Бурсит колінного суглоба: симптоми і лікування

Бурсит колінного суглоба має яскраво виражені симптоми, і лікування цієї патології необхідно розглянути особливо ретельно, оскільки патологія зустрічається в 76% випадків. Терапія залежить від виду захворювання і стадії його розвитку, важливим фактором буде й причина патології. У 87% випадків вдається домогтися одужання.

Коли коліна приречені на запалення?

Більшість людей не замислюються про відповіді на питання про те, що таке бурсит колінного суглоба, і як його лікувати, поки не зіткнуться з такою патологією.

Важливо! Бурсит – процес в синовіальних сумках (бурсах) суглоба, що характеризується запаленням. Бурси, що виконують функції захисту суглоба, піддаються всім негативним внутрішнім і зовнішнім факторам.

При будь-якому пошкодженні в цій області може статися запалення, яке характеризується збільшенням синовіальної рідини в бурсі. Рідина ця може розширювати бурсу, вона через збільшення буде здавлювати нервові волокна, викликаючи сильний біль.

За розвитком і симптоматиці бурсит часто плутають з тендинитом – запаленням синовіальної оболонки сухожиль, при якому також утворюється багато рідини.

Які бувають бурсити?

Запалення синовіальних сумок класифікується за кількома критеріями. Крім того, що бурсит може протікати в гострій формі, існує хронічний бурсит колінного суглоба. Хронічна форма обумовлена ​​менш явними ознаками, що з’являються поступово.

В першу чергу кваліфікують бурсит по технічній освіті:

1. Препателлярний бурсит колінного суглоба. Розвиток патології в сумці над колінним суглобом. Такий вид поширений найчастіше.
2. Інфрапателлярний бурсит – запалення в сумці, розташованої під надколенником.
3. Бурсит «гусячої лапки» – утворюється запальний процес в синовіальній сумці в підколінної ямці.

Часто виділяють кісту Бейкера як вид бурситу, в цьому випадку через патологічного процесу внутрішньосуглобової сумки відбувається її надмірне збільшення. Згодом ця сумка виходить за межі капсули суглоба під коліном, візуально можна помітити кулясту пухлина, яка при згинанні не зникає.

Факт! У деяких випадках уражаються відразу кілька бурс.

Розрізняють патологію і через розвитку:

1. Посттравматичний тип. Травми, удари можуть спровокувати запалення.
2. Інфекційний. Будь-яка інфекція може призвести до запальних вогнищ в будь-якій області. Наприклад, фурункульоз або гонорея можуть стати причинами бурситу.
3. Неінфекційний. Причинами такого типу захворювання можуть бути дегенеративні зміни в опорно-руховому апараті (артроз, остеохондроз).

Непрямою причиною розвитку бурситу може стати зайва повнота, неправильна постава, коли на коліна йде надмірне навантаження. У більшості випадків бурсит розвивається у тих, хто так чи інакше пов’язаний з постійною працюй на колінах.

Анатомія колінного суглоба. Бурсит може вразити будь-яку синовіальну сумку.

Всі види бурситу визначаються шляхом опитування та огляду пацієнта, а також досліджень – УЗД та МРТ.

По виду речовини бурси захворювання має таку класифікацію:

1. Серозний ексудат. Синовіальна рідина, що не зазнала жодних змін. Зазвичай така речовина міститься в бурсі на початковій стадії розвитку.
2. Гнійнийексудат. Має на увазі розвиток гнійного бурситу колінного суглоба, відбувається найчастіше через інфекцію або прі не лікуванні неінфекційного типу хвороби.
3. Гнійно-геморагічний ексудат. Така речовина утворюється при посттравматичному типі захворювання, коли при ударі відбувається внутрішній крововилив.

Для виявлення якості речовини використовують біопсію. Наявність гною в бурсі вимагає негайної його евакуації, оскільки можливі серйозні ускладнення.

При постановці діагнозу беруться до уваги всі класифікації, таким чином збирається найбільш повна картина стану здоров’я.

Про симптоматиці артриту дізнайтеся тут.

Симптоми і тривожні ознаки

Якщо говорити про ознаки бурситу, то в першу чергу людина відчуває біль і неможливість встати на коліно, якщо справа в ураженні препателлярной або інфрапателлярной сумки. При ураженні області підколінної ямки людині важко підніматися по сходах.

Крім болю людина може відчувати такі симптоми:

• набряк, місцева гіпертермія;
• почервоніння проблемної області;
• слабкість в м’язах;
• проблеми зі згином кінцівки.

У випадках з гострою формою захворювання можливе підвищення загальної температури до 40 ° C, всі симптоми яскраво виражені. На фото можна побачити ознаки бурситу гусячої лапки.

При гнійному бурситі людина часто не може встати на проблемну кінцівку, біль різка, при цьому відчувається слабкість, втома всього організму. Не рідкісні напади лихоманки.

Допомога коліну при бурситі

Лікування бурситу колінного суглоба, симптоми якого можуть бути яскравими або менш вираженими, вибирає фахівець, виходячи з результатів аналізів. Скільки триватиме лікування, залежить від стадії захворювання і від правильно обраного терапевтичного підходу.

Спочатку лікар проведе пункцію суглобової рідини, тим самим зменшивши її кількість, при цьому відразу вводять ін’єкції кортикостероїдів або, якщо встановлено гнійний бурсит колінного суглоба – ін’єкції антибіотика.

Лікар проводить пункцію колінного суглоба при бурситі.

Уражену кінцівку піддають повної іммобілізації – накладають шину або тутор, іноді кінцівку тримають у висячому положенні, вище рівня голови, щоб набряклість спадала. Для тієї ж мети використовують холодні компреси.

Для довідки! Деякі фахівці рекомендують на цій стадії застосовувати компреси з маззю Вишневського, яка володіє знезаражувальним і подразнюють. Але при гнійному бурситі застосування мазі протипоказано.

Головна мета на початковому рівні лікування – ліквідувати больові відчуття, запалення і не допустити загального інфікування. Потім буде проведено комплекс допоміжних і закріплюють методик або, в крайньому випадку, операція.

ін’єкції антибіотиків

При гострому перебігу захворювання необхідні швидкодіючі ліки в ін’єкціях, які зазвичай вводять безпосередньо в суглоб або внутрішньом’язово.

В першу чергу проводять курс антибіотиків, використовують, наприклад, Цефтриаксон або Доксициклін. Антибіотики при бурситі вбивають бактерії, що викликали первісну причину розвитку запалення.

Іноді використовують якийсь один з препаратів, іноді лікар вирішує застосовувати відразу 2 антибіотика однієї групи, щоб домогтися більшого ефекту. Курс ін’єкційного введення препаратів становить не більше 10 днів, потім можливе застосування таблетованого варіанти антибіотика.

Ін’єкції проти запалення

Разом з антибіотиками застосовують ін’єкції стероїдних препаратів. Такі препарати швидше знімають запальний процес. Використовують ін’єкції Медрол, Преднізолону.

Оскільки кортикостероїдні препарати здатні пригнічувати не тільки запальний процес, але і процес розвитку нових клітин, а також впливають на всі обмінні процеси, застосовують їх не більше 7 діб.

При зменшенні запалення зменшаться і інші симптоми.

Обережно! Стероїдні препарати застосовують як при гострій формі бурситу, так і при хронічній, дозування може бути різною і підбирається індивідуально.

Мазі і препарати для зовнішнього застосування

Мазі при бурситі колінного суглоба застосовують після того, як проведено лікування ін’єкціями і гостре запалення знято. Оскільки речовини, що містяться в таблетках і внутрішньом’язових ін’єкціях, можуть впливати на мікрофлору шлунково-кишкового тракту, місцеве застосування мазей вбереже від такого впливу.

Також мазі та гелі застосовують при хронічній формі захворювання.

Порада! Мазь можна використовувати протизапальну – Диклофенак, Кетонал, або ангіопротекторну (поліпшує кровообіг) – Троксевазин, Репарил.

Крім мазей можна використовувати компреси з лікувальними розчинами – Димексид, Бішофіт, які усувають запалення і служать провідниками корисних речовин. Застосовують і жовч медичну, яка зігріває, знімаючи больові відчуття.

Як виглядають уражені бурситом коліна.

физиолечение

Терапія фізичними впливами в деяких випадках застосовується під час медикаментозного лікування (фонофорез або електрофорез). Але в більшості випадків фізіотерапія застосовується вже для закріплення досягнутих в ході лікування результатів.

  Захворювання гусячої лапки колінного суглоба і їх лікування

Застосовують такі методи фізіотерапії:

• індукційна терапія;
• ударно-хвильова терапія;
• ультрафіолет;
• магнітотерапія;
• парафінотерапія;
• лікувальні грязі.

Таким чином покращують обмінні процеси в проблемній області, процедури зменшують симптоми бурситу колінного суглоба.

Коли потрібна операція?

Якщо запропоновані лікарем методи допомагають повільно, а захворювання не перестає прогресувати, приймають рішення провести операцію з часткового або повного видалення бурси. Іноді необхідно тільки почистити і обробити антисептиком бурсу, іноді потрібно усунути вапняні відкладення, які можуть зустрічатися при тривалій відсутності лікування хронічного бурситу.

Операцію проводять зазвичай за допомогою артроскопа. Можна уникнути тривалого відновного періоду, оскільки великих пошкоджень тканин кінцівки не буде – тільки 2 або три проколи в області синовіальної сумки.

Після проведення операції кінцівки знову необхідний повний спокій, пацієнтові призначають курс відновлювальних препаратів.

ЛФК і масажі

Лікувальний масаж від бурситу.

Лікувальні вправи і масажі необхідні при відновленні кінцівки. Оскільки нога довго не функціонувала, для того щоб запобігти атрофії м’язів, проводять вправи. Масаж можливо проводити протягом всього періоду лікування, якщо не було накладено гіпс.

Для масажу, який можна проводити самостійно, застосовують такі дії:

• погладжування;
• розтирання;
• защипи.

Розробляють зазвичай область стегна, гомілки і сам колінний суглоб.

Вправи зводяться до напруги і розслаблення м’язів в області коліна. Спочатку ЛФК буде складатися з легких дій, їх можна буде виконувати, не встаючи:

• напружувати і розслабляти кінцівку;
• піднімати ногу і фіксувати положення;
• намагатися зігнути ногу.

Потім переходять на більш складні і тривалі тренування для коліна. Їх проводять вже сидячи або стоячи. Вправи спочатку не повинні бути тривалішою 5 хвилин, потім час збільшують до 30 хвилин.

Поради і відгуки тих, хто лікувався від бурситу

У 78% випадків люди, які зіткнулися з такою патологією, не знають, як лікувати бурсит колінного суглоба, і скільки він лікується. Багатьох лякає тривалість терапії, але ті, хто повністю пройшов весь курс лікування і відновлення, згадують побоювання зі сміхом і бадьоро крокують по дорозі, не згадуючи про болях.

У мене був препателлярний бурсит, судячи з фото. Як я тільки не намагався вилікувати його! Лікарі казали, що довго доведеться лікувати, а я не люблю лікарні. У підсумку після всіх нетрадиційних методів, довелося лягати на операцію. Але тепер-то я розумніший – слухаюсь лікаря.

Михайло, 46 років.

Коли діагностували бурсит коліна, відразу погодилася проходити лікування, адже ноги – це не жарти! Лікарю видніше, ніж лікувати. Пройшла всі – від медикаментів до відновної гімнастики – зараз коліно як новеньке!

Олена, 38 років.

Коли провели лікування бурситу колінного суглоба медикаментами, думала все закінчилося, заспокоїлася і до лікаря більше не ходила. Через деякий час болю поновилися, коліно знову опухло, довелося всю терапію заново проходити. Але вилікуватися вдалося, вже років зо 3 не болить нічого.

Христина, 43 роки.

https://ProKoleni.ru/bolezni/obursite/bursit-kolennogo-sustava-simptomyi-i-lechenie

Бурсит колінного суглоба

Бурсит колінного суглоба – це гострий, підгострий або хронічне запалення однієї з бурс (суглобової сумки), що розташовується в області коліна. Воно може бути асептичним (неінфекційних) і інфекційним, т. Е. Викликається патогенною мікрофлорою.

Бурсит колінного суглоба – запалення суглобової сумки

Бурса, або навколосуглобових сумка являє собою невеликий мішечок, розташований між сухожиллями, м’язами, які виступають ділянками кісток. Клітини внутрішньої оболонки бурси синтезують рідина, яка полегшує ковзання анатомічних структур. Фактично бурса являє собою своєрідний амортизатор, що дозволяє захистити сухожилля від значного тертя або тиску.

Кількість рідини в порожнині бурси в нормі невелика, але при розвитку запального процесу клітини починають синтезувати рідина в більшому обсязі, що призводить до збільшення порожнини бурси і клінічно проявляється як пухлиноподібне утворення.

У колінному суглобі є близько десяти бурс, але в клінічній практиці найчастіше спостерігається запалення гусячої, інфрапателлярной і препателлярной сумки.

Найчастіше бурсит колінного суглоба спостерігається у людей, професійна діяльність яких пов’язана з підвищеними навантаженнями на нижні кінцівки, наприклад, у покрівельників, спортсменів. У чоловіків ця патологія діагностується в кілька разів частіше, ніж у жінок.

форми захворювання

Залежно від того, яка саме суглобова сумка опинилася залученою в запальної процес, виділяють:

• надколінна (супрапателлярний, препателлярний) бурсит – запалення суглобової сумки, розташованої на поверхні надколінка, безпосередньо під шкірою. Дана форма зазвичай розвивається в результаті тривалого стояння пацієнта на колінах або травми (удар по передній поверхні коліна, падіння);
• підколінний (інфрапателлярний) бурсит – запалення охоплює бурсу, що розташовується під надколенником. Причиною розвитку цієї форми захворювання є травма зв’язкового апарату колінного суглоба;
• кіста Беккера (гусячий бурсит) – запалення вражає сумку, розташовану в підколінної ямці на задній поверхні суглоба. Причина його розвитку криється в надмірному навантаженні на колінний суглоб (ожиріння, надмірні фізичні навантаження).

Різновиди колінного бурситу

За характером запального процесу виділяють наступні форми бурситу колінного суглоба:

• серозна (асептичне запалення);
• гнійна (запалення викликається гнійними бактеріями).

За характером активності запального процесу бурсити колінного суглоба бувають гострими, підгострими і хронічними.

Причини бурситу колінного суглоба і фактори ризику

Найчастіше причиною бурситу колінного суглоба стають:

• перевантаження колінного суглоба (зазвичай виникає у спортсменів);
• багаторазово повторювані мікротравми колінного суглоба (характерні для людей, які при виконанні своїх професійних обов’язків вимушені довго стояти на колінах);
• одноразова значна травма (спостерігаються у людей, що займаються фізичною працею і / або ведуть активний спосіб життя).

До розвитку асептичного хронічного бурситу колінного суглоба можуть призводити подагра, артрит, склеродермія. В даному випадку запальний процес провокується пошкодженням внутрішньої оболонки порожнини навколосуглобових сумки кристалами солей, т. Е. По суті своїй він є вторинним.

Часто перевантаження колінного суглоба призводить до бурситу

Травми колінного суглоба, як проникаючі, так і не проникають, здатні послужити причиною інфекційної форми бурситу, так як вони сприяють інфікуванню тканин гноеродной мікробної флорою.

Крім того, інфекція може потрапити в колінний суглоб гематогенним (з потоком крові) або лімфогенним (зі струмом лімфи) шляхом з будь-якого первинного джерела запалення в організмі (флегмона, остеомієліт, абсцес, фурункул, гнійні рани, сепсис).

Найчастіше бурсит колінного суглоба спостерігається у людей, професійна діяльність яких пов’язана з підвищеними навантаженнями на нижні кінцівки, наприклад, у покрівельників, спортсменів.

У деяких випадках встановити причину бурситу колінного суглоба не вдається.

Факторами, що підвищують ризик розвитку патології, є:

• порушення обміну речовин;
• тривала терапія стероїдними препаратами;
• деякі захворювання нирок;
• інтоксикації;
• аутоімунні захворювання;
• алергія.

Симптоми бурситу колінного суглоба

Клінічна картина бурситу колінного суглоба визначається формою захворювання.

При надколінна бурсите у хворих виникають сильні болі, що локалізуються в області передньої поверхні колінного суглоба. При ходьбі відчувається скутість.

При пальпації колінної чашечки визначають злегка хворобливе, мягкоеластічное пухлиноподібнеосвіта. У деяких випадках розвивається слабко виражені набряк м’яких тканин, їх почервоніння і незначне підвищення місцевої температури.

Підколінний асептичний бурсит протікає з мізерною симптоматикою. Пацієнти скаржаться на не дуже інтенсивні болі в області коліна, що виникають при тривалому перебуванні в положенні стоячи або ходьбі на великі відстані. Вражений суглоб злегка збільшується в об’ємі.

Так виглядає бурсит колінного суглоба

Основний симптом гусячого бурситу – нерізкі болі, що виникають в момент згинання-розгинання колінного суглоба, наприклад, при підйомі або спуску по сходах. При значному накопиченні в бурсі запального ексудату в підколінної ямці вдається пропальпувати мягкоеластічное пружне освіту.

Інфікування вмісту навколосуглобових сумки призводить до його нагноєння, т. Е. Розвитку гнійного бурситу колінного суглоба, симптомами якого є:

• смикаючий, різкий біль;
• почуття розпирання в колінному суглобі;
• різко хворобливе, напружене пухлиноподібнеосвіта;
• набряк навколишніх м’яких тканин;
• гіперемія і підвищення температури шкіри в області коліна;
• збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
• обмеження рухливості в суглобі.

При гнійному бурситі колінного суглоба у пацієнта швидко наростають явища загальної інтоксикації (підвищення температури тіла до 38-39 ° С, що супроводжується ознобом, головним болем, млявістю, розбитістю, слабкістю).

Хронічний бурсит колінного суглоба зазвичай є результатом невилікуваний гострої форми патології, але іноді уповільнене запалення розвивається первинно, в результаті численних мікротравм колінного суглоба, викликаних механічним або вібраційним впливом.

Хронічний бурсит колінного суглоба відрізняється млявим перебігом, з періодами ремісій і загострень. Загострення характеризується клінічною картиною, що відповідає гострій формі запалення навколосуглобових сумки.

Тривало поточний хронічний бурсит колінного суглоба нерідко супроводжується формуванням кістозних утворень.

Бурсит колінного суглоба у дітей

Бурсит колінного суглоба у дітей спостерігається вкрай рідко. Це пояснюється тим, що вага у дитини невеликий, і тому при фізичних навантаженнях, поданих, на структури колінного суглоба не надається надмірного впливу, здатного стати причиною їх пошкодження.

У дітей частіше спостерігається кіста Беккера (гусячий бурсит)

Ризик виникнення бурситу колінного суглоба зростає після досягнення дітьми 12-13 років. Найбільш часто в цьому віці спостерігається кіста Беккера (гусячий бурсит). Клінічно вона проявляється сильним болем в області коліна, що виникає при ходьбі по сходах або в момент вставання дитину зі стільця після тривалого перебування в положенні сидячи.

• 8 основних помилок починаючого користувача спортзалу
• 8 міфів про акупунктуру
• 6 небезпечних для здоров’я вправ і їх заміна

діагностика

Діагностика бурситу гусячої і препателлярной сумки зазвичай не викликає ускладнень і здійснюється на підставі даних клінічної картини захворювання.

При наявності показань лікар може виконати пункцію навколосуглобових сумки з наступним лабораторним дослідженням (клінічним і бактеріологічним) отриманої рідини.

У чоловіків бурсит колінного суглоба діагностується в кілька разів частіше, ніж у жінок.

Дещо складніше провести діагностику бурситу інтрапателлярной сумки. Це пов’язано з тим, що вона розташовується під колінної чашечкою, в результаті чого пальпація і огляд її неможливі. У цьому випадку вдаються до рентгенографії ураженого колінного суглоба, магніторезонансної і / або комп’ютерної томографії, артрографії.

Підтвердити діагноз бурситу дозволяє рентгенографічне дослідження колінного суглоба

Загальний аналіз крові в даному випадку малоинформативен. Можуть бути виявлені зміни, характерні для будь-якого запального процесу (прискорення ШОЕ, підвищення кількості лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво).

З метою виявлення причини бурситу колінного суглоба призначають консультації ендокринолога, алерголога, ревматолога та інших вузьких фахівців. При підозрі на гнійний бурсит пацієнт негайно повинен бути проконсультирован хірургом.

Лікування бурситу колінного суглоба

Лікування бурситу колінного суглоба проводитися ортопедом або травматологом, частіше в амбулаторних, але при необхідності і в стаціонарних умовах.

При асептичній формі захворювання пацієнтові тимчасово иммобилизуют уражений суглоб, призначають холодні компреси.

З метою купірування запального процесу і зменшення больових відчуттів застосовують нестероїдні протизапальні засоби у високих дозах. Хороший ефект надає фізіотерапевтичне лікування.

У гострому періоді показаний електрофорез або ультразвук з кортикостероїдними мазями, після стихання запалення застосовують УВЧ, парафінові аплікації.

При тривалому протікає запальний процес в навколосуглобових сумці проводять її пункцію з аспірацією вмісту та подальшим введенням глюкокортикоїдів пролонгованої дії в поєднанні з місцевоанестезуючими препаратами.

Важкий перебіг захворювання вимагає системного призначення глюкокортикоїдів коротким курсом (не більше трьох днів).

Пункція бурси колінного суглоба – один з методів лікування бурситу

При гострому інфекційному бурсите колінного суглоба лікування починається з дренування та промивання порожнини навколосуглобових сумки розчинами антисептиків.

Якщо встановити дренаж неможливо, виконують часті пункції бурси.

Призначають антибіотики широкого спектру дії, а після отримання результатів антибіотикограми проводять заміну препарату з урахуванням чутливості мікрофлори. Введення антибіотиків в порожнину бурси не показано.

У колінному суглобі є близько десяти бурс, але в клінічній практиці найчастіше спостерігається запалення гусячої, інфрапателлярной і препателлярной сумки.

Лікування хронічного бурситу колінного суглоба включає:

• прийом нестероїдних протизапальних препаратів;
• регулярні заняття лікувальною фізкультурою, що запобігає ризику розвитку атрофії м’язової тканини;
• виконання бурсектоміі (видалення ураженої навколосуглобових сумки) в разі частих рецидивів.

Можливі наслідки і ускладнення

Бурсит колінного суглоба, особливо його гнійна форма, може призводити до серйозних ускладнень:

• флегмона;
• лімфаденіт;
• гнійний артрит;
• остеомієліт;
• кальциноз;
• некроз м’яких тканин.

прогноз

При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні бурситу колінного суглоба прогноз сприятливий. Несвоєчасний початок терапії або повне її відсутності сприяє переходу захворювання в хронічну повільну форму.

профілактика

Профілактика бурситу колінного суглоба спрямована на усунення факторів ризику, здатних викликати розвиток запального процесу в навколосуглобових сумці. З цією метою рекомендуються:

• нормалізація маси тіла;
• запобігання травмування колінного суглоба;
• лікування вогнищ гнійної інфекції.

Відео з YouTube по темі статті:

https://www.neboleem.net/bursit-kolennogo-sustava.php

Як лікувати бурсит колінного суглоба: медикаменти і народні засоби

Бурсит колінного суглоба – це запальний патологічний процес, що локалізується в навколосуглобових сумці (бурсі), яка розташовується в районі колінного суглоба.

Захворювання розвивається гостро або носить хронічний перебіг. При цьому синовіальна рідина залишається прозорою, без приєднання інфекції або починається нагноєння, що ускладнює перебіг хвороби і подальше лікування.

Бурсит колінного суглоба частіше виникає у спортсменів, а в минулому була найбільш поширеною хворобою домогосподарок і паломників. Згідно зі статистикою, чоловіча половина страждає даним захворюванням в кілька разів частіше.

Причини виникнення патології

Розрізняють безліч різноманітних причин і факторів, що впливають на формування бурситу колінного суглоба.

Бурсит колінного суглоба в слідстві трудової діяльності

Найчастіше патологія виникає в результаті наступних станів:

1. травми коліна (це можуть бути незначні забиті місця, удари, розтягування) – частіше у професійних спортсменів або у новачків, непідготовлених до важких навантажень;
2. наявність інфекційних вогнищ, зокрема гнійних, поблизу від колінної чашечки, що призводить до поширення запалення на синовіальну сумку;
3. важкі фізичні навантаження на ноги;
4. в результаті таких захворювань, як артрит або подагра.

У групі підвищеного ризику знаходяться пацієнти, які страждають алергіями, аутоімунні захворювання, розладами ендокринної системи, патологічними процесами в нирках і порушеннями метаболічних процесів.

Також бурсит коліна може виникати на тлі інтоксикації організму. У деяких випадках виявити причину запалення не вдається.

Симптоми бурситу колінного суглоба

• Симптоми бурситу колінного суглоба проявляються в залежності від характеру перебігу патологічного процесу, виду і стадії захворювання.
• Як правило, гострий бурсит колінного суглоба починається з яскраво вираженої клінічної картини: гострий біль і обмеження рухової активності в коліні.
• Для хронічного перебігу характерно періодичне виникнення хворобливості в суглобі і дискомфорт, на який рідко звертають увагу.
• Як правило, хронічний бурсит проявляється в результаті постійного механічного впливу на нижні кінцівки.

Набряклість коліна при бурситі

Бурсит колінного суглоба має загальні симптоми, інтенсивність яких залежить від характеру перебігу хвороби:

• хворобливі відчуття в колінному суглобі, що посилюються при натисканні на уражену ділянку;
• обмеження рухів в колінному суглобі;
• з’являється гіперемія і набряклість;
• відчувається м’язова слабкість;
• погіршується загальний стан (з’являється млявість і підвищена стомлюваність, знижується працездатність);
• уражена область приобмацуванні набагато гаряче в порівнянні з іншими ділянками тіла;
• в результаті приєднання інфекції підвищується температурний режим тіла.

види бурситів

У медичній практиці розрізняють три основних види бурситу колінного суглоба, в залежності від місця локалізації запальних явищ: надколінна, підколінний і гусячий (кіста Бейкера).

Крім того, існує класифікація, яка пов’язана з характером синовіальної рідини:

1. геморагічний бурсит (відзначається підвищена кількість еритроцитів);
2. серозний (в навколосуглобових рідини присутній плазма, еритроцити, лейкоцити і тромбоцити);
3. гнійний (ексудат наповнений бактеріями);
4. фібринозний (наявність в рідині білка – фібрину).

надколінна

1. Препателлярная бурса розташовується близько до поверхні в надколенной області.
2. Розвиток надколінного запалення частіше пов’язане з постійними травмами коліна і підвищеним навантаженням на дану область.
3. В результаті пошкоджень посттравматичний бурсит нерідко призводить до пошкодження цілісності навколосуглобових сумки і розвитку кровотеч різної інтенсивності.
4. При пальпації запальної ділянки з’являються виражені болі і відчувається м’яке ущільнення, всередині якого міститься рідина.
5. Симптоматично надколінна форма проявляється у вигляді набряку і інтенсивного характеру болю при будь-яких незначних дотиках до хворого коліна.

підколінний

В даному випадку запальні явища локалізуються в навколосуглобових сумці, що розташовується під колінної чашечкою.

Підколінний бурсит частіше виникає у професійних спортсменів і проявляється помірними відчуттями болю в області коліна при рухової активності, рідко з’являється набряклість і скутість.

кіста Бейкера

Патологічні процеси вражають бурсу, яка знаходиться в підколінної ямці.

Частіше розвивається у людей, які страждають ожирінням.

діагностика патології

Як лікувати бурсит колінного суглоба визначає лікар після проведення необхідних діагностичних заходів, що дозволяють досліджувати характер міститься ексудату.

Спочатку проводиться збір анамнестичних даних, візуальний огляд і пальпація ураженої області.

Диференціальна діагностика необхідна для виключення артриту. Не рідко артрит і бурсит колінного суглоба виникають на тлі один одного і мають схоже перебіг.

При хронічній формі хвороби, в ході обмацування ураженого колінного суглоба відзначається наявність щільного освіти.

При локалізації бурситу в навколосуглобових сумці, що розташовується під колінної чашечкою, неможливо промацати сформоване ущільнення.

УЗД колінного суглоба для діагностування бурситу

У таких випадках призначається рентген. При необхідності проводиться УЗД, артрографія і бурсографія.

З метою викачування содержимой рідини і подальшого її дослідження проводиться пункція. Призначається лабораторні аналізи крові.

Лікування бурситу колінного суглоба

Лікування бурситу колінного суглоба призначається лікарем – травматологом або ортопедом. При відсутності бактеріального вмісту лікувальні заходи проводяться в домашніх умовах.

Для якнайшвидшого одужання і усунення больового синдрому рекомендується знизити навантаження хворий ноги. Для цього рекомендується постільний режим, під час якого уражена кінцівка повинна перебувати на узвишші.

Для усунення симптоматичних ознак використовуються різні медикаментозні засоби. Гострий бурсит колінного суглоба лікується за допомогою процедур електрофорезу (вводиться гідрокортизон) і впливу ультразвукових хвиль (в ході процедури застосовуються гормональні або протизапальні засоби місцевої дії).

Гнійний бурсит колінного суглоба більш складний і небезпечний процес. В даному випадку потрібна госпіталізація пацієнта в хірургічне відділення стаціонару для проведення хірургічного лікування.

В ході процедури розкривається синовіальна сумка, видаляється гнійний вміст і вливається антисептичний розчин.

На завершення операції при інфекційному бурсите колінного суглоба вводяться антибактеріальні засоби, виконується дренування.

Медикаменти

• При виражених симптомах бурситу колінного суглоба призначається медикаментозне лікування, що складається з препаратів, що мають протизапальну дію, таких як Ібупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.
• Для усунення м’язових спазмів використовуються ліки- міорелаксанти, серед яких найбільш популярними є Мідокалм, Діазепам і Баклофен.
• При вираженому гострому больовому синдромі застосовуються кортикостероїдні засоби у вигляді ін’єкцій – Дипроспан, Гидрокортизон.
• Для усунення патологічної мікрофлори призначаються курс антибактеріальної терапії – препарати пеніцилінового, цефалоспоринового ряду, макроліди.

Ліки в допомогу при бурситі коліна

1. Будь-які препарати призначає лікар залежно від тяжкості хвороби і наявності бактеріальної мікрофлори.
2. При легкому ступені перебігу використовуються таблетовані форми ліків, в більш важких випадках – внутрішньом’язові і внутрішньосуглобові ін’єкції.
3. Серед місцевого лікування застосовуються різні мазі та гелі, які мають протизапальну і знеболюючим ефектом – Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак та інші.
4. У домашніх умовах призначаються компреси на основі димексиду і розчинуновокаїну (0,5%), які розводять в співвідношенні 1 до 3.
5. Змочивши серветку лікарською сумішшю, компрес прикладають до ураженої області, зверху укутують целофаном і теплим шарфом.

народні методи

• Особливою популярністю користуються народні способи лікування, які можна застосовувати в домашніх умовах.
• Народна медицина використовується спільно з традиційною і тільки після консультації лікаря.
• До найбільш ефективних методів лікування відносяться:

• Компрес з білокачанної капусти – процедура ефективно усуває хворобливі відчуття, знижує запальні процеси. Для компресу використовують один – два листа, попередньо розм’якшених і пустили сік, також рекомендується видалити прожилки. Область коліна змащують тонким шаром рідкого меду, поверх якого прикладають лист капусти. Спільно з медом, капустяний сік сприяє усуненню інфекційного ексудату. Тривалість процедури становить від 3 до 8 годин.
• Компрес з алое – подрібнені свіжі листя рослини прикладають до ураженого коліна, закріплюють бинтом. Процедура сприяє розсмоктуванню набряку, справляє стимулювальний ефект.
• Ванночки на основі хвойних відварів – усувають запалення колінного суглоба, надають відволікаючу дію при симптомах бурситу. Можна приймати ванни для всього тіла або обмежитися ваннами для ніг. Для процедури готують концентрований відвар з хвойних гілочок, потім розводять його кип’яченою водою. Тривалість процедури до 20-ти хвилин.
• Теплий сухий компрес з розігрітого цукру – підігрівають на сухій сковороді, не допускаючи розтоплення, потім висипають в тканинний мішок і прикладають до хворого місця. Лікування проводиться до повного усунення симптоматичного комплексу.
• Примочки з відвару кореня лопуха – зменшення набряку та усунення запалення, знижують прояви хворобливості. Для приготування розчину в киплячу воду (200 мл) засипають 1 ст. л. подрібненого кореня рослини, витримують на повільному вогні до 10 хвилин. Змочивши марлеву пов’язку в розчині, слід її прикласти до ураженої ділянки на кілька годин. Компрес фіксують за допомогою целофану і шарфа.
• Для зняття запалення і загального зміцнення організму ефективно використовують настоянки з меду і яблучного оцту. Для приготування настоянки в склянці кип’яченої теплої води розчиняється по 1 ч. Л. рідкого меду і оцту. У день приймають по 200 мл ліки в ранковий час.
• Настій з насіння селери – рослина має безліч корисних властивостей, підвищує захисні властивості організму, усуває запальні явища. Готується ліки наступним чином – 1 ст. л. насіння змішують з 200 мл кип’яченої гарячої води, після чого накривають кришкою і настоюють протягом декількох годин. Курс лікування становить 14 днів, вранці і ввечері по ½ склянки.

висновок

Таке захворювання, як бурсит колінного суглоба потребує комплексного лікування, з дотриманням всіх лікарських призначень.

Для прискорення одужання після усунення гострого процесу пацієнту рекомендується щодня виконувати нескладні гімнастичні вправи, здійснювати піші прогулянки. Також слід уникати важких фізичних навантажень, які можуть стати причиною мікротравм суглоба.

Профілактика полягає в дотриманні деяких правил: необхідно рівномірний розподіл навантажень на ноги, використання наколінників при заняттях спортом і іншої екіпіровки.

При перших проявах дискомфорту слід звернутися в медичний заклад. Своєчасне лікування бурситу колінного суглоба допоможе уникнути операції і подальших ускладнень захворювання.

Відео: Симптоми і лікування бурситу колінного суглоба

https://bursit.info/kolennyiy/bursit-kolennogo-sustava.html

Симптоми і сучасне лікування бурситу колінного суглоба

Препателлярний бурсит – це захворювання, що характеризується пошкодженням тканин і запаленням суглобової сумки колінного суглоба (невеликий мішечок, наповнений рідиною, який розташований між колінної чашечки і шкірою). Основна ознака розвитку бурситу – біль в області поразки.

Існує кілька різновидів бурситу колінного суглоба, в залежності від залучення в запальний процес тієї чи іншої суглобової сумки.

Крім препателлярной сумки в області коліна є також супрапателлярная суглобова сумка, яка розташовується в місці з’єднання колінних хрящів. Її запалення називається супрапателлярний бурсит. Проте, не дивлячись на різні назви, симптоми захворювань залишаються майже однаковими.

причини

Найбільш поширеними факторами, що приводять до розвитку бурситу колінного суглоба, є:

• Постійні і тривалі фізичні навантаження з залученням в роботу колінних суглобів або з сильним тиском в даній області
• Спрямований удар, падіння на коліна
• Інфекції в місці порізу або садна на коліні
• Надмірне навантаження на коліна при супутньому ожирінні
• Наявність у пацієнта інфекційних захворювань (сифіліс, туберкульоз, бруцельоз, гонорея та ін.)
• Тренування в екстремальних умовах (з підвищеним ризиком травмування)

Розвиток запалення в колінному суглобі характерно не тільки для спортсменів. Цей стан може розвиватися у кожної людини навіть після незначної травми:

• Відомий актор Том Хенкс у 2013 році переніс операцію з приводу бурситу колінного суглоба і навіть зняв процес лікування на відео
• У 2011 році співак Баррі Манілов переніс операцію з приводу ускладненого препателлярного бурситу. «Хороші новини: після кількох кошмарних тижнів я, нарешті, повстав з мертвих. Я потроху починаю ходити, поки ще з милицею, але вже скоро одужаю остаточно »

Колінний бурсит класифікують:

• За клінічним перебігом: хронічний, підгострий, гострий бурсит
• За збудника: на неспреціфіческій і специфічний (туберкульозний бурсит, при гонореї, при сифілісі, бруцельозі). У цій же класифікації іноді поділяють на інфекційний і асептичний (неінфекційний)
• За характером ексудату:
  • геморагічний бурсіт- в рідини багато еритроцитів
  • серозний – в рідини плазма з домішкою формених елементів крові
  • гнійний – наявність розпалися лейкоцитів, зруйнованих клітин, мікроорганізми
  • фібринозний бурсит – високий вміст фібрину

симптоми

Основні характеризують бурсит колінного суглоба симптоми, включають поступово наростаючий біль і набряк прямо перед колінної чашечкою.

У менш важких випадках набряк може не спостерігатися, а пацієнта турбує скутість рухів, наростаюча при тривалій фізичної активності.

На початковій стадії біль, навпаки, може вщухати у міру поліпшення кровотоку в області суглоба, тобто при помірних навантаженнях стан хворого може поліпшуватися.

Серед інших ознак:

• Неможливість повністю розігнути ногу в колінному суглобі;
• Біль при дотику до області колінної чашечки;
• Біль при ходьбі (зазвичай по похилій поверхні – підйом або спуск з гори і т.д.);
• Набряк, ущільнення, почервоніння і місцеве підвищення температури в області суглоба (ознаки запалення).

Біль виникає прямо над колінної чашечки і може поширюватися на тильну частину коліна і внутрішню поверхню стегна, а також вгору або вниз по нозі. Біль посилюється при схрещуванні ніг, а також при підйомі після тривалого сидіння в одній позі. Хворий препателлярним бурситом не може встати на коліна.

Непрямим симптомом є порушення сну. Це відбувається через те, що біль при згинанні ноги або при зміні положення тіла може значно посилюватися, в залежності від тяжкості запалення. Багато хворих, грунтуючись на власних відчуттях, рекомендують на час сну класти між колінами (або стегнами) подушку.

Обмеження рухливості виникає при прогресуванні захворювання, коли недоліковані запалення набуває велику вираженість, завдаючи сильного болю при згинанні ноги. Згодом в ураженій кінцівці розвивається м’язова слабкість і дистрофія.

При гострому бурситі:

• В області сумки утворюється припухлість, округла, хвороблива, пружна
• З’являється почервоніння, набряк і біль м’яких тканин
• Обмежується рух суглоба
• У пацієнта може бути загальне нездужання і підвищуватися температура
• Потім почервоніння збільшується, біль посилюється, температура може досягати 40С
• Можливий розвиток гнійного процесу, флегмони

Своєчасне і правильне лікування гострого бурситу зупиняє прогресування захворювання і воно не переходить в підгострий, а потім хронічний.

При хронічному бурситі:

• Рух в суглобі не обмежується
• В області сумки – округла м’яка припухлість
• Але болю, почервоніння і набряку навколишніх тканин немає
• При хронічному процесі можливе виникнення рецидиву (травма, зниження імунітету)

види бурситів

Препателлярний бурсит – самий часто зустрічається, при цьому запалюється підшкірна сумка на передній поверхні коліна.

Причиною може служити падагріческій артрит, відкладення солей при псеводоподагре, ревматоїдний артрит, а також часто виникає після удару, травми, падіння на коліно або професійне, якщо робота вимагає частого стояння на колінах.

На відміну від артриту біль не сильно виражена і обмеження руху не значні. При інфікуванні вмісту в порожнині бурси збільшуються лімфатичні вузли, посилюється біль, підвищується температура тіла.

Гусячий бурсит (кіста Бейкера) – запалюється бурса, розташована позаду на внутрішній поверхні колінного суглоба. Частіше буває у жінок із зайвою вагою, супроводжується болем, які більш виражені при спуску або підйомі по сходах.

лікування

Більшість випадків препателлярного бурситу лікуються із застосуванням фізіотерапії. Частота позитивних результатів багато в чому залежить від участі самого пацієнта. Одним з ключових компонентів лікування є достатній відпочинок після будь-якої фізичної активності, яка призвела до посилення больових відчуттів.

Якщо після фізіотерапії відбувається погіршення, слід виключити туберкульозну етіологію захворювання, оскільки масаж, теплові процедури і фізіолікування призводять до погіршення і прогресуванню захворювання при позалегеневих формах туберкульозу.

Дії, які надають виражений подразнюючий ефект на суглобову сумку колінного суглоба, повинні бути зведені до мінімуму. Як тільки пацієнт відчує, що може виконувати дані дії без супутніх больових відчуттів, поступове відновлення активності означатиме, що подальшого наростання тяжкості немає, і стан хворого поліпшується.

Ігнорування симптомів, або спроба адаптуватися до болю можуть привести до переходу захворювання в хронічну форму. Тому важливо почати лікування негайно, незалежно від тяжкості перебігу і стану самого пацієнта.

У тому випадку, коли перебіг захворювання стає хронічним, процес одужання істотно сповільнюється, і підвищується ймовірність рецидиву в майбутньому.

Лікування бурситу колінного суглоба в початковій фазі проходить в режимі: Лід – Спокій – Тиск – Підйом. Даний режим дозволяє досягти значного поліпшення стану, якщо заходи розпочаті протягом перших 72 годин після травми.

Щадний режим включає:

• Обмеження навантажень, здатних погіршити стан;
• Регулярне прикладання льоду до області запалення;
• Застосування еластичних здавлюють бинтів;
• Підтримка хворий кінцівки в піднятому положенні (вище рівня серця).

Прискорити процес одужання може застосування протизапальних препаратів, що надають болезаспокійливу і протинабрякову дію.

Допомогти в поліпшенні перебігу захворювання можуть допомогти прийому мануальної терапії:

• масаж;
• голковколювання;
• Розтяжка;
• Електротерапія.

При правильно проведеної фізіотерапії більшість випадків з слабо вираженими проявами захворювання зазвичай виліковуються з відновленням нормальних функцій протягом декількох тижнів. При більш важкому і хронічному перебігу відновлення може протікати набагато довше.

Також, при цьому більш висока ймовірність того, що хворому потрібні додаткові втручання (ін’єкції кортикостероїдів). Ранній початок физиолечения є необхідним для прискорення процесу одужання і забезпечення оптимального результату захворювання зі зниженням імовірності його повторного розвитку.

вправи

Важливу роль в лікуванні грають спеціальні вправи:

• Статичні скорочення внутрішньої головки чотириголового м’яза

Напружте м’язи передньої поверхні стегна (чотириглавий м’яз), підвівши під коліно невеликий рушник і намагаючись випрямити ногу.

Покладіть долоню на внутрішню частину стегна, щоб ви могли відчути напругу внутрішньої частини м’язи при її скороченні. Зафіксуйте ногу в такому положенні на 5 секунд, потім розслабте.

Повторіть вправу 10 разів з максимально можливою силою, але не доводячи до появи хворобливих відчуттів.

• Згинання та розгинання ноги в колінному суглобі

Згинайте і розгинайте ногу в колінному суглобі з максимально можливою амплітудою, але не доводячи до появи больових відчуттів. Повторити 10-20 разів, за умови, що в процесі виконання вправи не наростають симптоми захворювання.

Виключіть з програми тренувань присідання, повторювані згинання в колінах, схрещування ніг і інші подібні вправи.

Хірургічне втручання

Бурсит колінного суглоба, лікування якого не мало ефекту, може зажадати хірургічного втручання у вигляді аспірації (відсмоктування) вмісту суглобової сумки і введення в неї кортикостероїдів.

Ця процедура проводиться за допомогою тонкої голки під місцевою анестезією. Після дренування суглобової сумки лікар може ввести в неї гормональні препарати – кортикостероїди. Це необхідно для того, щоб зупинити запальний процес.

Потім необхідно продовжити носіння еластичного бинта і забезпечити тривалий спокій кінцівки (зазвичай 48 годин).

У рідкісних випадках лікування виявляється неефективним, і єдиним виходом є хірургічне видалення препателлярной суглобової сумки. Відновлення нормальних функцій суглоба після такої операції відбувається протягом декількох днів, а повернення до повноцінного життя без обмеження фізичної активності можливо здійснити через 2-3 тижні.

антибіотики

Якщо бурсит має інфекційне походження (проникнення бактерій в суглобову сумку), то для запобігання розвитку гнійних ускладнень необхідно своєчасно почати лікування антибіотиками.

Підбір препарату здійснюється на основі визначення чутливості збудника.

Якщо після початку лікування захворювання продовжує прогресувати, то суглобову сумку розкривають і очищають хірургічним шляхом.

Мазі для місцевого застосування

Крім наколінників для поліпшення стану, зняття набряку, запалення і болю можна застосовувати лікування мазями з протизапальними компонентами (див. Докладніше в статті мазі від болю):

• Фастум-гель на основі нестероїдних протизапальних препаратів, дуже ефективний для швидкого зняття набряку, має знеболюючий ефект;
• Найз-гель, той же механізм дії;
• Фіналгон і аналоги – покращують кровообіг в місці нанесення, сприяють зняттю набряку;
• Мазі з ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей і ін.) – протизапальний ефект з охолоджуючим відволікаючим дією.

Використання новинок – наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкою на ринку допоміжних лікувальних пристроїв є наколенник Knee Inferno Wrap®, стимулюючий місцевий кровотік за рахунок впливу випромінюванням в певному діапазоні.

Пристрій випромінює світло в діапазоні, майже однаковому з сонячним світлом. За рахунок цього виробляється додаткова енергія, що отримується організмом хворого і використовувана на посилення відновних процесів.

Так як прилад діє місцево, то енергетичний потік проникає глибоко в суглобову сумку і сприяє швидкому виведенню токсинів, відмерлих клітин і прискорює ріст нової тканини, підвищуючи її еластичність.

профілактика

Існує кілька простих порад щодо того, як запобігти розвитку такого небажаного захворювання:

• Носіть наколінники. Особливо це важливо для людей з підвищеним ризиком травмування (футболісти, баскетболісти, борці). Існують спеціальні охолоджуючі наколінники, мають кишені для пакетів з льодом;
• Регулярно давайте ногам відпочивати. Для уникнення тривалої навантаження на коліна необхідно постійно міняти вигляд і інтенсивність фізичної активності;
• Після тренування прикладіть лід і надайте ногам піднесене положення.

Коробов Микита Олександрович лікар-анестезіолог

http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-bursita-kolennogo-sustava/