Грижа шлунка: симптоми і лікування

Грижа шлунка є однією з різновидів гриж стравохідного отвору діафрагми, при якій відбувається повне або часткове проникнення шлунка в грудну порожнину.

Форми грижі шлунка

Грудна клітка і черевна порожнина розділені м’язовою перегородкою – діафрагмою. Купол діафрагми прямує вгору. У кількох місцях діафрагми є отвори, крізь які проходять стравохід, кровоносні судини і нерви.

Стравохід з’єднується зі шлунком, проходячи з грудної порожнини в черевну через стравохідний отвір, яке знаходиться в задній частині діафрагми і складається з травної трубки, а також передніх блукаючих нервів.

У нормі стравохід надійно утримується в стравохідного отвору, а м’язи і сполучнотканинні волокна діафрагми не дозволяють органам черевної порожнини проникати в грудну клітку. При розвитку грижі шлунка зв’язки в області стравохідного отвору діафрагми послаблюються.

З цієї причини стравохід, а потім і шлунок при підвищенні внутрішньочеревного тиску проникають в грудну порожнину.

Грижі шлунка у дітей діагностуються приблизно в 9% випадків, з віком ризик виникнення захворювання підвищується. Жінки страждають від цієї патології частіше за чоловіків.

Причини і фактори ризику

Грижі шлунка частіше виникають у осіб похилого та старечого віку, що пов’язано з природними процесами старіння. Сполучні тканини з часом втрачають еластичність і атрофуються, сполучнотканинні структури слабшають.

Основними факторами, які здатні спровокувати виникнення грижі шлунка, є стани, при яких підвищується внутрішньочеревний тиск.

У дітей причиною виникнення захворювання часто є аномалії розвитку стравоходу в пренатальному періоді.

Грижа шлунка частіше діагностується в старечому віці, що пов’язано з природним старінням організму

Важливе значення в розвитку патологічного процесу має спадкова схильність.

Крім того, до чинників ризику розвитку грижі шлунка відносяться:

• перенесені оперативні втручання;
• різке зниження маси тіла;
• зловживання спиртними напоями;
• тютюнопаління;
• переїдання.

форми захворювання

Залежно від локалізації:

• зовнішні грижі шлунка – орган потрапляє з черевної порожнини в грудну через слабкі ділянки м’язової стінки;
• внутрішні – шлунок потрапляє з черевної порожнини в грудну клітку через отвір в діафрагмі.

Залежно від анатомічних особливостей виділяють наступні форми грижі шлунка:

• змінна;
• параезофагеальние;
• змішана.

Види грижі шлунка

Ковзні грижі можуть бути фіксованими і нефіксованими, а в залежності від зміщувався ділянки поділяються на кардіальні, кардіофундальной, субтотальні і тотальножелудочние. Параезофагеальние грижі, в свою чергу, класифікують на антральні і фундального.

Симптоми грижі шлунка

Грижа шлунка часто протікає безсимптомно, в цьому випадку вона виявляється випадково при обстеженні з іншого приводу.

При розвитку грижі шлунка зв’язки в області стравохідного отвору діафрагми послаблюються. З цієї причини стравохід, а потім і шлунок при підвищенні внутрішньочеревного тиску проникають в грудну порожнину.

Найбільш характерними симптомами грижі шлунка є відрижка шлунковим вмістом або жовчю, відчуття печіння в грудях, утруднення при ковтанні, порушення серцевого ритму.

Частою ознакою грижі шлунка служить печія, яка зазвичай з’являється при фізичних навантаженнях, в горизонтальному положенні тіла, при нахилах, переїданні і після вживання спиртних напоїв.

У пацієнтів можуть з’являтися пов’язані з прийомом їжі ниючі або пекучі болі у верхній половині живота і в грудній порожнині, а також відчуття грудки в горлі.

Больові відчуття виникають і при фізичних навантаженнях, нахилі тулуба вперед, кашлі, метеоризмі; при цьому біль зменшується або зникає після блювоти, глибокого вдиху, зміни положення тіла. Біль здатна віддавати в спину, плече і в область між лопатками, може приймати оперізуючий характер.

Відчуття печіння в грудях може свідчити про грижу шлунку

При закиданні шлункового вмісту в стравохід у пацієнта виникає подразнення слизової оболонки стравоходу, що призводить до патологічних змін ерозивного або виразкового характеру.

При виникненні кровотечі з виразок або ерозій стравоходу, а також шлункової кровотечі у пацієнтів з’являються ознаки анемії, може спостерігатися кривава блювота або блювота вмістом, що нагадує кавову гущу, калові маси темного кольору. При прогресуванні захворювання ускладнюється просування харчової грудки по стравоходу.

У разі потрапляння вмісту шлунка в дихальні шляхи у пацієнтів може розвинутися трахеобронхит, аспіраційна пневмонія, бронхіальна астма.

• 5 харчових ароматів, що провокують переїдання
• Морські водорості: 6 причин для включення в раціон
• 5 міфів про правильне вживання питної води

діагностика

Для постановки діагнозу грижі шлунка проводять збір скарг та анамнезу, а також інструментальне обстеження, що включає езофагоскопію, гастроскопію і рентгенологічну діагностику грудної порожнини та органів шлунково-кишкового тракту.

Для уточнення діагнозу вдаються до лабораторного дослідження калу на приховану кров, визначення показника рН і атмосферного тиску в шлунку і стравоході. У ряді випадків проводять біопсію стінки стравоходу і / або шлунка.

Для уточнення діагностики грижі шлунка може знадобитися біопсія шлунка або стравоходу

Потрібно диференціальна діагностика з полікістозом легень, релаксацією діафрагми, жовчнокам’яну хворобу, виразкову хворобу шлунка.

Лікування грижі шлунка

У більшості випадків (близько 95%) лікування грижі шлунка здійснюється консервативними методами.

Пацієнтам з грижею шлунка показана дієта. З раціону слід виключити алкоголь, газовані напої, кава, какао, шоколад, прянощі, кетчуп, майонез, гриби, бобові, капусту, жирні та смажені страви.

Рекомендується спати з піднятим узголів’ям ліжка, уникати тих видів фізичної активності, при яких підвищується внутрішньочеревний тиск, не носити одяг, який здавлює грудну клітку і / або живіт.

Важливу роль в лікуванні грижі шлунка відіграє дієта

З метою захисту слизової оболонки стравоходу від дії шлункового вмісту застосовуються антацидні препарати. Крім того, призначаються інгібітори протонної помпи, блокатори Н2-гістамінових рецепторів, спазмолітики.

Показаннями до хірургічного лікування грижі шлунка є країни, що розвиваються ускладнення, такі як обмеження грижі, звуження стравоходу, злоякісне переродження клітин слизової оболонки стравоходу і / або шлунка, а також відсутність позитивного ефекту від декількох курсів медикаментозної терапії при виражених порушеннях травлення. Як хірургічного лікування грижі шлунка проводяться операції, що складаються в ушивання грижових воріт і зміцненні стравохідно-діафрагмальної зв’язки, а також оперативні втручання, в ході яких здійснюється фіксація шлунка.

Після хірургічного лікування грижі шлунка рецидиви досить рідкісні.

Популярний метод фундопликации по Ниссену. Метод відноситься до антірефлюксним операціями і полягає в обертання дна шлунка навколо стравоходу з формуванням манжетки, що перешкоджає закидання вмісту шлунку в стравохід.

В ході оперативного втручання відновлюється анатомічно правильне розташування нижнього сфінктера стравоходу, який при підвищенні внутрішньочеревного тиску повинен знаходитися нижче діафрагми, що дозволяє відновити його функції.

Зазвичай операція проводиться лапароскопічним доступом, перевагою якого є мінімальна травматизація тканин і скорочення реабілітаційного періоду. У разі наявності протипоказань до лапароскопії вдаються до оперативного втручання відкритим доступом.

Фундоплікація по Ниссену

Пацієнтам з грижею шлунка показано диспансерне спостереження у гастроентеролога.

Можливі ускладнення і наслідки

Грижа шлунка може ускладнюватися наступними патологічними станами:

прогноз

При своєчасній діагностиці, правильно підібраному лікуванні і ретельному дотриманні лікарських рекомендацій прогноз сприятливий. Після хірургічного лікування грижі шлунка рецидиви досить рідкісні.

профілактика

З метою профілактики розвитку грижі шлунка рекомендується:

• уникати переїдання;
• підтримувати нормальну вагу, при необхідності коректувати надлишкову масу тіла;
• уникати надмірних фізичних навантажень;
• зміцнювати м’язи передньої черевної стінки;
• відмовитись від шкідливих звичок.

Відео з YouTube по темі статті:

https://www.neboleem.net/gryzha-zheludka.php

Що таке грижа шлунку

Такий патології, як «грижа шлунку» в Міжнародної статистичної класифікації не існує, тому що назва гриж зв’язується з тканиною або органом, що створює грижові «ворота» або розширений прохід. Шлунок не пропускає нічого, крім харчової маси.

У народі закріпилося помилкове поняття «шлункова грижа» через можливість цього органу проникати через слабкі місця діафрагми (особливо, стравоходу отвір) в грудну порожнину. Грижові ворота можуть утворитися в зоні природних проходів судин, нервів або мати патологічний походження.

У МКБ-10 під кодом К44 числиться придбана грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД), а в рубриці «аномалій розвитку» це захворювання кодується як вроджений порок Q40.1.

Тому, користуючись невстановленої термінологією, будемо мати на увазі все-таки диафрагмальное походження грижі.

Як утворюється грижове отвір?

Діафрагма являє собою м’язовий пласт, що відокремлює грудну порожнину від черевної. Сухожиллями переплітаючись навколо наскрізних проходів, вона щільно стискає їх, забезпечує герметичне поділ і оптимальний тиск для роботи органів серцево-судинної, дихальної та травної систем.

Природні слабкі зони в діафрагмальної м’язі створені не тільки в області проходження стравоходу, але і нижньої порожнистої вени, симпатичного нерва, черевної аорти. Інші різновиди гриж природних отворів в діафрагмі не стосуються шлунка, зустрічаються рідко, не мають практичного значення.

Серед причин утворення «гриж шлунка» виділяють сприятливі фактори і безпосередньо реалізують. Сприяють слабкості м’язи діафрагми:

• недостатність сполучної тканини вродженого або набутого характеру (відсутність колагену, що забезпечує еластичність, синдром Марфана);
• травми діафрагми при пораненнях, ударах, в результаті оперативного втручання на органах шлунково-кишкового тракту (ШКТ), серці, легенях, печінці;
• інволюційні (старечі) зміни в м’язах і зв’язках, деякі автори вважають, що у 70% осіб старше 65 років є умови для грижі.

До реалізують факторів належать будь-які стани, що викликають підвищення внутрішньочеревного тиску:

Чому болить стравохід?

• різкий підйом тяжкості;
• напруженні при запорах;
• вагітність;
• сильний кашель (у курців);
• переїдання, значне розширення шлунка;
• ожиріння з відкладанням абдомінального жиру;
• швидка втрата ваги;
• викривлення хребта;
• освіту асциту при цирозі печінки, серцевої недостатності.

Однією з важливих складових «грижі шлунка», що забезпечує виникнення у 15-20% пацієнтів з виразковою хворобою і хронічним холециститом, є виражене рефлекторне скорочення поздовжніх м’язів стравоходу і езофагоспазм. Ці причини створюють умови для зниження тонусу і слабкості м’язів в зоні природних отворів.

Фіксовані параезофагеальние грижі закріплюються в нижній частині стравоходу і не змінюють локалізації

Так, прохід між стравоходом і шлунком розширюється в діаметрі і в нього при підвищенні тиску в черевній порожнині можуть потрапити очеревинна частина стравоходу і верхня частина (кардіо) шлунка. Механізм характерний для освіти хіатальной грижі. Патологічні отвори в діафрагмі утворюються при травмах, зазвичай у поєднанні з органами грудної та черевної порожнини (автодорожні, падіння з висоти).

Локалізуються в різних місцях, але частіше в лівому куполі, оскільки розташована під правою частиною діафрагми печінку захищає її від поранення і гриж. Розмір грижових воріт залежить від виду механічного пошкодження. В вміст грижового випинання входять петлі кишечника, шлунок, сальник.

різновиди гриж

За походженням грижі діафрагми ділять на травматичні і нетравматичний. При відсутності сформованого грижового мішка з вмістом їх відносять до помилкових. Оскільки нас цікавлять тільки ті види, які пов’язані анатомічно зі шлунком, зупинимося докладніше на грижі стравохідного отвору діафрагми або хіатальной.

На цей різновид припадає понад 90% від усіх діафрагмальних гриж. Згідно зі статистикою, вони стоять на третьому місці в групі захворювань органів травлення після виразкової хвороби і жовчнокам’яної. Виділяють два основних типи гриж стравохідного отвору: змінна (вона ж аксіальна), навколостравоходну (параезофагеальние, фіксована).

Деякі автори додатково враховують змішану (комбіновану) і ускладнену, що поєднують ознаки обох видів. На ковзаючі доводиться до 95% всіх хіатальной гриж. Вони відрізняються вільним переміщенням частини шлунка і стравоходу в обидві сторони. Оскільки напрямок руху збігається з віссю стравоходу їх ще називають аксіальним (осьовими).

ковзні грижі

При утворенні аксиальной грижі необхідно враховувати анатомо-фізіологічні особливості соустя шлунка і стравоходу. Обидва органу з’єднуються нижче діафрагми (частина стравоходу розташована поддиафрагмального) під гострим кутом. В області вершини знаходиться складка слизової оболонки, яка виконує функцію клапана.

Він спільно з кардіальним сфінктером не дає можливості вмісту шлунка витікати в стравохід (регургітація). У процесі формування ковзної грижі кут в місці з’єднання згладжується, що призводить до припинення ролі клапана і його зникнення. Стає неминучим утворення шлунково-стравохідного рефлюксу.

У Росії хірурги користуються класифікацією академіка Б.В. Петровського. Вона враховує частину шлунка, що бере участь в утворенні ковзної хіатальной грижі. Прийнято розрізняти грижі:

• кардиальную – в грижової мішок потрапляє тільки кардіо;
• кардіофундальную – входять кардия і частина тіла шлунка;
• субтотальную шлункову – включає всі відділи до воротаря;
• тотальну шлункову – в грудну порожнину переходить весь орган, включаючи пілоричну частина.

фіксовані

Параезофагеальние грижі зустрічаються значно рідше ковзають. На них припадає лише 5% всіх випадків ГПОД. Типова фіксація кардії, вихід в розширене стравоходу отвір дна шлунка або всього органу, з петлею кишечника, сальником, іноді частиною селезінки.

Чим більше обсяг випав в грижової мішок шлунка, тим виражено симптоми

Цей тип гриж може порушуватися. Виділяються наступні види:

• фундальна;
• антральная;
• кишкова;
• кишково-шлункова;
• сальниковая.

Симптоматика при попаданні відділів шлунка в грижової мішок

Клінічні симптоми «грижі шлунка» при ковзному типі пояснюються розладом клапана кардії і шлунково-стравохідним рефлюксом. Типові болі, печія, відрижка їжею та повітрям, утруднене ковтання. Больовий синдром виражений з різною інтенсивністю. Посилюється після їжі, при фізичній роботі, в положенні лежачи.

Болі локалізуються за грудиною, в епігастрії та під мечовиднимвідростком. Можуть віддавати в ліву лопатку, плече і руку. Дуже схожі на стенокардію. Це буває причиною помилкової діагностики. Відрижка виникає при вживанні алкоголю, переїдання. Самопочуття пацієнтів покращується в положенні стоячи, після ходьби, пиття молока або содового розчину.

Дисфагія (порушене ковтання) триває багато років, посилюється при загостренні езофагіту, відрізняється доброякісним перебігом. Крім перерахованих ознак, можливі такі прояви, як:

• нудота і блювота;
• тривала гикавка;
• ощщеніе гіркоти у роті;
• підвищення слиновиділення;
• осиплість голосу.

Печія супроводжує біль, посилюється при зміні положення тіла, по фото і цією скаргою не можна відрізнити стенокардію і ознаки грижі

Клініка і перебіг параезофагеальних гриж пов’язана з характером вмісту грижового мішка і ступенем зміщення органів грудної порожнини. Шлунок найчастіше підтискає плевральну порожнину. Симптомокомплекс нагадує ознаки ковзної грижі (болі в епігастрії і за грудиною після їжі, порушення ковтання, відрижка). Але печія, блювання нетипові, оскільки немає шлунково-стравохідного рефлюксу.

Для травматичних гриж характерно зміщення серця вправо, задишка, порушення ритму, болі при диханні і після їжі. Тривалий нелікованих процес з хронічним кровотечею з судин шлунка і стравоходу призводить до анемії. Пацієнти бліднуть, турбує часте запаморочення, слабкість, але полежати не можна через посилення болю в епігастрії.

Чим небезпечна грижа діафрагми?

Основна небезпека несвоєчасного виявлення полягає в тому, що «грижа шлунку» може застрягати м’язами, з великою ймовірністю здавити, вкоротити орган і значно ускладнити проходження їжі. Це порушує функціонування всього травного тракту.

До можливих тяжких наслідків відносяться:

• формування звуження стравоходу;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• перфорація стравоходу;
• утворення виразки шлунка;
• кровотечі з судин стравоходу і шлунка, що сприяють анемії;
• рефлекторні напади стенокардії;
• високий ризик злоякісного переродження тканин (стравохід Баррета).

Симптом рефлюксу при тривалому перебігу грижі переростає у хворобу

Як ставиться діагноз?

Діагностика випинання шлунка в грижовий отвір вимагає уважного опитування пацієнта, з’ясування умов, при яких виникають симптоми, характеру харчування, тривалості проявів, ознак інших захворювань шлунка. При огляді можна виявити наслідки хронічної кровотечі (блідість), відхилення відносної тупості серця, болючість при пальпації в епігастрії.

Основне значення надається рентгенівському і ендоскопічного методу.

Для рентгенологічного дослідження застосовують оглядову і контрастну рентгеноскопію (проходження контрастної речовини і заповнення відділів стравоходу і шлунка в режимі online).

Додатково виробляють знімки (рентгенограми). Пацієнта дивляться в вертикальному, горизонтальному положенні, лежачи на боці, в позі Тренделенбурга (колінно-ліктьовий).

До об’єктивних ознак грижі стравохідного відділу діафрагми відносять тільки чіткі свідчення про усунення в зону середостіння частини або всього шлунка. Непрямими ознаками вважаються:

• відсутність газового міхура шлунка або зміна його форми, розмірів, наддиафрагмальное розташування;
• згладжена езофагокардіального кута при картині високого впадання стравоходу при ковзної грижі;
• шлунково-стравохідний рефлюкс зі зворотним занедбаністю контрасту;
• симптом «танцю глотка», коли при ковтанні контрасту спостерігається зворотна перистальтика.

На езофагогастроскопіі, що проводиться за допомогою фиброгастроскопа, виявляються:

• ознака «зяяння кардії» або несмиканіе стравоходу на рівні проходження крізь діафрагму;
• локалізація кардії шлунка над діафрагмою з укороченням стравоходу;
• прояв шлунково-стравохідного рефлюксу;
• осередки переродження епітелію.

Рентгенограми проводяться в міру просування контрасту

Ендоскопічний метод дозволяє оцінити тяжкість ураження слизової шлунка і стравоходу, виключити ракове переродження і іншу патологію. Іноді потрібно з’ясувати ступінь декомпенсації езофагокардіального сфінктера, що говорить про вираженість рефлюксна закидання. Для цього використовують методику езофагоманометріі, внутрішньостравохідної рНметріі, сцинтиграфії.

Електрокардіографія дозволяє виключити ішемію міокарда. УЗД органів черевної порожнини проводять для виявлення інших захворювань, можливо є причиною грижі. При наслідки травм, складнощі в діагностиці застосовується лапароскопія, як можливість огляду черевної порожнини і поддиафрагмального простору.

Диференціальна діагностика при діафрагмальних грижах, які залучають шлунок, проводиться:

• з рубцевим звуженням стравоходу;
• пухлиною стравоходу;
• портальною гіпертензією;
• стенокардією;
• виразкової і жовчнокам’яної хвороби;
• іншими видами діафрагмальних гриж.

Як лікувати шлунковий грижовоговипинання?

Лікування «шлункової грижі» залежить від виду. Так, ковзаючі грижі рідко потребують хірургічного втручання. Вони не обмежуються і успішно лікуються терапевтичними способами. Основні завдання консервативної терапії:

• запобігти шлунково-стравохідний рефлюкс;
• усунути порушену моторику стравоходу і шлунка (використовуються прокинетики Церукал, Мотилиум);
• придушити підвищене утворення кислоти шлункового соку (Омепразол) і захистити слизову (Алмагель);
• використовувати всі можливості лікування рефлюкс-езофагіту.

Обов’язковими умовами лікування служать дотримання пацієнтом рекомендацій по режиму і дієті. Хворим не можна піднімати тяжкості, тому протипоказані будь-які види праці, пов’язані з фізичним навантаженням. Не рекомендується носити тугі пояси, вони сприяють зростанню внутрішньочеревного тиску. Не можна курити, оскільки нікотин сприяє атонії стравохідногосфінктера.

Місце для сну слід влаштувати так, щоб головний кінець завжди був значно піднятий. Вечеряти коштує не пізніше 18 годин.

З меню доведеться виключити всі страви, що викликають подразнення шлунка, виділення соку, підвищене утворення газів.

Харчуватися необхідно часто, але малими порціями. Не допускати переїдання, усунути запори за допомогою салатів, чорносливу.

Оперативне лікування ковзної грижі проводиться:

• якщо симптоми різко виражені і немає ефекту від терапії;
• при важкому ступені рефлюкс-езофагіту з частими кровотечами, виразковим процесом, анемією;
• якщо виявлено звуження стравоходу;
• коли планується лікування грижі шлунка субтотального і тотального типу, грижової мішок має великі розміри;
• якщо змінна хіатальная грижа поєднується з іншою патологією, що вимагає хірургічного втручання (виразкова хвороба, камені в жовчному міхурі).

Найчастіше використовується лапароскопічне втручання

Параезофагеальние грижі схильні до збільшення розмірів, створюють загрозу обмеження. Тому завжди потребують операції. Операція частіше складається в ушивання грижових воріт. При грижах великих розмірів і наявних ознаках недостатності сфінктера кардії виконують зміцнення пластикою по Ниссену (фундоплікація).

Операція після утворення травматичної грижі проводиться через доступ в грудній клітці, розкривається сьоме міжребер’ї зліва. Суть втручання – відновлення порушеної цілісності діафрагми.

Чи можна вилікувати захворювання травами?

Народними засобами неможливо вправити грижу або обмежити рухливість шлунка. Але нетрадиційні рецепти фітотерапії допомагають усунути хворобливі симптоми. Рекомендуються лікарські збори, що застосовуються в відварах:

• №1 – з листя мати-й-мачухи, агрусу, м’яти, лляного насіння, кореня алтея;
• №2 – квітки календули, трава сухоцвіт, реп’яхи, полин, насіння кропу.

Перед використанням можна з збору вибрати найбільш підходяще рослина. Краще порадитися з лікарем. При наявності симптоматики, схожою на грижові, потрібно пройти обстеження і уточнити діагноз. Аналогічні ознаки супроводжують багатьом хворобам, тому важливо своєчасно почати лікування.

https://vrbiz.ru/bolezni/chto-takoe-gryzha-zheludka

Що таке шлункова грижа і як її лікувати 5

Будь-які захворювання, які пов’язані з травною системою, в тому числі і з шлунком, можуть принести багато неприємностей. Біль у грудній клітці, печія, відрижка, нудота, все це є симптомами розвитку шлункової грижі. На жаль, в групі ризику знаходяться більше 50% людей у віці від 55 років .

Але при правильному підході і своєчасній діагностиці, можна уникнути багатьох ускладнень.

Що таке грижа шлунку

Будова людського організму cформіровано так, що грудної та черевної відділ відокремлені один від одного діафрагмою, в ній є отвір, через яке проходить стравохід. У здорової людини м’язи і сполучні волокна діафрагми перепиняють потрапляння черевних органів в грудну клітку.

Захворювання, при якому, частина шлунка виходить за межі очеревини, в грудну порожнину, називають грижею харчового отвору діафрагми (ГПОД) або грижею шлунка. На початкових стадіях хвороба легко можна вилікувати, але при запущеному випадку доведеться вдаватися до хірургічного втручання.

Це захворювання можна класифікувати наступним чином:

1 За походженням грижі . Розрізняють вроджені і набуті.

2 За розвитком клінічної картини . Виділяють первинні на початковій стадії, рецидивні і країни, що розвиваються внаслідок травми або операції.

3 За стадії розвитку . Розрізняють початкові, при якому стравоходу не видавлений назовні, в межах грижового каналу і зовнішні. У свою чергу вони поділяються за місцем локалізації грижового пухлини.

Грижа шлунка небезпечна тим, що може викликати защемлення внутрішніх органів: шлунку, стравоходу, кишечника і розвинути такі неприємні захворювання як виразка, рубцеве звуження стравоходу, рефлюкс-езафогіт (хвороба при якій шлунковий сік потрапляє в стравохід і роз’їдає його стінки).

Причини виникнення захворювання

• Грижа може виникнути в результаті:
• 1 Вікових змін організму, внаслідок дегенерації м’язових тканин і біомеханічних ослабленням сполучних тканин.
• 2  Підвищеного внутрішньочеревного тиску. Цьому може бути кілька причин:

• хронічний твердий стілець (запор);
• скупчення газів;
• надмірні фізичні навантаження, старанне заняття спортом;
• травми живота (сильний удар, травма при падінні);
• перенесена вагітність і пологи.

3 зміщення внутрішніх органів, через викривлення хребта.

4 Слабкі м’язи черевних стінок. Це так само може бути наслідком багатьох причин:

• погана генетика;
• різка втрата ваги;
• зайва вага;
• перенесені важкі захворювання;
• плоскостопість.

1. 5 Переїдання, неправильне харчування.
2. 6 Постійне перенатужіваніе, тривалий кашель і сильне чхання.
3. 7 вроджених аномалій

Симптоми прояви хвороби

Дуже важливо для успішного лікування захворювання, своєчасно поставити діагноз і звернутися до лікаря. Для цього необхідно звернути увагу на наступні симптоми, які вказують на розвиток захворювання:

1 Больовий синдром. Біль може проявлятися у вигляді печії, болю в грудині, як при стенокардії. Больові відчуття виникають в області передньої стінки живота, загрудинний, рідше віддаючи в шию або лопатки. Це пов’язано з тим, що при грижі, черевні органи піднімаються вище, в сторону грудини. Біль може виникати в наступні моменти:

• після їжі, особливо при переїданні;
• в лежачому положенні;
• при нахилах вперед / назад;
• під час або після фізичних вправ.

2 Відрижка, гірким або кислим, відразу після прийому їжі. Це трапляється через те, що в стравохід проникає продукти зі шлунка.

3 Розлад, порушення акту ковтання. Це вказує на важку ступінь перебігу захворювання та розвитку стравохідної непрохідності.

4 кровотечі і кров’яні сліди в калі.

5 Нудота.

як діагностують

При наявності симптомів грижі у пацієнта, йому призначають наступне обстеження:

1 ФГС (езофагогастроскопія) . Метод внутрішньовенного огляду органів людини за допомогою фіброендоскопія, тобто

введення через глотку, всередину шлунка людини, спеціального шланга, на кінці якого знаходиться мікро відеокамера.

Такий спосіб дозволяє вивчити внутрішні зміни, що відбуваються в шлунку (стравоході) і при необхідності взяти зразок тканини на біопсію.

2 Рентген органів травної системи . Призначається після підтвердження діагнозу, для уточнення розміру грижі.

Для виключення розвитку ускладнень, можуть бути призначені додаткові дослідження:

• біопсія тканини шлунка (стравоходу);
• дослідження калу на наявність слідів крові;
• визначення атмосферного тиску і рівня кислотності в шлунку (стравоході).

  статтю: Як розпізнати грижу на животі.

методи лікування

Найчастіше грижу шлунку лікують консервативними методами. Умовно виділяють три етапи терапії:

1 Сувора дієта. Вона полягає в принципі дрібного і правильного харчування.

2 Прийом лікарських препаратів, який призначає лікуючий лікар після постановки діагнозу. Виділяють три типи ліків для лікування шлункової грижі:

• антисекреторні (Лансопра-зол, лансопразол, омепрозол). Вони спрямовані на зменшення кислотності і кількості шлункового соку;
• проносні і засоби необхідні для підвищення м’язового тонусу (Мотилиум, церукал);
• антациди, препарати застосовуються для нейтралізації соляної кислоти, яка виробляється разом з шлунковим соком.

3 Відмова від шкідливих звичок, куріння, вживання алкогольних напоїв, неправильної їжі.

Операційне втручання призначається при наступних випадках:

• велика грижа (шлункова грижі оперується якщо вона займає 1/3 розміри стравоходу);
• защемлення грижі;
• при розвитку ускладнень (звуження стравоходу, кровотеча);
• запущені випадки, які заважають нормальному травленню і не лечятся медикаментозно;
• важкий ступінь езофагіту (запалення м’яких тканин стравоходу);
• аномальне будова стравоходу.

Найчастіше для операції використовують метод лапароскопії. При такому способі, операція проходить швидко і менш травматично. До протипоказань хірургічного втручання можна віднести вагітність, цукровий діабет, ракові пухлини, захворювання серцево-судинної системи .

Про методи лікування грижі розповідає професор Олена Малишева в своїй передачі.

 Що таке грижа кишечника і як її лікувати читайте тут.

Дієта при шлункової грижі

Ось кілька правил, яких потрібно дотримуватися при дотриманні дієти хворим з грижею шлунка:

1 Дробове харчування, 5-6 разів на день. Такий принцип дозволяє не переїдати хворому.

2 Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 3 годин до сну.

3  Раціон харчування повинен бути підібраний таким чином, щоб їжа не дратувала шлунок і посилювала рівень кислотності. Потрібно відмовитися від смаженого, пряного, гострого і солодкого.

4 Варто прибрати з раціону продукти, що підвищують газоутворення:

• молоко;
• чорний хліб і дріжджова випічка;
• бобові;
• капуста (білокачанна, броколі, квашена або свіжа);
• виноград.

5 Додати в щоденний раціон продукти, що мають проносний ефект:

• чорнослив;
• гарбуз;
• хліб з висівками;
• насіння льону;
• червоний буряк.

6 Виключіть з раціону, ті продукти які провокують печію.

За статистикою грижею шлунка страждає майже 70% людей похилого віку. Тому варто приділяти особливу увагу своєму раціону харчування, щоб зменшити ризик розвитку захворювання.

Корисні поради

• Хворим з діагнозом грижа шлунку потрібно забути про сон після обіду. Краще пройдіться на свіжому повітрі близько години.
• Якщо ви робите зарядку, то уникайте вправ з позою «нахил вперед» і не займайтеся відразу після їжі.
• Слід відмовитися від вживання спиртних і газованих напоїв.
• Під час прийому їжі не варто запивати їжу водою.
• Спати краще на правому боці, так менша ймовірність потрапляння вмісту шлунку в стравохід.

Звичайно грижа шлунку не смертельне захворювання, але запускати її не варто. Таким пацієнтам потрібно завжди пам’ятати про дієту і обережності при надмірних навантаженнях. При будь-якому погіршенні самопочуття потрібно відразу повідомляти свого лікаря. Якщо ви будете дотримуватися порад лікарів, то можна вилікувати медикаментозно, без хірургічного втручання.

(Лише 15 081, сьогодні 4)

http://grizh.net/zhivot/zheludochnaya.html

Грижа шлунка – причини, симптоми, лікування без операції, народні засоби і дієта – БольВЖелудке

Грижа являє собою патологічне утворення, що характеризується випинанням або зміщенням органів і їх ділянок зі звичних локалізацій в інші порожнини, назовні.

Для формування грижі необхідні кілька умов:

• Наявність полого органу;
• Порожнина, в яку відбувається зміщення;
• Розділова межа між нормальним і патологічним розташуванням органу.

Всі ці умови підходять і для шлунка.

Шлунок – це порожнистий орган травного тракту. Будь-яка його стінка або ділянку можуть під дією певних факторів зміщуватися, кордоном служить діафрагма. Вона розділяє тіло людини на дві частини: грудну і черевну.

У діафрагмі є стравохідний отвір, в нормі через нього проходять стравохід і судини. При патологічних змінах в нього може випинатися шлунок, порожниною служить грудна частина тулуба.

Грижа в шлунку – що це таке

Шлункова грижа – це зміна положення органу або його частин щодо діафрагми. У нормі шлунок повністю занурений в черевну порожнину, його частини не проникають в вищерозміщені відділи.

При грижі відбувається випинання стінки в грудну порожнину через стравохідний отвір. Найнебезпечнішим станом являє повне переміщення шлунка в грудну клітку.

Явище виникає при розтягуванні і послабленні утримують м’язів діафрагми, при стійкому і тривалому підвищенні внутрішньочеревного тиску.

До складу грижі входять грижові ворота, грижовий мішок і грижовий вміст. Грижові ворота представлені стравохідним отвором діафрагми.

Грижової мішок складається з шарів шлункової стінки і пластів самої діафрагми, а грижового вмістом є та стінка, яка змінила своє анатомічне розташування.

Причини виникнення

Для розвитку недуги має сформуватися кілька умов: підвищення внутрішньочеревного тиску, неспроможність діафрагми, її зв’язок і м’язового апарату, хвороби шлунка і стравоходу. Найчастіше захворювання зустрічається у осіб похилого віку, переважно у чоловіків.

Лікарі виділяють ряд причин і станів, які сприяють розвитку недуги.

До них відносять:

Чим старша людина стає, тим слабкіше його м’язовий апарат. Це стосується не тільки опорно-рухової системи, а й внутрішніх органів.

М’язи діафрагми розтягуються, зношуються, стають менш пружними. Це впливає на зміну анатомічного розташування органів, прилеглих до діафрагми, виникає грижа.

• Тривале підвищення внутрішньочеревного тиску.

Між грудної та черевної порожнинами є якась різниця в тиску. За рахунок нього відбувається дихальний акт і інші фізіологічні процеси. При переважанні черевного тиску над грудним, органи виштовхуються в порожнину з меншим тиском.

• Хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту, легеневого апарату, серцево-судинної системи.

До них лікарі відносять обструктивну хворобу легенів, серцеву недостатність, цироз печінки, виразка шлунка, онкологічні новоутворення.

• Сильні фізичні навантаження.

В їх результаті може відбуватися атрофія діафрагми, її переміщення, підвищення тиску в поддіафрагмальной зоні.

• Вагітність в третьому триместрі.

Ускладнюється у жінок, які мали до вагітності хвороби шлунка, стравоходу, легенів або серця.

• Вроджені аномалії розвитку стравоходу, шлунка, діафрагми.
• Надлишкова маса тіла.

Люди, які страждають надмірною вагою дуже часто стикаються з грижовими випинаннями:

• Травма в черевній або грудній області.
• Абдомінальні або торакальні оперативні втручання.
• Хвороби сполучної тканини: склеродермії, системний червоний вовчак та інші.
• Хронічні закрепи.
• Часті переїдання.

Симптоми, ознаки і лікування грижі в шлунку у дорослих

Повний розгорнутий діагноз за характерними симптомами зможе дати тільки досвідчений фахівець при призначенні лабораторно-інструментальних методів дослідження.

При виявленні тих чи інших ознак не варто ставити самим собі діагноз, краще звернутися до лікаря.

Для шлункової грижі характерні наступні симптоми і ознаки:

• Хворобливість в області шлунка.

Біль тягне або ниючий типу. Спочатку з’являється після погрішностей в дієті, потім відзначається больовий ознака після кожного прийому їжі. Коли ділянку ураження стає більше, біль набуває гострого характеру.

Такий симптом схожий на клініку серцевого нападу або стенокардії. Больові відчуття в подальшому можуть розливатися по всьому животу, віддавати в спину, поперек, шию.

• Сильна постійна печія.

Хворі відзначають, що навіть після прийому звичайної води може провокуватися симптом. Носить болісний характер. Лікарськими засобами усувається, але ненадовго.

Відрижкою називають повернення з’їденого вмісту або харчових елементів в верхні травні шляхи. Даний ознака завжди супроводжує патологію. Відмінність від відрижки при гастриті або виразці шлунка в тому, що вона з’являється практично відразу після їжі.

Пов’язана зі зменшенням обсягу шлунка, зміщенням його в патологічну область, порушенням його травних функцій.

• Суб’єктивне почуття «кома» в стравоході або за грудиною.
• Особливою ознакою є тривалий сухий кашель.

Він не залежить від патології легень, не пов’язаний з простудними факторами. Такий кашель не піддається лікуванню стандартними протикашльовими препаратами.

• Осиплість голосу, постійне відчуття першіння в горлі.
• Порушення прохідності харчової грудки по стравоходу.

Спочатку важко проходить тверда груба їжа, потім подрібнена. У міру розвитку пізніх стадій, пацієнт насилу ковтає рідкі продукти, питну воду.

• Можуть приєднуватися порушення з боку серця: почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску, задишка.
• Диспепсичні прояви: діареї, запори, порушення травлення.
• Візуальне випинання під шкірі в епігастральній ділянці.

Чим небезпечне захворювання

Це серйозне захворювання, яке може дати сильні ускладнення, небезпечні для здоров’я і життя пацієнта. Її потрібно якомога швидше діагностувати і лікувати.

Хвороба небезпечна через виникнення таких ознак:

При цьому в зоні грижових воріт відбувається здавлення частини органу. При такому тривалому впливі порушується кровообіг. Тканини не отримують необхідних речовин, швидко гинуть і відмирають, настає некроз. Може розвинутися гангрена шлунка.

Такий стан проявляється сильним гострим больовим синдромом, блідістю пацієнта, холодним потом, високим пульсом і артеріальним тиском. Вимагає невідкладного оперативного втручання.

• Перфорація стінки органу.

Перфорація означає формування в стінці отвори. Шлунковий вміст виливається у внутрішнє середовище організму, може сформуватися розлитої перитоніт, сепсис. Так само вимагає термінового хірургічного втручання.

Підступне ускладнення, яке може себе спочатку ніяк не проявляти. Але велика крововтрата дуже небезпечна для життя людини. Виявляється блідістю, анемією, блювотою з домішкою крові, дёгтеобразним чорним калом, лікується оперативно.

• Порушення процесів травлення і надходження в організм важливих елементів.
• Перехід грижі в злоякісне новоутворення.

При тривалому існуванні недуги можуть спрацювати мутаційні процеси. Виникне атипия клітин, дисплазія пошкодженої ділянки, все це може викликати рак.

наслідки хвороби

Грижу шлунку як захворювання необхідно лікувати, інакше вона може спровокувати серйозні наслідки, сама грижа немає розсмокчеться. На ранніх стадіях наслідком грижі може стати зміна системи травлення особливості шлунка.

Порушується його секреторна активність, виникають такі хвороби як: гастрит, виразкова хвороба шлунка. У крайніх випадках може з’явитися рак.

При більш запущених ступенях страждає не тільки шлунок, але і прилеглі органи. Приєднується езофагіт – запалення слизової стравоходу.

На пізніх стадіях з’являються ускладнення: утиск грижі, кровотечі, прорив. Ці стани потребують швидкої невідкладної допомоги.

Лікування шлункової грижі

Лікування без операції можливо на самих ранніх стадіях патології. При цьому повинна дотримуватися пацієнтом сувора дієта і медикаментозна терапія.

Курс лікування може бути визначений лікарем, не варто займатися самолікуванням.

Харчування і дієта

Дієта при хворобі носить довічний характер. Як тільки настає поліпшення, і пацієнт кидає дієтичне харчування, так відразу повертається вся симптоматика.

Лікарі рекомендують:

• Вживати їжу невеликими порціями, але часто. В середньому за добу повинно бути 5-6 прийомів їжі.
• Чи не є на ніч! Крайній прийом за 3 години до сну.
• Після їжі не позичати лежаче положення протягом години. Найкраще травлення здійснюється в положенні сидячи, потім можна зробити легку прогулянку.
• Їжу пережовувати ретельно, довго.
• Їжа повинна бути добре механічно оброблена, перетерті.
• Не вживати гарячу їжу. Вона повинна бути теплою, для комфортного проходження по стравоходу і шлунку.
• Спати радять з піднесеним узголів’ям, на 45 градусів.
• Уникати активних фізичних навантажень, підняття важких предметів.
• Не носити одяг, що стискує.

Що не можна вживати:

• Все смажене, копчене, гостре, солоне, консервоване, жирне.
• Газовані, спиртні напої, соки.
• Погано перероблену їжу.
• Бутерброди, страви, зроблені на «швидку руку», фаст-фуд.
• Повна відмова від куріння.

Що дозволено до вживання:

• Щадна дієта. Їжа перетерті, термічно оброблена, що не гаряча.
• Страви, приготовані на пару. Пропарені овочі.
• Варене м’ясо птиці: курки або індички.
• Каші на воді.
• Відварну рибу.
• Чи не гарячі чаї, відвари трав.
• Фрукти: банани, ківі, яблука. Краще в перетерті вигляді.

Як лікувати грижу шлунку без операції, медикаментами

Консервативна терапія без операції зводиться до застосування фармакологічних лікарських засобів. Основною метою терапії є зняття запалення, зменшення шлункової секреції, усунення больового симптому, відновлення травлення.

Для усунення запальних реакцій призначають антибактеріальну терапію.

Призначають препарати широкого спектра дії:

• З метою усунення печії, відрижки застосовують інгібітори протонної помпи: Омез, Еманера.
• Для захисту слизової органів застосовують антациди: Альмагель, Маалокс, Рені.
• Усувають нудоту і блювоту прокінетікамі: Церукал.

Щоб зняти больовий синдром найкраще використовувати спазмолітики: Дротаверин, Папаверин.

Все дозування, тривалість застосування, кратність прийому призначає лікар. Багато препаратів мають побічні дії і небажані реакції. Все це потрібно враховувати при терапії.

Операція з видалення грижі

При пізньому виявленні грижі, її великих розмірах, ускладненнях необхідно проводити хірургічні втручання.

Операція проводиться двома шляхами:

• Відкритим – через розріз черевної стінки,
• Закритим лапароскопічним – за допомогою маленьких проколів.

техніка операції

Спочатку знаходять оптимальний доступ до ушкодженого органу, потім січуть грижової мішок. Оглядають всі стінки шлунка і стравоходу, щоб не було ніяких ускладнень.

Перевіряють прохідність органів травного тракту, шлунок повертають на його анатомічне місце. Накладають захисну утримує сітку (вона запобігає повтору захворювання), стравоходу отвір діафрагми вшивають.

Як лікувати грижу шлунку народними засобами в домашніх умовах

При легкому ступені тяжкості без ускладнень можна вдаватися до лікування народними засобами. Перед цим повинна бути обов’язкова консультація з лікарем.

Дієвим засобом при грижі є відвар з листя агрусу. Листя необхідно зібрати, промити, висушувати їх не потрібно, варто лише злегка просушити від вологи.

Листочки залити прокип’ячену охолодженої водою, співвідношення: 20-30 аркушів на 0,5 л води. Настоювати 2 години, приймати після їжі по 100 мл, 3-5 разів на день.

Добре допомагає збір з трав ромашки, календули, кропу, ягід шипшини, реп’яха. Всі перераховані трави зібрати, вимити, висушити. Готові препарати можна придбати в аптеці.

Всі трави подрібнюють, змішують в рівних пропорціях по 1 чайній ложці кожного збору. Залити це все літром окропу, накрити кришкою і настоювати 2-3 години. Пити 1 склянці в день, порції можна розділити на 3-4 прийоми.

Настій з перстача. Буде потрібно 3 столові ложки висушеного і подрібненого рослини, залити їх літром теплої води, настоювати добу. Пити по півсклянки до раз на добу.

https://bolvzheludke.ru/zabolevanija/gryzha-v-zheludke/