Хронічний холецистит: симптоми і лікування

зміст

Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook

Неправильне харчування, наявність шкідливих звичок, поганий екологічний фон – всі ці фактори сприяють розвитку у людини різних захворювань жовчного міхура. Холецистит в хронічній формі – один з найпоширеніших подібних недуг. Варто докладніше розповісти про те, що являє собою ця хвороба, як її виявити і вилікувати.

Що таке хронічний холецистит

Назва cholecystitis отримала хвороба (код МКБ 10 – К81.1), при якій стінки сечового міхура запалилися. Вона вражає дорослих, причому, частіше жінок, ніж чоловіків. Для хронічного перебігу характерні періоди ремісій (коли пацієнта нічого не турбує) і загострень (симптоми хвороби проявляються). Запалений жовчний міхур впливає на організм таким чином:

1. Їжа перетравлюється дуже повільно, тому що клітинам органу важко справлятися з підвищеним навантаженням.
2. Відтік жовчі порушений, тому її біохімічний склад змінюється.
3. Запальний процес протікає повільно, але це призводить до поступової дистрофії стінок жовчного міхура.
4. Загальна стану хворого незадовільно.

Класифікація

Існує кілька різновидів хвороби. Класифікація хронічного холециститу по етіології і патогенезу:

• вірусний;
• нез’ясованої етіології;
• бактеріальний;
• ферментативний;
• паразитарний;
• алергічний;
• немікробного (асептичний або імуногенний).

За клінічними формами захворювання може бути:

• безкам’яного;
• з переважанням запального процесу;
• калькулезним;
• з переважанням дискинетических явищ.

За характером перебігу:

• з рідкими рецидивами (максимум одного нападу за рік);
• монотонна;
• з частими рецидивами (два і більше нападів на рік);
• маскувальною.

Виділяють такі фази недуги:

• декомпенсація (загострення);
• субкомпенсация (загострення загасаюче);
• компенсація (ремісія).

причини

Від хвороби не застрахований абсолютно ніхто, тому кожна людина повинна знати, що її провокує і хто перебуває в групі ризику. Як правило, виникає вона при інфекціях в інших органах, адже у людини все між собою взаємопов’язане. Можливі причини хронічного холециститу:

1. Запалення органів шлунково-кишкового тракту (інфекційний ентероколіт, дисбактеріоз, панкреатит, флегмонозний апендицит, атрофічний гастрит, виразка).
2. Хвороби дихальних шляхів або ротової порожнини (тонзиліт, пневмонія, астма, пародонтоз).
3. Паразити в жовчовивідних шляхах.
4. Запалення сечовивідної системи (цистит, пієлонефрит).
5. Механічне пошкодження жовчного міхура.
6. Холецистолітіаз.
7. Вірусні захворювання печінки (гепатит, жовтяниця).
8. Холецістомегалія.
9. Статеві органи запалені (аднексит, простатит).

Існує ряд додаткових факторів, які збільшують шанси людини на те, що у нього може розвиватися холецистит хронічний:

1. Дискінезія жовчовивідних шляхів.
2. Панкреатичний рефлюкс.
3. Вроджені патології жовчного міхура і його погане кровопостачання.
4. Спадковість.
5. Неправильний склад жовчі.
6. Будь-які ендокринні зміни в результаті вагітності, порушень менструального циклу, прийому гормональних протизаплідних препаратів, ожиріння.
7. Алергічні або імунологічні реакції.
8. Неправильне харчування (зловживання жирними продуктами, смаженими стравами).
9. Прийом препаратів, що володіють властивістю робити жовч гущі.
10. Малорухливий спосіб життя, недолік фізичної активності, постійні стреси.

ускладнення

При відсутності лікування хвороба прогресуватиме, що може викликати ряд негативних наслідків. Перелік ускладнень хронічного холециститу:

• гепатит реактивний;
• каміння в жовчному міхурі;
• дуоденіт хронічний (код МКБ 10 – К29.8);
• перитоніт;
• сепсис;
• хронічний гепатохолецистит;
• панкреатит реактивний;
• холангіт;
• свищі;
• холецистит деструктивний;
• плеврит;
• холедохолітіаз;
• дуоденальний стаз (застій жовчі) хронічний;
• панкреатит гострий (код МКБ 10 – К85);
• перихолецистит;
• гнійний абсцес в черевній порожнині.

Діагностика хронічного холециститу

Якщо людину турбують будь-які симптоми, він обов’язково повинен звернутися за допомогою до лікаря.

Спеціаліст проведе всі необхідні дослідження і аналізи, поставить точний діагноз і призначить лікування. Хворому слід відвідати гастроентеролога.

Діагностика хронічного холециститу починається з детального опитування пацієнта, потім призначаються додаткові лабораторні та інструментальні дослідження:

1. Огляд, пальпація.
2. УЗД черевної порожнини. Допомагає виявити ехопрізнакі запального процесу і переконатися у відсутності каменів в жовчному міхурі.
3. Холеграфія. Рентгенологічний метод дослідження для виявлення запалення. Не проводиться при загостреннях, вагітності.
4. Холецістоскопія.
5. Аналізи крові: загальний, біохімічний. Для виявлення ознак запалення.
6. Комп’ютерна томографія, МРТ. Показує вогнища запалення, спайки.
7. Аналіз калу на паразитів.
8. Дуоденальне зондування.

симптоми

Перелік ознак, що вказують на захворювання, залежить від величезної кількості чинників. Симптоми хронічного холециститу можуть бути як яскраво вираженими, так і прихованими. Деякі пацієнти звертаються до лікаря з безліччю скарг, інші – тільки з однієї. Основні ознаки хронічного холециститу:

1. Тупий біль з локалізацією в правому підребер’ї. Віддає під ложечку, в плече, лопатку. Як правило, боліти живіт починає після вживання чогось жирного, гострого, смаженого, алкоголю і не вгамовується від декількох годин до доби. Може супроводжуватися блювотою, підвищенням температури тіла.
2. Гострий біль в животі після переїдання.
3. Пузирний симптом Мюссе. Біль при натисканні на діафрагмальнийнерв справа.
4. Диспептичний синдром. Присмак гіркоти у роті, неприємна відрижка, наліт на язиці.
5. Метеоризм.
6. Симптом Ортнера. Біль при постукуванні по ребрах з правої сторони.
7. Розлади стільця. Запори можуть чергуватися з проносами.

загострення

У період ремісії хронічна хвороба може практично не проявляти себе. Однак, існує ряд симптомів загострення холециститу, які потребують негайного звернення до лікаря:

1. Жовчна колька. Сильний біль справа, може бути як постійною, так і приступообразной. Після блювоти стає відчутнішою. Вщухає при прикладанні теплого компресу.
2. При наявності запалення в очеревині спостерігається збільшення болю при нахилах, рухах правою рукою, поворотах.
3. Запаморочення, нудота, блювота з жовчю.
4. Гірка відрижка, залишає в роті неприємний присмак, сухість.
5. Печія.
6. Шкірний свербіж.
7. Озноб, висока температура.
8. У ряді випадків біль в області серця.

Хронічний холецистит – лікування

Хвороба дуже серйозна і вимагає постійного спостереження і контролю. Лікування хронічного холециститу призначається з урахуванням його форми, береться до уваги ступінь компенсації.

Хворий обов’язково повинен завжди слідувати рекомендаціям фахівців, приймати медикаменти за їх призначенням. Дуже важливо самостійно стежити за своїм здоров’ям: правильно харчуватися, дотримуватися режиму дня, відмовитись від шкідливих звичок. Можливе застосування народних засобів.

Все це в комплексі допоможе істотно продовжити періоди ремісії і скоротити кількість загострень.

Калькульознийхолецистит – лікування

Форма захворювання, при якій запалення викликано наявністю каменів у жовчному міхурі.

Як правило, при хронічному калькульозному холециститі основне лікування – це дієта і дотримання інших умов, спрямованих на максимальне продовження ремісії.

Допускається прийом знеболюючих препаратів, наприклад Но-шпи. Повністю позбавитися від холециститу хронічного допоможе тільки хірургічне втручання.

В даний час роблять такі види операцій:

1. Лапароскопічна. Видалення жовчного міхура через маленькі надрізи на животі. Залишається тільки проток, який безпосередньо сполучений з печінкою.
2. Холецистостомія чрескожная.
3. Холецистектомія.

хронічний безкам’яний

З назви зрозуміло, що конкременти (камені) при цій формі хвороби не утворюються. Хронічний безкам’яний холецистит в період ремісії не потребує лікування.

Потрібно дотримуватися дієти, вживати заходів для попередження загострень, займатися ЛФК. Якщо починається больовий синдром, слід приймати знеболюючі.

Обов’язково пити таблетки з вмістом ферментів для поліпшення травлення, стимуляції виробництва жовчі.

загострення

Такий стан потрібно лікувати в клініці, в умовах стаціонару. Обов’язкова найсуворіша дієта. Терапевтична схема при загостренні хронічного холециститу спрямована на:

• зниження вироблення жовчі;
• знеболювання ненаркотичними аналгетиками, спазмолітиками;
• усунення інфекції антибіотиками;
• посилення відтоку жовчі;
• усунення диспепсії антісекреторнимі, протиблювотними, ферментними препаратами, гепапротекторамі.

Чим лікувати хронічний холецистит – ліки

Запалення жовчного міхура – серйозна небезпечна хвороба, яку ні в якому разі не можна пускати на самоплив. Ліки при хронічному холециститі приймають, в більшості випадків, в стадії загострення, при ремісії ж вистачить підтримуючої терапії. Необхідно дотримуватися дієти, приймати вітаміни. Ефективним буде і застосування народних засобів.

Медикаментозне лікування

Призначаються ліки спрямовані на придушення проявів хвороби і нормалізацію роботи шлунково-кишкового тракту. Препарати для лікування хронічного холециститу:

1. Знеболюючі. При виникненні сильного дискомфорту в правому підребер’ї рекомендується приймати таблетки. Підійдуть Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ібупрофен.
2. Протиблювотні. Якщо людину нудить, відкривається блювота або відчувається гіркота в роті, йому рекомендується лікуватися Мотіліума, церукалом.
3. Гепатопротектори. Ессенціале форте, Церукал.
4. Антибіотики. Призначаються при загостренні для боротьби з інфекцією. Підходять Ампіцилін, еритроміцин, рифампіцин, Цефтриаксон, Метронідазол, Фуразолідон.
5. Жовчогінні. У препаратів великий спектр дії. При холециститі хронічному можуть призначати ліобіл, хологон, Нікодин, Аллохол, циквалон, Фестал, Оксафенамід, Дигестал, Холензим, Гептралу.

вітаміни

Існує перелік речовин, особливо корисних для жовчного міхура. Перелік важливих вітамінів при холециститі, які потрібно приймати в період загострення:

• А;
• В 1;
• З (дефіцит веде до утворення каменів);
• В 2;
• РР.

У період ремісії хронічної хвороби рекомендується пити комплекси, до складу яких входять такі вітаміни:

• О 6;
• О 12;
• В 5;
• В15;
• Е (перешкоджає появі каменів).

Народні засоби

Альтернативна медицина дає позитивний результат при даному захворюванні. Лікування хронічного холециститу народними засобами краще проводити при ремісії. Скористайтеся такими рецептами:

1. Перемішайте по 200 грам меду, чищених гарбузового насіння, вершкового масла. Проваріть три хвилини з моменту кипіння на слабкому вогні. Залийте суміш склянкою горілки, закупорьте і поставте в холодильник. Через тиждень процідіть. Пийте по столовій ложці на голодний шлунок.
2. 2 ст. л. оману залийте 0,2 л спирту. Настоюйте 10 днів. Процідіть. У половині склянки води розводите по 25 крапель настоянки і приймайте на голодний шлунок раз на добу.

дієта

При захворюванні потрібно строго дотримуватися столу №5 навіть в період ремісії для профілактики. Основні принципи дієти при хронічному холециститі:

1. У перші три дні загострення їсти не можна. Рекомендується пити відвар шипшини, мінеральну воду негазовану, солодкий неміцний чай з лимоном. Поступово в меню вводять супи-пюре, каші, висівки, киселі, нежирне м’ясо парене або варене, рибу, сир.
2. Їсти потрібно порційно невеликими кількостями не менше 4-5 разів за добу.
3. Слід віддавати перевагу рослинним жирам.
4. Пийте побільше кефіру, молока.
5. Обов’язково треба вживати багато овочів і фруктів.
6. Що можна їсти при хронічному холециститі? Підходять варені, печені, парені, але не смажені страви.
7. Прибескаменном формі хронічної хвороби можна з’їдати 1 яйце на добу. При калькульозному цей продукт треба виключити повністю.

Категорично заборонено вживання:

• алкоголю;
• жирних продуктів;
• редису;
• часнику;
• лука;
• ріпи;
• прянощів, особливо гострих;
• консервів;
• бобових;
• смажених страв;
• копченостей;
• грибів;
• міцної кави, чаю;
• здобного тіста.

Відео

Жити здорово! Хронічний холецистит і жовчнокам’яна хвороба

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

https://sovets.net/9458-hronicheskiy-holetsistit.html

Що таке хронічний холецистит і як його лікувати

Під медичним визначенням «хронічний холецистит» з’єднані всі запалення в анатомічному придатку печінки – жовчному міхурі. Вони відрізняються по своїй клінічній картині – від малозміненому міхура з ураженої слизовою оболонкою до перетворення тканин в щільну структуру з камінням. Часто хвороба виникає на тлі патологічних процесів в шлунково-кишковому тракті – панкреатиті, ентероколіті.

Стазі жовчі – головна причина утворення каменів і розвитку холециститу. Хвороба діагностована у 1,6% населення, серед хворих переважають жінки. Причому жителі економічно розвинених країн більше схильні до патології, що обумовлено шкідливими звичками, незбалансованим харчуванням (фастфуд) і хронічною нестачею часу.

Класифікація

Клінічна угруповання хронічного холециститу відбувається за кількома напрямками:

• Протягом – латентний (безсимптомний) і з яскраво вираженою симптоматикою;
• наявність каменів – біліарний сладж, жовчнокам’яна хвороба;
• кількість утворень – поодинокі, множинні;
• локалізація – жовчний міхур, протоки;
• стадії – ординарна, помірна, важка ступінь;
• форма дискінезії жовчних шляхів – підвищена моторика, знижена функція, що чергується тип, відмова жовчного міхура.

Сукупність факторів дозволяє гастроентеролога провести диференційовану діагностику, точно визначити причини захворювання, зробити прогноз, попередити можливі ускладнення.

Класифікація хронічного холециститу включає в себе багаторівневу систему загострень. Ускладнення різні в кожній формі основного захворювання:

• холецистит – хронічний або гострий;
• гострий холецистит – гнійне вогнище в самому органі, абсцес над слизовою оболонкою, прорив жовчного міхура, водянка;
• хронічний холецистит – фізіологічна жовтяниця, прорив в порожнині жовчної протоки, непрохідність кишечника, біліарний панкреатит, абсцес проток, калькульозний, безкам’яний холецистит.

Зіставлення стадій, видів, ускладнень – єдиний спосіб поставити точний діагноз і правильно вирішити, як вилікувати хронічний холецистит.

Хронічний калькульозний холецистит

Наявність в придатку конкрементів свідчить про «кам’яної» формі захворювання. При цьому в гастроентерології йде суворе розмежування хворих калькульозним холециститом і просто носіїв жовчних каменів, які не викликають ніяких хворобливих проявів, виявляються випадково.

Причини утворення щільних згустків не можуть вважатися повністю з’ясованими. Можливі фактори каменеутворення – інфекційні, застій жовчі, порушення обмінних процесів.

В етіології освіти жовчних каменів однаково важливі інфекції в жовчному міхурі, наявність застійних вогнищ в виводять шляхах, холестеринемия.

У патологічному процесі значення має зменшення обсягу жовчі внаслідок порушення функції печінки. Це веде до зміни хімічного складу жовчі, появі сладжа і каменів, які за складом бувають холестеринові, пігментні, змішані.

За структурою конкременти теж різняться. Вони мають шарувату або променисту будову. У 80% випадків спостерігаються жовті холестеринові камені.

Рідше зустрічаються чорні камені, змішаного типу, які легко кришаться, що ускладнює їх видалення з проток. Розмір каменів коливається від 2-3 міліметрів до 10 сантиметрів. Кількість – від 1-2 до декількох сотень.

Форма конкрементів також варіюється. Зустрічаються круглі, багатогранні, за формою протоки.

У більшості діагностичних випадках камені утворюються безпосередньо в жовчному міхурі. Первинне поява в протоках спостерігається рідко. Каменеутворення в жовчних шляхах залежить від безлічі факторів:

• місцевість проживання;
• спосіб життя;
• вік;
• статева приналежність.

У країнах Європи конкременти в жовчних шляхах зустрічаються у 18% населення. В Японії – тільки у 3,5% дорослих. У дітей камені представляють рідкість, а серед осіб старечого віку спостерігаються у кожного третього. Жінки є носіями каменів, а також хворіють калькульозним холециститом в 6-8 разів частіше за чоловіків.

Хронічний некалькульозний холецистит

Бескаменного форму захворювання провокує умовно патогенна середу. Запалення може бути викликане бактеріями і грибковими колоніями, наприклад, кишковою паличкою, стафілококом.

Постійні мешканці КШТ не приносять шкоди людському організму, до тих пір, поки не наступають сприятливі умови для стрімкого розмноження.

Це може бути сезонна застуда або банальне переохолодження.

Визначення бескаменного форми хвороби важко, в силу того, що положення, форма і величина жовчного міхура не змінені. Зрідка відзначається нерівність або деформація контуру міхура, як наслідки спайок, що утворилися під час загострень.

Причини виникнення

Хронічний холецистит виникає при порушеній активності жовчного міхура. Застій жовчі або недолік рідини призводить до в’язкості, зміни хіміко-біологічної структури.

Будь-яка інфекція може стати причиною запалення. Етіологія холециститу до кінця не вивчена.

На підставі існуючих досліджень гастроентерологія умовно ділить негативні чинники на анатомічні, патологічні і зовнішні.

До фізичних недоліків відносяться вроджені або набуті вади печінки і проток – стискання, перегини, слабка моторика міхура. Такі процеси можуть бути як самостійним явищем, так і розвиватися на тлі супутніх захворювань:

• розлади ендокринної системи;
• запалення органів шлунково-кишкового тракту;
• емоційні стреси, депресивні стани.

Зміна складу жовчі є одним із значущих чинників виникнення хронічного холециститу. Перевищення норми холестерину в їжі, порушення обмінних процесів в організмі, зниження рухових функцій жовчного міхура сприяють появі небезпечного захворювання.

Привести до патологічного стану можуть побутові та патологічні фактори:

• малорухливий спосіб життя;
• збільшення маси тіла більше 10% від норми;
• висококалорійне харчування, насичене вуглеводами;
• прийом лікарських препаратів, побічним ефектом яких є згущення жовчі;
• зміна гормонального фону під час вагітності, прийом контрацептивів;
• механічні травми жовчного міхура;
• ослаблений імунітет;
• закупорка артерій, які здійснюють кровопостачання жовчного міхура;
• хронічна інфекція.

Запалення структур жовчного міхура виникає при аутоімунних захворюваннях, алергіях, дерматитах і псоріазі. Непередбачувана атака імунної системи на власні клітини неминуче зачіпає жовчовивідні шляхи, органи шлунково-кишкового тракту і печінка.

Симптоми хронічного холециститу

Захворювання характеризується тривалим патогенезом. Кілька років хворий може навіть не підозрювати про наявність проблеми. Ознаки хронічного холециститу у дорослих змащені, багато людей на них просто не звертають уваги. Періоди ремісії чергуються із загостреннями регулярно – невелике поколювання в правому боці з’являється один-два рази на місяць на початковій стадії.

Основні ознаки хронічного холециститу – дискомфорт і больовий синдром . Пацієнт може відчувати иррадиирущие болю під правою лопаткою, в попереку, передпліччя.

Приступ триває від кількох хвилин до 2-3 тижнів під час загострення. Патологія проявляється після вживання жирної, гострої їжі, алкоголю або викуреної сигарети.

Хворий може відчути гіркоту в роті, запаморочення, печію.

Але як правило, навіть настільки явні ознаки патологічних процесів в жовчному міхурі не викликають занепокоєння. Неприємні симптоми пов’язують з неякісною їжею, надмірним вживанням алкогольних напоїв або тимчасовим нездужанням.

Симптоми у жінок при хронічному холециститі проявляються швидше, ніж у чоловіків. Пов’язано це з фізіологічними особливостями. Частота серцебиття у слабкої статі вище. Тому всі процеси, як позитивні, так і негативні, в організмі проходять в кілька в прискореному темпі.

Біль при калькульозному хронічному холециститі має свої особливості. Людина відчуває гостру кольку, нудоту, що переходила в блювоту. З’являються печія, відрижка, присмак гіркоти. У період загострення відзначається підвищення температури тіла.

Нетипові прояви хронічного холециститу: ниючі болі в грудях, з боку серця, порушення стільця, метеоризм, клубок у горлі. Характерно поява цих ознак після рясного прийому смаженої, гострої їжі, маринадів.

Чому виникає загострення

Фактори, що провокують напад хронічного холециститу, носять побутовий або природний характер. Спосіб життя хворого, оточення, емоційний стан можуть вплинути на запальні процеси в сторону погіршення. Лікарі виділяють кілька причин, які найчастіше впливають на перебіг хвороби:

• відсутність лікування хронічного холециститу;
• інфекційні, вірусні захворювання;
• тривале перебування в умовах низьких температур;
• період вагітності на тлі нестачі вітамінів;
• ослаблений імунітет після перенесених інших захворювань;
• вживання алкоголю частіше 1 разу на 2 тижні.

Всі негативні причини усуваються самостійно – віддавати перевагу якісним продуктам, контролювати режим харчування, позбутися шкідливих звичок.

діагностика

Заходи перш за все спрямовані на виявлення причин, що спровокували патологію в жовчному міхурі. Лікар складає анамнез хронічного холециститу.

З’ясовується рід діяльності хворого, спосіб життя, якість і режим харчування, вроджені та набуті захворювання. Вивчається історія хвороби, особлива увага приділяється скаргам на функцію печінки і шлунково-кишкового тракту.

Опитування дозволяє з’ясувати інтенсивність симптоматики, зокрема, больового синдрому.

Наступним етапом стає інструментальна діагностика. Найбільш інформативними і достовірними методами вважаються:

• УЗД органів черевної порожнини;
• холецистографія;
• холеграфія;
• сцинтиграфія;
• дуоденальне дослідження зондом.

УЗД показує ущільнення, деформації та камені в жовчному міхурі, печінці. Додатково перевіряється утворення спайок, запалень жовчних шляхів і протоків печінки.

Дослідження зондом призначається для визначення порушення функціональної активності жовчного міхура. Для цього беруть аналіз жовчі для бакпосева. Результати показують вид інфекції, чутливість бактерії-провокатора до антибіотиків – це пряма відповідь, ніж лікувати хронічний холецистит.

Прибескаменном формі характерні зниження обсягу жовчних кислот і, навпаки, підвищення концентрації літохоліевой кислоти. У стадії загострення в жовчі підвищується вміст білірубіну і вільних амінокислот. Часто виявляються кристали холестерину.

Лікування хронічного холециститу

За результатами диференціальної діагностики призначається первинна схема терапії НПЗЗ і спазмолітиками, спрямована на зняття запалення, дискомфорту. Після закінчення лікар визначає, чи можна вилікувати хронічний холецистит в даному випадку. Для медикаментозної блокади застосовується комплекс медикаментозних препаратів:

• антибактеріальні, протипаразитарні засоби;
• препарати, які стабілізують моторну функцію жовчовивідної системи (урсодезоксихолевая кислота, холеретики, холінолітики);
• анестетики для усунення больового синдрому;
• нестероїдні протизапальні.

Наявність конкрементів ускладнює схему лікування. У таких випадках показаний літоліз – медикаментозне або малоінвазивне дроблення каменів. Апаратна процедура проводиться в клініці методами магнітотерапії, УВЧ, лазеротерапії.

Як лікувати хронічний холецистит жовчного міхура в домашніх умовах, детально описується лікарем. Всі препарати, лікарські збори, дієти повинні узгоджуватися з гастроентерологом. Самолікування небезпечно, оскільки може спровокувати утворення множинних каменів.

операція

Якщо видалення каменів з жовчного міхура неможливо здійснити медикаментозно або інструментально, показана резекція придатка хірургічним шляхом – холецистектомія. Якщо існує навіть невеликий відсоток ймовірності позитивного лікування альтернативними способами, операція відкладається. Буває двох видів:

• порожнинна – висічення протоки і жовчної артерії;
• лапароскопічна – проводиться шляхом чотирьох проколів в очеревині.

Незалежно від виду хірургічного втручання холецистектомія не становить загрози для життя, негативні наслідки відсутні або незначні.

дієта

Комплексне лікування у дорослих хронічного холециститу в обов’язковому порядку включає спеціальний режим харчування. Лікар призначає дієту №5 (№5А в період загострення). Крім вживання в їжу певного набору продуктів, слід дотримуватися строгих правил:

• прийом їжі кожні 3-4 години невеликими порціями (дробове харчування);
• повна відмова від жирних, смажених, гострих, пряних страв, алкоголю;
• пити не менш 2 літрів очищеної води для стабільної роботи метаболічної системи.

Заборонені яйця, кислі фрукти, сирі овочі, здобна випічка, вершкове масло, горіхи. У період ремісії дозволяється вживати моркву, кавун, диню, сухофрукти. Ці продукти нормалізують рухову функцію жовчного міхура і попереджають запори.

Порушення режиму лікувального харчування неминуче призведе до регресу захворювання. Якщо всі умови терапії та рекомендації лікаря дотримуються хворим в повній мірі, прогноз хронічного холециститу сприятливий. Можна назавжди вилікувати патології жовчовивідних шляхів, не вдаючись до радикальних методів, якщо повністю переглянути спосіб життя і харчування.

Відео

https://puzyr.info/hronicheskij-holecistit/

Хронічний холецистит

Хронічний холецистит – поліетіологічное (викликається сукупністю кількох причин) хвилеподібно і тривалий час (6 місяців і більше) протікає запальне захворювання, для якого характерно:

• запальне пошкодження стінки жовчного міхура;
• дистонія і порушення тонусу жовчовивідних шляхів;
• зміна фізико-хімічних властивостей жовчі;
• в разі калькулезного хронічного холециститу – утворення конкрементів (каменів).

Холецистит – це одне з найбільш поширених захворювань травної системи

Найбільш поширене захворювання серед жінок після 40 років. Описується характерна для хронічного холециститу умовна пентада «F»: «Female, fat, fair, fertile, forty» – жінка з надмірною масою тіла, русявим кольором волосся, здатна до відтворення здорового потомства (фертильна), сорока або більше років.

Бескаменний варіант зустрічається в 10-15% випадків (в середньому 6-7 епізодів на 1000 осіб), значно частіше хронічний холецистит супроводжується утворенням конкрементів.

Хронічний калькульозний холецистит (з каменями в порожнині жовчного міхура) – одне з найпоширеніших захворює шлунково-кишкового тракту, властиве віковій групі від 40 до 60 років (понад 70% від загальної маси пацієнтів гастроентерологічних відділень). Дана форма захворювання є основною клінічною варіантом жовчнокам’яної хвороби.

Причини і фактори ризику

Основною причиною хронічного холециститу є інфікування:

• патогенна флора (шигелла, сальмонела, віруси гепатиту В, С, актиноміцети та ін.);
• умовно-патогенна флора, яка активізується в умовах зниження місцевого імунного захисту (ешерихія, стрепто-, Мустафа і ентерокок, протей, кишкова паличка);
• паразити (печінковий сисун, фасциола, аскарида, лямблії і т. д.).

Причинами хронічного холециститу може ставати патогенна та умовно-патогенна мікрофлора

Відносно калькульозногохолециститу існує дві концепції розвитку, розглядають в якості першопричини інфікування або утворення каменів:

1. Первинне запалення стінки жовчного міхура, на тлі якого зміна фізико-хімічних властивостей жовчі, поряд з дистонією і дискінезією біліарної зони створюють умови для формування каменів.
2. Приєднання вторинної інфекції на тлі вже наявного холелитиаза, змінює нормальне функціонування органу.

Крім інфекційних агентів причиною хронічного холециститу можуть стати генералізовані алергічні реакції, вплив різних токсинів.

Патогенна мікрофлора проникає в порожнину жовчного міхура декількома способами:

• висхідним (ентерогенним) – інфікування відбувається в результаті проникнення збудників з дванадцятипалої кишки через порушення моторики кишечника і жовчовивідних шляхів, недостатності сфінктера Одді в умовах дуоденального стазу і підвищення тиску всередині кишки і т. д .;
• гематогенним з віддалених вогнищ запалення через печінкову артерію в артерію, кровоснабжающие жовчний міхур (наприклад, хронічні захворювання ЛОР-органів, осередки інфекції в зубощелепної системі і т. п.);
• лімфогенним шляхами лімфотоку з сечостатевої сфери, печінкових і позапечінкових проток, кишечника.

Характерним є прояв ознак хронічного холециститу в повній мірі після впливу провокаторів.

Фактори, що провокують загострення хронічного холециститу:

• підвищення внутрішньочеревного тиску, що приводить до порушення пасажу жовчі (тривале сидяче положення, вагітність, ожиріння, носіння корсетів та інше);
• неправильне харчування (жирна, смажена, пряна, надмірно солона їжа, міцні алкогольні напої, мала кількість грубої клітковини в раціоні);
• голодування (сприяє застою жовчі і підвищення її концентрації);
• билиарная дисфункція;
• нейроендокринні розлади;
• хронічне психоемоційне перенапруження або гострий стрес;
• вроджені аномалії будови біліарної зони;
• захворювання обміну;
• різке схуднення;
• похилий вік;
• хронічна патологія органів шлунково-кишкового тракту;
• аутоімунна патологія;
• генетична схильність;
• тривала фармакотерапія деякими препаратами (естрогени, клофібрат, октреотид, цефтриаксон).

Хронічний калькульозний холецистит (з каменями в порожнині жовчного міхура) – одне з найпоширеніших захворює шлунково-кишкового тракту, властиве віковій групі від 40 до 60 років.

Незважаючи на великий список факторів ризику, саме недотримання дієти при хронічному холециститі є основоположним провокатором загострення захворювання.

форми захворювання

Основною ознакою хронічного холециститу, згідно з яким він класифікується, є наявність конкрементів, каменів:

• хронічний холецистит;
• хронічний безкам’яний холецистит (з переважанням запальних явищ або моторно-тонічних розладів).

Залежно від причинного фактора запалення виділяють наступні форми захворювання:

• бактеріальний;
• вірусний;
• паразитарний;
• алергічний;
• немікробного (імуногенний);
• ферментативний;
• ідіопатичний (неясного походження).

Залежно від перебігу запального процесу:

• рідко рецидивуючий;
• часто рецидивний;
• монотонний;
• атиповий.

Відповідно до фазою захворювання:

• загострення;
• згасаюче загострення;
• ремісія (стійка, нестійка).

Залежно від ступеня тяжкості захворювання класифікують на легку, середнього ступеня тяжкості і важку форми.

Симптоми хронічного холециститу

Симпоми хронічного холециститу формують кілька синдромів, складових картину захворювання і виражених в залежності від індивідуальних особливостей:

Основним суб’єктивним симптомом хронічного холециститу є біль в черевній порожнині різної інтенсивності (від сильної колікоподібною до відчуття тяжкості і розпирання), що локалізується в правому підребер’ї, значно рідше – в проекції шлунка.

Больовий синдром має максимальну вираженість в період загострення або після впливу провокуючих чинників (в ремісії больовий синдром пацієнтів турбує рідко, хоча в ряді випадків носить постійний ниючий характер слабкої або середньої інтенсивності).

Основним симптомом хронічного холециститу є біль в черевній порожнині

Для болю, що супроводжує хронічний холецистит, характерно поширення в плече, руку, ключицю справа, іноді в праву половину нижньої щелепи, шиї.

У пацієнтів з калькульозним холециститом больовий синдром, як правило, провокується епізодом жовчної коліки – станом, при якому вивідні протоки (на різних рівнях) блокуються конкрементом, що веде до припинення виведення жовчі, підвищення тиску всередині жовчного міхура і його перерастяжению.

Характер болю при цьому нестерпно інтенсивний, стрімко наростаючий переймоподібний, з іррадіацією в праву руку, плече, нерідко – оперізуючий.

Приступ триває зазвичай від 15-20 хвилин до 5-6 годин, максимальна вираженість больових відчуттів (при відсутності позитивної динаміки) відзначається через 20-30 хвилин від початку коліки.

Розвивається жовчна колька частіше на тлі повного благополуччя, раптово, після впливу провокуючих чинників: фізичного або психоемоційного перенапруження, порушення дієти, зловживання алкоголем.

У разі ускладнення хронічного холециститу перихолецистити больові відчуття набувають розлитої характер, турбують пацієнта постійно, посилюючись при нахилі або повороті тулуба, різких рухах.

Прояви синдрому диспепсії:

• нудота, блювота, часто з домішкою жовчі (відзначаються у половини пацієнтів);
• почуття гіркоти, металевий присмак, сухість у роті;
• жовтий наліт на корені мови;
• відрижка повітрям, гірким або тухлим;
• здуття живота;
• зниження апетиту;
• лабільність стільця зі схильністю до діареї;
• посилення хворобливих проявів після впливу провокаторів.

Вегетативна дисфункція проявляється нападами серцебиття і гіпервентиляції, лабільністю артеріального тиску, емоційною нестійкістю, дратівливістю, порушенням режиму сну і неспання, загальним незадовільним самопочуттям, астенізація, зниженням толерантності до фізичних навантажень і т. Д.

Інтоксикаціях синдром відзначається у 30-40% пацієнтів у фазі загострення захворювання. Виражається в гіпертермії, іноді до 38-39 ºС, появі ознобом, пітливості, почуття загальної слабкості.

У 30-40% пацієнтів з хронічним холециститом спостерігається інтоксикаційний синдром

До половини пацієнтів, які є носіями діагнозу, відзначають болю в лівій половині грудної клітини, перебої в роботі серця, об’єктивно в цьому випадку фіксуються атріовентрикулярна блокади, дифузні ішемічні зміни серцевого м’яза. Дані прояви обумовлені розвитком холецисто-кардіального синдрому і провокуються більшою мірою рефлекторними впливами і наявністю вегетативних порушень, які ведуть до зміни метаболізму міокарда.

Жовтяничне фарбування шкірних покривів, видимих ​​слизових, иктеричность склер, потемніння сечі (поряд з знебарвлення калу) частіше відзначаються при калькульозному хронічному холециститі, особливо часто – при обтурації жовчних проток.

Приблизно у 30% пацієнтів хронічний некалькульозний холецистит проявляється атипової симптоматикою при відсутності характерних скарг:

• кардіалгіческіх форма – болі в області серця, некупируются прийомом нітратів, порушення серцевого ритму, епізоди бради- і тахікардії, що досягають максимальної виразності після рясного прийому їжі, алкоголю, навантажень, як правило, зменшуються на тлі прийому жовчогінних засобів;
• езофагалгіческая форма – проявляється наполегливої ​​печією, болем по ходу стравоходу, рідше – утрудненням ковтання;
• кишкова форма – характерні розлиті болі по всій області живота, що поєднуються з вираженим метеоризмом, запорами.

• Кислий, солоний, гіркий: про що розповість присмак у роті?
• 7 корисних властивостей томатного соку
• 9 корисних продуктів, про які незаслужено забули

діагностика

Діагноз підтверджується результатами наступних досліджень:

• загальний аналіз крові (прискорення ШОЕ, лейкоцитоз, нейтрофільний зсув формули вліво, еозинофілія при паразитарних інвазіях);
• біохімічний аналіз крові (підвищення атерогенних ліпідів, пов’язаного білірубіну, лужної фосфатази, гострофазових показники при загостренні захворювання);
• УЗД органів черевної порожнини (характерна картина зміни органів біліарної зони, наявність конкрементів);
• рентгеноконтрастное дослідження жовчного міхура і проток (холецисто, холангіографія);
• в разі необхідності виконується фракційне (многомоментное) дуоденальне зондування (для визначення кількості, типу секреції, фізико-хімічних характеристик жовчі, ступеня спорожнення жовчного міхура) з наступним мікроскопічним дослідженням і посівом жовчі на живильне середовище;
• ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография (ЕРПХГ).

Описується характерна для хронічного холециститу умовна пентада «F»: «Female, fat, fair, fertile, forty» – жінка з надмірною масою тіла, русявим кольором волосся, здатна до відтворення здорового потомства (фертильна), сорока або більше років.

Лікування хронічного холециститу

Тактика лікування хронічного холециститу різниться в залежності від фази процесу. Поза загострень основним лікувально-профілактичним заходом є дотримання дієти.

Дієта при хронічному холециститі має на увазі часте дробове харчування, відмова від жирних, смажених, надмірно пряних або солоних страв, міцного алкоголю. Неприпустимі тривалі перерви між прийомами їжі, переїдання. Пацієнтам рекомендовано стіл №5, легкоусвояемая їжа з оптимальним вмістом білка і вуглеводів, вітамінів і мікроелементів.

В період загострення лікування хронічного холециститу схоже з терапією гострого процесу:

• антибактеріальні, протипаразитарні засоби;
• препарати, які нормалізують моторно-тонічну діяльність жовчного міхура і проток, що усувають больовий синдром (селективні або системні міотропної спазмолітики, прокинетики, М- холинолитики);
• жовчогінні засоби (холеретики).

В якості допоміжного лікування хронічного холециститу показано дієтичне харчування

При наявності конкрементів рекомендовано літоліз (фармакологічна або інструментальне руйнування каменів). Медикаментозне розчинення жовчних каменів проводиться за допомогою препаратів дезоксихолевої і урсодезоксихолевої кислот, інструментально – екстракорпоральних методів ударної хвилі, лазерного або електрогідравлічного впливу.

При наявності множинних каменів, наполегливому рецидивуючому перебігу з інтенсивними жовчними коліками, великому розмірі конкрементів, запальному переродження жовчного міхура і проток показана оперативна холецистектомія (порожнинна або ендоскопічна).

Можливі ускладнення і наслідки

Хронічний холецистит може мати такі ускладнення:

прогноз

При своєчасній діагностиці, комплексному лікуванні і дотриманні харчових рекомендацій прогноз сприятливий.

профілактика

1. Дотримання дієти, регулярний режим харчування.
2. Адекватний режим фізичної активності.
3. Своєчасна санація вогнищ хронічних інфекцій.
4. Відмова від переїдання, голодування, стрімкого схуднення.

Відео з YouTube по темі статті:

Олеся Смольнякова Терапія, клінічна фармакологія і фармакотерапія Про автора

Освіта: вища, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курський державний медичний університет»), спеціальність «Лікувальна справа», кваліфікація «Лікар». 2008-2012 рр.

– аспірант кафедри клінічної фармакології ГБОУ ВПО «КДМУ», кандидат медичних наук (2013 р спеціальність «фармакологія, клінічна фармакологія»). 2014-2015 рр.

– професійна перепідготовка, спеціальність «Менеджмент в освіті», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров’я!

https://www.neboleem.net/hronicheskij-holecistit.php

Хронічний холецистит

Хронічний холецистит – запалення жовчного міхура, що супроводжується порушенням його моторної функції і в деяких випадках – освітою конкрементів. Клінічно проявляється болем і тяжкістю в правому підребер’ї, що виникають часто після прийому жирної їжі та алкоголю, нудотою, блювотою, сухістю і гіркотою в роті. Інформативними методами діагностики хронічного холециститу служать біохімічні проби крові, УЗД жовчного міхура, холецистографія, дуоденальне зондування. Консервативне лікування включає застосування медикаментів, фітотерапії, фізіотерапії; при калькульозному холециститі показано видалення жовчного міхура.

Хронічний холецистит – запалення жовчного міхура, що має хронічний перебіг і рецидивний характер. Найчастіше поєднується з порушенням виведення жовчі. Холециститу часто супроводжують панкреатит, гастродуоденіт, ентероколіт.

Хронічний застій жовчі сприяють утворенню каменів у жовчному міхурі та розвитку калькульозногохолециститу. Патологія зустрічається приблизно у 0,6% населення, переважно у осіб жіночої статі у віці 40-60 років.

Хронічний холецистит частіше страждає населення економічно розвинених країн, що пояснюється особливостями харчування і способу життя.

Хронічний холецистит

Патогенез захворювання зав’язаний з порушенням моторно-евакуаторної функції жовчного міхура. Нормальна циркуляція жовчі порушується, відбувається її застій і загустіння. Пізніше приєднується інфекція. Виникає запальний процес.

При хронічному холециститі запалення розвивається повільніше, протікає мляво. Може поступово переходити зі стінок жовчного міхура на жовчовивідні шляху.

При тривалому перебігу можуть формуватися спайки, деформації міхура, зрощення з розташованими поруч органами (кишечником), формування свищів.

Розвитку хронічного холециститу сприяють такі чинники:

• вроджене порушення будови жовчного міхура, зниження його тонусу гіподинамія, опущення тих чи інших органів черевної порожнини, вагітність (фактори, що сприяють механічно зумовленого застою жовчі);
• порушення дієти (переїдання, ожиріння, регулярне вживання гострої, жирної їжі, алкоголізм);
• дискінезії жовчовивідних шляхів по гіпотіпу;
• кишкові паразити (лямблії, амеби, аскариди, опісторхи);
• жовчокам’яна хвороба.

В гастроентерології хронічний холецистит класифікується за декількома принципами. За наявністю в жовчному міхурі каменів він підрозділяється на калькульозний і безкам’яний. За перебігом виділяють: латентний (субклінічний), часто рецидивний (більше 2-х нападів на рік) і рідко рецидивуючий (не більше 1 нападу на рік і рідше).

По тяжкості перебігу хронічний холецистит може протікати в легкій, середньої тяжкості та тяжкій формі, з ускладненнями і без.

Залежно від функціонального стану розрізняють наступні форми дискінезії жовчних шляхів:

• по гіпермоторному типу;
• по гипомоторному типу;
• за змішаним типом;
• відключений жовчний міхур.

Хронічний холецистит розвивається протягом тривалого часу, періоди ремісії чергуються із загостреннями. Основним симптомом є больовий. Біль помірно виражена, локалізується в правому підребер’ї, має тупий ниючий характер, може тривати до декількох днів (тижнів).

Іррадіація може відбуватися в спину під праву лопатку, праву половину поперекової області, праве плече. Для хронічного холециститу характерно посилення больового симптому після прийому гострої або жирної їжі, газованих напоїв, алкоголю.

Загострення хронічного холециститу найчастіше передують подібні порушення в дієті, а так само переохолодження і стреси.

Больовий симптом при калькульозному хронічному холециститі може протікати по типу жовчної кольки (біль гостра, сильна, переймоподібний). Крім больового симптому у хворих нерідко відзначають нудоту (аж до блювоти), відрижку, присмак гречки в роті. У період загострення може відзначатися підвищення температури тіла до субфебрильних значень.

Нетипові прояви хронічного холециститу: тупий біль в області серця, запори, здуття живота, дисфагія (розлад ковтання). Для хронічного холециститу характерний розвиток цих ознак після порушень в дієті.

Ускладнення хронічного холециститу: розвиток хронічного запалення жовчних проток (холангіт), перфорація стінки жовчного міхура, гнійне запалення міхура (гнійний холецистит), реактивний гепатит.

При діагностиці виявляють чинники, що сприяють її виникненню – застій жовчі і порушення моторики міхура, вроджені та набуті дефекти органів, що ведуть до утруднення циркуляції жовчі, гіподінамічний спосіб життя, характерні харчові звички (пристрасть до гострої, пряної їжі, жирного, алкоголю). Холецистит може стати ускладненням паразитарних захворювань печінки і кишечника.

При опитуванні та пальпації черевної стінки виявляють особливості і локалізацію больового симптому. Визначають характерні для запалення жовчного міхура симптоми: Мерфі, Мюссе, Шоффара.

При лабораторному дослідженні крові в період загострення відзначаються ознаки неспецифічного запалення (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз). Біохімічний аналіз крові виявляє підвищення активності печінкових ферментів (АЛТ, АсТ, Г-ГТП, лужна фосфатаза).

Найбільш інформативні в діагностиці холециститу методи інструментальної діагностики: УЗД органів черевної порожнини, холецистографія, холеграфія, сцинтиграфія, дуоденальне зондування.

На УЗД жовчного міхура визначають розмір, товщину стінки, можливі деформації і наявність каменів в жовчному міхурі. Також відзначаються спайки, запалені жовчні шляхи, розширені жовчні протоки печінки, порушення моторики міхура.

При дуоденальному зондуванні відзначають порушення моторики жовчного міхура, беруть аналіз жовчі. При посіві жовчі можливе виявлення бактеріального зараження, визначення збудника інфекції, також можна провести тестування культури на чутливість до антибіотиків для оптимального вибору терапевтичний засіб.

Для хронічного безкам’яного холециститу характерне зниження кількості жовчних кислот в отриманої з міхура жовчі і підвищена концентрація літохоліевой кислоти. Також при загостренні в жовчі зростає кількість білка, білірубіну (більше ніж в 2 рази), вільних амінокислот. Найчастіше в жовчі виявляють кристали холестерину.

Лікування некалькулезного хронічного холециститу практично завжди здійснюється гастроентерологом консервативно.

Лікування в період загострення направлено на зняття гострих симптомів, санацію вогнища бактеріальної інфекції за допомогою антибіотикотерапії (застосовуються препарати широкого спектра дії, як правило, групи цефалоспоринів), дезинтоксикацию організму (інфузійне введення розчинів глюкози, хлориду натрію), відновлення травної функції (ферментні препарати) .

• Для знеболення та зняття запалення застосовують препарати групи нестероїдних протизапальних засобів, зняття спазму гладкої мускулатури міхура і проток здійснюють спазмолітиками.
• Для ліквідації застою жовчі застосовують препарати, що сприяють посиленню перистальтики жовчних шляхів (оливкова олія, обліпиха, магнезія) Холеретики (препарати, що підвищують секрецію жовчі) застосовують з обережністю, щоб не викликати посилення хворобливості і збільшення застійних явищ.
• Для лікування в період загострення хронічного неускладненого холециститу застосовують методи фітотерапії: відвари трав (м’ята, валеріана, кульбаба, ромашка), квіток календули.

Після стихання симптомів загострення і переходу захворювання в стадію ремісії рекомендовано дотримання дієти, тюбажи з магнезією, ксилітом або сорбітом.

Фітотерапевтична терапія хронічного холециститу полягає в прийомі відварів пижма, крушини, алтея, деревію.

Застосовується фізіотерапевтичне лікування: рефлексотерапія, електрофорез, СМТ-терапія, грязелікування та ін. Показано санаторне лікування на бальнеологічних курортах.

При хронічному калькульозному холециститі показано хірургічне видалення жовчного міхура – джерела утворення конкрементів.

На відміну від лікування гострого калькульозного холециститу, операція з видалення жовчного міхура (холецистотомия лапароскопічна або відкрита) при хронічному холециститі не є екстреної мірою, призначається планово.

Застосовуються ті ж хірургічні методики, як і при гострому холециститі – лапароскопічна операція видалення жовчного міхура, холецистектомія з мінідоступу. Для ослаблених і літніх пацієнтів – черезшкірна холецістостомія для формування альтернативного шляху відтоку жовчі.

При хронічному холециститі в разі протипоказань до оперативного втручання можна спробувати методику нехірургічного дроблення каменів за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової цістолітотріпсіі, проте варто пам’ятати, що руйнування каменів не веде до лікування і досить часто відбувається їх повторне формування.

Так само існує методика медикаментозного руйнування каменів за допомогою препаратів солей урсодезоксіхоліевой і хенодезоксіхоліевой кислот, але це лікування займає досить тривалий час (до 2-х років) і також не веде до повного виліковування, і не гарантує, що камінці не сформуються згодом знову.

По-перше, прийоми їжі виробляють кожні 3-4 години невеликими порціями (дробове харчування), по-друге, дотримуються обмежень у вживанні певних продуктів: жирні, смажені, гострі, пряні страви, газовані напої, спиртовмісної продукти.

Також заборонені до вживання яєчні жовтки, сирі овочі і фрукти, вироби із здобного тіста, масляні і вершкові креми, горіхи, морозиво.

При загостренні рекомендовані свіжоприготовані на пару або варені продукти в теплому вигляді. Овочі і фрукти, дозволені хворим в період поза загостренням: курага, морква, кавун і диня, родзинки, чорнослив.

Ці продукти нормалізують моторику жовчного міхура і позбавляють від закрепів.

Порушення пацієнтами принципів лікувального харчування веде до розвитку загострення захворювання і прогресування деструктивних процесів в стінці жовчного міхура.

Первинною профілактикою холециститу є дотримання здорового способу життя, обмеження в прийомі алкоголю, відсутність шкідливих харчових звичок (переїдання, пристрасть до гострої і жирної їжі), фізично активне життя.

При наявності вроджених аномалій внутрішніх органів – своєчасне виявлення і корекція застійних явищ в жовчному міхурі.

Уникнення стресів і своєчасне лікування жовчнокам’яної хвороби та паразитарних заражень кишечника і печінки.

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-cholecystitis