Диклофенак натрію – інструкція із застосування, відгуки та аналоги

Існує упередження щодо сильних знеболюючих засобів. Побоювання у багатьох пацієнтів викликає і нестероїдні протизапальні засоби «Диклофенак». Аналоги «Диклофенак» селективного дії вважаються відносно безпечними для шлунково-кишкового тракту і серця, але варто пам’ятати, що будь-який аптечний препарат не завдасть шкоди організму при дотриманні дозувань і способів застосування.

Склад (діюча речовина), властивості

Таблетки, свічки, гель і мазь «Диклофенак» випускають фармацевтичні компанії Росії, Білорусії, Сербії, Німеччини, Румунії, Індії. Вміст активного інгредієнта в м’яких лікарських формах варіює від 1 до 5%. Свічки і таблетки можуть містити 50 або 100 мг діючої речовини.

Комерційні найменування препаратів не обов’язково збігаються з назвою діючої речовини. Повні аналоги можуть мати інші торгові найменування, хоча містять в складі один і той же активний інгредієнт. Дозування можуть бути однаковими або відрізняються.

«Диклофенак» – представник групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), володіє анальгезирующими властивостями. Жарознижувальну дію менш виражено.

Активний інгредієнт пригнічує синтез простагландинів, швидко зупиняє розвиток запального процесу, усуває сильний біль.

НПЗЗ відпускаються в аптеці без рецепта. Однак навіть безрецептурні засоби можуть викликати небезпечні наслідки. Не можна використовувати «Диклофенак» при болю і запаленні будь-якого походження. Для кожного препарату і лікарської форми є діапазон показань, в рамках якого досягається максимальний лікувальний ефект.

Більш безпечні аналоги Диклофенак в таблетках

Лікар, призначаючи нестероїдні протизапальні засоби, враховує фармакологічні характеристики ліки і досвід його використання. Знання та інтуїція фахівця дозволяють йому підібрати препарати і дозування, в найбільшою мірою відповідні клінічному випадку. Ризик застосування ліків оцінюється комплексно, індивідуально для кожного пацієнта.

Повні аналоги

«Диклофенак» внесений до переліку життєво необхідних ліків, очолює список нестероїдних протизапальних (НПЗП), противоревматических препаратів для лікування захворювань кістково-м’язової системи. Однак зараз «Диклофенак» призначають не тільки ортопеди, хірурги і неврологи. Засіб виписують офтальмологи, гінекологи, урологи та онкологи.

Потужний ненаркотичний анальгетик рекомендується використовувати коротким курсом.

Небажано застосовувати «Диклофенак» більше 3 – 5 днів поспіль, так як зростає ризик небезпечних побічних явищ. Ряд вчених і експертів закликає заборонити використання цього НПЗЗ. Диклофенак має великий список протипоказань, агресивно діє на слизову шлунково-кишкового тракту, істотно підвищує ризик інфаркту, погано переноситься людьми похилого віку.

До аналогам таблеток «Диклофенак» за діючою речовиною і формі випуску відносяться три препарати: «Наклофен», «Ортофен», «Вольтарен». «Наклофен Дуо» випускають в капсулах. Оболонка захищає ліки від вивільнення в шлунку, що знижує негативний вплив на його слизову. Завдяки поступовому розчиненню в кишечнику підвищується ефективність лікування.

Існує рекомендація експертів використовувати мінімально ефективну дозу «Диклофенак». Така можливість з’явилася завдяки капсул «Наклофен Дуо» (75 мг), таблеткам «Вольтарен» і «Ортофен», які містять 25 і 50 мг активного інгредієнта. Малі дози менше шкодять ШКТ і серцево-судинній системі.

Групові аналоги

При запальних захворюваннях кістково-м’язової системи можна використовувати «Напроксен», «Дексалгин» або «Німесулід». Призначають таблетки при остеохондрозі, болі в суглобах, ревматоїдному артриті, подагрі, травмах і багатьох інших патологіях.

Шкідливо одночасно використовувати для ін’єкцій і прийому всередину різні НПЗП, крім готових комбінованих препаратів.

• НПЗЗ «Ібупрофен» і «Парацетамол» приймають при лихоманці, що супроводжує інфекційно-запальні захворювання.
• Від болю спазму в животі краще допомагають «Баралгин» і «Спазмалгон».
• Від головного болю – «Анальгін», «Темпалгін». Ці препарати також відносяться до групи нестероїдних і протизапальних.

Селективні НПЗП

«Німесулід» і «Мелоксикам» вважаються кращими аналогами «Диклофенак». Препарати мають селективним дією, відносяться до нового покоління нестероїдних протизапальних засобів. Активні інгредієнти в складі можуть викликати побічні явища, проте негативний ефект менш виражений.

«Німесулід» все частіше приходить на зміну «диклофенак» в травматології, неврології, хірургії, стоматології, гінекології. Ліки застосовується для симптоматичного лікування ГРВІ, застуди.

«Мелоксикам» зазвичай не використовують як жарознижуючий засіб і для лікування головного болю. Препарат призначають при ревматоїдному артриті, остеоартрозі, остеохондрозі.

Список найкращих замінників у формі свічок

«Диклофенак» більш агресивно діє у вигляді уколів і таблеток: шкодить слизової шлунка, підвищує ризик серцево-судинних захворювань.

Безпечніше для внутрішніх органів очні краплі, свічки і гель. Супозиторії зазвичай призначають при тих же захворюваннях і станах, при яких застосовують таблетки.

Кращі свічки з іншими НПЗЗ – замінниками «Диклофенак»:

1. «Амелотекс».
2. «Моваліс».
3. «Флекс».
4. «Кетонал».
5. «Оки».

Є замінники свічок «Диклофенак», які містять речовини з інших фармацевтичних класів. Наприклад, знеболюючим і протизапальну дію мають супозиторії «Гепазолон». У складі комбінованого засобу три ліки – «Гепарин», «Преднізолон» і «Лідокаїн».

Аналогічні препарати в ампулах для уколів

Розчини для ін’єкцій можуть містити НПЗЗ «Кетопрофен» ( «Кетонал», «Фламакс»), «декскетопрофен» ( «Фламадекс»). У складі більш безпечних аналогів «Диклофенак» в уколах присутні «Мелоксикам» і «теноксикам».

Сучасні НПЗП, що випускаються в ампулах:

1. «Амелотекс».
2. «Генітрон».
3. «Артрозан».
4. «Артоксан».
5. «Моваліс».

Ін’єкційні НПЗП використовують у початковому періоді лікування захворювань хребта і суглобів. Призначають короткий курс уколів, щоб зняти гострий біль. Потім переходять на таблетки або свічки.

Дженерики в формі мазі і гелю

«Диклофенак» в складі зовнішніх коштів знеболює і усуває запалення.

Гель швидко всмоктується в шкіру, проникає в глибокі шари дерми. При зовнішньому застосуванні НПЗЗ незначно всмоктується в системний кровотік, не накопичується в тканинах.

Аналоги гелю «Диклофенак» за складом:

• «Диклак Ліпогель»;
• «Діклобене»;
• «Ортофлекс»;
• «Докльовують»;
• «Диклоген»;
• «Діклоран»;
• «Наклофен»;
• «Ортофен»;
• «Диклак».

Дженерики гелю «Диклофенак» використовують для симптоматичного лікування запальних і дегенеративних процесів в різних відділах опорно-рухового апарату.

Можна застосовувати групові аналоги, які містять інші НПЗЗ, що мають схоже дію: гелі «Ібупрофен», «Нурофен експрес», «Діп реліф», «Долгит».

Очні краплі, аналогічні диклофенак

Інфекції або травми очей супроводжуються запаленням, болем, почервонінням. Очні краплі «Діклофенаклонг» і «Дікло-Ф» містять 0,1% «Диклофенак». Засоби для місцевого застосування швидко усувають дискомфорт.

Замінники «Диклофенак» для лікування захворювань очей, що містять інші НПЗЗ:

• «Накван, Броксінак» ( «Бромфенак»);
• «Індоколлір» ( «Індометацин»);
• «Кетодроп» ( «Кеторолак»);
• «Неванак» ( «Непафенак»).

Краплі застосовують для терапії та профілактики запалення при хірургічних очних операціях. Офтальмологічні засоби також використовують для зменшення больового синдрому.

Якщо «Диклофенак» не допомагає або протипоказаний, то замість цих ліків першої лінії використовують його групові аналоги «Ібупрофен», «Напроксен», «Парацетамол», а також комбіновані засоби. НПЗЗ другої лінії – «Метамизол» ( «Анальгін», «Баралгин», «Спазмалгон»). Більш сучасні препарати містять селективні НПЗП – «Мелоксикам» і «Німесулід».

Не слід у великих дозах і тривало застосовувати будь-які нестероїдні протизапальні засоби. Оптимальна тривалість лікування одним НПЗП – від 3 до 5 днів поспіль. Короткий курс лікування не призводить до появи серйозних негативних ефектів.

Аналоги уколів Диклофенак і їх ціна, відгуки, які препарати найбільш безпечні?

Серед багатьох медикаментів, які відносяться до групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), найбільшою популярністю у лікарів і пацієнтів користується лікарський препарат Диклофенак. Детальніше зі статтею Диклофенак інструкція ознайомтеся тут.

Він здатний боротися відразу з трьома недугами: знімати жар, знеболює і протистояти запальним процесом в організмі. Плюсом є його відносно невисока ціна, а також різноманіття форм випуску.

Найкращий ефект дають ін’єкції Диклофенак, здатні в лічені хвилини надати анальгезирующий і жарознижуючий ефект.

Внутрішньом’язові уколи Диклофенак надають:

• виражену протизапальну дію,
• помірну жарознижувальну дію,
• швидке знеболюючу дію.

Диклофенак може використовуватися як самостійний лікарський засіб, так і в комплексній терапії з іншими препаратами. Тут ми докладно висвітлювали тему про нестероїдних протизапальних препаратах для суглобів.

Форма випуску та склад

Диклофенак зважаючи на свою популярність і широкого спектру застосування має кілька форм випуску, що підходять для різних клінічних випадків.

Зручні форми у вигляді таблеток і гелю, дозволяють застосовувати препарат в домашніх умовах, а розчини і ректальні супозиторії повсюдно використовуються в закладах охорони здоров’я.

Форми випуску Диклофенак:

• Розчин для ін’єкцій: розчин для ін’єкцій, має прозорий колір і слабкий запах бензилового спирту. Одна ампула (3 мл розчину) містить 75 мг диклофенаку натрію. Допоміжні речовини, що входять до складу ампули: бензиловий спирт і вода. Препарат випускається в картонній упаковці, що містить ампули по 3, 5 або 10 мл.
• Таблетки: таблетки для прийому всередину. Круглі, вкриті світло-помаранчевою або білою оболонкою, продаються в контурних чарункових упаковках.
  Одна таблетка містить 25 або 50 мг диклофенаку натрію. Випускається ліки по 10, 20, 30, 50 або 100 штук в упаковці.
• Ректальні супозиторії: свічки овальні, вкриті білою плівкою, продаються в картонній коробці. Одна свічка містить 25, 50 або 100 мг диклофенаку. Допоміжними речовинами є: вітепсол, аерoсіл, прoпіленглікoль. Випускаються супозиторії по 10 штук в упаковці.
• Мазь: одновідсоткова мазь має світло-білий, трохи прозорий колір і специфічний запах. В одному грамі мазі міститься 10 мг диклофенаку. Допоміжними речовинами є: ніпазол, поліетиленоксид, піленгліколь і нипагин. Мазь випускається в тубах, упакованих в картонну коробку по 40 і 60 р
• Гель: п’ятивідсотковий і одновідсотковий гель для зовнішнього застосування має прозорий або майже прозорий колір, а також слабкий запах. В одному грамі гелю міститься 50 мг диклофенаку. Засіб випускається в тубах, упакованих в картонну коробку по 50 або 100 м
• Очні краплі: прозорі рідкі краплі, що випускаються в пластиковому тюбику з аплікатором. В 1 мл розчину міститься 1 мг диклофенаку. Допоміжними речовинами є: натрій, пропіленгліколь, динатрієва сіль, вода. Краплі продаються в картонній упаковці по 5 мл.

Також існують змішані типи Диклофенак, наприклад, з парацетамолом або вітамінним комплексом.

Показання до застосування

Лікарський препарат Диклофенак ефективний засіб, широко застосовується в сучасній медицині. Він допомагає купірувати больові відчуття при травмах і пошкодженні м’язових груп, а також при захворюванні суглобів і опорно-рухового апарату. Про желатині для суглобів, як пити, відгуки лікарів, протипоказання читайте тут.

Володіє високим протизапальною дією, знижує високу температуру тіла і покращує загальний стан організму. Найчастіше лікування даним засобом проводиться за допомогою мазей або гелів, а також таблеток.

Однак за оцінками медиків, швидкий результат дають внутрішньом’язові уколи спеціальним розчином Диклофенак натрію, який має найбільш виражений терапевтичний ефект.

У характеристиках до розчину для ін’єкцій зазначено, що уколи Диклофенак призначаються при запальних процесах.

При яких хворобах рекомендують ставити уколи Диклофенак?  це:

• остеоартроз,
• травми,
• артрит,
• ревматизм,
• хвороба Бехтерева,
• захворювання суглобів,
• больові синдроми опорно-рухової системи,
• удари,
• радикуліт.

Лікарі настійно рекомендують застосовувати уколи тільки під наглядом фахівця або з його допомогою. Самостійні ін’єкції можуть привести до ускладнень.

І ось уже 7 тиждень пішов, як суглоби спини ні крапельки не турбують, через день на дачу їжджу працювати, а з автобуса йти 3 км, так ось взагалі легко ходжу! Все завдяки цій статті. Всім у кого болить спина – читати обов’язково! »

Протипоказання

Варто уважно вивчити ці пункти, і розуміти, що, крім беззаперечних протипоказань є випадки, коли уколи диклофенаку можуть принести невеликий, але все ж, шкоди організму.

Уколи заборонені:

• в дитячому віці,
• при виразкових хворобах,
• при патологіях з кров’ю,
• при геморої,
• підвищена чутливість до компонентів препарату,
• вагітним жінкам.

З обережністю уколи необхідно використовувати людям, страждаючим наступними симптомами:

• підвищений тиск,
• алергія,
• серцева недостатність,
• астма,
• патологія нирок і печінки.

Аналоги препарату для уколів Диклофенак

У випадку з диклофенак до таких ліків можуть підійти практично всі нестероїдні протизапальні засоби.

Існують як вітчизняні, так і зарубіжні аналоги для ін’єкцій. Основні відмінності полягають в ціні, як і назвах.

Замінити уколи Диклофенак можна наступними засобами:

• Олфен,
• Наклофен,
• Вольтарен,
• мовилося,
• Диклоберл,
• Диклак.

Не варто забувати, що будь-які ліки призначається тільки за рекомендацією лікаря, і навіть якщо вам був прописаний Диклофенак, але з якоїсь причини ви не хочете застосовувати його, про заміну препарату слід проконсультуватися з фахівцем.

Болі і хрускіт в спині з часом можуть призвести до страшних наслідків – локальне або повне обмеження рухів, аж до інвалідності.

Люди, навчені гірким досвідом, щоб вилікувати спину і суглоби користуються натуральним засобом, які рекомендують ортопеди …

Популярні аналоги Диклофенак в ампулах

Найчастіше, лікарі і пацієнт для заміни Диклофенак користуються Наклофеном або Мовалісом. Це обумовлено популярністю даних лікарських засобів на російському фармацевтичному ринку, їх доступністю, аналогічної невисокою ціною.

За своїми фармакологічними властивостями вони мало чим відрізняються від Диклофенак натрію і з успіхом використовуються в медицині для ін’єкцій хворих з різними захворюваннями запального характеру.

Наклофен

Цей препарат є точним аналогом Диклофенак, а тому має такі ж властивості. Він допомагає значно знизити біль і ранкову скутість, бореться з припухлістю суглобів, знімає жар.

Застосування уколів Наклофену допомагає нормалізувати стан хворого з різними діагнозами.

Найпоширеніші з них:

• ревматизм,
• запалення опорно-рухового апарату,
• больовий синдром через спазм,
• коліки в нирках,
• посттравматичний синдром.

Ін’єкції розчином Наклофен вводяться глибоко внутрішньом’язово по 75 мг одноразово. Загальна добова кількість Наклофену в організмі людини не повинно перевищувати 150 мг. При гострих болях курс лікування становить близько двох тиждень.

Мовилося

Ще один відомий на російському ринку аналог Диклофенак, який зазвичай призначають на першій стадії захворювання при гострому запальному і больовому синдромі – мовилося.

З приходом полегшення ін’єкції можуть замінити на інші форми Мовалісу (таблетки, мазі, свічки) для подальшого курсу лікування.

Уколи Мовалісу призначають при:

• защемлення нерва,
• артрит,
• остеохондроз,
• хвороба Бехтерева.

Уколи призначають у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій в сідничний м’яз.

Добова доза Мовалісу зазвичай не перевищує 15 мг, а застосовувати його необхідно 1 раз в день, що говорить про тривале аналгезуючий ефект. Уколи ставлять близько трьох днів, після чого терапія триває іншими лікарськими формами або препаратами.

Іноді ін’єкції виключені для застосування, і пацієнт віддає перевагу вживання таблеток, незважаючи на їх менш виражений ефект.

Не виключена також можливість і відсутності Диклофенак в будь-яких формах випуску в найближчих аптеках. У цих випадках можна використовувати аналоги у вигляді таблеток.

Таблетки, якими можна замінити Диклофенак

це:

• Напроксен: застосовується в якості знеболюючого, жарознижуючий засіб головним чином при запальних процесах опорно-рухового апарату. Середня ціна – 160 рублів. Виробництво – Росія
• Олфен: допомагають лікувати біль при запальних синдромах, захворюваннях опорно-рухової системи та м’яких тканин. Середня вартість таблеток – 250 рублів. Призводство – Швейцарія.
• Ортофен: використовується при запаленнях і захворюваннях суглобів, ревматизмі, знімає біль при ударах і травмах. Середня ціна – 40 рублів. Виробництво – Росія.

Найчастіше, пацієнта приваблює низька вартість препарату, тому з аналогів Диклофенак найбільшою популярністю користуються таблетки Ортофен.

Гелі та мазі – аналоги

Хорошою альтернативою Диклофенак у формі мазі і гелю, є його точний аналог гель Диклак. До складу даного лікарського засобу входить той же диклофенак натрію, а також вода, спирт, гіпромелоза і ароматизоване масло.

Показання до застосування:

• травми,
• ревматизм,
• розтягування,
• набряки.

Диклак гель є знеболюючим, протизапальну, протиревматичних засобів. При цьому він має невеликий список протипоказань та, в зв’язку з цим є популярним засобом.

Гель допомагає пригнічувати синтез простагландинів, які є причиною болю і запалень в організмі. Про ліки від болю в спині, уколах читайте тут.

Свічки – аналоги

Свічки Диклофенак також відносяться до нестероїдних протизапальних засобів, і мають протипоказання, а також серйозні побічні ефекти.

Для багатьох ці показники стають серйозною проблемою, і пацієнт змушений шукати більш щадний аналог, але при цьому не поступається в ефективності.

До аналогам свічок Диклофенак можна віднести:

• індометацин,
• Клофезон,
• метамізол,
• теноксикам,
• Фенацетин.

Чи є необхідність підбирати аналог уколів Диклофенак?

Спираючись на численні відгуки пацієнтів з різними запальними діагнозами, а також думки фахівців, уколи Диклофенак заслуговують на повагу. Ці ліки визнано високоефективним засобом своєї групи.

Введений розчин добре переноситься організмом і швидко справляється зі своїми основними обов’язками. Крім того, ціна розчину для ін’єкцій Диклофенак набагато нижче зарубіжних і навіть російських аналогів.

В середньому вона становить 50 рублів.

Ці показники є безумовною перевагою Диклофенак перед іншими НПЗЗ, і говорять про те, що у пацієнтів практично немає приводів підбирати альтернативні лікарські засоби для боротьби з недугою.

Винятки становлять лише ті хворі, які мають протипоказання.

Відгуки споживачів про застосування аналогів

Марія, 48 років:
«У мене завжди вдома був Диклофенак у вигляді мазі. Він добре допомагав від різних болів, розтягнень і ударів, але у нього закінчився термін придатності. У найближчій аптеці такого препарату не виявилося, і я купила Диклоген. Запах у нього дуже різкий і неприємний, а ефект слабкий ».

Анатолій, 34 роки:
«Користувався таблетками, маззю і гелем Диклофенак. Краще них навряд чи що може допомогти при різних невралгіях. Пробував для себе Вольтарен, але розчарувався ».

Ірина, 51 рік:
«Багато років користуюся розчином Мовалис. Він більш щадний, має менше протипоказань. Але Диклофенак коштує дешевше і є в будь-якій аптеці, тому іноді доводиться купувати саме його ».

Диклофенак: інструкція із застосування, показання, дозування і аналоги

Диклофенак – це нестероїдний препарат з вираженими протизапальними, протиревматичними, болезаспокійливими і жарознижуючі властивості. Його активна речовина посилено пригнічує простагландінсінтетази і пригнічує агрегацію тромбоцитів.

При ревматичних захворюваннях протизапальна та знеболювальну дію диклофенаку сприяє ефективному зменшенню больової симптоматики, ранкової скутості, припухлості суглобів, як наслідок – покращує функціональний стан суглоба.

У разі нещасного випадку, в післяопераційному періоді, диклофенак зменшує больові відчуття і запальний набряк. Як все НПЗП, препарат має антиагрегатну активність.

Препарат у вигляді мазі ліквідує ранкову скутість і оберігає суглоби від опухлости, сприяє поліпшенню рухової функції человека.Позволяет відновити частково рухливість суглоба, його працездатність, запобігти патологічне руйнування суглобного співчленами.

Таблетки Диклофенак послаблюють суглобовий біль при русі і в стані спокою, зменшують припухлість суглобів і усувають ранкову скутість, збільшують обсяг рухів в уражених суглобах.

Перед призначенням ліки пацієнтам похилого віку вони повинні пройти ретельне медичне обстеження і весь час перебувати під наглядом лікаря.

Показання до застосування

• Ревматизм, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтєрєва);
• Запальні захворювання м’яких тканин і суглобів;
• Гострий напад подагри;
• Артроз, спондилоартроз;
• Неврит, невралгія, люмбаго, радикуліт;
• Первинна дисменорея.

Дозування Диклофенак встановлюють індивідуально з урахуванням показань і тяжкості захворювання. Максимальна разова доза – 100 мг.
Диклофенак натрію в ін’єкціях швидко знімає больові симптоми, але причину захворювання не усуває. Він призначений для зняття больового синдрому і симптомів запалення. Застосування препарату не скасовує лікувальних процедур.

Стандартне дозування
Всередину: дорослим – по 75-150 мг на добу в декілька прийомів; ретард-форми – 1 раз на добу (при необхідності – до 200 мг на добу). Після досягнення клінічного ефекту дозу знижують до мінімальної підтримуючої.

Дітям у віці 6 років і старше і підліткам призначають тільки таблетки звичайної тривалості (НЕ ретард) дії з розрахунку 2 мг / кг на добу.

Свічки Диклофенак
Ректально (в пряму кишку, анально). Перед застосуванням супозиторія рекомендується звільнити кишечник (зробити клізму).

Дозування свічок для дорослих – по 100 мг: по 1 супозиторію 1 раз на добу. Супозиторії по 50 мг: по 1 супозиторію 2 рази на добу. Максимальна добова доза – 150 мг. Тривалість використання препарату не більше 7 днів.

Мазь Диклофенак
Мазь наносять тонким шаром на запалену хворобливу область до 4 разів на добу. У день достатньо застосування 2-4 г гелю. На сьогоднішній день диклофенак мазь або гель – найефективніший засіб при лікуванні наслідків спортивних травм і забоїв.

Краплі Диклофенак
Препарат у вигляді крапель закопують в кон’юнктивальний мішок по 1 краплі 5 разів протягом 3 год до операції, одразу після операції – по 1 краплі 3 рази, далі – по 1 краплі 3-5 разів на добу протягом необхідного для лікування часу; інші свідчення – 1 крапля 4-5 разів на добу.

Протипоказання

• Гіперчутливість до діючої речовини, або до інших компонентів препарату.
• Відома алергічна реакція на нестероїдні протизапальні засоби.
• Виразка шлунка або кишечника у фазі загострення.
• Важка форма печінкової або ниркової недостатності.
• Виражена серцева недостатність.
• III триместр вагітності.
• Період лактації.
• Дитячий вік.

Побічні дії Диклофенак

При застосуванні Диклофенак можливий розвиток наступних побічних ефектів:

• запаморочення, головний біль;
• нудота, діарея, запор, абдомінальний біль або спазм, почуття здуття живота, метеоризм, виразка з можливими ускладненнями, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, шлунково-кишкова кровотеча без виразки;
• бронхоспазм, кашель, пневмоніт, набряк гортані;
• підвищення артеріального тиску; екстрасистолія;
• затримка рідини;
• шкірний висип, свербіж шкіри; підвищена фоточутливість;
• шум у вухах, нечіткість зорового сприйняття, порушення смаку;
• тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, еозинофілія, тромбоцитопенічна пурпура, погіршення перебігу інфекційних процесів;
• анафілактоїдні реакції, алергічний васкуліт, набряк мови і губ, анафілактичний шок (зазвичай розвивається стрімко).

У місці внутрішньом’язового введення може виникати печіння, а також можливий розвиток асептичного некрозу, інфільтрату і некрозу жирової тканини. При застосуванні супозиторіїв в рідкісних випадках можуть виникати набряки.

Зменшує ефекти гіпотензивних і снодійних засобів.

Збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів інших нестероїдних протизапальних засобів і глюкокортикостероїдних засобів (кровотечі в шлунково-кишковому тракті), токсичність метотрексату і нефротоксичність циклоспорину.

Передозування

Типової клінічної картини, характерної для передозування Диклофенак, не існує. При передозуванні посилюється вираженість побічних ефектів препарату.

Структурні аналоги Диклофенак за діючою речовиною:

1. Артрекс;
2. Віра;
3. Вольтарен;
4. Диклак;
5. Діклобене;
6. Диклоберл;
7. Докльовують;
8. Диклоген;
9. Дікломакс;
10. Дікломелан;
11. Диклонак;
12. Діклонат;
13. Діклоран;
14. Діклоріум;
15. Диклофен;
16. дифеніл;
17. Доросан;
18. наклоф;
19. Наклофен;
20. ортофен;
21. Ортофлекс;
22. Раптен;
23. Ревмавек;
24. Реметан;
25. Санфінак;
26. Фелоран;
27. Флотак.

Необхідно розуміти, що інструкція із застосування Диклофенак, ціни і відгуки до аналогам не належать і не можуть використовуватися в якості керівництва. Будь-які призначення або заміна Диклофенак на аналог повинна проводитися компетентним фахівцем. Не займайтеся самолікуванням!

Диклофенак: інструкція із застосування

Оновлення: Октябрь 2018

Диклофенак – препарат з групи нестероїдних протизапальних засобів, є похідним фенілоцтової кислоти. В лікарських формах представлений у вигляді натрієвої солі. Складається в переліку життєво необхідних ліків.

Препарат був створений в 1956 році і спочатку застосовувався в терапії ревматологічних захворювань, надаючи потужний анальгетичну та протизапальну дію. Поступово сфера застосування препарату розширилася: сьогодні диклофенак широко використовується в травматології, хірургії, неврології, гінекології, урології, спортивній медицині, онкології і офтальмології.

Фармакологічні: НПЗП.

Склад, фізико-хімічні властивості

Диклофенак випускається в 6 лікарських формах: таблетки для перорального прийому, ректальні свічки, зовнішні мазь і гель, розчин для в / м введення і краплі очні.

Основна речовина	Допоміжні речовини	Фізико-хімічні властивості. Упаковка. Ціна.
розчин	Диклофенак натрію – 25 мг в 1 мл розчину або 75 мг на 1 ампулу	натрію метабісульфіт, бензиловий спирт, манітол, пропіленгліколь, вода для ін’єкцій, натрію гідроксид.	Прозорий, безбарвний або світло-жовтий розчин з запахом бензилового спирту. За 3 мл в ампулах і по 5 ампул у контурних упаковках. №5: 35-45 руб.
Таблетки 25, 50 і 100 мг	Диклофенак натрію по 25, 50 і 100 мг на 1 таблетку	цукор молочний, сахароза, картопляний крохмаль, повідон, стеаринова кислота.	Таблетки білого кольору, вкриті кишковорозчинною оболонкою. За 10 або 20 таблеток в осередкових контурних упаковках. По 30 таблеток у банках з полімеру або темного скла. №20 по 100 мг: 33-35 руб; №20 по 50 мг: 15-20 руб.
Свічки 50 або 100 мг	Диклофенак натрію 50 мг або 100 мг на 1 супозиторій	напівсинтетичні гліцериди, цетиловий спирт.	Білі або біло-жовті супозиторії, що мають циліндричну форму. №10 по 100 мг: 40-80 руб.
Мазь 1%	Натрію диклофенак – 0,3 г на 30 гр мазі	поліетиленоксид – 1500, димексид, поліетиленоксид – 400, 1,2-пропіленгліколь.	Мазь білого кольору, має специфічний запах. За 30 гр мазі в алюмінієвій тубі. 50-60 руб.
Гель 1 і 5%	Натрію диклофенак 10 або 50 мг на 1 гр гелю.	пропіленгліколь, етанол ректифікований, карбопол, ніпагін, троламін, лавандова олія, вода очищена	Білий або злегка жовтуватий гель зі специфічним запахом. За 30 гр гелю в алюмінієвій тубі 1% -35- 90 руб; 5% – 40 руб.
Краплі 0,1%	Диклофенак натрію 1 мг на 1 мл крапель	касторове масло поліетоксілірованное, динатрію едетат дигідрат, трометамол, манітол, хлористоводнева кислота (1M розчин), бензалконію хлорид, вода очищена.	Прозорий або майже прозорий розчин, світло-жовтий або безбарвний. За 5 мл в спеціальному флаконі-крапельниці. За 5 або 6 свічок в контурній упаковці. 25-60 руб.

Фармакологічна дія

Для препарату характерно виражену знеболюючу, протизапальну та жарознижувальну дію. У вогнищі запалення невибіркову пригнічує циклооксигеназу 1 і 2, знижує рівень простагландинів і порушує синтез арахідонової кислоти.

При лікуванні ревматичних захворювань терапевтичні ефекти диклофенаку сприяють значному зниженню больового симптому, скутості, характерною для ранкового часу, припухлості суглобів, що дозволяє значно поліпшити їх функціональний стан.

Застосування препарату після травм або в післяопераційному періоді дозволяє зменшити запальний набряк і больовий дискомфорт.

Фармакокінетика

При в / м введенні максимальна плазмова концентрація досягається через 15-30 хвилин (доза 75 мг). Вже через 3 години плазмова концентрація препарату становить 10% від максимальної. З білками плазми зв’язується на 99%.

При внутрішньому лікуванні відбувається швидка і повна абсорбція, проте їжа уповільнює абсорбцію на 1-4 ч.

При місцевому застосуванні частково всмоктується через шкірні покриви, біодоступність досягає 6%. При отриманні місцевої терапії для лікування суглобів в синовіальній рідині спостерігається велика концентрація препарату, ніж в плазмі крові.

Близько 65% введеного препарату в формі метаболітів виводиться нирками, 1% виводиться в незміненому стані, решта виводиться з жовчю також у вигляді метаболітів.

В інструкції із застосування диклофенаку зазначено, що він проникає в грудне молоко – це слід враховувати при призначенні лікування.

Показання

Розчин

Уколи диклофенаку застосовують для короткочасної терапії болю різної етіології помірної інтенсивності:

• ішіас, люмбаго, невралгія;
• хвороби опорно-рухової системи: ревматичне ураження м’яких тканин, ревматоїдний та псоріатичний артрити, хронічний ювенільний артрит, подагричний артрит, спондилоартрит анкілозуючий, остеоартроз суглобів і хребта;
• альгодисменорея;
• запальні захворювання малого таза, в т.ч. аднексит;
• посттравматичний больовий синдром із запальними явищами;
• післяопераційний больовий синдром.

Свічки і таблетки Диклофенак

Застосовуються для симптоматичного лікування, а саме – зменшення болю і запальних явищ суто на момент застосування, не робить вплив на прогресування захворювання.

• патології опорно-рухового апарату запального та дегенеративного характеру, включаючи псоріатичний, ревматоїдний, ювенільний хронічний артрит, хвороба Бехтєрєва, артрит подагричний, остеоартроз, тендовагініти, бурсит;
• больовий синдром, включаючи мігрень, онкологічні захворювання, ішіалгія, оссалгія, люмбаго, зубний біль, артралгія, невралгія, міалгія, радикуліт, жовчну і ниркову коліки, больовий синдром післяопераційний і посттравматичний;
• альгодисменорея;
• запальні захворювання малого таза, включаючи аднексит;
• інфекційно-запальні патології ЛОР-органів, що протікають з больовим синдромом, такі як отит, фарингіт, тонзиліт.

Додатково для свічок: лихоманка, яка супроводжує ГРВІ та грип.

Гель, мазь диклофенак

• дегенеративні та запальні патології опорно-рухового апарату, описані вище;
• ревматичні і Неревматичних м’язові болі;
• посттравматичні запальні процеси опорно-рухового апарату і м’яких тканин: вивихи суглобів, удари, ушкодження зв’язок.

Краплі

• інгібування миоза при оперуванні катаракти;
• запалення після хірургічних втручань на органах зору;
• лікування і попередження кістозного набряку жовтої плями сітківки після хірургічного лікування катаракти;
• неінфекційні запальні процеси: кератокон’юнктивіт, кон’юнктивіт, ерозія рогівки, запалення рогівки і кон’юнктиви після травм і ін .;
• фотофобія, що виникає після кератотомии.

Протипоказання

Всі лікарські форми Диклофенак не призначаються при наявності непереносимості основного або допоміжних в-в, а також при наявності гіперчутливості до інших нестероїдних протизапальних засобів.

Розчин Диклофенак протипоказаний при таких станах

• загострення уражень шлунково-кишкового тракту (ерозивновиразкових);
• кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
• порушення процесу кровотворення;
• «Аспіринова тріада» – непереносимість препаратів НПЗП у пацієнтів з бронхіальною астмою і поліпами в носі;
• зміни гемостазу, включаючи гемофілію;
• дитячий вік до 18 років;
• лактація;
• вагітність.

З обережністю призначається при наступних станах: бронхіальна астма, анемія, серцева недостатність застійна, набряки, артеріальна гіпертензія, печінкова або ниркова недостатність, запальні хвороби кишечника, алкоголізм, виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту хронічні (поза загостренням), діабет, дивертикуліт, индуцируемая порфірія , стан після серйозних хірургічних втручань, похилий вік, системні патології сполучної тканини.

Протипоказання до застосування таблеток

Всі зазначені для розчину протипоказання плюс додатково:

• запальні хвороби кишечника;
• важка недостатність функції нирок або печінки;
• стан після аортокоронарного шунтування;
• 3 триместр вагітності;
• дитячий вік до 6 років для таблеток 25 мг, інші дозування – протипоказані до 18 років;
• непереносимість лактози, недостатність лактази, патології всмоктування глюкози-галактози.

Протипоказання до застосування свічок диклофенаку

Всі зазначені для розчину протипоказання плюс додатково:

• геморой, проктит в стадії загострення;
• діти до 16 років.

Додаткові протипоказання до застосування мазі, гелю

• порушення цілісності шкіри в місці нанесення гелю;
• наявність в анамнезі нападів бронхіальної астми на тлі застосування саліцилатів та НПЗЗ;
• 3 триместр вагітності;
• лактація;
• дитячий вік до 6 років;

З обережністю застосовують при порушеннях згортання крові.

Протипоказання до застосування офтальмологічних крапель

• дитячий вік до 2 років;
• 3 триместр вагітності, лактація;

З обережністю: порушення згортання крові, герпетичний кератит в анамнезі, «аспіринова» астма, хвороби шлунково-кишкового тракту в стадії загострення, літні пацієнти.

Дозування

Розчин

Внутрішньом’язове глибоке введення. Разова доза для пацієнтів становить 75 мг, що відповідає 1 ампулі розчину. Повторне введення допустимо не раніше ніж через 12 годин. Тривалість застосування – 2 дні. Далі при необхідності продовження лікування переходять на ректальне або пероральне застосування препарату.

Таблетки

Приймають за півгодини до їжі, якщо Ви хочете отримувати швидкий терапевтичний ефект. В інших випадках таблетки приймають після або під час їжі, не розжовуючи і запиваючи водою.

Дорослі пацієнти та підлітки: по 25-50 мг двічі-тричі на добу (макс 150 мг щодоби). При настанні терапевтичного ефекту дозування зменшується до 50 мг на добу.

У разі ювенільного ревматоїдного артриту добова доза звалюють до 3 мг / кг ваги.

У дитячому віці слід дотримуватися наступних доз:

• 6-7 років: 25 мг 1 раз на добу;
• 8-11 років: 25 мг 2-3 рази на добу;
• 12-14 років: 25-50 мг 3-4 рази на добу.

Свічки

Призначені для ректального введення, як можна глибше, після акту дефекації: по 50 мг двічі на добу або по 100 мг одноразово на добу. Максимальна доза для добового застосування – 150 мг. Тривалість лікування визначається індивідуально.

При мігрені: 100-150 мг при перших нападах.

Супозиторії вводять цілком, не розрізаючи на частини, тому що це може привести до порушення усмоктуваності.

Гель

Наносять зовнішньо, чистими руками, акуратно розподіляючи по болючою області. Гель 1% – по 2-4 гр на одноразове застосування, гель 5% – до 2 гр.

• Дорослим і дітям старше 12 років наносять препарат тричі-чотири рази на добу.
• Дітям 6-12 років 1% гель наносять на шкіру в дозі до 2 гр не більше 2 разів на добу, гель 5% – до 1 гр на одноразове застосування максимум 2 рази на добу.
• Тривалість лікування визначається індивідуально.

Мазь

Наносять зовнішньо, по 2-4 гр, тонким шаром. Кратність – тричі-чотири рази на добу.

Краплі

До проведення операції закопують в кон’юнктивальний мішок, по 1 краплі п’ятикратно протягом 3 годин. Після операції в ранньому періоді – по 1 краплі тричі, далі – по 1 краплі тричі-п’ятикратно у добу.

При інших захворюваннях: по 1 краплі чотири-п’ять разів на добу.

Лікування курсом, не більше 28 днів.

Побічні ефекти

Системні реакції. Як правило, характерні для розчину і таблеток диклофенаку, рідше для супозиторіїв і ще рідше для мазі, крапель і гелю.

Травна система: у більш 1% пацієнтів – біль у животі, здуття, діарея, порушення травлення, запор, метеоризм, нудота, пептичні виразки. Рідше – жовтяниця, кров в калі, блювота, ураження стравоходу, сухість у роті, гепатит, некроз печінки, цироз, панкреатит, коліт.

ЦНС: головний біль, запаморочення. Рідше – порушення сну, депресія, сонливість, асептичнийменінгіт, судоми, кошмарні сновидіння, тривожність.

Органи чуття: шум у вухах. Рідше – диплопія, нечіткість зору, порушення смаку, зниження слуху.

Шкіра: висип, свербіж. Рідше: екзема, алопеція, токсичний дерматит, кропив’янка, багатоформна еритема, крововиливи мелкоточечние, підвищена фоточутливість.

Сечостатева система: затримка рідини. Рідше протеїнурія, олігурія, гематурія, нефрит інтерстиціальний, гостра ниркова недостатність.

1. Система кровотворення: анемія, лейкопенія, еозинофілія, тромбоцитопенічна пурпура, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
2. Органи дихання: бронхоспазм, кашель, набряк гортані, пневмоніт.
3. ССС: підвищення артеріального тиску, серцева недостатність застійна, екстрасистолія, біль в грудній клітці, інфаркт.
4. Алергічні реакції: анафілактоїдні реакції, набряклість губ і язика, васкуліт.

Місцеві реакції

• При в / м введенні: інфільтрат, печіння, некроз асептичний, некроз жирової тканини.
• Застосування супозиторіїв: слизові ректальні виділення з домішкою крові, місцеве подразнення, болючість при дефекації, місцеві реакції алергічного типу.
• Лікування краплями може привести до паління очей, помутніння рогівки, нечіткість зорового сприйняття, ірит.
• Терапія маззю або гелем – шкірні алергічні реакції.

Передозування

Можлива при лікуванні таблетками, розчином, свічками: запаморочення, блювота, помутніння свідомості, головний біль, задишка. Для дітей характерні нудота, біль у животі, міоклонічні судоми, кровотечі, блювота, дисфункція печінки та нирок.

Лікарська взаємодія (для системних лікарських форм)

• Підвищує плазмову концентрацію метотрексату, дигоксину, препаратів літію і циклоспорину.
• Знижує ефективність препаратів з групи діуретики, посилюючи ризик гіперкаліємії.
• Збільшує ризик кровотеч, особливо з шлунково-кишкового тракту при одночасному лікуванні тромболітиками.
• Зменшує ефективність снодійних, гіпотензивних і гіпоглікемічних засобів.
• Збільшує ризик побічних ефектів інших нестероїдних протизапальних засобів.
• Підсилює дію ліків, що викликають фотосенсибілізацію.
• Парацетамол підвищує нефротоксические побічні ефекти диклофенаку.
• Аспірин знижує плазмову концентрацію диклофенаку в крові.
• Цефамандол, цефотетан, цефоперазон, плікаміцін і вальпроєва кислота збільшують частоту гіпопротромбінемії.
• Циклоспорин і ліки, що містять золото підвищують нефрооксічность диклофенаку.
• Колзіцін, етанол, кортикотропін і препарати звіробою збільшують ризик кровотеч з шлунково-кишкового тракту.
• Ліки, що блокують канальцеву секрецію, збільшують токсичність диклофенаку.

Чи можна диклофенак при постійному лікуванні будь-яким іншим препаратом, повинен сказати лікар з урахуванням всіх наявних ризиків.

Диклофенак – думка лікарів

Більшість практикуючих лікарів характеризують диклофенак як ефективний і швидкодіючий препарат. Тим часом, кардіоваскулярний ризик у диклофенаку вище, ніж у інших його «родичів» з групи нестероїдних протизапальних засобів.

Чим коротше курс лікування, тим менше ймовірність розвитку негативних побічних ефектів. Надзвичайно важливо дотримуватися рекомендовані дозування, враховувати протипоказання і не вдаватися до самостійного лікування без призначення лікаря.

Аналоги

Вольтарен, Ортофен, Наклофен, Диклак, Докльовують, Диклоген, Диклоберл.