Менструації без овуляції – причини і шанси на зачаття

Ановуляція є наслідком патологічного процесу в організмі. Якщо немає овуляції, слід з’ясувати можливі причини. Як показує практика, навіть у здорових жінок за всіма показниками може бути виявлена дана проблема, але цей відсоток невеликий. Причини відсутності овуляції при регулярних місячних:

Дана причина частіше відноситься до дівчат в період менархе – першого менструального кровотечі, також може спостерігатися у жінок клімактеричного періоду або у молодих мам в період лактації. У медичній практиці виділяють випадки ановуляції неясного походження. Найчастіше цей феномен пов’язують з різкою зміною місця проживання або туристичним подорожжю.

Гіпоталамо-гіпофізарна система відповідає за норму гормонів в організмі. При збої в даній системі виникають порушення в роботі щитовидної залози і, як наслідок, порушення функцій яєчників. Це призводить до нестачі гормону, стимулюючого фолікули до повного дозрівання, що і призводить до відсутності овуляції і, як наслідок, неможливість завагітніти.

Також перешкодою в дозріванні яйцеклітини можуть стати високий пролактин і лактотропного гормон.

Генетичні порушення, пов’язані з аномальним розвитком матки і яєчників, діагностують при народженні, а ось загальна затримка статевого дозрівання проявляється у міру дорослішання дівчата, і патологія може бути не розпізнано до фізичної половозрелости.

Інші причини того, чому не відбувається овуляція:

• низький індекс маси тіла при анорексії або булімії;
• компульсивний переїдання і, як наслідок, ожиріння;
• патології запального характеру органів малого таза, частіше хронічні;
• хвороби, що передаються статевим шляхом;
• деякі гінекологічні захворювання, наприклад, ендометріоз;
• патології щитовидної залози і надниркових залоз;
• розлад гормонального фону;
• надлишок чоловічих гормонів в жіночому організмі;
• період лактації;
• стрес;
• надмірні заняття спортом;
• отруєння токсичними речовинами;
• зниження гормону естрогену.

У більшості випадків жінки не здогадуються про збої в менструальному циклі, покладаючись на регулярні місячні.

Дозрівання яйцеклітини протікає в фолікулі, який, в свою в чергу, проходить певні стадії росту (фолікулогенез). Зростання фолікула завершується овуляцією на 14-му тижні, досягаючи 2,4 см в діаметрі. На цій стадії можна завагітніти, тому вона є основним процесом, який забезпечує готовність організму до зачаття.

Чому немає овуляції?

• порушення росту і розвитку фолікула (стероїдні жіночі статеві гормони (естроген) значно і різко підвищуються);
• фолікул приймає зворотний процес розвитку (естрогени наростають дуже повільно).
• гормон прогестерон не виробляється, тому що не утворюється жовте тіло.

Менструація при ановуляції насправді відсутня, за неї приймають схоже кровотеча, яке з’являється при зменшенні фолікула в діаметрі.

Перші місячні у дівчаток можуть не супроводжуватися овуляцією, тому що вироблення жіночих статевих гормонів в цей період тільки налагоджується. За таким же принципом закладений механізм при менопаузі, тільки по зворотній схемі.

Ановуляція може бути наслідком серйозної патології, наприклад, пухлини яєчників, тому варто знати всі супутні їй ознаки:

• нездатність завагітніти більше півроку;
• збій в менструальних виділеннях;
• больові відчуття в грудях;
• полікістоз яєчників;
• акне;
• безпричинна втрата волосся;
• серцево-судинні захворювання;
• підвищення цукру в крові;
• надмірний ріст волосся на тілі та обличчі;
• рясна кровотеча.

Кровотеча при ановуляції таке ж, як і при місячних, тому їх завжди плутають, і розпізнати патологію неможливо (за винятком кровотечі, що виникла при підвищенні гормону естрогену, або мізерних виділеннях при зниженні даного гормону).

Бувають різні причини безпліддя, тому, щоб виявити справжню причину, слід пройти ряд процедур:

Аналіз венозної крові для визначення концентрації гормонів.

Необхідно перевірити гормони не одноразово, а кілька разів, таким чином, можливість помилки в результатах дослідження лабораторії буде виключена. Також слід знати, що гормональний фон може змінюватися щомісяця, і тому після первинної здачі аналізу лікар не зможе зробити висновок про овуляцію (постійний або одноразовий збій в організмі жінки).

Аналіз крові для виключення ендокринних патологій.

Цей аналіз вважається базовим, так як ні в якому разі не можна починати стимулювати яєчники, якщо виявлена ​​патологія щитовидної залози, інакше гормони ендокринної системи можуть перешкодити виходу яйцеклітини. Нерідкі випадки, коли після лікування захворювань щитовидної залози проблема із зачаттям проходить разом з усуненням патології.

1.  Функціональні гормональні проби.
2. УЗД дослідження статевої системи.

Дослідження проводять на 8-й – 10-й день після закінчення місячних. Далі кожні 2 або 3 дні, в кращому випадку до початку овуляції, в гіршому – до початку місячних. Лікар може зробити наступне патогенетичне висновок, чому не настає овуляція:

• яєчники знаходяться в стані «сну», фолікули не проходять стадій розвитку;
• фолікул починає свій розвиток, але на певному етапі починає зменшуватися в розмірах (атрезія фолікула);
• виявлений домінантний фолікул в яєчнику розвивається, але, не досягнувши дозрівання, утворює жовте тіло без виходу яйцеклітини (без розриву фолікула);
• виявлений домінантний фолікул розвивається до розмірів норми, але його розрив не відбувається, утворюючи собою кісту, або ж фолікул зменшується в розмірах (в даному випадку для лікування призначають укол ХГЧ – хоріонічний гонадотропін людини).

Якщо немає овуляції, то вагітність неможливе. Це означає, що проблема носить медичний характер, і, отже, нею повинні займатися медики.

Що робити, якщо немає овуляції?

• звернутися за консультацією до лікаря;
• пройти ряд досліджень для виявлення причини;
• усунути причину;
• пройти курс лікарської стимуляції яєчників (за умови, що причина не виявлена, або її усунення не дало бажаного результату).

Лікування овуляції напряму залежить від причини. У основі консервативного методу лікування лежить коригування балансу гормонів. Якщо причина ановуляции встановлена, то її слід усунути.

Наприклад, при ожирінні пацієнту слід сконцентрувати всі сили на втраті ваги, як правило, жінці досить скинути десяту частину від загальної маси тіла.

При виявленні інфекційного захворювання, яке імовірно або точно перешкоджає процесу овуляції, лікар також призначає лікування, спрямоване на його усунення.

Якщо лікування не дає потрібного результату, то переходять до стимуляції, попередньо пройшовши всі етапи діагностики.

Сучасна медицина зробила крок так далеко, що овуляцію можна викликати спеціальними препаратами. Умовно їх поділяють на три види:

• Індуктори росту і розвитку фолікулів. Іноді їх поєднують з протизаплідними таблетками.
• Тригери овуляції, що впливають на лютеїнізуючий гормон. Даний препарат призводить до овуляції менше ніж через дві доби.
• Медикаменти для підтримки функціонування жовтого тіла.

Схему стимуляції яєчників до овуляції лікар для кожного пацієнта підбирає індивідуально в залежності від:

• результату оцінки функціонального резерву яєчників (запасу яйцеклітин);
• індексу маси тіла;
• оцінки вже проведених схем стимуляції (якщо такі були).

Найчастіше гормональні препарати в схемах з’єднують.

На жаль, даний метод лікування не дає стовідсоткової гарантії настання вагітності. Позитивний результат після першої ж стимуляції становить в середньому 13%.

До народних методів боротьби з ановуляцією відносять прийом настоянок з трав за схемою:

• прийом настою шавлії під час фолікулярної фази циклу;
• прийом настою борової матки під час лютеїнової фази циклу.

Процес стимуляції протягом усіх етапів проводиться під контролем лікаря, так як необхідно постійне спостереження за станом яєчників, а також є певні ризики.

Етапи довгого протоколу:

• Блокада гіпофіза. Може тривати від 10 до 20 днів, в залежності від індивідуальних особливостей організму.
• Стимуляція яєчників гормонами гіпофіза і плаценти. Тривалість етапу близько двох тижнів.
• Стимулюючий укол через дві доби після завершення прийому гонадотропного препарату.
• Підтримка роботи жовтого тіла синтетичними гестагенами.

Етапи короткого протоколу стимуляції вписуються в рамки одного місячного циклу, його тривалість становить 17 днів. Початок процесу починається так само з блокади гіпофіза, до нього приєднується стимуляція гонадотропінами. Більш затребуваним гонадотропином на сьогоднішній день є препарат з антагоністами, так як він виключає спонтанну овуляцію.

Побічні ефекти в період процесу стимуляції:

• переймоподібний біль в попереку і внизу живота;
• пітливість;
• відсутність сну;
• головні болі;
• метеоризм;
• неспокійний стан.

Стимуляція не завжди може допомогти завагітніти, вона буде марна:

• при безплідді другого партнера;
• при захворюванні маткових труб (непрохідності) і матки;
• при запаленні придатків.

Також враховується вік: вважається, що після 37 років у жінки знижується її репродуктивна функція, отже, стимуляція малоефективна. У цьому випадку проводять додаткові дослідження, так як кожен організм індивідуальний.

Забороняється використовувати метод стимуляції більше 6-ти разів (повних процесів). Сформована статистика показує, що якщо зачаття не настав в дозволені за нормою цикли, то слід шукати іншу причину безпліддя. Для цього пацієнтові призначають більш детальне дослідження.

Як і при будь-яких медичних втручань, процес стимуляції несе за собою ускладнення. До найбільш часто виникаючих проблем відносять синдром гіперстимуляції яєчників. Він небезпечний тим, що утворюється кіста, яка може лопнути при мінімальному фізичному навантаженні.

Також стимуляція може призвести до позаматкової вагітності.

Синдром гіперстимуляції яєчників ділять на три стадії:

• легка;
• середня (збільшення стимульованих яєчників до 120 мм);
• важка (збільшення яєчників більше 120 мм).

Лікування проводять тільки при останніх двох стадіях, причому при важкій формі максимально інтенсивне, так як це стан супроводжується скупченням рідини в плевральному мішку, тахікардією, тромбозом, гіпотензією. Якщо кіста лопається, то це означає, що необхідно термінове оперативне втручання.

Кожна жінка повинна знати, що зачаття дитини неможливо без процесу овуляції, і регулярна менструація – це не гарантія здоров’я.

Лікування безпліддя – довгий і не завжди успішний процес, тому краще вчасно перешкодити причин його розвитку. Тому не рекомендується ігнорувати плановий огляд лікаря гінеколога раз на півроку, а при появі будь-яких скарг і не зволікати з візитом.

Як завагітніти при ановуляції, чи може бути овуляція без місячних

Під ановуляцією на увазі порушення овуляторной функції у вигляді відсутності дозрівання і виходу яйцеклітини з яєчника. Виявлення першопричини патологічних змін визначає тактику лікування.

Вже 9 дівчат залишили свій коментар в цій темі. Дізнайтеся з якими проблемами стикаються читачки.

Фактори, що провокують ановуляцию

Вироблення гормонів прямим чином впливає на всі органи і системи організму. При найменших порушеннях організм реагує порушенням основних своїх функцій.

Основною причиною відсутності здатності до зачаття вважають гормональний дисбаланс.

Фізіологічною нормою прийнято вважати такі обставини:

1. Гормональний дисбаланс в пубертатному періоді. Коли юні дівчата вступають в період статевого дозрівання (в початкову стадію), їх гормональна система тільки формується. Менструація може пропадати, видозмінюватися протягом перших двох років з моменту появи. Менструальні цикли протягом перших років можуть бути ановуляторними.
2. Збільшення віку. Після 30 років репродуктивна функція починає повільно згасати в зв’язку з гормональними змінами. Цей процес індивідуальний для кожної жінки. Якщо овуляції немає кілька разів на рік, то це сприймають як природний фізіологічний процес.

1. Вагітність. Якщо жінка вагітна, то овуляція відсутня взагалі. Питання про те, чи може бути овуляція без місячних, є абсурдним.
2. Період лактації. Підвищення гормону пролактину, що спостерігається в період грудного вигодовування, прямим чином впливає на придушення овуляторной функції. Ця особливість з’являється за умови постійного природного вигодовування як основного джерела живлення немовляти.
3. Прийом оральних контрацептивів. Зміна гормонального фону при вживанні протизаплідних препаратів повністю блокує здатність до зачаття. Для відновлення втраченої функції яєчників після припинення використання гормональних протизаплідних засобів потрібно близько 3 місяців. Однак в деяких випадках гінекологи практикують різку відміну препарату для стимуляції яєчників. У більшості випадків ця фізіологічна особливість залежить від тривалості протизаплідною терапії.

Ознаки відсутності овуляції спостерігають і при патологічних змінах:

1. Інфекційно – запальні процеси в репродуктивних органах – поширена причина дисфункції яєчників. Осередок запалення (в гострій або хронічній стадії) провокує структурні порушення в тканинах органів, що перешкоджає природним фізіологічним процесам. Хронічна ановуляція супроводжує багатьох гінекологічних захворювань (наприклад, полікістоз яєчників). Завагітніти при відсутності овуляції неможливо.
2. Наявність системних захворювань ендокринної, нервової, гормональної системи. Знижене вироблення гормонів щитоподібної залози, що спостерігається при гіпотиреозі, веде до зниження репродуктивної функції. Підвищення рівня тестостерону, що спостерігається при дисфункції наднирників, також пригнічує овуляцію. Хвороби нервової системи (гіпоталамуса або гіпофіза) нерідко діагностують у разі тривалої відсутності здатності до зачаття.
3. Стресовий фактор – не менше поширена причина, по якій не може відбутися овуляція. Деякі жінки надають цьому фактору значення. А адже в стресових ситуаціях організм акумулює всі сили, спрямовані на збереження життєво важливих функцій. Причиною стресу може стати не тільки емоційна нестабільність, а й високі фізичні навантаження.

1. Різка зміна маси тіла (ожиріння або анорексія). При значному збільшенні маси тіла спостерігають зміна гормонального фону, що веде до порушення репродуктивних функцій. При нестачі ресурсів, необхідних для продукування повноцінних статевих клітин, які спостерігаються при анорексії, функціонування репродуктивних органів блокується, припиняється вироблення гормонів, необхідних для дозрівання яйцеклітини. Про це слід пам’ятати тим жінкам, які в гонитві за ідеальною фігурою вимотують себе жорсткими дієтами.
2. Патологічні зміни в репродуктивних органах спадкового характеру, коли при внутрішньоутробної закладці органів відбулися фізіологічні порушення. Щоб їх виявити, потрібно обстеження органів малого таза за допомогою інструментальних методів діагностики (УЗД, томографії та інших).
3. Застосування деяких лікарських засобів порушує можливу овуляцію. Такими властивостями володіють гормональні засоби та антидепресанти. Їх використання вимагає суворого контролю з боку лікаря. При нераціональному застосуванні ліків викликають масу побічних явищ.

Діагностика патологічних змін в організмі

За консультацією можна звернутися до таких фахівців, як:

• гінеколог;
• репродуктолог;
• гінеколог-ендокринолог;
• психолог.

Відсутність овуляції у жінок визначають за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Чи можна завагітніти, якщо немає овуляції? У разі, коли жінка протягом останніх 12 місяців не обмежувала сексуальну активність, не використала ніякі методи контрацепції, можна підозрювати безпліддя (первинне або вторинне). У цьому випадку необхідна допомога фахівця і комплексне обстеження.

У комплекс діагностичних заходів включають такі процедури:

1. Візуальний огляд на гінекологічному кріслі з забором матеріалу (мазка) для цитологічного дослідження, біопсія, пункція яєчників (в залежності від показань). Додатково лікар визначає наявність захворювань ендокринної, нервової системи, отриманих травм голови або репродуктивних органів, попередні хірургічні маніпуляції в них. Нерідко потрібна допомога кількох фахівців.
2. Вимірювання температури в прямій кишці (базальне). Для правильного проведення даної процедури необхідно щоранку, не покидаючи ліжко, вимірювати ректально температуру тіла. Для цієї мети краще вибрати ртутний термометр, ніж цифровий (він дає більш точні результати). Вимірювати температуру потрібно на продовженні 3 місяців (овуляторних циклів). Приблизно на 12-14 день спостерігають незначне підвищення температури в прямій кишці до субфебрильних показників (37,4 градуса).
3. Аналіз крові надасть інформацію про наявність запалення, вигляді збудника, масштабі поразки. Додатково досліджують кров на гормони (фолікулостимулюючий, лютеїнізуючий, тестостерон, пролактин, кортизол, тироксин). При наявності деяких захворювань додатково досліджують кров на інсулін.
4. Ультразвукова діагностика органів малого тазу, що проводиться протягом 3 овуляторних циклів, дає лікарю цінну інформацію про структурні порушення репродуктивної системи, ефективності проведеної терапії.

тактика лікування

Відсутність овуляції, що спостерігається при регулярних місячних, має найрізноманітніші причини. Своєчасно виявлена ​​патологія підвищує шанси на успішне лікування.

Незважаючи на те що менструація буває кожен місяць, овуляція може не відбуватися. Як завагітніти, якщо менструація відсутня? Відповісти на це питання заздалегідь неможливо.

Тільки повна діагностика організму і виявлення істинної першопричини патологічних змін дозволить призначити ефективну терапію.

У деяких випадках овуляція може бути відсутнім і при місячних. Що зробити в такому випадку? Незважаючи на її наявність, може змінюватися характер виділень, тривалість менструації, відчувається біль в області яєчників і ануса. Перераховані симптоми також можуть вказувати на дисфункцію яєчників і, як наслідок, порушення процесу овуляції.

Щоб усунути ановуляцию, необхідно виконувати наступні заходи:

1. Стабілізувати гормональний фон за допомогою застосування гормональних засобів у разі дисбалансу гормональної системи. Якщо гормони в нормі стали після проведення курсу лікування, то це вказує на раціональність проведеного лікування.
2. Лікувати наявні системні захворювання ендокринної, нервової системи. Адекватне лікування хронічних захворювань прямим чином впливає на стабілізацію репродуктивних функцій.
3. Усунути запальний процес в разі його наявності за допомогою антибактеріальних, протигрибкових засобів. Антибактеріальну терапію комбінують з протизапальною (для зменшення вогнища запалення і больового синдрому).
4. Припинити прийом оральних гормональних контрацептивних засобів до відновлення порушеного процесу овуляції. У деяких випадках гінекологи, навпаки, призначають гормональні контрацептиви з різкою відміною для стимуляції гіперфункції.
5. Застосовувати імуностимулятори синтетичного і рослинного походження курсами для підвищення резистентності організму. Прийом імуномодуляторів поєднують з вітамінними комплексами і біологічно активними добавками.
6. Дотримуватися режиму збалансованого харчування. Перевагу слід віддати натуральним молочним, м’ясним продуктам, морській рибі нежирних сортів, овочам, фруктам. Потрібно уникати консервантів, копченостей і жирних продуктів. Правильне харчування – важлива складова основного комплексу лікування.
7. Усунути стресовий фактор. Психоемоційна нестабільність, яка виникає через неможливість завагітніти, ще більше посилює патологічний процес. Краще обмежитися прийомом легких седативних препаратів. Разом з цим обмежують фізичні навантаження протягом курсу лікування.
8. Засоби народної медицини у вигляді відварів з лікарських рослин з природними антибактеріальними, протизапальними, що регенерують, заспокійливими властивостями застосовують симптоматично всередину або у вигляді спринцювань. Такими властивостями володіють: ромашка, календула, деревій, кора дуба, звіробій, золотий вус, борова матка і інші рослини. Вони не можуть замінити традиційну терапію. Про це потрібно пам’ятати тим жінкам, які вирішили лікувати цю патологію самостійно в домашніх умовах.

Нові технології, напрацьовані роками ефективні схеми лікування порушених функцій репродуктивної системи, дозволяють сучасним жінкам відчути радість материнства в більшості випадків. Регулярні профілактичні огляди, консультації фахівців вузького профілю, дотримання рекомендацій лікаря в рази збільшують шанси на успіх.

Пізня овуляція – краще пізно, ніж ніколи, або, все ж, потрібно лікуватися?

Жінки, які планують вагітність, трепетно ​​ставляться до власної овуляції і скрупульозно розраховують її дату. Але іноді трапляється так, що вже пройшла середина циклу, і ще пара днів, а графік базальної температури не змінився і тест на овуляцію показує всього одну смужку. І тільки перед самими місячними раптом з’являються довгоочікувані ознаки.

Така ситуація називається пізньої овуляцією. Вона може відбуватися іноді, з причин, не пов’язаних з хворобами, але, що спостерігається щомісяця, це стан вказує на патологію. Нижче ми розберемо її основні причини, а також таке питання, чи можна завагітніти при пізньої овуляції і як визначити, що зачаття відбулося.

Визначення пізньої овуляції

Вихід яйцеклітини (ооцита) з фолікула повинен відбуватися в строго певний час. Зазвичай цим періодом вважають середину циклу, тобто, при циклі 25-26 днів «день X» очікують на 12-13 добу, але насправді розрахунок трохи складніше.

Менструальний цикл поділений надвоє: період перед овуляцією (фолікулярна фаза) і після неї (лютеиновая фаза). У першому періоді відбуваються складні процеси.

Спочатку функціональний шар ендометрія, який не прийняв в себе зародок, протягом трьох діб відторгається, потім ранова поверхня починає гоїтися, і до 5-й день починається утворення нового ендометрія замість відірваного.

Триває синтез «свіжого» функціонального шару протягом 12-14 діб (починаючи з 5 дня циклу).

Тривалість цього періоду не є строго фіксованою, адже матці потрібно не тільки «виростити» нові клітини, а й дати їм можливість дорости до 8 мм, а також забезпечити їх великою кількістю трубчастих залозок.

Тривалість строго визначена тільки для другої фази циклу і складає 14 ± 1 добу (стільки живе жовте тіло в очікуванні вагітності). Тобто, щоб дізнатися день дозрівання ооцита, потрібно від першого дня передбачуваного менструальної кровотечі відняти 13, максимум 14 днів.

Коли цикл більш тривалий, наприклад, 35 днів, то пізнім можна буде назвати вихід ооцита, який стався пізніше 21-22 діб.

Багатьох жінок цікавить питання, коли може бути найпізніша овуляція. Відповідь важко підрахувати, адже він залежить від тривалості циклу. Так, якщо цикл – в межах до 30-35 діб, то вихід яйцеклітини рідше відбувається пізніше 10-11 дня до менструації.

Тобто пізніше 25 дня (якщо від одних місячних до інших – не більше 35 діб) її чекати не варто. Швидше за все, цей цикл ановуляторний, і якщо вам менше 35 років, і ановуляція трапляється 1-2 рази на рік, це нормальна ситуація, яка потребує втручань.

Якщо ж між менструаціями проходить більше 35 діб, то сам по собі такий цикл вже вважається ознакою хвороби, що вимагає обстеження, і прогнозувати тут вихід яйцеклітини дуже складно.

Гормональне забезпечення менструального циклу

Щоб зрозуміти, чому лікар може призначити певний гормональний препарат для нормалізації циклу і усунення пізньої овуляції, розглянемо, якими механізмами управляється період від одних місячних до інших.

Регуляція менструального циклу здійснюється 5-рівневої системою:

1. Кора головного мозку і такі його структури, як гіпокамп, лімбічна система, мигдалеподібне тіло.
2. Гіпоталамус. Це орган, «командувач» всієї ендокринної системою. Робить він це за допомогою двох видів гормонів. Перші – це ліберіни, які стимулюють вироблення потрібних «підлеглих» гормонів (наприклад, фолліберін дає гіпофізу команду виробляти фолікулостимулюючий гормон, а люліберін – «розпорядження» синтезувати лютеїнізуючого гормону). Другі – статини, які гальмують вироблення гормонів нижележащими ендокринними залозами.
3. Гіпофіз. Це він по команді гіпоталамуса виробляє ФСГ-гормон, що активує синтез естрогенів, і лютеїнізуючого (ЛГ) гормон, який запускає продукування прогестерону.
4. Яєчники. Виробляють прогестерон і естроген. Залежно від балансу цих гормонів, виробленням яких управляє гіпоталамо-гіпофізарна система, і залежить фаза і тривалість менструального циклу.
5. На гормональний баланс також впливають органи, чутливі до змін рівня статевих гормонів. Це молочні залози, жирова тканина, кістки, волосяні фолікули, а також сама матка, піхва і маткові труби.

У першій фазі циклу гіпофіз виробляє ФСГ і ЛГ. Останній викликає синтез чоловічих гормонів в яєчнику, а ФСГ – зростання фолікулів, дозрівання яйцеклітини в одному або декількох з них. В цей же період в крові знаходиться невелика кількість прогестерону. Його повинно бути строго певну кількість, бо і зниження, і підвищення будуть негативно впливати на наступ овуляції.

Крім свого впливу на фолікули, ФСГ викликає перетворення андрогенів в естрогени. Коли кількість естрогену досягне свого максимуму і через це збільшиться кількість ЛГ, через 12-24 години ооцит повинен покинути фолікул. Але якщо лютеїнізуючого гормону або андрогенів стає більше норми, овуляція не настає.

Після виходу ооцита в «вільне плавання» ЛГ знижується, а рівень прогестерону зростає, досягаючи свого піку до 6-8 дня після виходу ооцита (20-22 дня 28-днів циклу). У ці дні підвищується і естроген, але вже не так сильно, як в першій фазі.

Якщо яйцеклітина виходить з фолікула пізно, на 18 добу або пізніше, це може бути результатом однієї з наступних ситуацій:

• Протягом періоду до овуляції в крові «панує» естроген, якому організм нічого не може «протиставити». Це не дає матці підготуватися до вагітності. Якщо жінка хоче завагітніти, їй при пізньої овуляції призначають прогестерон, курсом на 5-10 діб з другої половини циклу (зазвичай з 15-16 до 25 дня, але оптимально – відразу після визначення виходу фолікула, навіть якщо це сталося пізно).
• Збільшується концентрація ЛГ і андрогенів. В цьому випадку вирішити проблему допомагають контрацептиви з дією, переважною вироблення андрогенів.
• Спостерігається дефіцит естрогенів, що можна запідозрити вже по тому, що зростання фолікулів при пізньої овуляції дуже повільний. Це коригується призначенням препаратів естрадіолу в першій половині циклу (зазвичай з 5-го дня). На тлі прийому синтетичних естрогенів планувати вагітність не можна.

Причини «запізнення» овуляції

Пізній вихід яйцеклітини можуть спровокувати: тривалий стрес, зміна клімату та часового поясу, аборт або скасування ОК. Причиною стає і зміна гормонального балансу в перший рік після пологів, якщо жінка годує грудьми.

Викликати порушення менструального циклу за типом пізньої овуляції можуть перенесені хвороби, особливо інфекційні (грип і т.д.). Також вкорочення другого періоду циклу буде характерно для наступаючого клімаксу.

Нарешті, іноді подібне відхилення у функціонуванні репродуктивної системи може бути індивідуальною особливістю жінки.

Подібний симптом (не можна назвати зсув виходу яйцеклітини хворобою) зустрічається також при різних ендокринних патологіях гіпофіза, гіпоталамуса, надниркових залоз або яєчників. Він розвивається і при ожирінні, яке також є хворобою, адже жирова тканина бере участь у метаболізмі гормонів.

симптоми

Дізнатися, що вихід ооцита все ж має місце, хоч і пізніше визначеного терміну, підкажуть наступні ознаки:

1. Зміна вагінального секрету: він стає схожий по в’язкості на курячий білок, в ньому можуть з’явитися прожилки крові, і вся слиз може вийти пофарбованої в коричневий або жовтуватий колір. Подібним чином проявляється кровотеча імплантації, що виникає тільки після овуляції, через тиждень.
2. Тягнуть відчуття внизу живота, зазвичай – нижче пупка і з одного боку.
3. Збільшення і крайня чутливість молочних залоз: будь-який дотик викликає дискомфорт або навіть біль.
4. Дратівливість, різкі зміни настрою, підвищена емоційність.
5. Посилене статевий потяг.

Пізню овуляцію можна визначити і за допомогою домашніх тестів.

Так, при вимірюванні базальної температуру після тривалого одноманітного графіка на 21 дня або пізніше (при циклі 31-32 дня) буде видно зниження температури, а на наступний день – її підйом.

На домашньому овуляторном тесті (він показує сплеск лютеїнізуючого гормону) визначаються дві смужки. Точно дізнатися про те, що овуляція відбулася, можна по УЗД, виконаним вагінальним датчиком.

Встановити, на який день циклу ооцит залишає фолікул і сказати, що це відбувається з запізненням, можливо тільки на підставі графіків базальної температури за 3-місячний період. Одноразове вкорочення другої фази вважається варіантом норми, відповіддю на описані вище причини, не пов’язані з хворобою.

Пізня овуляція і зачаття

Зачаття при пізньої овуляції цілком можливо, якщо таке зміщення графіка не викликано синдромом полікістозних яєчників, ендометріоз або іншим захворюванням. Деякі джерела вказують, що навіть за відсутності цих захворювань, саме тільки вкорочення другої фази циклу знижує шанс настання вагітності з 90% до 30%.

Тому, якщо після того, як пройшла зафіксована графіком температур або тестом овуляція і з’явилася затримка місячних, цілком ймовірно, що зачаття відбулося.

Про ймовірне його настанні скажуть такі ознаки як зміна апетиту і смакових пристрастей, збільшення і болючість молочних залоз, нудота (особливо в ранковий час).

Тест на вагітність при пізньої овуляції можна проводити тільки через 10-14 днів: раніше рівень хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) буде недостатньо високий для його виявлення в сечі. Більш інформативним буде визначення цього гормону в крові. Але тут цифри ХГЛ при пізньої овуляції теж будуть нижче.

Щоб лікар, що оцінює результати даного тесту, не злякав жінку підозрами на завмирання плода на ранніх термінах (на аналізі буде вказана дата останніх місячних, враховуючи яку, приріст ХГЧ можна трактувати як занадто малий), потрібно повідомити йому про те, що овуляція відбулася пізніше необхідного .

Якщо у жінки відзначається пізня овуляція, то і вагітність її знаходиться під загрозою, що пов’язано з укороченням лютеїнової фази, під час якої організм не встиг правильно підготуватися до виношування плоду.

Тому на 7 добу після «дня X» рекомендується здати кров для визначення в ній прогестерону, і якщо тест на 10-14 день буде позитивним, потрібно звернутися до лікаря, який при необхідності призначить прогестерон-містять препарати.

Як розрахувати термін вагітності?

В цьому випадку вважати доведеться з моменту виходу ооцита, беручи його за вихідну точку: 1 тиждень після овуляції – 1 тиждень гестації.

Чи потрібно лікуватися?

Тільки лікар може сказати, чи потрібно лікування при пізньої овуляції, або це тимчасове явище. Можливо, найпростіші заходи – дотримання здорового харчування, достатньої рухової активності, а також регулярне статеве життя – зможуть змінити ситуацію на краще.

У деяких же випадках, на підставі аналізу графіка базальних температур і аналізів на гормони, можуть бути призначені гормональні ліки, наприклад, Дюфастон – препарат прогестерону, який приймає в другу фазу (з 15 по 25 добу). Ефект від цього медикаменту не настає відразу: необхідно не менше 3 місяців, щоб можна було судити про результат.

Рання овуляція: відповіді на основні питання

Овуляція або вихід зрілого фолікула з яєчника в черевній порожнину – свого роду «золота середина» менструального циклу. Це обов’язкова умова для нормального гормонального фону жіночого організму, а також для зачаття дитини.

Яку овуляцію називають ранньої?

У середньостатистичної жінки менструальний цикл складає близько 28-30 днів. Овуляція при цьому відбувається десь в середині цього відрізка часу – на 3-16 день циклу.

Зрозуміло, можливі варіанти довжини місячних циклів і термінів овуляції у різних жінок. При цьому довжина циклу може бути від 21 до 45 днів, а овуляція відбувається на 10-25 день циклу.

Всі ці варіанти є абсолютно нормальними за умови регулярного менструального циклу і настання вагітності.

Ранньою вважається овуляція, яка відбувається на 8-10 день від початку менструації при довжині циклу понад 28 днів. Рання овуляція може відбуватися як епізодично, так і регулярно.

Причини ранньої овуляції

Ранній вихід яйцеклітини в черевну порожнину може відбуватися по ряду причин:

1. Сам по собі короткий менструальний цикл передбачає раннє настання овуляції.
2. Стрес, нервове перенапруження.
3. Зміна місця проживання, часових поясів, кліматичних зон.
4. Куріння, зловживання алкоголем.
5. Гормональний дисбаланс: надлишкова продукція гонадотропінів, естрогенів, гіпертиреоз.
6. Неправильне застосування гормональних ліків або побічні реакції на них.
7. Період після переривання вагітності.
8. Період лактації.
9. Скасування комбінованих оральних контрацептивів.

Ознаки та симптоми ранньої овуляції

Жінка може протягом усього життя мати ранню овуляцію і навіть не здогадуватися про неї. Найчастіше це явище ніяк не відбивається на регулярності місячних, гормональному фоні, загальному самопочутті жінки, а також її репродуктивної функції. Якщо спеціально не відслідковувати момент виходу фолікула в черевну порожнину, то це явище так і залишиться загадкою. Іноді в день овуляції жінка може помічати:

1. Незначні тягнуть болі в правій або лівій клубової областях.
2. Слизові виділення зі статевих шляхів, схожі на білок сирого яйця. Іноді виділення можуть бути бурого кольору або з прожилками свіжої крові.
3. Підвищення лібідо.

Спеціальні обстеження, що дозволяє відстежити момент овуляції, призначають при порушеннях менструального циклу або проблеми з дітонародженням:

1. Розпізнавання овуляції старими, але досить ефективними методами оцінки в’язкості слизу (симптоми «папороті», «вічка» і натягу слизу)
2. Вимірювання базальної температури (ректальної або вагінальної) і складання спеціальних графіків. Цей досить старий метод простий, доступний і ефективний для відстеження овуляції, а також повноцінності другої фази циклу.
3. Ультразвукова фолікулометрія або оцінка розмірів і динаміки зростання фолікулів за допомогою УЗД.
4. Використання спеціальних тест-смужок для визначення овуляції. Такі смужки аналогічні тестів на вагітність, і оцінюють концентрацію певних гормонів в сечі.

Рання овуляція: коли тест покаже вагітність?

У разі ранньої овуляції настання вагітності можливо з великою часткою ймовірності.

Однак при цьому гормони другої фази також повинні починати працювати трохи раніше, щоб забезпечити готовий до імплантації зародка ендометрій.

З огляду на, що в циклах з ранньої овуляцією вагітність так така настає раніше, то і тест на вагітність може показати дві смужки ще до передбачуваної дати менструації.

Чи можлива рання овуляція після переривання вагітності?

Після переривання вагітності будь-яким способом, будь то штучний аборт, вакуум-аспірація, медикаментозний аборт або викидень, в організмі настає катастрофічний дисбаланс гормонів. На цьому тлі можливі рання або пізня овуляції, відсутність овуляції в декількох циклах, ациклічні маткові кровотечі та інші порушення циклу.

Також рання овуляція спостерігається у годуючих грудьми жінок. Через високого рівня гіпофіза – пролактину, спостерігаються різні зміни менструального циклу, аж до так званої лактаційної аменореї – відсутність місячних протягом 3-12 місяців.

Рання овуляція при скасуванні оральних контрацептивів

Механізм дії комбінованих оральних контрацептивів заснований на постійному придушенні овуляції. На тлі цього у жінок спостерігаються дуже високі рівні гонадотропінів: ФСГ і ЛГ. При скасування протизаплідних таблеток за рахунок стрибків цих гормонів можливі як рання, так і множинна овуляція, яка загрожує народженням двійні або навіть трійні.

Чи можлива рання овуляція при прийомі Дюфастона?

Препарати прогестерону, включаючи і Дюфастон, відносяться до засобів підтримки другий – лютеїнової, фази циклу. Ці препарати найчастіше ніяк не впливають на терміни овуляції, хоча є деякі дослідження, що демонструють затримку овуляції при неправильному прийомі гестагенів.

Як йдуть і які бувають місячні при безплідді? 1

Статистика невблаганно доводить, що кількість безплідних пар щорічно зростає в усьому світі.

Часом на перший погляд абсолютно здорові чоловік і дружина мають цю проблему вже не перший рік, а лікарі тільки розводять руками в пошуках причин. Причому навіть вже народжували жінки не застраховані від цієї недуги.

Чи можна самостійно запідозрити патологію? Чи відрізняються місячні при безплідді і ті, які йдуть у здорової жінки? І від чого залежить вірогідність зачаття?

Вплив місячних на зачаття

Менструальної функції відображає стан жіночого організму. І якщо цикл нерегулярний, а критичні дні – «випробування» для жінки, ймовірність проблем з зачаттям також збільшується. Але так буває не завжди. Часом навіть цикл «по годинах» не гарантує відсутність будь-яких патологій в гінекологічній сфері.

Для того, щоб зрозуміти, як місячні впливають на зачаття, необхідно уявляти, що це таке і чому регулярно у жінки виділяється кров з статевих шляхів.

Місячні – процес відторгнення внутрішнього шару матки, в результаті чого оголюються кровоносні судини, і все разом це призводить до кров’янисті виділення. Менструації – показник того, що зачаття в цьому циклі не сталося. Після чого організм починає готуватися до наступного місяця.

В цей час ендометрій починає «розпушуватися» і готуватися для прийняття вже заплідненої яйцеклітини. Черговий гормональний стрибок свідчить про те, що зачаття в цьому циклі не сталося, і внутрішній шар матки починає поступово відриватися. І вже через кілька днів все повторюється заново.

Які стани можуть призвести до безпліддя? До основних можна віднести наступне:

• Фізіологічно овуляція може відбувається у жінки не кожен місяць, і це вважається нормою. Але відсутність виходу яйцеклітини протягом трьох циклів – патологія.
• При візуально незмінених статевих органах у жінки може відбувається не повний зріст і дозрівання фолікула. В результаті пусковий механізм для початку менструації є, а ось запліднення статися не може, так як яйцеклітина не доходить у своєму розвитку до моменту овуляції.
• Довгий цикл може свідчити про проблеми з яєчниками, про надлишок естрогенів або нестачі прогестерону. Будь-яке з цих станів може привести до серйозних проблем із зачаттям. Часто при цьому констатуються рясні місячні і безпліддя.
• Нерегулярні менструації – ознака розладу зв’язків між гіпофізом, гіпоталамусом і яєчниками. Також це може бути одним із симптомів полікістозних яєчників і відсутності повноцінної овуляції.
• Короткий менструальний цикл може свідчити про нестачу естрогенів. В результаті цього ендометрій не може повноцінно «підготуватися» до прийняття заплідненої яйцеклітини. У подібних ситуаціях часто можна спостерігати мізерні місячні і безпліддя.

Овуляція – важливий фактор

Овуляція – вихід зрілої яйцеклітини з фолікула. В ідеалі цей процес відбувається в середині циклу. Але на практиці доводиться стикатися з іншим – овуляція на 3, 7, 18, 21 та інші дні.

Єдиний факт залишається незаперечним: якщо немає виходу яйцеклітини, то і зачаття відбутися не може. Саме тому всім, хто планує вагітність, рекомендується відслідковувати свою овуляцію.

Зробити це можна кількома способами. До них відносяться:

• Найбільш інформативним є визначення овуляції за допомогою ультразвукового дослідження. Але для цього необхідні регулярні огляди у спеціаліста. Має сенс це робити при підозрі на якусь патологію і для переконання у відсутності / наявності овуляції.
• Загальнодоступним і простим методом є побудова графіка базальної температури. При цьому можна не тільки обчислити овуляцію, але і оцінити гормональний профіль жінки. Графік базальної температури має важливе діагностичне значення при обстеженні пари з безпліддям.
• Тести на овуляцію. Сучасна фарміндустрія вже давно випустила цілі системи, одно- і багаторазові, для визначення передбачуваного часу виходу яйцеклітини з фолікула. Методика їх виконання проста, схожа з принципами звичайних тестів на вагітність.
• Також овуляцію можна приблизно визначити по загальному самопочуттю жінки, зі зміни цервікальногослизу і ін. Але ці способи дуже приблизні і мають цінність тільки в поєднанні з іншими.

Рекомендуємо прочитати статтю про настання овуляції. З неї ви дізнаєтеся про дозріванні яйцеклітини в організмі жінки, початку овуляції і її тривалості, характерні ознаки, а також способи визначення сприятливих для зачаття днів.

Міфи про менструації

Існує велика кількість помилок з приводу проблем із зачаттям і місячними у жінки. Наприклад, багато хто вважає, що регулярні місячні при безплідді бути не можуть, завжди є якісь відхилення. Однак і це твердження і ще багато подібних – помилкові. До найбільш популярних «міфам» можна віднести наступне:

• Якщо в критичні дні жінку турбують болі, то у неї будуть проблеми із зачаттям. Насправді біль присутній у 60% дівчат, ступінь її залежить в тому числі і від індивідуального порогу чутливості. Також біль може бути ознакою ендометріозу. У цій ситуації дійсно може бути присутнім і безпліддя.
• Довгий цикл – явні проблеми із зачаттям. В даному випадку все залежить від причини подібного порушення і тривалості. Якщо менструальний цикл незначно подовжений, часто це не несе за собою проблеми з зачаттям. У цих ситуаціях рекомендується більш ретельно відслідковувати овуляцію.
• При безплідді йдуть місячні завжди рясні, нерегулярні. Звичайно, це свідчить про проблеми, в тому числі в гормональному профілі жінки. Але безпосередньо з безпліддям не пов’язане.
• Ідеальні місячні свідчать про повне здоров’я жінки. Але насправді причин для безпліддя багато. А регулярний менструальний цикл говорить тільки про ідеальний гормональному фоні, ніяк не зачіпаючи, наприклад, прохідність маткових труб і т.п.
• Багато хто не знає, чи є місячні при безплідді, і думають, що менструацій у таких жінок немає. Однозначно, при їх відсутності мови про вагітність бути не може. Але не завжди при безплідді є патологія місячних.

Реальні причини безпліддя

Усталену думку, що причина безпліддя криється завжди в жінці, сьогодні не актуальне. Згідно зі статистичними даними, в загальній структурі дане тягар поділено практично порівну серед чоловіків і жінок. Саме тому при проблемах із зачаттям обстежитися необхідно обом.

Саме після цього часу слід негайно звернутися за медичною допомогою, щоб не упустити той період, коли ще можливо скористатися різними сучасними репродуктивними технологіями.

чоловічий фактор

В основі чоловічого безпліддя лежать наступні причини:

• Патологія насінної рідини. Так само як недостатня кількість сперматозоїдів, велика кількість аномальних форм, неповноцінні, а також повна їх відсутність в еякуляті при зовні нормальній спермі.
• Порушення рухливості чоловічих статевих клітин: від незначного до повної відсутності активності сперматозоїдів.
• Наявність перешкоди для просування сперми по сім’явивідних дорогах.

Для виявлення проблеми достатньо здати насінну рідину на аналіз. Спермограма дасть уявлення про причетність чоловіка до безпліддя в парі.

До патології якісного і кількісного складу сперми можуть привести численні захворювання. До найбільш розповсюджених відносяться:

• варикоцеле,
• генетичні недуги,
• статеві інфекції,
• перенесені захворювання, наприклад, паротит та інші,
• травми статевих органів,
• гормональні порушення,
• прийом лікарських препаратів та інші.

Остаточно встановити причину і, можливо, усунути її, зможе тільки лікар.

жіночий фактор

Структура жіночого безпліддя більш різноманітна. Тому і обстеження дівчат більш тривалий, часом навіть із застосуванням оперативних методик. До основних проблем із зачаттям наводять такі патології:

• Трубне безпліддя. Це найбільш часта причина відсутності вагітності. Чи йдуть місячні при безплідді даного виду? Так, причому часто дівчина не зазначає ніяких патологічних симптомів, а іноді навіть і перенесених статевих інфекцій. У таких ситуаціях найчастіше запалення протікає малосимптомний. А проблема в подальшому виникає в непрохідності маткових труб.
• Ендокринне безпліддя. Сюди відносяться всі захворювання, які прямо або побічно порушують процес овуляції. Це полікістоз, патологія щитовидної залози і надниркових залоз, метаболічний синдром та інші.
• Ендометріоз. Сам по собі він не викликає безпліддя, небезпечні ускладнення даної патології. Найчастіше ендометріоз призводить до порушення прохідності маткових труб, неповноцінності ендометрію і т.п. У цих ситуаціях нерідко поєднуються хворобливі місячні і безпліддя.
• Раннє виснаження яєчників, яке призводить до менопаузи в 35 – 40 років. Часто таке можна спостерігати після різних операцій, наприклад, з приводу кісти або ендометріозу.
• Імунологічне безпліддя обумовлено утворенням в цервікальногослизу жінки особливих антитіл, які руйнують або обездвиживают сперматозоїди. В результаті вони не можуть проникнути до яйцеклітини.
• Генетичне безпліддя при порушенні нормального хромосомного набору у дівчини.
• Також різні аномалії розвитку статевих органів можуть стати причиною неможливості завагітніти.

Зустрічається ідіопатичне безпліддя, при якому при повному обстеженні ні у чоловіка, ні у жінки явних причин не виявляється. У загальній структурі патології подібні випадки бувають у 10% пар з проблемами зачаття.

Незважаючи на те, що місячні відображають стан репродуктивної функції організму жінки, не завжди за їх характером і циклічності можна судити про можливість самостійної вагітності.

Приводять до безпліддя болю при місячних, їх нерегулярність або щось інше в конкретній ситуації зможе відповісти лише гінеколог після повного обстеження жінки. При виникненні проблем із зачаттям не варто чекати «дива» на протязі багатьох років.

Особливо для жінки щороку – безцінний, тому звертатися за медичною допомогою слід при перших же питаннях. Тільки так можна буде скористатися всіма можливостями сучасної медицини і відчути радість материнства.