В які терміни проводиться скринінг при вагітності

Рейтинг: 5/5 (1)

У першому триместрі свою вагітність кожна жінка проходить таку безболісну процедуру, як скринінг. Для багатьох це нове поняття. Тому виникає необхідність більш детально розглянути питання проходження скринінгу і виявлення основних патологій за його результатами.

Що таке перший скринінг і які аналізи він включає

Дана процедура дуже важлива під час виношування, оскільки надає відомості про стан і розвиток дитини . Проводиться вона з метою виключення будь-яких патологічних змін в організмі плода генетичного характеру.

Складається скринінг з аналізу крові та ультразвукового дослідження. Перед проведенням скринінгу фахівець враховує основні характеристики вагітної (вага, зріст, пристрасть до шкідливих звичок, можливі захворювання), які можуть вплинути на результати обстеження.

Завдяки УЗД фахівець оглядає, як розвивається статура у дитини, і чи немає явних відхилень . Якщо є підозри на патологію, то майбутня породілля направляється на детальне діагностування з подальшим лікуванням.

Що визначають за допомогою першого скринінгу

На десятого тижня вагітності майбутня мати маже дізнатися, на скільки благополучно розвивається плід, і не присутні у нього будь-які генетичні недуги. Якщо плід розвивається з ознаками захворювання Дауна, то це визначиться завдяки товщині комірного простору. Патології виявляються за спеціальними показниками при аналізі крові:

1. Норма ХГЧ: якщо цифра нижче норми, то, швидше за все, у плода підтвердиться синдром Едвардса, якщо вище – синдром Дауна.
2. Показник РАРР-А (плазмового білка) : значення менше норми свідчать, що в подальшому дитина схильна до захворювань.

УЗД при першому скринінгу направлено на визначення наступних моментів:

• розташування плода для виключення вірогідності позаматкової вагітності;
• підтвердження одноплодной або багатоплідної вагітності;
• відстеження серцебиття і життєздатності ембріона на десятого тижня розвитку;
• обчислення КТР (куприка-тім’яної розміру);
• анатомічне обстеження плода (визначаються як зовнішні дефекти, так і патології внутрішніх органів);
• огляд комірного простору, товщина якого, при нормальному розвитку повинна відповідати двом сантиметрам. Якщо відзначається потовщення, то висока ймовірність пороку;
• обстеження стану плаценти і виключення її дисфункції.

Саме це комплексне дослідження допомагає виявити генетично-хромосомні порушення плоду . Якщо підтверджується серйозний діагноз, який калічить життя майбутньої дитини, то вагітної можуть запропонувати штучне переривання вагітності .

Тільки за даними комплексних аналізів лікар визначає точне стан плода. У разі підтвердження ймовірності патології жінку направляють на спеціальні аналізи – біопсію і амніоцентез . За результатами яких, роблять остаточні висновки і приймають рішення про подальшу долю плода.

Коли роблять перший скринінг при вагітності

У скільки тижнів вагітності проходять скринінг? Стандартно вагітна жінка може пройти скринінг на 10-13 тижні . Але найчастіше, виходячи з індивідуальних особливостей вагітної, провідний лікар сам визначає точний час, коли потрібно зробити перший скринінг.

Чи обов’язковий перший скринінг

Коли майбутня мати стає на облік, то комплекс досліджень, що дають можливість відслідковувати стан вагітної та її плода, є обов’язковими. Сюди ж можна включити і скринінг, що дає можливість породіллі бути спокійною за генетично-хромосомні розвиток малюка. Але, якщо сама жінка відмовляється від даної процедури, то лікар не може примусово змусити її зробити перший скринінг.

Перш за все, гінекологи орієнтуються на інтерес вагітної. Оскільки кожну матір має хвилювати стан плода з моменту зачаття.

Небезпека відмови від проведення скринінгу може полягати в тому, що на ранньому терміні у плода може бути присутнім серйозний захворювання головного мозку, що призведе або до летального результату до народження або до важкої інвалідності в подальшому.

Навіть якщо вагітність запланована і обоє батьків повністю здорові, а серед родичів немає людей, хворих генетичними недугами, то провідний лікар все одно настійно рекомендує пройти процедуру скринінгу.

Існують групи ризику , котори в першому триместрі потрібно пройти скринінг. Їм ігнорувати перший скринінг заборонено. У таку групу потрапляють:

• породіллі у віці від 35 років;
• юним особам, які вирішили стати матерями до повноліття;
• дівчата, серед родичів яких є люди з захворюванням Дауна або іншими недугами генетичного характеру, також, якщо такі представники є серед рідних чоловіка;
• якщо попередні вагітності були з патологією плода або викидні;
• вагітним, які до зачаття зловживали спиртним або наркотичними речовинами;
• якщо батько дитини є далеким родичем породіллі;
• вагітним, у яких раніше відзначалися випадки мертвонародження;
• дівчата, які вживають незадовго до зачаття препарати для швидкого переривання вагітності;
• якщо попередній дитина народилася з генетичною патологією.

Гінеколог обов’язково повинен призначити скринінг, вагітним, які в першому триместрі хворіли вірусними захворюваннями. Пояснюється це тим, що для лікування використовують протипоказані групи противірусних препаратів, що впливають на здоров’я плоду.

Як підготуватися до першого скринінгу при вагітності

Підготовчі заходи проводяться в жіночій консультації за участю ведучого гінеколога. Між вагітної і лікарем повинна пройти бесіда, в ході якої пацієнтка з’ясує всі питання, що цікавлять про аналізи. Також існують деякі нюанси з приводу першого скринінгу:

1. Комплексні аналізи повинні проходити в один день, при цьому рекомендується здавати їх в одній лабораторії. Породілля повинна бути спокійна, і розуміти, що всі процедури не принесуть біль, якщо не враховувати паркан венозної крові.
2. Перед здачею крові рекомендується утриматися від інтимної близькості і прийому їжі , оскільки це може вплинути на результати.
3. Перед скринінгом вагітна повинна зважитися, оскільки будуть потрібні точні дані зросту і ваги на момент проведення процедури.
4. Безпосередньо перед процедурою слід утриматися від вживання рідини. При сильній спразі дозволено не більше ста мілілітрів рідини.
5. Результати досліджень і висновки про наявність патологій після розшифровки повідомляє лікар.

Норми першого скринінгу при вагітності

Якщо вагітна знає показники норми, то їй легко буде розшифрувати результати першого скринінгу самостійно. Таким чином, майбутня мама буде вже поінформована про ймовірність ризику патологій. Для цього надаються затверджені фахівцями норми.

Важливим є показники білка (РАРР-А), що відповідає за нормальне функціонування плаценти і ХГЧ.

Норми РАРР-А та ХГ на першому скринінгу

Дані показники є нормою і не прогнозують розвиток вад.

Норми показників першого УЗД скринінгу при вагітності

Перше на що лікар звертає увагу – це частота серцевих скорочень (на цьому терміні вона повинна бути в межах 150-175 ударів) і КТР (незгірш від 45 мм.) На даному терміні.

Обчислення можливих патологій при скринінгу

За даними першого скринінгу визначається симетричність півкуль головного мозку, а також загальні показники того, як розвиваються внутрішні органи плоду. Але, основне завдання досліджень надати дані, які підтверджують вірогідність хромосомної патології. Виношуючи дитину, дуже важливо виключити надалі такі відхилення і захворювання:

1. Тріплодія (при нормальному розвитку плода відзначають подвійний набір хромосом).
2. Патологічні зміни нервової трубки.
3. Можлива пуповинна грижа.
4. Імовірність розвитку синдрому Дауна.
5. Схильність до синдрому Патау.
6. Ознаки синдрому де Ланге.
7. Плід розвивається з синдромом Едвардса.

Тому, щоб почати своєчасне лікування або стимулювати розвиток плода рекомендується всім майбутнім породіллям після десятого тижня відправлятися на скринінг. Розшифровкою 1 скринінгу при вагітності повинен займатися фахівець, тому що неправильна трактування параметрів призведе тільки до небажаної паніці і неспокою.

Фактори, що впливають на результати першого скринінгу

Іноді результати комплексного дослідження можуть бути неточними, і супроводжує цього такі фактори:

• зайву вагу вагітної, стадія ожиріння;
• якщо зачаття відбулося не природним шляхом, а за допомогою ЕКЗ – тоді показники білка в крові будуть занижені;
• якщо вагітність багатоплідна (в такому випадку буде важко визначити показник норми);
• переживання і стресові ситуації напередодні здачі аналізів у майбутньої матері;
• амнеоцентоз може також вплинути на результати;
• якщо у вагітної діагноз цукрового діабету.

Такі випадки спотворюють результати скринінгу і не дають повної клінічної картини про стан майбутнього малюка.

Чи можуть бути результати першого скринінгу помилковими

Як відомо, можуть бути різні фактори, які суттєво вплинуть на результати досліджень. Не варто виключати ймовірність медичної помилки . Отже, помилкові результати, які легко сплутати з показниками генетичного захворювання, присутні:

• у вагітних із захворюванням цукрового діабету;
• також відхилення від норми ХГЧ може бути, коли жінка вагітна двійнятами;
• несвоєчасне проведення першого скринінгу (рано чи пізно);
• позаматкова вагітність.

Відео про першому скринінгу

Пропонуємо вам подивитися відео про перший скринінгу, де ви, сподіваємося, знайдете відповіді на ваші питання, що залишилися.

Щоб виключити можливі неприємні наслідки вагітності, на ранніх термінах кожної вагітної настійно рекомендується обстежитися за допомогою скринінгу. Саме завдяки цьому методу виявляється більшість синдромів. А як проходив ваш перший скринінг?

https://www.beremennost-po-nedeliam.com/vedenie-beremennosti/pervyj-skrining-sroki-provedeniya.html

Скринінг при вагітності

08.05.2015Аналізи при вагітності скринінг в перекладі з англійської це слово означає сортування або відбір. Словом, перинатальний скринінг – це особливий набір аналізів, тестів, досліджень, які можуть дати чітке уявлення про можливі відхилення в розвитку майбутньої дитини. Весь скринінг підрозділяється на кількість триместрів, так як під час кожного періоду виношування майбутня мама зобов’язана пройти намічені дослідження. Скрининги поділяються на подвійний, потрійний і четвертний тести, що демонструють ті чи інші гормональні аномалії в усі періоди вагітності. Головна мета скринінгу – це поділ категорій ризику в розвитку у плода вроджених вад: синдрому Дауна, синдром Едвардса, дефекти розвиненості нервової трубки. За показниками ультразвукового дослідження і результатами аналізу крові, взятому з вени, вираховується підсумок.

зміст

На УЗД слід вивчити – товщину комірного простору (ТВП). Її коефіцієнт, якщо він перевищує 2-2,5 см вказує на можливу наявність у дитини сіндорома Дауна. ТВП вимірюється при строго обмежених термінах вагітності – від 11 до 14 тижнів, точніше – до 12 тижнів. Пізніше плід підросте і показники ТВП втратять свою інформативність. У першому триместрі кров здають на гормони b-ХГЛ і РАРР-А. Другий скринінг (16-18 тижнів) не передбачає УЗД – свідчення для нього беруться з першого. А кров треба здавати на гормон b-ХГЛ, білок Альфа-протеїну АФП і естріол – тобто, так званий «потрійний тест». Результатів необхідно чекати близько трьох тижнів. Показники аналізів виражаються не цифрами, а в МОМ, що означає кратність в медицині. Медіана – це середньостатистичний показник для наведеного маркера. За нормою МОМ повинен виявитися в межах 0,5-2,0. Якщо на підставі аналізів виявляється відхилення від норми, значить, присутня якась патологія в розвитку плода. Підвищений ХГЧ може свідчити про такі відхилення: хромосомні дефекти розвитку, багатоплідність, резус-конфлікт. Знижений ХГЧ говорити про позаматкової вагітності, загрозу викидня, розвивається вагітність. Підвищення і зниження АФП говорить про ймовірні хромосомних відхиленнях. Сума і поєднань відхилень в пропорціях гормонів теж може розповісти про наявність патологій. Покладемо, при синдромі Дауна показник АФП буває заниженим, а ХГЧ – навпаки, завищеним. Відмітна риса незакритих нервової трубки є підвищений рівень білка Альфа-протеїну (АФП) і знижений ступінь гормону хоріонічного гонадотропіну ХГЧ. При синдромі Едвардса досліджувані гормони знижені. При високому ризику жінку направляють на консультацію до фахівця-генетика. Тут потрібно приймати дуже важливе в житті рішення. Пороки розвитку, на які вказали результати ваших вимірів, не піддаються лікуванню. Тут вам дадуть інформацію про те, що у вас, швидше за все, буде «не такий» дитина. Генетик вивчить ваші показники, відомості про ваш родовід, уточнить, чи було для збереження вагітності застосовано гормональне лікування (Утрожестан, Дюфастон) і обов’язково попередить, що немає ніяких можливостей дізнатися зі стовідсотковою точністю, чи є патології у малюка, крім інвазивних способів. Вони, ці способи, вельми не безневинні: біопсія хоріона, амніоцентез (взяття за допомогою проколу в животі навколоплідної рідини), кордоцентез (пункція з пуповини плода). Певний ризик в проведенні інвазивних досліджень присутній. На жаль, на сьогоднішній день скрининги несуть мало інформації. Досить висока недостовірність і помилковість неінвазивних досліджень. Деякі лікарі взагалі сперечаються про доцільність проведення таких процедур.У перші три місяці вагітності абсолютно всі жінки проходять цю безболісну процедуру.

Перший скринінг при вагітності надає можливість розпізнати патології в розвитку плоду. Він складається з ультразвукового дослідження та аналізів крові. Для проведення діагностики враховуються всі персональні дані жінки (починаючи від віку, ваги, наявності хронічних захворювань до шкідливих звичок). У неї беруть з вени кров і роблять УЗД.

Всі ці дії роблять на 10-13 тижні виношування. Незважаючи на такий невеликий термін, вони допомагають виявити у плода генетичні та хромосомні відхилення. Всі висновки про розвиток майбутньої дитини роблять за результатами суми досліджень і аналізів. Якщо діагностика визначила високу ймовірність аномалій в формуванні малюка, жінка направляється на амніоцентоз і БВХ.

Група ризику:

• Жінки, яким біліше 35 років.
• Ті майбутні матусі, у яких в роду були діти з синдромом Дауна або іншими генетичними аномаліями.
• Вагітні, у яких вже народжувалися діти з відхиленнями або у яких в минулому були викидні.

Крім того, скринінг обов’язковий для жінок, які хворіли на вірусні захворювання в першому триместрі і для терапії приймали протипоказані лікарські засоби. Приготування до першого скринінгу проходить в жіночій консультації під керівництвом гінеколога.

1. Аналіз крові і УЗД постарайтеся провести в один день і в одній лабораторії.
2. Робіть аналіз крові натще, утримайтеся від статевих контактів, щоб виключити можливість спотворення результатів.
3. Зважте перед тим, як вирушати в клініку – це необхідно для заповнення бланка.
4. Перед процедурою не варто пити воду, по крайней мере, не більше 100 мл.

Перший етап – біохімічний. Це процес дослідження крові. Його завдання – визначити такі відхилення, як синдром Дауна, синдром Едвардса, дефекти формування головного і спинного мозку у плода. Результати дослідження крові при першому скринінгу не дають достеменних даних для постановки діагнозу, але дають привід для додаткових досліджень.

Другий етап – це УЗД перших трьох місяців виношування. Він визначає розвиток внутрішніх органів і розташування кінцівок. Крім того, робляться заміри тіла дитини і зіставляються з відповідними терміну нормами. Цей скринінг досліджує розташування і структуру плаценти, носової кістки плода. Зазвичай на такому терміні вона проглядається у 98% дітей.

Також перший скринінг визначає багатоплідної вагітність, якщо всі показники перевищують норму.

• Якщо результати проведених аналізів вище норми, то високий ризик синдрому Дауна у майбутньої дитини. Якщо вони нижче норми, то можливий синдром Едвардса.
• Норма РАРР-А – ще один коефіцієнт першого скринінгу при вагітності. Це плазмовий протеїн А, рівень якого протягом всієї вагітності збільшується, а якщо це не відбувається, значить у майбутньої дитини існує схильність до захворювань.
• У разі, коли РАРР-А виявляється нижче норми, то високий ризик розвитку у дитини відхилень і патологій. Якщо він вище норми, але при цьому інші результати досліджень не відхиляються від норми, то не варто турбуватися.

Норма при першому скринінгу дозволяє матері самостійно зробити розшифровку результатів отриманих аналізів. При знанні їх норми вагітна жінка зможе визначити ризики на розвиток патологій і захворювань майбутньої дитини. Щоб розрахувати показники, необхідно використовувати коефіцієнт МОМ, який позначає відхилення від середнього показника. У процесі розрахунку беруться коригувати значення, що враховують особливості жіночого організму. Якщо у вас виникла недовіра результатами скринінгу, повторіть його, повторно здавши ті ж аналізи крові та УЗД в іншій лабораторії. Це можна зробити до 13 тижня вагітності.За допомогою скринінгу визначаються групи ризику ускладнень, а також вроджених патологій у плоду під час виношування плоду. Повторний скринінг проводиться під час другого триместру, хоча найефективнішими вважаються 16-17 тижні. Вторинне комплексне дослідження здійснюють для визначення ймовірності формування у плода аномалій в хромосомах: в цей час їх ймовірність досить велика. Другий скринінг буває трьох видів:

1. ультразвукової (виявлення аномалій за допомогою УЗД),
2. біохімічний (показники крові),
3. комбінований, де застосовуються два перших.

Зазвичай УЗД проводиться при скринінговому дослідженні в кінці другого триместру і складається з аналізу крові на різні ознаки. Враховують при цьому і підсумки ультразвукового дослідження, яке проводилося раніше. Система послідовних операцій під час проведення цього комплексу досліджень така: після того, як здана кров і проведено ультразвукове дослідження, жінка заповнює анкету з зазначенням персональних даних, за якими визначатимуться термін вагітності і ймовірності розвитку вад. При обліку терміну вагітності виконуються аналізи. Після цього отримана інформація для обчислення ризиків обробляється комп’ютерною програмою. Однак навіть отримані результат досягнуто не може вважатися остаточним діагнозом, стовідсотковою гарантією присутності ризику, якщо він встановлений. Щоб отримати більш точну та детальну інформацію,

Другий скринінг при вагітності – це біохімічне дослідження крові майбутньої матусі за певними тестами.

Точніше по так званому «потрійного тесту», за яким проводиться вивчення ступеня білків і гормонів, таких, як: хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) в крові, альфа-фетопротеїн (АФП), вільний естірол. Тест стає «четверним», коли даний вторинний комплекс досліджень передбачає ще й взяття крові на рівень ингибина А. Вивчення концентрації в крові зазначених гормонів і білків дає можливість судити з великою часткою ймовірності про можливість формування у дитини синдрому Дауна, синдрому Едвардса, пороки нервової трубки .

Висновки повторного комплексу досліджень можуть бути непрямим показником дефективного стану формування дитини і загострень перебігу вагітності. Наприклад, аномальна ступінь ХГЧ свідчить про ненормальностях в хромосомах, небезпеки формування гестозу або про наявність цукрового діабету у майбутньої мами.

Знижені ж показники ХГЧ можуть свідчити про порушення розвитку плаценти. Підвищені або знижені в сироватці крові вагітної АФП і ингибин А – ознака розладу природного формування малюка і ймовірних природжених аномаліях – пороках відкритою нервової трубки, можливо синдромі Дауна або синдромі Едвардса. Якщо різко підвищується альфа-фетопротеїн, то плід може загинути. При зміні рівня жіночого стероїдного гормону – вільного естріолу можна допустити порушення активності фетоплацентарної системи: дефіцит його передбачає ймовірні неправильності функціонування дитини. У разі, коли підсумки повторного комплексу досліджень виявилися несприятливими, не слід завчасно переживати. Вони тільки кажуть про передбачувані ризики відхилень, не їсти остаточний діагноз. В разі, коли хоча б єдина складова вторинного скринінгу не вписується в норму, необхідно виконати додатковий дослідження. На показники скринінгового дослідження, можливо, впливають деякі причини: екстракорпоральне запліднення, вага жінки, наявність цукрового діабету, шкідливі звички, наприклад, куріння.

Відео про скринінг

Щоб залишити відгук, вам необхідно авторизуватись на сайті

розділи статей

дихання новонароджених

Якщо подивитися на дитину і не розбиратися в подробицях, то можна подумати, що це крихітне створення нічим не відрізняється

Чому нігті стають хвилястими

Як правило, коли ми стикаємося з якимось захворюванням, за інерцією починаємо лікувати той орган, де хвороба проявилася. Заболіла голова – лікуємо голову, змінився стан нігтів – лікуємо нігті і так далі.

https://EmpireMam.com/beremennost/analizy-pri-beremennosti/skrining-pri-beremennosti.html

Три міфи про скринінгу при вагітності

Вже з перших тижнів вагітності майбутні мами постійно чують слово «скринінг». Одних нове поняття лякає, інші залишаються байдужими, самі обізнані вже в курсі: щоб виключити можливі негативні сценарії розвитку майбутнього малюка, скринінг просто необхідний.

Скринінг – це комплекс сучасних методів обстеження плода, які допомагають переконатися, що дитина розвивається нормально.

Уже майже 20 років процедури проводять планово для кожної вагітної жінки. Скринінг при вагітності також називають перинатальним. Він дозволяє визначити, чи можливо у майбутньої дитини поява синдромів Дауна, Едвардса, Патау, Едвардса та інших вад розвитку.

Перинатальний скринінг: основні методи діагностики

УЗД. Дозволяє обстежити плід і виявити маркери аномалій хромосом. Датчик вводять в піхву або поміщають на живіт (в залежності від типу дослідження). Лікар вивчає зображення на дисплеї, оцінює загальний стан плода, робить необхідні виміри.

Допплеографія. По суті є підвидом УЗД і зовні виконується точно так же. Цей метод допомагає зрозуміти, наскільки добре в пуповині працює кровотік, чи отримує дитина необхідні поживні речовини.

Кардіотокографія (КТГ) . Проводиться паралельно з одним з УЗД. Датчик кріплять на животі, там, де добре чути серцебиття плода. Апарат реєструє дані і виводить їх на папері. Вся процедура займає трохи більше півгодини.

Біохімічний метод . Визначає ризик розвитку аналіз кровіолезней дитини шляхом аналізу числа окремих видів білка в крові майбутньої матері.

Інвазивні методи. Застосовуються далеко не завжди, а тільки в тих випадках, коли результатами інших методів є висока ймовірність генетичних аномалій.

• У групі ризику знаходяться жінки:
• – від 35 років;
• – вживали ліки і продукти, заборонені при вагітності;
• – мали більше 1 викидня;
• – раніше народжували дітей з хромосомними захворюваннями;
• – завагітніли від близького родича;
• – потрапили під опромінення перед зачаттям (це правило поширюється також і на батька дитини).

Коли потрібно робити скрининги при вагітності?

Перший скринінг проходить в період з 10 по 14 тиждень. Лікар проводить загальний огляд, перевіряє наявність гострих і хронічних хвороб у жінки, заміряє її зріст і вагу, бере аналізи сечі і крові.

Потім призначають УЗД, в ході якого вивчають стан яєчників і матки; визначають рівень розвитку мозку, хребта і кінцівок дитини. Грунтовне генетичне дослідження поки не проводять, тому що термін ще занадто маленький. На даному етапі воно включає тільки вимірювання довжини кістки носа і товщини комірцевої зони.

В результаті можна зробити висновок, чи є ризик розвитку найпоширеніших хромосомних захворювань – синдромів Дауна, Патау, Тернера, Едвардса. Після цього вагітна проходить біохімічний аналіз крові, так званий «подвійний тест», в ході якого оцінюються 2 показника: вільний бета-ХГЛ і PPAP-A.

Якщо показники відхиляються від норми, то зростає ризик аномалій і викидня.

Друге скринінг-обстеження проводять з 15 по 20 тиждень. За його підсумками спростовують або підтверджують раніше виявлені ризики. Деякі з них, на жаль, вилікувати не можна, але цілий ряд захворювань цілком можна звести до мінімуму або навіть повністю усунути. Імовірність їх виявлення в разі наявності – понад 90%.

Для діагностики проводять абдомінальне УЗД. Вивчають будову плода, об’єм голови, живота і грудини, довжину кінцівок і хребта, оцінюють ризики розвитку скелетної дисплазії. Біохімічний аналіз крові в цей раз є «потрійний тест». При зіставленні 3 показників (рівень ХГЧ, АФП і вільного естріолу) визначають ймовірність аномалій розвитку.

Під час третього скринінгу , який проводять на 30 – 34 тижні, можуть бути виявлені так звані пізні пороки розвитку.

Знову ж проводять УЗД, аналогічне тому, яке було у 2 триместрі, але тепер додатково досліджують амніотичні води, пуповину, плаценту і шийку матки.

Наступний етап  – допплерометрия. З її допомогою оцінюють кровотік в судинах дитини і матці; перевіряють, чи не оповитий чи плід пуповіной.І, нарешті, на кардиотокографии визначають рухову активність, вірогідність розвитку пороку серця, частоту серцебиття, дають загальну оцінку діяльності серця.

Як підготуватися до скринінг-обстеження?

Перед призначенням процедури скринінгу жінка відповідає на загальні питання про вагу, вік, минулих вагітностях і пологах, перенесені захворювання і т.д.

Загальні рекомендації при підготовці до скринінгу наступні:

– Позитивно налаштуватися і не хвилюватися. Зайві переживання і стрес негативно відбиваються на роботі всього організму і часто спотворюють результати.

1. – Виключити статеві контакти мінімум за 4 дні до скринінгу.
2. – Забір крові для біохімічного аналізу роблять на голодний шлунок, тому за 3 години до нього є не слід.
3. – При абдомінальному дослідженні за півгодини до процедури необхідно випити склянку води.

розшифровка результатів

Результати скринінгу розшифровує лікар. Іноді вони виявляються помилковими (як позитивно, так і негативно). На це впливає наявність у жінки:

• – стану явного стресу;
• – цукрового діабету;
• – ожиріння.
• Також на результатах може позначитися:
• – виношування двійні або трійні;
• – вагітність після екстракорпорального запліднення;
• – проведення амніоцентезу за кілька днів до забору крові.

Найчастіше неправдиві результати може видати саме перший скринінг, тому що термін вагітності ще дуже маленький. Однак вони зазвичай виявляються вже при наступних скринінгу яких додаткових дослідженнях.

Після розшифровки результатів майбутні батьки отримують детальну консультацію та рекомендації щодо подальших дій. Їм розповідають про можливі небезпеки, і тільки після цього приймають спільне рішення про стратегію ведення вагітності.

ризики

Всі методи стандартного скринінг-обстеження безпечні і, більш того, вже давно є стандартною процедурою при вагітності згідно з вказівками Міністерства охорони здоров’я Російської Федераціі.Перінатальний скринінг не має протипоказань, але може бути скасований або перенесений через інфекцію або простудного захворювання, тому що

вони спотворюють результати.

З інвазивними методами діагностики справа йде трохи інакше. Вони збільшують ймовірність викидня, тому що є по суті втручанням в роботу організму.

Тому такі обстеження проводять тільки в разі крайньої необхідності, коли існує серйозний ризик хромосомних аномалій або загрози здоров’ю жінки.

Міфи про скринінгу

Найчастіше страхи і негатив щодо скринінгу при вагітності з’являються на грунті необізнаності людей про цю процедуру.

Міф : УЗД небезпечно для дитини. Реальність : вже давно не секрет, що сучасне обладнання абсолютно не впливає ні на дитину, ні на його матір, але дозволяє отримати вкрай точні дані про їх стан. Міф : якщо батьки дитини і найближчі родичі не мали особливих проблем, то скринінг не потрібен. Реальність : по-перше, багато захворювань передаються через кілька поколінь. По-друге, ще кілька десятиліть тому наука була не в змозі визначити відхилення у плода, тому і причини багатьох викиднів не були відомі. Міф : якщо хвороба розвитку вже є, то неможливо її вилікувати Реальність : цілий ряд патологій можна звести до мінімуму або усунути, якщо виявити їх вчасно.

Таким чином, скринінг при вагітності – абсолютно безпечна процедура. Більш того, сучасні методи діагностики дозволяють вчасно виявити і навіть деколи запобігти небажаним аномалії розвитку майбутнього малюка, зберегти його здоров’я і щастя всієї родини.

# Грін Холл

https://zen.yandex.ru/media/id/59b6fc6d1410c3695d8b0d76/tri-mifa-o-skrininge-pri-beremennosti-59b8529b9044b5a4e51e60be

Терміни проведення першого скринінгу при вагітності: що це за аналіз і що він показує

Час очікування малюка є одним з важливих періодів у житті кожної жінки. В цей час вся увага приділяється здоров’ю майбутньої мами і малюка, тому проводяться численні дослідження. Однією з таких процедур є скринінг 1 триместру, що дозволяє виявити можливі відхилення на початкових стадіях. Що це таке, що в нього входить, як робиться, детально розберемо в цій статті.

Що таке скринінг

Scrining з англійської мови перекладається як «просівання». Дане захід визначає , чи здоровий чоловік. Якщо існують які-небудь відхилення, то призначається серія наступних тестів для діагностики захворювань. Для майбутніх мам проводять певний комплекс заходів для виявлення конкретних показників стану плода.

Зверніть увагу! Комплекс досліджень має загальну назву – перинатальний скринінг.

За весь період вагітності жінка проходить дане дослідження двічі. У комплекс процедур перинатального заходи входять:

1. Ультразвук.
2. Біохімічний аналіз крові з вени.

Генетичний скринінг дозволяє лікарям виявити патології розвитку плода і вчасно забезпечити необхідне лікування ще на етапі виношування малюка.

Кому треба проходити дослідження

Перший комплекс заходів є найбільш важливим дослідженням, так як він дозволяє виявити вроджені вади майбутньої дитини. Скринінгове дослідження призначають такими групами жінок:

• До вісімнадцяти років і старше 35. Саме ці вікові категорії в більшій мірі схильні до ризику не виносити малюка або розвитку вроджених вад плоду.
• Жінки вже народжували дітей з різними генетичними проблемами.
• При наявності в роду генетичних мутацій і захворювань.
• Якщо раніше в анамнезі був викидень або завмерла вагітність.
• Жінки, що працюють на шкідливому виробництві, або піддаються впливу фетотоксичності препаратів.
• Якщо в процесі вагітності приймалися заборонені препарати.
• У випадках, коли під час виношування малюка переносяться бактеріальні або вірусні захворювання.
• Якщо дитина зачатий від близьких родичів .

Для вагітних, що входять в вищеописану групу, процедура є обов’язковою.

При відсутності вищевказаних ситуацій, дана процедура не є обов’язковою. Однак її завжди настійно рекомендують пройти в жіночій консультації, щоб мати уявлення про можливі важких захворюваннях малюка. Розвиток синдрому Дауна, проблем з центральної нервової системи, хвороба Едвардса – покаже генетичний скринінг.

Як підготуватися до скринінгу

Якщо проводиться перший скринінг при вагітності, як підготуватися потрібно з’ясувати заздалегідь. Всі необхідні заходи перед процедурами ведуться під наглядом лікаря в жіночій консультації.

Важливою умовою є проходження досліджень в один день в одній і тій же лабораторії, щоб не приносити зайвого занепокоєння і незручності майбутньої матері. Це може вплинути на результати.

Перед першим дослідженням необхідно:

1. Утриматися від сексуальних контактів один день до процедур.
2. Чи не кушат ь протягом 4 годин перед здачею крові з вени.
3. Дотримуватися дієти протягом дня, що передує процедурі. З раціону слід прибрати все, що може спровокувати алергічну реакцію (цитрусові, шоколад, морепродукти, горіхи, мед), жирні, смажені і копчені страви.
4. Перед заходом потрібно зважитися і виміряти зріст, так як ці дані будуть потрібні в момент проведення процедури.
5. Перед початком аналізів рекомендується утриматися від пиття будь-якої рідини протягом декількох годин.
6. У разі, якщо ультразвук проводять трансвагинально (через піхву), то спеціальної підготовки і наповненості сечового міхура не потрібно. Якщо ж процедура буде проходити трансабдоминально (через поверхню живота), то потрібно, щоб сечовий міхур був наповненим. За дві-три години до дослідження не треба мочитися, і за годину до початку випити близько половини літра звичайної води.
7. Здача крові для біохімічного аналізу проводиться тільки на порожній шлунок, рекомендується взяти з собою невеликий перекус, щоб підкріпитися після аналізу.

Як проходить скринінг 1 триместру

Кожен етап заходу має свої особливості і умови проведення. Розберемося, що входить в комплекс заходів.

УЗД

• УЗД може проводитися декількома способами, як через піхву, так і через зовнішню брюшинную стінку.
• Конкретну методику вибирає провідний лікар, виходячи зі стану вагітної.
• Саме дослідження відрізняється від звичайного ультразвуку, який проводять на дванадцятому тижні.
• Його проводять лікарі перинатальної діагностики на високоспеціалізованої техніці.
• Для отримання достовірної інформації при проведенні ультразвуку необхідно:

• Дотримати терміни проведення першого скринінгового дослідження (не раніше одинадцяти і не пізніше тринадцяти тижнів).
• Куприка-тім’яної розмір малюка повинен становити не менше 0,45 см.
• Положення крихти в животі у матері має бути зручним для проведення заходу. Якщо ж у лікаря не виходить провести вимірювання, майбутній мамі потрібно порухатися , походити, щоб малюк змінив положення.

При проведенні трансвагінального УЗД потрібно зняти одяг нижче пояса і лягти на кушетку, як на прийомі у гінеколога, зігнути ноги. Спеціалізований маленький датчик поміщається в презерватив і входить в піхву. У разі трансабдоминального ультразвуку можна просто підняти одяг і звільнити доступ доктора до живота.

Датчик переміщують по поверхні шкіри, не викликаючи жодних дискомфортних відчуттів.

Біохімічний аналіз крові

У перший комплекс процедур обов’язково проводять біохімію крові матері. Аналіз береться з вени в кількості 10 мл. Його проводять вже після отримання результатів ультразвуку. Це дозволяє більш точно аналізувати дані після біохімії. Підсумки процедури можна буде отримати лише через кілька тижнів.

Біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити концентрацію гормонів і загальний стан жінки в перший скринінг.

Основні гормони, на які досліджують кров, це:

1. Хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). Гормон отримав свою назву через те, що в основному він продукується хорионом – однієї з оболонок ембріона. Саме хоріонічний гонадотропін раніше всього з’являється в крові і сечі, що дозволяє виявити вагітність на перших стадіях . Максимального рівня даний гормон досягає до одинадцятої-дванадцятому тижні, після чого поступово знижується.
2. Протеїн А (РАРР). Дана речовина являє собою білок, який виробляє плацента. РАРР відповідальний за імунну реакцію , правильний розвиток та повноцінну роботу плаценти.

На підставі наявних даних обчислюється МоМ- коефіцієнт, що показує відхилення в аналізах вагітної від норм.

Що показує перший скринінг

Багатьом майбутнім матусям цікаво, що показує перший скринінг при вагітності і які захворювання можна виявити у такий спосіб.

На першому скринінгу в процесі УЗД досліджують такі показники:

1. Окружність черепа.
2. Біпаріетально розміри (БПР) – відстань між тім’яними буграми.
3. Симетричні півкулі головного мозку, їх структуру.
4. ЧСС дитини.
5. Вимірюють довжину кісток вільних кінцівок верхнього і нижнього пояса.
6. Визначають положення шлунка і серця.
7. Розміри серцевого м’яза і головних судин.
8. Досліджують стан плаценти і визначають її товщину.
9. Обсяг вод.
10. Загальна кількість кровоносних судин в пуповині.
11. Стан матки і внутрішнього зіву.

Одним з головних результатів, що дивляться на першому дослідженні, є виявлення генетичних відхилень і захворювань. Метод дозволяє виявити: подвійний набір хромосом (триплоїдія), пупкову грижу, синдром Дауна і Едвардса, схильність до захворювання Патау і початок синдрому де Ланге.

Результати першого скринінгу

Перед проходженням низки досліджень лікар вивчає загальний стан вагітної жінки, її вага і зріст, наявність шкідливих звичок, медичну карту і наявні хронічні захворювання, які можуть позначитися на результатах.

Оцінка отриманих даних проводиться на спеціалізованих комп’ютерах з індивідуальними програмами в кожній лабораторії.

Вони дозволяють розрахувати ймовірність виникнення відхилень або ризиків для життя немовляти. При розшифровці тестів використовуються всі отримані дані в комплексі (і УЗД, і біохімія).

Результати виражаються в рівнях. У Росії високий рівень – від 1 до 100 до 1 до 350, що означає на кожні сто народжених немовлят, один має дану генетичну патологію. Якщо у жінок виявлено високий рівень загрози, її направляють до генетику для більш ретельної перевірки результатів. І визначає подальший план дій.

Результати першого скринінгу показують загальну картину стану здоров’я малюка. Виходячи з чого, визначають необхідність проведення другого заходу в подальшому.

Строки проведення

На першому скринінгу виявляються серйозні захворювання, для того, щоб результати були якомога точніше, підбирається оптимальний період вагітності. Жінку попередять, на якому тижні роблять необхідні процедури.

Зверніть увагу! Найчастіше вибирається час в проміжку між одинадцятої та тринадцятої тижнем.

Саме тоді найчіткіше вдається простежити рівень ХГЧ і РАРР в крові, комірцеву зону дитини, будова його органів і кінцівок, за цими ознаками і виявляються можливі патології.

https://beremenno.ru/diagnostika/sroki-provedeniya-pervogo-skrininga-pri-beremennosti.html

Скрининги при вагітності: терміни проведення, результати. Коли, на якому тижні вагітності роблять перший, другий і третій скрининги при вагітності? Розшифровка 1, 2, 3 скринінгу при вагітності: норма

Ще 20 років тому лікарі з працею по УЗД могли визначити стать дитини. Про наявність будь-яких патологій плоду взагалі не йшлося, бо тоді не проводилося скринінгів, які стали обов’язковими з 2000 р

Що показує скринінг при вагітності?

Скринінг – дослідження кількості гормонів і проведення УЗД, за якими можна дізнатися, чи має дитина якісь генетичні відхилення. Простіше кажучи, лікарі з’ясують, чи є дефект нервової трубки у плода або синдром Дауна. Також вдається дізнатися про можливість інших серйозних відхилень.

Всього за вагітність жінці роблять три скринінгу. Кожен з них включає біохімічний аналіз крові, УЗД і аналіз на кількість гормонів. За цими результатами навіть на ранніх термінах вдається визначити наявність генетичних порушень у дитини. Жінці надають вибір, народжувати хворого малюка чи ні.

На жаль, зараз є дуже велика кількість хибно-позитивних результатів, коли скринінг показує наявність відхилень, яких насправді немає. В такому випадку вагітній пропонують провести інвазивний метод дослідження.

Скрининги при вагітності

Скільки скринінгів роблять за вагітність?

Затвердженими є три скринінгу, але лікар за показаннями може призначити додаткові дослідження. Зазвичай вони пов’язані з порушенням здоров’я вагітної. Не дивуйтеся, якщо вас попросять здати кілька аналізів крові, сечі і мазків.

Затвердженими є всього два УЗД, на 11-12 тижні і на 20-24 тижні. Решта тільки за показаннями. Але доктора часто перестраховуються і призначають УЗД на 32 тижні. Це для того щоб визначити передлежання плода і його розміри. Також визначається кількість води і розвиток всіх органів малюка.

Скрининги при вагітності

У скільки тижнів вагітності роблять перший скринінг?

Перший скринінг роблять на 11-12 тижні вагітності. У цей час проводять такі дослідження:

• УЗД. Це дослідження проводиться з метою визначення точного терміну вагітності і наявності аномалій розвитку у плода. В цей час міряють товщину комірного простору. При показниках більше 2 мм, призначають додаткові дослідження.
• Аналіз крові на ХГЧ і РАРР-А. Ці показники дозволять визначити чи немає аномалій розвитку у плода і як добре протікає вагітність. Цей тест називається подвійним.
• Аналіз сечі і крові. Для постановки на облік необхідно здати ще масу аналізів. Це дослідження на ВІЛ, сифіліс та генітальні інфекції. Нерідко жінки вважають ці дослідження першим скринінгом, але насправді це не так. Зазвичай постановка на облік збігається з першим скринінгом.

Терміни проведення скринінгів

Розшифровка першого скринінгу при вагітності

В цей час на УЗД визначають розмір дитини, довжину кісток рук і ніг, розмір живота. Ці показники можуть варіюватися в широких межах, і мало про що говорять.

Розшифровка скринінгу:

• Варто звернути увагу на товщину Воротничковая простору. При показниках вище 2 мм, жінці призначають повторне УЗД. Велике значення має точна дата вагітності. У 13 тижнів ТВП може бути не вище 2,7 мм
• КТР. Це розмір дитини від тім’я до куприка. У 10 тижнів він дорівнює 14 мм, а в 13 тижнів вже 26 мм
• ХГЧ. Це гормон, який виділяється при вагітності, за його кількості можна судити про патології плоду. Наприклад, велика кількість ХГЧ говорить про багатоплідної вагітності, гестозі або патологіях розвитку плода. Нерідко рівень цього гормону підвищується при прийомі прогестинів (Урожестан, Дюфастон). При низьких значеннях ХГЧ лікар може запідозрити позаматкову або завмерла вагітність. При високому ХГЧ у малюка можуть запідозрити синдром Дауна, а при низьких показниках – синдром Едвардса. Детальніше в таблиці
• Зміст РАРР-А. Підвищений вміст цього гормону теж свідчить про патології в розвитку плоду і хромосомних порушеннях

Норми ХГЧ по тижнях

На якому тижні вагітності роблять другий скринінг?

Нормою вважається 16-22 тиждень. Лікарі рекомендують здавати кров з 16 по 18 тиждень. У цей час проводять потрійний тест. Він відображає кількість АФП, ХГЧ і вільного естріолу. За результатами досліджень можна судити про наявність хромосомних порушень плода, а також про можливі хвороби внутрішніх органів.

УЗД рекомендують робити трохи пізніше, з 20-24 тиждень. На такому терміні можна подивитися розміри внутрішніх органів плоду і їх відповідність терміну гестації.

другий скринінг

Розшифровка і норми другого скринінгу

З результатами аналізів ви отримаєте не тільки зміст трьох гормонів в крові, але і їх норми. Вони можуть відрізнятися в різних лабораторіях в залежності від методу дослідження.

• Взагалі на другому скринінгу розглядають всі показники в комплексі. Підвищений або знижений вміст конкретного гормону ще ні про що не говорить. Так, при високому ХГЧ і низькому АФП є високий ризик народження дитини з синдромом Дауна. При цьому високе значення ХГЧ з нормальною концентрацією АФП може свідчити про прийом гормональних препаратів вагітної.
• У багатьох лабораторіях після потрійного тесту будують графік. Виходячи з його значень, вам видадуть ризик розвитку патологій у плода і синдрому Дауна.
• Вільний естріол – гормон, який виробляється залозами плода і плацентою. При зниженні значення на 40% можна говорити про патологіях внутрішніх органів плоду або переношуванні дитини.
• Показники нормального естріолу дивіться на картинці нижче.

Результати потрійного тесту

На якому тижні роблю третій скринінг?

Цей скринінг вже не вимагає здачі крові на гормони, якщо за результатами попередніх скринінгів не виявлено патологій. Проводиться така діагностика з 32-36 тиждень. В ході УЗД лікар ретельно вивчає стан і розміри внутрішніх органів плоду. Крім того, проводиться аналіз кровотоку дитини.

Якщо точніше, то доктор дивиться основні вени і судини дитини і його серця. Допомагає з’ясувати, чи вистачає малюкові кисню. Якщо у вас все гаразд після 1 і 2 скринінгу, лікар не призначає аналіз крові на гормони. Тільки при сумнівних результатах попередніх скринінгів ви отримаєте напрямок.

третій скринінг

Розшифровка і норми третього скринінгу вагітності

Призначення третього скринінгу – з’ясувати розвиток патології плода, а також визначити стан плаценти.

Ось норми основних показників плода:

• ЛЗР (лобно-потиличний) близько від 102 до 107 мм
• БПР (біпаріетальний) в середньому від 85 до 89 мм
• ОГ від 309 до 323 мм
• ОЖ від 266 до 285 мм
• розмір передпліччя від 46 до 55 мм
• розмір кістки гомілки від 52 до 57 мм
• довжина стегна від 62 до 66 мм
• довжина плеча від 55 до 59 мм
• зростання дитини від 43 до 47 см
• вага плода від 1790 до 2390 грамів

третій скринінг

Скринінг при багатоплідній вагітності

На першому скринінгу жінці, яка має дещо малюків, призначать УЗД. При підтвердженні багатоплідної вагітності аналізи на ХГЛ і РАРР-А не призначають.

• При багатоплідній вагітності ці результати сумнівні і не є інформативними.
• На першому УЗД для виявлення аномалій у розвитку плоду оцінюють ТВП для обох плодів і наявність вільної рідини в шийному просторі.
• З 16 по 20 тиждень аналіз крові на гормони, тобто потрійний, тест теж немає сенсу проходити. Ці результати неточні і не можуть вказати на здоров’я або пороки дитини.

Єдиним достовірним дослідженням при багатоплідній вагітності є УЗД.

багатоплідна вагітність

Коли робити скринінг при вагітності: поради

Щоб не пропустити дату скринінгу, необхідно до 12 тижні стати на облік до гінеколога. Він вам розпише по днях, що і коли потрібно проходити.

• Проходьте скрининги в зазначених тимчасових рамках. Перший скринінг краще проходить на 11-12 тижні. Саме в цей час результати подвійного тесту найбільш точні.
• Другий скринінг варто проводити з 16-18 тиждень (це потрійний тест). УЗД варто робити пізніше на 20-24 тижні. До лікаря з результатами потрійного тесту потрібно приходити з першим УЗД. Проводиться звірка результатів і виявлення можливих ризиків.
• Обов’язково попередьте лікаря про прийом ліків. Перед здачею крові нічого не їжте. За кілька днів до скринінгу не їжте шоколад і морепродукти.

Коли робити скрининги

Будьте здорові і не хвилюйтеся через дрібниці. У 20-40% випадків результати скринінгів є хибнопозитивними.

ВІДЕО: Розшифровка скринінгів при вагітності

https://heaclub.ru/skrining-pri-beremennosti-kogda-delayut-pervyj-vtoroj-i-tretij-skriningi-pri-beremennosti