Операція з видалення міоми матки

Міома матки – це пухлиноподібне новоутворення, що носить доброякісний характер і локалізуються на стінках матки. Гінекологічне захворювання виникає в будь-якому віці і турбує 40% жіночого населення. Причини виникнення хвороби невідомі досі, але на цей рахунок існує ряд теоретичних припущень.

Вважається, що хвороба рідко трансформується в ракову патологію, якщо пацієнтка регулярно знаходиться під наглядом у лікаря.

Але через відсутність симптомів на ранній стадії розвитку і швидкого зростання жінка звертається до гінеколога з міоматозним вузлами вже пристойних розмірів, і тоді стає актуальним оперативне втручання.

Показання до видалення маткової патології

Найчастіше міому виявляють випадково під час профільного обстеження пацієнтки. Гінекологи застосовують вичікувальну тактику, пояснюючи це тим, що турбувати маткові вузли на початковому етапі розвитку небажано. До оперативного втручання наводять такі симптоми пацієнтки:

• рясна кровотеча до, під час і після менструального циклу;
• больові відчуття в області малого тазу;
• патології великих розмірів, що створюють відчуття розпирання внизу живота і перешкоджають функціонуванню внутрішніх органів;
• виникнення анемії через регулярних і значних крововтрат;
• проблеми з сечовипусканням і часті запори;
• головні болі, слабкість, нудота, запаморочення;
• пухлина викликає деформацію репродуктивних органів;
• жовті або коричневі виділення після менструації.

Наявність всіх перерахованих вище симптомів у пацієнтки змушує до термінового оперативного втручання. Беручи серйозне рішення, лікаря слід враховувати вік хворого, розміри патології, індивідуальну непереносимість препаратів, місця локалізації маткових утворень і післяопераційні ускладнення.

Різновиди лейоміом матки

Видалення міоми хірургічним шляхом

Хірургічне втручання при міомі використовується в медичній практиці протягом довгого часу і є бюджетним варіантом.

Вибирати хірурга слід ретельно, так як від якості операції залежить здатність до дітородіння і якість життя пацієнтки.

Поширений спосіб хірургічного втручання – відкрита порожнинна операція, що має два різновиди: лапаротомию і гістеректомію. Пухлинні розміри для операції вимірюються в міліметрах або сантиметрах.

Оперативне втручання має кілька різновидів.

Видалення міоми лапароскопічним методом

Воно спрямоване на видалення пухлиноподібних утворень на стінках матки і повне збереження репродуктивного органу, так як відсутність матки не дасть можливості мати дітей надалі.

Підготовка до операції полягає в проходженні шестимісячного курсу прийому ліків. Поширені препарати – Гозерелін і гестрінона, що зменшують розміри патології і знижують рясні кровотечі в процесі операції.

Субсерозна локалізація маткової пухлини виключає підготовчий етап і до операції приступають відразу.

Лапароскопія проводиться тільки в наступних випадках:

• розміри одного вузла досягають чотирьох або п’яти сантиметрів;
• скорочувальна здатність матки порушена і порожнину деформована;
• нездатність до дітородіння і виношування дитини;
• анемія через численні крововтрат;
• патологія перешкоджає функціонуванню сусідніх внутрішніх органів, викликаючи часті запори, проблеми з сечовипусканням і дисфункцію кишечника;
• стрімке зростання патології.

Проведення операції небезпечно для життя пацієнтки в наступних випадках:

• величина міоматозних вузлів не змінилася після підготовчої терапії;
• наявність злоякісних хвороб репродуктивних органів;
• захворювання дихальної системи і печінкова недостатність;
• множинна міома матки;
• наявність зайвої ваги у пацієнтки.

Величезне значення в процесі операції грає різновид, розмір і локалізація пухлини. Процедура складається з чотирьох кроків: вилущування маткових вузлів, відновлення недоліків миометрии, витяг патології і гомеостаз черевної порожнини. Операція вважається травматичною і залишає рубці і шрами.

Післяопераційний період триває від трьох до семи днів, а повне відновлення організму і відновлення фізичної активності настає через чотири тижні.

Після лапароскопії пацієнткам заборонено вести статеву активність протягом шести тижнів.

Можливі подальші ускладнення після процедури, серед яких пошкодження сечового міхура, кишечника і сечоводів через низький розташування маткових вузлів, грижі черевної порожнини і труднощі під час вагітності.

лапаротомія

Є більш щадним варіантом оперативного втручання, так як під час даної операції хірург має можливість краще контролювати кровотеча в процесі вилущування маточного вузла, особливо якщо патологія розташована на глибині десяти сантиметрів або більше.

Підготовка до операції грає важливу роль, так як саме від цього залежить результат оперативного втручання.

Пацієнтці слід пройти цитологічне дослідження, зробити біопсію, виявити ступінь чистоти піхви, провести екскреторну урографію і здати аналіз крові.

Перераховані пункти допомагають визначити метод хірургічного втручання, розміри вузлів, місце надрізів і захворювання репродуктивних органів.

Операція проходить в кілька етапів: розрізається черевна порожнина, виявляється вузлова капсула, на якій також роблять надріз і витягають маткову пухлина. Хірург накладає два або три шви через видалення великих вузлів.

Після операції пацієнтка бере лікарняний на два тижні і максимально обмежує фізичну активність. Процедура виключає подальші ускладнення у вигляді пошкодження внутрішніх органів або розриву матки під час вагітності.

гістеректомія

Це радикальне видалення матки, що застосовується у важких випадках. Використовується даний метод при аномальних кровотечах, гострих болях внизу живота, випаданні матки і ендометріоз. Видаленню підлягають доброякісні та злоякісні пухлини, які досягли солідних розмірів і ліквідує разом з маткою.

Процедура проводиться за допомогою розрізу черевної порожнини, через піхву або з використанням лапароскопічної техніки. Реабілітація триває три тижні, протягом яких пацієнтці призначають антибіотики і знеболююче.

Наслідки операції включають виникнення інфекції, оніміння шкіри, рубці і шрами в місці розрізу і виникнення спайок в області живота. Якщо разом з міомою видаляють яєчники, матку і маткові труби, у жінок заздалегідь настає менопауза.

Після видалення матки статеві гормони перестають синтезуватися в жіночому організмі і пацієнтці призначають гормональну терапію.

гістероскопія

Метод використовується для видалення міоматозних вузлів невеликих розмірів, що досягають п’яти сантиметрів в діаметрі. Наявність ніжки і рухливість внутриматочного вузла є показаннями до застосування даного способу. Процедура проводиться за допомогою введення в піхву гистероскопа, січуть вузол на окремі частини.

Операція з видалення міоми матки проводиться із збереженням репродуктивного органу, але зменшує шанси завагітніти в подальшому. Хірург оперує на першому тижні менструації, вводячи хворий знеболюючою препарат.

Пацієнтки лежать в лікарні п’ять або сім днів, і подальший період відновлення проводять удома.

міомектомія

Під час вагітності проводиться за наявності малих, середніх і гігантських вузлів на слизовій оболонці матки.

Ознаки патології проявляються у вигляді рясних кровотеч, болю внизу живота і наявності кров’яних згустків під час менструації. Пухлину видаляють при кесаревому розтині переважно у жінок, які досягли 30 років.

Процедуру проводять з повним збереженням матки і маткових труб, якщо розміри патології не досягають значних розмірів і не деформують внутрішні органи.

Показання до проведення операції:

• на підслизовій оболонці матки виникає багато міоматозних вузлів;
• поява одиночних вузлів;
• некроз патології;
• рясні кров’янисті виділення зі згустками;
• розпирання і болю внизу живота.

Після кесаревого розтину пацієнтка проходить довгий період відновлення, що включає дієтичне харчування і ретельне очищення кишечника. Місце операції рекомендовано обробляти антисептичними засобами.

Альтернативи хірургічному втручанню

Видалити міому можна без операції за допомогою медикаментозного лікування, малоінвазивного втручання, прийому гормональних препаратів і народних засобів.

Емболізація маткових артерій

Вважається прогресивним і результативним методом в медичних колах. Операцію проводять з проколами в області малого тазу, вводячи емболи, що складаються з медичного полімеру, в маткові артерії. Вони перешкоджають кровопостачанню маткових вузлів, викликаючи загибель гладком’язових тканини патології.

Для операції лікарі використовують катетер, який встановлюється в черевному відділі аорти. Спочатку виконують емболізацію правої, а потім лівої маткової артерії. На місці міоматозних новоутворень розростається сполучна тканина.

Втрачаючи єдиного джерела живлення і зменшуючись в три-чотири рази, міоматозний вузол втрачає зв’язок зі слизовою оболонкою матки і виштовхується назовні. Дане явище називається експульсія, або народженням маточного вузла.

Перед проведенням операції паціенка повинна лежати в клініці і приймати антибіотики, щоб уникнути виникнення інфекції після емболізації. Операцію проводять без наркозу, так як в артеріях відсутні нервові закінчення. Пацієнтка почуває тепло внизу живота під час процедури. Процес триває максимум 15 хв., Але це залежить від хірурга.

Даний метод визнаний самодостатнім, так як під час або після проведення операції не потрібно додаткового медикаментозного або народного лікування. Категорично заборонено здійснювати процедуру під час вагітності та при наявності онкологічних захворювань і запальних процесів репродуктивних органів.

Серед ускладнень лікарі відзначають рідкісні випадки накопичення гнійних мас на місці проведення операції, закупорки артерій, пошкодження катетером внутрішніх органів малого тазу і виникнення гематом в області проведення операції.

Можливість виникнення рецидиву виникає тільки в тому випадку, якщо під час процедури виникли технічні труднощі і катетер був встановлений неправильно.

Під час реабілітації, що триває протягом восьми годин, у пацієнтки виникають болі внизу живота, незначні кровотечі і підвищення температури тіла.

Перебуваючи вдома, хворий слід утриматися від статевого акту, уникати фізичної активності і не приймати гарячі ванни протягом місяця. Бажано дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб період відновлення пройшов швидко.

Медикаментозне лікування

Воно передбачає прийом доступних аптечних засобів, гормональних препаратів за призначенням лікаря і сприяє розсмоктуванню маткових вузлів без видалення за допомогою оперативного втручання.

Гормональний дисбаланс вважається фактором, що провокує виникнення патології, тому вказаний вид препаратів донині активно використовується в медичній практиці. Описаної різновиди лікування піддається маленька пухлина, яка не схильна до стрімкого зростання.

Даний вид препаратів використовується при множині миоматоз для пригнічення росту залишилися пухлин.

Ліки націлені на зменшення розмірів патології, зупинку кровотечі і зменшення больових симптомів. Гормональний курс проходять жінки, які пережили видалення матки при клімаксі для синтезування гормонів штучним шляхом. Паралельно з медикаментозним лікуванням повинна дотримуватися добова норма вітамінів і мінералів для поліпшення еластичності судин.

нетрадиційні способи

При проходженні основного курсу пацієнтки використовують нетрадиційні способи для досягнення кращого ефекту. Для лікування міоми використовують трав’яні настої і відвари, що їх вживають перорально і у вигляді компресу.

Серед цілющих трав користуються популярністю тисячелетнік, чистотіл, борова матка, полин і ромашка, зменшують розміри вузлів. Для зняття запалення і відтоку можна робити компрес з сирої картоплі або соку алое.

Міому матки бажано не видаляти за допомогою оперативного втручання, щоб уникнути подальших ускладнень при пологах і захворювань репродуктивних органів. Але якщо пацієнтка зіткнулася з цією хворобою, повністю виключати такий варіант не можна.

Щоб уникнути таких неприємностей, треба робити регулярне обстеження репродуктивних органів, що дозволяє контролювати розмір і стадію розвитку патології.

У разі збільшення міоматозного вузла і виникнення сильної кровотечі пацієнтку треба оперувати невідкладно і не намагатися обійтися медикаментозним лікуванням або використанням народних коштів, так як міома на пізній стадії розвитку становить небезпеку для життя жінки. Лікарі рекомендують лікувати міому комплексно: комбінувати лікарські препарати, нетрадиційні методи, вести здоровий спосіб життя і не забувати проходити регулярні обстеження для виявлення вогнища хвороби на ранній стадії розвитку.

https://onko.guru/dobro/udalenie-miomy-matki.html

Як проходить операція по видаленню міоми матки, реабілітація після хірургічного втручання і наслідки

Наскільки небезпечно видалення міоми матки і як проходить операція.

• Ці питання цікавлять кожну жінку після того, як доктор озвучить діагноз.
• 
• Доброякісна пухлина в матці, яке утворюється за рахунок розростання шару м’язів органу, визначають, як міому.

Причини виникнення

Точна причина виникнення новоутворення невідома. Прийнято вважати, що основним провокуючим фактором є гормональний збій. Важливу роль у розвитку міоми грають механічні фактори:

• травми після штучного переривання вагітності;
• вискоблювання, вироблених з різних причин;
• і нерегулярне статеве життя.

У групі ризику захворювання – жінки у віці від 30 до 55 років. Її діагностують у 20% хворих з гінекологічними захворюваннями, і у 5% виявляється при первинному огляді.

Фоном для появи патології є загальне зниження захисних сил організму і підвищений гормональний фон (гіперестрогенія).

Для жінок з міомою, особливо для тих, які знаходяться в дітородному віці, питання лікування та оперативного втручання (міомектомія) – теми надзвичайної важливості.

Хірургічне втручання

Новоутворення, що розвивається у жінки, виявляється:

• постійними болями різної сили внизу живота;
• сильними болями при місячних;
• кровотечами різної сили;
• порушеннями сечовипускання і запорами;
• сильними запамороченнями;
• головними болями;
• сильною втомою і слабкістю;
• анемією;
• серцевими болями;
• болями при статевих контактах;

Це різко знижує рівень життя жінки і вимагає якнайшвидшої корекції.

При невеликих розмірах вузлів в матці застосовується гормональне консервативне лікування, або такі вузли блокуються.

Але найчастіше на перших стадіях захворювання зростання новоутворень протікає без симптомів, і жінка звертається до лікаря вже з великими вузлами і значно ослабленою.

В такому випадку допомогти може тільки оперативне втручання. Хірургічні маніпуляції з приводу видалення міоми на сьогоднішній день – основний метод лікування, застосовується в 8 випадках з 10.

Що дає операція

Кожна друга жінка, що зазнала такого лікування в гінекології, проходила видалення міоми матки хірургічним шляхом.

Операція при лікуванні новоутворень застосовується в наступних випадках:

• визначається значний розмір вузлів (відповідність 12 тижні вагітності);
• стрімкому зростанні новоутворення (на 4 тижні за рік);
• негативному прогнозі трансформації пухлини в злоякісну освіту;
• тиску новоутворення на органи малого тазу;
• змертвіння міоматозного вузла;
• формування підслизової міоми або її омертвіння;
• схильності до кровотеч, що викликає анемію;
• безпліддя або самовільне переривання вагітності;
• новоутворення формується на ніжці;
• порушення відділення сечі через тиск міоми;
• діагностики новоутворення на яєчниках, що проявилися паралельно з міомою;
• визначення міоми в менопаузі.

Процес проведення оперативного втручання залежить від:

• обсягу органу;
• місця розташування новоутворень;
• кількості і обсягу вузлів;
• якості передопераційного гормонального лікування;
• наявності обладнання для проведення щадних операцій;
• професійна підготовка хірурга-ендоскопіст.

1. Оперативне лікування полягає у видаленні новоутворення.
2. 
3. Хірургічний спосіб усунення може бути:

• радикальним;
• органосохраняющим.

Методи видалення і спосіб втручання враховують:

• вік жінки;
• обсягу ураження матки;
• стану здоров’я.

Вплив операції на народження дітей

Для жінок дітородного віку найбільш доцільним є висічення розростань (міомектомія). Сам орган, при можливості, зберігається.

Це зберігає можливість жінки зачати і виносити дитину, обмеження за віком – до 40 років.

До щадному, органозберігаючого типу відноситься гістерорезектоскопія – міомектомія вузлів, що визначаються всередині органу.

Емболізація маткових судин відноситься до типу щадять, органозберігаючих операцій. Принцип втручання в тому, щоб припинити харчування і розростання міоматозних вузлів. Введений препарат блокує харчування артерій матки, примушуючи новоутворення відмирати.

До радикальних оперативних втручань відносяться видалення матки при міомі (гістеректомії)

Застосування такого типу операцій проводиться при великих обсягах новоутворень. Або, коли хвора перебуває у віці понад 40 років, не планує вагітніти і народжувати. Видалення органу не заважає жінці мати регулярні сексуальні контакти, відчувати оргазм і сексуальний потяг.

У попередні десятиліття радикальні операції представляли собою більшість оперативних маніпуляцій. В даний час зберігають операції є пріоритетними, спостерігається тенденція до числа їх збільшення.

Така міомектомія дозволяє:

• повністю зберегти можливість жінки до зачаття і вагітності;
• нормалізувати функції тазових органів;
• запобігає їх опущення;
• мінімізувати ризик ускладнень.

Видалення міоми матки – підготовка

Видалення міоми матки є операційне втручання, які виконуються під наркозом і тривають досить довго. Передбачає відкриття черевної порожнини.

Це набагато більш травматична операція. Зухвала більш тривалий період відновлення, ніж операції, що проводяться за допомогою щадних методик (лапароскопії і гістероскопії).

Для безпечного проведення оперативного втручання і швидкій реабілітації лікаря потрібно мати якомога більше докладне уявлення про стан здоров’я пацієнтки:

• наявності у неї алергії;
• хронічних захворювань;
• системних і інфекційних захворювань;
• про можливість проведення анестезії.

Це правило не діє при гострих станах з масивними кровотечами, коли необхідно терміново рятувати життя жінки.

Передопераційна підготовка ділиться на:

• медичну;
• медикаментозну;
• психологічну.

Медична підготовка включає в себе:

• флюорографію;
• ЕКГ;
• визначення рівня артеріального тиску;
• загальноклінічний аналіз крові;
• біохімію крові;
• дослідження на ВІЛ, гепатит С, ІПСШ;
• аналіз на гормони;
• аналіз крові на цукор, згортання;
• визначення групи і резус-фактора крові.

При визначенні патологій з боку основних органів і систем для консультацій залучаються фахівці певних профілів.

Дослідження і діагностика

Для підготовки до операції проводиться повне гінекологічне дослідження, як безпосередньо лікарем, так і з залученням апаратних методів діагностики:

• УЗД тазових органів;
• Магнітно-резонансна томографія, позитронна томографія;
• обстеження піхви;
• дослідження матки;
• діагностичний паркан тканин для біопсії і гістології;
• бактеріологічне дослідження флори сечовивідних шляхів і піхви.

харчування оперується

Безпосередньо перед проведенням втручання проводяться повне очищення кишечника. Підготовка до цього починається за три дні до призначеної операції.

Хвору перекладають на щадну дієту без вмісту клітковини (виключаються овочі, фрукти, бобові, капуста, чорний хліб).

Увечері, перед днем ​​операції, слід виключити вечерю. Якщо важко обійтися без вечері – можна собі дозволити трохи кефіру або йогурту, але не менше ніж за 8 годин до початку операції.

В день операції їсти і пити не можна.

• Способи очищення кишечника повинен визначити лікар – прийняття проносних не показано в зв’язку з небажаною активізацією перистальтики.
• Якщо у жінки, яка чекає операцію, немає істотних захворювань інших органів, їй не прописується спеціальне лікування.
• Така терапія показано в разі виявлення захворювань:

• серця і судин;
• системи дихання;
• нирок і печінки;
• цукрового діабету;
• ГРВІ та ГРЗ;
• викликаних інфекціями статевих і сечовивідних шляхів.

Лікування антибіотиками має на меті мінімізувати ризик післяопераційних ускладнень.

Особливої ​​уваги потребують жінки, які страждають від варикозного розширення вен. Профілактичні заходи покликані убезпечити організм від виникнення тромбоемболії, застосовуються здавлюють пов’язки зі спеціальною маззю.

Психологічна підготовка вкрай необхідна очікують операцію жінкам дітородного віку. У зв’язку з випробовуваним сильним стресом. Лікар повинен пояснити їй необхідність оперативного втручання, його хід, наслідки.

Що таке гістероскопія і як вона проводиться?

Гістероскопія відноситься до щадним, ендоскопічним методикам хірургічних втручань. Технічно є дослідження внутрішньої поверхні матки за допомогою спеціального приладу, введеного через канал.

Обстеження може бути звичайним або передбачає збільшення зображення. Для отримання більш чіткої картинки застосовують газ або рідини для збільшення порожнини органу.

При видаленні міом дослідження проводиться для визначення положення і стану міомних вузлів і контролю результатів операцій.

Не проводиться гістероскопія при:

• інфікуванні і запаленні статевих органів;
• матковій кровотечі;
• вагітності;
• новоутвореннях шийки матки;
• звуженні шийки.

Показаннями до застосування процедури є:

• міома:
• ендометріальний поліп;
• перегородки матки;
• неправильності розвитку органу;
• масивні нерегулярні кровотечі;
• неможливість завагітніти;
• наявність вросла внутрішньоматкової спіралі;
• спайки всередині органу після пологів або переривань вагітності;
• онкологія і підозри на неї.

Гістероскопія може бути діагностичною або офісної. Вона проводиться як з метою огляду поверхні органу, так і лікувальної, яка передбачає оперативне малоінвазивне втручання.

Позитивним є і те, що відсутні сильні болі після видалення міоми матки.

Підготовка до маніпуляції проводиться за звичайною схемою підготовки хворий до оперативних втручань. Це включає відмову від їжі і рідини перед гистероскопией. Дослідження при міомі проводять до 9-го дня фізіологічного циклу.

Якщо гистероскопию проводять з розширенням шийного каналу і введенням операційного гистероскопа, то обов’язково застосовують внутрішньовенну анестезію (можлива епідуральна).

Як проходить операція

Перед проведенням операції:

• хвора повинна лягти на крісло, проводиться обробка внутрішніх поверхонь стегон, зовнішніх статевих органів;
• розкривають дзеркалами і обробляють шийку;
• фіксують і відтягують вниз передню губу шийки;
• гістероскоп об’єднують з системою подачі рідини;
• вводять невелику кількість рідини в порожнину органу;
• вводять робочий наконечник апарату через шийного каналу в порожнину матки, проводять огляд маткової поверхні;
• при виявленні вузла – зрізають його, трохи заглиблюючись в стінку;
• під час огляду поверхні лікарем – видаляється кожне дрібне міоматозний освіту;
• при виявленні перегородок – їх також видаляють;
• витягають апарат.

При проведенні процедури зрізані частини витягуються і відправляються на дослідження.

Гістероскопія матки менш травматична, так як не впливає на орган зовні. Це дає можливість жінці нормально зачати і виносити дитину, але дозволяє видаляти тільки внутрішні розростання.

1. Застосування методів гистероскопии в багатьох випадках дозволяє уникнути проведення важкої порожнинної операції і видалення органу.
2. На відміну від цієї процедури, видалення міоми матки лапароскопічним методом відбувається поза її, в черевній порожнині.
3. Являє собою іншу за типом операцію, яка передбачає порушення цілісності порожнини, а також накладення швів і більш тривалий післяопераційний період.
4. У деяких важких випадках можливе застосування в одному циклі лікування і лапароскопічний і гістероскопічного метод операцій.

післяопераційний період

Міомектомія вважається небезпечним хірургічним втручанням.

Перебіг післяопераційного періоду безпосередньо залежить від типу виробленої маніпуляції.

Найбільш тривале відновлення при видаленні міоми матки після відкритих оперативних втручаннях. Коли ж віддалявся орган, при сприятливих маніпуляціях – спостереження за жінкою в клініці проводиться всього кілька днів.

Можливими ускладненнями після операції (післяопераційний період) можуть бути:

• рецидив новоутворення;
• ризик формування хвороб серця через стрибок гормонального фону;
• інфікування, в тому числі черевної порожнини, перитоніт;
• можливість розвитку новоутворень в молочних залозах;
• ризик розвитку кровотечі;
• запалення і розходження швів;
• можливі порушення сечовипускання;
• синці в області зовнішніх швів;
• тромбоемболія;
• сильні болі після до 2 тижнів.

відновлювальні процедури

Для купірування болю під час відновного періоду призначаються сильні болезаспокійливі препарати. Додатково – антибіотики і антикоагулянти.

Для поповнення об’єму крові проводять внутрішньовенне вливання препаратів. Для хворої призначають дієту з великим вмістом білка, якщо це можливо і немає супутніх патологій (нирки, жовчний міхур).

• Вже після 5-7 дня жінка повинна підніматися і виходити на прогулянку, потім постійна фізична активність показана.
• Після зняття поверхневих швів (до 14 дня) жінка виписується під нагляд лікаря в жіночій консультації.
• Реабілітація після видалення міоми матки включає комплекс заходів:

• медикаментозне лікування – при виписці призначають гормональні препарати для більш плавного звикання організму до нового статусу і профілактики раннього клімаксу, загальнозміцнюючі засоби, заспокійливі препарати;
• дієту, яка повинна дозволяти щодня без болю і напруги спорожняти кишечник;
• правильний режим дня – показані помірні фізичні навантаження, не можна відвідувати сауни і парні лазні, режим дня повинен включати обов’язковий повноцінний сон.

Вагітність після видалення міоми матки дозволяється через рік після проведення операції.

Раз на півроку жінка повинна звертатися до лікаря для контрольного огляду.

можливі ускладнення

Післяопераційними ускладненнями вважаються:

• неможливість зачати дитину;
• шов на животі при відкритих порожнинних операціях;
• спайки, при яких будуть скарги на підвищене газоутворення;
• проблемне сечовипускання;
• ранній клімакс і можливе опущення піхви як наслідки видалення матки;
• ризик розвитку порушення кальцієвого обміну.

Для того, щоб запобігти цим явищам, гінекологи намагаються зберегти орган навіть пацієнткам старшого віку.

https://MedOperacii.com/mps/operaciya-po-udaleniyu-miomy-matki.html

Як проводиться видалення міоми матки, реабілітаційний період і можливі наслідки

Міома матки – найпоширеніше гінекологічне захворювання. За даними медичної статистики, вона діагностується не менше ніж у 25-30% жінок у віці 35-50 років.

Причому в останнє десятиліття у всьому світі відзначається тенденція до «омолодження» цього захворювання.

А нерідко зустрічається зневага регулярними гінекологічними оглядами призводить до досить пізню діагностику миоматоз, вже на етапі розвитку ускладнень.

Лікування може бути консервативним і хірургічним. При цьому операція з видалення міоми матки проводиться лише при наявності певних показань. Вибір оперативної методики і визначення обсягу втручання залежать від багатьох факторів.

Що таке міома і якою вона буває?

Міомою називають доброякісне гормонозависимое вузлувате новоутворення, що відбувається з міометрія – м’язового шару матки. При цьому серозна оболонка органу (очеревина) і внутрішня слизова оболонка (ендометрій) не залучаються в патологічний процес, а покривають поверхню пухлини.

Таке новоутворення не проростає, а розсовує навколишні здорові тканини. Ця особливість робить технічно можливим вилущування відносно невеликих міоматозних вузлів зі збереженням цілісності і функціональної повноцінності стінки матки.

Пухлинна тканина може складатися тільки з гіпертрофованих м’язових волокон або включати додаткові прошарки сполучної тканини. В останньому випадку правомочним є термін «фіброміома». М’які досить однорідні мишечнотканние освіти називають лейоміома.

Зростання такої пухлини матки може відбуватися в кількох напрямках:

• з пролабированием в просвіт органа, міому при цьому називають підслизової або субмукозной;
• з розшаруванням м’язового шару, потовщенням і деформацією стінки матки (інтерстиціальний варіант);
• з випинанням вузла в черевну порожнину (субсерозні розташування);
• з розшаруванням листків широкої зв’язки матки (інтралігаментарная міоматозний вузол).

Виступаючі за контури органу вузли можуть мати ніжку різного діаметру або «сидіти» на широкій основі, іноді зануреному в середній м’язовий шар.

Міома нечасто піддається озлокачествлению, малигнизация діагностується менш ніж у 1% пацієнток. Але в багатьох випадках така пухлина матки супроводжується різноманітними ускладненнями. Саме вони зазвичай і є підставою для прийняття рішення про хірургічне лікування.

Там, де необхідно видалення міоми матки?

Видалення міоми матки (міомектомія) відноситься до органосохраняющим операціями. Тому у жінок репродуктивного віку з нереалізованою дітородної функцією перевагу по можливості віддають саме такого варіанту хірургічного лікування.

У деяких випадках операція навіть стає ключовим етапом лікування безпліддя. Таке можливо, якщо складності із зачаттям або пролонгацією вагітність обумовлені деформацією порожнини матки субмукозного або великими інтерстиціальними вузлами.

показання

Видалення міоми необхідно, коли консервативна терапія не призводить до зменшення розміру пухлини і не дозволяє стримати її зростання. Також показаннями для хірургічного втручання є:

• рецидивні маткові кровотечі;
• стійкий больовий синдром;
• ознаки зсуву і порушення функціонування суміжних органів;
• при субмукозних і субсерозних вузлах, особливо схильних до ішемічного некрозу і мають ризик перекручення ніжки.

Протипоказання

Міомектомію не проводять при наступних станах:

• при наявності великих або множинних міоматозних вузлів;
• при шеечном розташуванні пухлини;
• профузне і не піддається корекції маткова кровотеча (менометроррагія), яке призводить до вираженої анемізації пацієнтки і навіть загрожує її життю;
• при масивному некрозі пухлини, особливо якщо він супроводжується приєднанням вторинної бактеріальної інфекції, септичним ендометритом, тромбозом або загрожує розвитком перитоніту;
• активне зростання міоми у пацієнтки, яка знаходиться в менопаузі;
• виражене порушення функціонування сусідніх органів (сечового міхура, сечоводів, кишечника), обумовлене їх зміщенням і компресією великим міоматозним вузлом або всієї збільшеною маткою.

Всі ці стани є показаннями для радикального хірургічного лікування міоми. При цьому проводиться гістеректомія.

Обмеженнями для міомектомії є також важке соматичне стан пацієнтки, наявність у неї поточних інфекційних і септичних захворювань, виявлення протипоказань для проведення загальної анестезії. У таких випадках операція може бути тимчасово відкладена або замінена на альтернативні методи лікування в поєднанні з активною консервативної терапією.

Способи видалення міоми матки

Видалення міоми хірургічним шляхом може здійснюватися кількома способами. Їх принциповою відмінністю є вид оперативного доступу. Відповідно до цього виділяють лапаротоміческім, лапароскопічну і гістероскопічна міомектомію.

Це класична порожнинна операція з видалення міоми матки. Вона супроводжується накладенням розрізів на передню черевну стінку пацієнтки за допомогою скальпеля або сучасних інструментів – наприклад, електроножа. Такий доступ дає оперує лікаря можливість досить широкого прямого огляду черевної порожнини, але є найбільш травматичним для пацієнтки.

Набагато більш щадний метод, для проведення якого потрібно ендоскопічне обладнання. Маніпуляції проводяться через проколи, що накладаються в певних місцях передньої черевної стінки. Відновлення після такої операції відбувається набагато швидше, ніж при використанні класичної лапаротомії.

https://ginekolog-i-ya.ru/udalenie-miomy-matki.html

Наслідки після видалення міоми матки лапароскопічним і іншими методами – небезпечна операція, ускладнення та лікування міоми в Москві

25 квітень 2017 39781 0

Ставлення медичних фахівців, погляди на причини і механізм розвитку міоми матки кардинально змінилися в ході досліджень останнього десятиліття. У недавньому минулому міому відносили до доброякісної пухлини гормонального походження з високим ризиком переродження в рак. Сучасні лікарі вважають, що освіта міоматозних вузлів спровоковано реакцією жіночого організму на пошкодження тканин матки, травми і мікротравми.

Звертаємо вашу увагу, що даний текст готувався без підтримки нашого Експертної ради.

У колишні часи єдиним ефективним методом лікування вважалася операція видалення міоми матки, наслідки якої були значними і дуже негативно позначалися на якості життя жінки.

Головним виправданням хірургічного лікування виступало думку про високого онкогенного ризику захворювання. Фахівці довели помилковість цього погляду.

Зараз лікарі можуть запропонувати альтернативні методики позбавлення від міоматозних вузлів.

Після операції з видалення міоми матки наслідки передбачити дуже складно. Крім функцій репродуктивної системи, ускладнення можуть торкнутися і інших органів.

Фахівці кращих клінік лікування міоми, з якими ми співпрацюємо, рекомендують новий малоінвазивний метод – емболізацію маткових артерій.

Цей спосіб не менш ефективний, але біліше безпечний, ніж видалення міом, список клінік, що пропонують ЕМА, можна подивитися на нашому сайті.

Міома – захворювання, найчастіше розвивається у жінок дітородного віку від 30 до 45 років. Кожна пацієнтка, вперше дізналася про наявність міоматозних вузлів, відчуває шок.

Можна зрозуміти страх перед операцією міоми матки, наслідки якої можуть позбавити жінку можливості мати дітей.

У сучасній клінічній практиці розроблені методи безоперационного видалення міоми, наслідки яких мінімальні або взагалі не відображаються на загальному стані здоров’я жінки.

1

Міома матки – сучасний підхід до лікування

Дослідження останніх десятиліть кардинально змінили ставлення профільних фахівців на походження, класифікацію та методи лікування міоми матки. Ще зовсім недавно це захворювання вважалося доброякісною пухлиною з дуже високим онкогенних потенціалом.

Загальноприйнята думка про можливість переродження міоматозного вузла в ракову пухлину призводило до єдино можливого рішення – хірургічного видалення.

Сучасні фахівці на підставі досліджень і клінічних спостережень за пацієнтками з міомою прийшли до таких висновків:

• Міома не є пухлиною. Це новоутворення з клітин гладкої мускулатури і сполучної тканини матки, які в результаті ряду чинників почали надмірно активно множитися. Склад самих клітин не змінений.
• Переродження міоми в злоякісне утворення – вкрай рідкісний випадок. Найчастіше рак розвивається на тлі супутніх захворювань. Високим онкогенним ризиком є ​​деякі штами генітального папіломавірусу, що провокують зростання новоутворень.
• Видалення часто не вирішує повністю проблему, рецидив міоми після операції спостерігається у 7-14% пацієнток. Цей факт обумовлений тим, що після видалення в тканинах матки залишаються зачатки міоматозних вузлів. При наявності певних чинників є ризик повторного розростання клітин.
• Дійсно ефективним способом назавжди позбутися від міоми виступає припинення кисневого і поживного обміну в вузлах.

У минулому головною причиною розвитку міоми вважалося порушення гормонального балансу, з яким стикається переважна більшість жінок після 30 років.

Наші фахівці переконані, що походження міоматозних вузлів пов’язано з реакцією жіночого організму на пошкодження внутрішніх шарів матки. Гормони впливають на збільшення вузлів.

Причиною їх утворення є порушення природних функцій репродуктивної системи.

Сучасні методи контрацепції дозволяють жінці планувати вагітність, більшість народжує 1-2 рази за все життя. Під час кожної овуляції (виходу яйцеклітини) жіночий організм готується до зачаття – ендометрій матки потовщується. Якщо жінка не вагітніє, зайві тканини виходять разом з менструальною кров’ю.

При постійному повторенні цього процесу в клітинах може відбутися збій. Одна клітина, яка починає надмірно активно ділитися, залучає до цього процесу сусідні, в шарах матки утворюється невеликий вузлик, зачаток міоми.

На збільшення вузла впливають гормони, стан імунної системи, наявність хронічних захворювань і запалень.

У жінок до 30 років міома може розвиватися по спадковому чиннику. Якщо в попередніх поколіннях сім’ї у жінок були міоми, то ймовірність захворювання зростає.

При такій ситуації міома починає рости на тлі змін гормонального фону при початку менструального циклу з вже пошкодженою клітини. Спрогнозувати цей процес заздалегідь неможливо.

Резюмуючи факти, результати досліджень та спостережень, наші лікарі прийшли до висновку – операція по видаленню не єдиний і далеко не завжди ефективний метод лікування міоми. Хірургічне видалення веде до цілого ряду ускладнень і не виключає можливість рецидиву.

Ми пропонуємо простий і дієвий спосіб позбавлення від міоматозних вузлів, ефективний при будь-якому типі, локалізації та кількості міоми.

Емболізація маткових артерій призводить до перекриття кровоносних судин, що живлять новоутворення матки, що призводить до їх поступового регресу, зменшення і повного загасання патологічного процесу.

2

Міома. Операція. наслідки

Щоб зрозуміти, чи небезпечна операція з видалення міоми матки, треба розібратися в найбільш поширених хірургічних техніках:

• Порожнинна міомектомія. Традиційна операція з резекцією тканин черевної стінки і видаленням новоутворень скальпелем. Даний метод високо травматичний, застосовується тільки при наявності міоми на зовнішньої серозної оболонці матки. При внутрішніх і міжтканинних вузлах метод не використовується.
• Лапароскопічна міомектомія. Хірургічний спосіб видалення з використанням спеціального медичного обладнання. Менш травматичний, завдяки техніці ведення через кілька невеликих надрізів в стінці очеревини. Неможливо застосовувати для видалення внутрішніх і міжтканинних вузлів.
• Гістерорезектоскопія. Трансвлагаліщная міомектомія проводиться за допомогою гистероскопа через розширення піхви і шийки матки. Техніка використовується при наявності внутрішніх вузлів в порожнині матки.
• Гістеректомія. Порожнинна операція, яка передбачає радикальне видалення міоматозних вузлів разом з маткою. Наслідки видалення матки при міомі мають найбільш важкий характер, хоча і назавжди усувають загроза рецидиву.

Поведінка міоми після операції, наслідки і ускладнення можливі в період реабілітації залежать від декількох факторів – розмір, кількість, локалізація вузлів, механізм течії і інтенсивність клінічних проявів.

Питання про те, який метод використовувати, задає собі кожна пацієнтка, у якої діагностовано міома. Операція з видалення, небезпечно це для здоров’я і як відіб’ється на репродуктивну функцію.

Щоб розібратися, розглянемо кожен метод докладніше.

3

Ускладнення після видалення міоми матки

Пару десятиліть назад при міомі матці найбільш часто використовувалася радикальна хірургічна техніка – видалення новоутворення разом з дітородних органів.

Гістеректомія вважалася найдієвішим способом, який назавжди рятував від ризику рецидиву.

Наслідки видалення матки разом з міомою найсерйозніші, вони чинять негативний вплив не тільки на фізичне, але психологічний стан жінки. Детальніше про те, які наслідки після видалення матки з міомою:

• Жінка втрачає можливість мати власних дітей. Зачати і народити дитину самостійно після гістеректомії пацієнтка не більше і не зможе. Це одне з найважчих наслідків після видалення матки з міомою.
• Після порожнинної операції на животі у жінки залишається досить великий шрам. Незважаючи на використання сучасних матеріалів і накладення косметичного шва, естетичний дефект залишається на все життя.
• Один з негативних фактів, чим небезпечне видалення матки при міомі, наслідки гормональних порушень. Багатьом жінкам доводиться все життя приймати гормональні препарати, що негативно позначається на обмінних процесах. Прийом гормонів може призвести до збільшення ваги, погіршення стану шкіри і волосся, раннього старіння.
• Психологічний дискомфорт ще один негативний аспект, ніж небезпечно видалення матки при міомі. Багато жінок після операції відчувають себе неповноцінними, що призводить до підвищеної нервозності, розвитку комплексів і депресії.
• Реабілітаційний період після гістеректомії досить тривалий через великий обсяг ушкоджень. На відновлення внутрішніх і зовнішніх тканин потрібно кілька місяців.

Сучасні гінекологи вважають, що гістеректомія виправдана лише в крайніх випадках при наявності гострих критичних станах пацієнтки, складних множинних вузлах і дуже великих розмірах вузлів.

Міомектомія за технікою виконання аналогічна гістеректомії, але в процесі операції видаляються тільки вузлові утворення, дітородний орган зберігається. Наслідки видалення міоми матки для жінки після міомектомії менш травматичні:

• велике пошкодження тканин черевної стінки;
• на животі залишається великий шрам;
• на матці утворюється рубець, при вагітності він може викликати ускладнення;
• порожнинна операція може викликати спайковий процес в органах малого таза;
• на реабілітацію знадобиться кілька місяців;
• залишається ризик рецидиву міоми матки.

Ми вважаємо, що міомектомія також не є безпечним методом видалення міоми. Незважаючи на менший обсяг хірургічного втручання, обсяг пошкоджень великий і ризик розвитку ускладнень досить високий.

Лапароскопія – сучасна техніка ведення хірургічних операцій. Перевагою методу виступає невеликі зовнішні пошкодження зовнішніх тканин – три невеликі надрізи на черевній стінці. Однак залишається рубець на матці, ризик розвитку спайок в області малого тазу. Наслідки після видалення міоми матки лапароскопічним методом:

• При бажанні в майбутньому завагітніти у жінки можуть виникнути проблеми.
• При розвитку спайкового процесу є ризик розвитку безпліддя.
• Рубець на матці може створити проблеми при виношуванні плоду.

Гістерорезектоскопія проводиться шляхом введення спеціального приладу в порожнину матки через піхву і шийку матки. Гістероскоп дозволяє хірургу проводити маніпуляції всередині матки, але при цьому не забезпечує свободи рухів і абсолютної точності. Існує ризик пошкодження слизової оболонки матки. До можливих наслідків відносяться:

• пошкодження ендометрія і кровоносних судин;
• ризик розвитку маткової кровотечі;
• ймовірність пошкодження (перфорації) тканин матки;
• загроза розвитку запалення при занесенні інфекції в статеві шляхи жінки;
• ризик рецидиву міоми.

4

Яке лікування призначають після видалення міоми матки

Після операції будь-якого типу у жінки зберігається больовий синдром, тривалість якого залежить від застосованої техніки, обсягу пошкоджень і індивідуальних особливостей жінки. Медикаментозна терапія в післяопераційний період розробляється персонально для кожної пацієнтки. Як правило, до складу лікування вводиться такі препарати:

• знеболюючі засоби – анальгетики, НВПС;
• препарати, що розріджують кров (антикоагулянти) для профілактики тромбів;
• препарати для відновлення кровотворення і інфузійна терапія (при крововтраті);
• імуностимулятори, вітаміни, загальнозміцнюючі препарати.

Багатьом жінкам в післяопераційний період і періодично до настання менопаузи необхідна гормонозаменітельная терапія. При видаленні матки ця необхідність зумовлена ​​порушенням функцій репродуктивної системи.

Після операції зі збереженням матки залишається ризик рецидиву на тлі гормонального дисбалансу, при надмірній секреції естрогенів і зниженому вмісті прогестерону. Сказати заздалегідь, як відреагує організм на гормони неможливо.

У багатьох пацієнток на тлі гормональної терапії розвивається ожиріння.

Крім лікарської терапії в період післяопераційної реабілітації необхідно дотримуватися цілий ряд умов:

• виключити фізичні і психологічні навантаження;
• на 1-2 місяці відмовитися від інтимного життя;
• дотримуватися жорсткої дієти;
• уникати відкритого сонця, не можна відвідувати солярій;
• планування вагітності не раніше, ніж через рік після операції.

При благополучному виношування дитини жінці необхідно раніше лягати в пологовий будинок, так як існує ризик передчасних пологів. При наявності великого рубця на матки у жінки можуть виникнути проблеми при пологах, тому багатьом пацієнткам пропонують кесарів розтин.

Як вибрати метод лікування міоми

Перед сучасними фахівцями стоїть завдання оцінити можливі ризики і ускладнення при виборі лікування міоми. Наші лікарі, приймаючи рішення про методику ведення і лікування пацієнтки, орієнтуються на такі чинники:

• можливість усунути гострі клінічні симптоми захворювання (болі, кровотечі, порушення менструального циклу);
• збереження матки і репродуктивної функції жінки;
• максимальне зниження ризику розвитку ускладнень;
• запобігання ризику рецидиву;
• швидке відновлення здоров’я та працездатності пацієнтки.

У більшості випадків для жінок дуже важливо зберегти можливість народити дитину і мінімізувати наслідки лікування на загальний стан здоров’я. Важливо відзначити, що порожнинна операція призначається в крайніх випадках. Для цього потрібні дуже вагомі свідчення:

• гострі болі в нижній частині живота;
• гігантський обсяг міоми (понад 25 тижнів);
• симптоми, які свідчать про стисненні нервових закінчень і кровоносних судин;
• порушення функцій сечовипускання і дефекації;
• сильне маткова кровотеча, велика крововтрата.

У всіх інших випадках лікарі вибирають більш щадні і безпечні методи лікування міоми. Саме таким способом є емболізація маткових артерій. При проведенні процедури практично не пошкоджують зовнішні і абсолютно не ушкоджуються внутрішні тканини організму.

Вся маніпуляція проводиться через прокол і введення катетера в стегнову артерію. Наслідки після емболізації мінімальні або їх практично немає. Уже через 1-2 дня жінка може повертатися до звичного способу життя, не обмежуючи себе в навантаженнях, харчуванні, секс.

Цей матеріал створений для ознайомлення без участі експертного складу сайту. Для отримання повної інформації про лікування міоми від профільного фахівця, скористайтеся контактами – телефон, e-mail, онлайн чат. Якщо у вас діагностували міому, телефонуйте нашому фахівцеві по телефону +7 (495) 221-21-47. Ми допоможемо вам вибрати кращу клініку для обстеження і лікування міоми.

Список літератури

• Оцінка якості життя у хворих з міомою матки після різних видів хірургічного лікування / Д.В. Долецька, М.А. Ботвін, Н.М. Побединський і ін. // Акушерство і гінекологія. 2006. № 1. С. 10-13.
• Потрібно С.В. Вивчення якості життя жінок до і після емболізації маткових артерій при міомі матки // Вісник ЧДПУ. № 8. 2011. С.245-251.
• Доброякісні захворювання матки / О.М. Стрижаков, А.И. Давидов, В.М. Пашков, В. А Лебедєв. М .: 2 Геотар-Медіа. 2010. С.288.

https://www.mioma.ru/posledstviya-operatsii-po-udaleniyu-miomy-matki.html

Видалення міоми матки – вибираємо метод за відгуками

Видалення міоми матки проводиться тільки при наявності певних показань. Фахівці при невеликих розмірах новоутворення перевагу віддають лікуванню без хірургічного втручання.

При незначних обсягах міоматозних вузлів часто застосовують консервативну терапію або використовують малоінвазивні втручання, які дозволяють зберегти репродуктивну функцію жіночого організму і не вимагають тривалого періоду реабілітації.

При наявності показань оперативного втручання методику вибирають на основі різних показників після обстеження і здачі аналізів.

Що таке міома матки

Міома є гормонозалежним вузлуватим новоутворенням, що виникають з міометрія – м’язового шару матки. Серозна оболонка (очеревина) матки і внутрішня слизова оболонка (ендометрій) не беруть участі в патологічному процесі, вони тільки покривають поверхню пухлини.

Захворювання характеризується появою вузлів в стінках матки. Вони можуть проростати в черевну порожнину.

Тканинні структури пухлини можуть складатися тільки з гіпертрофованих м’язових волокон або включати додаткові прошарки сполучної тканини (фіброміома). Однорідні м’язові тканини з м’якою структурою називають леймоміамі.

Міома матки може розвиватися в різних напрямках. Спостерігається розміщення новоутворення в просвіт дітородного органу (субмукозна).

Мають місце варіанти розташування міоми з розшаруванням м’язового шару, потовщенням і деформацією стінки матки (інтерстиціальна міома), а також з випинанням міоматіческого вузла в черевну порожнину (субсерозна локалізація).

Можливий варіант розміщення міоматозних вузлів з розшаруванням листків широкої зв’язки матки (інтралігаментарная локалізація).

Хоч міома є доброякісним новоутворенням, є ризик її малігнізації (1%). Часто розвиток пухлини супроводжується серйозними ускладненнями, які призводять до вирішення про проведення оперативного втручання.

Відео: Видалення міоми матки

Показання до видалення вузлів міоми

Видалення міоми матки (міомектомія) показано родили жінкам репродуктивного віку.

В окремих випадках, коли причиною труднощів при зачатті дитини є деформації порожнини матки субмукозного або великими інтерстіцільного вузлами, видалення новоутворення вважається лікуванням безпліддя.

Видалення міоми проводять після того, як консервативна терапія не призводить до зменшення розмірів пухлини і не впливає на інтенсивність її зростання.

Показаннями для хірургічного втручання також є:

1. Великі розміри міми (12-тижнева вагітність і більше);
2. Наявність супутніх патологічних процесів, як онкологічні хвороби яєчників або ендометріоз;
3. Омертвіння міоматозного вузла, викликане перекрутив ніжки або іншими факторами, що приводять до порушення харчування пухлини;
4. Порушення функціональності органів, розташованих близько до матки, наприклад, порушення роботи кишечника або сечового міхура;
5. Виражений больовий синдром;
6. Ризик малігнізації новоутворення;
7. Рясні кровотечі, що не піддаються коригуванню, а також регулярні маткові кровотечі, що призводять до анемії;
8. Інтенсивне зростання пухлини і міоматіческіх вузлів.

Рішення про видалення міоми приймають, якщо новоутворення перешкоджає зачаттю або виношування дитини. Показанням для радикального видалення міоми разом з дітородних органів може стати великий розмір пухлини, специфіка її локалізації або розвитку.

https://miomaz.ru/lechenie/operativnoe/udalenie-miomy-matki.html