Операція з видалення пупкової грижі

Операція пупкової грижі – єдиний ефективний спосіб лікування захворювання, що допомагає повністю позбутися від проблеми. Існує безліч варіантів герниопластики, вибір способу залежить від розміру грижі, наявності ускладнень і загального стану організму.

Операція пупкової грижі – єдиний ефективний спосіб лікування захворювання, що допомагає повністю позбутися від проблеми.

причини захворювання

Виникненню пупкових гриж сприяють такі чинники:

• вроджена слабкість передньої черевної стінки;
• недорозвинення сполучнотканинних волокон пупкової області, що перешкоджає нормальному формуванню кільця;
• вагітність (у міру зростання живота виникає диастаз – розбіжність м’язів черевного преса);
• ожиріння;
• хронічні запори;
• важка фізична праця, що сприяє підвищенню черевного тиску;
• дефіцит маси тіла, рахіт та інші захворювання у новонароджених, які сприяють зниженню м’язового тонусу;
• хронічні захворювання, що супроводжуються кашлем.

симптоми

Клінічна картина пупкової грижі включає:

1. Наявність припухлості в середній частині живота. Розміри випинання бувають різними, вони змінюються в залежності від фізичних навантажень і положення тіла. Невеликі грижі вправляються при натисканні на них, при появі спайок вони стають невправимими.
2. Поява поштовху при торканні до випинання, що супроводжується напругою м’язів черевного преса.
3. Болі в області пупка. Мають різну інтенсивність, посилюються під час спорожнення кишечника, кашлі, рухах.
4. Ознаки порушення травлення. Пацієнт скаржиться на нудоту, блювоту, запор.

показання

Показаннями до планової операції є:

• неускладнені пупкові грижі у дітей старше 5 років;
• діагностовані вентральні грижі у пацієнтів, які пройшли необхідну підготовку;
• невправімие грижі живота, не ускладнені запаленням і некрозом випали органів.

Розміри випинання бувають різними, вони змінюються в залежності від фізичних навантажень і положення тіла. Невеликі грижі вправляються при натисканні на них, при появі спайок вони стають невправимими.

Екстрені хірургічні втручання призначаються при:

• ущемлених грижах будь-яких розмірів;
• післяопераційних і рецидивних грижових дефектах пупкової області;
• спаечних процесах, що супроводжуються гострою кишковою непрохідністю;
• загроза порушення цілісності грижового мішка при истончении або прориві шкіри над припухлістю.

При розвитку небезпечних для життя ускладнень хірургічного втручання підлягають особи похилого та старечого віку (незважаючи на високий ризик розвитку післяопераційних ускладнень).

Протипоказання

Протипоказаннями до планової операції на пупку є:

• гігантські випинання передньої стінки живота у пацієнтів старше 70 років;
• декомпенсовані форми серцевої і дихальної недостатності;
• вагітність (втручання відкладають до моменту народження дитини);
• загострення хронічних захворювань;
• гострі інфекції;
• цироз печінки, що супроводжується підвищенням тиску в ворітної вени;
• наявність великої кількості рідини за очеревиною (асцит);
• збільшення печінки і селезінки;
• варикозне розширення вен органів травної системи, що супроводжується кровотечами;
• декомпенсований цукровий діабет, при якому введення інсуліну не дає позитивного результату;
• термінальні стадії хронічної ниркової недостатності;
• післяопераційні грижі, що утворюються після паліативних втручань, наприклад, при онкологічних захворюваннях.

Запальні та інфекційні захворювання, що протікають в гострій стадії, є протипоказанням до проведення планової операції.

види операцій

Видалення пупкової грижі здійснюється із застосуванням 2 методик:

1. Натяжна герниопластики. Під час операції випали органи вправляють в черевну порожнину, грижові ворота усувають шляхом натягу і зшивання власних тканин пацієнта.
2. Обтураційній (ненатяжной) герниопластики. Для закриття дефекту в передній черевній порожнині використовують сітчасті імпланти.

До натяжним хірургічних втручань відносять:

1. Метод Мейо. Проводиться операція під місцевим наркозом. В області грижі робляться невеликі напівкруглі розрізи, грижовий отвір розсікають в поперечному напрямку, мішок розкривають. Після вправляння вмісту надлишкові тканини видаляють.
2. Пластику по Сапежко. Така операція має на увазі поздовжнє розсічення пупкового кільця. За допомогою затискачів відтягують лівий край сполучнотканинною пластинки, вивертаючи його. Правий край підшивають П-подібними швами. Грижа усувається шляхом подвоєння черевної стінки.
3. Метод Лексера. Застосовується при невеликих грижах у дітей. Усуваються ворота шляхом зшивання пупкового кільця кісетним швом, який зміцнюється окремими вузловими швами.

Залежно від доступу операції бувають:

• порожнинними (доступ до грижового вмісту здійснюється через довгий розріз на передній черевній стінці);
• лапароскопічні (всі хірургічні маніпуляції виконуються за допомогою мініатюрних інструментів, що вводяться через невеликі проколи).

відкритий спосіб

Відкриті операції при пупкових випинання проводяться наступним чином:

1. Робиться подовжній розріз, що починається на 2-3 см вище пупка, що проходить по середній живота. Обхід випинання здійснюється з лівого боку. При наявності зайвої ваги розріз має напівкруглу форму, він огинає припухлість з нижньої сторони.
2. Шкіру і підлеглі м’які тканини розсікають до досягнення сполучнотканинною пластинки. Шкірний клапоть відокремлюють зліва направо.
3. Органи, що входять до складу грижового мішка, відокремлюють від навколишніх тканин. Процедуру продовжують до забезпечення гарної видимості дефекту в пупкової області.
4. В відстань між пупковим отвором і шийкою мішка вводиться зонд. Розсічення воріт виробляють, орієнтуючись на зонд. Розрізати тканини можна і по білій лінії.
5. Випали через дефект в пупкової області органи оглядають на наявність ознак запалення і некрозу. При необхідності уражені тканини видаляють, органи повертають в правильне положення.
6. Грижові оболонки видаляють разом з надлишковою шкірою і жировою клітковиною.
7. М’які тканини вшивають за допомогою накладання швів. При ненатяжной герніопластики отвір закривають спеціальною сіткою.

Лапароскопія вважається щадить операцією. При її виконанні очеревину не ріже, а виконують кілька проколів.

лапароскопія

Порядок проведення ендоскопічної операції включає:

• виробництво проколів, через які будуть вводитися інструменти;
• розсічення кільця за допомогою ендоножніц;
• видалення грижової рідини з подальшою обробкою тканин антисептиком;
• оцінку життєздатності випали органів;
• резекцію відмерлих тканин;
• повернення органів в черевну порожнину з подальшим видаленням мішка;
• закриття грижового дефекту синтетичним сітчастим имплантом.

підготовка

Підготовка до грижосічення включає:

1. Передопераційне обстеження. Пацієнт здає аналізи крові і сечі, проходить ЕКГ і флюорографію. Обов’язковою є дослідження крові на приховані інфекції і згортання. Перед складанням плану хірургічного втручання проводять УЗД органів черевної порожнини.
2. Відмова від прийому деяких лікарських препаратів. Ризик розвитку післяопераційних кровотеч підвищується при прийомі антикоагулянтів. Скасовують їх за тиждень до хірургічного втручання, вирішуючи це питання з лікарем.
3. Розмову з хірургом і анестезіологом. Лікарі оглядають випинання, підбирають вид анестезії, з’ясовують наявність алергічних реакцій на наркоз.
4. Відмова від прийому їжі за 12 годин до операції. Увечері напередодні допускається вживання невеликої кількості рідини.
5. Виконання гігієнічних процедур. Перед операцією пацієнт приймає душ і надягає чисту білизну.
6. Очищення кишечника. Здійснюється за допомогою клізм і проносних свічок.

Операції при ущемлених пупкових грижах у чоловіків і жінок виконуються без підготовки.

післяопераційний період

При нормальному перебігу відновного періоду шви знімають на 7 добу, пацієнт після цього відправляється додому. Тривалість реабілітації залежить від складності втручання. Протягом 3-6 місяців виключають будь-які фізичні навантаження, носять спеціальну білизну.

У перші дні після операції вводять анальгетики і антибіотики. Потрібно дотримуватися дієти, нормалізує перистальтику кишечника. Шви обробляють антисептиками, пов’язку регулярно змінюють.

Після загоєння операційної рани починають виконання вправ, спрямованих на зміцнення м’язів черевного преса.

дієта

У перші дні після операції харчуються рідкою їжею – бульйону без овочів і м’яса, чаєм, киселем. Їдять невеликими порціями, калорійність добового раціону не повинна перевищувати 1100 ккал.

Останній прийом їжі здійснюють за 3-4 години до відходу до сну. Надалі в раціон вводять каші, відварені овочі і фрукти, нежирну рибу і сир.

ускладнення

Операція на пупкової грижі може ускладнюватися:

• запаленням і нагноєнням операційної рани;
• рецидивом грижі;
• пошкодженням внутрішніх органів, м’яких тканин і судин під час втручання;
• сильним натягом тканин, що супроводжується прорізування шовних ниток;
• зміщенням сітчастого імпланта щодо місця його установки;
• відторгненням імпланта;
• утворенням спайок;
• сильною кровотечею.

Відгуки

Ольга, 35 років, Севастополь: “Коли моїй дочці було 2 місяці, вона почала часто плакати. Звернулася до педіатра, лікар виявила випинання в області пупка. При проведенні УЗД було діагностовано, що через грижові ворота випали петлі кишечника.

Хірург призначив операцію – лапароскопічну герніопластика. Вирішили робити її платно, ціна склала 50 тис. Рублів. Операція тривала годину, після чого дитину помістили в палату інтенсивної терапії.

Загоєння протікало без ускладнень, на місці проколів залишилися невеликі рубці. “

Олександр, 40 років, Санкт-Петербург: “Пупкова грижа утворилася через важку роботи. Стало зрозуміло про операції, через великі розмірів випинання довелося вдатися до відкритого хірургічного втручання.

Єдиним недоліком операції вважаю, що залишився після неї довгий шов. “

https://vseogryzhe.ru/vidy/pupochnaya/lechenie/operatsiya

Операція з видалення пупкової грижі у дорослих: підготовка, хід проведення та вартість

Пупкова грижа у дорослих ніколи не проходить самостійно. Дефект м’язів передньої стінки живота потрібно вшивати хірургічним шляхом, щоб уникнути таких небезпечних для здоров’я наслідків як кишкова непрохідність, некроз тканин і перитоніт.

У дитячому віці можливо самоусунення проблеми в міру росту організму, занять фізкультурою, тому лікарі спостерігають за дитиною і приймають рішення в віці пацієнта 5 – 6 років. Далі знадобиться тільки операція.

Її краще зробити раніше, адже імунітет у дітей вище і негативні наслідки вкрай рідкісні – ускладнення зустрічаються в 1% випадків оперативного втручання. І навпаки, чим старше пацієнт, тим більше вірогідності, що операція пройде з ускладненнями.

Показання до проведення операції з видалення пупкової грижі

Коріння захворювання знаходяться в дитячому віці. Зазвичай це широкі грижові ворота внаслідок повільного заростання пупкового кільця. Дана проблема з віком не зникає і доросла людина ризикує отримати обмеження петель кишечника, які випадають в порожній простір під пупком.

Грижа може виникнути у жінок після народження дітей внаслідок розтягування м’язів очеревини. В такому випадку, щоб людина продовжувала жити повноцінним життям, потрібно провести коротку, безпечну для життя малоінвазивної операцію з ушивання круглого м’яза, розташованої навколо пупкового вузлика.

У виникненні пупкової грижі у дорослих грають роль сприятливі фактори і безпосередньо причини, які призводять до прояву хвороби. До виробляють факторів належать:

• Вид діяльності. Вважається, що професії, пов’язані з важкою фізичною роботою, послаблюють організм і сильно навантажують м’язи черевного преса. Це вантажники, спортсмени-силовики, музиканти-духовики.
• Запори, пов’язані з гормональними проблемами або неправильним харчуванням. Застій в кишечнику призводить до тиску на стінки кишки і її випинання через грижові ворота.
• Хронічний тривалий кашель.

До сприяючих причин належать:

• слабкість м’язів через обмежену рухливість;
• вроджені дефекти тканин, дисплазія;
• широке пупкове кільце.

Багато людей бояться операції, хоча є безліч способів, щоб втручання було мінімальним, а пацієнт виписався додому в найкоротші терміни.

Щоб переконати пацієнтів, хірург повинен пояснити – грижа з роками не проходить, стає тільки гірше.

Грижові ворота з-за вікових особливостей організму розширюються, тому в порожній простір може потрапити навіть шлунок, а при обмеженні петель кишечника можливий розвиток перитоніту і тривале лікування.

Показаннями до проведення хірургічного лікування є:

• Виникаючі періодично обмеження. Краще, коли операція робиться до першого випадання петель кишечника через пупкове отвір.
• Хвороба заважає працювати, хоча в інший час не турбує.
• Вправити самостійно грижу вже неможливо.
• Обмеження і кишкова непрохідність, коли операції вже не уникнути.

Тривалість операції з видалення пупкової грижі у дорослих близько 1 години. Проводиться під місцевим або загальним наркозом – за бажанням пацієнта. У спеціалізованих клініках можна вибрати спосіб проведення хірургічної операції і лікаря. Реабілітація та її тривалість будуть залежати від того, яким способом проводилася герніопластіка.

Протипоказання до операції

Протипоказаннями до герніопластики є як дуже маленький вік пацієнта, так і похилий. Якщо лікар після проведених аналізів робить висновок, що після операції здоров’я і загальне самопочуття людини може різко погіршитися, краще вибрати інший метод лікування. У малюків до 6 років є шанс, що організм переросте і сам впорається з проблемою.

Крім вікових протипоказань:

• важкі хронічні захворювання нирок або печінки, що призводять до недостатності функцій;
• порушення серцевої діяльності, при яких неможливе використання наркозу;
• невиліковні захворювання – рак, недавно перенесений геморагічний або ішемічний інсульт, інфаркт;
• порушений обмін речовин – цукровий діабет;
• інфекційний процес в гострій стадії – операція відкладається до повного одужання;
• друга половина вагітності за умови, що операція загрожує стану жінки більше, ніж сама грижа.

Питання про проведення хірургічного втручання, а також його спосіб і вибір наркозу вирішується індивідуально з кожним пацієнтом, в залежності від стану його здоров’я на момент обстеження.

Підготовка до проведення операції

Якщо прийнято рішення оперувати пацієнта, його обстежують за допомогою УЗД або МРТ, а також проводять кілька лабораторних аналізів крові, сечі і калу. Важливо виключити наявність вірусу імунодефіциту людини, гепатиту, сифілісу – це ускладнить перебіг хвороби і знизить результат післяопераційної реабілітації.

Жінкам необхідно обов’язково пройти огляд у гінеколога, щоб виявити можливі осередки інфекції або запалення в органах малого таза. Це може спровокувати утворення спайок. У разі виявлення проблем пацієнтка проходить лікування, на час якого операція відкладається.

Стан серцево-судинної системи визначають на ЕКГ. Безпосередньо перед операцією пацієнтам рекомендується деякий час харчуватися правильно – виключити продукти, які посилюють газоутворення, жирне, копчене. Важливо не переїдати, навпаки, знизити навантаження на травний тракт, щоб організм легше переніс операцію. За добу бажано поголодувати.

За 2 години до хірургічного втручання не можна пити воду.

Види і особливості проведення

Виділяють малоінвазивні методики, що проводяться під місцевою анестезією і класичні – під загальним наркозом. До класичних відносяться:

• Ушивання пупкової грижі методом Сапежко. Проводиться під загальним наркозом. Доступ до грижового мішка здійснюється через вертикальний розріз по центру. Після вправляння вмісту мішка на місце його січуть і вшивають. При великих розмірах грижі можливе видалення пупка. Пацієнтам з більшою вагою попутно видаляють зайвий жир.
• За методом Лексера надріз роблять напівкруглим під пупком. Після огляду грижового мішка і його вмісту проводяться вищеописані маніпуляції, тільки шов в даному випадку роблять круговим і стягують до центру все тканини. В останню чергу вшиваються шкіра.
• Герніопластика Мейо передбачає розсічення тканин навколо грижового мішка по обидві його сторони. Потім відбувається ушивання двома рядами швів.

Після класичних операцій період реабілітації триває близько 3 місяців, а обмеження фізичного навантаження триває до року.

Лапароскопічне ушивання пупкової грижі

Застосування лапароскопа для порожнинних операцій дозволяє скоротити період реабілітації. Перед ушиванням грижі в порожнину вводять оптичний інструмент, що дозволяє спостерігати за процесом на моніторі комп’ютера, а також кілька хірургічних інструментів.

Метод показаний в тих випадках, коли за станом здоров’я пацієнта не можна оперувати класичним способом. Якщо грижові ворота закривають сіткою, її також вводять всередину через спеціальну трубку. Перевага синтетичної сітки в тому, що з її допомогою можна закрити найбільші грижові ворота.

Згодом сітка покривається сполучною тканиною і запобігає випаданню органів через отвір.

Повторні випадки утиску не спостерігалося. Для утримання імплантату застосовуються не розсмоктуються матеріали або титанові пластини.

Можливі ускладнення і наслідки

Ускладнення після оперативного втручання частіше відбуваються при класичному инвазивном способі. Більшість випадків – це літні пацієнти або люди з ослабленим імунітетом.

У період відновлення можуть спостерігатися такі симптоми:

• Інфікування рани і поширення бактерій по всьому організму. Для профілактики показаний прийом антибіотиків протягом 7 днів. Якщо організм сильно ослаблений хронічними захворюваннями, можливо прояв симптомів перитоніту – холодний піт, загальна слабкість, нудота або блювота, підвищення температури тіла. В такому випадку роблять повторну операцію і промивають внутрішності дезинфікуючим розчином.
• Кровотеча під час операції або в післяопераційний період. Спостерігається у пацієнтів, у яких були проблеми зі згортанням крові. Одна з ознак внутрішньої кровотечі – зниження артеріального тиску, через що пацієнт може знепритомніти. Показані кровоспинні препарати внутрішньовенно.
• Алергічні реакції на установку імплантату. Проявляються у вигляді набряку. Згодом організм звикає, але на час реабілітації потрібно прийом протиалергічних препаратів.
• Порушення чутливості окремих ділянок живота. Відбувається через те, що під час операції хірург січуть нервові закінчення.
• Кишкова непрохідність може виникати в післяопераційний період через зміну положення тонкого і товстого кишечника. Щоб знизити ризик, необхідно поступово вводити в раціон продукти, дотримуючись дієти. Деяким людям можуть знадобитися препарати для посилення моторики.

Щоб після хірургічного втручання пацієнт швидше відновився, потрібна рухова активність після закінчення доби. Рекомендується вставати і сидіти, щоб легені і все тканини отримували достатньо кисню. Залежно від віку післяопераційному хворому рекомендується встати протягом 3 діб і починати потроху ходити.

Реабілітаційний період: терміни і заходи

Resort collage made of some beautiful pictures

Щоб виключити повторне поява пупкової грижі необхідно правильно провести реабілітаційні заходи. Півроку пацієнт повинен носити бандаж, який запобігає напруга черевної стінки, особливо в перші тижні після операції.

Рекомендується рухова активність. Це не означає тренування в залі. Під активністю передбачається ходьба не менше 30 хвилин в день на свіжому повітрі.

Дієву допомогу надають дихальні вправи. Одне з них полягає у вдиханні повітря через ніс в повну силу і повільний видих через рот. По-перше, весь організм через легені збагачується киснем, по-друге, відбувається плавне зміцнення м’язів черевного преса.

Для людей з ослабленим імунітетом важливо включати в раціон вітаміни. Слід віддавати перевагу монопрепарати, або комплексам, які добре засвоюються. Деякі сполучення вітамінів не несуть користі, так як усувають дію один одного.

Якщо після операції спостерігаються запори, слід підібрати проносне. Бажано на натуральній основі, щоб не виникло звикання. Поки органи будуть звикати до нового місця розташування препарати допоможуть налагодити процес дефекації.

вартість операції

Вартість герниопластики пупкової грижі залежить від декількох факторів. У приватній клініці цей вид оперативного втручання буде коштувати дорожче, але і вибір там більше. Класичні методи зазвичай дешевше, лапароскопічні – дорожче. Це пов’язано з тим, що лапароскоп вимагає від лікаря певних навичок, не завжди таке обладнання є в невеликих районних лікарнях.

Можливо, будуть потрібні додаткові витрати в післяопераційний період, так як людина ослаблена. Приблизну ціну можна уточнити у лікаря або пацієнтів, які пройшли повний курс лікування і відновлення.

Відгуки

Аліна 38 років. У дитячому віці відразу після народження у мене була пупкова грижа. Тоді її просто вправили, і вона якось не давала про себе знати. Після народження другої дитини мене почали турбувати дивні відчуття в пупку, а головне – під ним почав випинатися кульку.

Після розпитувань у мами з’ясувалися забуті дитячі проблеми. Вирішено було йти до хірурга і просити допомоги. Як виявилося, після двох вагітностей м’язи ослабли і розтягнулися, а разом з ними і пупкове кільце, кишечник почав періодично випадати в просвіт.

Лікар запропонував класичну операцію, установку сітки-імплантату і носіння стягуюча пояса до 6 місяців. Я погодилася і після всіх аналізів мене прооперували. Наркоз був загальний, через 1,5 доби встала на ноги і почала ходити. Сусідки по палаті лякали плевритом або запаленням легенів.

Бандаж відносила 5 місяців і зняла. Ось уже 3 роки ніяких відчуттів – все закінчилося благополучно.

Сергій 53 роки. Сам лікар, тому вибрав подорожче і швидше, тобто лапароскопічну операцію. Знаю, що після неї швидше починаєш ходити, отже, немає застійних явищ.

4 дня кололи антибіотики і вітаміни, потім відчув, що це більше не потрібно і поїхав додому. Ще ношу пояс, так як з ним легше ходити, але скоро можна буде знімати.

Крістіна 35 років. Тут пишуть дорослі пацієнти, а у мене у сина була пупкова грижа. Сказали після 6 років подивимося. Але до того моменту все якось само собою пішло. Правда, ми теж часу не гаяли – хлопчик займався плаванням в групі здоров’я, напевно, воно і допомогло.

https://NogoStop.ru/zhivot/pupocnaa-gryza-operacia.html

Операція з видалення пупкової грижі: види і опис операцій

Пупкова грижа – це хвороба, при якій органи випинаються через розширене пупкове кільце. Найдієвішим і ефективним методом терапії є оперативне втручання, ризик рецидиву грижі при якому мінімальний. Тому для уникнення ускладнень, пов’язаних з обмеженням органів, необхідно своєчасно звертатися до хірурга.

Загальна інформація про пупкових грижах

Найчастіше грижі зустрічаються набуті, рідше вроджені. Для пупкових гриж характерно швидке прогресування і збільшення в розмірі, особливо якщо не дотримуються рекомендації лікаря.

Розмір грижі може варіювати від одного до декількох десятків сантиметрів, діаметр грижового мішка перевищує діаметр воріт.

Тому для даного виду гриж характерно часте обмеження вмісту і непрохідність кишечника, а ці стани вже є показаннями до екстреної герніопластики.

Часто грижі супроводжують розтягнуті витончення м’язи і апоневроз, диастаз м’язів. Сам грижової мішок оточений тонкою тканинами. Якщо грижа виникала неодноразово, можуть бути спайки і перегородки всередині мішка, які також сприяють затискання органів.

Пупкова грижа, крім видимого випинання, супроводжується болем, що підсилюється при русі, нудотою.

причини появи

Область пупа не покриті м’язами, тому є слабким місцем. Фактори, що сприяють розтягуванню пупкового кільця і ​​формуванню грижового мішка наступні:

• дефекти пупкового кільця
• травми
• підвищений внутрішньочеревний тиск
  • надмірні навантаження
  • сильний тривалий кашель
  • вагітність і пологи
  • запори
  • зайва вага.

методи діагностики

Першим діагностичним критерієм є візуальний огляд доктора і пальпація грижі. Лікар може визначити залученість органів в грижової мішок, діаметр пупкового кільця, вправляемость грижі, хворобливість і напруженість. Далі хірург може призначити рентгенограму шлунка і кишечника з контрастуванням, ФГДС, УЗД, герніографії.

• УЗД визначає обсяг грижі, органи, що знаходяться всередині і наявність передаються статевим шляхом.
• Герніографії – введення контрасту в черевну порожнину і відстеження його стікання в грижової мішок.
• Комп’ютерна томографія підтверджує діагноз, якщо у доктора є сумніви після проведених обстежень.

види операцій

На даний момент відомо кілька методів оперативного лікування пупкової грижі, вони представлені в таблиці.

вид операції	опис
за Мейо	Пацієнту під загальним наркозом роблять кілька надрізів, поділяють клітковину від сполучної тканини. Грижової мішок розрізають, органи переносять в черевну порожнину. Після цього мішок вшивають, розрізаний апоневроз зшивають.
за Сапежко	Від методу по Мейо відрізняється пошаровим сшиванием. Не підходить людям з ожирінням.
за Бассини	Грижовий отвір стягують м’язами живота. Проведення можливо при грижах малого розміру. М’язи не повинні бути розтягнутими.
за Лексера	Використовується при нерозривності пупка і грижового мішка. Видаляють мішок і пошарово накладають шви.
за Краснобаева	Використовується метод при оперуванні дітей. Грижові ворота усувають за рахунок підшкірної клітковини.

Вищевказані методи відносяться до натяжних, в даний час застосовуються рідко. При цих операціях може бути видалений пупок. Період відновлення досить довгий, пацієнт схильний до ризику ускладнень і рецидивів.

лапароскопічний спосіб	Найбезпечніший спосіб герніопластики з мінімальним відновним періодом. Мінус – якщо грижової мішок великий, виконати дану маніпуляцію неможливо. переваги: низький травматизм немає рубців і шрамів швидка реабілітація малоймовірно поява післяопераційних ускладнень.
За Ліхтенштейну – з використанням сітчастого імпланта	Вшивання сітки в ослаблені розтягнуті тканини. Розташування імпланту може бути під або над апоневрозом. Застосуємо при грижах середнього розміру.

Середня тривалість операції – від 30 хв до 2 годин.

Які бувають сітки для герніопластики

Сітчасті імпланти застосовуються досить часто, їх перевага у високій ефективності і невелику вірогідність ускладнення. Є кілька різновидів сіток, які відрізняються матеріалом виготовлення і ціною:

• Розсмоктується імплант з полігликолевою кислоти – це високоміцний імплант, який повністю розсмоктується через 4 місяці після установки. На місці сітки залишаються сполучнотканинні тяжі, утворені на місці імпланту.
• Частково розсмоктуються на базі поліпропілену – навколо імпланта також утворюється сполучна тканина, але поліпропіленова сітка залишається на місці, виключаючи рецидив грижі. Для даного виду характерна низька ймовірність алергічної і запальної реакції.
• Чи не розсмоктуються імпланти (поліпропілен, тефлон або поліестер) – тривалий час залишаються в незмінному стані, не аллергічні. Не схильні до гідролізу і біодеградації.
• PHS-система: тришаровий імплант, шари якого розташовуються на різних рівнях. Позитивне якість цієї системи полягає в тому, що потрібно менше шовного матеріалу, загоєння відбувається швидко і відносно безболісно.

Всі сучасні матеріали відрізняються гіпоалергенність, низькою токсичністю, стійкістю до інфекційних агентів, еластичністю.

  статтю: Які бувають сітки для гриж. Огляд з цінами.

варіанти знеболювання

При герніопластики пупкової грижі допустимі три види знеболювання – місцеве, епідуральний і загальне.

застосовується у пацієнтів молодого віку, при цьому жирова клітковина повинна бути несильно розвинена, і грижа протікає без ускладнень. Крім цієї категорії людей, місцеве знеболення необхідно літнім пацієнтам, для яких інші способи небезпечні для здоров’я. Даний вид анестезії є пошарове ін’єкційну інфільтрацію. Пацієнт перебуває в свідомості, але абсолютно не чутливий до обезболенной зоні.
епідуральний знеболювання

можливо при неускладнених пупкових грижах. Анестезіолог вводить препарати між хребцями на певному рівні, при цьому вимикається чутливість нижньої половини живота і нижче.

використовується при великих грижах, обмеженні грижового мішка, копростазе і неможливості провести інший метод анестезії.

При лапароскопічної герніопластики застосовується комбінована анестезія з штучною вентиляцією легенів.

Підготовка до операції

Перед видаленням грижі пацієнт повинен бути обстежений. Обстеження включає в себе наступні аналізи:

• Загальний аналіз крові,
• Біохімія крові,
• Загальний аналіз сечі,
• коагулограма,
• Кров на ВІЛ, гепатити і сифіліс,
• ЕКГ.

Щоб лікаря зрозуміти ступінь занурення органів черевної порожнини в розтягнуте кільце, потрібно візуалізувати вміст за допомогою УЗД.

За день до операції пацієнт їсть в останній раз о 18:00 і приймає душ. При необхідності медперсонал може запропонувати клізму і збрити волосся на оперованому ділянці.

Показання та протипоказання

Пупкова грижа рано чи пізно повинна бути прооперована, але велика частина пацієнтів очікує планову операцію. Існує кілька ситуацій, коли людині потрібно екстрене хірургічне втручання:

• якщо з’являються ознаки обмеження грижі: підвищення місцевої температури і температури тіла, біль у зоні грижового випинання, грижа не вправляється, стає напруженою і твердої;
• при непрохідності кишечника через обмеження: у пацієнта порушення травлення у вигляді закрепів і, можливо, блювоти, може з’явитися сильний біль.

Існує ряд супутніх захворювань або станів, при яких видаленням грижі не може бути виконано:

• вагітність і перші місяці лактації;
• гострі інфекційні хвороби;
• онкологія;
• важкі хронічні хвороби органів і систем;
• вік менше 5 років (крім вроджених гриж) і більше 70 років;
• декомпенсований діабет.

Дане відео допоможе самостійно виявити пупкову грижу. Доктор докладно описує симптоми хвороби і розповідає, що робити, якщо виявлені ознаки даного захворювання.

Вартість операції і супутніх послуг

У таблиці наведені середні ціни по Росії на перераховані медичні заходи.

Консультація хірурга	1000 рублів
УЗД органів черевної порожнини	1000 рублів
Герніопластика без імплантів	до 30.000 рублів
Герніопластика з сітчастим имплантом	до 80.000 рублів
Операція з PHS-системою	більше 40.000 рублів
лапараскопію	10.000 – 80.000 рублів

Відмінність операції у дітей

У дітей молодше п’яти років пупкові грижі закриваються самостійно, оперативне втручання в такому віці потрібно при обмеженні і грижах великого розміру. Якщо дитині вже 6 і більше років, варіант лікування один – операція.

Важливо не пропустити ускладнені стану пупкової грижі – при обмеженні з’являється біль, дитина вередує і плаче, не дає доторкатися до живота, аж до больового шоку. В такому випадку необхідно негайно звернутися в медичний заклад.

Проходить операція у дитини наступним чином: хірург робить розріз нижче пупка, вправляє внутрішні органи, січуть і зшиває грижової мішок. Шви накладаються косметичні. Операція по часу займає не більше 40 хвилин.

Період відновлення короткий – через 2 години малюк вже може вставати, пити і їсти. На наступний день дитини виписують з хірургічного стаціонару, через тиждень знімають пов’язку.

 Як лікувати пупкову грижу у дітей, читайте тут.

Відновлення після операції

Після зняття пов’язки або операційних швів починається відновлювальний період, який триває кілька місяців. Реабілітація індивідуальна, займає різну кількість часу, але до виконання обов’язкове. У разі недотримання рекомендацій різко зростає ризик повторної грижі.

дієта

У перші дві доби після операції можна харчуватися тільки рідкою їжею – бульйони, відвари, компоти. У наступні дні протягом тижня допускаються в раціон яйця, овочі, крупи. Їжа повинна бути перетерті або подрібненої.

Поступово розширюється меню пацієнта щодня вводяться нові страви, але загальні рекомендації забувати не можна:

• приймати їжу часто, невеликими порціями;
• категорично не можна алкоголь, копчені продукти, міцну каву, газовані напої, фаст-фуд;
• менше вживати жирних кисломолочних продуктів;
• щодня їсти фрукти і овочі, один-два рази на день суп.

бандаж

Бандаж слід носити 1-2 місяці, за призначенням лікаря. Його знімають на час сну або відпочинку. При щоденній діяльності в вертикальному положенні або сидячи, бандаж повинен бути одягнений. Час носіння теж визначається доктором, так як його тривале використання послабить м’язи.

физиолечение

Лікуючий лікар може призначити:

• лікувальний масаж;
• гірудотерапію;
• електрофорез;
• токотерапію.

ЛФК

Лікувальна гімнастика повинна виконуватися тоді, коли у пацієнта пропадають больові відчуття і операційний рубець вже сформувався. Мета вправ – зміцнення груп м’язів живота, сідниць і спини. Крім спеціальних рухів, потрібно виконувати ранкову зарядку протягом 20 хвилин.

При відновленні після операції фізичні вправи не повинні доставляти біль і дискомфорт. Не робіть через силу, не перенапружуйтеся, не старайтеся, так як це небезпечно рецидивом або розбіжністю швів.

післяопераційні ускладнення

Як будь-яка операція, герніопластика не може виключати ускладнень після операції. Вони частіше з’являються, коли операція не була виконана планово, і пацієнт поступив екстрено з ознаками обмеження. Ускладнення можна розділити на дві групи:

• ранні ускладнення
  • запалення операційної рани, сірому,
  • температура,
  • гематома,
  • наркоз-асоційовані порушення роботи органів,
  • непрохідність кишечника.
• пізні ускладнення
  • непрохідність, пов’язана зі спайками,
  • у чоловіків – безпліддя, водянка,
  • рецидив грижі,
  • післяопераційна невралгія (поколювання і зниження чутливості).

Причинами ускладнень є надлишкова фізична активність, порушення дієти і запор, невикористання бандажа, кашель.

При появі пупкової грижі потрібно відразу звернутися за медичною допомогою, не чекаючи розвитку ускладнень. Нові методи проведення операцій за короткий термін допоможуть позбутися від проблеми, знижуючи до мінімуму ризик повторного грижовоговипинання.

http://grizh.net/zhivot/operaciya-po-udaleniyu-pupochnoj-gryzhi.html

Як проходить операція з видалення пупкової грижі

Як усувається пупкова грижа після операції? На це питання, як і многий інший, відповість лікар.

Грижа в області пупка – це один зі станів, при якому внутрішні органи (такі як кишечник) виступають за межі передньої черевної стінки через отвір, що локалізується в районі пупка.

Проявляється захворювання у вигляді випинання в області пупка, яке може збільшуватися або, навпаки, ставати менш помітним при прийнятті горизонтального положення. Іноді освіта може займати велику площу.

Коли призначається операція з видалення пупкової грижі?

Лікує цей складне захворювання хірург, і звертатися до нього треба відразу ж, як тільки з’явилися неприємні відчуття. До симптомів пупкової грижі можна віднести наступні явища:

• болю в області живота при кашлі або фізичних навантаженнях;
• присутність нудоти;
• розширене пупкове кільце.

Діагностувати пупкову грижу можна декількома способами:

1. Пройти обстеження у вузького фахівця.
2. Зробити рентген шлунка та дванадцятипалої кишки.
3. Зробити УЗД.
4. Пройти процедуру гастроскопії.
5. Зробити таку процедуру, як герніографії – рентгенологічний метод, який полягає у введенні в черевну порожнину особливого контрастної речовини, яке дозволяє досліджувати грижу.

Пупкові грижі можуть бути двох видів: вроджена і набута. Вроджену можна виявити відразу ж після народження дитини. В області пупка, де була пуповина, є кулясте випинання з широкою основою, що переходить в пупковий канатик. Якщо немовля сильно кричить, грижовоговипинання збільшується.

Наскільки різними можуть бути вроджені або придбані грижі, можна подивитися на відео, яке демонструють пацієнтам в медичній установі. Як лікувати пупкову грижу? Зазвичай лікування грижі хірургічним шляхом до п’ятирічного віку не проводиться. Її намагаються усунути за допомогою масажу та лікувальної фізкультури.

Якщо нічого не допомагає і пупок не зменшується, доводиться вдаватися до оперативного втручання на грижу.

Операція з видалення грижі

Видалення пупкової грижі у дорослих проходить тільки оперативним методом, лікування призначається відразу, причому строго в умовах стаціонару.
Традиційний вид пластики (метод Сапежко і Мейо) має деякі недоліки:

• період відновлення організму може тривати досить довго (великі навантаження заборонені протягом одного року);
• високий ризик того, що освіта після операції проявиться знову в тій же області.

Практикується видалення грижі з використанням сітчастих імплантів, які можуть встановлюватися декількома способами. Переваги операції:

• відновлення може відбуватися не більше одного місяця, оперований пацієнт може займатися фізичними навантаженнями і навіть спортом;
• невеликий відсоток рецидиву захворювання – 1%;
• операція може бути проведена при будь-якому вигляді анестезії, що має тривалу дію, необов’язково загальної.

Лапараскопічної метод з видалення грижі живота – один з найбільш сприятливих форм операцій, оскільки він може протікати без розрізів на тілі, достатньо кількох проколів. Реабілітація проходить легко і швидко, однак такий метод має протипоказання. До них відносяться:

• стану імунодефіциту, в тому числі і ВІЛ,
• порушення роботи печінки,
• час менструацій у жінок.

Нерідко операцію проводять в комбінації з постановкою сітчастого імпланта. Операції з видалення пупкової грижі у дорослих проводяться за наступною схемою. Спочатку пацієнта поміщають в стаціонар для огляду і підготовки до оперативного втручання. Якщо пацієнт поступає в екстреному стані, підготовка до операції на пупкову грижу у дорослих зводиться до мінімуму.

Потім пацієнтові робиться анестезія (місцева або провідникова; загальний наркоз як більш складний використовують при повторних проявах). Якщо освіта невеликого розміру, операція на пупкової грижі зводиться до того, що вшиваються пупкове кільце.

Якщо освіта має більший розмір, його доводиться закривати хірургічним способом. Виниклі спайки розсікаються, що дозволяє залишатися внутрішнім органам в грижовому мішку. Можна займатися і профілактикою гриж.

Зазвичай лікарі рекомендують дотримуватися деяких простих правил:

• тренування м’язів живота (це дозволить підтримати їх в тонусі);
• правильне харчування, які допоможе контролювати масу тіла;
• в період вагітності необхідно носити Пупкова бандаж;
• уникати великих фізичних навантажень.

Чому з’являється пупкова грижа? У малюків причиною появи може бути уповільнене зрощення пупкового кільця. Доросле населення частіше піддається розвитку пупкової грижі після 40 років. Особливо це стосується вагітних жінок.

До сприяючих чинників відносять:

• слабкість сполучної тканини;
• повільне зрощення пупкового кільця;
• ожиріння;
• післяопераційні рубці.

Фактори ризику, здатні привести до підвищення внутрішньочеревного тиску:

• частий плач і крик у немовлят;
• перенапруження в фізичному плані;
• запори;
• період вагітності;
• асцит;
• тривалий сильний кашель.

Які існують протипоказання?

Дитячий вік до п’яти років. Є певна ймовірність, що грижа забереться самостійно разом з ростом організму.

Якщо вона не є причиною сильного дискомфорту і не створює ніяких ускладнень, операцію відкладають на кілька років. Після п’яти років хлопчикам теж не завжди рекомендується робити операцію відразу.

А ось дівчаткам видаляти грижу необхідно. Пов’язано це із зростанням репродуктивної системи.

Хвороби, що не виліковні. Так як грижового пухлина не є небезпечним захворюванням, особливо коли знаходиться на ранніх стадіях, невиліковно хворих не піддають ризику, пов’язаному з операцією.

Друга половина вагітності. Будь-яка операція – це стрес для організму і, відповідно, ризик як для мами, так і для малюка. Тому подібних ситуацій краще не допускати при вагітності. Якщо освіта не несе певні ризики, хірургічне втручання відкладають до припинення грудного вигодовування.

Протипоказанням є інсульт або інфаркт. У таких випадках пацієнтами важко переноситься наркоз, через це їх не піддають такому ризику.

Порушення в серцево-судинної і легеневої діяльності також є перешкодою для операції.

Великі освіти у людей, які старші сімдесятирічного віку, видаляють вкрай рідко. Хірургічне втручання такими пацієнтами переноситься погано.

Операція з видалення пупкової грижі протипоказана пацієнтам з діабетом, а також при нирковій недостатності, що протікає у важкій формі, цирозі печінки з ускладненнями, варикозному розширенні вен стравоходу.

https://GryzhaInfo.com/pupochnaya/operatsiya-pupochnoj-gryzhi.html