Обстеження на симптоми і лікування метастазів пухлини

зміст

Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook

За медичними даними у людини щодня в організмі утворюється більше 30 000 аномальних клітин, які потім стають раковими. Імунна система людини знаходить, знищує їх.

Якщо з якихось причин захисна система організму не спрацювала або «пропустила» ракові клітини, то вони починають активно розмножуватися і перетворюватися в злоякісних пухлини.

Патогенні клітини з первинного вогнища за допомогою струму лімфи або кровотоку проникають в інші органи, тканини, формуючи метастази (metastasis).

Що таке метастази

Метастази – це вторинні осередки збільшення більшості пухлин злоякісного характеру. Патологічні процеси в організмі викликають формування вогнищ у віддалених і місцевих лімфатичних вузлах. Ці явища стосуються внутрішніх органів:

• легкі;
• печінку;
• молочні залози;
• хребетний стовп;
• головний мозок.

Дослідження метастазування спираються на те, що вторинні осередки формуються майже відразу після початку утворення злоякісної пухлини.

Проникають фрагментарні клітинні будови через область просветного звуження судини.

При поширенні новоутворень при раку молочної залози, легень вони зачіпають головний мозок і переносяться з лімфатичної рідиною, кров’ю. Далі вони зупиняються в певній галузі, виходять з посудини і формують вогнище метастазування. Процес це розвивається повільно на початковій стадії, часто протікає безсимптомно, тому помітити їх відразу лікарям не вдається.

На якій стадії раку з’являються

Про терміни появи, поширення по організму метастаз не можна говорити однозначно. Наприклад, по лімфатичної системи метастази раку поширюються при переході з 1-ї на 2-й стадії.

Якщо ж новоутворення потрапили в більш віддалені системи органів, то це свідчить про 3-й або 4-й стадії раку.

Це означає, що різні етапи розвитку захворювання визначаються по процесам метастазування, а не навпаки.

причини

Сучасна медицина постійно вивчає питання розвитку онкологічних патологій, але до сих пір не може дати точної відповіді, чому з’являється рак з метастазами. Головна проблема у визначенні механізм утворення аномальних клітин.

Якщо вдасться його розгадати, то медики зможуть запобігати їх поява і рак вдасться перемогти. У випадку з метастазами потрібно говорити вже про запущеному захворюванні, вилікувати яке дуже складно.

Допомогти може тільки агресивна і серйозна терапія, тому головне завдання всіх лікарів – не допустити появи метастаз.

Відзначено випадку в практики, коли розвиток раку відбувається дуже повільно, протягом 2-3 років. Прискорене зростання аномальних утворень запускається механізмами, які не вивчені сучасною медициною. Лікарі можуть виділити лише загальні причини появи раку, який переростає в метастазуючу форму:

• сильне ослаблення імунітету через супутніх патологій або посиленою медикаментозної терапії;
• освіту в самої пухлини нової розгалуженої мережі капілярів;
• на 3 стадії раку утворюються перші метастази, які і вказують на перехід захворювання до наступного етапу;
• осередок патології знаходиться в місцях, які сприяють поширенню пухлини по тілу людини;
• вік хворого (як правило, метастази частіше розвиваються у молодих людей через більш швидкого метаболізму);
• частіше виникають вторинні вогнища при инфильтративном типі раку.

шляхи поширення

Відмінність злоякісного утворення від доброякісного в тому, що воно не обмежується однією ділянкою ураження. Рак розноситься по іншим органам, проростає в сусідні тканини. Метастазування – подорож по організму клітин, які втратили міжклітинні зв’язку. Процес відбувається наступними шляхами:

1. Лімфогенний . Ракова клітина спочатку потрапляє в регіонарні лімфовузли, розташовані поруч з органом, який вразив злоякісний процес. Коли пухлина прогресує, все більше клітин концентруються в лімфі, проникають в віддалені лімфовузли. Як правило, вони локалізовані поруч з судинами печінки, селезінки, кишечника, наднирників.
2. Гематогенний . Метастази переносяться разом з кров’ю. Клітини рухаються по судинах, потрапляють в інші місця, іноді дуже віддалений від первинного злоякісного утворення. Часто органами мішенями стають ті, які мають широку капілярну мережу, тому частіше уражаються легені, печінку.
3. Імплантаційний . Цей шлях реалізує диссеминацию ракових клітин через серозні оболонки (мезотелий). Процес розвивається, якщо пухлина розташовується близько до мезотелию, пухлинний вузол досяг великих розмірів, який при збільшенні досягає плеври, очеревини, перикарда. Клітини раку обсеменяются поверхню серозного покриву, формуючи процес під назвою канцероматоз. Часто цей процес характеризується скупченням рідини в порожнинах (гідроторакс, асцит). Даний шлях поширення говорить про 3-4 стадії патології, частіше виникає він у літніх пацієнтів, що сильно ускладнює життя і лікування хвороби.

симптоми

Метастатичний рак буде проявлятися по-різному, це залежить від місця розташування вторинних вогнищ. Основним симптомом будь-якої типу раку буде біль. До основних ознак розвитку патології відносяться такі прояви:

1. При попаданні метастазів в мозок у людини з’являється дезорієнтація, головний біль, нудота, запаморочення, проблеми з промовою і зором, труднощі при ходьбі.
2. Якщо метастази потрапили в кістки, то болю може і не бути. Часто основним симптомом розвитку патології є те, що кістка ламається без пошкоджень взагалі або при незначному пошкодженні.
3. При попаданні ракових метастазів в легені виникають симптоми, які вказують на інші проблеми. Слід перевірити цей орган, якщо людину скаржиться на біль в грудях, спостерігається задишка, кашель (з кров’ю, сухий, вологий).
4. У печінки метастатична пухлина супроводжується часто різким схудненням, нудотою, жовтяницею, втратою апетиту.
5. Перша ознака метастазів шкіри часто стає появи твердих болючих вузликів овальної або округлої форми. Часто вони мають колір шкіри, червоний або, якщо це меланома, чорний або синій. У деяких випадках утворюється кілька вузликів на протязі короткого часу.

різновиди

Існує кілька видів метастазів, тому важливим етапом перед лікуванням стає діагностика патології. Виділяють такі різновиди захворювання:

1. Вирховской тип . Локалізується на шиї в надключичній області, виникає як ускладнення шлункового раку. Такий стан онкоочага обумовлено напрямком лімфотоку від черевної порожнини. Злоякісні новоутворення по лімфатичних вузлах піднімаються до шийного вузла, де далі не можуть пройти, тому осідають там і формують вторинну пухлину. Вирховской метастаз виникає через розвитку раку підшлункової залози, печива, інших черевних структур.
2. Крукенбергський . Теж мають лимфогенное походження, локалізуються в яєчниках. Припадає близько 35-40% всіх яєчникових метастазів на частку таких вторинних пухлин. З’являється такий тип при злоякісних ураженнях жовчних проток, кишечника, молочних залоз, шлунка, цервикальном, сечоміхуреві раку.
3. Шніцлерівським . Характеризується проникнення злоякісного процесу в клітковину околопрямокишечной локалізації, параректальні лімфовузли. Можна промацати такі новоутворення при ректальному пальцевому дослідженні, вони є болючим ущільненням. Часто виникають при розвитку раку шлунка.
4. Остеобластичні . Утворюються ракові метастази в кісткових тканинах. Сприяють активності остеобластів, тому і мають таку назву. На тлі цих процесів відбувається активне відкладення кальцію в кісткових тканинах, що призводить до прискореного їх зростання. Виникають вогнища на тлі щитовидного, молочножелезістого, простатичного раку, лімфомах і саркомах. Прогнози при такому захворюванні частіше несприятливі.
5. Солітарний . Цей тип проявляється у вигляді великовузлового одиночних утворень, які локалізуються в головномозгових, легеневих тканинах.
6. Остеолітичний . Вторинні онкоутворення локалізуються в кісткових структурах, але вплив на кістки проявляється інакше. Вони руйнують кісткову тканину, активують остеокласти, що викликає деструктивні зміни.

стадії

Як правило, лікарі кажуть про рак, але у метастазів теж існує певна градація, яка відзначається буквою М. Беруться до уваги лише віддалені освіти. Виділяють наступні стадії:

• Мх – дослідження не проводилось, тому наявність метастазів невідомо;
• Мо – пухлинні віддалені освіти не знайдені;
• М1 – віддалені освіти виявлені.

небезпека метастазування

При онкопатологіях летальні результат в більшості випадків настає після метастазування, а не через первинної пухлини. Це говорить про високу небезпеку вторинних вогнищ, яка полягає в наступних моментах:

1. Вони впливають на функціонування життєво важливих органів і систем.
2. При появі метастазів організм вже не здатний самостійно чинити опір онкології.
3. Може розвинутися анемія.
4. Метастазування має негативний ефект на перебіг онкопроцесу, стан пацієнта, яке сильно погіршується.

Як визначити метастази

Ефективний метод діагностики на ранній стадії вторинних новоутворень не розроблений на даний момент. Є ймовірність завжди, що ракові клітини мігрують. Наприклад, з молочної залози можуть вони поширитися в кістки і мозок, а колоректальний рак мігрує в печінку, легені. Поодинокі відокремилися клітини виходить виявити тільки на стадії, коли вони вже розрослися.

Вибір відповідного тесту обумовлений локалізації первинної пухлини. Лікар-онколог може діагностувати метастатичні пухлини, використовуючи методи візуалізації (як правило, комп’ютерної томографії).

Вдається це зробити тільки при досягненні ними мабуть маси, хворобою часто на цьому етапі вже вкрай складно піддається лікуванню. Методи діагностики метастатичного раку на ранній стадії значно підвищує ймовірність пацієнта вижити.

Використовують наступні варіанти тестів:

• ультразвук;
• рентген;
• остеосцінтіграфія (проводиться сканування кісток тіла);
• МРТ (магнітно-резонансна томографія);
• позитронно-емісійна томографія;
• Комп’ютерна томографія.

Звичайний аналіз крові допомагає виявити присутність відокремилися клітин, якщо відбулося підвищення ферментів печінки, що говорить про метастатичному раку печінки. У деяких ситуаціях навіть при наявності захворювання тест показує норму. Дані всіх тестів не дають остаточного підтвердження, їх зіставляють з присутніми симптомами, загальним обстеженням організму, іноді проводиться біопсія.

Чи видно метастази на УЗД

Ультразвуковий метод дослідження є основним методом при необхідності виявити наявність метастатичного поширення злоякісних новоутворень. УЗД відноситься до тестів з високою інформативністю, тому його часто призначають в сучасній діагностичній практиці. Як правило, хворому необхідно пройти кілька обстежень, щоб підтвердити діагноз.

лікування

Вторинні вогнища злоякісних новоутворень вказують на перехід хвороби до останньої стадії, прогноз часто несприятливий. Лікування підбирається з урахуванням розташування первинної пухлини, її розмірами і кількістю метастазів. Для терапії використовується кілька основних методів лікування раку:

• медикаментозна терапія;
• радіолеченіе;
• хірургічне видалення.

ліки

Медикаментозне напрямки лікування передбачає використання таких методів: імунотерапія, хіміотерапія, гормональна і таргетная терапія. Хіміотерапевтичне вплив допомагає зупинити зростання, поширення вторинних вогнищ.

Як правило, поєднують цю методику з радіочастотної абляцией і опроміненням. Широко в онкології застосовуються бісфосфонати. Вони приймають перорально або вводять внутрішньовенно.

Найбільшим попитом серед цієї групи опитаних є такі ліки:

1. Зомета . Один з найефективніших медикаментів, який відносяться до препаратів 3-го покоління. Допомагає досягти при гіперкальціємії і остеопорозі позитивної динамки. Основна перевага кошти – виборче дію. Ліки добре проникає в кісткову тканину, має мінімум побічних ефектів, добре переноситься пацієнтами.
2. Бондронат . Використовується для боротьби з раковими вогнищами. Цей медикамент часто використовує лікарями, вводять його внутрішньовенно або приймають перорально. Засіб допомагає купірувати біль, скоротити тривалість променевої терапії. Доза медикаменту призначається лікарем індивідуально.
3. Бонефос . Хороший медикамент, який відноситься до інгібіторів резорбції кісткової тканини. Допомагає зупинитися розвиток злокачественно процесу, уповільнити поширення вторинних вогнищ. Ліки пригнічує активність остеокластів, покращує загальне самопочуття хворого, знижує ймовірність появи нових вогнищ. Бонефос – кращий вибір при лікуванні раку молочних залоз.

оперативне лікування

Лікарі відразу намагаються видалити первинну пухлину, яка в подальшому може стати причиною появи метастазів. Далі виконується безпосередньо висічення самих вторинних утворень з місць їх локалізації. Для цього вирізають видалення лімфовузлів, прилеглої клітковини. Хірург під час операції відсікати частина здорової тканини, тому що в ній можуть знаходитися мікрометастази.

прогноз

Поява метастатических утворень в організмі людини говорить про несприятливий прогноз для пацієнта. Це вказує на перехід патології до останньої стадії розвитку. Прогнози для різних типів метастатичного раку:

1. Метастази в черевній порожнині . На даному етапі ймовірність летального результату при цьому типу патології становить 5%. При своєчасному виявленні хвороби, проведенні курсу хіміотерапії та реабілітації у людини значно підвищуються шанси на успішний результат.
2. Надниркових . У цьому випадку часто відбувається ураження інших органів, тому результат багато в чому залежить від конкретної клінічної ситуації.
3. Середостінні . Таке метастазування на ранніх етапах виявлення може закінчитися позитивно, але на пізніх етапах результат несприятливий.
4. Кишечнику . При зверненні до онколога після появи перших симптомів є тенденція до благополучного прогнозу захворювання. У половини пацієнтів спостерігається позитивна динаміка при своєчасному хірургічному втручанні, яке поєднується з хіміотерапією, радіолеченіем. Прогнози на пізніх етапах невтішні.
5. Печінки . Тривалість життя при ураженні печінки без лікування становить 4 місяці. При отриманні адекватної і своєчасно допомоги життя людини продовжується до 1,5 року, хіміотерапія може подарувати ще рік.
6. Легких . При одиночному або множині метастазировании цього органу несприятливим фактором стає поява його раніше, ніж через 12 місяців після оперативного втручання з видалення первинного онкоочага. Виживання на протязі 5 років після одиночного вторинного новоутворення, проведення правильного лікування становить близько 40%.

Відео

Що таке метастази?

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

https://sovets.net/16554-metastazy-chto-eto.html

Метастази: що це таке? На якій стадії раку з’являються метастази, симптоми, ознаки метастаз при раку

Метастази раку – це вторинні вогнища, які з’являються на певному віддаленні від первинної пухлини. Для кожного виду раку існують «улюблені» органи для метастазування. У більшості випадків вражається печінка, легені, очеревина, кістки, наднирники.

• Жовтяниця.
• Асцит.
• Плеврит.
• Задишка.
• Патологічні переломи.
• Судоми.
• Порушення свідомості.

Сучасні концепції розвитку метастазів засновані на тому, що метастази розвиваються практично відразу, як тільки з’являється сама злоякісна пухлина.

Окремі відірвалися від неї клітини спочатку проникають в просвіт кровоносної (гематогенний шлях діссемінірованія) або лімфатичного (лімфогенний шлях діссемінірованія) судини, а потім переносяться з потоком крові або лімфи, зупиняються на новому місці, виходять з посудини і ростуть, утворюючи метастази. Спочатку цей процес йде повільно і непомітно, оскільки ракові клітини з материнського вогнища пригнічують активність вторинних вогнищ.

Здатність до метастазування – один з ключових ознак злоякісних пухлин, який відрізняє їх від доброякісних новоутворень.

Через що виникають метастази?

Чи будуть окремі клітини відриватися від материнської пухлини і формувати метастази? Пухлинні клітини відриваються і будуть відриватися завжди.

Місцеві фактори імунної системи дуже довгий час захищають організм від швидкого зростання пухлинних клітин.

Питання лише в ймовірності виникнення метастазів, а вона залежить від типу пухлини, швидкості її зростання, ступеня диференціювання клітин (наскільки вони відрізняються від нормальних), стадії, на якій був діагностований рак, і інших чинників.

Поширившись, пухлинні клітини довго, протягом ряду років, можуть залишатися неактивними або рости дуже повільно. Точні механізми запуску швидкого зростання метастазів в організмі не вивчені.

Важливий інший факт: у міру збільшення числа клітин в метастазі, вони починають виділяти особливі речовини – фактори росту. Ці фактори росту стимулюють утворення капілярної мережі, що забезпечує клітини ракової пухлини усіма поживними речовинами на шкоду іншим тканинам організму.

Можна виділити кілька стадій поширення раку по організму:

1. Проникнення пухлинних клітин в найближчий кровоносну або лімфатичний судину;
2. Поширення з потоком крові або лімфи по різним частинам тіла;
3. Потім ракова клітина зупиняється в одному з дрібних судин і проникає через його стінку в тканини;
4. Якийсь час вона неактивна або розмножується, але дуже повільно;
5. Бурхливе зростання, розростання капілярної мережі.

Багато пухлинні клітини гинуть на одній з цих стадій. Ті, яким вдалося вижити, дають початок метастази.

З якою ймовірністю виникають метастази?

Від чого залежить швидкість поширення метастазів по організму?

Час, необхідний для клінічного прояву перших метастазів, багато в чому визначається видом пухлини і ступенем диференціювання її тканин.

• Високодиференційовані пухлини, як правило, метастазують набагато рідше і пізніше, ніж низькодиференційовані пухлини.
• У низькодиференційованих пухлинах клітини практично втрачають риси нормальної тканини. Такий рак поводиться агресивніше.

Іноді метастази з’являються дуже швидко, слідом за виникненням первинного пухлинного вузла. У багатьох пацієнтів метастази виявляються через 1-2 роки. Іноді латентні або «дрімаючі метастази» виявляються через багато років після хірургічного видалення пухлини.

Імовірність метастазування можна знизити за допомогою різних методів лікування:

• Хіміотерапія. Наприклад, ад’ювантна хіміотерапія проводиться після операції і допомагає знищити ракові клітини, які, можливо, залишилися в організмі.
• Променева терапія.

Чи можуть метастази виникнути через те, що лікар «пошкодив» пухлина під час операції або біопсії?

Існує таке оману, що метастази виникають через проведених процедури. Однак, видалення частини пухлини або її біопсія (взяття тканини пухлини на дослідження) не підвищують частоту розвитку метастазів.

Як метастазують різні види раку?

Найчастіше метастази виявляються в лімфатичних вузлах, печінці, легенях, значно рідше – в м’язі серця, скелетних м’язах, шкірі, селезінці, підшлунковій залозі. Проміжне місце за частотою виявлення метастазів при різних видах раку займають центральна нервова система, кісткова система, нирки, надниркові залози.

У деяких пухлин є улюблені місця для метастазування. Такі метастази мають свої «імена» – спеціальні терміни:

• Метастаз Крукенберга – в яєчники;
• Метастаз сестри Марії Джозеф – в пупок;
• Метастаз Вірхова – в лімфовузли над лівою ключицею.

Часто зустрічаються види раку і типові місця виявлення метастазів

• Рак молочної залози: легені, печінка, кістки.
• Рак яєчників: очеревина, печінка, легені.
• Рак шлунка: печінку, очеревина, легкі.
• Рак кишечника (товстої кишки): печінка, очеревина, легкі.
• Рак прямої кишки: печінку, легені, наднирники.
• Рак передміхурової залози: кістки, легені, печінку.
• Рак матки: печінку, легені, очеревина.
• Рак нирок: легені, печінка, кістки.
• Рак легені: наднирники, печінка, другу легеню.
• Меланома: легкі, шкіра / м’язові тканини, печінку.
• Рак підшлункової залози: печінка, легені, очеревина.
• Рак щитовидної залози: легені, печінка, кістки.

Метастази завжди називають по первинної пухлини. Наприклад, якщо рак легені поширилася в наднирники, то пухлина в надниркових залозах називають «метастатичний рак легені».

Однак, на молекулярно – генетичному рівні метастази можуть відрізнятися від материнської пухлини. Це явище називається гетерогенність.

Отримати вартість і план лікування

Чим небезпечні метастази?

Метастазування, як правило, відбувається у випадках, коли вичерпані резерви організму в боротьбі з пухлиною. Метастази істотно порушують функціонування всіх життєво важливих органів і систем. У переважній більшості смерть онкологічних пацієнтів обумовлена ​​саме метастазами.

Крім того, метастази істотно погіршують загальний стан, нерідко супроводжуючись нестерпними болями, які вимагають постійного знеболення.

Як проявляються метастази?

Клінічна картина метастатичного раку визначається місцем розташування метастазів:

• Поразка очеревини (канцероматоз очеревини) призводить до виникнення асциту, що вимагає проведення лапароцентеза;
• Ураження плеври (канцероматоз плеври) викликає розвиток ексудативного плевриту, який вимагає виконання торакоцентеза;
• Поразка кісток і хребта веде до болів в різних частинах тіла, переломів;
• Ураження легень виявляється у вигляді задишки;
• Метастази головного мозку призводять до головного болю, запаморочень, судом, порушення свідомості;
• Ураження печінки призводить до механічної жовтяниці.

Крім того, що вивільняються в ході постійної загибелі пухлинних клітин токсини викликають ракову інтоксикацію організму.

Як діагностуються метастази?

Оглядова рентгенографія, ультразвукове дослідження, радіоізотопне дослідження, комп’ютерна томографія, магнітно – резонансна томографія, позитронно – емісійна томографія, – всі ці методики мають істотне значення в розпізнаванні метастазів.

Ці методики дають можливість уточнити величину, поширеність і характер зростання метастазів, їх розпад, нагноєння, проростання в сусідні органи і тканини.

Крім того, ці ж методики діагностики дозволяють контролювати ефективність лікування за ступенем регресу метастазів.

Умовно можна виділити два етапи діагностики метастазів:

• Первинне обстеження, коли тільки діагностовано основна пухлина;
• Спостереження у онколога після пройденого лікування. Якщо спочатку метастази виявлені не були, а лікування пройшло успішно, у майбутній все одно доведеться періодично проходити обстеження – є ризик рецидиву.

Чи можна вилікувати метастази, і що це дає?

Основною метою активної хіміотерапії і променевої терапії є профілактика виникнення метастазів раку на максимально ранній стадії. Лікування засноване на загальних принципах лікування пухлин, включаючи хіміотерапію, променеву терапію, оперативне лікування (при одиночних метастазах). 

Лікування метастазів раку має певні складності. Тому в ряді випадків ми проводимо лікування метастазів з метою полегшення симптомів і продовження життя.

Ми використовуємо системну терапію (хіміотерапія, гормонотерапія, таргетная терапія), і місцеві види лікування (хірургія, радіотерапія). Лікування гальмує ріст пухлини, зменшує її розміри, уповільнює процес метастазування.

Це допомагає подарувати пацієнтові зайві місяці, а іноді й роки.

За кордоном при метастатичних вогнищах в печінці часто використовують чрескожную чреспеченочную радіочастотну абляцію. Дана методика доступна нашим пацієнтам в Європейській клініці.

Як говорилося вище, лікування в таких випадках є засобом полегшення стану пацієнта. Імовірність досягнення ремісії дуже мала.

Ми в Європейській клініці також використовуємо таку методику як емболізація артерій, що живлять великі метастази в різних органах.

Де краще лікувати рак з метастазами – в Москві, в Ізраїлі або в Німеччині?

Для того щоб отримати найсучасніше і ефективне лікування при раку з метастазами, російському пацієнтові не обов’язково їхати за кордон. В Європейській клініці застосовуються ті ж препарати і технології, що і в провідних онкологічних центрах світу.

Навіть якщо ймовірність ремісії мала, лікування потрібно продовжувати. Лікарі-онкологи Європейської клініки знають, як полегшити страждання пацієнта, продовжити життя. Для цього ми використовуємо найсучасніші методики та препарати.

Якщо ви проходите курс лікування в іншій клініці, у нас завжди можна отримати другу лікарське думка: іноді підходи різних лікарів до лікування метастатичного раку сильно розрізняються. Зателефонуйте, щоб записатися до лікаря-онколога.

Запис
на консультацію
цілодобово

https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases

метастази

Метастази – вторинні злоякісні пухлини різних органів і тканин, що виникли в результаті гематогенного, лімфогенного або имплантационного поширення злоякісних клітин первинного новоутворення. Можуть виявлятися в будь-якому органі. На ранніх стадіях протікають безсимптомно. В подальшому клінічні прояви залежать від локалізації метастазу. Діагноз встановлюється з урахуванням анамнезу, скарг, даних об’єктивного огляду, результатів аналізів та інструментальних досліджень. Лікування – хіміотерапія, радіотерапія, хірургічні втручання.

Метастази – віддалені вогнища онкологічного процесу, що виникли при переміщенні злоякісних клітин по організму. Виявляються у осіб будь-якого віку, проте найбільшу кількість поразок виявляються у пацієнтів старше 50 років. Можуть з’являтися при більшості злоякісних пухлин і вражати будь-які органи.

Найчастіше злоякісні новоутворення метастазують в лімфатичні вузли, легені і печінку. Дещо рідше зустрічаються метастази в кістки, наднирники, нирки і центральну нервову систему. Рідко діагностуються метастатичні ураження підшлункової залози, селезінки, шкіри, скелетних м’язів і серцевого м’яза.

Порушення функції різних органів, обумовлені зростанням метастазів, є провідною причиною смертності при онкологічних захворюваннях.

Поява вторинних вогнищ погіршує прогноз і унеможливлює радикальне лікування злоякісної пухлини або створює істотні обмеження при виборі методів терапії.

Діагностику та лікування метастазів здійснюють фахівці в області онкології та інших спеціальностей (в залежності від локалізації вторинного вогнища).

метастази

Без відповідного лікування з часом метастази виникають майже при всіх злоякісних пухлинах, проте терміни їх появи можуть істотно варіювати.

Іноді метастази виявляються через кілька років після розвитку первинного процесу, іноді – через кілька місяців, а іноді і зовсім стають першим проявом онкологічного захворювання, тому часовий інтервал між розвитком первинної пухлини і виникненням метастазів не вдається встановити навіть приблизно.

Фахівці вважають, що в деяких випадках злоякісні клітини можуть мігрувати в різні органи, утворюючи «сплячі осередки», які в подальшому активізуються і починають швидко рости.

Однак причини, за якими метастази при одному і тому ж захворюванні з’являються і розвиваються з різною швидкістю, поки не встановлені.

Можна лише перелічити ряд факторів, що сприяють швидкому виникненню і прогресу вторинних утворень.

У числі таких факторів – велика кількість дрібних судин навколо первинного новоутворення, особливості розташування та гістологічної будови первинного вогнища, імунні розлади і вік пацієнтів (у молодих метастази виникають і прогресують швидше, ніж у літніх).

Велике значення має протипухлинна терапія – після такої терапії важко прогнозувати ймовірність і можливий час появи метастазів.

Іноді вторинні осередки виникають через кілька років після проходження курсу лікування, на тлі зміни якихось життєвих умов або без всяких видимих ​​причин.

Клітини первинної пухлини можуть поширюватися по організму трьома шляхами: лімфогенним (по лімфатичних судинах), гематогенним (по кровоносних судинах) і імплантаційним.

Імплантації метастазування стає можливим після руйнування капсули органу і виходу злоякісних клітин в ту чи іншу природну порожнину.

Наприклад, клітини раку яєчника через черевну порожнину можуть мігрувати на поверхню печінки, а клітини первинного раку легенів через плевральну порожнину – на поверхню плеври.

Переважний шлях метастазування визначається походженням і ступенем злоякісності пухлини. Клітини сполучнотканинних і епітеліальних новоутворень частіше мігрують по лімфатичних шляхах.

Потім злоякісні клітини можуть поширюватися далі по лімфатичної системи.

Знання особливостей лімфообігу в тій чи іншій анатомічної зоні дозволяє визначати можливі шляхи метастазування і виявляти вторинні скупчення злоякісних клітин (за винятком випадків мікрометастазірованіе).

Гематогенні метастази виникають на значній відстані від органу, ураженого первинним процесом, тому для їх виявлення доводиться проводити комплексне обстеження з урахуванням найбільш ймовірних областей метастазування.

Різні види раку з різною частотою метастазують в ті чи інші органи. Так, рак молочної залози, рак нирок, рак передміхурової залози і рак щитовидної залози найчастіше дають метастази в легені, кістки і печінку.

При раку шлунка, раку яєчників, раку товстої кишки, раку тіла матки і раку підшлункової залози уражаються печінка, очеревина і легкі. Рак прямої кишки і рак легені поширюються в печінку, надниркові залози і легені (при раку легкого страждає другу легеню).

Меланома дає метастази в печінку, легені, шкіру і м’язи.

Серед вторинних новоутворень переважають солідні вузлові форми, рідше зустрічаються виразкові поверхні (наприклад, при ураженні шкіри), слизеобразующие об’ємні утворення (метастази Крукенберга) та інші типи пухлин. Розмір метастазів може варіювати від декількох міліметрів до 20 і більше сантиметрів.

Можливо одиночне поразки певного органу, множинне ураження певного органа, а також поодинокі або множинні вторинні осередки в кількох органах. Окремо варто згадати так звані «пилові» метастази – множинні дрібні вогнища в черевній порожнині, що провокують розвиток асциту.

Зазвичай такі відмінності виявляються при метастазуванні пухлини полого органу в паренхіматозний орган (наприклад, при метастатичному раку печінки, що виник внаслідок первинного раку товстої кишки).

Іноді через відмінності в структурі первинного і вторинного вогнищ виникають складнощі при диференціюванні метастазів і множинного раку.

На початкових стадіях метастази зазвичай протікають безсимптомно. В подальшому клінічні прояви залежать від локалізації вторинного новоутворення.

Місцева симптоматика поєднується із загальними ознаками онкологічного захворювання: гіпертермією, втратою апетиту, зменшенням маси тіла аж до ракової кахексії, загальною слабкістю і анемією.

При метастазах в лімфатичні вузли спостерігається збільшення їх розміру, що визначається при пальпації або в процесі візуального огляду.

Вузли зазвичай безболісні, м’яко-еластичної консистенції. Найчастіше метастази локалізуються в шийних, пахових, пахвових і надключичних лімфовузлах. При досить великому розмірі такі осередки можуть бути виявлені вже на етапі звичайного огляду.

Підозра на наявність таких метастазів може виникнути при їх значному збільшенні, що викликає здавлення прилеглих анатомічних утворень.

Прояви гематогенних метастазів визначаються їх локалізацією. При вторинних вогнищах в головному мозку виникають запаморочення, распирающие головні болі, нудота, блювота і вогнищеві неврологічні розлади.

При метастазуванні в спинний мозок з’являються болі, швидка стомлюваність при фізичному навантаженні, порушення діяльності тазових органів, прогресуючі розлади рухів і чутливості.

При метастазах в легенях спостерігаються часті рецидиви запальних захворювань (бронхіту, пневмонії, грипу, ГРВІ), в подальшому приєднується задишка і кашель з домішкою крові в мокроті.

Метастази в печінку виявляються вагою і болями в правому підребер’ї, порушенням печінкових функцій, збільшенням і бугристостью печінки. На пізніх стадіях виявляються жовтяниця, асцит і прогресуюча печінкова недостатність.

Вторинні новоутворення в кістках викликають нестерпний біль, гіперкальціємію і патологічні переломи. Можливо здавлення спинного мозку, нервових і судинних стовбурів.

При метастазах в очеревину виникає асцит, обумовлений порушенням регуляції процесу виділення і всмоктування рідини тканинами очеревини.

Метастази в шкіру представляють собою щільні, швидко зростаючі поодинокі або множинні вузли тілесного, синюватого або рожевого кольору. В подальшому спостерігається їх розпад і виразка.

Рідше (зазвичай – при пухлинах молочної залози) виявляються склеродермоподобная метастази.

Діагноз встановлюється на підставі клінічних даних і результатів додаткових досліджень. Через високу схильність до розвитку метастазів будь злоякісне новоутворення є показанням для розширеного обстеження (навіть якщо ознаки ураження інших органів відсутні).

Хворим з підозрою на метастази призначають загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові і аналіз крові на маркери раку.

Пацієнтів направляють на рентгенографію грудної клітини, УЗД органів черевної порожнини, УЗД органів малого тазу, КТ та МРТ головного мозку, КТ та МРТ спинного мозку, сцинтиграфію кісток скелета, рентгенографію кісток скелета і інші дослідження.

Наявність метастазів остаточно підтверджують при проведенні гістологічного або цитологічного дослідження зміненої тканини. Забір гістологічного матеріалу з м’яких тканин здійснюють шляхом інцизійна, серцевинною або щипковому біопсії.

При поверхневому розташуванні метастазів використовують скарифікаційну біопсію, при ураженні кісток – трепан-біопсію. Матеріал для цитологічного дослідження отримують шляхом взяття звичайних відбитків або мазків-відбитків.

Для забору рідини проводять аспіраційну біопсію.

Диференціальну діагностику метастазів здійснюють з первинними новоутвореннями і з множинним раком (при одночасному або майже одночасному виявленні декількох вогнищ в одному або різних органах).

Так, симптоматичну пневмонію при метастазах в легенях необхідно диференціювати зі звичайною пневмонією, дрібні метастази в хребет на тлі попереднього остеопорозу – з віковими змінами хребта і т. Д.

Тактика лікування визначається індивідуально з урахуванням виду раку, стану первинної пухлини, загального стану хворого, чутливості клітин до того чи іншого типу лікувальної дії, кількості, локалізації і розміру метастазів.

Можливе використання радіотерапії, хіміотерапії, іммунохіміотерапіі, гормонотерапії, класичних хірургічних втручань, радіохірургії, кріохірургії і емболізації живлять артерій.

Як правило, при метастазах застосовується комбінація декількох методів лікування (наприклад, хіміотерапії і променевої терапії, хіміотерапії та імунотерапії, променевої терапії та хірургічного втручання і т. Д.). Показання до оперативного лікування і обсяг втручання також залежать від кількості та локалізації метастазів.

При метастазах в регіонарні лімфатичні вузли зазвичай проводять лімфаденектомію в поєднанні з видаленням первинного новоутворення. При контрольованих первинних пухлинах і одиночних метастазах у віддалені органи в деяких випадках можливе радикальне висічення вторинних вогнищ.

При множинних метастазах хірургічне втручання, як правило, не показано.

Винятком є ​​ситуації, коли паліативна операція може відстрочити летальний результат або поліпшити якість життя хворого (наприклад, краніотомія для зниження небезпечного внутрішньочерепного тиску, викликаного метастатической пухлиною мозку).

Прогноз при метастазах

До недавнього часу наявність метастазів розглядалося, як свідчення швидкої загибелі пацієнта. Зараз ситуація поступово змінюється, хоча наявність вторинних пухлин і раніше розглядається, як вкрай несприятливий прогностичний ознака.

Використання нових методів діагностики і лікування в ряді випадків дозволяє збільшити середню тривалість життя хворих.

При певних умовах стало можливим радикальне лікування метастазів деяких локалізацій, наприклад, одиночних вогнищ метастатичного раку печінки або метастатичного раку головного мозку.

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/metastases

метастази

Метастази – це перехід ракових клітин на нові ділянки тіла (найчастіше через лімфатичну систему і кров). Метастатичної рак або метастатична пухлина поширюються з первинного місця походження, де вони утворилися, в іншу область тіла.

Пухлини, які утворюються з поширилися клітин, називаються вторинними пухлинами або метастазами. Рак може перекинутися на області поблизу первинного вогнища (регіонарні метастази), або на інші, віддалені від вогнища частини тіла (віддалені метастази).

Метастази виникають трьома шляхами:

• рости навколо тканини, яка оточує пухлину;
• переміщатися через кров у віддалені місця;
• переміщатися через лімфатичну систему в довколишні або віддалені лімфатичні вузли.

Найбільш характерні місця для появи вторинних пухлин охоплюють мозок, кістки, легені та печінку. Інші місця можуть включати наднирники, лімфатичні вузли, шкіру та інші органи.

Іноді пухлинні клітини можуть бути знайдені без визначення знаходження первинного раку. В такому випадку проводиться великий пошук, щоб відшукати першоджерело.

Якщо пухлина не знайдена, це вважається раком з невідомої первинної локалізацією.

ознаки метастаз

Всі ознаки розвитку метастазів, якщо вони є, визначаються насамперед їх розташування. Можна лише сказати, що загальною ознакою того, що в тілі поширюються ракові клітини, частіше за все буває біль.

1. Якщо пухлина метастазувала в мозок, то ознаки можуть включати головний біль, дезорієнтацію, запаморочення, нудоту, труднощі при ходьбі, проблеми із зором або проблеми з промовою.
2. При злоякісних утвореннях в кістки біль може і не відчуватися. У деяких випадках головною ознакою кісткових метастазів є те, що кістка ламається з незначними ушкодженнями або без пошкоджень взагалі.
3. Симптоми ракових метастазів в легенях часто бувають невизначеними і вказують на інші проблеми. Варто звернути увагу, якщо людину турбує біль у грудях, задишка, кашель (вологий, сухий або з кров’ю).
4. Метастатична пухлина в печінці може супроводжуватися нудотою, різким схудненням, втратою апетиту і жовтяницею.
5. Першою ознакою метастазування в шкіру часто є розвиток твердих, округлої або овальної форми, безболісних вузликів. Вони можуть бути кольору шкіри, червоні або, в разі меланоми, сині або чорні. Іноді одночасно з’являється відразу кілька вузликів протягом короткого часу.

Частина хворих можуть не виявити у себе ніяких ознак метастатичного раку або відчувати лише мінімум симптомів.

симптоми метастазів

Симптоми варіюються в залежності від того, наскільки метастази поширилися, і який тип тканини нові ракові утворення вразили. Тому симптоми можна розбити на окремі групи в залежності від ураженого органу.

печінка

На ранніх стадіях в печінці може не спостерігатися ніяких симптомів.

На більш пізніх стадіях рак в стані викликати збільшення печінки, і тоді у хворого може спостерігатися втрата апетиту, схуднення, потемніння сечі, здуття живота або метеоризм, жовтяниця, біль в правому плечі або в правій верхній ділянці живота, нудота, дезорієнтація, сильне потовиділення і лихоманка, шишка або здуття на правій стороні живота нижче грудної клітини.

мозок

1. Прогресуючі головні болі. Ці види головного болю посилюються з часом, тривають протягом декількох днів і не проходять.
2. Напади. Включає будь-які типи припадків. Сіпання губ, сіпання рук, судомні напади з падінням на підлогу, труднощі з промовою або будь-які інші.
3. Слабкість. Виражена слабкість, не пов’язана з болем, в кінцівках (руках або ногах), повинна бути причиною для занепокоєння.
4. Порушення рівноваги. Багато видів раку, які поширилися до мозку, відбуваються в задній частині мозку (мозочку), що відповідає за рівновагу. Це може вплинути на виконання простих завдань, наприклад, відкриття дверей, вставання з місця, підняття предметів і т.п.

кістки

Метастази розростаються в кістках в будь-якій частині тіла, але частіше за все з’являються в хребті, стегнах і тазу, наслідком чого є біль і зламані кістки. Такий рак майже завжди є невиліковним.

Симптоми і ознаки кісткових метастазів охоплюють наступне: біль в кістках, переломи, слабкість в ногах або руках, нетримання сечі або калу, підвищений вміст кальцію в крові (гіперкальцемія), яке призводить до запорів, блювоті і нудоті.

груди

Симптоми злоякісної пухлини в молочних залозах розрізняються залежно від типу і серйозності, а також від місця метастазування. Проте, насторожують ознаки включають набрякання, прогресуючу біль, проблеми із зором, нудоту, судоми, зміни настрою, постійні головні болі, шкірні висипи та подразнення, втрату ваги і апетиту, хронічну втому і навіть жовтяницю.

матка

Більшість вогнищ раку матки розташовані в ендометрії, в результаті при розростанні метастазів спостерігаються такі симптоми: біль в області таза, раптова втрата ваги, кров’янисті виділення між менструаціями або під час менопаузи, безбарвні або кров’янисті виділення з піхви.

легкі

Пухлинні клітини в легенях поширюються від місця їх походження через кровотік.

Метастатичний рак легенів вважається одним з найбільш важко діагностованих через його невизначеного поєднання симптомів, які охоплюють болю в грудях, постійний кашель, можливо з кров’ю, втома, раптову втрату ваги, задишку. Всі ці симптоми часто помилково приймають за інші захворювання.

нирки

Симптоми метастазів в нирках непомітні на ранніх стадіях і включають втрату апетиту, раптову втрату ваги, сечовипускання з кров’ю, болі в животі, анемію, незрозумілу лихоманку, кашель з кров’ю, біль в кістках і набряк кінцівок. Всі ці відмінності можуть бути легко прийняті за інші проблеми зі здоров’ям, тому приблизно 25% випадків метастазування в нирках діагностуються лише на 4 стадії раку.

шлунок

З проникненням метастатических клітин в шлунок пацієнти часто скаржаться на нудоту, блювоту з кров’ю, раптову втрату ваги, хронічний біль в животі, здуття живота, проблеми з ковтанням, відчуття набитого шлунку навіть після невеликої кількості їжі, і кров’янистий стілець. Нерідко ці симптоми помилково діагностуються як виразка шлунка.

Незважаючи на прогрес в розробці методів лікування, які поліпшили тривалість життя пацієнтів з раком останньої стадії, безліч хворих помирають через несвоєчасне виявлення симптомів і пізнього діагностування.

В останні 2-3 місяці перед смертю пацієнти з метастатичним раком крім депресії і тривоги відчувають такі фізичні симптоми, як постійний біль, зміни в апетиті, проблеми з диханням, порушення режиму сну і загальна виснаженість організму.

діагностика метастазів

Тести на виявлення метастазів обумовлюються розташуванням первинної пухлини. Онколог здатний діагностувати метастатичні пухлини за допомогою методів візуалізації (найчастіше комп’ютерної томографії), але тільки після того, як вони виросли до видимої маси. На той час хвороба прогресує до стадії, яку надзвичайно важко лікувати. Рання діагностика метастатичного раку може значно підвищити показник виживання пацієнтів.

Тести візуалізації застосовують для визначення ознак, які можуть свідчити про метастази. Тести можуть бути наступними:

• рентген;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• ультразвук;
• остеосцінтіграфія (сканування кісток скелета);
• комп’ютерна томографія (КТ-скан);
• позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).

Крім цього звичайний аналіз крові іноді може виявити присутність метастазів, наприклад, підвищення рівня печінкових ферментів може вказувати на метастатичний рак печінки. Проте, аналізи крові часто показують норму навіть у людей з прогресуючим захворюванням.

Дані цих і інших тестів не можуть дати остаточне підтвердження, вони повинні бути співставлені з наявними симптомами і загальним обстеженням організму. В окремих випадках може знадобитися біопсія.

лікування метастазів

Лікування метастазів ґрунтується на оригінальній локації утворення раку. Так, коли у пацієнта рак грудей, а метастази поширилися в печінку, то він все одно лікується тими ж методами, що застосовують при раку молочної залози. Сама терапія метастатичного раку спрямована на те, щоб уповільнити зростання або поширення ракових клітин.

В окремих випадках захворювання метастази мають конкретні шляхи лікування.

1. Метастази в мозку. Число пухлин і ступінь раку в інших частинах тіла визначають варіанти лікування. Це можуть бути хірургічні операції (в особливих випадках), променева терапія, хіміотерапія, операція гамма-ножем і гормональна терапія.
2. Метастази в кістках. Якщо вони не викликають біль чи небезпека переломів, то можуть бути схильні до медикаментозного лікування. При наявності болю або крихких кісток застосовується місцеве опромінення.
3. Метастази в легенях. Лікування залежить від ступеня метастазів, а також від початкового вогнища пухлини. Переважно вони будуть лікуватися в тому ж порядку (тими ж препаратами), що і оригінальне джерело раку. Якщо через метастазів навколо легких утворюється рідина, то щоб видалити її і полегшити дихання, застосовується плевральна пункція.
4. Метастази в печінці. Є безліч способів лікування метастазів в печінці, які будуть залежати від типу і ступеня первинного раку, а також від кількості та розміру метастазів. Найчастіше метастази будуть лікуватися тими ж препаратами, що і джерело раку.
5. Метастази в лімфовузлах. Для лікування деяких форм метастатичного раку, які поширилися на лімфатичні вузли, може бути використано хірургічне втручання. Інші варіанти лікування включають хіміотерапію і трансплантацію стовбурових клітин.
6. Метастази в шлунку можна лікувати хірургією, радіаційної терапією, хіміотерапією, або таргетной терапією. Часто використовуються поєднання цих процедур в залежності від поширення і стадії ракових пухлин. Однак при виявленні раку шлунка 4 ступеня, коли він вже поширився у віддалені органи, лікування, як правило, не представляється можливим. Терапія може лише допомогти утримувати рак під контролем і полегшити симптоми.

Чи можна вилікувати метастазне вторинне вогнище, буде залежати від того, наскільки рано він був діагностований. І все ж, хоча деякі види метастатичного раку можна здолати сучасними методами лікування, більшість залишаються невиліковні.

Існує дуже мало або майже ніяких даних і досліджень про терапію ракових захворювань і метастазів народними засобами.

Однак деякі натуральні добавки можуть допомогти організму в профілактиці ракових захворювань або після лікування хіміотерапією, коли хворі найчастіше страждають від закрепів, кандидозів, депресії і синдрому хронічної втоми.

Так, споживання овочевих соків, пробіотичних продуктів (кефір) і імуностимулюючих настоянок (ехінацея) зміцнює імунну систему і позбавляє від втоми. Згідно з деякими медичними дослідженнями вживання продуктів, багатих вітаміном С, може також допомогти запобігання та боротьби з раком.

Вважається, що зелений чай містить речовини, які не тільки пригнічують фермент, необхідний для росту ракових клітин, але також вбивають ракові клітини без шкідливого впливу на здорові клітини.

Перед використанням будь-яких натуральних добавок і засобів найкраще обговорити таке лікування зі своїм лікарем.

Детальніше про симптоми метостази

Адміністрація порталу категорично не рекомендує займатися самолікуванням і при перших симптомах хвороби радить звертатися до лікаря.

На нашому порталі представлені кращі лікарі-фахівці, до яких можна записатися онлайн або по телефону. Ви можете вибрати відповідного лікаря самі або ми підберемо його Вам абсолютно безкоштовно .

Також тільки при запису через нас, ціна на консультацію буде нижче, ніж в самій клініці.

https://medportal.net/metastaz/