Препарату для біологічного лікування ревматоїдного артриту

Протягом останнього десятиліття спостерігається помітний прогрес в лікуванні ревматоїдного артриту , особливо у випадках, коли пацієнти хворіють його формою, що не реагує на традиційні противоревматические препарати.

Найбільшим досягненням стало створення групи ліків, названих модифікаторами біологічної відповіді або біопрепаратами .

Тут представлені найменування ліків, схвалених для безпечного лікування ревматоїдного артриту. Ними є:

1. Actemra;
2. Cimzia;
3. Enbrel;
4. Humira;
5. Kineret;
6. Orencia;
7. Remicade;
8. Rituxan;
9. Simponi.

Інші біопрепарати для лікування ревматоїдного артриту знаходяться на стадії клінічних випробувань.

По темі: Як захистити суглоби, якщо у вас ревматоїдний артрит

Біопрепарати – генетично сконструйовані білки, отримані з людських генів. Вони створені, щоб придушувати специфічні компоненти імунної системи, які грають головну роль в утворенні запалення, що є провідною особливістю ревматоїдного артриту.

Біопрепарати використовуються для лікування ревматоїдного артриту середнього і важкого ступеня, який не піддається лікуванню вже існуючими засобами.

Симптоми ревматоїдного артриту

• Вони значно відрізняються від традиційних ліків проти даного захворювання тим, що замість широкого впливу на безліч частин імунної системи, біопрепарати націлені на специфічні компоненти імунної системи.
• Біопрепарати можна приймати по-окремо, але зазвичай вони призначаються разом з іншими медикаментами проти ревматоїдного артриту.
• Біопрепарати призначаються, щоб допомогти уповільнити розвиток ревматоїдного артриту, якщо лікування іншими медикаментозними засобами виявилося безуспішним.
• Агресивне лікування даного захворювання застосовується, щоб запобігти довічну інвалідність, яку викликає ревматоїдний артрит.
• Найбільш поширеним побічним ефектом біопрепаратів є біль і висип в місці ін’єкції, хоча дані симптоми проявляються менш ніж у 30% пацієнтів.
• Якщо біопрепарати вводяться внутрішньовенно, є можливість появи алергічної реакції, тому під час вливання ведеться контроль стану пацієнта.
• Симптомами алергічної реакції на внутрішньовенне вливання є:

• лихоманка,
• озноб,
• нудота,
• головний біль.

Так само, як і інші ліки, що пригнічують імунну систему, біопрепарати сприяють посиленню можливості заразитися інфекційним захворюванням або іншими хворобами.

Пацієнти, які приймають біопрепарати, повинні негайно звернутися до лікаря, якщо у них виникає не проходить жар або незрозумілі симптоми.

Біопрепарати також можуть викликати хронічні хвороби (наприклад, туберкульоз ), які на ранніх стадіях протікають непомітно.

Туберкульоз: огляд теми

Вони не рекомендовані людям з розсіяним склерозом і деякими іншими захворюваннями, наприклад, тяжкою серцевою недостатністю. Всім пацієнтам потрібно зробити шкірну пробу на наявність туберкульозу перед тим, як почати курс біотерапії, багатьом також потрібно пройти тести на хронічний гепатит.

Ціна біопрепаратів вище на відміну від звичайних ліків. Однак, існують докази, що дають можливість припустити, що вони ефективніше і викликають менший ризик порівняно з іншими системними методами лікування.

Істотним недоліком біопрепаратів є те, що вони повинні бути введені в організм шляхом ін’єкції або інфузії, за винятком Xeljanz, його приймають перорально.

Хоча дослідження на тваринах не виявили будь-якого впливу біопрепаратів на народжуваність або погіршення стану плода, дані результати не завжди можуть передбачити ефект, який вони будуть надавати на людей.

Вагітним жінкам варто приймати ці препарати тільки в разі крайньої необхідності, так як можливий ефект даних ліків на що розвивається дитини недостатньо вивчений.

Біотерапія тимчасово припиняється перед операціями до тих пір, поки рани будуть вилікувані, а ризик інфекційного зараження пройде. За загальним правилом, різні біопрепарати не слід приймати одночасно.

По темі: Як позбутися від болю при ревматоїдному артриті?

Тут представлена ​​деяка інформація про доступні сьогодні біопрепаратах:

Actemra

Actemra застосовують для лікування ревматоїдного артриту середнього і важкого ступеня в тих випадках, коли він стійкий до одного або більше ФНП інгібіторів, які включають Cimzia, Enbrel, Humira, Remicade і Simponi.

Найбільш поширеними побічними ефектами даного препарату є:

• інфекції верхніх дихальних шляхів,
• запалення носа або горла,
• головний біль,
• високий кровяний тиск,
• підвищений рівень ферментів печінки.

Cimzia

Інструктаж медичного працівника дозволить пацієнту робити ін’єкції самостійно. Після початкових доз даний біопрепарат може вводитися в організм протягом кожних 2-4 тижнів, в залежності від призначеної лікарем дозування.

До того ж до болю в місці ін’єкції найбільш часті побічні ефекти Cimzia представлені:

• верхніми респіраторними інфекціями (наприклад, грипом),
• головним болем,
• високим кров’яним тиском,
• запаленням носа або горла,
• болем в спині.

Enbrel

Enbrel також є ін’єкційним препаратом. Його вводять в організм підшкірно двічі або один раз в тиждень. Пацієнти можуть навчитися самостійно робити ін’єкції або попросити членів сім’ї, доглядальниць, які отримали необхідні інструкції.

Препарат випускається у вигляді розчину в шприцах для одноразового застосування, що забезпечує зручність для проведення самостійної ін’єкції.

Крім болю в місці ін’єкції, найбільш поширеними побічними ефектами є:

• інфекції (такі як грип),
• пронос,
• висип і свербіж шкіри.

Humira

Humira – ін’єкційний біопрепарат. Його вводять в організм підшкірно двічі або один раз в тиждень. Пацієнти можуть навчитися самостійно робити ін’єкції або попросити членів сім’ї, доглядальниць, які отримали необхідні інструкції.

Препарат випускається у вигляді розчину в шприцах для одноразового застосування, що забезпечує зручність для проведення самостійної ін’єкції.

До типових побічних ефектів Humira, крім болю в місці ін’єкції, відносяться:

• верхні респіраторні інфекції (включаючи синусит),
• головний біль,
• висип,
• нудота,
• болі у спині.

Kineret

Крім болю в місці ін’єкції побічні ефекти Kineret представлені верхніми респіраторними інфекціями (включаючи синусит), головним болем, нудотою і діареєю.

Orencia

Orencia можна вводити в організм внутрішньовенним вливанням щомісяця або ін’єкційно щотижня.

Основними побічними ефектами даного препарату є:

• головний біль,
• запалення носа або горла,
• запаморочення,
• кашель,
• біль у спині.

Remicade

Подібно Enbrel і Humira, Remicade знижує запалення і шкоду, яку завдає ревматоїдний артрит, блокуючи хімічний активатор запалення, фактор некрозу пухлини (ФНП).

Remicade вводиться в організм шляхом внутрішньовенної інфузії в кабінеті лікаря, центрі інфузій або лікарні. Проведення кожної інфузії займає близько 2 годин. Дана процедура повторюється 3 рази протягом перших шести тижнів терапії, потім кожні вісім тижнів.

Найпоширеніші побічні ефекти Remicade представлені:

• інфекціями верхніх дихальних шляхів (включаючи синусит),
• нудотою,
• головним болем,
• болями в животі,
• диарей.

Rituxan

Rituxan використовується для лікування ревматоїдного артриту, який не піддався лікуванню такими препаратами, блокуючим ФНП, як Enbrel, Humira або Remicade.

Даний біопрепарат є антитіло – це білок, що відслідковує і зменшує кількість спеціалізованих білих клітин крові, названих В-клітинами.

Rituxan вводиться в організм двома внутрішньовенними інфузіями з проміжком у два тижні. Повторний курс можна пройти через чотири або шість місяців.

Найбільш типові побічні ефекти Rituxan:

• лихоманка,
• озноб,
• нудота,
• головний біль,
• низький рівень білих кров’яних клітин (лейкопенія).

Simponi

Цей біопрепарат блокує ФНП, який викликає запалення. Simponi вводиться раз на місяць шляхом ін’єкції або внутрішньовенно.

Препарат випускається у вигляді розчину в шприцах для одноразового застосування, що забезпечує зручність для проведення самостійної ін’єкції.

Крім реакції в місці інфекції, побічними ефектами Simponi є:

• інфекції верхніх дихальних шляхів,
• нежить,
• аномальні результати тестів печінки,
• високий кровяний тиск.

висновок

Яке б засіб для лікування ревматоїдного артриту ви не вибрали, необхідно регулярно відвідувати лікаря для спостереження за прогресом і оцінки побічних ефектів.

Час від часу доктор направляє пацієнта на здачу різних аналізів для визначення ефективності лікування і виявлення внутрішніх побічних ефектів.

Біопрепарати надзвичайно вплинули на лікування ревматоїдного артриту. Як було згадано раніше, інші біопрепарати, які представляють собою альтернативні методи лікування, на сьогоднішній день знаходяться в розробці.

https://medmanual.ru/biopreparaty-dlya-lecheniya-revmatoidnogo-artrita

Що таке біологічне лікування ревматоїдного артриту?

Це новий тип ліків який допоможе вам впоратися з недугою

Ревматоїдний артрит є хронічним недугою аутоімунної природи, природа якого досі не вивчена. Він зустрічається досить часто, але може вражати людей в будь-якому віці, представників будь-якої раси і національності, жителів будь-якої кліматичної зони. Однак найчастіше хворіють жінки після 40 років. Сучасна ревматологія вважає це захворювання однієї з найважливіших своїх проблем, однак поки що ревматоїдний артрит залишається прогресуючим недугою, здатним привести до інвалідності та скорочення терміну життя більшості пацієнтів. У разі тяжкого перебігу хвороби лікарі вдаються до біологічного лікування ревматоїдного артриту – принципово нової комбінації ліків, яких назвали «біологічними агентами», і звичних препаратів для лікування артриту. Поява цих препаратів стало відмінною новиною для тих пацієнтів, яким не допомагають звичайні ліки проти артриту. Вони здатні позбавити хворих від погіршення стану, навіть запобігти розвитку інвалідності, причому позитивний ефект від терапії буде помітний навіть при лікуванні на пізніх стадіях захворювання.

Що таке «біологічні агенти»?

Так звані біологічні препарати є одним з новітніх винаходів сучасної науки. Вони здатні блокувати діяльність антигеном лімфоцитів, рецепторів цитокінів та рекомбінантних молекул. Вони являють собою особливі протеїни, створені за допомогою генних технологій при використанні людського гена.

Дані препарати діють на функції особливих ферментів імунітету, які відіграють найважливішу роль в реакції організму на запальний процес (пригнічувати його або активізувати). Так як саме запалення є головною частиною ревматоїдного артриту, біологічні препарати здатні врятувати людину від інвалідності.

Вони кардинальним чином відрізняються від інших ліків від ревматоїдного артриту, які теж впливають на імунну систему, характеризуються меншим набором побічних впливів. Найчастіше використовуються препарати «Хуміра», «Кінерет», «Енбрел», «Рітуксан» і «Ремікад».

Є й інші агенти, але їх ефективність поки що вивчається за допомогою клінічних випробувань.

Побічна дія даних препаратів

При погіршенні стану відразу ж зверніться до лікаря

Практично жодні ліки не є абсолютно безпечним і, так чи інакше, може негативно впливати на людський організм. Особливо актуально це у випадку з препаратами, що пригнічують діяльність імунітету. Прийом біологічних агентів в цьому сенсі теж представляє певний ризик, тому що пригнічення імунітету завжди робить організм вразливіші і менш захищеним від інфекційних недуг. Тому якщо в період прийому цих засобів піднімається температура, потрібно негайно звернутися до лікаря і розпочати відповідне лікування медикаментами, щоб не допустити важких загострень інфекційних хвороб. Біологічні агенти здатні привести до загострення багатьох хронічних недуг, які до початку прийому ліків перебували в стадії ремісії. Це, стосується, зокрема, туберкульозу, розсіяного склерозу, хронічної серцевої недостатності. Крім того, пацієнту доведеться до початку терапії біологічними препаратами здати тести на наявність туберкульозу шкіри. Втім, дуже турбуватися не варто: так як біологічні агенти застосовуються у вигляді ін’єкцій або внутрішньовенно, пацієнт завжди знаходиться під контролем лікуючого фахівця. Та й загальний набір їх побічних ефектів в рази менше, ніж у інших медикаментів. До початку лікування варто враховувати ще два важливих моменти:

• Вплив біологічних агентів на людський організм ще недостатньо вивчено. І хоча не виявлено негативних даних про їх вплив на ненародженої дитини, вагітним жінкам рекомендується погоджуватися на використання в терапії даних ліків тільки в крайньому випадку, коли ніяких інших варіантів не залишається.
• Одночасно небажано застосовувати кілька біологічних агентів.
• Кожен сеанс терапії займає в середньому від півгодини до декількох годин, так що доведеться запастися терпінням.

Огляд використовуваних засобів

На даний момент лікарі використовують кілька варіантів біологічних агентів. Всі вони дуже дорогі і тому недоступні для широкого загалу пацієнтів. Однак фармакологічні компанії обіцяють незабаром появу дешевших препаратів. Сьогодні лікар може вибрати різні ліки:

• «Хуміра». Цей препарат не дає розвиватися некрозу пухлин, використовується у вигляді ін’єкцій, які потрібно робити раз на два тижні. Ліки досить безпечно, вкрай рідко викликає алергічні реакції і порушення чисельності кров’яних клітин. Якщо все ж у пацієнта з’являються гематоми або навіть кровотечі, потрібно терміново повідомити про це лікаря. Використовувати її разом з іншими агентами не можна, особливо якщо це стосується препарату «Кінерет».
• Ліки «Енбрел». Воно ефективно зменшує запальні процеси в зчленуваннях кісток, пригнічує вироблення особливого ферменту (він називається фактор некрозу пухлин), пригнічує діяльність імунітету. Даний біологічний агент використовується у вигляді ін’єкцій під шкіру, вводиться до двох разів на тиждень. Завдяки тому багато пацієнтів здатні самі вводити собі ліки, не приходячи кожен раз в лікарню. Потрібно мати на увазі, що після уколу може з’явитися подразнення в області введення препарату. Щоб цього уникнути, перед ін’єкцією на шкіру накладається холодний компрес. Через впливу на імунну систему підвищується ризик підхопити інфекційне захворювання. Якщо пацієнт все ж захворіє, терапія біологічним агентом переривається до того моменту, поки лікар не визнає за можливе її відновлення. Дія препарату на ембріон поки не вивчено,

ефективність лікування

Біологічні агенти є справжнім проривом в сучасному лікуванні артриту. Якщо пацієнт починає приймати їх на ранній стадії захворювання, прогнози для нього будуть самими позитивними.

Навіть на пізніх стадіях хвороби ці ліки здатні привести до стійкої ремісії і порятунку людей від болісної і важкої інвалідності. З невідомих причин невеличка частина людей на даний момент не відповідає на терапію, однак вчені працюють над цією проблемою, і її рішення вважається лише тимчасовим завданням.

На жаль, зараз ці дієві і ефективні препарати доступні далеко не всім через дуже високу вартість.

https://sustavzhiv.ru/artrit/biologicheskoe-lechenie-revmatoidnogo-artrita.html

Біопрепарати при ревматоїдному артриті: список, види, приклади, застосування, побічні ефекти, принцип дії біологічних препаратів

Ревматоїдний артрит – тип запального артриту, при якому імунна система завдає шкоди здоровим тканинам в суглобах. Біологічні препарати були спеціально розроблені для впливу на імунні клітини, атакуючі ділянки свого організму.

Ревматоїдний артрит (РА) викликає біль, набряклість і деформацію суглобів. Він також може супроводжуватися лихоманкою, втратою ваги і загальної втомлюваності. У важких випадках симптоми ревматоїдного артриту обумовлюють інвалідність.

Приблизно 20% пацієнтів з РА втрачають працездатність після двох років розвитку захворювання. На щастя, фармацевти вже встигли розробити цілий ряд лікарських засобів, які допомагають ефективно лікувати ревматоїдний артрит. До числа таких засобів відносяться біопрепарати.

Що таке біопрепарати?

Біопрепарати можуть вводитися в організм за допомогою самоін’екцій

Зо два десятки років назад Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США схвалило перший біопрепарат для лікування ревматоїдного артриту. З тих пір організація дозволила використовувати лікарям ще 8 схожих препаратів, а також нові синтетичні засоби.

Якщо говорити спрощено, то біологічні препарати або біологічні агенти – це білки, які були генетично модифіковані для нейтралізації тих клітин імунної системи, які атакують здорові тканини і тим самим викликають симптоми ревматоїдного артриту.

Біологічні агенти належать до числа коштів цільової або таргетной терапії. Цим вони відрізняються від інших ліків від РА, які в медичній практиці прийнято називати традиційними. Прикладом таких коштів може послужити метотрексат, який не атакує специфічні клітини.

Автори статті, опублікованої в 2017 році науковим журналом Clinical Pharmacology & Therapeutics, вказали, що біопрепарати здатні сповільнювати прогресування пошкоджень в суглобах, викликаних на ревматоїдний артрит.

Біологічні препарати не завжди пропонуються в якості першої лінії лікування РА. У багатьох пацієнтів при даному стані симптоми виникають на тлі проблем з декількома типами імунних клітин, а біологічні агенти можуть впливати тільки на один тип.

Іноді лікар призначає лікування біологічними препаратами разом з прийомом традиційних лікарських засобів. У таких ситуаціях пошук найбільш ефективної комбінації для боротьби з унікальними симптомами може зайняти деякий час.

види біопрепаратів

Одним із прикладів біологічних препаратів є ритуксимаб

Лікарі класифікують біологічні агенти по типу клітин, з якими вони взаємодіють. Нижче перераховані назви фармацевтичних груп з коротким описом.

Інгібітори B-лімфоцитів

• Приклад. Ритуксимаб (Рітуксан).
• Принцип дії. Препарати з цього класу знищують B-лімфоцити, що викликають запалення. Вони повинні вводитися внутрішньовенно за два сеанси кожні 6-12 місяців. Один сеанс триває від 4 до 6 годин. Пацієнти, які піддаються лікуванню інгібіторами B-лімфоцитів за допомогою внутрішньовенних вливань, пов’язані з ризиком розвитку інфекцій і трансфузійних реакцій.

Блокатори інтерлейкіну-1

• Приклад. Анакінри (Кінерет).
• Принцип дії. Блокатори інтерлейкіну-1 або ІЛ-1-блокатори взаємодіють з интерлейкином – запальним з’єднанням, яке присутнє в організмі. Такі засоби виписуються рідше, ніж інші біологічні агенти, призначені для лікування ревматоїдного артриту. ІЛ-1-блокатори пацієнти вводять самостійно на щоденній основі.

Інгібітори інтерлейкіну-6

• Приклади. Сарілумаб (Кевзара), тоцілізумаб (Актемра).
• Принцип дії. Ці препарати запобігають взаємодія білків інтерлейкін-6 з клітинами і таким чином не допускають запалення. Сарілумаб – це ін’єкційний препарат, який люди повинні отримувати кожні два тижні. Тоцілізумаб – ще один засіб з цієї групи, що вводиться внутрішньовенно один раз на місяць.

Інгібітори T-лімфоцитів

• Приклад. Абатецепт (Оренція).
• Принцип дії. Такі препарати прикріплюються до поверхні T-лімфоцитів, тобто білих кров’яних клітин, що викликають запальний процес. Лікарі вводять інгібітори T-лімфоцитів внутрішньовенно протягом 30 хвилин кожний другий тиждень протягом півтора місяців. Після цього пацієнти починають зазнавати вливанням кожні чотири тижні.

• Приклади. Адалімумаб (Хуміра), цертолізумаб (СиМЗ), голімумаб (Сімпоні); інфліксімаб (Ремикейд).
• Принцип дії. Ці препарати здатні пригнічувати активність фактора некрозу пухлини (ФНП), який відповідальний за початок стадій запалення. ФНО-інгібітори виписуються лікарями частіше інших засобів, оскільки вони вже досить давно використовуються для лікування ревматоїдного артриту. Инфликсимаб вводиться в організм внутрішньовенно, а інші препарати можна використовувати за допомогою самоін’екцій.

Ще один біопрепарат – тофацітініб (Яквінус).

Він взаємодіє з білками, які викликають ревматоїдний артрит і мають назву янус кінази. Однак вказане засіб націлене на білки, які знаходяться всередині клітин, в той час як всі інші препарати впливають на білки, розташовані за межами клітин.

На відміну від інших біопрепаратів, які повинні вводитися внутрішньовенними ін’єкціями, тофацітініб можна приймати у формі таблеток два рази в день.

Як використовуються біологічні препарати?

За винятком тофацітініба, більшість біологічних препаратів вводяться в організм за допомогою внутрішньовенних вливань або самоін’екцій.

Такі кошти не випускаються у формі таблеток, оскільки вони містять молекули, які вважаються занадто маленькими для того, щоб досягати кровотоку. Тому лікарі вводять їх безпосередньо в кров або в ті ділянки тіла, які розташовані близько до кровотоку. Лікар може обговорити з пацієнтом метод введення ліків, а також графік прийому вливань або виконання ін’єкцій.

Одні біопрепарати впливають на організм практично відразу ж після проникнення в організм, інші – проявляють свій ефект через тривалий час.

Побічні ефекти біопрепаратів

Найпоширеніший побічний ефект ін’єкційних або інфузійних біологічних агентів – розвиток інфекції. Введення таких засобів може дратувати шкірні покриви і обумовлювати проникнення в організм бактерій і вірусів, які є потенційними збудниками інфекційних захворювань.

До числа дуже рідкісних побічних ефектів біопрепаратів відносяться набряки щиколоток і кистей рук

Крім того, біологічні агенти зачіпають клітини імунної системи, в результаті чого здатність організму протистояти інфекціям може погіршуватися.

До числа дуже рідкісних побічних ефектів біопрепаратів відноситься наступне:

• синдром демиелинизации, який характеризується пошкодженням нервових волокон і іноді викликає зорові порушення;
• розвиток симптомів, характерних для вовчака;
• реактивация гепатиту B у людей, які перенесли гепатит B;
• набряклість рук і щиколоток, задишка або раптове розвиток серцевої недостатності;
• вплив на ферменти печінки.

Перед призначенням будь-яких лікарських засобів лікарі обговорюють їх потенційні побічні ефекти з пацієнтами. Деякі біологічні агенти пов’язані з більш високим ризиком розвитку інфекцій в порівнянні з іншими препаратами цієї групи опитаних.

висновок

Біологічні препарати допомагають людям знижувати ступінь прояву симптомів ревматоїдного артриту, а також уповільнюють прогресування пошкоджень в порушених суглобах.

Протягом останніх десяти років спектр доступних біологічних агентів активно розширювався. В даний час вчені продовжують працювати над створенням нових ліків, які будуть надавати ще більш сильний лікувальний ефект. Таку фармацевтичну продукцію прийнято називати новими біопрепаратами.

Ще одне перспективний напрям – персоналізована медицина, яка передбачає використання лікарем аналізів генетичних біомаркерів для визначення типу біопрепаратів, на які організм пацієнта повинен реагувати краще. За допомогою такої стратегії лікарі можуть розробляти індивідуальні плани лікування.

https://medmaniac.ru/biopreparaty-dlya-revmatoidnogo-artrita/

Біологічні препарати при ревматоїдному артриті – Лікуємо самі

В останні роки відзначено великий прогрес в методах лікування ревматоїдного артриту. Це втішна новина для людей, які не реагують на противоревматические препарати, що модифікують перебіг хвороби. Найзначнішим досягненням стало створення групи препаратів, званих препаратами, що модифікують біологічну реакцію, або біологічними агентами.

Решта біологічні агенти піддаються клінічних випробувань щодо їх впливу на різні форми артриту.

Яким чином біологічні агенти впливають на симптоми ревматоїдного артриту?

Біологічні агенти – це протеїни, розроблені методом генної інженерії з використанням людського гена. Вони спрямовані на модифікацію функції особливих ферментів імунної системи, що відіграють основну роль в активізації або придушенні запального процесу (головною складовою ряду артритних захворювань, таких як ревматоїдний артрит і псоріатичний артрит).

Яким чином біологічні агенти, що істотно відрізняються від інших препаратів, також використовуються для лікування ревматоїдного артриту, модифікують імунну систему? Вони впливають виключно на особливі компоненти імунної системи. Таким чином, теоретично ці препарати мають менший спектром побічних ефектів.

Побічні ефекти біологічних агентів

Так само як і інші препарати, що пригнічують функцію імунної системи, біологічні агенти володіють деякою ступенем ризику, оскільки організм в період їх застосування більш вразливий і схильний до інфекційних захворювань. На постійно підвищену температуру слід негайно відреагувати відповідним медикаментозним лікуванням.

Біологічні агенти також можуть викликати загострення хронічних захворювань, які перебувають в ремісії, таких як туберкульоз, тому ці препарати не рекомендовані при розсіяному склерозі, хронічній серцевій недостатності та інших захворюваннях. Перш ніж приступити до лікування біологічними агентами, хворі також повинні попередньо пройти тест на туберкульоз шкіри.

Протягом останнього десятиліття спостерігається помітний прогрес в лікуванні ревматоїдного артриту, особливо у випадках, коли пацієнти хворіють його формою, що не реагує на традиційні противоревматические препарати.

Найбільшим досягненням стало створення групи ліків, названих модифікаторами біологічної відповіді або біопрепаратами.

Інші біопрепарати для лікування ревматоїдного артриту знаходяться на стадії клінічних випробувань.

Біопрепарати – генетично сконструйовані білки, отримані з людських генів. Вони створені, щоб придушувати специфічні компоненти імунної системи, які грають головну роль в утворенні запалення, що є провідною особливістю ревматоїдного артриту.

Біопрепарати використовуються для лікування ревматоїдного артриту середнього і важкого ступеня, який не піддається лікуванню вже існуючими засобами.

Вони значно відрізняються від традиційних ліків проти даного захворювання тим, що замість широкого впливу на безліч частин імунної системи, біопрепарати націлені на специфічні компоненти імунної системи.

Біопрепарати призначаються, щоб допомогти уповільнити розвиток ревматоїдного артриту, якщо лікування іншими медикаментозними засобами виявилося безуспішним.

Агресивне лікування даного захворювання застосовується, щоб запобігти довічну інвалідність, яку викликає ревматоїдний артрит.

Лікування ревматоїдного артриту препаратами нового покоління допомагає поліпшити стан хворих людей і запобігти їх ранню інвалідизацію. При відсутності своєчасної терапії втрата працездатності може настати вже через 5 років після появи перших ознак патології.

Хронічне захворювання викликає руйнування суглобного хряща і кістки. Воно супроводжується аутоімунними порушеннями і призводить до розвитку системних запальних процесів.

Ревматоїдний артрит не тільки істотно погіршує якість життя людей, а й вкорочує їх життя.

Базисна терапія ревматоїдного артриту

Лікування ревматоїдного артриту проводиться за допомогою базисних протизапальних препаратів (БПВП).

Вони є головним елементом медикаментозної терапії недуги і призначаються кожному пацієнту при відсутності у нього протипоказань.

В останні роки в медицині відзначений прорив щодо лікування РА. Була розроблена певна група препаратів, названих біологічними агентами. На даний момент існує ряд найбільш часто вживаних лікарських засобів, що модифікують активну біологічну реакцію. Біологічне лікування артриту проводиться такими препаратами:

• Ембрел;
• Хуміра;
• Кінерет;
• Ремікад.

препарат Енбрел

Медикаментозний засіб створено у вигляді підшкірних ін’єкцій, вимагає введення 2 рази на тиждень. Препарат впливає на вогнище запалення, зменшує його і знижує ризик розвитку некрозу.

Чи не призначається в період вагітності і лактації через те, що не було досліджень, які підтверджують його безпеку.

лікування артриту

препарат Хуміра

Також перешкоджає розвитку запального процесу, випускається у вигляді ін’єкції, яку вводять 2 рази на місяць. Препарат не викликає гострих алергічних реакцій. Однак, терапія за допомогою Хуміра значно підвищує ризик зараження вірусними і інфекційними препаратами, в порівнянні з іншими видами біологічних агентів.

препарат Ремикейд

Лікарський засіб з імуносупресивної дії. Застосовується при ревматоїдному артриті в активній формі, а також при неефективності лікування іншими методами.

Ремикейд застосовується в комплексі з іншими лікарськими засобами з групи антагоністів фолієвої кислоти, найчастіше з Метотрексатом. Дана комбінація дозволяє ефективно зупинити розвиток патології, усунути запалення і підвищити регенерацію суглобової тканини.

препарат Кінерет

https: //www..com/watch? v = A620tjF6aMs

https://sustaw.top/artrit/biopreparaty-dlya-lecheniya-re.html

Нове в лікуванні ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит є аутоімунним захворюванням, яке протікає в хронічній формі, вражає синовіальну оболонку суглоба, призводить до повного порушення всіх функцій. Причини виникнення хвороби до кінця не вивчені.

Ревматологи у всьому світі постійно спостерігають за тим, як в науковій сфері розробляються й удосконалюються методи лікування цієї недуги.

Хвороба має особливе соціальне значення, так як поширеність захворювання досить велика. Люди, які страждають на ревматоїдний артрит, мають нетривалий термін життя.

Це пов’язано з тим, що хвороба вражає всі органи і системи, призводить до інвалідизації, порушує функції організму.

За останній час в області лікування ревматоїдного артриту досягнуті великі успіхи. У зв’язку з тим, що патогенез захворювання не вивчений остаточно, а дія багатьох медикаментів виробляє різний вплив на людський організм, методи лікування побудовані на застосуванні нестероїдних протизапальних засобів і лікування синтетичними базисними протизапальними препаратами.

Сучасне лікування спрямоване на неспецифічну придушення запальних реакцій в організмі, а також зниження імунних змін. Проте, при даних методиках відбувається лише поліпшення загального стану, продовжується термін ремісії, знижуються всі руйнують процеси всередині суглобів, хоча до повного виліковування це не призводить.

• На даному етапі розвитку медичних технологій відомо, що розвиток хронічного запального процесу пов’язане з активацією імунокомпетентних клітин – так званих макрофагів і Т-лімфоцитів.
• Це провокує виділення клітинних медіаторів, викликає зростання імунних комплексів, так званих ревматоїдних факторів, які в 80% випадків присутні в крові при дослідженні.
• Процес виникнення ревматоїдного фактора викликає зростання сполучної тканини в синовіальній оболонці суглоба, тим самим викликаючи запалення.
• Сучасна методика лікування включає в себе:

• Нестероїдні протизапальні засоби.
• Антибактеріальну терапію.
• Лікування синтетичними базисними протизапальними препаратами.
• Глюкокортикоїдних препаратів.

Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту має два напрямки:

• Придушення надмірної активності імунної системи.
• Блокування вироблення медіаторів, що провокують запальні процеси.

Лікування нестероїдними протизапальними препаратами

Терапія нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) дає позитивний результат: зниження больової активності відзначається протягом декількох годин, але тривалого ефекту не має. Препарати помітно полегшують життя хворого, але вилікувати артрит при використанні НПЗП неможливо, тому що при відміні лікування цими препаратами хворобливі відчуття поновлюються.

В першу чергу призначаються препарати менш токсичні, які швидко засвоюються організмом, а також легко виводяться з нього:

• «Ібупрофен»
• «Моваліс», селективний препарат
• «Диклофенак», «Наклофен»

Препарати важчі для організму – це «Індометацин», «Кеторолак». Препарати цієї серії намагаються призначати в останню чергу, тому що вони більш токсичні, період виведення їх з організму займає більш тривалий час, також може розвинутися ризик побічних впливів на печінку і нирки.

При підборі нестероїдних протизапальних препаратів варто враховувати той факт, що при відсутності лікувального ефекту протягом перших 3-5 днів препарат необхідно замінити іншим. Добре себе зарекомендували селективні протизапальні засоби, їх принцип дії практично не відрізняється від НПЗП, проте, побічні ефекти значно менші навіть при тривалому прийомі.

Гормональна терапія при ревматоїдному артриті

Гормональна терапія має особливе значення в лікуванні артриту. Терапевтичний ефект викликаний тим, що гормони здатні впливати на безліч метаболічних процесів в організмі. Для зняття запалення широко використовують застосування гормонів кори надниркових залоз. Це дозволяє використовувати їх як десенсибилизирующее засіб і протишокову одночасно.

До групи препаратів, які застосовуються при лікуванні, відносяться «Преднізолон» і «Преднизон». Препарати застосовують всередину, внутрішньовенно, також введення гормонів може використовуватися безпосередньо введенням в суглоб. Показанням для застосування гормонотерапії є важкі форми ревматоїдного артриту.

Глюкокортикоїди істотно впливають на організм: впливають на всі обмінні процеси в організмі, впливають на метаболізм. При порушенні обміну речовин, в організмі, препарати гормонів надають позитивний ефект. Основними показниками є синтез калію і фосфору, який необхідний суглобам для відновлення.

До вибору препарату відносяться індивідуально, так само вирішують, яким способом виробляти введення і якою буде дозування, враховуючи характер патологічного процесу і особливості організму. Ефект від гормональних препаратів залежить від методу введення, а для швидкого ефекту препарат призначають внутрішньовенно.

Слід враховувати, що навіть самі новітні гормональні препарати є стероїдами. Незалежно від того, наскільки швидко і ефективно вони знижують больові та запальні процеси, вони все одно піддають людини великої кількості змін всередині нього, до того ж, ці процеси в більшості випадків незворотні.

Цю особливість необхідно враховувати.

Лікування ревматоїдного артриту базисними протизапальними препаратами

Базисні протизапальні препарати є невід’ємною частиною в лікуванні артриту. Це головний компонент лікування, його необхідно призначати всім, у кого не виявлено ніякі протипоказання до цієї групи препаратів. Максимально оптимальний період призначення даної терапії – це початок захворювання, в цей момент ефект від лікування буде найбільш кращим.

До основних рис, якими володіють препарати даної категорії:

• Подовжують період ремісії.
• Знижують клінічні прояви ревматоїдного артриту.
• У короткі терміни покращують лабораторні показники.
• Уповільнюють процеси руйнування в суглобах.

1. Засоби базисної терапії мають велику кількість побічних ефектів, тому лікування даної групою препаратів повинно проходити під максимальним контролем.
2. Ефект настає не відразу, а протягом кількох тижнів, при цьому результат може бути нестійким і не мати пролонгованої (тривалого) дії.
3. Помітне поліпшення можна спостерігати за лабораторними дослідженнями: знижується рівень лейкоцитів, знижується рівень ШОЕ, зменшується кількість білка в крові.

Стандарти базисної терапії діляться на дві категорії. Перша категорія – це препарати найбільш ефективні, друга група менш ефективна і більш токсична. Слід враховувати, що якщо немає покращень від прийому одного з препаратів, це не означає, що ефект настане від застосування іншого.

До першої групи належать:

• «Метотрексат» – препарат є найбільш широко використаним в терапії. Дозування, що рекомендується – від 8 до 25 мг на тиждень, доза підбирається індивідуально, поступово збільшується, якщо немає ніяких побічних ефектів. При порушеннях з боку шлунково-кишкового тракту препарат призначають внутрішньовенно.
• «Лефлуномід» – другий після «Метотрексату». Його призначають на ранніх термінах ревматоїдного артриту. Вартість лікування «ЛЕФЛУНОМІДУ» досить висока, тому його застосовують при наявності побічних ефектів від використання «Метотрексату».
• «Циклофосфамід» помітно уповільнює прогресування хвороби, проте має досить важкі побічні і негативні впливи на організм. Тому його призначають в самий останній момент, за відсутності поліпшення від перерахованих вище препаратів.

Недавні дослідження показали, що досить високою ефективністю при лікуванні має «Циклоспорин» при прийомі у високих дозах, проте, великі дозування викликають негативний ефект у нирках і шлунку, а зниження дозування призводить до очікуваного ефекту довше, але без значних навантажень на організм. Останні дослідження показали, що використання «Метотрексату» в поєднанні з «циклоспорину» здатне викликати величезний успіх в лікуванні, ніж використання препаратів окремо. Артрит може бути виліковний при використанні базисної терапії протягом 2-3 років і більше.

біологічні препарати

Відмінністю біологічних препаратів від базисних є більш швидкий ефект від лікування, який настає протягом декількох тижнів. Препарати цієї категорії застосовують в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами та гормональної терапією.

Біологічні препарати здатні зв’язувати фактор росту некрозу, до таких ліків відноситься «Етанерцепт».

Препарат «Абатацепт» призначають в тих випадках, коли ревматоїдний артрит протікає досить важко, цей препарат блокує роботу імунної системи, і не дозволяє активацію Т-клітин в організмі.

• Застосування біологічних препаратів проходить з обережністю, ліки вводять під контролем медичних працівників в умовах стаціонару, введення медикаментів може зайняти кілька годин.
• Ліки даної категорії призначають з обережністю пацієнтам з ослабленою імунною системою, тому попередньо пацієнт проходить комплексне обстеження на венеричні захворювання, онкологію і туберкульоз.
• Всі запобіжні заходи необхідні у зв’язку з тим, що препарати сильно впливають на імунітет, послаблюючи його.

Сучасна програма лікування ревматоїдного артриту дозволяє в мінімальні терміни досягти максимального результату. При спалаху захворювання слід збільшити дозування і провести госпіталізацію в умовах стаціонару, купірувати больові та запальні процеси слід гормональними препаратами.

https://MedOtvet.com/arthritis/sovremennye-metody-lecheniya-revmatoidnogo-artrita.html

https://lechimsm.ru/biologicheskie-preparaty-pri-revmatoidnom-artrite.html

Біологічні препарати для лікування ревматоїдного артриту

Агресивна медикаментозне лікування допомагає зберегти працездатність і покращує якість життя хворих на ревматоїдний артрит.

Якщо ви не реагуєте на традиційні противоревматические ліки, сьогодні є можливість спробувати біологічні препарати і біоаналогів.

Це генетично модифіковані протеїни, створені за допомогою людських генів.

На відміну від традиційних противоревматических препаратів (БМАРП), які пригнічують імунну систему в цілому, біологічні агенти діють на певні ланки імунітету.

Мішені біологічних препаратів при ревматоїдному артриті:

• В-лімфоцити: ритуксимаб (Рітуксан);
• Т-лімфоцити: абатацепт (Оренсе);
• Інтерлейкін-1: Анакіна (Кінерет);
• Інтерлейкін-6: тоцілізумаб (Актемра);
• Янус-кінази: тофацітініб (ксельжанс);
• Фактор некрозу пухлини: адалімумаб (Хуміра), цертолізумаб (СиМЗ), етанерцепт (Енбрел), голімумаб (сімпоні), інфіксімаб (ремікейд).

Як правило, ці препарати призначаються в комбінації з протиревматичними речовинами інших груп (протизапальні, знеболюючі).

Що таке біоаналогів

Це продукти, скопійовані з існуючих біологічних препаратів, термін патентного захисту яких минув. Принципова відмінність біоаналогів – більш доступна ціна в порівнянні з оригіналом.

Класичний генерик Ібупрофен

На відміну від класичних генериків (наприклад, Ібупрофен і Нурофен), біоаналогів не є 100% копіями оригінальних ліків. Це пояснюється тим, що при виробництві вчені використовують організми з різною структурою ДНК.

Але переживати не варто. Такі продукти завжди випускають компанії з солідною репутацією, а їх ефективність і безпеку клінічно підтверджено.

Доза і спосіб введення біоаналогів відповідає оригіналу.

Безпека біологічних препаратів при ревматоїдному артриті

Часті побічні ефекти: біль, висипання на шкірі та свербіж на місці ін’єкції. Іноді спостерігаються грипоподібні симптоми, озноб, лихоманка, нудота, головний біль.

Особливе занепокоєння викликають алергічні реакції, в тому числі негайного типу (анафілактичний шок). Тому ліки цієї групи завжди вводяться в лікувальному закладі під контролем навченого медперсоналу.

Як і інші засоби, що пригнічують імунну систему, біологічні препарати роблять організм беззахисним перед інфекціями і деякими пухлинами.

Тому під час терапії слід уникати спілкування з хворими людьми або тваринами, а перед початком курсу може знадобитися позапланова вакцинація.

Загальні запобіжні заходи:

• обмеження контактів з джерелами інфекцій;
• аналіз на туберкульоз і вірусний гепатит перед лікуванням;
• періодичні аналізи на інфекції під час терапії.

Зверніться до лікаря якомога швидше, у вас підвищилася температура або розвинулися інші незрозумілі симптоми (наприклад, діарея, кашель, сильний головний біль, світлочутливість, сонливість та ін.).

Кому протипоказані біологічні препарати

• Ці ліки від артриту здатні «розбудити» дрімаючі інфекції по всьому організму, такі як туберкульоз, герпес, і навіть шкірний грибок.
• Вони протипоказані при хронічному гепатиті В або С, демиелинизирующих захворюваннях (розсіяний склероз), серцевої недостатності.
• За кілька тижнів до запланованої хірургічної операції лікування зупиняють, відновлюючи після повного загоєння ран.

Застосування під час вагітності та лактації допускається тільки в разі, коли потенційна користь для матері переважує ризики.

Хоча експерименти на тваринах показують, що біологічні агенти не впливають на фертильність і не пошкоджують плід, безпеку на людях не перевірялася.

Не пропустіть: Лікування ревматоїдного артриту народними засобами

Біологічні препарати і Метотрексат: що краще

1. За півстоліття в лікуванні ревматоїдного артриту було два важливих етапи.
2. У 1970-х з’явилася концепція модифікують хворобу протиревматичних препаратів (БМАРП), де золотим стандартом вважався метотрексат.
3. У 1998 був представлений перший біологічний агент етанерцепт (Енбрел), за яким послідувала лінійка дорогих, але дуже перспективних ліків.

Перший біологічний агент етанерцепт Енбрел

«Коли я почав займатися на ревматоїдний артрит 25 років тому, ми могли полегшувати біль і набряк нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) і стероїдами.

Сьогодні ми в змозі змінити перебіг хвороби інноваційними ліками », – відгукується про новинки Стюарт Каплан, завідувач відділенням ревматології South Nassau Communities Hospital (Оушенсайд, Нью-Йорк).

Лікування БМАРП краще призначати раніше, оскільки ушкоджений суглоб неможливо відновити. Серед таких засобів за кордоном активно застосовують Гидроксихлорохин і Сульфасалазин, які можна комбінувати з Метотрексатом.

Хоча формально біологічні препарати є різновидом БМАРП, фахівці відокремлюють їх від традиційних БМАРП старого покоління.

І перші, і другі покращують якість життя хворих і допомагають обмежити пошкодження суглобів при артриті. Але диявол криється в деталях.

Порівняння Метотрексату і біологічних препаратів

Метотрексат
Біологічні агенти
Спосіб прімененіяВремя настання еффектаЛекарственние взаімодействіяПобочние еффектиСтоімость лікування

Можна користуватися в таблетках, які зазвичай беруть раз в тиждень	Підшкірно і внутрішньовенно, під багатогодинним наглядом; вводяться щодня, раз на місяць або раз на тиждень
Вимагає кілька місяців для повноцінного ефекту	У середньому дія починається в перші тижні терапії
НПЗЗ підсилюють і пролонгують ефекти метотрексату (в тому числі токсичні). Через стероідсберегающего дії одночасний прийом кортикостероїдів вимагає обережності	Небажаних взаємодій при поєднанні з НПЗП і кортикостероїдами не відзначається
Метотрексат пригнічує кістковий мозок, пошкоджує печінку, викликає викидні і вроджені вади розвитку плода	Традиційні БМАРП і біологічні препарати послаблюють імунітет, збільшуючи ризик інфекцій (пневмонія, менінгіт)
Лікування доступне: таблетовані форми коштують від 5 доларів за упаковку	Біологічні препарати при ревматоїдному артриті в десятки разів дорожче БМАРП. Вартість деяких брендів обчислюється тисячами доларів за упаковку

Кожна група має свої переваги і недоліки, а також різний профіль безпеки, який слід обговорити з лікарем.

Відеоматеріали

https://diartroz.ru/artrit/revmatoidnyy-artrit/biologicheskie-preparaty-dlya-lecheniya-revmatoidnogo-artrita.html