Правила використання кортикостероїдів: опис і види

Кортикостероїдами фармацевти називають велику групу препаратів, що застосовуються при лікуванні висипань алергічного роду, дерматологічних захворювань і ін. Кора надниркової залози виробляє гормональні речовини, звані кортикостероїдами або глюкокортикоїдами.

Простагландини, які є джерелом запальних процесів, блокуються даними гормонами. Якщо правильно використовувати кортикостероїдні засоби можна запобігти симптоматику запального процесу: усунути болючість і свербіння, зупинити гнійні процеси, прибрати набряклість.

Кортикостероїди є загальною назвою гормонів, що виробляються корою наднирників . До цих гормонів відносяться мінералокортикоїди і глюкокортикоїди. Корковий шар наднирників людини виробляє гідрокортизон і кортизон, які і є основними, а мінералокортикоїди є альдостерон.

В організмі ці гормони виконують чимало важливих функцій. Глюкокортикоїди мають протизапальну дію і відносяться до стероїдів. Вони регулюють обмін жирів, вуглеводів і білків. Статеве дозрівання також контролюється цими гормонами.

А ще вони контролюють функцію нирок, реакцію організму на стрес, сприяють нормальному перебігу вагітності.

Основні показання до застосування глюкокортикоїдів:

• ревматизм
• колагенози
• бронхіальна астма
• ревматоїдний артрит
• інфекційний мононуклеоз
• екзема
• нейродерміт та інші шкірні захворювання
• алергічні захворювання
• гострий панкреатит
• гемолітична анемія
• інші хвороби

При трансплантації органів і тканин використовують глюкокортикоїди, тому що вони надають імунодепресивну дію, необхідне для придушення реакції відторгнення, а також при різних аутоімунних захворюваннях .

Альдостерон використовується при лікуванні:

• міастенії
• адинамии
• хвороби Аддісона
• гипохлоремии
• інших хвороб, які виникають через порушення мінерального обміну.

Кортикостероїди деактивуються в печінці і далі виводяться разом із сечею. За обмін калію і натрію відповідає альдостерон. Na + затримується в організмі, іони K + виводяться в збільшеній кількості саме під впливом цього минералокортикоида – альдостерону.

Кортикостероїди синтетичного походження

Синтетичні кортикостероїди знайшли широке застосування в практичній медицині, т. К. Вони володіють властивостями природних кортикостероїдів, т. Е. Здатністю на короткий термін придушувати запальний процес . Використовуються їх протиалергічні, антитоксичні, протишокові і імунодепресивні властивості. При цьому на саму інфекцію, т. Е. На збудників захворювання не робить ніякого дії. Інфекція відновлюється після відміни препарату.

Застосування кортикостероїдів призводить до появи стресу і напруги. А це, в свою чергу, впливає на стан імунітету. Імунітет знижується, адже тільки в стані розслабленості імунітет знаходиться на досить високому рівні.

Можна зробити висновок, що через використання синтетичних кортикостероїдів захворювання приймає затяжний тип, а також блокується процес регенерації. Крім цього під їх впливом порушуються функції надниркових залоз, тому що порушуються функції кортикостероїдів природного походження.

Під дією цих препаратів також порушується робота і інших залоз внутрішньої секреції і страждає гормональний баланс організму.

При всьому при цьому ці препарати усувають (припиняють) запалення, а також володіють чудовою властивістю знеболювання .

Застосовувати в якості лікарських засобів глюкокортикоїди почали в 40-их рр. XX століття. Вчені ще в кінці 30-х рр. ХХ століття довели, що кора надниркових залоз виробляє гормони стероїдного властивості. У 1937 р

з кори надниркових залоз був виділений минералокортикоид, дезоксикортикостерон, в 40-х рр. – глюкокортикоїди кортизон і гідрокортизон.

Кортизол (гідрокортизон) є найбільш активним глюкокортикоїдом, що утворюється в організмі людини. Менш активними вважаються 11-дезоксікортізол, кортизон, 11-дегідрокортікостерон, кортикостерон.

Як лікарські засоби найбільш широке застосування отримали гідрокортизон і кортизон. Правда, варто відзначити, що кортизон викликає сильні побічні реакції і тому в даний час застосовується набагато рідше, тому що з’явилися більш ефективні і безпечні препарати . В даний час використовують гідрокортизон природного походження або його ефіри (ацетат гідрокотрізона і гемисукцинат гідрокортизону).

Кортикостероїдні і глюкокортикостероїдні препарати

Мазі виготовляють із синтетичних аналогів натуральних гормонів людини .

Крім цього, в кортикостероїди додаються деякі хімічні речовини, надаючи їм певні властивості, наприклад, з короткочасним і слабким дією або, навпаки, з більш тривалим і сильним впливом.

Глюкокортикоїди, крім лікувальної дії, викликають і побічний ефект. Можуть атрофироваться шкірні тканини, а також постраждати імунна діяльність.

Існують 4 умовні різновиди мазей:

1. Виготовлені на основі гідрокортизону або преднізолону – легкі;
2. На основі флуокортолону, преднікарбат, флуметазона – помірні;
3. Сильні – виготовляються на основі мометазона, буденозіта, метилпреднізолону, бетаметазона і інших кортикостероїдних гормональних речовин;
4. Дуже сильні – препарати, що виготовляються на основі флуметазона (Дермовейт).

Існує також група засобів змішаного походження.

«Слабкі» і «сильні» гормональні мазі

Під силою дії мазей лікарі мають на увазі ступінь впливу мазі на уражену ділянку шкіри і отже на те, як швидко покращиться стан шкіри. Чим більше протизапальних властивостей у мазі, тим швидше пошкоджену ділянку шкіри прийде в норму.

Як правило, чим сильніше гормональні засоби, тим більше побічних ефектів вони викликають. Позитивною стороною сильних препаратів є здатність справлятися з важкими хворобами, ну а негативною – наявність побічних ефектів. Відповідно у слабких гормональних мазей все навпаки.

Існують спеціальні препарати, призначені для місцевого застосування, які мають слабкий дією, тому що всмоктуються слабо.

При лікуванні шкірних захворювань використовують безліч комбінованих препаратів, що містять кортикостероїди.

Ці препарати, так само як і глюкокортикоїди сприяють регенерації тканин, в їх склад входять протимікробні і протигрибкові речовини або компоненти.

Як правильно застосовувати кортикостероїдні мазі

Будь-кортикостероїдні препарат потрібно застосовувати тільки за призначенням лікарів . Фахівці визначать тривалість використання подібного препарату, а також частоту його нанесення на шкіру на добу. Як показує практика, на уражену ділянку шкіри подібний препарат один раз в день. Від того, який ступінь захворювання залежить тривалість лікування кортикостероїдним препаратом. Необхідно ознайомитися з інструкцією препарату, перш почати використовувати його.

Мазі або крему на основі гормонів надають протиалергічну, протисвербіжну та протизапальну дію. Різні форми шкірних захворювань лікуються такими препаратами, які розрізняються силою дії і зроблені на основі гормонів.

Застосування гормональних мазей і кремів для лікування псоріазу

Гормональні мазі від псоріазу – це кошти, які застосовують при загостренні хвороби. Такі мазі містять глюкокортикостероїдні гормони. Ці лікарські досить швидко зупиняють свербіж , знижують запалення, в місцях запалення припиняють розмноження клітин.

Мазі і креми на основі глюкокортикостероїдів розрізняють за силою впливу. Дітям або дорослим з невеликими ураженнями шкіри призначаються слабкі гормональні препарати. Слабкі кошти зроблені на основі гідрокортизону з різною концентрацією.

До складу помірно сильних препаратів входять наступні глюкокортикостероїди: флуокортолон, преднізолон, преднікарбат. Застосовують коли хвороба прийняла хронічний тип, лихенизации шкіри. До сильних мазей відносяться галометазон, бетаметазон, мометазон, будесонід, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон.

Їх використовують при великих ураженнях шкіри.

Глюкокортикоїдних препаратів розрізняють за їхніми і за силою дії. Чим старше покоління, тим менше ефективність і при цьому мала кількість побічних ефектів, а пізніше покоління – навпаки, властива висока ефективність, але і збільшуються побічні ефекти. При лікуванні псоріазу найбільш переважними є лікарські засоби четвертого покоління глюкокортикоїдів: фуроат, мометазону, ацепонат метилпреднизолона, бутират гідрокортизону. В даних препаратах не містяться атоми фтору, відповідно знижуються кількість і тяжкість побічних ефектів.

При використанні гормональних препаратів для лікування псоріазу виникають побічні явища .

Вони виникають через цілого ряду факторів, в числі яких: застосування у великій кількості, безсистемне і тривале застосування , а також індивідуальні особливості організму. Найголовнішою небезпекою є звикання до препарату, що призводить до збільшення дози.

У свою чергу, це призводить до передозування, і в подальшому – до синдрому відміни. Після припинення прийому препарату власні гормони організм починає відтворювати через деякий час.

Лікарські засоби глюкортікоідной групи приймають тільки під контролем лікаря – через велику кількість побічних ефектів. Використовують під час загострення в малій кількості.

З боку шкіри можливі такі побічні явища, як гіпертрихоз, атрофія шкіри, піодермія, фолікуліт, гіпопігментація, Стрий, розацеа, пустульозний висип, посилення свербежу, печіння, подразнення, сухість і ін.

З боку печінки також можуть бути побічні ефекти . Використання гормонів синтетичного походження призводить до зниження ефективності роботи печінки, що в свою чергу, несприятливо позначається на травленні і всього організму в целом.Во чому тому при гормональної терапії рекомендують щадну дієту і додатково приймати сорбенти і гепатопротектори.

Нирки теж страждають якщо глюкортікоіди застосовують неправильно. Через порушеного обміну кальцію утворюються ниркові камені, кров погано фільтрується, знижується проникність мембран клітин. Страждає і серцево-судинна діяльність, також можливий розвиток артеріальної гіпертонії.

Гормональні креми або мазі від псоріазу зазвичай застосовують 1-3 рази на день. Курс лікування 5-7 днів з подальшим зниженням дозування. Можлива й інша тактика лікування: спочатку на перші 2-4 дні лікування призначають сильні препарати, а потім – слабші.

https://allergo.guru/preparaty/mazi/raznovidnosti-kortikosteroidnyh-preparatov-i-vidy-mazey.html

Коли потрібно приймати кортикостероїди? Що це за препарати?

Кортикостероїди, що це за препарати? Багато, побачивши список, бояться пити призначені ліки, чуючи слово ” гормональні ”. Тому що з ним пов’язані порушення гормонального фону і обміну речовин. Але, це всього лише помилка.

Звичайно, не варто приймати глюкокортикоїди без призначення лікаря. Але й відмовлятися від їх застосування не можна. Щоб розвіяти сумніви з даними засобів, висвітлимо в нашій статті основні області застосування, показання та протипоказання.

Обов’язково, надам список препаратів для зручності, в таблиці.

Коротко про стероїди

Як невеликого відступу (а також, для більш кращого розуміння інформації) варто поговорити про ” рідних ” стероїдних гормонах.

Стероїдні препарати – досить широка група ліків, що відносяться до гормонів. Вони самостійно можуть вироблятися в нашому організмі залозами, будучи регуляторами багатьох процесів.

У надниркових залозах виробляється кілька видів природний кортикостероїдів:

• Адреналін – продукується в мозковій речовині і є головним активатором організму при загрозу, що насувається (її ще називають реакцією ” бий або біжи ”). Він відповідає за маси процесів – розширює судини головного мозку, звужує периферичні судини, прискорює серцебиття, підвищує рівень глюкози в крові та ін.
• Норадреналін – це попередник адреналіну. Його називають гормоном неспання. А дія менш вражаюче – підсилює серцеві скорочення і підвищує тиск.
• Кортикостероїди – підрозділяються на 2 класи:

1. мінералкортікоіди (відповідають за роботу нирок);
2. глюкокортикостероїди (саме вони використовуються в синтетичному вигляді в медицині).

Стероїдні гормони впливають практично на кожну клітину організму, беручи участь у численних процесах. Вони вміють змінювати обмін речовин, мають протизапальну, протиалергічну дій, регулюють рівень цукру крові. Стероїди навіть можуть пригнічувати імунну систему і допомагати при шоці або інтоксикації.

Саме такі великі властивості не могли залишитися непоміченими для вчених. У 1948 році вперше був введений кортизон хворому з ревматизмом. З – за нестерпних суглобових болів він не вставав з ліжка 6 років. Однак після проведення курсу лікування зміг самостійно встати.

З цього відкриття почався новий виток медицини, з введенням в практику стероїдних препаратів.

Кортикостероїди, що це за препарати: класифікація

У лікуванні використовують тільки синтетичні аналоги 2 гормонів – кортизону (гідрокортизону), і дезоксикортикостерону ацетат (Докса). Це основний поділ даного класу речовин.

Також групу ділять за формою випуску:

• Для внутрішнього застосування.
• Розчини для інгаляцій.
• Ін’єкційні.
• Для зовнішнього застосування – лосьйони, мазі, креми.
• У вигляді спреїв.

У міжнародній класифікації існує градація препаратів для зовнішнього застосування по активності. Існує 4 класу, де до першого відноситься найслабші мазі, а до четвертого – найактивніші ліки.

клас	Концентрація (у відсотках)	активний інгредієнт	Торгова назва
I	Від 0,5 до 1	Преднізолон, гідрокортизон, флукортін-бутілефір	Преднізолоновая мазь, для інших існує безліч варіантів.
II	Від 0,05 до 0,1	Мометазону фуарат, гідрокортизону бутират, дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон	Декодерм, Латікорт, Локо, Елоком, Адвантан, Топізолон, бетновейт, дерматол
III	≈ 0,1	Бетаметазон дипропионат, діфлюкортолон,	Нерізона, Кутерід, бетновей, локоід
IV	Від 0,05 до 0,3	Діфлюкортолон валерат, Клобетазолу.	Дермовейт, Нерізона форте.

Нерідко зовнішні засоби комбінують з «підсилювачами», так додавання в мазь з кортикостероїдами сечовину, збільшується проникність гормону, що дозволяє використовувати більш низькі його концентрації.

Додаток окремих груп (ацетат, фосфат, сукцинат) до гормонів впливає на їх засвоюваність. Так фосфати добре розчинні у воді і застосовуються для внутрішньовенного введення, забезпечуючи швидкий, але короткочасний ефект. Ацетати вже не вміють розчиняться у водному середовищі. Тому їх використовують як суспензію, така форма дозволять досягти більш тривалої дії.

Приєднання групи фтору до ГКС активує протизапальну дію.

Ще одна з класифікація поділяє речовини за тривалістю активності:

1. Препарати короткої дії – період напіввиведення становить від 8 до 12 годин. До них відноситься природні кортикостероїди (гідрокортизон, кортизон)
2. Середнього – в організмі вони затримуються вже на більший час (від 18 до 36 годин). У цю групу входять преднізолон, метилпреднізолон.
3. Тривалого – діють від 36 до 54 годин, зазвичай сюди відносять гормони з фосфатної групою – дексаметазон, бетаметазон.

 Механізм дії кортикостероїдів

В якості препаратів застосовують 2 групи гормонів – глюкокортикостероїди (ГКС) і мінералкортікоіди.

ГКС призначають для:

• замісної терапії при недостатності вироблення власних гормонів;
• пригнічення синтезу;
• як патогенетичне лікування з використанням особливостей дії стероїдів.

Останній пункт найбільш часто застосовують в лікарській практиці. Активні речовини вміють придушувати запалення і алергічні реакції, як протишокову засіб, а також їх використовують для імуносупресії.

Глюкокортикостероїди мають кілька напрямків для придушення реакції. Перша полягає в активації синтезу липокортина – спеціального білка, який виробляють клітини у відповідь на вплив ГКС.

Цей білок пригнічує дію фосфоліпази (її продукує клітинна мембрана у відповідь на ушкодження).

Гальмування цього ланцюжка допомагає зняти зовнішні ознаки запалення – набряк, почервоніння, біль, підвищення температури.

Ліпокортинів взагалі досить багатогранний. Він обмежує відтворення білків, антитіл, забезпечуючи протиалергічний і імуносупресивні ефект.

Також стероїдні гормони переривають виробництво прозапальних цитокінів – інформаційних молекул, які активують в клітці відповідь на запалення.

А також негативно впливають на гени ферментів, відповідальних за підвищення проникності стінки судин і руйнування хрящової тканини.

Для протишокової дії також застосовують препарати з ГКС. Вони допомагають зупиняти синтез медіаторів шоку, збільшують «збуджувальне» дію адреналіну на нервові закінчення (це провокує звуження судин, підвищення артеріального тиску, розширення судин головного мозку).

Показання до застосування

За що препарати кортикостероїди цінні? Відповім, за володіння широким списком призначень. Однак, незважаючи на високу медичну значимість, їх слід застосовувати з обережністю. Лікарі вважають за краще починати лікування без гормональної терапії, додаючи до курсу ГКС лише при неефективності базисного процесу.

Звичайно, деякі хвороби вимагають обов’язкового введення стеродних препаратів, але всі вони використовуються з особливих схемами.

Коли застосовують глюкокортикоїди:

1. Запальні захворювання – ревматоїдний артрит, васкуліти, хронічний гепатит.
2. Недуги дихальної системи – бронхіальна астма, обструктивна хвороба, респіраторний дистрес синдром (критичний стан, при якому спостерігається набряк легенів, гостра гіпоксія і дихальна недостатність).
3. Аутоімунні захворювання – гломерулонефрит, ревматизм, вовчак, Хвороба Крона.
4. Хвороби нервової системи – раннє введення при травмах спини допомагає знизити ризик розвитку ускладнень. Також препарати використовуються при остеохондрозі (коли виникає корінцевий синдром), невритах, розсіяному склерозі.
5. Інфекційні хвороби – стероїдні препарати і знижують імунну реакцію організму, в деяких випадках їх призначають для зниження ускладнень недуг. Так, ГКС використовують при важких пневмоніях у хворих СНІД щоб знизити ризик розвитку дихальної недостатності. При менінгіті у дітей прийом зменшує неврологічні ускладнення.
6. Захворювання гла з – ірит, іридоцикліт, увеїт, склерит (при відсутності інфекційної активності). Введення ГКС вимагає особливої обережності, при активному бактеріальному або вірусному процесі ці препарати можуть маскувати поширення інфекції, що призводить до втрати зору. Зазвичай для очей використовують краплі, мазі.
7. Злоякісні захворювання крові – лейкози, лімфоми.
8. При гострих шокових станах – причому застосовується одноразово відразу висока доза гормону (1 грам за одне введення).
9. Для лікування шкірних захворювань – дерматози, екзема, псоріаз, червоний лишай, атопічний дерматит.
10. При трансплантології органів.

Дозування підбираються строго індивідуально. щоб розрахувати мінімально – ефективну. Такий підхід дозволяє знизити розвиток побічних ефектів.

Введення однієї дози, навіть максимальної, не може викликати ускладнень, також як і проведення короткого курсу (тиждень).

Міні – терапію використовують при що не загрожують життю захворюваннях, тоді як важкі системні недуги вимагають тривалого введення ГКС.

Щоб мінімізувати побічна дія є різні способи розрахунку схеми лікування – пульс терапія (введення великої дози протягом 3 днів), прийом ліків короткої дії один раз в 2 дня.

Протипоказання

Глюкокортикоїди, незважаючи на широку область застосування мають цілий ряд захворювань, при яких їх прийом строго протипоказаний.

1. Вагітність – може провокувати надпочечниковую недостатність у малюка.
2. Важкі форми гіпертонії.
3. Остеопороз – провокують ще більше зменшення кальцію в організмі.
4. Цукровий діабет.
5. Захворювання психіки, епілепсія
6. Виразки шлунково-кишкового тракту.
7. Активна форма туберкульозу і сифілісу (якщо відсутня спеціальна терапія).
8. Наявність інфекційного процесу.
9. Хвороба Іценко-Кушинга – надмірне вироблення організмом гормонів надниркових залоз.

При курсі глюкокортикоїдів більше 2 тижнів виключають введення живих вакцин.

Особливості призначення вагітним і дітям

При наявності абсолютних показань під час вагітності можливий курс ГКС, особливо їли майбутня мама перебувала на постійній терапії. Перевагу варто віддавати природним кортикостероидам без приєднання групи фтору.

В молоко гормони проникають досить погано, тому використання малих доз при годуванні груддю не приносить шкоди. Використання більш високих дозувань, може викликати у дитини розлади росту, розвитку. А також порушувати роботу гіпоталамуса – гіпофізарної системи, приводячи до ендокринних збоїв.

Дітям препарати призначаються строго за показаннями, так як тривале використання ГКС призводить до уповільнення росту. Можна використовувати краплі в ніс при алергічного риніту або аденоїди. Дозування гормонів в такій формі мінімальна і не викликає системних ускладнень, до того ж в кров всмоктується лише 4% ГКС.

Побічні дії кортикостероїдів

Небажані ефекти виникають при застосування ліків протягом тривалого періоду в високих дозах. Які перевищують фізіологічні норми виробітку природних гормонів. Також при раптовій відміні препаратів.

Сучасні схеми введення допомагають знизити кількість небажаних реакцій. Використовується інгаляційне введення, заміна системних препаратів на місцеві (прі не вираженою симптоматикою).

Стероїди пригнічують роботу імунної системи. Тому найчастішим ускладнення є інфекція. Відповідно ризик приєднання вірусу або бактерій набагато збільшується.

Тому хворим не рекомендується спілкування з зараженими під час курсової терапії, за умови, що на вітрянку вони не перехворіли.

ускладнення

Також виділяють ряд системних ускладнень:

1. Виразкова хвороба – наголошується ризик розвитку кровотеч на тлі прийому, особливо при комбінації з нестероїдними протизапальних засобів.
2. Слабкість м’язів – зазвичай страждають м’язи кінцівок, причому аж до проблем з ходьбою і припинення рухової активності. Тривалий прийом у хворі на бронхіальну астму може викликати міопатію дихальної мускулатури.
3. Катаракта – особливо великий ризик розвитку у дітей, тому при введенні 10 – 15 мг в день рекомендовано періодично проводити перевірку зору і спроможність кришталика.
4. Психічні порушення – зазвичай це безсоння, дратівливість, зміна настрою.
5. Остеопороз – він розвивається приблизно у 30 – 50% пацієнтів, які тривалий час перебувають на гормональної терапії. Особливо великий вплив мають препарати на кістки ребер і хребта. Зазвичай для зниження негативного ефекту втрати кальцію хворим призначають 1500 мг Са + 400 мг вітаміну Д. Для групи осіб зі зниженим виділенням статевих гормонів (в т. Ч. Постменопауза) в терапію включають естрогени або тестостерон.
6. Місцеві зміни шкіри – найчастішим ускладнення є сухість шкіри, витончення. Поява вугрів і розтяжок. Внутрішні уколи можуть спричиняти атрофічні зміни шкірних покривів і жирової клітковини в місці введення.
7. Цукровий діабет – кортикостероїди викликають значні зміни формули крові, а також посилення вироблення глікогену печінкою.

Найсерйознішим ускладненням є синдром Іценко-Кушинга – захворювання, пов’язане з підвищеною концентрацією гормонів наднирників в крові. Найбільш часто зустрічається саме лікарська природа виникнення недуги.

Основними симптомами є ожиріння (причому жир розподіляється в область обличчя, створюючи кругле, місяцеподібне обличчя і живота, залишаючи худими кінцівки).

Гормональний збій і різкий набір ваги відбивається в появі величезних розтяжок, можливо рясне висипання вугрової висипки.

Відзначається підвищення артеріального тиску, надмірне оволосіння у жінок з порушенням місячного циклу (аж до аменореї), у чоловіків – імпотенція.

Синдром «відміни»

Не тільки тривалий прийом кортикостероїдів викликає небажані реакції. Різке обмеження надходження ліків в організм призводить до розвитку недостатності надниркових залоз.

Наш організм досить ледачий. Якщо із зовні надходять гормони (або інші речовини, які він вміє виробляти сам), то поступово загальмовується власне виробництво. У хворого спостерігається слабкість, схуднення, пригнічення центральної нервової системи, зниження артеріального тиску.

Щоб уникнути такої реакції, терапію проводять з поступовим зменшенням дозування. Якщо недостатність вже розвинулася, то для нейтралізації вводять кортикотропін.

Список препаратів: таблиця

Торгова назва	активні речовини	Основна дія	тривалість
Кортизон, кортизону ацетат	кортизон	Протизапальну, протівоаллергологіческое. Найчастіше призначається для корекції недостатності функції надниркових залоз.	короткої дії
Локоід, латікорт, Гиоксизон тощо.	гідрокортизон
Декортін, Преднізол. Декартін тощо.	преднізолон	Може застосовуватися як для внутрішньовенного введення, у вигляді таблеток, для уколу в суглоб, мазь, очні краплі.	Є препаратами середнього дії
Медрол, метіпред, Лемод	метилпреднізолон
Дексамет, дексазон, Дексофтан, Максідез, Офтан.	Декстаметазон	Мають пролонгований ефект
Форокорт, Кеналог, Азмакорт	триамцинолон

висновок

Що це за препарати кортикостероїди, з даного матеріалу має бути зрозуміло. Їх дія однаково корисно, як і шкідливо. Але вони багатьом полегшує життя, в тому числі і дітям. Тому про нього треба знати, як можна більше. Тим більше при правильному лікуванні, за рекомендацією лікаря, його замінюють на більш безпечні препарати.

На цьому статтю закінчую, поділіться матеріалом з друзями, залишайте коментарі.

Бережіть себе і своїх близьких!

https://zdorovie-oda.ru/kortikosteroidy-chto-eto-za-preparaty.html

Список препаратів кортикостероїдів: Показання, Класифікація, Небажані властивості, Форми випуску та препарати, Протипоказання, Застосування при вагітності

Медикаменти з групи стероїдних гормонів називаються кортикостероїди. Список препаратів досить великий, оскільки вони мають кілька форм випуску. Характеризуються кошти тим, що є синтетичними замінниками гормону, що виділяється корою наднирників в організмі кожної людини.

Пацієнту важливо знати, якщо йому призначили кортикостероїди, що це за препарати. Такий тип лікування є гормональним і його обов’язково повинен контролювати медичний фахівець. Певну увагу варто приділити не тільки асортименту, але і протипоказань до використання, а також можливих побічних ефектів.

показання

Перш ніж розбиратися з такої обширної фармакологічної групою як кортикостероїди, що це таке, список препаратів, слід розуміти, в яких ситуаціях прийом коштів буде виправданим. Ці кошти знайшли широке застосування в різних областях медицини.

Рис – Основні ефекти кортикостероїдів. ppt-online.org

Показаннями до прийому Кортизону і Гідрокортизону виступають такі стани:

• ревматизм;
• ревматоїдний артрит;
• доброякісні та злоякісні пухлини;
• алергічні реакції;
• напади бронхіальної астми;
• захворювання аутоімунного характеру;
• патології шкірних покривів;
• хвороба Крона;
• гломерулонефрит;
• гемолітична анемія;
• гострий панкреатит;
• язвений коліт;
• різні види бронхіту і пневмонії;
• відновний період після трансплантації органів;
• інфекційне ураження органів зору;
• профілактика виникнення шокових станів;
• різні види невралгії.

Є кортикостероїдні препарати, які можна придбати тільки при наявності рецепта від лікаря.

Класифікація

У фармакології представлено кілька різновидів препаратів. Натуральними кортикостероїдами є медикаменти, вироблені корою наднирників, при цьому вони можуть бути мінералокортикоїдами або глюкокортикоїдами. У першому випадку це буде Кортизон та Гидрокортизон.

Вони є стероїдами і мають здатність лікувати запалення. Речовини контролюють процес статевого дозрівання, стрес, роботу нирок і протягом вагітності. Формуються в печінці, а з організму виводяться в процесі сечовипускання з уриною.

Рис – Класифікація препаратів кортикостероїдів по концентрації і виробнику. ppt-online.org

У медичній практиці також використовуються синтетичні замінники натуральних гормонів, що володіють ідентичними властивостями.

небажані властивості

Серед негативних наслідків застосування гормонів відзначається:

• підвищену нервову напругу;
• схильність до стресів;
• значне зниження захисних здібностей організму;
• пригнічення процесів регенерації.

Саме тому їх тривалий прийом протипоказаний. Використання кортикостероїдів призводить до того, що в корі надниркових залоз перестане вироблятися власний, натуральний гормон.

В результаті буде спостерігатися дисфункція органу. Найбільш безпечні в цьому відношенні Преднізолон, Триамцинолон, Дексаметазон і Синалар.

Вони викликають менше побічних реакцій і мають високий рівень терапевтичної ефективності.

Якщо є проблеми з шкірних покривів, наприклад алергічні реакції або різного типу дерматити, тоді призначаються мазі з кортикостероїдами. Також медикаменти цієї форми можуть мати вигляд гелю, крему або лініменту. Використовувати їх слід тільки шляхом місцевого нанесення на шкіру.

Торгові назви кортикостероїдних мазей: Преднізолон, Локоід, Гидрокортизон, Кортейд, Фторкорт, Лорінден, Синафлан, Флуцинар, Клобетазолу, Афлодерм, Латікорт, Дермовейт. З такими ж торговими назвами можна зустріти в аптеці лосьйони і гелі.

Кортикостероїдні мазі розглянемо докладніше.

1. Преднізолон мазь – використовується в гінекології, офтальмології та дерматології. Наносять засіб від одного до трьох разів на добу тонким шаром на уражену ділянку. Максимальний період лікування 14 днів.
2. Гідрокортизон. Зазвичай це очна мазь з ідентичною діючою речовиною. Закладається засіб в кон’юнктивальний мішок не частіше трьох разів на день в дозуванні максимум 2 см.
3. Лорінден A і C – в складі заявлено наявність таких активних компонентів як саліцилова кислота і флуметазона півалат (А), а також флуметазона півалат в комбінації з кліохінол (С).
4. Локоід містить гідрокортизону 17-бутират.
5. Синафлан часто використовується для боротьби з алергічними проявами на шкірних покривах.
6. Флуцинар. Відзначається як ефективний протизапальний засіб для зовнішнього застосування при псоріазі.

інтраназальні кортикостероїди

Представлені такими найменуваннями: Будесонід, Пульмікорт, ринокорт, Фліксотид, Фліксоназе, Триамцинолон, Флутиказон, Азмакорт, назакорт. Їх виписувати також повинен лікар.

назакорт

Головною діючою речовиною тут виступає триамцинолон. Випускається в зручній формі назального спрею. Він показаний для боротьби з сезонним або алергічний риніт. Заборонено використання у дітей, яким ще не виповнилося 6 років, при вагітності і гепатиті С.

інгаляційні кортикостероїди

Це: Беклометазон, Бекотид, Флунізолід, Інгакорт, Пульмикорт і Флостерон.

Препарати цієї форми випуску підходять пацієнтам, у яких є проблеми або важкі захворювання різних відділів дихальних шляхів. Придбати їх можна у вигляді спрею або ж інгалятора.

Пульмикорт

Лікарський засіб є стерильною суспензію, яка працює завдяки такому активному компоненту як мікронізірованний будесонид. Препарат заборонений до призначення дітям у віці менше шести місяців. Дорослим рекомендується один міліграм на добу.

Рис – Пульмикорт

Бекотид

Препарат показаний пацієнтам з бронхіальною астмою. Забороною для використання виступає підвищений рівень чутливості до складових компонентів. Має форму аерозолю з дозатором. Добове використання коливається від 200 до 600 мкг, дозволяється до прийому у пацієнтів з 4 років в дозуванні 400 мкг.

Засоби для прийому всередину або у вигляді ін’єкцій мають найбільшою ефективністю.

ін’єкційні

Це Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флостерон.

Такі форми кортикостероїди – препарати у вигляді ін’єкційних розчинів, нерідко використовуються в екстрених випадках, коли пацієнт надходить у важкому стані. У лікувальних установах є кошти, які вводять внутрішньовенним способом, внутрішньом’язовим, а також підшкірно, що дозволяє підібрати оптимальний варіант.

Преднізолон (ін’єкції)

Не використовується в період росту дітей, а також при алергії на складові компоненти. Ефективно засіб екстреної терапії. Дозування для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення становить 100-200 мг. Тривалість лікування від трьох діб до 16 днів, при тривалому використанні скасовується поступово.

гідрокортизон

Являє собою специфічну суспензію, яка вводиться пацієнтам в суглоби або патологічний ділянку. Завдяки цьому в лагідні терміни відновлюється процес обміну речовин. Серед протипоказань відзначена індивідуальна непереносимість компонентів. Разова дозування 100-500 мг з інтервалом 2-6 годин.

Рис – Гидрокортизон ін’єкційний розчин

кеналог

Ліки, як і в попередньому випадку, являє собою суспензію і може вводитися ін’єкцією або всередину суглоба. Заборонено використання при гострому психозі, остеопорозі, а також у пацієнтів з цукровим діабетом. Доза в період загострення визначається індивідуально.

Рис – Кеналог

пероральні

Перорально прописують Преднізолон, Дексаметазон, Буденофальк, Кортизон, Кортінефф, Медрол. Це можуть бути капсули і таблетки.

преднізолон

Лікарський препарат, який характеризується вираженим протиалергічну ефектом, а також здатний лікувати запальний процес. Серед протипоказань до використання хвороби кишечника, виразка шлунка, гіпертонія, високий ризик формування тромбів. В добу показано від 5 до 60 мг, дітям 0,14-0,2 мг / кг до 4 разів на день. Тривалість терапії 1 місяць.

Рис – Преднізолон

целестон

Випускається у вигляді таблеток і ін’єкційного розчину. Головним активним компонентом є речовина бетаметазон. Чи не призначається препарат пацієнтам з інфарктом міокарда, гіпертонією, глаукомою, сифілісом.

Працює засіб за рахунок здатності пригнічувати власні імунні реакції. Вважається більш потужну протизапальну ліками, ніж Гидрокортизон. Для дорослих доза становить 0,25-8 мг на добу, а дітям 17-250 мкг / кг.

Скасовується Целестон поступово.

кенакорт

Чинним компонентом є триамцинолон. За рахунок здатності стабілізувати клітинні мембрани усуває запальний процес, пригнічує алергічні реакції. Заборонено вводить в терапевтичний курс при психозі, хронічному нефриті, складних інфекціях, ураженнях грибками. Дорослим рекомендується добова доза 4-24 мг. Скасування поступова, зі зниженням на 2-3 мг раз в три дні.

Протипоказання

Препарати з групи кортикостероїди, список яких був приведений в різних формах, призначаються тільки після того, як лікар визначить, наявні чи відсутні у пацієнта протипоказання до терапії такого роду. Мінералокортикоїди заборонені при підвищеному тиску, цукровому діабеті, глаукомі, ниркової або печінкової недостатності, зниженій концентрації калію в складі крові.

Серед інших заборон, що відносяться до обох типів ліків виділяють наступні:

• індивідуальна непереносимість складових компонентів;
• інфекційне ураження важкої форми, крім менінгіту або септичного шоку;
• прогресування вітряної віспи;
• проведена в недавньому часі вакцинація.

З особливою обережністю

Слід використовувати розглянуті лікарські препарати у людей, які схильні до формування тромбів, страждають від туберкульозу, стійкого підвищеного артеріального тиску, виразок травного тракту, декомпенсованою серцевою або судинної недостатності.

Застосування при вагітності

Кортикостероїдні лікарські препарати, незалежно від їх форми випуску, краще не використовувати в терапевтичній практиці у жінок, які перебувають у стадії виношування дитини. Це обумовлено здатністю активних і додаткових компонентів, проникати крізь плацентарний бар’єр і негативно впливати на плід.

Якщо в організм жінки на будь-якому триместрі вагітності потрапляє гормон синтетичного походження, для нього це є потужним стресом. В результаті цього будуть задіяні резервні сили, які потрібні для підтримки життєдіяльності плода. Також препарати пригнічують імунітет.

Існує лише кілька станів, при яких препарати з кортикостероїдами (глюкокортикостероидами) призначаються при вагітності:

• висока ймовірність початку передчасної пологової діяльності;
• гостра стадія ревматизму або аутоімунного захворювання;
• внутрішньоутробна гіперплазія кори надниркових залоз у плода спадкового типу.

Список препаратів глюкокортикостероїдів і кортикостероїдів великий. Вони відрізняються складовими компонентами, їх рівнем концентрації, механізмами дії і терапевтичними ефектами. Саме тому підбирати такі ліки повинен тільки фахівець з урахуванням всіх особливостей організму пацієнта та клінічної картини.

Відео: Побічні дії кортикостероїдів

джерела

редактор

Городнева Ніна Валеріївна

https://uran.help/farm/kortikosteroidy-spisok-preparatov.html

кортикостероїди

Що таке кортикостероїди?

Кортикостероїди – це лікарські препарати, що містять стероїди. Стероїди – це тип гормонів. Гормони являють собою групи потужних хімічних речовин, що надають широкий спектр впливу на організм.

Кортикостероїди зазвичай використовуються щоб:

• зменшити запалення;
• придушити імунну систему;
• замінити гормони в організмі.

Кортикостероїди не слід плутати з анаболічними стероїдами, іноді (незаконно) використовуються бодибилдерами і спортсменами. На відміну від анаболічних стероїдів, кортикостероїди не впливають на м’язову силу.

типи кортикостероїдів

Кортикостероїди доступні в декількох різних формах, включаючи:

• таблетки: пероральнікортикостероїди;
• спреї та інгалятори: інгаляційні кортикостероїди;
• креми і лосьйони: топические стероїди / місцеві кортикостероїди;
• ін’єкції: вони можуть бути введені в кровотік (внутрішньовенні кортикостероїди) або в уражену м’яз або суглоб.

Для чого використовуються кортикостероїди

Стероїдні препарати широко використовуються в медицині. Три найбільш поширені причини їх призначення:

1. протизапальну (для зменшення запалення)
2. імунодепресанти (для придушення імунної системи)
3. замісна терапія (для заміни гормонів, які не виробляються організмом через основного стану здоров’я).

протизапальну використання

Запалення в організмі виникає, коли імунна система намагається зупинити поширення інфекції. Він посилає спеціальні запальні хімічні речовини на місце інфекції, викликаючи його запалення і набрякання.

Однак при алергічних реакціях імунна система вважає, що нешкідливі речовини, такі як пилок, шкідливі. Це викликає запалення.

Кортикостероїди можуть допомогти в лікуванні наступного ряду алергічних станів:

• астма;
• алергічний риніт (сінна лихоманка);
• уртикарний висип (кропив’янка).

Алергічні шкірні захворювання , такі як екзема, стригучий лишай, зазвичай лікують місцевими кортикостероїдами (кремами та лосьйонами).

Використання як імунодепресантів

При деяких захворюваннях імунна система працює зі збоями і атакує здорові тканини. Вони відомі як аутоімунні захворювання.

Кортикостероїди можуть допомогти в лікуванні ряду з них, включаючи:

Стероїдні препарати також використовуються для запобігання відторгнення донорського органу імунною системою.

замісна терапія

Кортикостероїди схожі на природні гормони, які виробляються залозами. Ці гормони грають важливу роль в регулюванні обміну речовин в організмі (наприклад, перетворення їжі в енергію).

Кортикостероїди часто використовуються для лікування хвороби Аддісона (хронічній недостатності кори надниркових залоз). Це коли наднирники не виробляють потрібну кількість гормонів. Симптоми включають:

• сильну втому;
• гіпотонію (низький кров’яний тиск);
• часте сечовипускання.

Як працюють кортикостероїди?

На самому базовому рівні імунна система складається з ряду спеціалізованих клітин. Ці клітини виконують кілька функцій, одна з яких полягає у виділенні хімічних речовин, які «запускають» запалення.

Запалення корисно для боротьби з інфекціями, але воно також може викликати алергічні або аутоімунні захворювання.

Кортикостероїди можуть проникати через стінку клітин імунної системи (клітинну мембрану). Опинившись всередині клітини, кортикостероїди здатні «вимикати» гени, відповідальні за вивільнення запальних хімічних речовин.

список препаратів

Таблетована форма препаратів:

• преднізолон;
• дексаметазон;
• Буденофальк;
• кортизон;
• Кортінефф;
• Медрол.

Кортикостероїди в формі спрею і інгаляцій:

• інгаляції:
  • беклометазон;
  • флунізолід;
  • інгакорт;
  • Сінтаріс.
• Назальні аерозолі:
  • будезонід;
  • Пульмикорт;
  • ринокорт;
  • Фліксотид;
  • Фліксоназе;
  • триамцинолон;
  • флутиказон;
  • Азмакорт;
  • Назакорт.

Топічні (місцеві) стероїди:

• Мазь гідрокортизону;
• клобетазолу;
• Локоід
• преднікарбат;
• дексаметазон;
• Метилпреднізолон.

Внутрішньовенні (ін’єкційні) кортикостероїди:

• Дексаметазон Виал;
• гідрокортизон;
• дипроспан;
• кеналог;
• Медрол;
• Флостерон.

Побічні ефекти

Оскільки лікарські препарати містять гормони, вони можуть мати широкий спектр побічних ефектів. Це тому, що гормони є потужними хімічними речовинами, які діють на багато різні процеси, від міцності кісток до ваги тіла.

Якщо людині призначають кортикостероїди, діапазон і серйозність побічних ефектів будуть залежати від двох чинників:

1. який тип кортикостероида приймається;
2. як довго використовується.

При вдиханні інгаляційних або введення ін’єкційних кортикостероїдів, в м’яз або суглоб, ефект зосереджений в одній частині тіла. Таким чином, будь-які побічні ефекти також мають тенденцію обмежуватися однією частиною тіла.

При пероральному (таблетированном) прийомі кортикостероїдів або введенні ін’єкції в вену, ефекти поширюються по всьому організму.

Довгострокове використання кортикостероїдів з більшою ймовірністю приведе до гормональних змін в організмі, викликаючи широкий спектр побічних ефектів.

інгаляційні кортикостероїди

• Короткочасне використання інгаляційних стероїдів означає, що більшість людей добре переносять їх і мають мало побічних ефектів або взагалі не мають їх.
• Тривале застосування для лікування хронічного захворювання, такого як астма, може викликати молочницю ротової порожнини (грибкову інфекцію, яка розвивається в роті).
• Полоскання рота водою після використання інгаляційних кортикостероїдів може допомогти запобігти молочницю в роті.

ін’ецірованние кортикостероїди

Кортикостероїди, введені в м’язи і суглоби, можуть викликати певний біль і припухлість в місці ін’єкції. Однак ці стани повинні пройти протягом декількох днів.

Згодом повторні ін’єкції стероїдів в м’яз можуть послабити її.

Внутрішньовенні кортикостероїди (вводяться в кров) можуть викликати побічні ефекти, в тому числі:

• роздратування і розлад шлунка або печію;
• тахікардію (прискорене серцебиття);
• нудоту;
• безсоння;
• металевий присмак у роті.

Людина також може зазнавати змін настрою. Настрій може змінюватися в хвилину від відчуття радості до дратівливості, пригніченості або занепокоєння.

місцеві кортикостероїди

При застосування стероїдних кремів і мазей можуть виникнути такі побічні ефекти:

• печіння і свербіж;
• еритема;
• освіту везикулезной висипу.

Якщо лікарський засіб наносилось протягом довгого часу, більше 2 тижнів можуть виникнути такі симптоми:

• атрофія шкіри;
• телеангіектазія;
• стрії на шкірі (дефект шкіри в вигляді вузьких хвилястих смуг різної ширини);
• акнеформние зміни шкіри.

пероральнікортикостероїди

Побічні ефекти пероральних стероїдів, які використовуються на короткостроковій основі, включають:

• збільшення апетиту;
• збільшення ваги;
• безсоння;
• затримка рідини;
• зміни настрою, такі як почуття роздратування або занепокоєння.

Побічні ефекти пероральних кортикостероїдів, що застосовуються протягом тривалого часу (більше трьох місяців), включають:

Навіть якщо побічні ефекти стають неприємними, раптово припиняти прийом препаратів заборонено. Поки стероїди приймаються, тіло буде скорочувати вироблення натуральних стероїдів.

Якщо раптом хворий перестане приймати стероїдні ліки, у організму не буде достатньо стероїдів для правильної роботи, і цілком ймовірно, що з’являться такі симптоми, як:

• втома;
• втрата ваги;
• нудота;
• запаморочення;
• блювота;
• діарея;
• біль в животі.

Якщо буде прийнято рішення припинити лікування, лікар поступово зменшить кількість прийнятих стероїдів. Це дасть організму можливість збільшити виробництво натуральних стероїдів.

https://tvojajbolit.ru/lekarstva/kortikosteroidy/