Що робити при меланомі: виявлення, способи лікування, використання імунотерапії

Меланома розвивається з меланоцитів – клітин шкіри, які виробляють меланін – пігмент, що надає забарвлення шкірі людини. Це злоякісне, що важко піддаються лікуванню захворювання, якому піддаються люди різного віку і рас. В останні роки значно збільшився зростання захворюваності меланомою.

Однак, у порівнянні з іншими видами раку, у меланоми є один істотний плюс – це первинна локалізація пухлини переважно на поверхні шкіри. Ця особливість меланоми дозволяє швидко помітити її при регулярних профілактичних оглядах і зупинити поширення захворювання на ранніх стадіях.

Про те, що робити при виявленні меланоми і піде мова далі.

Що робити, якщо ви виявили меланому

При підозрі на наявність меланоми, перш за все не можна панікувати і впадати в депресію. Не варто також, без точного встановлення діагнозу, починати лікування меланоми народними засобами.

Насамперед слід негайно звернутися до лікаря-дерматолога. Якщо це буде дійсно необхідно, то дерматолог направить пацієнта до онколога.

Коли буде підтверджено діагноз і визначена стадія захворювання, лікар призначить один або декілька з існуючих варіантів лікування.

Дуже важливо, щоб пацієнт зрозумів запропоновані йому варіанти терапії. Якщо щось залишається незрозумілим, важливо обговорити хвилюючі питання з лікарем.

Лікування меланоми: який метод більш ефективний?

Те, який з видів і методів лікування меланоми призначить лікар, буде залежати від безлічі факторів, головний з яких – стадія, в якій знаходиться захворювання.

Пацієнтам з меланомою можуть призначити наступні види лікування:

• операцію;
• хіміотерапію;
• імунотерапію;
• радіотерапію.

{Loadposition melanoma}

У кожного з видів лікування є свої переваги і недоліки. Пухлини, виявлені ранніх стадіях розвитку, дуже часто ефективно виліковуються за допомогою хірургічної операції.

Поширена меланома зажадає вже іншого лікування.

При цьому, в більшості випадків, лікарі використовують комбіноване лікування: хіміотерапія і променева терапія використовуються в якості додаткових методів до хірургічного лікування.

Імунотерапію використовують в поєднанні з усіма перерахованими вище способами лікування меланоми.

Як використовується імунотерапія при меланомі

Метод імунотерапії при меланомі покликаний стимулювати імунну систему хворої людини, активно допомагаючи їй більш розпізнавати і знищувати клітини пухлини. При лікуванні меланоми пацієнтові можуть бути призначені різні засоби імунотерапії.

Як лікувати меланому – нові методи від вчених (відео)

Найпоширенішими з них є:

1. Гаразону «Іпілімумаб» (Yervoy). Він активізує імунну систему організму, допомагаючи йому успішно боротися проти клітин пухлини. Цей препарат вводиться хворим внутрішньовенно, як правило, кожні три тижні протягом чотирьох днів. Доведено, що препарат ефективний при пізніх стадіях меланоми, коли пухлина поширилася на віддалені органи і хірургічне втручання не принесе результату. Цей препарат здатний на кілька місяців збільшити тривалість життя хворих з меланомою. Поки немає інформації наскільки ефективний іпілімумаб і на ранніх стадіях захворювання, але дослідження ведуться. Мінусом цього виду імунотерапії при меланомі є те, що застосування даного препарату може призвести до серйозних побічних ефектів. Трапляється, що імунна система пацієнта починає атакувати здорові тканини, викликаючи явні порушення роботи кишечника, печінки, ендокринних залоз, нервової тканини, шкіри, очей та інших органів. Таке побічна дія може виникнути як під час лікування, так і через кілька місяців після завершення терапії. Якщо при прийомі цього препарату проявилися якісь побічні ефекти, слід негайно повідомити про них лікаря.
2. Цитокіни. Ці препарати є білкові сполуки, що активують роботу імунної системи. У деяких випадках при лікуванні меланоми можуть використовуватися два синтетичних аналога природних цитокінів: інтерферону-альфа і інтерлейкіну-2 (ІЛ-2). Спочатку ці ліки вводяться пацієнтові внутрішньовенно, а в подальшому пацієнтові дозволяється вводити підшкірно будинку. Помічено, що у 20% пацієнтів з третин-четвертою стадією прогресуючої меланоми ці препарати зменшують розмір пухлини. Крім цього, при пухлинах четвертої стадії застосування цитокінів поєднують з хіміопрепаратами (біохіміотерапію). В ряду побічних ефектів даного виду ліків є грипоподібні симптоми (жар, озноб, головний біль), підвищена стомлюваність, сонливість, а також зменшення кількості лейкоцитів (лейкопенія).
3. Інтерферон-альфа. При меланомі великої товщини часто буває так, що клітини поширюються у віддалені органи. Це і призводить до того, навіть після хірургічного видалення всіх видимих ​​вогнищ пухлини, в організмі все-таки зберігаються деякі пухлинні клітини. У цих випадках, після операції доцільно застосування інтерферону-альфа. Це метод додаткової (ад’ювантної) терапії, що запобігає подальше зростання і поширення клітин меланоми. Помічено, що таке лікування може значно відстрочити рецидив пухлини, однак те, як воно впливає на виживаність пацієнта в цілому – невідомо. Щоб препарат інтерферону працював найефективніше, його слід вводити у великих дозах. До побічних ефектів цього виду імунотерапії відносяться лихоманка, озноб, головний біль, депресія, підвищена стомлюваність, збої в роботі серця і печінки.
4. Вакцина БЦЖ (бацили Кальметта-Герена) БЦЖ – це вакцина, приготована на основі бактерії Mycobacterium bovis, що викликає туберкульоз у великої рогатої худоби. Стосовно до людини БЦЖ не є небезпечною, зате має здатність активувати імунітет. Як і цетокіни, вакцина БЦЖ посилює роботу всієї імунної системи. На самі клітини меланоми вакцина не впливає. Лише іноді вакцину вводять в саму пухлину (при лікуванні меланоми третього ступеня).
5. Крем Іміквімод (Алдара). Цей препарат випускається у вигляді крему. При нанесенні його на шкіру він активізує місцевий імунну відповідь проти пухлинних клітин. Іміквімод нерідко призначається хворим при найбільш ранніх стадіях захворювання, особливо при локалізації меланоми на чутливих зонах особи. Крім цього, крем використовується при розповсюдженні меланоми по поверхні шкіри. Наноситься на шкіру крем з різною періодичністю (як правило, 1-2 рази на тиждень) тривалістю близько трьох місяців. Буває, що цей препарат пацієнтів викликає побічні негативні реакції з боку шкіри, тому немає єдиної думки у фахівців щодо доцільності застосування даного виду ліки. При прогресуючої меланоми Іміквімод не призначається.

Меланоціт – клітина, яка перебуває в шкірі і синтезує пігмент, що забарвлює шкіру (меланін). Невуси – це скупчення меланоцитів в шкірі, звані в побуті родимками. Меланома може розвиватися з невусів і на чистій ділянці шкіри.

Меланома проростає кілька шарів шкіри, руйнуючи її, поширюється по лімфатичних і кровоносних судинах в інші органи (легені, головний мозок, печінка), де виникають осередки її зростання (метастази). В результаті порушення діяльності органів і тканин, уражених пухлиною настає смерть.

Захворюваність на меланому становить 14 випадків захворювання нанаселенія. За останні роки захворюваність на меланому зростає, при цьому меланома стала частіше зустрічатися у молодих людей.

Меланома однаково часто зустрічається у Мужин і жінок. Середній вік, в якому зустрічається меланома, становить 45 років. При захворюванні одного з кровних родичів, ризик виникнення меланоми у інших підвищується. Найбільш значимими факторами ризику є епізоди надмірної дії сонячного випромінювання, особливо в дитячому віці, значна кількість родимок.

В результаті мутацій меланоцитів утворюються злоякісні клітини, які дають початок пухлини.

Меланома: симптоми хвороби

Зазвичай меланоми мають несиметричною формою і розподілом пігменту. Краї меланоми мають неправильну форму (зубчасту, загострену). Нерідко при доторканні меланома починає кровоточити. Колір меланоми зазвичай коричневий, нерідко з відтінками блакитного, сірого, рожевого, червоного кольору. Зазвичай меланома більше 6 мм в діаметрі, проте маленький розмір пухлини не виключає меланоми.

Меланома: діагностика хвороби

Лікар-онколог проводить огляд шкіри і підозрілого освіти, проводить обмацування лімфовузлів. При підозрі на меланому виконується мазок-відбиток. Також може проводиться ультразвукове дослідження збільшених лімфовузлів, печінки. Додатково може проводиться рентгенографія легенів.

Меланома: лікування хвороби

При III стадії 10 річна виживаність становить 40 відсотків, при IV стадії – 0 відсотків. При III стадії, коли виникають метастази в лімфатичні вузли проводиться видалення пухлини і лімфовузлів (лімфаденектомія). Лікування після операції доповнюють хіміотерапією (основний компонент схем – дакарбазін) і імунотерапії (інтерферони).

При IV стадії меланоми проводять хіміотерапію.

• Лікуйтеся і виздаравлівайте!
• Так, це один з найважчих видів раку
• Сама злоякісна пухлина
• можна і жити, якщо пити багато хороших антиоксидантів. Знайомий з США пив трави, і меланома зникла, потім при повторному появі через кілька років довірився лікарям, і вже не допомогли

Скільки живуть з меланомою?

При виявленні меланоми природним бажанням є дізнатися, що буде далі.

Скільки живуть з меланомою? Щоб відповісти на це питання, необхідно знати, що виживаність при меланомі (пухлини з меланоцитів) завжди залежить від стадії процесу і його локалізації, комбінації лікувальних заходів, які спрямовані на всі ланки онкологічного процесу, а й від онкологічної настороженості у людей з факторами ризику.

Виживання при меланомі залежить від ступеня розвитку патології та ефективності лікувальних заходів.

Статистичні данні

Меланома – злоякісна пухлина, яка становить 1% всіх випадків раку. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щорічно в світі діагностується околонових випадків.

Новоутворення з меланоцитів шкіри варто п’ятим в списку найбільш поширених раків у чоловіків і сьомим у жінок всіх вікових груп. Ризик розвитку пухлини зростає в міру старіння.

До 50 років діагноз меланома значно частіше ставиться жінкам, але вже після 65 років цей показник збільшується у чоловіків в 2 рази. Середній вік людей з діагнозом 63 роки.

Але меланома не рідкість навіть серед тих, хто молодше 45 років. Вони складають 25% хворих. За оцінкою Американського онкологічного співтовариства, в 2017 році буде діагностовано околонових випадків (40,1% у жінок і 59,9% у чоловіків). За останні 40 років захворюваність на рак з клітин шкіри збільшилася в 15 разів. Цей показник в рази вище, ніж у будь-якого іншого онкологічного захворювання.

Прогноз на виживаність при меланома

Прогноз при меланомі завжди залежить від:

• стадії;
• локалізації;
• раси або етнічної групи;
• статі;
• віку;
• факторів ризику;
• ослабленою або пригнічена імунна система;

Виживання при меланомі так само тяжіє до віку і загального стану здоров’я пацієнта.

Стадія визначається точним розміром пухлини, глибиною розростання, наявністю інфільтрації в лімфовузлах та інших органах. З огляду на інфільтрацію в лімфатичну систему і кількість таких вогнищ, виставляється тяжкість захворювання. Віддалені метастази найчастіше знаходять в паренхімі легені – це 4 стадія.

Відсоток тих, хто вижив за стадіями

Результат лікування в онкології оцінюється за показником п’ятирічної виживаності. Це означає, що після лікування пухлини пацієнт може прожити здоровим протягом п’яти років. З усіма стадіями меланоми показник 5- і 10-річних шансів вижити становить 92% і 89%. Виділяють 4 стадії:

Всі показники розраховуються як середні дані і не обов’язково передбачать індивідуальний прогноз виживання конкретного хворого. Кожен випадок унікальний, а безліч інших факторів може сприяти виживанню.

Скільки живуть в залежності від локалізації

1. Люди з великим кількість родимок, т. Е. Диспластическими невусами, більшою мірою мають ризик розвитку меланоми. У 40-60% невуси шкіри малігнізуються. Переродження відбувається через частого і тривалого травмування невуса або дії ультрафіолетового випромінювання. Прогноз несприятливий, так як діагностується пухлина вже на пізніх стадіях.
2. Рідкісна первинна меланома ока виникає в осіб похилого віку, лікарі припускають 70% 5-річну виживаність.
3. Меланомной освіту слизових оболонок рідше дає метастази в регіонарні лімфатичні вузли, ніж пухлина шкіри, як і вперше виявлена, так і при рецидиві після меланоми. Новоутворення з слизового епітелію агресивні, а через відсутність стандартного протоколу лікування тривалість життя зменшується. Людина з таким діагнозом має термін 5-річної виживаності від 15 до 30%.

https://ikchel.ru/chto-delat-pri-melanome-obnaruzhenie-sposoby-lecheniya-ispolzovanie/

Імунотерапія при меланомі: 2 і 4 стадія, препарати імунотерапії при меланомі, лікування меланоми імунотерапії

Оновлено: 22 липня 2019
21987Европейская клініка

Меланома – одна з найагресивніших і небезпечних пухлин. Вона рано поширюється на лімфатичні вузли і дає метастази в різні органи.

Поширеність меланоми постійно зростає в усьому світі, в тому числі і в Росії. Ще зовсім недавно наявність метастазів і неможливість видалити пухлину хірургічним шляхом означали для хворого неминучу смерть.

В останні роки з’явилися нові ефективні препарати, які допомагають збільшити виживаність пацієнтів з меланомою на пізній стадії. Одне з найбільш перспективних сучасних напрямків – імунотерапія.

Клітини з пошкодженими генами, здатні давати зростання злоякісної пухлини, постійно утворюються в організмі будь-якої людини. Але імунна система вчасно знаходить і знищує їх. Коли кількість переродилися клітин досягає певної критичної величини, захисні механізми перестають адекватно працювати. Імунні клітини не реагують на пухлину, не атакують її.

Завдання імунотерапії – активувати імунну систему, зняти наявні блоки, запустити процес розпізнавання і знищення пухлинних клітин.

Сьогодні для цього використовуються моноклональні антитіла – речовини, які сприймають певні молекули в якості антигенів, зв’язуються з ними, тим самим активуючи імунні клітини.

Назви всіх таких препаратів мають закінчення «-маб» (від англ. Monoclonal antibody – «моноклональних антитіл»):

Також ефективними засобами для боротьби з меланомою на пізніх стадіях є інгібітори BRAF – білка, який утворюється в результаті мутації в однойменному гені і запускає процес безконтрольного розмноження клітин. Поговоримо про кожного з цих препаратів докладніше.

Отримати програму лікування

Кейтруда

Кейтруда (інші назви: Пембролізумаб, MK-3475) – інноваційний препарат, який був схвалений FDA (Американським управлінням з нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів) у вересні 2014 року, і в даний час вже досить широко застосовується для лікування меланоми на пізніх стадіях .

У 2014 році Кейтруда отримала статус «пріоритетне розгляд» і «прорив в медицині». Це означає, що Пембролізумаб був включений в групу лікарських засобів, здатних підвищити ефективність і безпеку лікування рідкісних і серйозних захворювань. Саме тому препарат був так швидко схвалений і впроваджений в клінічну практику.

Зазвичай це відбувається набагато довше.

Як діє Кейтруда?

Препарати для імунотерапії меланоми та інших злоякісних пухлин існують вже досить давно. Але вони завжди мали низьку ефективність, і до недавнього часу вчені не знали, як впоратися з цією проблемою.

Завдання імунотерапії – активувати імунну систему хворого, змусити її атакувати і знищувати ракові клітини. Довгий час перешкодою для досягнення цієї мети ставав білок PD-1. Це імуноглобулін, молекули якого вбудовані в клітинні мембрани. Він грає роль в диференціюванні імунних клітин.

Білок PD-1 блокує роботу імунної системи. Він не дає Т-лімфоцитам розпізнавати і знищувати ракові клітини.
Кейтруда містить моноклональні антитіла, які блокують PD-1. Препарат допомагає прибрати «гальмо», завдяки чому лімфоцити набувають здатність атакувати пухлинну тканину.

Коли застосовується цей препарат?

Показання до застосування Кейтруди:

• метастатична меланома на пізніх стадіях;
• неоперабельна меланома;
• відсутність ефекту від лікування іншими препаратами.

Наскільки ефективна Кейтруда?
У Каліфорнійському Університеті в Лос-Анджелесі було проведено дослідження, в якому взяли участь 173 людини з діагностованою прогресуючої меланомою. Їх розділили на дві групи.

В одній з них пацієнти отримували стандартну дозу препарату 2 мг на кілограм маси тіла через кожні 3 тижні. У другій групі доза була збільшена в 5 разів (10 мг / кг).
У 24% пацієнтів, які отримували препарат в дозі 2 мг / кг, пухлина зменшилася більш ніж на третину.

Повторний ріст меланоми не відзначається, а ефект препарату зберігався від 1,4 до 8,5 місяців (в окремих випадках – довше).
Чи безпечна Кейтруда?
Друге дослідження було проведено за участю 411 пацієнтів, які мали прогресуючу меланому і брали Кейтруду.

Найчастіше у хворих виникали такі побічні ефекти, як підвищена стомлюваність, кашель, нудота, висип, свербіж шкіри, зниження апетиту, запор, діарея, болі в суглобах (джерело даних про дослідження – https://www.medicalnewstoday.com/articles/ 282101.php).

Опдіво

Опдіво (інша назва – Ніволумаб) – препарат з групи моноклональних антитіл, схвалений FDA в кінці грудня 2014 року.

У 2014 році цей препарат отримав статуси: «принципово новий лікарський засіб», «Орфа препарат», «прискорений розгляд». Ніволумаб, так само, як і Кейтруда, був схвалений за прискореною процедурою.

Як працює Опдіво?

По механізму дії препарат являє собою аналог Кейтруди. Він блокує рецептор PD-1, який знижує активність Т-лімфоцитів, не дає їм розпізнавати і атакувати імунні клітини.

В яких випадках планується застосовувати Ніволумаб?

Показання до застосування препарату:

• прогресуюча неоперабельна меланома;
• відсутність ефекту від лікування Іпілімумабом;
• меланома, при якій є мутація гена BRAF, але застосування інгібіторів BRAF не приносить ефекту.

Наскільки ефективний Ніволумаб?

Ефективність Опдіво була вивчена під час дослідження, в якому взяли участь 120 хворих з неоперабельний метастатической меланомою. В ході застосування препарату у 32% пацієнтів відзначалося істотне зменшення розмірів пухлини. Ефект зберігався протягом 6 місяців.

Безпека

Також було проведено дослідження, під час якого оцінювалася безпека препарату. 268 хворих отримували Ніволумаб, 120 – класичну хіміотерапію.
Найбільш поширені побічні ефекти, що відзначалися у хворих, які приймали Опдіво: свербіж, висипи на шкірі, інфекції верхніх дихальних шляхів, кашель, затримка рідини в організмі (набряки).

Рідко відзначаються важкі порушення з боку легенів, товстої кишки, печінки, нирок і залоз внутрішньої секреції. Ці побічні ефекти пов’язані з дією препарату на імунітет (джерело даних про дослідження – https://www.medicalnewstoday.com/releases/287399.php).

ервой

Ервой (інші назви – Іпілімумаб, MDX-010, MDX-101) – препарат для лікування меланоми на пізніх стадіях, схвалений FDA в березні 2011 року.
Іпілімумаб в даний час широко застосовується для лікування метастазуючих і неоперабельних меланом на пізній стадії.

Як діє ервой?

Як і інші препарати з групи моноклональних антитіл, Іпілімумаб діє не на саму пухлину, а на імунну систему. Організм починає самостійно знищувати перероджені ракові клітини.

На поверхні імунних клітин, – Т-лімфоцитів, – знаходиться особливий рецептор CTLA-4. Іпілімумаб, будучи антитілом, сприймає цей рецептор як антиген і приєднується до нього, тим самим активуючи лімфоцит.

При застосуванні ерво п’ятирічне виживання хворих сягає 16%. Препарат має ефективність 80% і більше: це проявляється в зменшенні розмірів метастазів, зниженні ракової інтоксикації, підвищення якості життя. Ервой дає більш повільний ефект, ніж Зелбораф і інші інгібітори BRAF (див. Нижче). Але він діє триваліше.

У більшості випадків препарат переноситься пацієнтами добре. Можливі побічні ефекти, такі як: загальне нездужання, висипання на шкірі, рідкий стілець.
Рідко зустрічаються більш важкі ураження шкіри, слизових оболонок, печінки, периферичних нервів, ендокринних залоз

Зелбораф

Зелбораф (Вемурафеніб) – препарат з групи інгібіторів BRAF, застосовуваний для імунотерапії метастазуючою меланоми на пізніх стадіях. Він був схвалений FDA в серпні 2011 року, а Європейським агентством лікарських засобів – в 2012 році.
Механізм дії. Що таке інгібітори BRAF?

Зелбораф став першим препаратом для лікування меланоми з групи інгібіторів BRAF.
BRAF – ген, який кодує однойменний білок-фермент. Він забезпечує розмноження клітин під контролем гормонів і факторів росту.

В результаті мутації гена BRAF відбуваються порушення:

• надлишкове поділ клітин;
• помилкова стійкість клітин до апоптозу – запрограмованої природної загибелі.

Це призводить до виникнення ракової пухлини. Вемурафеніб блокує білок BRAF. Препарат діє дуже швидко: після початку прийому таблеток розміри пухлини зазвичай істотно зменшуються протягом місяця. Одночасно нормалізується стан хворого, зменшується ракова інтоксикація.

Показання до застосування

Зелбораф застосовується для лікування меланоми на пізніх стадіях. Препарат ефективний тільки в тому випадку, якщо у хворого є мутація гена BRAF.

Якщо ж в клітинах меланоми цей ген нормальний, то препарат може, навпаки, прискорити зростання пухлини.
Тому перед призначенням Вемурафеніба завжди проводиться молекулярно-генетичне дослідження.

Сьогодні FDA схвалений інноваційний тест THxID BRAF Kit, розроблений компанією bioMérieux.

Дізнатися точну вартість лікування

Дабрафеніб

Дабрафеніб (Тафінлар) – новий препарат для імунотерапії меланоми на пізній стадії, що відноситься до групи інгібіторів білка BRAF. Він був схвалений FDA в 2014 році.

Як діє Тафінлар?

Дабрафеніб, як і Зелбораф, блокує білок, який утворюється в результаті мутації гена BRAF.
Згідно зі статистикою, близько 50% всіх хворих на меланому на пізніх стадіях мають мутацію цього гена. Її поширеність залежить від розташування пухлини:

• хворі з меланомою на шкірі мають мутацію більш ніж в 50% випадків;
• меланома слизових оболонок містить мутував клітини в 5% випадків;
• меланома ока ніколи не супроводжується такою мутацією.

Коли застосовується Дабрафеніб?

Показання до застосування препарату:

• метастатична меланома на пізніх стадіях;
• неоперабельна меланома.

При застосуванні Дабрафеніба не призначаються інші види лікування меланоми, такі як імунотерапія, променева терапія, хіміотерапія.

У 2012 році в журналі «Ланцет», – одному з найавторитетніших медичних видань, – були опубліковані результати порівняння ефективності Дабрафеніба і дакарбазіна – препарату, який найбільш часто використовується для лікування меланоми.

Протягом 2-х років виживаність пацієнтів, що приймали Дабрафеніб, склала 45%, а тих, хто отримував Дакарбазін – 32%.

Найчастіше при прийомі Дабрафеніба відзначаються такі побічні ефекти, як потовщення шкіри (гіперкератоз), лихоманка, головний біль, болі в суглобах, втрата слуху, папіломи шкіри.

 Найбільш важкі можливі побічні ефекти, які зустрічаються рідко: падіння артеріального тиску, важкі озноб, зневоднення, тяжкі порушення функції нирок, підвищення рівня цукру крові.

Перед призначенням препарату завжди проводять дослідження, яке допомагає переконатися, що у хворого є мутація гена BRAF. Широко застосовується тест THxID BRAF Kit.

Європейська онкологічна клініка співпрацює з ізраїльськими, європейськими та американськими лікарями, які накопичили значний досвід в лікуванні Іммунопрепарат останнього покоління.

Імунотерапія інтерфероном при меланомі

Інтерферон-альфа і інтерлейкін-2 (ІЛ-2) – препарати, які відносяться до класу цитокінів, речовин, які стимулюють імунну систему. Їх вводять внутрішньовенно або під шкіру. Цитокіни можуть бути призначені в двох випадках:

1. При меланомі IV стадії. Інтерферон і інтерлейкін можуть зменшувати розміри пухлини приблизно на 10-20%. Їх можна поєднувати з хіміопрепаратами.
2. В якості ад’ювантної терапії після операції. Цитокіни застосовують при меланома, які проростають досить глибоко в шкіру, в результаті чого після хірургічного лікування підвищений ризик рецидиву. Інтерферон-альфа та ІЛ-2 допомагають запобігати рецидивирование, але поки немає доказів того, що вони підвищують виживаність.

Під час лікування можуть виникати такі побічні ефекти, як лихоманка, болі, озноб, депресія, підвищена стомлюваність. Іноді порушуються функції печінки і серця.

Переваги імунотерапії при меланомі перед класичної хіміотерапією

Мабуть, головна перевага імунотерапії перед «класичної трійкою» лікування раку – хіміотерапією, хірургією і променевою терапією – в тому, що вона діє більш фізіологічно. У той час як класичні методи лікування порушують і пригнічують природну імунний захист, імунотерапія, навпаки, активує її.

Ще одна перевага імунотерапії в тому, що вона володіє так званим « ефектом пам’яті ». За рахунок цього лікувальні ефекти в організмі зберігаються протягом тривалого часу після того, як завершено курс лікування. Це сприяє підвищенню виживаності.

Методи, які застосовуються в імунотерапії, на відміну від хіміопрепаратів, які не атакують здорові клітини. Завдяки цьому побічних ефектів зазвичай менше, вони не такі серйозні . Як правило, з ними вдається легше впоратися за допомогою підтримуючої терапії.

Нарешті, імунотерапія, відкриває великі перспективи в лікуванні онкозахворювань на майбутнє.

Імунітет людини, його взаємодії з раковими клітинами – область науки, в якій залишається великий простір для досліджень, ще належить дізнатися багато нового.

Вчені та лікарі не втрачають надію, що, можливо, в один прекрасний день це допоможе кардинально змінити підходи до лікування раку, створити більш ефективні методи і рятувати більше життів.

Відгуки про імунотерапії при меланомі в Європейській клініці

Мені видаляли родимку в салоні. Це не перша родимка яку я видаляла, так що хвилюватися було начебто нема про що. А виявилося, що це меланома. Точніше не відомо, чи була на меланому сама родимка, але ця процедура (кріодеструкція) її як би розбудила.

У клініці, звичайно, мені розповіли, яке «розумне» рішення я тоді взяла, але нічого не поробиш. Найгірше те, що самій відокремленої родимки не залишилося – вона ж була зруйнована. Це на замітку господиням, які довіряють такі процедури косметологів.

Ніколи так не робіть.

Показати повністю »

Тільки лікарня. Там цю родимку відправлять на дослідження і скажуть про неї все. Так ось, лікувати мені хотіли хімією. Тобто не те, що хотіли, а доктор сказала, що точно треба буде проводити хіміотерапію.

Про всяк випадок я звернулася в приватну клініку, і там мені прямо з порога сказали, що ніякої хіміотерапії робити не можна. Вона працює тільки в 10% випадків, а шкоди для організму в десять разів більше ніж користі. Тепер є препарати імунотерапії. Це коли організм і сам може впоратися, тільки йому треба допомогти.

Вони є ще не у всіх лікарнях, тому в попередній мені і призначали хімію. Але це, як то кажуть, по-старому. А ось на імунотерапію я погодилася і прийняла рішення лікуватися тут. І не дарма, як бачите. Відчуваю себе чудово.

Саме лікування було не сказати щоб важким – мені видалили ділянку шкіри, з якого я видаляла родимку (зараз під лопаткою просто дуже світла пляма з такою тонкою шкірою на тлі мого багаторічного засмаги). А потім препарат. Результат, щоб не наврочити, найкращий. За останніми аналізами, хвороба пішла.

Запис
на консультацію
цілодобово

https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/immunoterapiya-melanoma

Імунотерапія при меланомі: ефективність лікування

Меланома – це пухлина, злоякісний рак, який розвивається з забарвлених (пігментних) клітин і виробляє масу меланіну.

Фактори появи пухлини діляться на яке складає:

• Часте проведення часу на сонці і використання штучного ультрафіолету (солярій).
• Пошкодження родимок.
• Травми, які ушкоджують пігментні або родимі плями.
• Розглянемо лікування при виявленні утворень. Хірургічне видалення пухлини:
• Видалення під місцевим знеболенням, поріз вшиваються внутрішньошкірним швом, результат відправляють на гістологію.
• При меланоми шкіри утворюються рецидиви, і використовується широке видалення.
• Мікрографічних видалення, застосовується при локалізації на обличчі.
• Ампутація використовується при ураженні кінцівок в глубоколежащих елементах м’язів, шкіри і кісток.
• Відсікання лімфовузлів.

Променева дія на видозмінені клітини (радіотерапія). Променева терапія представлена ​​знищенням променями ракових утворень.

Використовується при початковій стадії і після оперативного втручання, особливо при рецидивах. Брахітерапія застосовується при офтальмологічних захворюваннях, зокрема, меланоми хориоидеи.

Хвороба характеризується утворенням злоякісного раку на судинній оболонці ока.

Таргетная терапія. Проводиться після хірургічного втручання на ракові клітини. Полягає в знищенні паранеопластического синдрому і не зачіпає здорові клітини.

Хіміотерапія. Введення в організм лікарських засобів для повного знищення пухлини. Можливе застосування внутрішньовенно і через рот. Недолік лікування в тому, що хімія в препаратах діє на всю систему людини, знищуючи і здорові клітини. Вважається дієвим методом видалення раку, але виявляють велику кількість побічних дій.

Медикаментозна імунотерапія при меланомі

Застосовується за допомогою внутрішньовенного вливання коштів, які підсилюють і підтримують в тонусі захисні механізми організму людини. Розроблено дві методики впливу. Перша полягає в призначенні медикаментозного лікування, спрямованого на активацію захисних сил. Друга методика направлена ​​на підтримку організму при боротьбі з пухлиною.

Зазначена терапія представляється головною при меланомі, так і підтримуючої при променевої терапії та хіміотерапії.

російські препарати

Російська медицина використовує при иммуностимуляции: Циклоферон, Інтерферон-альфа, інтерлейкін, Іпілімумаб.

Препарати Циклоферон і Інтерферон-альфа містять діючу речовину інтерферон. Молекула речовини складається з антитіл, які доставляють організму імунний білок, подібний за складом імунітету, і діють на головні імунні клітини – Т-лімфоцити.

Лімфобластний криз під мікроскопом

Інтерлейкін, іпілімумаб входять в курс хіміотерапії і називаються цитостатиками. За допомогою лікарських засобів відбувається збільшення ділення здорових клітин і смакота з зараженими, поглинаючи останні, при цьому зменшується процес зростання ракових клітин.

Зарубіжні ліки

Країни світу борються з утворенням раку і створюють способи лікування хвороби. Клінічно доведені препарати широко використовуються і в країні виробника, і за її межами.

Більшою популярністю користуються такі види препаратів:

• Opdivo (опдіво). Виробник – Сполучені Штати Америки. Ліки складається з моноклональних (клітин-клонів) людських антитіл. Його дія полягає в блокуванні білка, з якого складається уражена раком клітина і змушує працювати антиген, щоб отримувати імунну відповідь. Використовується при неоперабельних і часто виникають меланомах.
• Yervoy (ервой). Виробник – Сполучені Штати Америки. Використовують при безрезультатному дії інших препаратів або коли неможливо хірургічне втручання і виникають метастази. До складу входять гібридні нуклеїнові білки, які допомагають імунітету знищувати рак, зупиняючи роботу цитотоксичних чужорідних клітин.
• Zelboraf (зелбораф). Країною виробника є Італія. Застосовується при лікуванні пігментного пухлини, з метастазами. У клітинах раку знаходиться мутація BRAF V600. Ліки уповільнює розвиток збільшення кількості злоякісних вогнищ за допомогою придушення мутації.
• Keytruda (кейтруда). Виробник – Ірландія. Використовують при неоперабельних, які метастазують меланомах. Впливає на людську систему за допомогою штучних клітин, які розпізнають злоякісні, і впливають на білкову оболонку.

призначення імунотерапії

Після збору анамнезу пацієнт проходить повне обстеження організму або після хірургічного втручання з видалення пухлини призначають імунотерапію. Грунтуючись на протипоказання, вибирають оптимальні лікарські препарати.

Показання до терапії

Потрібна терапія в відновлювальний період після операції з видалення злоякісних новоутворень. Розмір утворень досягає 1 міліметр, рецидиви і швидко розвиваються клітини раку в рівній мірі стають показанням до імунотерапії.

Система імунотерапії призначається практично в будь-яких стадіях пухлини за рекомендацією онколога і є доповненням до основного лікування проти меланоми.

Протипоказання до імунотерапії

Головним протипоказанням визнана особиста непереносимість складу лікарських засобів. Перед призначенням препарату проводиться обстеження організму на алергени, що входять в структуру иммуномодулирующего кошти.

Виділяють загальні протипоказання, пов’язані з захворюванням серця і судинної системи, сюди відносять ішемію, інфаркт і стенокардію. Вагітність і грудне вигодовування – повні протипоказання до призначення.

Аутоімунні захворювання, вовчак, хвороба Лайма та інші не дозволять імуностимуляторів виконати свою роботу, так як імунітет сам провокує захворювання.

Ефективність і побічні ефекти терапії

Переваги імунотерапії:

• Застосування практично на всіх стадіях раку;
• Легкість застосування;
• Невеликий перелік протипоказань;
• Збільшення термінів життєдіяльності;
• Тривалість часу ремісії;
• Зменшення кількості рецидивів;
• Ефективність більш відчутна в порівнянні з хіміотерапією.

Серед недоліків відзначається висока вартість препаратів иммуностимуляции, велика можливість появи аутоімунних хвороб і сильний тиск на імунітет.

Побічні ефекти виділені у всіх лікарських препаратів при лікуванні злоякісних утворень. Медикаментозна імунотерапія при меланомі – не виняток. Терапія, спрямована на підтримку імунітету, може дати зворотний ефект і почати атакувати здорові клітини. Наслідки можуть виникати спочатку і через тривалий час.

• 
• При ускладненнях ліки відміняють і починають гормональну терапію для відновлення пошкоджених клітин організму до вихідного стану.
• Побічні явища:

• Алергія. Зазвичай проявляється у вигляді невеликого почервоніння, з почуттям свербіння. Можливий анафілактичний шок.
• Артеріальний тиск може впасти на нижні межі.
• Медикаментозна гарячка. Важко збивати висока температура тіла.
• Може стимулювати травну систему і викликати нудоту, сухість у роті, блювання.
• У рідкісних випадках відзначають порушення роботи деяких органів.

Думки фахівців про імунотерапії

Імунотерапія – відносно нова практика лікування ракових утворень, деякі онкологи ставляться з обережністю при призначенні препаратів для імунітету. Особливо не поширена терапія в глибинках Росії, так як лікарі в області онкології мають недостатню освіту.

Досвідчені лікарі в області ракових захворювань в онкології вважають вид імунної терапії більш дієвим і з меншими втратами для організму в порівнянні з хіміотерапією.

Компоненти лікарських засобів, штучні клон-клітини імунітету збільшують виживання пацієнтів, яким заборонено хірургічне втручання, знижують ризик метастазів і зупиняють зростання новоутворень.

Використання імунотерапії застосовується на різних стадіях раку індивідуально. Метод терапії на імунітет іноді дозволяє остаточно вилікувати меланому.

https://onko.guru/zlo/immunoterapiya-pri-melanome.html

Як повинна проводитися імунотерапія при меланомі: рекомендації

Як проводиться біопсія молочної залози під контролем УЗД

Ви напевно помічали, що у людей старшого покоління на шкірі багато пігментних плям. Деякі не звертають на це явище уваги, а дарма. Адже воно може свідчити про рак. Розвивається онкологія стрімко і прогресує не по днях, а по годинах. Після того як вона послаблює імунну систему і призводить до збільшення лімфовузлів, метастази розповсюджуються на сусідні органи.

Вилікувати рак можна, визначивши його на ранніх стадіях. Від повторних рецидивів врятує тільки якісна імунотерапія. Які етапи вона налічує та що пропонують лікарі, про це нижче.

Особливості імунотерапії при раку шкіри

Імунотерапія при меланомі має на увазі вплив на імунітет таким чином, що він може не тільки відновитися після хвороби, але також перешкоджати багатьох вірусів, бактерій і злоякісним клітинам під час неї. Курс «лікування» захисних сил може проводитися відповідно до різними методиками:

• активна технологія – препарати, призначені лікарем, активують втрачені захисні сили організми,
• пасивна – людині колють ліки, які виробляють речовини, що допомагають боротися з конкретним видом раку, в даному випадку на меланому.

Імунотерапія потрібно при проведенні основного лікування меланоми. Хіміотерапія і променева методики послаблюють захисний бар’єр, а потужні імуномодулятори навпаки підтримують життєві сили пацієнта і дозволяють боротися з хворобою далі. Лікувальні компоненти допомагають навіть при агресивних формах раку, які показують високу динаміку в розростанні новоутворень.

Симптоми і лікування десмоїдна фіброми

Ефективні препарати для підвищення імунітету при меланомі

Нижче ми наводимо список дієвих препаратів, які мобілізують ресурси організму для тривалої боротьби з онкологією:

1. Інтерлейкін-2.
2. Іпілімумаб.
3. Циклоферон.
4. Інтерферон-альфа.

З лікарських засобів, що застосовуються в європейських клініках і Ізраїлі, на слуху:

1. Зелбораф.
2. Ервой.
3. Дабрафеніб.
4. Тафінлар.
5. Кейтруда.

Високий ефект впливу імуноглобулінів заснований на тому, що імунітет отримує з їх допомогою точну інформацію, який білок можна вважати чужорідним. Після цього захисні сили стрімко борються з ними, і в сукупності з хіміотерапією меланома залишається в минулому.

Нові методики лікування раку шкіри

Останні 2 роки в приватних клініках для лікування онкології почали використовувати методику об’єднання антитіл з радіоактивним компонентом. Плюси цієї технології очевидні – опромінюються тільки злоякісні клітини, здорові залишаються цілими і неушкодженими. А це означає, що негативних наслідків терапії практично ніколи не настає.

Медикаменти радіоактивної категорії вводять хворому внутрішньовенно протягом 4-5 днів, потім роблять перерву 2-3 тижні.

Але якщо людині дуже погано, дозволяється підвищувати кількість таблеток, хоча це загрожує побічними ефектами.

Переваги проведення імунотерапії при меланомі

Імунотерапія поки ще розвивається, вчені впевнені, що ця сфера перспективна для подальшого детального вивчення. Тому недооцінювати імуноглобуліни не варто. Медичній практиці відомі випадки, коли вакцини і сироватки з антитілами дозволили повністю вилікуватися від пухлини.

Сьогодні до достоїнств проведення імунотерапії у хворих, які страждають на рак, лікарі відносять:

• перешкоджання поширенню злоякісних клітин на сусідні органи,
• якщо оперативне втручання не дає позитивного результату, модуляція імунітету є одним з дієвих методів підтримки задовільного самопочуття хворого,
• іноді ліки, що відновлюють захисні сили, дозволяють відмовитися від радикальних технік лікування.

Список побічних ефектів

Лікування онкології імунними препаратами має ряд побічних ефектів:

• алергічні висипання на шкірі,
• знижені показники артеріального тиску,
• підвищення температури тіла, яка не збивається навіть за допомогою сильнодіючих медикаментів,
• блювота, відчуття стягнутості і сухості слизової оболонки ротової порожнини,
• кишкові розлади,
• порушене травлення,
• дратівливість або, навпаки, млявість, апатія,
• збої в роботі ендокринної системи,
• проблеми з печінкою.

Протипоказання щодо застосування імунотерапії при меланомі – хворі недугами серцево-судинної системи, які страждають аутоімунними порушень

До яких наслідків призводить инвазивная карцинома і лікування

і. У категорію тих, кому заборонені ліки подібного плану, входять і вагітні жінки.

Завантаження …

https://s-voi.ru/bolezni/onkologiya/kak-dolzhna-provoditsya-immunoterapiya-pri-melanome

Імунотерапія при меланомі: що це таке?

Що таке меланома і які способи її лікування існують, онколог пояснює пацієнту на першому прийомі.

Імунотерапія при меланомі – це один з ефективних методів купірування патологічного процесу, при якому захист імунної системи активується спеціальними медикаментозними препаратами. В результаті ракові клітини гинуть.

Імунотерапія може являти собою як самостійний метод лікування, так і комплексний. Її застосовують для погашення активності первинних і вторинних злоякісних пухлин.

В яких випадках призначається

Лікування меланоми імуномодулюючими препаратами показано, якщо:

• На тілі пацієнта багато родимок і пігментних плям, а деякі з них поступово збільшуються. Такий стан є симптомом схильності організму до нових злоякісних утворень.
• Пацієнт пройшов променеву терапію або піддався оперативному втручанню при метастазах, які проникли в лімфовузли. Імунотерапія знижує ризик розвитку ускладнень, сприяє нормалізації імунологічних показників і хорошому самопочуттю.
• Хворий з меланомою є літньою людиною. Лікування імуномодулюючими препаратами сприяє поліпшенню загального стану здоров’я пацієнта і продовженню його життя.
• Розвивається стадія метастазування – важковиліковний етап хвороби. Так як захисні сили організму виснажені, йому просто необхідна підтримка у вигляді імунотерапії.
• Онкологічному процесу супроводжує генетичний дефект або інше захворювання. Спочатку призначається лікування препаратами, які впливають на вторинну патологію, після чого всі захисні сили організму направляються на боротьбу з пухлиною.

Види імунотерапії раку

Лікування меланобластоми шкіри (застаріла назва) проводиться декількома видами імунотерапії:

• Активна – пацієнтові призначають медикаментозні препарати, які активують або налаштовують природні сили організму проти конкретного типу клітин.
• Пасивна – передбачає введення в хворий організм готових антитіл. Вони є синтетичним аналогом продуктів імунітету, які виробляються з метою придушення ракового захворювання.

При активній імунотерапії меланоми задіюються цитотоксичні Т-клітини. Вони руйнують чужорідні клітини, контактуючи з ними. При пасивному методі імунотерапії в дію водяться:

• моноклональні антитіла – здатні придушити будь-який потенційно небезпечна речовина (антиген);
• цитокіни – керують розвитком імунітету і сприяють його саморегуляції;
• лімфоцити – впливають на антиген у позаклітинному просторі.

як проводиться

Імунотерапію меланоми починають застосовувати не раніше, ніж з 2-й стадії захворювання, зазвичай після хірургічного втручання, коли імунітет починає потребувати підтримки.

Лікування імуномодулюючими препаратами проводять тільки в умовах стаціонару:

• Активний метод застосовується на початковій стадії хвороби, щоб зміцнити організм, результат досягається поступово за рахунок посилення роботи захисних клітин імунної системи.
• Пасивний передбачає введення препаратів з антитілами, які поширюються по всьому організму і знищують ракові клітини.

Певної схеми імунотерапії меланоми не існує. Для кожного пацієнта онколог розробляє індивідуальний план лікування.

Імуномодулюючі препарати вводять внутрішньовенно протягом декількох тижнів з перервами в кілька днів. На останніх стадіях розвитку меланоми, яка не піддається хірургічному лікуванню, дозу ліків значно збільшують.

Так досягається максимальний ефект імунотерапії і збільшується тривалість життя пацієнта.

використовувані препарати

Як імуномодулюючих засобів при меланомі прописують інтерферони і препарати, що містять моноклональні антитіла. Перша група препаратів призначається на початковій стадії захворювання. Ліки з останньої групи прописуються пацієнтам на 3-й і 4-й стадії розвитку хвороби.

Інтерферон-альфа і інтерлейкін-2

Ліки білкового походження. Їх властивості схожі з властивостями білків, які виробляються клітинами організму людини, як тільки в нього проникають потенційно небезпечні агенти. Мета інтерферонів полягає в тому, щоб зробити імунітет людини стійким перед різними вірусами і бактеріями.

Інтерферони виліковують меланому, але сприяють поліпшенню якості життя хворого і збільшують її тривалість. Ліки застосовують як у вигляді самостійної терапії, так і в комплексі з іншими медикаментозними засобами.

Даний тип імунотерапії корисний для хворих з декількома пухлинами, які не підлягають видаленню. Інтерферон вводять всередину злоякісних наростів. Місцеве застосовують крем з імунологічним ефектом Іміквімод. Іноді від такого терапевтичного впливу освіти зменшуються.

Кейтруда

Ліки містить діючу речовину пембролізумаб – моноклональних антитіл, володіє активністю проти всіх типів чужорідних мікроорганізмів. Засіб застосовується на останніх стадіях розвитку меланоми при:

• метастазах в інші органи;
• неоперабельний формі раку;
• відсутності ефекту після стандартного лікування.

Принцип дії иммуномодулирующего препарату зводиться до придушення активності білка, що входить до складу оболонки ракової клітини. Цей білок заважає лімфоцитам (захисним клітинам імунітету) розпізнати злоякісні клітини і знищити їх.

Опдіво

Ліки впливає на меланому таким же чином, як і Кейтруда. Активною речовиною препарату є моноклональних антитіл – ніволумаб. Засіб ефективно при інтенсивному зростанні меланоми. Його застосовують 1 раз в 3 тижні. Дозування розраховується індивідуально.

ервой

Містить активну речовину іпілімумаб (моноклональних антитіл). Призначається на різних стадіях розвитку меланоми з метою активування функцій лімфоцитів. Останні повинні забезпечувати стійкість перед чужорідними агентами клітинному і гуморального (позаклітинного) імунітету.

Імунотерапія ефективна в боротьбі з меланомою на початковій стадії її розвитку. Сенс проведення такої процедури полягає в тому, щоб навчити імунну систему людини самостійно боротися з раковими клітинами шляхом вироблення власної вакцини.

Ервой вводиться внутрішньовенно 1 раз на місяць. Тривалість імунотерапії 4 місяці. Засіб характеризується повільним, але позитивним ефектом.

Зелбораф

Ліки призначені для лікування неоперабельний або метастатичної меланоми. Діючою речовиною препарату є вемурафеніб. Активний компонент працює як інгібітор. Речовина блокує патологічні зміни гена BRAF (контролює внутрішньоклітинний білок), за рахунок якого в організмі утворюються онкологічні клітини.

Імунна терапія препаратом Зелбораф призначається тільки при мутації гена BRAF. В інших випадках иммуномодулирующий препарат може спровокувати збільшення пухлини. Засіб прописують в таблетках, які приймають не менше 4 шт. на добу.

Можливі побічні ефекти

Імунотерапія допомагає боротися з раковими клітинами, але від тривалого прийому імуномодулюючих ліків виникають побічні ефекти. З одного боку спеціальне лікування покращує якість життя хворого на рак, з іншого – є небезпечним, стаючи причиною порушення роботи:

• шлунково-кишкового тракту;
• нервової системи;
• печінки і нирок;
• ендокринних органів.

Побічні ефекти від імунної терапії можуть проявитися як в період лікування, так і через кілька місяців після проходження курсу. Тому прийом імуномодулюючих ліків може бути припинений достроково.

Найчастішими побічними ефектами імунотерапії є висипання на шкірі, підвищення температури тіла, нудота і блювота. Згодом неправильну роботу імунітету коригують за рахунок гормональної терапії.

https://SkinPerfect.ru/melanoma/immunoterapiya