Лікування і симптоми железисто-кістозної гіперплазії ендометрію

Порушення росту слизової оболонки матки – найчастіша причина збою в репродуктивній системі. При постановці діагнозу фахівці використовують термін гіперплазія ендометрію: що це за хвороба, як виявляється – відоме небагатьом жінкам. Не можна недооцінювати захворювання, так як воно часто є причиною ракових пухлин.

Гіперплазія ендометрію матки – що це?

Гіперплазія маточного ендометрію – доброякісне розростання внутрішнього шару дітородного органу, яке призводить до потовщення і збільшення обсягу цієї тканини.

В ході патологічного процесу лежить швидке і посилене розмноження стромальних і залізистих елементів. В результаті спостерігається підвищення ризику утворення атипових клітин. З огляду на цей факт, пацієнти злякано думають, що гіперплазія ендометрію – це рак.

Залежно від структури і морфологічних особливостей розростання тканини, розрізняють наступні види гіперплазії:

• залозиста;
• железисто-кістозна;
• кістозна;
• вогнищева;
• атипова.

Залозиста гіперплазія ендометрію – що це?

Залозиста гіперплазія ендометрію розвивається в результаті надлишкового розростання залозистої тканини внутрішнього шару матки.

Спостерігається активний розподіл клітин залозистої тканини, в результаті чого відбувається збільшення товщини ендометріального шару. При цьому розростання відбувається не рівномірно, а групами.

В окремих шарах вони тісно притиснуті один до одного. При цьому клітини строми, як при нормальному будові, між ними немає.

Трубчасті залози в результаті таких процесів стають звивистими. Однак це не заважає виділенню секрету. Залозиста форма проявляється рясними місячними, матковими дисфункціональними кровотечами. На тлі таких змін жінки часто страждають від анемії. Імовірність розвитку злоякісної пухлини при цій формі гіперплазії становить 2-6%.

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію – що це?

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію – більш важкий тип захворювання. При такій формі патології поряд зі збільшенням обсягу залізистих клітин відбувається формування невеликих вузликів – кіст. Вони мають доброякісний характер. Усередині кожного вузлика є порожнина, яка згодом заповнюється рідиною. Це призводить до швидкого зростання кісти.

Залозисто-кістозна гіперплазія маточного ендометрію (що це – дивись вище) завжди відбивається на овуляторном процесі. Дозріваючи, яйцеклітини не можуть нормально овуліровать. В результаті таких змін розвивається вторинна форма безпліддя. Безпосередньо зі скаргою на тривале відсутність зачаття при регулярних статевих контактах і звертаються жінки за медичною допомогою до гінеколога.

Кістозна гіперплазія ендометрію

Гіперплазія ендометрію матки в кістозної формі характеризується одночасним розростанням елементів залізистої тканини слизової оболонки і строми.

Спостерігається зміна залізистих структур – вони подовжуються, стають вигнутими, розширеними. Подібні зміни можуть носити і фізіологічний характер в менопаузального періоду.

У жінок кістозна гіперплазію необхідно диференціювати з інволюцією репродуктивної системи, яка не є патологічним процесом.

Вогнищева гіперплазія ендометрію – що це?

Вогнищева гіперплазія ендометрію характеризується формуванням на поверхні слизового шару матки окремих зон ураження, вогнищ.

За своїм зовнішнім виглядом ці зміни нагадують поліпи, величина яких може досягати 6 см. Розростання ендометрія відбувається нерівномірно, окремими ділянками.

В результаті формуються піднесення на поверхні ендометрія, що нагадують кісти. Подальше поділ клітин в самому формуванні викликає швидкий його ріст. Існує високий ризик переродження в ракову пухлину. Даного типу гіперплазія ендометрію в постменопаузі розвивається частіше, що обумовлено зниженням рівня гормонів.

Атипова залозиста гіперплазія ендометрію – що це таке?

Атипова гіперплазія ендометрію – найнебезпечніша з існуючих форм патології. Безпосередньо цей вид захворювання найчастіше веде до раку. Згідно зі статистикою, ризик розвитку злоякісного новоутворення в даному випадку становить більше 50%.

При детальному розгляді розростання, оцінці забраного зразка тканини фіксується порушення організації клітинних структур. Залізисті клітини ендометрія змінюють не тільки свій зовнішній вигляд, але і структуру ядра.

Подібні зміни зачіпають не тільки функціональний шар, але і базальний, клітини строми.

Причини гіперплазії ендометрія

Розібравшись з терміном гіперплазія ендометрію – що це, основними різновидами патології, необхідно виділити причини хвороби. Основним провокуючим фактором при розвитку гіперплазії є гормональний збій.

При діагностиці захворювання фахівці встановлюють надмірний вміст естрогену і дефіцит прогестерону. Безпосередньо тому гіперплазія ендометрію в менопаузі зустрічається рідше – відбувається фізіологічне зниження рівня естрогену в крові.

Серед інших чинників, що викликають захворювання:

1. Збій обмінних процесів – порушення вуглеводного і жирового обмінів підвищує ризик гіперплазії.
2. Захворювання органів ендокринної системи – патології надниркових залоз, щитовидної, підшлункової залоз провокують збій роботи яєчників. Це може привести до посилення росту ендометрія.
3. Запальні процеси в матці та інших репродуктивних органах. Наявність інфекцій хронічного типу в репродуктивній системі є провокуючим фактором. Нерідко гіперплазія виникає на тлі аднекситу, ендометріозу, оофоріта.
4. Вискоблювання, хірургічні втручання на органах малого таза в анамнезі. Часті обертів, гінекологічні операції негативно позначаються на зростанні функціонального шару матки. Клітини ендометрію втрачають чутливість до прогестерону, в результаті чого тривають їх активне зростання і розмноження навіть при нормальному рівні статевих гормонів.
5. Збій в роботі імунної системи. Існує теорія, згідно з якою збій в роботі імунних клітин впливає на слизовий шар матки, викликаючи неправильне розподіл його клітин.
6. Генетична схильність. Фахівці стверджують, що має місце генетичний фактор у розвитку патології: якщо у мами була гіперплазія -Існує підвищений ризик її розвитку і у дочки.

Ознаки гіперплазії ендометрія часто носять прихований характер. Пов’язано це з тим, що маткова порожнина має зниженою чутливістю до болю. Самопочуття жінки задовільний.

У більшості випадків зміни в ендометрії виявляються при профілактичному УЗД. При прогресуванні хвороби, сильному розростанні ендометріальною тканини пацієнтки фіксують появу симптомів.

Деякі пацієнтки, у яких розвивається гіперплазія ендометрію, що це за хвороба – дізнаються за такими ознаками:

1. Порушення менструального циклу. Найчастіший ознака гіперплазії. Пацієнтки на тлі загального благополуччя відзначають збільшення обсягу виділень і тривалості місячних. Нерідко в крові з’являються згустки і частки розрослася слизової.
2. Альгодисменорея (хвороблива менструація). Зустрічається у 70% пацієнток з гіперплазією. Біль обумовлена спазмом судин, підвищенням внутрішньоматкового тиску.
3. Сукровичні виділення до і після менструації (частіше при кістозної формі).
4. Міжменструальні кров’яні виділення. Зниження концентрації естрогенів призводить до передчасного відшарування слизової.
5. Порушення репродуктивної функції. Гормональні зміни, які супроводжують гіперплазію, перешкоджають нормальній овуляції.

Чим небезпечна гіперплазія ендометрію?

Пояснивши пацієнткам, чим небезпечна для здоров’я гіперплазія ендометрію, що це за патологія, лікарі вживають заходів щодо ліквідації причин, її викликали. Тривала відсутність терапії загрожує розвитком ускладнень.

Особливу небезпеку для жіночого здоров’я представляє атипова гіперплазія ендометрію. Дана форма має підвищеним ризиком переходу в злоякісну пухлину. Другим поширеним наслідком гіперплазії є безпліддя.

Запліднена яйцеклітина не може нормально імплантуватися в змінений ендометрій.

Гіперплазія ендометрію – що робити?

При діагнозі гіперплазія ендометрію лікування передбачає проведення комплексної терапії. Спершу лікарі встановлюють безпосередню причину захворювання. Ліквідація провокуючого фактора виключає рецидив в майбутньому. Для діагностики використовують:

• УЗД матки і придатків;
• гистероскопию;
• діагностичне вишкрібання.

Щоб вчасно виявити гіперплазію і почати лікування, жінка при виявленні у себе перших ознак патології повинна діяти так:

1. Звернутися в жіночу консультацію.
2. Пройти призначені обстеження.
3. Слідувати лікарських рекомендацій.

Гіперплазія ендометрію – препарати для лікування

Основу медикаментозної терапії складають гормональні препарати. Проста гіперплазія ендометрію відмінно піддається лікуванню гормонами. Серед використовуваних при гіперплазії препаратів:

• комбіновані оральні контрацептиви – Ярина, Джес, Регулон;
• гестагенні препарати – Утрожестан, Дюфастон;
• антагоністи гонадотропінів – Бусерелин.

Гіперплазія ендометрію – народне лікування

При такому захворюванні, як гіперплазія ендометрію, лікування травами може використовуватися в якості додаткового методу терапії. Будь-яке використання лікарських рослин необхідно узгодити з лікарем.

Кропива при гіперплазії

Інгредієнти:

• кропива – 2 ст. ложки;
• вода – 200 мл.

Приготування, застосування

1. Кропиву подрібнюють, заливають окропом.
2. Поміщають на водяну баню і варять 15 хвилин.
3. Отриманий відвар доливають до 200 мл кип’яченої остигнула водою.
4. Приймають по 50 мл 4 рази на день.

Коли лікарями підозрюється гіперплазія ендометрію, лікування після вискоблювання проводиться на підставі результатів процедури. Діагностичне вишкрібання дозволяє отримати матеріал для подальшої біопсії і виключення онкології. Маніпуляція може проводитися декількома методами:

1. Кюретаж – використання спеціального інструменту, кюретки, за допомогою якої вискрібають весь ендометрій.
2. Гістероскопія – проведення вискоблювання за допомогою приладу, обладнаного відеоапаратурою. Лікар повністю контролює товщину шару, що знімається.

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію

Серед всіх гінекологічних захворювань особливо серйозним вважається железисто-кістозна гіперплазія ендометрію. Найчастіше її симптоми діагностують у жінок репродуктивного віку і в період менопаузи. Ця недуга є патологічний процес, при якому клітини слизового шару оболонки матки розростаються. В результаті цього ендометрій потовщується в порівнянні з його нормальним станом, що з часом може призвести до порушень роботи всієї жіночої репродуктивної системи. Лікування, якого вимагає железисто-кістозна гіперплазія ендометрію має бути своєчасним. В іншому випадку, патологія може викликати рак.

Найчастіше в якості передумови до розвитку патології виступають різні гормональні зміни в тілі жінки. Тому в групу ризику входять представниці прекрасної половини людства підліткового віку і кліматичного. Крім того, медики виділяють такі причини розвитку захворювання:

• Вроджені відхилення в жіночих статевих органах;
• Патології матки (міома);
• Придбані гінекологічні захворювання.

Багато сучасні фахівці дотримуються думки, що не останню роль в появі цієї недуги відіграє спадковість.

Тобто, якщо у кого-то з старших жінок в родині була діагностована железисто-кістозна гіперплазія ендометрію, то ймовірність розвитку цієї патології зростає.

Крім того, існують певні чинники, що провокують виникнення захворювання. До найбільш розповсюджених відносяться:

• Інфекційні захворювання органів малого таза;
• Надлишкова маса тіла;
• Гінекологічні операції;
• Дисфункція яєчників;
• Цукровий діабет;
• Патології печінки;
• Артеріальна гіпертензія.

До групи ризику входять жінки, які тривалий час приймали оральні контрацептиви, а потім раптово припинили. Також железисто-кістозна гіперплазія ендометрію іноді виникає після штучного переривання вагітності.

Симптоми захворювання істотно позначаються на якості життя пацієнтки. Крім того, залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію загрожує серйозними ускладненнями. Тому при виявленні невластивих кров’яних виділень з піхви варто звернутися до лікаря. Проблемами подібного роду займається такий фахівець як:

Також в лікуванні захворювання можуть брати участь хірурги. Допомога цих фахівців потрібно в тому випадку, коли не уникнути оперативного втручання. Перш ніж скласти курс лікування, лікар повинен ознайомитися клінічними ознаками недуги. Для цього він вислухає скарги пацієнтки і задасть наступні питання:

Також лікар може поцікавитися вперше чи турбує железисто-кістозна гіперплазія ендометрію, чи проводилося раніше її лікування, наприклад, народними засобами. Після усного опитування фахівець порекомендує пройти апаратні методи діагностики.

Як тільки будуть готові результати аналізів, лікар складе відповідний курс терапії. Лікування железисто-кістозної гіперплазії ендометрію має бути комплексним. Воно включає прийом таких препаратів:

• Гормональні засоби;
• Ін’єкції, призначені для зміцнення імунітету;
• Внутрішньоматкові спіралі.

На першій стадії захворювання можна усунути за допомогою медикаментозного лікування. Але якщо воно не приносить належного ефекту, то лікар порекомендує хірургічну операцію, в ході якої уражена частина ендометрію усувається.

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію – лікування, що це

Однією з форм патологічного розростання слизової матки є залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію. Що це таке?

Код за МКХ-10: N85.0 Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію – це доброякісний проліферативний процес, обумовлений надмірним зростанням і кістозної деформацією маткових залоз на тлі гормонального дисбалансу «естрогени / прогестерон».

Залозисто-кістозна гіперплазія – це кістозна форма залізистої гіперплазії ендометрія. Обидва процеси якісно однозначні.

Детально про всі форми захворювання читайте в статті: Лікування гіперплазії ендометрія.

Як виглядає железисто-кістозна гіперплазія слизової матки

Гістологічні ознаки залізисто-кістозної гіперплазії ендометрію:

• Нерегулярність картини залоз. Тенденція до кістозного розширення.
• Строма слизової ущільнена нерівномірно.
• Тенденція до надмірної проліферації клітин епітелію і строми.
• Немає ознак секреції в залозах. Ні характерних змін в стромі, властивих секреторною фазі.
• Розлади кровообігу в ендометрії: вени розширені, крововиливи, тромбоз, некроз.
• Кровоносні судини збільшені, просвіти широкі, стінки тонкі, тендітні. Частина судин розташовані поверхнево, у вигляді ангіоматозних «поліпів». Характерні для даної хвороби маткові кровотечі пов’язують з розривом цих судин.

У більшості випадків железисто-кістозна гіперплазія носить дифузний характер: вражає всю слизову матки. Залежно від тяжкості, ця патологія може бути простою або комплексної (складної).

Симптоми железисто-кістозної гіперплазії ендометрію

• Ациклічні кров’янисті виділення, що мажуть з матки.
• Метроррагии: маткові кровотечі не пов’язані з менструальним циклом. Найчастіше вони виникають після затримки менструації.
• Гіперменорея або менорагія: маткові кровотечі у вигляді тривалих, більш 6-7 днів, рясних менструацій.
• Анемія: розвивається на тлі аномальних маткових кровотеч.
• Безпліддя.

У багатьох жінок железисто-кістозна гіперплазія ендометрію протікає без симптомів.

У чому небезпека хвороби?

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію є частою причиною безпліддя і служить фоном для розвитку раку тіла матки.

• У дітородному періоді проста железисто-кістозна гіперплазія ендометрію без атипії перероджується в рак вкрай рідко: 0,5 – 1% випадків.
• В період постменопаузи – відсоток виникнення злоякісної пухлини (малігнізації) зростає в десятки разів.

Причини розвитку атипової гіперплазії ендометрія (передраку) і раку тіла матки на тлі железисто-кістозної гіперплазії не до кінця зрозумілі.

Але є доведені фактори, що підвищують або знижують ризик переродження доброякісного процесу в рак.

Фактори підвищення і зниження ризику раку тіла матки

причини хвороби

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію – це результат гормонального дисбалансу на тлі порушення роботи системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-матка.

Важлива причина розвитку патології – абсолютна або відносна естрогенів, точніше – підвищена стимуляція слизової матки естрогенами при зниженому впливі прогестерону.

Певну роль у розвитку естрогенів грають хвороби печінки: уповільнення утилізації естрогенів в печінці призводить до збільшення активних стероїдів в крові.

Під дією естрогенів клітини епітелію маткових залоз розмножуються. На тлі безперервної, неадекватною естрогенної стимуляції вони продовжують рости навіть в секреторну фазу менструального циклу – так формується залозиста гіперплазія. Структура і форма «залоз-переростків» порушується, створюються перешкоди виділенню секрету. Слиз накопичується в порожнинах – формуються кісти.

Цей гормон перешкоджає проліферації клітин. Його тривале, рясне вплив веде до «усихання» маткових залоз, витончення ендометрію.

Причини гормонального дисбалансу і естрогенів

1. «Збої» в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи, нейроендокринні «бурі» періоду статевого дозрівання.
2. Вроджені хвороби гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.
3. Придбані нейроендокринні захворювання, в тому числі хвороба Іценко-Кушинга, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
4. Нейроендокринні розлади після пологів, аборту, під впливом стресу.
5. Гормонально-активні пухлини.
6. Гіпофункція яєчників: Ановуляторний цикл, недостатність жовтого тіла.
7. Хвороби щитовидної залози.
8. Патологія наднирників.
9. Хвороби печінки.
10. Гормональний дисбаланс внаслідок вікової перебудови організму.
11. Надлишкова маса тіла: підвищується вироблення естрогену в жировій тканині.
12. Гормонально-активні освіти в яєчниках: гіперплазія строми, тека-тканини яєчників.
13. Цукровий діабет.
14. Гіпертонічна хвороба.
15. Генетична схильність.
16. Неадекватний прийом лікарських засобів, що містять естрогени.
17. Підвищення чутливості тканин матки до естрогенів на тлі: запально-інфекційних процесів, міоми, ендометріозу, механічного пошкодження.
18. Порушення імунних реакцій.

З урахуванням нової, бінарної класифікації пухлин жіночих статевих органів (ВООЗ, 2014 року) залізисто-кістозна гіперплазія є гіперплазію ендометрія без атипії (ЄП).

діагностика

Найдоступнішим методом скринінгу хвороб тіла матки залишається ультразвукове сканування.

• Розміри М-ехо: ≥10-15 мм, рідше до 20 мм.
• Ехогенності ендометрія підвищена.

У всіх випадках патології дані УЗД та клінічні симптоми хвороби не несуть достатньої інформації для винесення остаточного діагнозу.

Гістологічне дослідження тканин – єдиний метод точної діагностики железисто-кістозної гіперплазії ендометрію.

Первинний забір зразків для гістологічного дослідження проводиться за допомогою гістероскопії в ході роздільного діагностичного вишкрібання слизової матки.

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію – лікування

До теперішнього часу немає загальних клінічних рекомендацій з ведення пацієнток з типовою гіперплазію слизової матки. Дискусійними залишаються: вибір лікарських засобів, дозування і тривалість лікування.

Питання «спостерігати або лікувати?» Вирішується індивідуально для кожного конкретного випадку хвороби після вискоблювання матки і визначення морфологічної форми процесу.

У всіх випадках патології слизової матки вишкрібання є лікувальною процедурою, під час якої видаляється змінений ендометрій.

Комплексна железисто-кістозна гіперплазія ендометрію – це прогресивна форма простий гіперплазії.

При підтвердженому гістологією діагнозі «типова железіто-кістозна гіперплазія ендометрію» лікування після вискоблювання матки проводять:

• Прогестагенамі – лікарськими засобами з дією прогестерону.
• Монофазним КОК з низьким вмістом естрогенів.

Найбільш визнаний метод гормональної терапії железисто-кістозної гіперплазії ендометрію – лікування прогестагенами.

• Режим і тривалість гормонального лікування призначається індивідуально, в залежності від віку пацієнтки.
• Середня тривалість курсу терапії зацікавлених в вагітності пацієнток – 6 місяців.

За останніми даними найбільш ефективним вважається лікування залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію за допомогою внутрішньоматкової гормональної спіралі ЛНГ-ВМС «Мірена»

1. Про можливості вагітності при гіперплазії читайте в статті: Вагітність при гіперплазії ендометрія
2. Для оцінки ефективності терапії через 3, 6 місяців проводиться пайпель-біопсія ендометрія.
3. При неефективності 6-місячного курсу лікування гормонами подальша тактика ведення пацієнтки визначається індивідуально:
4. Продовження гормональної терапії
5. хірургічне лікування

Залозисто-кістозна форма гіперплазії ендометрія: в яких випадках переходить в рак, коли допоможуть гормони і чи потрібна операція?

Гіперплазія ендометрію – стан надмірної розростання внутрішньої оболонки матки з переважним ураженням поверхневих залізистих структур. Ця патологія класифікується в залежності від мікроскопічної будови уражених тканин. Проста железисто-кістозна гіперплазія ендометрію – одна з форм такого стану.

Гістологічна класифікація, запропонована російськими вченими в 1980 році, включала:

Відповідно до сучасної класифікації ВООЗ железисто-кістозна форма віднесена до простого гіперпластичних процесів, на відміну від атипової форми і поліпів.

Проста железисто-кістозна гіперплазія ендометрію без атипії відноситься до передраку матки в двох випадках:

• якщо вона виникає на тлі ендокринних захворювань і рецидивує після лікування;
• якщо вона вперше виявляється тільки після припинення менструацій – в постменопаузі.

Інші випадки захворювання до передракових станів не належать, але також вимагають своєчасного лікування. Ризик злоякісного переродження цієї форми патології становить 1%.

причини

Внутрішній шар матки містить численні рецептори, чутливі до жіночих статевих гормонів – естрогенів. При надлишку цих речовин клітини ендометрія починають посилено розмножуватися. Надалі відбувається зміна їх властивостей (атипия) і злоякісне переродження.

Надлишок естрогену в жіночому організмі виникає внаслідок таких причин:

• порушення роботи центральних органів (гіпофіза і гіпоталамуса), що регулюють активність яєчників, при вікових змінах, ендокринних захворюваннях, інфекціях або пухлинах мозку;
• гіперпластичні процеси або гормонально-активні пухлини яєчників (фолікулярна кіста з гіперплазією або лютеинизацию, текоматоз і інші);
• посилена функція кори надниркових залоз, наприклад, при синдромі Іценко-Кушинга;
• неправильне застосування естрогенів або антиестрогенов.

Велике значення має не абсолютне підвищення вироблення естрогену, а дефіцит прогестерону, в нормі переважної розростання ендометрія. Його недолік виникає при відсутності овуляції, в тому числі при клімаксі. Одна з найважливіших причин гіперестрогенії – синдром полікістозних яєчників.

Фактори ризику виникнення патології:

• ожиріння;
• недолік або надлишок гормонів щитовидної залози;
• порушення роботи кори надниркових залоз, з чим нерідко пов’язана железисто-кістозна гіперплазія ендометрію при клімаксі;
• холецистит, гепатит, дискінезія жовчовивідних шляхів;
• повторні аборти і вискоблювання, які пошкоджують рецептори ендометрію;
• хронічний ендометрит.

ознаки

Симптоми железисто-кістозної гіперплазії ендометрію залежать від віку пацієнтки. У молодих жінок переважають рясні менструації (менометрорагій). В пременопаузі, коли починає розвиватися клімакс, виникають ациклічні, тобто нерегулярні кровотечі. У 50 років і старше переважають нерегулярні мажучі кров’янисті виділення.

Проста гіперплазія часто супроводжується первинним безпліддям, пов’язаним з відсутністю овуляції.

Активна форма железисто-кістозної гіперплазії ендометрію супроводжується матковими кровотечами, нерідко викликають анемію. Вона викликана нестачею в крові еритроцитів і гемоглобіну.

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію – стан надмірної розростання нормального ендометрія, викликане гормональними порушеннями.

Найчастіше вона виникає у немолодих жінок і проявляється матковими кровотечами. Для діагностики необхідно провести гистероскопию і мікроскопічне дослідження матеріалу з матки.

Лікування починають з гормонів, при його неефективності показано видалення матки.

діагностика

Діагноз простий гіперплазії ставиться з урахуванням клінічних ознак і додаткових досліджень.

Пацієнткам з матковими кровотечами виконується УЗД органів малого таза. У репродуктивному віці товщина слизової оболонки (М-ехо) залежить від фази циклу. На 12-28 день вона не повинна перевищувати 15 мм.

У жінок після припинення місячних (в постменопаузі) товщина ендометрію не повинна бути більше 4-5 мм, при проведенні замісної гормонотерапії – від 5 до 8 мм. Якщо ця величина більше, виникає підозра на гіперплазію або рак ендометрія.

Відрізнити ці стани тільки за даними УЗД неможливо. У цьому випадку проводиться біопсія, що підтверджує або виключає діагноз.

Аспіраційна біопсія проводиться без зорового контролю. У порожнину матки вводиться тонка пластмасова трубка, через яку всмоктується частина слизової оболонки. Процедура проводиться без анестезії. Її перевага – швидкість і легкість виконання. Однак нерідко уражена тканина не потрапляє в аспірат.

Більш краща біопсія під контролем гістероскопії. У порожнину матки вводиться тонкий оптичний прилад – гістероскоп, що дозволяє побачити поверхню слизової оболонки і взяти біопсійний матеріал з підозрілої ділянки. Перед такою маніпуляцією проводиться знеболювання шийки матки. Перевага методу – огляд всієї слизової і точність взяття біопсії.

Жкге в гінекології – методи лікування активної форми

Провідною причиною розвитку залізисто-кістозної гіперплазії ендометрію стає дестабілізацій гормонального фону. Патологія може бути спровокована абортами, пізньою вагітністю, порушеннями в роботі ендокринної системи і т.д.

Що таке железисто-кістозна гіперплазія ендометрію

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію є патологічне розростання тканин ендометрію (шару, що вистилає полоти матки) на тлі гормональних порушень. Може протікати в активній і пасивній формі.

активна форма

Для активної форми патології характерно розвиток сильних маткових кровотеч, що призводить до формування важких анемічних станів.

Часті питання гінеколога

Як часто зустрічається железисто-кістозна гіперплазія ендометрію

Залозисто-кістозна форма визначається приблизно в 5% від всіх діагностованих випадків виявлення гіперплазії ендометрія.

Як пов’язана железисто-кістозна гіперплазія з менструальним циклом

При відсутності овуляції в результаті тривалого впливу гормону естрогену поділ клітин ендометріального шару не припиняється, що і призводить до розвитку патології.

Чи можна вилікувати народними способами

Застосування рецептів народної медицини допускається і сприяє зменшенню патологічної симптоматики. Але розглядати її в якості основного способу не можна.

Чи можна завагітніти

Залозисто-кістозна форма є серйозною перешкодою для настання вагітності. Стосується це і природного, і штучного способу.

Розвинулася гестації, як правило, закінчується викиднем на ранніх термінах.

Чи можна відкласти лікування

Лікування необхідно починати відразу після постановки діагнозу. Зволікання може стати причиною розвитку серйозних ускладнень.

Чи може железисто-кістозна гіперплазія перетворитися в рак

У виняткових випадках, оскільки переродження клітин для цієї форми гіперплазії ендометрія нетипово.

Чи можна вилікувати хворобу

Згідно зі статистикою, вірогідність повного одужання та збереження репродуктивної функції досягає 85%.

Що можна і не можна робити

Абсолютно неприпустимо самостійне лікування патології. При цьому захворюванні багато фізіопроцедури є протипоказаними.

Перед початком лікування народними способами необхідно проконсультуватися з провідним захворювання лікарем.

методи лікування

Схема лікування захворювання багато в чому залежить від віку пацієнтки і поточного гормонального фону.

В підлітковому віці

При діагностуванні железисто-кістозної гіперплазії ендометрію в пубертатному періоді підлітку призначаються комбіновані оральні контрацептиви, в складі яких присутні гестагени і естрогени.

Найчастіше використовуються однофазні препарати, що містять прогестерон. Надаючи безперервне вплив на клітини ендометрія, вони припиняють процеси клітинного ділення.

Тривалість гормональної терапії варіативна і може досягати трьох – шести місяців.

Важливо! При грамотно проведене лікування рецидиви захворювання практично виключені.

У репродуктивному

Жінкам репродуктивного віку аж до настання періоду передменопаузи призначаються засоби, що містять тільки гестагени. Найчастіше це Утрожестан або Дюфастон. Тривалість курсу – від трьох місяців до півроку.

Важливо! Час початку прийому препаратів визначає гінеколог. Як правило, це 14 – 26 добу менструального циклу.

У клімактеричному періоді

Захворювання, розвинене в період клімаксу, гормональними препаратами не лікується. У процесі терапії застосовуються антигонадотропні кошти і агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону.

У постменопаузі

Після припинення менструацій гіперплазія ендометрію зустрічається дуже рідко. Обумовлено захворювання наявністю гормонопродуцірующіе пухлиною яєчників.

Схема лікування розробляється після отримання результатів УЗД. При відсутності новоутворення в тканинах яєчників використовується 17-оксипрогестерона капроат. Тривалість прийому – шість – вісім місяців.

Все про ЖГЕ – залозистої гіперплазії ендометрія

Залозиста гіперплазія ендометрію – серйозне захворювання, що зустрічається у молодих і зрілих жінок. Існує кілька форм захворювання, при деяких можливо передраковий стан.

Що таке залозиста гіперплазія ендометрію

Залозиста гіперплазія ендометрію – це діагноз, який ставлять при патологічному розростанні ендометрія. Поступово, тканини стають товщі і щільніше, що може привести до утворення ракових клітин. Патологія впливає на всю репродуктивну систему.

Вона може виникнути в будь-якому віці, але частіше у молодих жінок, і тих, хто вже вступив в період клімаксу. Це складне, комплексне захворювання, що зачіпають ендокринну, нервову, імунну систему.

Концепція лікування визначається індивідуально, за станом здоров’я і віком пацієнтки.

Стаття по темі: гіперплазія ендометрію – що це і як лікувати

Причини і фактори ризику

Причин залозистої гіперплазії ендометрія може бути кілька. Основне – це порушення на гормональному рівні. Воно може розвинутися через наступних факторів:

• менструації почалися дуже рано або занадто пізно;
• відсутність родової діяльності;
• дисфункція гіпоталамуса і гіпофіза;
• порушення в роботі щитовидної залози;
• гіперплазія кори надниркових залоз;
• психо-емоційні, фізичні стреси;
• порушення овуляції через персистирующих або атретічних фолікулів;
• кісти яєчників;
• стромальна гіперплазія яєчників;
• порушення імунітету, хронічні інфекції в органах малого таза;
• штучне переривання вагітності;
• механічні пошкодження матки;
• встановлення спіралі спіралей;
• шкідливі звички;
• тривалий прийом оральних контрацептивів і гормональних засобів;
• зайву вагу, гіперліпідемія, підвищений цукор в крові, порушення метаболізму;
• патології шлунково-кишкового тракту і печінки, жовчних шляхів;
• серцева недостатність, підвищений артеріальний тиск.

Особливо негативно ці причини діють, коли жінка вступає в період менопаузи.

Класифікація

Існує кілька типів залізистої гіперплазії ендометрія. Гіперплазія зустрічається:

1. Залозиста.
2. Залозисто-кістозна.
3. Атипова.
4. Вогнищева.

Будь-який тип патології перешкоджає зачаттю. Навіть провести процедуру екокорпорального запліднення. Воно не робиться, якщо у пацієнтки є залозиста гіперплазія ендометрію.

вогнищева форма

Осередкову железистую гіперплазію ендометрія провокують ендокринні, онкологічні та судинні захворювання. Часто виникає у жінок, які перенесли інфекційні хвороби сечостатевої системи та ІПСШ. Спочатку хвороба протікає без симптомів. Єдина ознака – жінка не може зачати.

Цей тип залозистої гіперплазії вилікувати найважче, оскільки це передракова стадія. Якщо не лікувати гіперплазію, то ймовірність утворення ракових клітин дуже висока. Вогнищева форма лікується комплексно. Якщо медикаментозна терапія не допомагає, застосовують хірургічне лікування.

Фрагмент ендометрію вирізують, в деяких випадках, видаляють і матку.

атипова

Атипова залозиста ендометрію це теж складна форма, яка веде до раку матки і безпліддя. В особливій зоні ризику жінки досягли сорока п’яти років, тобто в періоді клімаксу або перед ним. Імунітет жінки знижується з віком, тому підвищується ризик. У більшості випадків консервативне лікування не дає ефекту, і застосовують оперативне втручання.

Залозисто-кістозна

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію розвивається через порушення гормонального фону. Цей тип захворювання не переходить в ракову форму, і лікувати його простіше.

Залозисто-кістозна форма виникає через ранні абортів, вагітності після 40 років, проблем з ендокринною системою. Якщо лікувати цей тип залозистої гіперплазії своєчасно, вдасться уникнути безпліддя. Зазвичай хвороба лікують консервативно.

Є пасивна та активна форма захворювання. При активному типі патології симптоми проявляються гостріше.

проста залозиста

Проста залозиста гіперплазія ендометрію без атипії – це найлегша форма захворювання. Меглерація клітин виключена, і лікувати її можна медикаментами. Хірургічне втручання можна, якщо є протипоказання до прийому медикаментів.

методи діагностики

Для визначення типу гіперплазії використовуються кілька методик діагностики:

1. Ультразвукове дослідження.
2. Вишкрібання.
3. Гістероскопія.

Важливо, точно поставити діагноз, щоб лікування було ефективним.

УЗД

Ультразвукове трансвагинальное обстеження – один з кращих методів діагностики. За УЗД визначається щільність ендометріческого шару, його асиметричність, зміна структури, дрібні новоутворення на ньому.

вишкрібання

Але УЗД не може виявити форму залозистої гіперплазії ендометрія, морфологічні та структурні зміни в ендометрії, а також наявність поліпів, якими характеризується складна залозиста гіперплазія ендометрію. В цьому випадку, лікарі проводять діагностичне вишкрібання. Спочатку з цервікального каналу, потім з порожнини матки. Зіскрібки здаються на лабораторний аналіз.

Проста залозиста гіперплазія перетворюється в рак дуже рідко. Ендометрій збільшений в обсязі, структура змінена. Залози розташовані нерівномірно. Є залізисті кісти. Залозиста тканина розростається. У клітинах підвищено мітози. Атипії клітин немає.

При складній залозистої гіперплазії залози розростаються більш активно, порушений баланс стромальной і залозистої тканини ендометрія, форма залоз змінюється, клітинна атипія відсутня. При атипові формі до вищеописаних симптомів додається наявність атипових клітин. Спостерігається клітинний поліморфізм:

• клітини діляться неправильно, їх розмір різний;
• відсутня клітинна полярність;
• ядра мають яскраве забарвлення і збільшені;
• цітоплазміческіе гранули мають червоний колір, вакуолі збільшені;
• змінено цито-плазміческое співвідношення;
• змінено обрис внутрішньої частини епітелію, яким вистелені залози; епітелій неоднорідний, на ньому з’являються нарости.

Ризик раку близько 30 відсотків, тому лікування потрібно почати якомога швидше.

гістероскопія

Гістероскопічна діагностика теж досить точна. На ній видно такі симптоми простий залозистої гіперплазії як:

• потовщення слизової до п’ятнадцяти міліметрів;
• сильно виражена судинна сітка, товщина судин рівномірна;
• вільні гирла маткових труб;
• на ендометрії складки різного розміру і забарвлення;
• вивідні протоки залоз розташовані рівномірно;

Якщо гіперплазія железисто-кістозна, то гистероскопия показує:

• ендометрій потовщений (більше 15 мм);
• судинна сітка сильно виражена, її товщина неоднорідна;
• Слизова в складках, яскраво-червоного кольору;
• Залізистих кіст більше, протоки розширені.

При атипових формах симптоми схожі. Якщо захворювання на пізній стадії, то видно залізисті розростання – поліпи, забарвлених в сіруватий або жовтуватий колір. Також існує поліповідная залозиста гіперплазія ендометрію, при якій:

• ендометрій має невелику товщину;
• слизова покрита кістозними утвореннями, виїмками і нерівностями;
• вся порожнину матки покрита поліпами і спайками блідо-рожевого кольору, на поліпах є бульбашки;
• помітні судини;
• залізисті протоки не помітні;
• погано видно гирла фаллопієвих труб через зміни стінок матки.

При проведенні гістероскопії перед місячними, діагностика поліповидного типу гіперплазії ускладнюється.

симптоми

Ознаки залозистої гіперплазії можуть проявитися не відразу. Звернути увагу потрібно на такі симптоми:

• сильні кровотечі вчасно і між місячними;
• менструації стають більш болючими
• загальна слабкість, запаморочення
• зниження ваги
• поява згустків крові
• порушення регулярності циклу

При атипової гіперплазії ендометрія, ознаки виражаються більш гостро.

Чи можливо завагітніти

При залізистої гіперплазії завагітніти практично неможливо, і навіть небажано. Як природним, так і штучним шляхом.

Під час хвороби овуляція порушується, або яйце не може закріпитися в матці, що і призводить до безпліддя. Якщо вдалося завагітніти, то вагітність закінчується викиднем або у плода серйозні відхилення.

Небажано вагітніти, бо це може активувати зростання новоутворень і їх переродження в злоякісну форму.

Чи можна вилікувати хворобу

За статистикою ймовірність повного лікування зі збереженням репродуктивної функції близько 85%. Якщо ЖГЕ рецидивна або у неї складна передракова форма, то лікування можливе, але вилікувати безпліддя неможливо, оскільки видаляються дітородні органи.

методи лікування

Як лікувати таке захворювання? Все залежить від віку пацієнтки і того в якому періоді вона знаходиться. А також супутніх патологій. Лікарі лікують железистую гіперплазію ендометрія досить успішно при простих формах, складні форми не так швидко піддаються лікуванню. Для позбавлення від залозистої гіперплазії потрібно:

1. Купірувати кровотечі. І відновити організм після крововтрати. Це важливо, як для молодих, так і для жінок після 45 років.
2. Відрегулювати менструації, якщо жінка ще не в менопаузі. Або активувати процес атрофії слизового шару матки, якщо жінка вже в клімаксі.
3. Проводити профілактику захворювання.

В підлітковому віці

Як лікується залозиста гіперплазія у молодих дівчат? Щоб зупинити кровотечі і зміцнити організм, лікарі прописують кошти для скорочення матки (Окситоцин, Вікасол і Децініон), а також кошти, що заповнюють дефіцит мінералів і мікроелементів.

У складних випадках призначаються гормональні засоби для зупинки кровотеч. (Регівідон, Марвелон). Якщо таблетки не діють, вдаються до лікувального вискоблювання. Як доповнення в домашніх умовах можна використовувати відвари трав (кропива, півонія, лопух).

У репродуктивному

Лікування залозистої гіперплазії ендометрія у жінок складається з декількох етапів. Після ретельної діагностики, якщо немає атипии призначаються гормони – Дидрогестерон, Норестірон, КОК. При атипових клітинах призначаються – Диферелин, Даназол. Якщо консервативні методи не дають результату, то проводиться хірургічне втручання:

• висічення яєчників – якщо є полікістоз
• Вирізання придатків – якщо є пухлини
• Видалення матки і придатків в крайніх випадках

Лікування в репродуктивному віці направлено на збереження матки, і відновлення можливості зачаття.

У клімактеричному періоді

Лікування після 40-50 років включає гормональну терапію, якщо жінка хоче зберегти менструальний цикл. Тривалість курсу визначає лікар. Якщо є протипоказання до гормонів або рецидивах неатіпічной патології показано оперативне втручання. Проводиться гістероскопічна абдомінальний абляція. Якщо гіперплазія ускладнена ендометріозом, міомою, то проводиться гістеректомія.

У постменопаузі

Гіперплазія ендометрію в постменопаузі часте явище. Якщо захворювання проявилося вперше, то призначається курс гормонів. Якщо патологія ускладнена пухлинними утвореннями, у неї атипова форма або проявилася повторно, то необхідна операція з видалення дітородного органу і придатків.

наслідки

Чим небезпечна залозиста гіперплазія, і чому важливо вчасно лікувати хворобу? Воно провокує розвиток пухлин, безпліддя і звичного невиношування. Регулярні і сильні кровотечі призводять до недокрів’я.

При деяких видах залозистої гіперплазії можливі передракові стани, і рак матки. Особливо великий ризик, якщо є метаболічний синдром. Це означає, що захисні сили організму не може боротися з раковими клітинами.

Ознаки синдрому – підвищений цукор в крові, зайва вага, безпліддя ановуляторного типу.

прогноз

Результат захворювання може бути сприятливим чи несприятливим, в залежності від стану здоров’я жінки і форми хвороби. При простий, залізисто-кістозної формі, і відсутності ускладнень, можливо повне лікування. Жінка може повністю відновити свою репродуктивну функцію.

Чим старше жінка, тим складніше вилікувати захворювання. Якщо присутній метаболічний синдром або інші ускладнення, то прогноз не такий хороший, лікування більш тривале, але якщо провести своєчасну терапію, то лікування і усунення безпліддя можливо.

Для жінок в клімаксі можливе видалення поліпів або матки, оскільки високий ризик переродження пухлини в злоякісну форму.

профілактика

Профілактичні заходи проти ЖГЕ нескладні. Щоб попередити розвиток захворювання потрібно:

• проходити гінекологічні огляди раз на півроку.
• попереджати небажану вагітність
• не перепрацьовувати
• уникати стресу

Ці заходи допоможуть мінімізувати ризик появи залозистої гіперплазії.

Що можна і не можна робити

Протипоказання при залізистої гіперплазії ендометрія такі ж, як і при онкологічних захворюваннях. Необхідно правильно харчуватися, регулювати фізичні навантаження, не можна нервувати. Не можна:

• робити масаж
• займатися самолікуванням
• приймати гарячі ванни
• засмагати

Без рекомендації лікаря не можна приймати ніяких лікарських засобів.

Переродження в рак

Переростання доброякісного новоутворення в ракову пухлину можливі. Коли гіперплазія може бути злоякісної:

• якщо вона ускладнена метаболічним синдромом або є дисфункція гіпоталамуса;
• повторювана гіперплазія у жінок після 45 -50 років;
• атипова форма патології;
• часто рецидивуюча залозиста гіперплазія в періоді постменопаузи.

Відгуки жінок

Марина, 25 років

У мене виявили железистую гіперплазію матки. Після діагностики через УЗД, призначили гормональну терапію. Через місяців шість хвороба пішла на спад. Регулярно проходжу огляди для профілактики.

Ольга, 44 років

У мене була железисто-кістозна патологія атипової форми. Була загроза раку. Мені провели гістеректомію матки і придатків. Після призначили гормональну терапію.

Ірина, 35 років

Мені запропонували лікувати ЖГЕ медикаментозно, щоб уникнути видалення матки. Я вивчила відгуки в інтернеті на форумах. Обговорили з лікарем схему лікування, тому що у мене були ускладнення.