операцію.
3. Прорив стінки шлунка або дванадцятипалої кишки. Інакше кажучи, утворюється дірка, через яку все, що ми з’їли, потрапляє в черевну порожнину або навіть в сусідній орган (підшлункову залозу). Там це все гниє, і розвивається перитоніт. І у людини є не більше доби, щоб забити тривогу. І тут рятує тільки екстрена операція.
4. Рак.

Ось такі ось серйозні наслідки можуть бути. Тому обов’язково починаємо лікування.

Боротьба та профілактика

Щоб уникнути виразки, намагаємося вчасно вилікувати гастрит, йдемо до лікаря. Що робити, якщо хвороба вже розвивається?

спочатку дієта

У період загострення показаний стіл №1:

Максимально щадне харчування і за складом, і за структурою, і за температурі. Тобто, нічого з того, що стимулює кислотність – свіжі овочі, фрукти, кава, чай, свіжа дріжджова випічка, кисломолочні продукти, міцні бульйони, бобові, капуста (і ін. Кислі овочі: ріпа, огірок, редис, цибулю), алкоголь , сигарети.

Ну, звичайно, жирне, смажене, гостре, соління, копчення, солодощі – без варіантів. При цьому всі проварюємо, протираємо як для немовлят. І температура максимально лояльна.

З ліків лікарі призначають антибіотики і засоби для нормалізації кислотності шлункового соку, вітаміни, іноді седативні препарати.

Дуже корисно пити мінеральну воду: Нарзан, Єсентуки №4 і №17. Відвари трав теж добре допомагають зняти запалення: кипрей, ромашка, шипшина, пижмо, настойки алое, деревію.

Ще з часів царської Росії пішла традиція там лікуватися, люди розпізнали цілющі властивості найчистіших кавказьких джерел і свіжого гірського повітря. Царі і наближені до престолу регулярно приїжджали полікувати свої роздратовані стресом шлунки.

Відмінна така традиція, благо що зараз є всі можливості для таких поездок.Может бути, на Кавказ з’їздити можуть не всі, але по всій Росії є аналогічні санаторії, розташовані в лісах, горах.

• Краса … Лікують тіло і душу, так кажуть, вірно?
• Тому нехай у вас на душі буде мир, і травлення відгукнеться вдячністю.
• Діліться з нами в х своїми улюбленими цілющими містечками, курортами, санаторіями.
• Розкажіть друзям про статтю, отримаєте плюсик до карми!
• Бувайте усі!

https://SmotriVita.ru/kak-opredelit-pervye-priznaki-yazvy-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Виразка 12-палої кишки: причини. симптоми і методи лікування

Виразка дванадцятипалої кишки – витончення слизової оболонки, що спровоковано негативним агресивним впливом пепсину і кислоти. Виявляється патологія у людей з підвищеною чутливістю і характеризується захворювання рецидивуючим перебігом. Після загоєння на слизовій залишається рубець.

Виразка 12-палої кишки досить поширена і вражає людей різного віку. Більшою мірою хвороби схильні чоловіки, ніж представниці прекрасної статі. Виразка кишки діагностується в чотири рази частіше, ніж виразкові ураження шлунка.

Причини виразки 12-палої кишки

У медицині існує думка, що виразку 12-палої кишки провокує бактерія Хелікобактер пілорі. Рідше до розвитку хвороби призводить хронічна обструктивна хвороба легень, тривалий прийом нестероїдних протизапальних медикаментів, ниркова недостатність, целіакія, хвороба Крона, цироз печінки і інші.

• Спадкова схильність до захворювання (наявність патології у старших членів сім’ї).
• Неправильний прийом медикаментозних препаратів, зокрема нестероїдні протизапальні засоби, антибіотиків і знеболюючих.
• Наявність у пацієнта нервово-психічних захворювань, часті стреси і нервові напруги.
• Неправильне харчування, з переважанням в раціоні жирних, смажених продуктів, фаст-фуду, напівфабрикатів і борошняних виробів.
• Наявність шкідливих звичок – куріння, алкоголізм чи наркоманія.

Симптоми виразки 12-палої кишки

Головна ознака захворювання – порушення процесу травлення. Найчастіше характеризується появою рідкого стільця, рідше виникає запор, який провокує появу сильної оперізує болю в животі. Також спостерігається повна непереносимість молочних продуктів і фруктів (порушується процес подвоєння лактази і фруктози).

Пацієнта мучить підвищений апетит, що пов’язано з порушенням ферментного обміну і поганим засвоєнням їжі. На тлі гарного апетиту і частого вживання їжі людина значно втрачає у вазі.

В результаті виникнення спазмів жовчовивідних проток утворюється застій жовчі.

Такий патологічний стан характеризується сильним болем в області правого підребер’я і появою на мові жовтуватого нальоту.

Часто пацієнта мучить блювота і нудота, які проявляються в ранковий час. Така патологія провокує порушення процесу евакуації їжі зі шлунка, що призводить до утворення застою в ньому і викликає пилоростеноз.

Хворобливі відчуття у пацієнта виникають в нічний час або в разі тривалого голодування (3 і більше години). Біль стихає і проходить повністю через 1,5 години після прийому їжі.

Виразка 12-палої кишки досить небезпечне захворювання, оскільки провокує розвиток ряду ускладнень. Перш за все це відкриття внутрішньої кровотечі, що характеризується появою кров’яних домішок в блювотних і калових масах.

Рідше виникає прорив стінки кишки або проростанням виразки в сусідні органи. При цьому хворого мучать сильні різкі болі в животі, значно бліднуть шкірні покриви, в деяких випадках хворі втрачають свідомість.

В такому випадку хворий підлягає негайній госпіталізації, оскільки великий ризик запалення і внутрішнього інфікування, що може привести до летального результату.

діагностика

Для діагностування захворювання слід звернутися до гастроентеролога при появі перших тривожних ознак. Для отримання повної клінічної картини лікар призначається спеціальне обстеження, яке включає:

• Візуальний огляд пацієнта, пальпація живота і виявлення зовнішніх ознак захворювання.
• Вивчення анамнезу, історії хвороби пацієнта і оцінка його способу життя, що дозволяє встановити етіологію виразкового захворювання.
• Фиброгастродуоденоскопия – процедура дозволяє максимально точно встановити локалізацію виразки та оцінити її розміри.
• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини для оцінки їх стану та функціонування.
• Рентгенологічне дослідження з контрастом.
• Виконання загального і біохімічного аналізу крові.
• Дослідження шлункового соку для оцінки рівня кислотності.

Лікування виразки 12-палої кишки

Виразка 12-палої кишки передбачає комплексне лікування, яке включає прийом медикаментів, коригування харчування, фізіотерапевтичні процедури і виконання лікувальної гімнастики.

Для купірування гострого періоду захворювання пацієнт поміщається в стаціонар, де йому забезпечується повний фізичний і психологічний спокій і де він постійно перебуває під контролем медичного персоналу. Медикаментозна терапія включає прийом декількох груп лікарських препаратів.

З цією метою прописуються інгібітори протонної помпи (Омепразол, Паріет, Нексиум), холінолітики (гастроцепін) і блокатори Н2-гістамінних рецепторів (Циметидин, Ранітидин і Фамотидин).

Обов’язково прописуються засоби, що пригнічують життєдіяльність патогенних бактерій, які розмножуються на слизовій кишки. Дані препарати також забезпечують створення спеціальної захисної плівки, яка захищає слизову від агресивного впливу шлункового соку (Викалин або Де-нол).

Для пригнічення активності бактерії Helicobacter pylori застосовуються антибактеріальні препарати – Амоксицилін, Тетрациклін, Метронідазол і Кларитроміцин. Усунути нудоту, полегшити стан пацієнта і нормалізувати моторику дванадцятипалої кишки здатні прокинетики – Церукал, Мотилиум, Трімедат. Дані препарати допомагають також впоратися з вагою в шлунку.

Для боротьби з печією застосовуються антацидні препарати – Альмагель або Фосфалюгель. Такі засоби знижують негативний вплив соляної кислоти на слизову 12-палої кишки, надають терпкий і адсорбуюче дію. Аналогічний ефект роблять гастропротектори (наприклад, Вентер).

Для купірування больового синдрому застосовуються анальгетики, знеболюючі засоби і спазмолітики.

Важливою складовою лікування 12-палої кишки є нормалізація харчування. Хворому призначається спеціальна дієта (лікувальний стіл №1), максимально обмежується вживання надмірно гарячої або холодної їжі, а також твердих продуктів.

Повністю виключаються з меню кислі, гострі, солоні і копчені страви. Вводиться повне табу на алкоголь, газовані напої, міцний чай і каву. Харчування має бути частим, але дрібними порціями.

Основу раціону має становити овочевий бульйон, пюре та молочні продукти.

Для підвищення ефективності медикаментозної терапії застосовуються фізіотерапевтичні процедури:

• Застосування синусоїдального струму, що має протизапальну та знеболювальну дію. Крім того, така процедура покращує процес травлення і нормалізує кровообіг в органах черевної порожнини.
• Ультразвукова терапія та електрофорез із застосуванням лікарських препаратів (Новокаїну або Папаверина), що надає болезаспокійливу дію і пригнічує секрецію шлункового соку.
• Застосування теплового компресу, який знімає біль і нормалізує кровообіг у слизовій дванадцятипалої кишки.

Особливою популярністю користується лікувальна фізкультура. Виконання простих вправ дозволяє нормалізувати рухову і секреторну функцію 12-палої кишки, а також покращує циркуляцію крові. Фізкультура допоможе уникнути застійних явищ в області шлунково-кишкового тракту.

В особливо складних випадках (при відсутності позитивної динаміки від консервативного лікування) рекомендується виконання оперативного втручання (особливо при прориві або проростанні виразки).

Для лікування виразки 12-палої кишки застосовуються і методи народної медицини. Перед їх використанням важливо проконсультуватися з лікарем, щоб не погіршити стан і уникнути розвитку ускладнень.

Найбільш популярні засоби домашньої медицини:

• Мед. Продукт бджільництва сприятливо впливає на слизову кишки і сприяє затягуванню виразки. Використовувати його можна в чистому вигляді або приймати суміш меду і оливкового масла в рівних пропорціях. Вживати засіб слід по 1 столовій ложці до 6 разів на добу протягом 2 тижнів.
• Прополіс. Для приготування ліків слід подрібнити 150 грамів продукту, залити розтопленим маслом (1 кг) і розмішати до повного з’єднання компонентів (можна використовувати водяну баню). Приймати по 1 чайній ложці тричі на день. Курс лікування один місяць, а потім варто зробити перерву 3 тижні і при необхідності повторити.
• У 100 мл крутого окропу заварити 10 г насіння подорожника і настояти протягом півгодини. Пити тричі на день по 1 ст. л.
• У боротьбі з виразкою 12-палої кишки застосовуються різні трав’яні збори.

Профілактика виразки 12-палої кишки

Щоб запобігти розвитку виразкової хвороби 12-палої кишки слід виконувати прості рекомендації гастроентеролога.

Перш за все необхідно переглянути свій раціон і максимально виключити з меню продукти, які підвищують кислотність або негативно впливають на слизову оболонку.

Важливо відмовитися від шкідливих звичок (куріння і алкоголю) і максимально обмежити стресові ситуації.

Поліпшити функціонування органів травної системи здатна мінеральна вода. Призначати її прийом і підбирати точне дозування повинен тільки лікар.

Для нормалізації процесу кровообігу і поліпшення рухової і секреторної функції 12-палої кишки слід виконувати спеціальну лікувальну гімнастику.

Елементарні вправи допоможуть уникнути застійних утворень, особливо, якщо пацієнт протягом тривалого часу дотримувався постільний режим (після оперативного втручання, травми або з інших причин).

Особливо ефективним методом профілактики є відвідування спеціалізованих санаторіїв, що рекомендується людям, у яких є схильність до захворювання.

https://24doctor.info/disease/yazva-12-perstnoy-kishki/

Виразка дванадцятипалої кишки: симптоми, діагностика, лікування, дієта

Що таке виразкова хвороба дванадцятипалої кишки?

Пептічекая виразка – це назва виразкової хвороби за міжнародною класифікацією. У вітчизняній медицині дане захворювання як і раніше носить назву «виразкова хвороба».

Внутрішня поверхня дванадцятипалої кишки покрита слизовою оболонкою, яка виконує багато функцій, в тому числі захисну. Інфекції, медичні препарати викликають запалення і руйнують слизову оболонку, в результаті чого на ній з’являються виразки.

Виразки дванадцятипалої кишки найчастіше виявляються в області, розташованої приблизно в двох сантиметрах від воротаря шлунка. Значно рідше зустрічаються постбульбарние виразки – це виразкові дефекти, які розташовані дистальніше цибулини дванадцятипалої кишки, тобто на стінках кишки.

Як правило, розмір виразок не перевищує 1 см і супроводжується запаленням навколишнього слизової оболонки, яке характерно для хронічного дуоденіту.

Причини виникнення виразки дванадцятипалої кишки

Останнім часом встановлено, що основною причиною розвитку цього захворювання є зараження бактерією Хелікобактер пілорі (Helicobacter Pylori). Дослідження показали, що ця бактерія виявляється у 90-100% пацієнтів з виразковою хворобою. У Росії в даний час нею заражено приблизно 70% жителів.

Хелікобактер є умовно патогенними. При ослабленні імунітету організму їх колонія збільшується і виробляється ними токсин (який є кислотою) пошкоджує слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки.

Однак ряд факторів значно підвищують ризик розвитку захворювання, особливо на тлі зараження Helicobacter Pylori.

• Тривалий прийом лікарських препаратів, несприятливо впливають на слизову оболонку дванадцятипалої кишки, особливо знеболюючих ліків.
• Порушення режиму і характеру харчування. Часте вживання гострої їжі, кваплива їжа, великі перерви між прийомами їжі.
• Куріння.
• Зловживання алкогольними напоями.
• Міцну каву.
• Психоемоційні перевантаження, недостатній відпочинок і сон, стресові ситуації.
• Фізичне перенапруження.
• Мають значення тип статури, частіше виразка зустрічається у людей астенічного типу статури і 0 (I) групи крові.
• Наявність захворювання у родичів. У спадщину передається схильність до цього захворювання.

симптоми

Симптоми захворювання проявляються по-різному в залежності від галузі освіти виразкових дефектів. Однак провідними ознаками виразкової хвороби є:

• болю, що виникають в надчеревній ділянці зліва від серединної лінії при виразках шлунка і праворуч від неї при виразках в області каналу воротаря і цибулини дванадцятипалої кишки,
• часто вони можуть поширюватися в ліву і праву половину грудної клітки, область мечоподібного відростка грудини, грудний і поперековий відділ хребта,
• болю чітко пов’язані з прийомом їжі.

При виразках тіла шлунка болю з’являються, як правило, через 30-60 хвилин після їжі (ранні болю), при виразках каналу воротаря і цибулини дванадцятипалої кишки – через 2-3 години (пізні болі), а також натщесерце (голодні болі). Близькі за механізмом виникнення до «голодним» нічні болі. Вони виникають зазвичай в період з 11 години вечора до 3 години ранку і спостерігаються частіше при виразці дванадцятипалої кишки.

Болі виразковій хворобі шлунка зменшуються при дії тепла, пізні і голодні болі припиняються після прийому їжі.

Типовим симптомом виразкової хвороби є блювота кислим шлунковим вмістом, що виникають на піку болю і приносить полегшення. Нерідко супроводжуються печією, нудотою, відрижкою, запорами.

Симптоми виразки цибулини 12-палої кишки

Виразки цибулини дванадцятипалої кишки зазвичай утворюються на передній стінці кишки. Найчастіше це захворювання зустрічається у чоловіків молодого віку.

Загострення захворювання при локалізації виразки на передній стінці кишки проявляється наступними ознаками:

• виникнення болю в епігастрії через 1,5-2 години після їжі, часто бувають нічні, ранкові, а також «голодні» болю (натще),
• практично завжди відсутній блювота,
• позитивний симптом Менделя справа в епігастрії (при постукуванні по цій області виникає різкий біль).

• Відмінною особливістю цього виду виразок є їх сезонність загострень і часте ускладнення у вигляді перфорації (прориву).
• При локалізації виразки на задній стінці цибулини 12-палої кишки можливе поширення болю в праву половину спини, лопатку і ключицю.
• При деякому розташуванні внелуковічних виразок болю можуть локалізуватися в області правого підребер’я, викликаючи загострення хронічного холециститу.

У ряді випадків біль може взагалі бути відсутнім. При цьому з’являються такі ознаки, як печія, слинотеча, що повторюють ту ж періодичність виникнення, що і болю (рання, пізня печія і тд).

Характер перебігу виразкової хвороби

Виразкова хвороба зазвичай протікає з чергуванням загострень і ремісій (спокійних періодів). Загострення мають виражений сезонний характер і виникають переважно навесні і восени. Тривалість їх від 3-4 до 6-8 тижнів і більше. Ремісії можуть тривати від кількох місяців до до декількох років.

У більшості випадків, перш ніж виразка проявиться загостренням, людину турбують протягом декількох років нудота, печія, болі і розпирання в підребер’ї, які характерні для хронічного гастриту або дуоденіту. Ці захворювання розглядаються як передвиразковий стану.

Стадії виразкової хвороби

Протягом даної хвороби виділяють чотири стадії, кожна з яких характеризується своїми ознаками.

Перша стадія (стадія загострення)

Для стадії загострення властиві колючі, ріжучі болі в животі, иррадиирующие в спину і поперек. Болі виникають приступами. Вони з’являються як відразу після їжі (ранні болю), так і через 1,5-2 години після прийому їжі (пізні болі), а також натщесерце і по ночах.

При цьому існує чітка залежність між болем і прийомом їжі. На голодний шлунок з’являється біль, після прийому їжі настає полегшення, голод – біль і т.д. М’язи живота напружені, і пальпація скрутна або неможлива.

Ендоскопічне дослідження визначає «свіжу» виразку.

Перша стадія триває 2-3 тижні і переходить в другу.

друга стадія

Ця стадія відповідає фазі стихання загострення. Симптоми при цьому такі ж, як в першій стадії, але менш виражені. Болі після їжі виникають, як правило, тільки в денний час доби (нічні болі зустрічаються рідко) і припиняються після прийому їжі.

Особливістю болю є їх тупий, що давить, тягне характер, а також менш виражена іррадіація. Глибока пальпація живота стає можливою, однак ще зберігається напруга м’язів і виражена болючість в пілородуоденальних області. При ендоскопії відзначається початок епітелізації виразкового дефекту. Тривалість другої стадії в середньому – 2-3 тижні.

Третя стадія (ремісія)

У третій стадії (відповідає фазі відновлення) спостерігаються періодичні «голодні» болю. Після їжі вони повністю проходять. Нудота, печія, слабкість виражені помірно. Живіт доступний для пальпації, проте хворобливість в пілородуоденальних області зберігається. Ендоскопічно виразковий дефект не визначається, але зберігаються сліди загоєння у вигляді рубця або виражений дуоденіт.

четверта стадія

ускладнення

Виразка 12-палої кишки є прогресуючим захворюванням. Чим раніше буде поставлений діагноз, тим краще прогноз повного лікування. Запущене захворювання призводить до ускладнень і навіть можливо переродження виразки в злоякісну форму.

До ускладнень виразкової хвороби відносяться кровотеча, перфорація і пенетрація виразок, перівісцеріт, рубцево-виразковий стеноз воротаря.
Найбільш часте ускладнення, що виникає у 15-20% пацієнтів з виразковою хворобою, – кровотеча.

Кровотеча при виразці 12перстной кишки

Кровотеча проявляється наступними симптомами:

• блювота, нагадує кавову гущу (гематемезис),
• чорний, баріться стілець (мелена).

Іноді кровотеча може спочатку виявитися загальними ознаками, такими як:

• слабкість,
• запаморочення,
• падіння артеріального тиску,
• блідість шкіри.

А основні ознаки (колір калу і блювота) можуть виникнути лише через кілька годин.

Перфорація (прорив) виразки

Перфорація виразки виникає за статистикою у 5-15% хворих, частіше у чоловіків. Іноді пацієнти не звертають увагу на прояви захворювання. У цих випадках при відсутності лікування вони дізнаються про захворювання тільки після прориву виразки. Факторами можуть бути фізичне перенапруження, прийом алкоголю, переїдання.

Ознаки перфорації (прориву) виразки:

• гострі «кинджальним» біль у верхній частині (епігастральній) області,
• розвиток колапсу (різке зниження артеріального тиску).

Раптовість і інтенсивність болю не бувають виражені в такій мірі ні при якому іншому захворюванні. М’язи передньої черевної стінки різко напружені ( «дискообразний» живіт), відзначається різка болючість при пальпації. Якщо не вжити термінових заходів, розвивається клінічна картина розлитого перитоніту, іноді після короткочасного періоду уявного поліпшення.

пенетрація

Пенетрація – це проникнення виразки за межі стінки шлунка або дванадцятипалої кишки в навколишні органи (підшлункову залозу, малий сальник, печінка, жовчні шляхи і ін.).

При цьому періодичні болі перетворюються в постійні, поширюються на інші області тулуба (наприклад, в поперекову при пенетрації виразки в підшлункову залозу). Температура тіла піднімається до субфебрильної (37,0 – 37,3 град. С), відзначається лейкоцитоз, збільшення ШОЕ.

Перівісцеріт (перигастрит, перидуоденит)

Перівісцеріт розвивається через утворення спайок між шлунком або дванадцятипалої кишкою і сусідніми органами. Він проявляється зростанням інтенсивності болю, особливо після рясної їжі, фізичної напруги і струсу тіла, іноді підвищенням температури тіла і збільшенням ШОЕ.

Рубцова-виразковий стеноз воротаря

При рубцювання виразки, що знаходиться в початковому відділі дванадцятипалої кишки, або після операції по ушивання проривної виразки в цій області може розвинутися стеноз (дуоденостеноз).

Під цим терміном розуміють утворення рубця, який заважає просуванню харчових мас по дванадцятипалій кишці. Основним симптомом є блювота щільними харчовими масами.

Прогресування процесу призводить до виснаження, зневоднення.

діагностика

Періодичність і характерний ритм болів є важливою ознакою, що дозволяє запідозрити виразку дванадцятипалої кишки. При пальпації живота часто можливо визначити локальну хворобливу область.

Важливе місце в діагностиці займає аналіз калу на приховану кров.

Основним методом діагностики є рентгенологічне дослідження. Рентген проводиться з контрастною речовиною.

Наявність Хелікобактер можна легко визначити за допомогою дихально-уреазний тест.

Для визначення злоякісності виразки проводять біопсію і ендоскопію.

лікування

Якщо виявлена ​​хелікобактер, то необхідно лікування антибіотиками. Крім того приймаються препарати – інгібітори протонного насоса. Лікування цими препаратами показує хороші результати.

Чим можна собі допомогти в домашніх умовах?

1. Лікування виразки повинно проводитися лікарем. Якщо з’явилася кривава блювота, то хворого необхідно укласти в ліжко, на живіт покласти холод (наприклад, не важкий міхур з льодом) і викликати швидку допомогу.
2. Неускладнені виразки дванадцятипалої кишки доставляють хворому багато неприємних відчуттів. Болі можна полегшити теплою грілкою на живіт (якщо з’являться ознаки кровотечі, замінити на холод).
3. Хорошим знеболюючим і обволакивающим засобом є настій насіння льону.2 столові ложки насіння льону заливають половиною літра окропу, настоюють в термосі. Приймати настій по ½ склянки 3-4 рази на день до їди.
4. Настій з насіння подорожника великого застосовують для лікування виразки та зменшення болю. Столову ложку насіння заливають ½ склянки окропу і настоюють 30 хвилин.Приймати по 1 столовій ложці за 30 хвилин до їжі 3 рази на день.
5. Для загального зміцнення організму і як протизапальний засіб використовують настій шипшини. Одну столову ложку плодів слід залити 2 склянками окропу, настоювати в термосі ніч. Пити по ½ склянки 2-3 рази на день перед їжею.
6. Необхідно відмовитися від куріння і обмежити вживання алкоголю.
7. Уникати стресових ситуацій.

харчування

Останні дослідження лікарів показали, що при виразці 12-палої кишки немає необхідності відмовлятися від будь-якого виду продуктів. Навпаки, стіл повинен бути різноманітним, містити всі необхідні для здоров’я компоненти.

Але різноманітність столу має на увазі продукти корисні для здоров’я.

При загостреннях можна використовувати лікувальну дієту 4.

Спеціально для лікування виразкової хвороби розроблена дієта М.І. Певзнера, дієта №1 і дієта №2. Детальніше про лікувальному харчуванні читайте в статті “Лікувальне харчування при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки і шлунку”.

Дуже важливо їсти в спокійній обстановці, не поспішаючи, ретельно пережовуючи їжу.

data-matched-content-rows-num = “4,2” data-matched-content-columns-num = “1,2” data-matched-content-ui-type = “image_stacked» data-ad-format = ” autorelaxed »>

https://OGivote.ru/bolezni/yazva-12-perstnoj-kishki.html

Виразка дванадцятипалої кишки – симптоми і лікування

Виразка дванадцятипалої кишки – хронічна хвороба, від якої найчастіше страждають чоловіки 35-40 років. Зустрічається в 4 рази частіше, ніж виразка шлунка [1]. У Росії під диспансерним наглядом з приводу цього захворювання знаходиться 3 млн чоловік, кількість пацієнтів постійно зростає [2]. Хвороба небезпечна ускладненнями: кровотечею, перфорацією, рубцевими стенозами.

причини розвитку

Головна причина появи виразки дванадцятипалої кишки – порушення балансу між факторами, які пошкоджують слизову оболонку, і факторами, що сприяють її відновленню.

Сприятливі до виразки фактори можуть бути немодіфіціруемих і модифікується. До перших відносять вроджені особливості, що зрушують баланс між захисними і агресивними механізмами в сторону останніх:

• спадкова схильність;
• стійкий надлишок соляної кислоти в шлунку через надмірну кількість обкладочнихклітин, що виробляють кислоту;
• підвищена чутливість обкладочнихклітин до гастрин – речовини, що активує синтез соляної кислоти;
• підвищене вироблення гастрину після прийому їжі;
• 0 (I) група крові;
• знижена активність речовин, що захищають клітини організму від протеолітичних (що розщеплюють білки) ферментів.

Всі ці фактори обумовлені особливостями організму, вплинути на них ніяк не можна. Але навіть якщо є схильність, баланс може зберігатися досить довго. Хвороба розвивається після того, як до вроджених факторів приєднуються придбані:

• гелікобактерна інфекція (до 95% всіх виразок [3]);
• прийом нестероїдних протизапальних;
• сильний стрес;
• неправильне харчування, куріння, алкоголь.

Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі) – кислотостійка бактерія, яка здатна жити в шлунку. Під її впливом посилюється вироблення гастрину, а, отже, соляної кислоти.

У нормі соляна кислота нейтралізується при виході харчової грудки зі шлунка, але, коли її надто багато, організм з цим не справляється.

Потрапляючи в просвіт дванадцятипалої кишки, кислота змінює середу кишечника.

Хелікобактерія – одна з головних причин хвороб шлунка і дванадцятипалої кишки

Змінюються і клітини слизової оболонки, набуваючи властивості, характерні для шлункового, а не кишкового епітелію (така зміна називається метаплазией).

Метаплазірованном епітелій теж заселяється хелікобактер, яка не тільки збільшує продукцію соляної кислоти, але і пошкоджує клітини.

Це рано чи пізно призводить до утворення ерозії, при якій пошкодження обмежується слизовою оболонкою, а потім і виразки, що зачіпає більш глибокі шари.

Інша можлива причина виразки дванадцятипалої кишки – прийом ліків з групи нестероїдних протизапальних засобів. Це всім відомі засоби «від болю і температури»: ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен, диклофенак і їм подібні.

Крім основного дії, вони гальмують синтез особливих речовин, що сприяють регенерації клітин слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Ще один можливий варіант – стресові виразки. Найчастіше вони з’являються при стресі не так психологічному, скільки фізичному – великих травмах, переломах, опіках. Словом, в ситуаціях, коли всі сили організму кинуті на відновлення.

Нарешті, виразки можуть з’являтися на тлі важких хвороб. При серцево-судинної недостатності чутливість слизової до агресивних факторів знижується через погане кровопостачання, при порушенні функцій печінки або нирок – через накопичення токсичних продуктів обміну і так далі.

Класифікація

Виразка дванадцятипалої кишки – причини, сіптоми, лікування, дієтичний стіл

Загальноприйнятою класифікації виразки дванадцятипалої кишки немає. За походженням виразки можуть бути хелікобактер-асоційовані і неассоціірованние з хелікобактер. За кількістю виразкових дефектів – одиночні і множинні.

За розміром виразки:

• малі (менше 5 мм в діаметрі),
• середні (до 1,9 см),
• великі (до 3 см),
• гігантські (більше 3 см).

За стадії хвороби:

• загострення,
• рубцювання (підтверджується ендоскопічно),
• ремісії.

Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Будь-яка виразка – це, перш за все, рана, головна ознака якої – біль.

При виразці дванадцятипалої кишки болі з’являються через кілька годин після їжі, нерідко натщесерце або вночі. Після прийому будь-якої їжі або ліків-антацидів біль проходить, тому пацієнти з виразкою дванадцятипалої кишки в період загострення можуть набирати вагу.

Болить зазвичай верхня частина живота трохи праворуч від середньої лінії, але при виразці, розташованої в постбульбарная відділі (найвіддаленішому від шлунка), хворіти може в області правого підребер’я, правою ж клубової області (вище тазової кістки) або і зовсім віддавати в спину.

Оскільки виразка – хвороба, при якій чергуються загострення і ремісії, більшу частину року пацієнт відчуває себе добре. Біль з’являється під час загострення, зазвичай навесні і восени. Тривати загострення може до 8 тижнів.

Диспепсичний синдром проявляється відрижкою, печією, нудотою, схильністю до запорів. Крім цього, можливі загальна слабкість, запаморочення, зниження працездатності.

Ускладнення виразки дванадцятипалої кишки

Кровотеча – найнебезпечніше ускладнення виразки дванадцятипалої кишки

Якщо виразка «роз’їдає» посудину, починається кровотеча. При невеликій крововтраті кал набуває чорного кольору. У міру посилення стілець стає чорним кашкоподібним (мелена) або з явною домішкою крові. Хронічна крововтрата викликає анемію, яка проявляється запамороченням, слабкістю, блідістю, ламкістю волосся і нігтів. Гостра рясна крововтрата викликає різку слабкість аж до втрати свідомості, запаморочення, «мушки» перед очима. Подібний стан вимагає негайної госпіталізації в хірургічний стаціонар – смертність при виразкових кровотечах досягає 15% [4].

Ще одне небезпечне ускладнення – прорив виразки. Стінка кишки «проривається» і вміст виливається в черевну порожнину, викликаючи перитоніт.

Виникає різка, «кинджальний» біль в животі, черевна стінка стає твердою, сам хворий зазвичай лежить або сидить, притиснувши ноги до живота.

Якщо виразка розташована на стінці шлунка, що прилягає до печінки або підшлункової залози, може розвинутися пенетрация. У міру поглиблення виразка «проростає» в сусідній орган, згуртовуючи з ним стінку кишечника. Болі при пенетрації стають постійними, до симптомів виразки приєднуються ознаки ураження органу, в який відбулася пенетрація.

Після того як виразка гоїться, на її місці залишається рубець. Якщо таких рубців стає багато, може розвинутися рубцевий стеноз дванадцятипалої кишки.

На початкових стадіях він проявляється відчуттям важкості і переповнення в животі відразу після їжі, нудотою, може з’явитися блювота, що приносить полегшення.

У міру обважнення стану блювота стає частою, причому в блювотних масах можна виявити їжу, з’їдену напередодні або навіть кілька днів тому, пацієнт втрачає у вазі, з’являються ознаки виснаження.

Озлокачествление виразки дванадцятипалої кишки буває вкрай рідко, зазвичай це помилка діагностики, коли виразкову форму раку приймають за звичайну виразку.

Діагностика виразки дванадцятипалої кишки

Як і при більшості хвороб шлунково-кишкового тракту, основний метод діагностики виразки дванадцятипалої кишки – ендоскопічне дослідження. При фіброезофагогастродуоденоскопіі лікар вивчає виразку візуально і бере зразки для гістологічного дослідження. Вивчити структуру тканин під мікроскопом потрібно для того, щоб виключити язвенноподобную форму раку.

[1] Габбасова Л.В., Волевач Л.В., Палтусів А.І і співавт. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки у осіб молодого віку. Монографія. Тамбов 2017.

[2] Цуканов В.В., Баркалов С.В., Тонких ЮЛ. та ін. Поширеність CagA-штамів Helicobacter pylori і виразкова хвороба у населення Східного Сибіру, ​​Тер. архів, 2007.

[3] Асоціація лікарів загальної практики (сімейних лікарів) Російської Федерації. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Керівництво для лікарів загальної практики. 2015

[4] В.К. Гостищев, М.А. Євсєєв. Гастродуоденальні кровотечі виразкової етіології. – М .: ГЕОТАР-Медіа, 2008.

[5] проривної виразка у дорослих. Клінічні рекомендації. Російське суспільство хірургів, 2016.

https://vseojkt.ru/bolezni/yazva-dvenadczatiperstnoj-kishki