Прадакса або Ксарелто: що краще і в чому різниця, відмінність складів та відгуки лікарів

Характеристика препарату Прадакса

Являє собою сучасне лікарський засіб, що перешкоджає тромбоутворення. Широко застосовується в хірургії, ортопедії, кардіології в лікувальних і профілактичних цілях.

Проникаючи в організм, він досить швидко всмоктується, пригнічуючи активність вільного тромбіну, що відповідає за систему згортання, а також запобігає об’єднання тромбоцитів.

Виділяють наступні основні показання до застосування:

• Запобігання закупорки кровоносних судин у пацієнтів після ортопедичних операцій.
• Профілактика інсульту, зниження серцево-судинної смертності у осіб з неритмічної роботою серця.
• Терапія гострого тромбозу глибоких вен, закупорки судин тромбом, а також профілактика смертельного результату, пов’язаного з цими патологіями.
• Запобігання повтору тромбозу.

Представники цієї групи ліків мають безліч протипоказань. Заборонено приймати при наявності наступних чинників:

• Важка ступінь ниркової недостатності.
• Активне кровотеча, а також ураження органів, що виникло з цієї причини.
• Підвищена схильність організму до крововиливів.
• Порушення згортання білків.
• Ризик появи кровотечі через виразку слизової шлунково-кишкового тракту.
• Присутність злоякісних утворень.
• Нещодавно перенесені травми спинного або головного мозку.
• Недавня офтальмологічна операція.
• Наявність або підозра на варикоз стравоходу.
• Вроджені дефекти артерій і вен.
• Патологічне розширення просвіту артерії головного мозку.
• Порушення роботи печінки, впливає на виживаність.
• Протезування клапана серця.
• Особам, які не досягли вісімнадцятирічного віку.
• Підвищена чутливість до компонентів.

Під час прийому можуть виникнути побічні реакції:

1. Зменшення концентрації гемоглобіну.
2. Зниження кількості тромбоцитів.
3. Алергічні прояви у вигляді шкірного висипу, свербежу, спазму бронхів.
4. Кровотеча з носу.
5. Нудота, біль у животі, діарея, утруднене травлення.

Характеристика препарату Ксарелто

Являє собою лікарський засіб прямої дії, гнітюче активність згортання крові і перешкоджає утворенню тромбів. Він швидко всмоктується в кров, максимальна концентрація настає приблизно через 3 години.

Основними показаннями до застосування є:

• Запобігання інсульту і серцево-судинних порушень у осіб, перенесених ортопедичні операції.
• Профілактика гострої закупорки кровоносних судин у пацієнтів з аритмією.
• Лікування тромбозу глибоких вен і закупорки легеневих артерій, а також профілактика їх рецидивів.

Протипоказаннями до використання служать:

• Вагітність, період грудного вигодовування.
• Висока чутливість до що входять до складу речовин.
• Внутрішньочерепний або шлунково-кишкова кровотеча.
• Виразка шлунку.
• Злоякісна пухлина.
• Травми головного або спинного мозку, перенесені в недавньому періоді часу.
• Освіта на мозковому посудині, заповнене кров’ю.
• Одночасний прийом подібних медикаментів.
• Патології печінки з великим ризиком кровотечі.
• Захворювання нирок.
• Дітям до вісімнадцяти років.
• Непереносимість лактози.

З огляду на механізм роботи препарату, при прийомі може виникнути ризик виникнення кровотечі, яке може привести до зниження гемоглобіну. Також часто спостерігається нудота, порушення стільця, біль в животі, озноб, слабкість, запаморочення, шкірні висипання.

Загальні подібності між ними

Розглянуті лікарські засоби відносяться до однієї і тієї ж фармакологічної групи. Вони наділені загальними властивостями – розріджують кров, нормалізують кровообіг, запобігають утворенню тромбів. Також вони мають схожі показання до застосування, тому є аналогами один одного, що дозволяє при необхідності замінити один засіб на інше. Обидва випускаються в Німеччині.

Порівняння, відмінності, що і для кого краще вибрати

Незважаючи на деяку схожість, відмінності між даними медикаментами все ж є. До основних з них відноситься:

1. Вид чинного компонента . До складу першого засобу входить речовина дабігатран, у другу – ривароксабан.
2. Механізм впливу . У першому випадку відбувається нейтралізація дії згортаються компонента крові, у другому – комплекс протромбіназа.
3. Форма випуску . Прадакса випускається на ринок у вигляді капсул, Ксарелто – в таблетованій формі.
4. Цінова категорія . Вартість першого препарату за упаковку з 30 капсул обійдеться в 1800 рублів, ціна другого набагато дорожче – близько 3000 рублів за таку саму кількість. Тому в цьому випадку перевагою володіє Прадакса.

Обидва ліки мають високу ефективність, тому складно сказати, що з них краще вибрати. Деякі фахівці відзначають, що Ксарелто викликає меншу кількість побічних ефектів і краще переноситься органами шлунково-кишкового тракту.

А також більш зручний у використанні, що підтверджується відгуками пацієнтів, які пройшли курс лікування.

Виходячи з цього, можна зробити висновок, що якщо відсутня непереносимість молочного цукру, то краще віддати перевагу на користь Ксарелто, незважаючи на більш високу вартість.

Ксарелто або прадакса що краще при миготливої ​​аритмії

Прийом антикоагулянтів пов’язаний з певними труднощами, може спровокувати геморагії різного ступеня тяжкості, гематурію. Щоб уникнути небезпечних наслідків, потрібно регулярно контролювати систему згортання здатність крові, оцінювати правильність лікування.

Зараз лікарі призначають препарати нового покоління, що дозволяють звести до мінімуму контроль згортання. Нові антикоагулянти виділяються відносно безпечним застосуванням і низькою ймовірністю небезпечних крововиливів. Але між собою вони відрізняються великою різницею в ціні. Тому, хворі цікавляться, що вибрати: відносно дешевий Прадакса або дорогий Ксарелто.

Ксарелто

Препарат компанії Bayer пройшов багато досліджень, в ході яких оцінювалася його ефективність і безпеку. Результати підтвердили порівняно низьку частоту несприятливих ефектів і значуще зниження тромбоемболічних явищ. Ксарелто зареєстрований в Європі, Америці, СНД.

Склад і хімічні властивості

Активний компонент препарату – ривароксабан, відноситься до інгібіторів Ха фактора (компонента активатора протромбіну). Лактоза входить до складу як допоміжний засіб для поліпшення біодоступності препарату.

Незважаючи на низький вміст речовини, у людей з непереносимістю лактози можуть виникнути проблеми при прийомі Ксарелто.

Фармакологічна дія

Ривароксабан знижує загальний обсяг тромбіну за рахунок пригнічення фактора Ха. Препарат пригнічує вільний і пов’язаний з фібрином компонент активатора тромбіну. Після прийому, основного місця дії досягає 80-100% активної речовини. Маса тіла практично не впливає на концентрацію Ксарелто в плазмі, немає необхідності в корекції дозування.

Показання до застосування

Ксарелто добре переноситься, призначається при:

• Миготливої ​​аритмії для попередження інсульту.
• Тромбозі глибоких вен.
• ТЕЛА.
• Для попередження закупорки судини після ортопедичних операцій.

Протипоказання

Через ризик кровотеч Ксарелто не застосовуються після оперативних втручань, недавніх пологів, внутрішньочерепних крововиливів. Антикоагулянт не рекомендований пацієнтам, які не досягли 18 років.

У хворих на цироз легкого ступеня тяжкості концентрація рівароксобана збільшується незначно. При помірній запально-некротичної активності вміст речовини підвищується майже в два рази в порівнянні зі здоровими людьми і збільшується можливість кровотечі. При декомпенсованому цирозі Ксарелто протипоказаний.

У хворих з нирковою недостатністю значно збільшується вміст активної речовини в крові. Хворим з кліренсом креатиніну 15 мл / хв і нижче лікарський засіб не призначається.

Строгими протипоказаннями до застосування є: аневризми судин, непереносимість лактози, вагітність, період лактації. З обережністю Ксарелто призначають при:

1. Важкою гіпертонії.
2. Бронхоектазах.
3. Виразкової хвороби шлунково-кишкового тракту.
4. Судинних патологіях мозку.

Побічні дії

Застосування Ксарелто може супроводжуватися кровотечами з тканин і органів. Зафіксовані поодинокі випадки тяжких крововиливів. Нудота, загострення захворювань шлунково-кишкового тракту, метеоризм спостерігаються приблизно у чверті пацієнтів.

Втома, біль в грудях, верхніх відділах живота, тахікардія, сонливість, підвищення температури тіла, за даними досліджень, фіксувалися приблизно у 2% хворих. Найчастіше виникали судинні порушення, анемія, кровотечі з ран.

Спосіб застосування

Після складних ортопедичних операцій для попередження тромбоемболії рекомендований добовий прийом 10 мг Ксарелто терміном до п’яти тижнів.

Для профілактики інсульту приймають по 20 мг щодня. При ТЕЛА, тромбозі вен перші три тижні дозу 30 мг ділять на два прийоми. При необхідності подальшої терапії дозування зменшується до 20 мг.

Доза коригується при консервативної стадії дисфункції нирок. Передозування провокує внутрішні і підшкірні крововиливи. Знизити всмоктуваність препарату допомагають сорбенти.

Застосування Ксарелто при фібриляції передсердь значно знижує частоту настання інсульту, інфаркту, емболії. Ризик тромбоемболічних ускладнень на 33% нижче, за даними досліджень, ніж у людей, які отримують стандартну терапію.

Для хворих важливо, що ліки приймається раз в день без дієт і контролю МНО.

Прадакса

Лікарський засіб виробляється в формі капсул, застосовується для попередження тромбоемболії і інсульту. У період антикоагулянтної терапії не потрібно проводити незручний для хворих моніторинг коагуляції.

Фармакологічна дія

Активний компонент препарату дабігатрану етексилат при введенні в організм трансформується в дабігатран, який пригнічує активність вільного і пов’язаного з фібріновим згустком тромбіну і процес склеювання тромбоцитів.

Хімічно інертні допоміжні компоненти диметикон, карагенан і камедь акації захищає слизову шлунково-кишкового тракту, підвищують здатність кишечника до всмоктування.

Після прийому максимальна концентрація дабігатрану досягається через 30-120 хвилин. Біологічна доступність Прадакси 65-75%.

Показання до застосування

Прадаксу призначають для лікування та попередження тромбоемболічних ускладнень при:

• ТЕЛА.
• Остром тромбозі.
• Інсульті.
• Рецидивуючому тромбозі.
• Після складних ортопедичних операцій.

Прадаксу застосовують при миготливої ​​аритмії. Збій серцевого ритму при тріпотіння передсердь порушує кровообіг. У передсердях застоюється кров, що може привести до формування згустків і закупорки судин.

Протипоказання

Прадакса не застосовується при виражених внутрішніх кровотечах, геморагічному діатезі, зниженні активності гемостазу. Великий ризик крововиливів виникає при пошкодженні слизових оболонок, тканин, виразковій хворобі шлунка в періоді загострення, після недавніх пологів і хірургічних втручань.

Абсолютно протипоказана Прадакса при цирозі, судинних аневризмах, термінальній стадії ниркової недостатності, після імплантації аортального клапана.

Чи не призначають антикоагулянт під час вагітності, лактації, віком до 18 років. З обережністю проводиться антикоагулянтна терапія при гастриті, запаленні стравоходу, бактеріальномуендокардиті, внутрішньомозкових судинних порушеннях.

Лікарська взаємодія

• Ризик крововиливів збільшується при вживанні Прадакси з іншими антикоагулянтами і препаратами, які інгібують агрегацію еритроцитів.
• Великий ризик порушення гемостазу виникає при спільному застосуванні препарату з селективними інгібіторами зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну, клопідогрелем, НПЗП.
• Концентрацію діючої речовини знижують Рифампіцин, Карбамазепін, ліки, що містять звіробій.
• Підвищується ймовірність геморагічних ускладнень при одночасному використанні з антиаритмическим засобом аміодарон.
• Несумісна Прадакса з Ітраканазолом, циклоспорину, Дронедарон, такролімус.

Спосіб застосування

1. Для профілактики ТЕЛА, терапії гострого тромбозу, двічі на добу приймають 300 мг препарату. Терапія триває шість місяців, в деяких випадках прийом препарату продовжується. Рекомендована доза Прадакси після ортопедичних операцій – 220 мг.
2. Довічна терапія призначається хворим з фібриляцією предсердій.Лекарство приймається по 150 мг два рази на добу. Це оптимальна доза, яка не зменшується пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю середньої тяжкості.
3. При рецидивуючому тромбозі для попередження смертельних випадків доза 300 мг ділиться на два прийоми. Термін лікування залежить від чинників ризику.
4. При помірній дисфункції нирок рекомендовано зменшення дози до 150 мг.
5. Перед призначенням Прадакси хворим з нирковою недостатністю необхідно визначити кліренс креатиніну.
6. Індивідуально дозування підбирається пацієнтам з високою масою тіла (від 120 кг). При такій вазі ефективність Прадакси знижується приблизно на 20%.
7. Хворим з вагою менше 50 кг кількість препарату призначається відповідно до інструкції, але періодично необхідно контролювати рівень згортання.
8. У віці після 75 років перед призначенням Прадакси і в період терапії необхідно оцінювати функціонування нирок, в залежності від ситуації коригувати дозу.
9. Ліки скасовують за кілька днів перед хірургічними втручаннями.

Побічні дії

Найчастіші порушення, що виникають на тлі прийому Прадакси: диспепсія, нудота, носові кровотечі, анемія, шкірний геморагічний синдром, гематурія.

У рідкісних випадках спостерігаються: гемартроз, реакції гіперчутливості, ангіоневротичний набряк, кропив’янка, гемороїдальні та внутрішньочерепні кровотечі, блювота. Інші можливі порушення:

• Дісфалгія.
• Діарея.
• Кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
• Виразки слизової шлунка, кишечника, стравоходу.
• Гематоми.
• Кровохаркання.
• Зниження кількості тромбоцитів.

Передозування лікарського засобу може спровокувати крововиливи різної складності. В протидію антикоагулянтну ефекту Прадакси проводять переливання крові або плазми, для прискорення виведення застосовують діуретики.

Висновок

Часто пацієнти цікавляться, наскільки ефективні Ксарелто або дешевший препарат Прадакса, що краще, з точки зору безпеки. Істотної різниці між лікарськими засобами немає. У обох антикоагулянтів низький ризик кровотеч при використанні, однакова ефективність в профілактиці тромбозу.

Перехід з Прадакси на Ксарелто і навпаки потрібно обговорювати з лікарем для уточнення дозування. При заміні не виникає ускладнень.

medicinanog.ru

Ксарелто і миготлива аритмія

«Ксарелто» – один з новітніх препаратів, які використовуються в лікуванні артеріальної гіпертензії та аритмії для запобігання ускладнень.

Часто цей лікарський засіб призначається і пацієнтам, у яких розвинулася миготлива аритмія. Цій групі хворих препарат показаний з метою запобігання таких ускладнень, як інсульт та тромбоемболія.

Перевагою «Ксарелто» є те, що його дієвість доведена клінічно.

Активний компонент, його дія і форма випуску

Ривароксабан – основний діючий компонент ліки «Ксарелто». Ця речовина належить до фармакологічної групи антикоагулянтів (кошти, що перешкоджають тромбоутворення).

Механізм його дії полягає в блокуванні фактора згортання крові X, внаслідок чого кров починає менше згортатися і не утворюються тромби (кров’яні згустки, які закупорюють просвіт судин).

У порівнянні з іншими антикоагулянтами речовинами, наприклад, з варфарином, ривароксабан, краще переноситься пацієнтами і володіє меншою кількістю небажаних явищ.

Лікарський засіб «Ривароксабан» випускається в таблетованій формі в дозі 2,5 мг, 10 мг, 15 мг або 20 мг.

Кількість таблеток в упаковці залежить від дозування ліків: таблетки по 2,5 мг випускаються по 14 і 56 штук, 10 мг – по 10 і 100, 15 мг – по 14 і 42, 20 мг – по 28 і 100 штук в упаковці.

Також до складу ліків входять особливі формують речовини, які забезпечують препарату належний зовнішній вигляд і збереження.

Відмінність Варфарина від Ксарелто

Серцево-судинні патології є провідними причинами смертності в світі. Однією з причин розвитку інфарктів, ІХС та ішемічних інсультів є тромбози і тромбоемболії.

Для лікування патологій в роботі серцево-судинної системи лікарі рекомендують пацієнтам приймати Варфарин або Ксарелто.

Для лікування патологій в роботі серцево-судинної системи лікарі рекомендують пацієнтам приймати Варфарин або Ксарелто. Зазначені препарати є аналогами один одного по терапевтичному впливу на організм хворого.

Варфарин проводиться у вигляді таблеток округлої форми, мають світло-блакитного забарвлення. На поверхню кожної таблетки нанесена хрестоподібна риски. Упаковується препарат в пластикові флакони по 50 і 100 таблеток.

Активним компонентом ліки є варфарин натрію. Роль додаткових компонентів виконують:

• кукурудзяний крохмаль;
• лактоза;
• індігокармін дигідрат кальцію гідрофосфату;
• магнію стеарат;
• повідон 30.

Під впливом варфарину в організмі відбувається блокування в тканинах печінки процесу синтезу вітамін К-залежних факторів згортання крові. Під впливом активного компонента відбувається зниження кількості зазначених факторів згортання в складі плазми крові, що призводить до уповільнення згортання.

Перший ефект від прийому ліків спостерігається через 36-72 години. Максимальний терапевтичний ефект досягається через 5-7 діб після початку медикаментозної терапії. Відновлення активності вітамін К-залежних факторів згортання відбувається через 4-5 діб після закінчення прийому препарату.

Ліки швидко всмоктується з просвіту травної системи в кров’яне русло. Метаболізм активного компонента здійснюється в тканинах печінки.

Показаннями до застосування Варфарина є:

• венозний тромбоз в гострій або рецидивуючій формі;
• емболія легеневої артерії;
• інсульти;
• транзиторні ішемічні атаки;
• профілактика тромбоемболічних ускладнень після інфаркту міокарда;
• вторинна профілактика інфаркту міокарда;
• профілактика тромбоемболічних ускладнень при наявності уражень клапанів серця, фібриляції передсердь, а також у пацієнтів, які перенесли протезування клапанів серця;
• профілактика прояви післяопераційних тромбозів.

Варфарин використовують для профілактики тромбоемболічних ускладнень після інфаркту міокарда.

При призначенні препарату слід враховувати наявність у хворого можливих протипоказань до застосування препарату, ними можуть бути:

• високої чутливості до компонентів засобу;
• гостра кровотеча;
• важкі патології, що порушують функціонування печінки і нирок;
• перший триместр вагітності та останні 4 тижні виношування дитини;
• гострий ДВС-синдром;
• тромбоцитопенія;
• недолік білків С і S;
• варикозне розширення вен травного тракту;
• аневризма артерій;
• підвищений ризик появи кровотеч;
• геморагічні розлади;
• виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
• важкі рани, в тому числі післяопераційні;
• люмбальна пункція;
• бактеріальний ендокардит;
• злоякісна гіпертензія;
• внутрішньочерепний крововилив;
• геморагічний інсульт.

В процесі проведення медикаментозної терапії із застосуванням варфарину у хворого може спостерігатися поява наступних побічних ефектів:

• кровоточивості;
• збільшення чутливості до варфарином після тривалого курсу прийому препарату;
• больових відчуттів в області живота;
• блювоти;
• діареї;
• анемії;
• збільшення активності ферментів печінки;
• еозинофілії;
• кропив’янки;
• жовтяниці;
• екземи;
• некроз шкірного покриву;
• свербежу;
• висипу;
• нефриту;
• уролітіазу;
• васкуліт;
• тубулярного некрозу.

Поява кровоточивості спостерігається у 8% пацієнтів, які отримують Варфарин. У деяких випадках при проведенні лікування Варфаріном у хворих спостерігається розвиток кумаринового некрозу. Таке явище починає свій розвиток з появи припухлості і потемніння шкірного покриву сідниць і ніг.

У рідкісних випадках у пацієнта може реєструватися розвиток долонно-підошовного синдрому. Розвиток такої патології характерно для чоловіків страждають на атеросклероз.

При дотриманні рекомендованого дозування у хворого можлива поява невеликих кровотеч. При виникненні останніх, здійснюється коригування використовуваної дози препарату або прийом ліків скасовується на деякий період.

Після проведення необхідних терапевтичних заходів потрібен якийсь час спостерігати за станом пацієнта, що пов’язано з тривалим періодом виведення Варфарина з організму, який дорівнює 20-60 годин.

Придбати лікарський препарат в аптеці можна за рецептом, оформленим на латинській.

Термін зберігання ліків становить 5 років, вартість медикаменту від 115 до 180 руб. в залежності від обсягу упаковки.

Дія Ксарелто

Чинним компонентом Ксарелто є мікронізірованний ривароксабан. Допоміжними сполуками в складі лікарського засобу виступають:

• целюлоза мікрокристалічна;
• кроскармелоза натрію;
• гіпромелоза 5cP;
• лактозу моногідрат;
• магнію стеарат;
• натріюлаурилсульфат.

Препарат виробляється в таблетованій формі, таблетки мають округлої формою, пофарбовані в рожевий або червоно-коричневий колір. Одна упаковка може містити від 5 до 100 таблеток.

Профілактика інсульту та системної тромбоемболії при фібриляції передсердь неклапанною походження виконується за допомогою препарату Ксарелто.

Таблетована форма препарату має плівкове покриття, до складу якого входять такі компоненти:

• барвник оксид заліза червоний;
• гіпромелоза 15cP;
• титану діоксид;
• макрогол 3350.

Лікарський засіб є антикоагулянтом прямої дії.

Показаннями до застосування медикаменту є:

• профілактика венозної тромбоемболії, після проведення масштабних ортопедичних операцій в області нижніх кінцівок;
• профілактика інсульту та системної тромбоемболії при фібриляції передсердь неклапанною походження.

При призначенні препарату слід враховувати можливу наявність у пацієнта протипоказань до застосування Ксарелто, ними можуть бути:

• активні кровотечі, що зачіпають особливо важливі органи – шлунково-кишкового тракту, внутричерепную область;
• патології печінки, що супроводжуються коагулопатией, яка зумовлює ризик виникнення кровотеч;
• період лактації та вагітності;
• вік пацієнтів, менше 18 років;
• непереносимість лактози і глюкозо-галактозна мальабсорбция;
• гіперчутливість до ривароксабаном та інших компонентів.

Проведення медикаментозної терапії із застосуванням Ксарелто може спровокувати появу цілого комплексу побічних явищ, серед яких найбільш поширеним є такі:

• анемія;
• напади нудоти;
• підвищення активності печінкових ферментів;
• крововиливи після процедур;
• післяопераційна анемія і кровотеча з ран.
• тромбоцитемія;
• підвищення вмісту тромбоцитів;
• тахікардія;
• артеріальна гіпотензія;
• запор;
• діарея;
• болю і дискомфорт в області живота;
• диспепсія;
• сухість ротової порожнини;
• запаморочення;
• головний біль;
• короткострокова втрата свідомості;
• кровотечі з шлунково-кишкового тракту, носа, гематурія, крововиливи з статевих шляхів;
• локальна набряклість, погіршення самопочуття;
• лихоманка;
• алергічні реакції.

При передозуванні фіксується розвиток геморагічних порушень і зростає ризик можливих кровотеч.

Продаж ліків здійснюється тільки за рецептом. Вартість Ксарелто становить від 1226 до 3020 руб. в залежності від кількості таблеток.

У чому різниця і схожість варфарину і Ксарелто?

Обидва препарати надають на організм протизгортальну дію, попереджаючи формування в судинній системі тромбів. У складі ліків активні і додаткові компоненти різні.

У Ксарелто є менше протипоказань до застосування і побічних ефектів у порівнянні з Варфаріном. Застосування Ксарелто рідше провокує появу кровотеч.

Недоліком Ксарелто є нейтралізація терапевтичної дії препарату при вживанні продуктів з великим вмістом вітаміну К. При використанні для лікування Ксарелто потрібно більш рідкісна корекція дозування і рідкісний контроль ефективності згортання крові.

Що краще приймати – Варфарин або Ксарелто?

Варфарин – препарат вітчизняного виробництва. Єдина перевага цього засобу перед Ксарелто його низька вартість. Якість Ксарелто є вище.

Визначити, який з лікарських препаратів краще використовувати для проведення медикаментозної терапії, може тільки лікуючий лікар з урахуванням результатів аналізів і особливостей організму пацієнта.

Лікарський препарат Варфарин проводиться на території Росії. Вартість цього препарату в багато разів нижче в порівнянні з Ксарелто.

Чи можна замінити Варфарин на Ксарелто?

Заміна Варфарина на Ксарелто здійснюється тільки за рішенням лікуючого лікаря. Самостійно змінювати препарат категорично заборонено.

Думка лікарів

Микола, флеболог

Варфарин – це препарат, перевірений часом, в моїй практиці найчастіше використовується для лікування тромбозу глибоких вен. Це єдиний пероральний антикоагулянт, який призначається після імплантації кава-фільтра.

Механізм дії спрямований на блокування синтезу вітамін-К-залежних факторів згортання крові, що призводить до стійкого антикоагулянтну ефекту.

Перевага препарату – його фінансова доступність, що є основним чинником вибору даного препарату.

При неправильному прийомі препарат або не працює, або може викликати ускладнення.

Олександр, флеболог, Нальчик

Ксарелто – ефективний препарат в судинної хірургії, застосовується при тромбозах вен нижніх кінцівок, тромбоемболії легеневої артерії. Безперечною перевагою є відсутність необхідності контролю МНО.

Недоліком є ​​підвищена кровоточивість внаслідок виражених антикоагулянтних властивостей і висока вартість препарату.

Відгуки пацієнтів

Катерина, 34 роки, Липецьк

Був поставлений діагноз – тромбоз НПВ, клубових і глибоких вен нижніх кінцівок. Як антикоагулянту призначили Ксарелто, брала його протягом 3,5 місяців. За цей час побічних ефектів не виявила. Відмовитися від прийому даного препарату змусила його ціна.

Тетяна, 47 років, Краснодар

Був досвід прийому Варфарина, після перенесеного тромбозу глибоких вен. Препарат з вираженим ефектом в плані розрідження крові, але з проблемним титруванням. Потрібно постійно відстежувати показники коагулограми, іноді кілька разів на тиждень, що досить проблематично, і мати ці показники в суворих межах.

Прадакса і Венарус: що краще

Варикозне розширення вен є одним з найбільш поширених захворювань ніг. Ця патологія здатна вражати людей різного віку.

Для боротьби з варикозним розширенням вен використовують препарати Прадакса і Венарус.

Для боротьби із захворюванням створено велику кількість препаратів. Серед усього розмаїття популярними засобами є Прадакса і Венарус. Обидва препарати виробляються у вигляді таблеток і застосовуються при проведенні медикаментозної терапії варикозу і такого його ускладнення, як тромбоз.

Опис препаратів

Прадакса є препаратом, який відноситься до фармакологічної групи антикоагулянтів.

Проводиться засіб у вигляді довгастих непрозорих капсул, що мають кремово-жовтий колір з синім написом назви компанії-виробника.

У складі таблеток препарату в якості основного компонента міститься мезілат етексилат дабігатрану. Додатковими складовими в таблетках Прадакса, які виконують допоміжні функції, є такі хімічні сполуки:

• винна кислота;
• диметикон;
• камедь акацієва;
• гіпромелоза;
• тальк;
• гідроксипропілцелюлоза;
• хлорид калію;
• Е407;
• Е171;
• Е132;
• Е110;
• вода;
• бутанол;
• етанол;
• изопропанол;
• шелак;
• пріпіленгліколь;
• Е172.

Ліки Прадакса є антикоагулянтом і інгібітором тромбіну.

Прадакса застосовується для лікування і профілактики виникнення венозних та системних тромбоемболій, інсульту.

Препарат застосовується для лікування і профілактики виникнення венозних та системних тромбоемболій, інсульту. Крім цього, показанням до призначення медикаменту є фібриляція передсердь.

Протипоказанням до призначення кошти вважаються:

• лікарська алергія на діючу речовину, його похідні і інші складові;
• порушення в роботі печінки;
• тяжка ниркова недостатність;
• ймовірність появи кровотеч через виразку шлунково-кишкового тракту, злоякісних новоутворень, пошкоджень структур ЦНС, аневризмі судин і інших патологіях;
• наявність штучного клапана в серці;
• поєднання з іншими антикоагулянтами, кетоконазолом, циклоспорином, интраконазолом.

В процесі проведення терапії можлива поява наступних побічних ефектів і небажаних реакцій:

• тромбоцитопенії та анемії, внутрішньочерепної кровотечі;
• освіти гематом, появи кровотеч різного походження та локалізації – з післяопераційних ран, носа і шлунково-кишкового тракту;
• бронхоспазму, реакційгіперчутливості, таких як кропив’янка, відчуття свербежу та висипань;
• діареї, больових відчуттів в області живота, нетравлення, почуття нудоти, дисфагії, порушень в роботі печінки;
• гемартроза і гематурії;
• кровотеч, погано протікають загоєння, освіти гематом і виділень з ран.

Передозування кошти провокує виникнення кровотеч.

Венарус випускається у вигляді рожево-помаранчевих таблеток довгастої форми. Лікарський засіб належить до групи ангиопротекторов і венотоников.

Під впливом Венаруса капіляри стають більш еластичними, знижується їх ламкість і посилюється лімфовідтік.

У складі таблеток в якості діючого компонента міститься диосмин і гесперидин.

Допоміжні функції виконують такі компоненти:

• желатин;
• целюлоза;
• тальк;
• стеарат магнію;
• гліконат крохмалю натрію;
• гідроксипропілметилцелюлоза;
• поліетиленгліколь 6000;
• лаурилсульфат натрію;
• червоний оксид титану;
• жовтий оксид заліза.

Венарус здатний надавати ангиопротекторноє вплив, завдяки наявності в складі ліки флаваноидов. Під впливом активних компонентів відбувається підвищення тонусу і зменшення розтяжності венозних судин. Капіляри стають більш еластичними, знижується їх ламкість і посилюється лімфовідтік.

Показанням до застосування медикаменту є:

• гострий або хронічний геморой;
• судоми кінцівок, набряки, трофічні виразки, викликані венозною недостатністю.

Протипоказаннями до призначення ліків, відповідно до інструкції по застосуванню, вважаються:

• лікарська алергія на компоненти, що входять до складу медикаменту;
• період годування груддю у жінок.

В процесі проведення медикаментозної терапії можливе виникнення наступних побічних явищ:

• алергічних реакцій на шкірному покриві;
• диспепсії;
• головного болю і запаморочення;
• астенії.

Таблетки при проведенні терапії приймаються під час їжі і запиваются великою кількістю рідини. Добова доза препарату становить, відповідно до інструкції по застосуванню, 2 таблетки і розділяється на два прийоми.

Тривалість лікування Венарусом – 3 місяці. Більш точне дозування і тривалість курсу терапії визначає лікар, відповідно до індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Випадків передозування в клінічній практиці зафіксовано не було.

Схожість Прадакси і Венаруса

Обидва препарати застосовуються при лікуванні порушень венозного кровообігу в організмі, таких як варикоз і його ускладнення – тромбоз.

Лікарські препарати мають деяким подібністю по використовуваних допоміжних компонентів в хімічному складі. В обох препаратах присутні в якості компонентів тальк і гідроксипропілметилцелюлоза.

Обидва лікарських засоби є рецептурними і відпускаються в аптеці тільки при пред’явленні рецепта лікаря.

Відмінності Прадакси і Венаруса

Препарати відносяться до різних фармакологічних груп засобів і надають на організм різне медикаментозне вплив.

Засоби володіють різним хімічним складом і активними діючими компонентами.

Венарус, на відміну від Прадакси, не провокує появи у хворого побічних ефектів у вигляді кровотеч.

Що краще?

Визначити, який з препаратів краще, неможливо, тому що вони володіють різним складом і відносяться до різних фармакологічних груп.

Ці кошти надають на організм хворого різний терапевтичний ефект і при необхідності можуть використовуватися одночасно при проведенні комплексного лікування патологій, пов’язаних з порушеннями процесів венозного кровообігу.

Ціна

Препарати мають велику різницю у вартості. Упаковка Венаруса, що містить 30 таблеток коштує 400 руб., А Вартість Прадакси становить 2700 руб. за упаковку, яка містить 60 капсул в дозуванні 110 мг, при дозуванні таблеток 150 мг і упаковці 30 штук ціна ліки знаходиться в межах 1400 руб.

Відгуки лікарів про Прадаксе і Венарусе

Інархов М. А., судинний хірург, стаж 6 років

Прадакса – хороший препарат, не вимагає контролю і суворої дієти при проведенні терапії. З власного клінічного досвіду, а також за даними літератури, ефективність лікування даними ліками висока. Різного роду ускладнення при прийомі антикоагулянтів можуть бути у будь-якого препарату.

Ціна невисока, але в деяких випадках засіб може бути недоступним для пацієнта.

При лікуванні тромбозів вен нижніх кінцівок при призначенні Прадакси потрібне стаціонарне лікування, тому що, щоб почати прийом медикаменту, необхідно попереднє проведення гепаринотерапии протягом 5 днів.

Хатарьян Н. В., флеболог, стаж 23 роки

Прадакса – пероральний антикоагулянт, прямий конкурентний оборотний інгібітор тромбіну.

Препарат подовжує активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), екаріновое час згортання (ЕВС), і тромбіновий час (ТЧ).

Перешкоджає процесу тромбоутворення, забезпечує пригнічення викликаної тромбіном агрегації тромбоцитів. Впливає на вже сформовані фібринові згустки і забезпечує реканализацию тромбів.

Має суттєві переваги, порівняно з іншими антикоагулянтами, – відсутня необхідність контролю МНО, низький ризик розвитку кровотеч.

Чепурний М.Г., дитячий хірург, стаж 14 років

Доступна ціна робить цей медикамент незамінним для великої кількості пацієнтів.

Салех А. З., флеболог, стаж 11 років

Венарус – препарат російського виробництва, володіє непоганим ефектом. Низька вартість препарату і, відповідно, висока доступність для пацієнтів.

Застосовується при симптомах, характерних для хронічної венозної недостатності, тяжкості в ногах, втоми, набряках на тлі варикозної хвороби, посттромбофлебитического синдрому та інших хронічних захворювань вен.

Рубан Д. В., судинний хірург, стаж 6 років

Венарус – вітчизняне лікарський засіб, що усуває прояви лімфовенозної недостатності. Володіє лікувальним ефектом в боротьбі з трофічними виразками при венозної патології. Має мінімальну кількість алергічних реакцій при курсовому лікуванні, навіть в разі тривалого використання.

Відгуки пацієнтів

Ніна, Москва

Чоловік приймає Прадаксу 150 мг протягом 5 років після Мірча, один раз було невелике кровотеча при кашлі, більше нічого. Аритмія після Мірча через 6 місяців відновилася і тепер стала постійним супутником.

Галина, Саратов

Чоловікові після ішемічного інсульту призначили Ксарелто або Прадакса. Через непорозуміння, купили і те, і інше. Ксарелто він переніс добре, а від Прадакси після прийому 5 капсул почалася сильна бронхоспазм.

Ольга, Нижньовартовськ

Пила препарат Прадакса після перелому стегна зі зміщенням та операції остеосинтез, відпрацювало засіб добре, боялася тромбоемболії. Капсули стандартного розміру, зручно приймати. Побічних дій ніяких не було, хоча перелік в інструкції лякає. Засмутила тільки ціна препарату.

Валіліна, Ростов

Євгенія, Краснодар

Нещодавно я пропила курс Венаруса, лікувала геморой, застосовувала препарат спільно зі свічками. Препаратом залишилася задоволена, тому що він швидко зняв запалення і біль, геморой пройшов через кілька днів. Якщо лікуватися тільки одними свічками, це займає тижнів зо два, а то і три.

Ксарелто або Прадакса – що краще? Переваги і недоліки!

Прадакса – лікарський засіб, що володіє антикоагулянтним (перешкоджає утворенню пристінкових згустків крові) і антітромбіческім (знижує утворення тромбів) властивістю.

Ксарелто – препарат з групи антикоагулянтів. Також даний засіб пригнічує (перешкоджає) утворення фактора Ха (фактор згортання крові, відповідальний за вироблення протромбіну – речовини підвищує в’язкість крові і утворення тромбів).

Склад

• Прадакса – активним компонентом даного лікарського засобу виступає етексилат мезілат дабігатрану. Додатково до складу включені речовини, необхідні для додання оптимальної форми випуску.
• Ксарелто – в даному препараті, активна лікарська речовина – мікронізований ривароксабан. Також до складу додатково включені компоненти, необхідні для додання оптимальної фармакологічної форми.

Механізм дії

• Прадакса – активна речовина, даного лікарського засобу є попередником дабігатрану (речовини ингибирующего тромбін). Після прийому внутрішньо препарату і всмоктування в шлунково – кишковому тракті, а потім під впливом ферментів печінки, етексилат дабігатрану перетворюється в дабігатран ідентичний тому, який присутній в організмі людини. Дана речовина перешкоджає вироблення тромбіну, який перетворюючись в фібрин (основна речовина тромбу), тим самим перешкоджає утворенню кров’яних згустків.
• Ксарелто – активний компонент даного препарату вибірково впливає на фактор Ха. Завдяки цьому відбувається збій в системі згортання крові, що протікає в організмі людини. Внаслідок цього порушується утворення тромбів, і знижується в’язкість крові.

Показання

Прадакса:

• Профілактика і лікування гострих і рецидивуючих (повторно виникають) тромбоемболій (кров’яні згустки, що перекривають просвіт судини) поверхневих і глибоких вен;
• Профілактика освіти тромбоемболій у пацієнтів після великих хірургічних втручань (операцій).

Ксарелто:

• Показання аналогічні вищеописаному препарату.

Протипоказання

Прадакса:

• Індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
• Тяжка ниркова і печінкова недостатність;
• Порушення згортання крові (наприклад, в результаті захворювання на гемофілію);
• кровотечі;
• Геморагічний інсульт (крововилив в головному мозку з утворенням гематоми);
• Виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки з можливим розвитком кровотечі;
• Аневризми (випинання стінки судин, в результаті зниження її міцності);
• Наявність штучного серцевого клапана;
• Вік (не призначається дітям до 18 лет).

Ксарелто:

• Протипоказання аналогічні вищеописаному препарату, плюс:
• Непереносимість лактози;
• Вагітність і період грудного вигодовування.

Побічні дії

Прадакса:

• Алергічні реакції на компоненти препарату (почервоніння, висип і свербіж на шкірних покривах);
• Диспепсичні явища (нудота, блювота, діарея або запор, здуття, метеоризм і болі в області живота);
• Анемія (зниження кількості формених елементів крові);
• Носова кровотеча;
• Шлунково-кишкова кровотеча;
• Геморагічний синдром на шкірі (підшкірні крововиливи);
• Гематурія (наявність крові в сечі) і кровотечі із сечостатевих органів.

Ксарелто:

• Побічні дії аналогічні вищеописаному препарату, плюс:
• Артеріальна гіпотонія (зниження артеріального тиску);
• Крововиливи в око;
• Кровоточивість ясен;
• Запаморочення, головний біль.

Ксарелто або Прадакса – що краще?

Щоб визначити, що краще Ксарелто або Прадакса, необхідно провести порівняння даних коштів.

Як видно з описаної інформації, область застосування медикаментів абсолютно однакова – профілактика і лікування тромбозів. Показання і протипоказання у даних медикаментів також аналогічні.

Відмінність укладено в активних компонентах препаратів, в результаті чого механізм дії на організм істотно відрізняється.

Ксарелто надає швидкий вплив на тромбоутворення. Завдяки цьому його призначення буде доцільно при гострих тромбозах, коли відбувається закупорка великих судин, що несе загрозу життю пацієнта.

Також його не варто приймати людям з фібриляцією передсердь (прискорене скорочення передсердь в різнобій з шлуночками серця), так як збільшується ризик смертельного результату.

Невеликим мінусом є ціна, вартість Ксарелто трохи вище Прадакса.

Прадакса варто приймати людям з рецидивуючими формами тромбоутворення, а також для профілактики інсульту. Він також не викликає ускладнень у людей з фібриляцією передсердь.

Прадакса або Ксарелто – що краще? Відгуки

• На підставі відгуків від пацієнтів, що приймали ці кошти, можна скласти список основних моментів.
• Прадакса
• позитивні:

• Невисока ціна в порівнянні з аналогами;
• Менша кількість протипоказань;

негативні:

• Тривалість настання терапевтичного ефекту.

Ксарелто

позитивні:

• Швидкість настання терапевтичного ефекту;
• Мінімальна кількість прийомів (1 раз в день).

негативні:

• Висока ціна, в порівнянні з аналогами;
• Більша кількість протипоказань.

Що краще Прадакса або Ксарелто?

Серцево-судинні захворювання і раніше, основною основною причиною смертності в розвинених країнах.

До недавнього часу основним засобом тромбопрофілактики у пацієнтів з фібриляцією передсердь (ФП, миготлива аритмія) і гострим коронарним синдромом (ГКС), але він має ряд обмежень.

Крім того тромботические події продовжують виявлятися у багатьох пацієнтів з ГКС, незважаючи на антитромбоцитарних терапію.

Застосовуються тільки за призначенням лікаря

Відносно недавно з’явилися нові пероральніантикоагулянти (NOAC), які знижують ризик тромбозу. До них відносяться інгібітори фактора Ха і прямі інгібітори тромбіну Ксарелто і Прадакса, порівняння яких наведено далі.

Різниця, переваги і недоліки

На початку важливо підкреслити, що NOAC не є панацеєю і повною альтернативою традиційної терапії. Наприклад, при ОСК і позитивна роль залишається спірною, оскільки зниження ішемічних подій, мабуть, компенсується геморагічним ризиком. Однак в лікуванні пацієнтів з ФП вони не поступаються варфарину або перевершують його в ефективності.

• Ксарелто – це препарат на основі ривароксабана (інгібітора прямого фактора Xa для прийому всередину) від німецької компанії Байєр, який випускається в таблетках по 10, 15 або 20 мг.
• Згідно масштабному клінічного дослідження «ROCKET», ривароксабан був визнаний не поступається варфарину в запобіганні інсультів або системної емболії у людей з фібриляцією передсердь з наступними перевагами:
• Фіксована дозування з трьох можливих (встановлюється лікарем).
• Набагато краще взаємодіє з іншими ліками і продуктами харчування (особливо, що містять вітамін К, який нейтралізує антикоагулянтну дію варфарину).
• Нижче ризик внутречерепного кровоізлеянія.
• Рідше потрібно контроль лабораторних показників крові. Багато кардіологи вважають даний аспект спірним, оскільки це скорочує можливість фіксувати похибки в лікуванні і попереджати збої.

Але є і недоліки:

• не має антидоту при передозуванні,
• вище ризик шлунково-кишкових кровотеч.

В якості альтернативи Ксарелто може бути препаратом вибору для профілактики інсульту і емболії у пацієнтів з одним або декількома факторами ризику, серед яких:

• хронічна серцева недостатність,
• гіпертонія,
• вік 75 років і старше,
• цукровий діабет,
• попередній інсульт або транзиторна ішемічна атака.

Прадакса також є оригінальним німецьким препаратом від фірми Берінгер Інгельхайм, утримуємо в якості активного діючої речовини дабігатрану етексилат .

Випускається капсулами в трьох варіантах дозування: 75, 110 і 150 мг.

На відміну від Ксарелто, дабігатрану етексилат є інгібітором тромбіну прямого непереборної як і Варфарин, але також має потенційне перевагу в меншій кількості важливих лікарських взаємодій.

Клінічне дослідження RE-LY підтвердило перевагу дабігатрану над варфарином в запобіганні геморагічних інсультів у людей з АФ, які мають помірний або високий ризик. Тому Прадакса може рекомендуватися як варіант для профілактики інсульту або системної тромбоемболії у людей з неклапанною ФП з одним або декількома з наступних факторів ризику:

• попередній інсульт, транзиторна ішемічна атака або системна емболія,

викиду лівого шлуночка нижче 40%,

1. симптоматична серцева недостатність,
2. вік від 75 років,
3. вік 65 років і старше з цукровим діабетом, гіпертонією, коронарних захворюваннях серця.

Обидва препарати мають доведеної клінічної ефективністю і не поступаються варфарином в антитромбоцитарних дії. Що стосується різниці в профілях безпеки, то за результатами порівняльних досліджень між Прадакса або Ксарелто не було виявлено статистично значущих відмінностей в ризиках:

• ішемічного інсульту,
• гострого інфаркту міокарда,
• артеріальної емболії / тромбозу,
• і внутрішньочерепного крововиливу.

Єдине встановлене на сьогодні різниця в безпеці, ніж невигідно відрізняється Ксарелто від Прадакса, пов’язане з ризиками у пацієнтів з фібриляцією передсердь (миготливої ​​аритмії).

Відповідно до огляду звітів за 2017 рік, в якому проаналізовані доповіді з різних країн Європи і Азії, застосування ривароксабану було пов’язано зі статистично значущим збільшенням смертності у людей з ФП, в порівнянні з терапією дабігатраном.

Ці висновки очікують підтвердження клінічними випробуваннями.

Порівняльна табліцаКсарелто Прадакса

Діюча речовина
ривароксабан	дабігатрану етексилат
форма
таблетки	капсули
Доступні дозування (мг)
10, 15, 20	75, 110, 150
Кількість в упаковці дозування (шт)
14, 28, 56, 100	30, 60, 100