Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі

Остеохондроз

14.12.2017

6.8 тыс.

4.6 тыс.

5 мин.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника — это разрушение соединительной ткани межпозвоночных дисков, которая перестает получать кровеносное снабжение, теряет эластичность и становится сухой.

Причинами такого процесса часто становятся малоподвижный образ жизни и избыточный вес, которые негативно влияют на позвоночный столб и приводят к ослаблению мышц спины.

Результатом патологии становится радикулит, остеохондроз и потеря чувствительности в ногах.

• 1. Причины
• 2. Лечение
  • 2.1. Лечебная физкультура
• 3. Заключение

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника начинают развиваться при ослаблении мускулатуры спины и увеличении массы тела, давящей на позвоночный столб. На пояснично-крестцовую область оказывается наибольшее давление, которое приводит к сжатию позвонков и нарушению микроциркуляции крови в этой области.

Не получая необходимого количества питательных веществ, хрящевые ткани становится хрупкими, а пульпозное ядро высыхает. Увеличение нагрузки на позвоночник приводит к протрузие и межпозвоночной грыже. Развитие патологии, как правило, протекает бессимптомно, а первые признаки начинают появляться только на стадии остеохондроза и радикулита.

Распространенными причинами развития патологии в пояснично-крестцовом отделе являются:

• сидячий образ жизни;
• подъем тяжестей;
• чрезмерная физическая активность;
• неправильное питание;
• пожилой возраст;
• травмы позвоночника;
• нарушение обменных процессов;
• воспалительные процессы;
• гормональные нарушения.

Патология позвоночника, вызванная нарушением в работе регулирующих систем организма, может проявляться не только болью в спине, но и такими симптомами, как:

• запор;
• затрудненное мочеиспускание;
• отечность конечностей;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• головокружение;
• слабость в ногах.

Каждый из симптомов проявляется с разной интенсивностью на каждом этапе болезни. Всего выделяют четыре этапа развития патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

1. 1. Выраженные симптомы отсутствуют, но после физических нагрузок или длительного пребывания на холоде человек испытывает дискомфорт в области поясницы, часто принимаемый за усталость мышц.
2. 2. Появляются незначительные симптомы, ухудшается гибкость позвоночника. Пациенту тяжело наклониться или повернуться, а резкие движения сопровождаются острой болью. Это говорит о развитии радикулита и сдавливании позвоночных нервов.
3. 3. Болевой синдром приобретает постоянный характер, сопровождаясь онемением ног, мышечными спазмами и головной болью. Обменные процессы в тканях поясницы замедляются, развивается ишемия.
4. 4. Дефицит питательных веществ приводит к разрушению межпозвоночных дисков и анатомической деформации позвоночника. В тяжелом случае защемление нервов позвоночного столба может привести к параличу нижних конечностей.

Основой лечения дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике является комплексная диагностика. Для начала стоит обратиться к невропатологу, который после осмотра и проведения ряда тестов назначит дополнительные процедуры, к которым относится:

Чаще всего диагноз ставится на основании рентгеновского снимка, но в случае нетипичного течения болезни картина на МРТ и КТ определит скрытые патологии на ранней стадии развития. Это позволит предотвратить появление осложнений в дальнейшем.

Лечение патологии проводится консервативным или хирургическим способом. Часто применяются оба способа как дополняющие друг друга.

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях развития заболевания и имеет внешний характер воздействия. Ее цель – это купирование воспалительного процесса и корректировка изменений в позвоночном столбе. Для этого используют физиотерапевтические процедуры, такие как:

• электрофорез;
• гидротерапия;
• лазерная терапия;
• иглоукалывание;
• вытяжение;
• ортопедическая коррекция;
• радоновые ванны;
• целебные грязи.

Больному в обязательном порядке прописывается массаж и курс медикаментов, прием которых должен снять негативную симптоматику.

Назначаются нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен) и обезболивающие (Кетанов, Анальгин) препараты, хондропротекторы и курс витамина В.

В первую неделю лечения больному стоит ограничить двигательную активность, избегать подъема тяжестей и резких движений, которые могут привести к повреждению позвоночника.

Пациенту назначается курс лечебной физкультуры, целью которого является устранение дистрофии, укрепление мышц спины, уменьшение нагрузки на позвоночник.

Комплекс процедур предполагает создание правильных дозированных нагрузок, которые ослабят давление позвонков на нервные окончания и скорректируют их положение.

В комплекс упражнений ЛФК входят следующие:

1. 1. Лежа на спине, согнуть обе ноги в коленях, а ступнями упереться в стену. После этого медленно отрывать крестец от пола перемещая давление на грудной и шейный отделы позвоночника. Задержаться на несколько секунд на высшей точке, после чего плавно опустить таз на пол.
2. 2. Лежа на спине, медленно отрывать голову от пола, вместе с этим подтягивая колени к груди. Требуется максимально сблизить части тела, после чего плавно развести их и снова повторить упражнение.
3. 3. Лежа на спине, вытянуть ноги и упереться ладонями в пол. На вздохе нужно максимально напрячь ягодичные мышцы, на выдохе – расслабить. Напряжение нужно удерживать 5-10 секунд, а отдых между повторами не должен превышать нескольких секунд.
4. 4. Лежа на гладкой поверхности пола, нужно из вытянутого положения согнуть ногу в колене не отрывая спины. Нога подтягивается к ягодице на столько, насколько это возможно. В идеале нужно касаться пяткой ягодиц, но при первых попытках стоит ограничится приведением коленного сустава на 90 градусов, не более.
5. 5. Встать на четвереньки, расположив ладони на полу. Подведя подбородок к груди, выгнуть спину при выдохе и вернуть ее в исходное положение на вдохе. Упражнение называется «кошка». Оно должно выполняться плавно, при этом голова не должна подниматься, а спина прогибаться вниз.
6. 6. Стоя на четвереньках, медленно разогнуть одну ногу в колене, зафиксировать ее на время, после чего вернуться в исходное положение и поменять ногу.
7. 7. Лечь на живот, подложив под подбородок валик и на вдохе медленно приподнимать таз над полом. Зафиксироваться на несколько секунд в высшей точке, после чего плавно опуститься. При выполнении упражнения нужно следить, чтобы шея не напрягалась, а работали только поясничный отдел спины и мышцы живота.

Курс упражнений ЛФК

После занятий лечебной гимнастикой для снятия напряжения мышц проводится массаж. Посредством локального давления, трения и вибрации на поверхность спины и позвоночного столба восстанавливается нормальный мышечный тонус и стимулируется кровообращение.

Хирургическое лечение применяется в случае анатомической деформации в телах позвонков, которая не может быть скорректирована консервативными методами терапии. В тяжелых случаях оперативное вмешательство – это единственный выход при защемлении корешков нервов, вызывающем парез и нарушения в работе внутренних органов.

Такие состояния угрожают жизни пациента и нуждаются в экстренных мерах.

Хирургическая процедура подразумевает удаление поврежденных межпозвоночных дисков и замену их искусственными. Протез состоит из двух шарниров и пластин, которые полностью повторяют строение естественных позвонков, что позволяет прочно зафиксировать его и добиться в дальнейшем восстановления функциональности позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике – это серьезная патология, которая требует обязательной медицинской консультации и назначения адекватной терапии. Самолечение без точно установленного диагноза грозит еще большим повреждением межпозвоночных дисков, ухудшением двигательных способностей и параличом нижних конечностей

https://spina-health.com/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-v-poyasnichno-krestcovom-otdele/

Дегенеративно дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе: симптомы и лечение

Позвоночник больше всего подвержен различным патологическим изменениям в строении, так как на него ежедневно приходится огромная нагрузка – ведь позвоночный столб служит опорой для всего тела.

Под влиянием определённых факторов в позвоночнике начинаются происходить дегенеративно – дистрофические изменения, характеризующиеся патологическими изменениями в позвонках или межпозвоночных дисках, которые начинают разрушаться.

Особенности патологии

Больше всего таким изменениям подвержен пояснично – крестцовый отдел, так как находится в самом низу позвоночного столба и более уязвим.

Дистрофические изменения могут выть вызваны следующими заболеваниями (ниже перечислены основные из них):

• Остеохондроз — при данном заболевании поражаются межпозвоночные диски, которые постепенно становятся твёрже и снижают эффект амортизации. На первой стадии болезни диски, имеющие хрящевую ткань, заменяются костной тканью, на последних стадиях происходит деформация и разрушение диска.
• Артроз – заболевание, схожее с остеохондрозом по симптоматике и другим признакам. При артрозе поражаются сами позвонки, на которых постепенно образуются костяные наросты – остеофиты, вызывающие сильные неприятные ощущения в пояснице.
• Спондилез – данное заболевание также затрагивает межпозвоночные диски, приводя к их деформации и разрушению.

Причины возникновения

Все дистрофические патологии пояснично – крестцового отдела позвоночника могут быть вызваны следующими факторами:

• Травмы.
• Постоянная нагрузка на поясницу.
• Подъём тяжестей.
• Чрезмерные занятия спортом.
• Малоподвижный образ жизни.
• Воспалительные заболевания – артрит, бурсит, синовит.
• Нарушения в строении позвоночного столба.
• Нарушения осанки.
• Сколиоз.
• Пожилой возраст.
• Холод и постоянное нахождение на сквозняках.
• Генетическая предрасположенность.
• Гормональные сбои.
• Заболевания, связанные с обменом веществ.
• Неправильное питание.

Дегенеративные изменения в пояснице чаще всего встречаются у людей, чей профессиональный труд или образ жизни связаны с большими нагрузками на поясницу – грузчики, строители, офисные работники.

Симптомы

Основной признак дегенеративно – дистрофических процессов в пояснице – боль, усиливающаяся при совершении движения, наклонах, вставаниях и т.д. Болезненные ощущения могут носить тупой, резкий, жгучий характер. Боль также может отдавать в ягодицы и бёдра.

Кроме боли, заболевания сопровождают следующие симптомы:

• Ограничение подвижности поясницы.
• Снижение чувствительности в поражённой области, ягодицах и ногах.
• Ощущение покалывания в ягодицах и ногах.
• Слабость в ногах.
• Быстрая усталость после хождения.
• Импотенция у мужчин.
• Гинекологические проблемы у женщин.
• Недержание мочи.
• Проблемы с опорожнением кишечника.

Если у человека в пояснично – крестцовом отделе происходят дегенеративно – дистрофические изменения, то у него наблюдается изменение походки – это вызвано болезненными ощущениями при ходьбе. Также можно заметить некоторую асимметричность ягодичных мышц.

Диагностика

Диагностика патологических процессов начинается с того, что врач осматривает поясницу пациента и выслушивает его жалобы. Врач должен знать обо всех симптомах, а также о перенесённых заболеваниях, травмах, образе жизни больного, чтобы узнать причину возникновения патологий в пояснице.

Для более точной постановки диагноза потребуются следующие виды диагностики:

1. Рентгенография – покажет наличие остеофитов на межпозвоночных дисках, деформацию анатомических структур и нарушения в строении позвоночника.
2. МРТ – вид диагностики с высокой точностью результатов исследования. Показывает наличие остеофитов, деформации межпозвоночных дисков, патологий, которые привели к формированию дистрофических процессов в пояснице.

Лечение

Лечение всех дегенеративных заболеваний позвоночника проводится комплексно и направлено на:

• Устранение болезненных ощущений.
• Восстановление подвижности поясничного отдела.
• Регенерацию хрящевой ткани.
• Лечение осложнений.

Пациенту прописывают обезболивающие препараты, которые не только быстро устраняют боль, но и купируют воспалительный процесс.

Также обязательно назначают хондропротекторы – специальные препараты, предназначенные для лечения дегенеративно – дистрофических изменений.

Они запускают процесс регенерации в хрящах, улучшают обмен веществ в хрящевой ткани. Дополнительно прописывают витамины и препараты для лечения осложнений.

Для того чтобы восстановить подвижность поясничного отдела, устранить боль и улучшить кровоснабжение данной области, назначают массаж. В результате процедур ткани насыщаются кислородом, что способствует устранению многих неприятных ощущений, улучшению питания межпозвоночных дисков.

Также обязательно назначают курс лечебной физкультуры, заниматься которой можно в поликлинике или дома, предварительно узнав технику выполнения упражнений у врача или инструктора.

Рекомендуется несколько занятий провести в поликлинике под присмотром инструктора, а уже после заниматься гимнастикой самостоятельно дома. С помощью ЛФК можно улучшить подвижность всей спины, укрепить мышечный каркас, улучшить чувствительность в ягодицах и ногах.

После занятий ЛФК больной должен чувствовать облегчение в зоне поясницы, должны исчезнуть боль и скованность.

Без физиотерапии не обходится ни одна терапия разрушительных заболеваний позвоночника. Эффективными процедурами считаются:

1. Электрофорез.
2. Магнитотерапия.
3. Лазерная терапия.
4. Воздействие ультразвуком.

С помощью физиотерапии возможно устранить боль и скованность, нормализовать кровообращение в поражённой зоне, запустить восстановительные процессы в хрящах и межпозвоночных дисках.

https://sustavos.ru/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-v-poyasnichno-krestcovom-otdele-simptomy-i-lechenie/

Что такое дегенеративно дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе?

• 25 Окт 2019
• Просмотров: 109
• Рейтинг: 0

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в настоящее время выявляются у более чем 80% людей старше 55 лет.

Еще сравнительно недавно подобные изменения трофики хрящевых тканей наблюдалось лишь у пожилых людей, но в настоящее время подобные неблагоприятные процессы стремительно молодеют и диагностируются уже у 30% людей в возрасте старше 30 лет.

На протяжении длительного времени считалось, что дегенеративно дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника, наблюдающиеся в хрящевой ткани, в том числе в межпозвоночных дисках, являются следствием естественных процессов старения, но последние исследования доказывают, что многие факторы внешней среды и ряд заболеваний могут провоцировать развитие такого патологического состояния. Механизм развития дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках в настоящее время хорошо изучен, поэтому разработаны эффективные методики профилактики и лечения подобных негативных процессов.

Причины появления патологии

Для понимания природы развития дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках очень важно разобраться в причинах появления подобных процессов.

Дело в том, что организм человека является выверенным механизмом, который может выдерживать колоссальные нагрузки, но при влиянии различного рода неблагоприятных факторов наблюдается ослабление природных механизмом защиты, что приводит к быстрому нарушению целостности хрящевых структур.

Немаловажную роль в нарушении трофики межпозвоночных дисков играет современный образ жизни. Таким образом, способствуют развитию дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике следующие триггеры:

• резкие нагрузки;
• воспалительные заболевания;
• сидячий образ жизни;
• переохлаждения;
• неправильное питание;
• активные занятия спортом;
• гормональные нарушения;
• заболевания эндокринной системы;
• нормальный процесс старения;
• нарушения метаболизма;
• застарелые и свежие травмы позвоночника.

Наиболее часто дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника наблюдаются у людей, которые ведут крайне малоподвижный образ жизни и при этом неправильно питаются. Дело в том, что в норме нагрузка на позвоночный столб распределяется равномерно, причем существенную поддержку ему оказывает развитый мышечный каркас.

У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют лишние жировые отложения, как правило, мышцы развиты слабо, поэтому даже малейшие силовые упражнения приводят к серьезной перегрузке межпозвоночных дисков.

Мышечный каркас в этом случае уже не может брать на себя часть нагрузки во время движения, что способствует быстрому появлению дегенеративно-дистрофических изменений.

Влияние других неблагоприятных факторов и их сочетаний также сказывается на состоянии позвоночного столба, поэтому в большинстве случае крайне тяжело определить, что именно стало толчком для появления подобных нарушений в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. В то же время понимание причины появления такого патологического состояния, как дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, позволяет предпринимать эффективные профилактические меры.

Патогенез развития болезни

В настоящее время хорошо известно как развиваются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.

На позвоночный столб в области крестца и пояснице приходится наибольшая нагрузка во время любых движений и даже во время пребывания сидячем положении.

Вследствие влияния перегрузок, а также других неблагоприятных факторов, в области межпозвоночных дисков этого отдела в первую очередь наблюдается нарушение питания хрящевых тканей.

Вторым этапом развития дегенеративно-дистрофических изменений является истончение и ослабевание хрящевой ткани. В это время наблюдается постепенное усыхание хрящей, что приводит к медленному снижению высоты межпозвоночных дисков. Вследствие разрушения фиброзной оболочки могут иметь место различные выпячивания, то есть протрузии дисков.

При критическом разрушении тканей фиброзного кольца может произойти его разрыв, что в подавляющем большинстве случаев приводит к выходу студенистого тела за пределы межпозвоночного диска и появлению грыжевого образования.

Подобные выпячивания неизбежно влекут за собой изменения пропорций позвонков и защемление нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

  Особенности перелома грудного отдела позвоночника

В ответ на нарушение хрящевой ткани наблюдается активизация иммунной системы, клетки котярой начинают вырабатывать простагландины, то есть вещества, являющие индукторами воспалительного процесса.

Вследствие выработки этих веществ имеет место усиление кровоснабжение и отек окружающих позвоночный столб мягких тканей, что нередко сопровождается появлением еще большей скованности поясничного отдела позвоночника и болезненности в пораженной области.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, как правило, отличаются медленным прогрессированием и хроническим течением.

В дальнейшем дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника могут стать плацдармом для развития ряда опасных заболеваний и осложнений, в том числе остеохондроза, радикулита и т.д.

Характерные симптомы заболевания

В подавляющем большинстве случаев больные не могут самостоятельно определить начало развития дегенеративно-дистрофических изменений, так как на начальных стадиях этого патологического процесса выраженные симптомы, как правило, отсутствуют.

В действительности выделяется 4 основные стадии развития дегенеративно-дистрофических изменений, каждая из которых имеет свои характерные признаки.

На начальной стадии явных симптомов, которые могут указать человеку без медицинского образования на имеющиеся проблемы позвоночника может не наблюдаться.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Впрочем, нередко на этой стадии процесса могут иметь место сильная тупая боль в пояснице после повышенной физической активности. Кроме того, некоторые люди отмечают наличие определенной скованности в пояснице.

На 2-й стадии развития заболевания могут наблюдаться выраженные симптомы. В первую очередь, у людей с этой стадией происходит серьезное ограничение подвижности позвоночника, при любых сгибания могут появляться так как называемые “прострелы”, то есть приступы радикулита. Больные могу жаловаться на ощущения покалывания и мурашек на ягодицах и нижних конечностях.

При 3-й стадии развития дегенеративно-дистрофических процессов заболевание переходит в острую стадию, так как в это время наблюдается сдавливание корешкового кровеносного сосуда и нарушение питания окружающих позвоночных столб мягких тканей, что влечет их ишемию. К физическим проявлениям этой стадии относится усиливающийся болевой синдром, частые случаи онемения нижних конечностей и судороги.

Когда дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника вступают в 4 стадию, могут наблюдаться повреждения спинного мозга и его ответвляющихся корешков, что чревато парезами и параличом нижних конечностей. Как правило, подобные осложнения являются следствием компрессионного повреждения спинного мозга или нарушения его питания.

Методы ранней диагностики

В большинстве случаев больные, имеющие дегенеративно-дистрофические процессы в поясничном отделе позвоночника, попадают к врачу уже на поздних стадиях, когда симптомы проявляются достаточно интенсивно, не позволяя человеку вести полноценную повседневную жизнь. Диагностика этого патологического состояния начинается со сбора детального анализа, осмотра пояснично-крестцового отдела позвоночника и пальпации.

Как правило, внешнего осмотра бывает недостаточно для оценки присутствующих патологических изменений в межпозвоночных дисках и их распространенности. Для подтверждения диагноза требуется проведение ряда исследований с использованием современного медицинского оборудования. К таким исследованиям относится:

• общий анализ крови;
• рентгенография;
• компьютерная томография:
• магнитно-резонансная томография.

Несмотря на то, что рентгенография является общедоступным методом диагностики, она в то же время считается наименее точной и информативной, так как на ранних стадиях развития патологии не позволяет выявить имеющиеся дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.

КТ и МРТ являются более надежными и современными средствами визуализации, поэтому они позволяют выявить имеющиеся отклонения даже на ранних стадиях. При МР картина позволяет заметить имеющиеся дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника или поясничного, даже если они выражены крайне слабо.

Таким образом, проведение МРТ является самым точным современным методом диагностики.

Как проводится терапия?

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника в первую очередь предполагает назначение медикаментозной поддержки, позволяющей устранить болевой синдром.

Как правило, назначаются инжекционные блокады, мази и крема с анальгезирующим действием.

Назначаются препараты, способствующие восстановлению кровоснабжения, устранению отека мягких тканей, улучшению трофики хрящей, снятию спазма мышц.

К распространенным препаратам, назначающимся при выявлении дегенеративно-дистрофических изменений, относятся:

• Диклофенак;
• Кетанов;
• Ревмоксикам;
• Терафлекс;
• Хондроитин;
• Мидокалм.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Это далеко не полный список медикаментозных средств, которые могут быть использованы при выявлении дегенеративно-дитрофических процессов. Картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника во многом влияет на подбор медикаментозных препаратов в каждом конченом случае.

После устранение острых симптоматических проявлений назначается целый комплекс физиотерапевтических процедур и ЛФК. К физиотерапевтическим процедурам, использующимся при таких патологиях позвоночника, относятся магнитотерапия и электрофорез.

Активно используется акупунктура, иглоукалывание, лечебный массаж и другие средства.

Учитывая, что развитие дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестного отдела носит хроническое течение, больному очень важно ответственно подойти к ЛФК. Лечебная физкультура позволяет разработать мышечный каркас и снизить нагрузку на позвоночный столб, улучшить питание хрящей, не допуская дальнейшие дегенеративные изменения позвоночника.

https://nailsgid.ru/gryzhi/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-v-poyasnichno-krestcovom-otdele.html

Дегенеративно дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе: лечение

Дистрофия позвоночника – нарушение обмена веществ в клетках позвоночника, что приводит к недостаточному питанию тканей. Дистрофия, как правило, приводит к дегенеративным изменениям, поэтому эти два явления неразрывно связаны.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП) протекают по следующей схеме:

1. Содержимое межпозвоночных дисков (пульпозное ядро) постепенно теряет влагу, вследствие чего увеличивается давление на диск, ухудшается кровоток и снабжение диска питательными веществами – это и есть дистрофия.
2. Вследствие дистрофии развивается дегенерация межпозвоночных дисков: образуются трещины, разрывы, грыжи. Диски либо истончаются от давления позвонков, либо принимают ненормальную форму.
3. Изменение формы межпозвоночного диска нарушает баланс между позвонками, защемляются спинно-мозговые корешки.
4. В месте дегенерации развивается воспаление – это иммунная система пытается защитить позвоночник от разрушения и сигнализирует о неблагополучии в организме.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника ведут к тяжелым последствиям. Необходимо вовремя их диагностировать, лечить и принимать меры профилактики.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела: основные симптомы

Поясница – центр тяжести человеческого тела, которая несет основную нагрузку. Поэтому дегенеративно-дистрофические процессы в ней начинаются раньше, чем в других отделах позвоночника.

Если не было серьезных травм, заболевание развиваются постепенно, несколько лет и часто незаметно для пациента. Поначалу может ощущаться скованность и тяжесть в области спины. Но со временем обязательно появятся болевые ощущения, т.к. боль – основной синдром всех дегенеративных изменений позвоночника.

Боль эта имеет определенный характер:

• Возникает в области поясницы и крестца при долгой ходьбе, сидении/стоянии в одной позе, нетипичных физических нагрузках, при наклонах.
• Усиливается и уменьшается волнами, иногда исчезает совсем.
• Боль ноющая.
• Стихает после отдыха лежа.
• Распространяется в ближайшие области, чаще всего отдает в заднюю поверхность бедра. Движения конечностей могут быть скованными, в них чувствуется онемение или «ползанье мурашек».

О смещении крестца, симптомах читайте здесь.

Как развиваются дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника?

Только когда симптомы становятся ярко выраженными, а боли регулярными, изменения можно считать масштабными и необратимыми. Обратной силы дегенеративный процесс не имеет, со временем состояние ухудшается либо консервируется в хронической форме.

Стадии развития:

1. Начальная стадия. Постоянно болит низ спины. Со временем боли беспокоят все сильнее, снижается работоспособность и качество жизни.
2. Вторая стадия. Сдавливаются спинно-мозговые нервы (корешковый синдром), подвижность серьезно ограничена. Периодически в пояснице возникают «прострелы», ощущаются покалывания и «мурашки» в ногах и ягодицах.
3. Третья стадия. Корешковый синдром приводит к сужению сосудов и нарушению кровообращения позвоночника, развивается ишемия. Боль усиливается, периодически может наблюдаться онемение в ногах, судороги.
4. Четвертая стадия. Если на предыдущих стадиях пациент не получил правильного лечения, кровообращение спинного мозга может оказаться полностью нарушенным. Как следствие – серьезное ослабление или потеря двигательной активности (парез и паралич).

Причины дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

• Возрастные изменения. После 30 лет в организме нарушается питание хрящей позвоночного столба. Раньше или позже – зависит от индивидуальных особенностей человека.
• Генетическая предрасположенность. Если у родителей были серьезные дегенеративные изменения позвоночника, то их дети также оказываются в зоне риска. Заболевание может начаться в очень раннем возрасте.
• Врождённые патологии. Отклонения от нормы в строении скелета, в т.ч. плоскостопие, неправильное развитие мышц зажимают позвоночник в мышечном спазме, что опять-таки ухудшает питание тканей и зажимает нервные окончания.
• Большие нагрузки на поясницу и крестец. Это обусловлено уже образом жизни и работы человека: длительное стояние на ногах или перенос тяжестей чревато микротравмами межпозвоночных дисков. Пагубно сказываются на позвоночнике и чрезмерные усилия при профессиональных занятиях спортом.
• Гиподинамия. В результате долгого нахождения в одной позе, хрящевая и костная ткань не получают нужного питания, ослабевают, и любое движение может привести к микротравме.
• Нарушение работы мышц спины. Они поддерживают правильное положение позвонков. Если мышцы воспалены, зажаты или наоборот без тонуса – это пагубно влияет на функциональность позвоночника.
• Травмы позвоночника. Любые удары, падения, могут привести к смещению позвонков, микротрещинам или подвывихам суставов.
• Воспалительные болезни позвоночника. Попавшие в организм инфекции могут поразить хрящевую и костную ткань.
• Гормональные заболевания. Нарушения эндокринной системы снижают эластичность хрящевых тканей позвоночника.
• Неправильный образ жизни. Сюда относится и неправильное питание, вредные привычки, нарушенный режим дня. Все это вызывает сбой в работе организма, нарушение обмена веществ, в том числе и дистрофию позвоночника.
• Избыточный вес. Все лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник, особенно в области поясницы. Если болит спина к какому врачу идти? – ответ на вопрос читайте здесь.

О боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин читайте здесь.

Виды диагностики

Для правильной диагностики дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника необходимо составить полную клиническую картину: выявить местные симптомы, понять место локации процесса, получить данные рентгенодиагностики и лабораторных исследований.

При первичном врачебном осмотре с большой вероятностью ставить диагноз ДДЗП можно при следующих симптомах:

• Острые боли в шее с распространением в голову, в области спины, в конечностях, в грудной клетке. Особенно боль возникает при физической нагрузке, неловких движениях, переохлаждении.
• Острые боли в поясничном отделе и нижних конечностях, плохо разгибается большой палец стопы, низкая чувствительность в голенях и стопах.
• Боль в шее, надплечье, руке, слабость в мышцах рук, снижение их чувствительности.
• Двусторонняя боль в позвоночнике, которая обостряется при разгибании и повороте корпуса, и уменьшается в покое.
• Постоянная ноющая боль в спине, руках и ногах, грудной клетке.
• Боль в одной или обеих ногах во время ходьбы выше или ниже колена либо распространенная по всей конечности. Боль уменьшается при наклоне вперед.
• Боли в спине или шее не наблюдается, зато есть стабильный корешковый синдром (болевые ощущения в руке или ноге, снижение чувствительности конечностей, слабость и гипотрофия мышц, снижение рефлексов). Боль появляется или при вертикальной нагрузке на позвоночник или при наклоне в больную сторону.

До 95% случаев боль в спине и конечностях вызвана физической нагрузкой на фоне дегенеративного поражения позвоночника. Поэтому при диагностике в первую очередь необходимо исключить более серьезные причины боли, которые требуют быстрого вмешательства (травмы позвоночника, опухоли позвоночника и спинного мозга, воспаление, заболевания костного мозга и др).

Чтобы уточнить локализацию дегенеративного процесса и узнать насколько серьезно пострадали межпозвоночные диски и позвонки, применяют инструментальную диагностику. Самые информативные методы – рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Электронейромиография помогает понять, где и каким образом поражен нерв.

Также необходимо провести анализ крови пациента, чтобы выявить возможные инфекции в организме и эндокринные нарушения.

О секвестрированной грыже позвоночника читайте здесь.

Методы лечения

Начальные стадии дегенеративных изменений позвоночника можно успешно лечить безоперационными методами. После прохождения подобранного врачом курса процедур частично или полностью исчезает боль, восстанавливается пораженный участок позвоночника, улучшается кровоток, искусственно нормализуются процессы в межпозвоночном диске.

Работа хирурга в лечении ДДЗП требуется в крайнем случае, когда заболевание начинает пагубно сказываться на работе внутренних органов человека. Но даже тогда лучше попробовать все консервативные методы лечения, прежде чем ложиться на операционный стол, поскольку операции на позвоночнике очень рискованны даже в наше время.

Первоочередная задача лечения – снять воспаление и боль.

Для этого пациента переводят на постельный режим и назначают анальгетики, противовоспалительные препараты, хондропротекторы (при поражении суставов) или миорелаксанты (при спазмах мышц).

После того как боль пройдет или уменьшится, необходимо восстанавливать работу мышц и связок. Для этого используются физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Массаж при больном позвоночнике следует доверять только квалицированному специалисту, а комплекс ЛФК подбирается врачом индивидуально.

Медицинская практика показывает, что подобное лечение в течение двух-трех лет (курсы раз в полгода) существенно улучшает состояние пораженного участка позвоночника и повышает его амортизационные функции.

О дорсалгии грудного отдела позвоночника читайте здесь.

Профилактика заболеваний позвоночного столба

Профилактика дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника не требует много усилий, но зато позволит сохранить его здоровье и подвижность как можно дольше. Мы не можем полностью исключить нагрузку на позвоночник и остановить старение костей и хрящей. Но в силах каждого замедлить процесс дегенерации позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата.

Минимальные меры профилактики:

• Будьте активны! Без движения неиспользуемые мышцы атрофируются, а связки теряют эластичность. Ежедневная зарядка – это необходимое условие для здоровой спины.
• Укрепляйте мышцы спины. Помимо общей активности, нужно целенаправленно развивать мышечный корсет. Здесь помогут силовые упражнения в спортзале и плавание.
• Избегайте резкой нагрузки на позвоночник: не поднимайте тяжестей, не прыгайте с большой высоты без группировки, даже с кровати рекомендуется вставать на обе ноги, чтобы не было резкого удара.
• Держите спину всегда прямо, следите за осанкой.
• Выберете хороший матрас, чтобы одновременно обеспечить спине нужно поддержку и дать ей расслабиться.

Заключение

Если у вас начинает регулярно болеть спина, это повод для беспокойства. Помните о том, что рано или поздно наш организм начнет стареть, а позвоночник часто принимает на себя первый удар этого естественного процесса. Не рекомендуется оттягивать посещение врача, поскольку безобидные симптомы могут развиться в тяжелые заболевания.

Дегенеративно-дистрофические изменения необратимы, но вовремя оказанная врачебная помощь может замедлить или остановить процесс и позволит вам наслаждаться гибкостью и подвижностью много лет.

https://spinaspina.com/illnesses/ddzp.html

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе – это в первую очередь следствие старения организма. Возрастные изменения являются ведущими причинами, по которым практически каждого человека старше 50 лет начинают беспокоить боли в позвоночнике, в области поясницы и крестца.

Возникают они и у людей более молодого возраста, но спровоцированы преимущественно иными факторами. Возрастные патологии лечить довольно трудно, поскольку запущены необратимые процессы старения, поэтому для недопущения развития таких заболеваний профилактика должна проводиться уже в молодом возрасте.

Позвоночный столб человека имеет между каждым позвонком специальную хрящевую прокладку – межпозвоночный диск. Основная роль дисков – амортизация при движении и обеспечение защиты спинного мозга, нервных окончаний, кровеносных сосудов.

Состоят диски из хрящевой ткани, которая чрезвычайно восприимчива к воздействию внешних и внутренних факторов. Поэтому межпозвоночные диски защищены своеобразным фиброзным кольцом, внутри которого содержится пульпа. Межпозвоночные диски обеспечивают комфортные и плавные движения позвонков по отношению друг к другу.

Огромную роль в поддержании правильного взаиморасположения позвонков играют мышцы. При сильных мышцах спины позвонки расположены физиологично, они в полной мере обеспечиваются всеми необходимым питательными веществами. При ослаблении мышечного корсета позвонки не выдерживают нагрузку собственного позвоночного столба, поскольку создается аномальное давление, не предусмотренное природой.

В результате этого страдают в первую очередь межпозвоночные диски, которые уже не обеспечивают правильное взаиморасположение позвонков.

В дальнейшем ситуация ухудшается и развиваются различные патологии, основной причиной которых являются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спровоцировать их могут не только возрастные изменения, но и травмы.

Причины

Если говорить о причинах появления дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе, то необходимо понимать, что появление начальных изменений неизбежно, однако человек может значительно отсрочить как время их возникновения, так и объемы. Для того, чтобы как можно в меньшей степени ощущать на себе проблемы с позвоночником, необходимо обратить внимание на следующие факторы риска:

Почему болят ноги и спина

• подъем тяжестей;
• сидячая работа, гиподинамия;
• воспалительные процессы;
• занятие тяжелыми видами спорта профессионально;
• воздействие на спину в области поясницы сквозняков и холода;
• резкие изменения гормонального фона;
• метаболические нарушения;
• травмы позвоночного столба, компрессионные переломы;
• возрастной фактор.

СПРАВКА! В большинстве случаев заложниками дегенеративно-дистрофических процессов становятся люди с избыточной массой тела, которые мало передвигаются. Из-за это ослабляется мышечный корсет, а излишняя масса тела негативным образом влияет на позвоночник, что и провоцирует деформацию дисков.

Пояснично-крестцовая зона является одной из наиболее уязвимых в позвоночном столбе, поскольку большая часть напряжения приходится именно на эту область. По статистике, метаболические нарушения чаще всего регистрируются в пояснице и крестце. Хрящевая ткань здесь подвергается изменениям, страдает ее эластичность, а регенерационные процессы происходят довольно слабо.

Фиброзное кольцо, которое защищает межпозвоночные диски, становится хрупким и уязвимым, а ядро пульпы, расположенное внутри кольца, теряет жидкость и уменьшается в размере.

При сохранении высокой нагрузки в пояснично-крестцовом отделе пространство между дисками становится все меньше и меньше, в результате чего диски не находят себе места и просто выдавливаются из своей ниши, выходя за границы позвоночного столба. Такой эффект в медицине получил название протрузия.

Если фиброзное кольцо и дальше испытывает действие негативного фактора, то в какой-то момент оно теряет свою целостность и просто разрывается. В этом момент пульпа продолжает двигаться под напряжением и действием нагрузки, и в результате она с диском выходит из позвоночника. Эта патология называется грыжа межпозвоночных дисков, и она является следствием протрузии.

И при возникновении протрузии, и при возникновении грыжи сдавливаются нервные окончания и у человека возникает сильнейшая боль в пояснице.

Для того, чтобы патологический процесс купировать, организм пытается ограничить место возникновения боли отеками.

Основная проблема в том, что дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются чрезвычайно медленно: многие годы больные даже могут и не знать, что у них уже появляются нарушения на микроуровне, в то время как появление боли может еще долго не тревожить пациентов. И уже с возникновением сильного болевого синдрома человек идет в клинику, где ему и ставят соответствующий диагноз – протрузия или грыжа.

При своевременном обращении врачи сталкиваются с протрузией, а грыжа еще не появилась. Если же пациенты долгое время терпят боль и ничего не предпринимают в качестве терапии, да и вообще не обращаются к специалистам, то уже в ходе консультации такие пациенты чаще всего имеют типичные признаки грыжи.

Признаки и стадии

Поскольку симптоматика дегенеративно-дистрофических изменений развивается медленно, то начальные изменения пациенты вообще не ощущают и не подозревают о своей патологии.

Грыжевое выпячивание провоцирует боль и дискомфорт в районе поясницы

Поскольку сам дегенеративный процесс не провоцирует никаких признаков, и лишь при появлении осложнений появляются сигналы о том, что с пояснично-крестцовым отделом не все в порядке.

О появлении патологии говорят следующие признаки:

• болезненность в области поясницы, которая может иметь ноющий, колющий или жгучий характер;
• возникновение дискомфорта и боли после физической нагрузки на поясницу;
• дискомфорт, онемение внизу спины после длительного пребывания в одном положении;
• слабость в ногах;
• отечность и покраснение кожного покрова в области поясницы;
• трудность в выполнении поворотов, наклонов;
• трудности по утрам, скованность;
• нарушение симметрии, явная наклонность одной половины в сторону, что легко прослеживается по плечам.

Дегенеративно-дистрофические изменения происходят в своем развитии четыре стадии:

• на первой стадии симптомы почти не появляются. Лишь изредка пациентов мучает скованность, чувство онемения спины, умеренные боли. В большинстве случаев пациенты не придают этому особого значения и грешат на усталость, длительно сидение за компьютером и т.д.; второй этап – это уже появление первых признаков патологии. Помимо скованности появляются трудности в движениях. Спину словно заклинивает, возникают время от времени прострелы в пояснице, отдающие в тазовую область и нижние конечности. Могут ощущаться мурашки по телу;
• третий этап развития патологии отмечается острыми признаками ее проявления. Уже на этом этапе страдают кровеносные сосуды, которые защемляются, серьезно ухудшаются метаболические процессы в поясничной зоне, боли в ногах становятся сильнее, ноги немеют, возникают судорожные приступы, развиваются признаки ишемии;
• наиболее тяжелым этапом развития дегенеративно-дистрофических изменений является четвертый этап, когда спинной мозг и нервные корешки подвергаются деформации. Если не остановить патологические процесс, то у пациента может парализовать нижнюю половину туловища.

Диагностика

Для диагностики дегенеративно-дистрофических изменений проводят полное исследование состояния здоровья пациента. При первичном осмотре больного составляется общая история болезни и указывается, когда появились первые признаки дискомфорта в пояснице.

СПРАВКА! С целью определения степени дегенерации тканей у больного анализируются подвижность, мышечная сила, состояние кожного покрова в месте локализации болезненности.

Обязательным является проведение магнитно-резонансной диагностики, которая подтвердит наступление дистрофических изменений. Признаками дегенерации является:

• деформация межпозвоночных дисков;
• явление начальной деформации, что означает потерю жидкости дисками;
• при разрешении фиброзного кольца можно говорить о начале разрушения и гибели хрящевой ткани;
• при явном разрыве фиброзного кольца и выпячивании наружу пульпозного ядра ставится диагноз грыжа.

Дополнительно пациенту назначают анализ крови, компьютерную томографию, рентген. К рентгеновскому снимку врачи относятся довольно скептически, поскольку далеко не всегда на рентгене можно обнаружить одну из стадий дегенеративно-дистрофических процессов. КТ и МР картины более информативны, например, МРТ дает возможность безошибочно рассмотреть спондилоартроз даже в начальной стадии.

Лечение

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то врачи начинают терапию с консервативных способов лечения. Больному назначаются:

• обезболивающие препараты;
• согревающие мази и гели;
• лечебная физкультура;
• иглоукалывание;
• массаж;
• мануальная терапия.

Огромное значение в лечении принадлежит нестероидным противовоспалительным препаратам. Они помогут вернуть подвижность пациенту и сохранить работоспособность. Эффективными в данном отношении будут препараты Найз, Мовалис и Диклофенак.

К обезболивающим препаратам также прибегают при возникновении грыжи, поэтому назначают больным Кетанов, Кеторол. Способ приема лекарственных препаратов – наружно, местно, – а также возможно инъекционное введение.

При мышечном напряжении больным рекомендованы миорелаксанты Мидокалм и Сирдалуд – они помогут снять скованность. Длительное применение миорелаксантов запрещено, поскольку они негативно воздействуют на мышечный корсет.

Для стабилизации положения позвонков после удаления грыжи в процессе операции ставятся металлические стрежни

В процессе лечения важно активизировать кровообращение в пораженной зоне и восстановить метаболические процессы. Наилучшим образом для этого подходит массаж и лечебная физкультура.

Проводятся они исключительно специалистом-реабилитологом в лечебном учреждении и имеют свои особенности, поскольку любая самодеятельность в этом отношении может навредить больному.

Также в процессе терапии больным с лишним весом посоветуют похудеть, чему и поможет лечебная физкультура.

Если грамотно восстановить мышечный корсет на начальной стадии заболевания, то справиться с дегенеративно-дистрофическими изменениями вполне реально.

Это позволит достичь ключевого эффекта в лечении – увеличить расстояние между позвонками и освободить кровеносные сосуды и нервные окончания от излишнего давления.

Очень полезно выполнять лечебные мероприятия в воде, поскольку вода уменьшает давление, но в то же время не блокирует мышечную активность.

Оперативное лечение назначается пациентам на поздней стадии, когда они обращаются к доктору уже с выраженными признаками межпозвоночной грыжи.

При этом заболевание должно прогрессировать, что и будет веским основанием для проведения оперативного вмешательства.

Врачи предпочитают всегда искать возможности для консервативной терапии, нежели проводить операцию. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• нарушение иннервации в пояснично-крестцовой зоне;
• отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения.

Оперативное вмешательство заключается в установке специальной конструкции, которая будет поддерживать позвонки и не давать им возможности проседать и уплотняться, прижимаясь друг к другу.

В результате снимается давление и на межпозвоночные диски, и на кровеносные сосуды, и на нервные окончания. Таким способом лечится протрузия с сохранением целостности фиброзного кольца.

Если появилась грыжа и пульпа уже вышла за границы фиброзного кольца, то она удаляется, поскольку является нефункциональной.

При оперативном вмешательстве у пациентов с грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска у пациентов могут возникнуть следующие осложнения:

• рецидивы, появление болезненности в тех же местах;
• спайки и рубцевания;
• паралич нижних конечностей;
• эпидурит;
• остеомиелит;
• нарушение функций мочевыведения, дефекации.

Новейшей методикой оперативного вмешательства является лазерная реконструкция, при помощи которой можно избежать многих осложнений заболевания. Проводится такое вмешательство при помощи спинальной анестезии. Время пребывания в стационаре – 1-2 дня, после чего показана двухнедельная реабилитация, прохождение курса лечебной физкультуры.

Малоинвазивной процедурой является нуклеопластика, при которой в небольшое отверстие в проекции к грыжевому выпячиванию вводится специальное вещество или фактор, который способствует втягиванию пульпы внутрь, при этом часть диска разрушается. Нуклеопластика проводится довольно быстро, но эффект от такого вмешательства может быть недолгим.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе развиваются без особых признаков, поэтому пациентам необходимо тщательно следить за своим здоровьем, заниматься физкультурой, побольше двигаться, а при появлении первых признаков дискомфорта в области поясницы – пройти обследование у вертебролога. Ранняя диагностика поможет избежать развития тяжелых заболеваний.

https://elemte.ru/diagnostika/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-poyasnichnogo-otdela