Що таке забій головного мозку

Забій головного мозку виникає в результаті черепно-мозкової травми. При цьому в мозку з’являються ділянки некрозу (омертвіння тканин) різної величини. Часто травма поєднується з закритим переломом кісток черепа. Серед всіх черепно-мозкових травм забій головного мозку зустрічається приблизно в 25% випадків.

Забій головного мозку є наслідком черепно-мозкової травми

Залежно від розміру і характеру пошкодження, розрізняють три ступеня тяжкості: легку, середню і важку. У 45% випадків у постраждалих спостерігається легкий удар.

Найчастіше при травмі відбувається ураження лобових часток мозку. Забій відрізняється від струсу тим, що стає причиною пошкодження мозкових тканин. Згідно зі статистикою, у чоловіків така травма зустрічається в три рази частіше, ніж у жінок.

механізм розвитку

Існує певний механізм розвитку забоїв головного мозку:

• переміщення півкуль . Довгастий, середній і варолиев мозок є стовбуром головного мозку. Він не змінює своє положення між зонами удару і противоудара, при цьому півкулі зміщуються, що призводить до пошкоджень. Стовбур мозку під час удару не отримує імпульсів від кори великих півкуль, це стає причиною втрати свідомості. Час, проведений в несвідомому стані, залежить від сили удару;
• зміщення . Під час травми мозок зміщується в черепній коробці. У тому місці, де стався удар, підвищується тиск і відбувається ураження мозкових структур (дрібні крововиливи і пошкодження нервових клітин). У зоні противоудара тиск знижується, і в міжклітинному речовині і нервових клітинах утворюються дрібні порожнини, наповнені рідиною. Якщо удар був дуже сильним, низький тиск швидко змінюється високим, в результаті чого вони лопаються, що призводить до утворення великих зон ушкоджень. В результаті таких травм уражаються великі ділянки головного мозку;
• гіподінаміческой вплив . Шлуночки мозку заповнені спинномозковою рідиною, яка в результаті удару починає швидко рухатися в певному напрямку. В результаті цього утворюються точкові крововиливи. Вони виникають практично завжди, незалежно від того, в яку область був проведений удар.

причини

У переважній більшості випадків причиною удару голови є черепно-мозкова травма. До основного супутнього фактору, що впливає на частоту її появи, відносять алкогольне сп’яніння. Приблизно 20% постраждалих з діагностованим забоєм вживали спиртні напої.

Одна з частих причин забитих місць – заняття травмонебезпечними видами спорту

Причини черепно-мозкових травм:

Симптоми забиття головного мозку

легкий удар

Найбільш часто зустрічається легкий удар, який не несе загрози для життя пацієнта. У хворого спостерігаються такі симптоми:

• втрата свідомості . Імовірність розвитку цього симптому складає практично 100%. В результаті травми кора головного мозку на деякий час перестає відправляти імпульси в його стовбур, де розташовується структура, що відповідає за підтримання свідомості. При легкій формі забиття потерпілий може перебувати в несвідомому стані від 2 хвилин до години;
• загальмованість . У пацієнта виникає сонливість і слабкість. Людина може погано орієнтуватися в часі і просторі, допускаючи деякі неточності;
• амнезія . В результаті патологічних порушень у пацієнта спостерігається втрата пам’яті. Амнезія може бути ретроградної (людина забуває події, що передували черепно-мозковій травмі), антероградной (пацієнт перестає запам’ятовувати після травми) або змішаної. Травматична амнезія є тимчасовою і після відновлення тканин пам’ять зазвичай повертається;
• головний біль . Спочатку вона виникає через порушення відтоку ліквору і підвищення внутрішньочерепного тиску. Надалі причиною цефалгії стає набряк і запальний процес в місцях ураження структур мозку. При легкій формі забиття головний біль може спостерігатися протягом 2-3 днів, потім вона поступово відступає;
• блювота . Блювотний центр розташовується в стовбурі головного мозку. Транзиторні порушення стають причиною блювоти, яка не приносить полегшення, оскільки не залежить від стану шлунково-кишкового тракту. У неускладнених випадках блювота зазвичай виникає одноразово, вона з’являється раптово, при цьому відсутня нудота;
• запаморочення . Виникає в результаті удару по потилиці, коли травмується мозочок, який відповідає за здатність підтримувати положення тіла. Також ця ділянка може постраждати в результаті противоудара, якщо відбувається ураження лобної ділянки. Необхідно відрізняти переднепритомний стан від запаморочення (у цьому випадку у пацієнта немає зниження артеріального тиску, потемніння в очах і слабкість в ногах);
• порушення дихання . Транзиторні порушення, що зачіпають розташований в стовбурі головного мозку дихальний центр, призводять до того, що після травми у людини частішає дихання. У легких випадках вони можуть спостерігатися протягом 2-3 днів, надалі зникають;
• порушення серцевого ритму . Вони є результатом порушень роботи вегетативної нервової системи. Досить часто після травм у пацієнта підвищується або знижується число серцевих скорочень і підвищується артеріальний тиск;
• ністагм (мимовільні рухи очних яблук). Причиною цього стає ураження структур нервів, що відповідають за рух очей. Також при ударах мозку у потерпілого може відрізнятися розмір зіниць правого і лівого ока;
• підвищений тонус м’язів потилиці . Причиною цього є ураження павутинної і м’якої оболонки мозку. В результаті у постраждалого виникає симптом, схожий з менінгітом. При синдромі Керніга, якщо зігнути в коліні ногу і привести її до себе, то повністю розігнути колінний суглоб не вдасться. Така ознака може спостерігатися протягом трьох тижнів, потім він зникає;
• симптом Брудзинського . Якщо підборіддя притискають до грудей, то рефлекторно згинається колінний суглоб. Цей симптом також відносять до ознак ураження нервової системи. Він зникає самостійно через 2-3 тижні.

• Мозок чоловіка і мозок жінки: 5 відмінностей
• 5 прийомів «аеробіки для мозку»
• 12 помилок про епілепсію

Забій середнього ступеня тяжкості

У більшості випадків забій головного мозку середньої тяжкості поєднується з переломом кісток склепіння або основи черепа. При цьому неврологічна симптоматика виражена більш яскраво. До ознак такої травми відносять:

• втрата свідомості . Несвідомий період може тривати від 10 хвилин до 6 годин. При цьому часто спостерігається мимовільне сечовипускання або дефекація;
• глибока загальмованість, контузія. Пацієнт губиться в часі і просторі, на запитання відповідає коротко, може виконувати тільки найпростіші дії;
• сильний головний біль . Перелом кісток основи черепа призводить до розриву м’якої оболонки мозку і судин в стінках, в яких розташована велика кількість больових рецепторів. Головний біль у пацієнта може спостерігатися протягом тривалого періоду;
• втрата пам’яті . Хворий протягом декількох днів не може згадати, які події передували травмі і що було після цього, потім пам’ять повертається;
• блювота . Може з’являтися багато разів; не приносить полегшення і не поєднується з нудотою;
• порушення дихання . Воно стає частим і поверхневим, при цьому порушень прохідності нижніх дихальних шляхів немає;
• підвищення температури тіла . При забоях головного мозку середньої тяжкості у пацієнта спостерігається субфебрильна температура тіла (в межах 37,5 ° C). Це пов’язано з порушенням роботи гіпоталамуса;
• тахікардія . Часто при травмах мозку виникає порушення серцевого ритму і підвищується артеріальний тиск;
• порушення зору . Удари мозку середньої тяжкості можуть супроводжуватися ністагмом, анізокорія, а також порушенням руху очей;
• менінгеальні симптоми . Часто у пацієнтів спостерігаються симптоми Брудзинського і Керніга, а також парези верхніх і нижніх кінцівок. Ці ознаки зберігаються протягом 4-6 тижнів, потім поступово зникають.

Забій тяжкого ступеня

Приблизно в 7% випадків у постраждалих діагностують забій мозку важкого ступеня. Це дуже небезпечний стан, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Така травма несе небезпеку не тільки здоров’ю, але й життю людини.

До її симптомів відносяться:

• втрата свідомості . Несвідомий період може тривати від кількох годин до кількох тижнів. Пацієнт перебуває в стані глибокої коми, його неможливо розбудити, він не може здійснювати ковтальні руху і не реагує на больові відчуття. У більшості випадків він не контролює сфінктери, тому сечовипускання і дефекація відбуваються мимоволі;
• важкий стан після виходу з коми . Пацієнт реагує тільки на гучні звуки і практично весь час спить. Контроль над сфінктерами в цей період також відсутня;
• порушення серцевого ритму . У потерпілого може спостерігатися як тахікардія (понад 150 ударів в хвилину), так і брадикардія (менше 60 ударів в хвилину). При цьому артеріальний тиск підвищується до 160-180 мм рт. ст .;
• порушення дихання . Відбувається ураження дихального центру, в результаті чого виникає непрохідність верхніх дихальних шляхів. Одночасно з цим періоди глибокого і поверхневого дихання зміняться періодами апное (повної відсутності дихання);
• підвищення температури тіла . Через порушення в роботі гіпоталамуса, температура тіла пацієнта може досягати 39-40 ° C, що несе загрозу його життя. У деяких випадках на тлі гіпертермії виникають судоми;
• неврологічні ознаки . Для важкого удару головного мозку характерний множинний тонічний ністагм, двостороннє звуження або розширення зіниць. Також відбувається порушення м’язового тонусу, паралічі і парези кінцівок, генералізовані або локальні судомні напади.

Перша допомога

В першу чергу при виявленні пацієнта з черепно-мозковою травмою необхідно викликати швидку допомогу. До її прибуття потрібно забезпечити людині прохідність дихальних шляхів і стежити за тим, щоб блювотні маси виходили назовні і не виникло закидання мови.

При підозрі на забій головного мозку до приїзду швидкої допомоги потерпілого потрібно укласти на бік і забезпечити стійке положення тіла

Для цього пацієнта в несвідомому стані потрібно укласти на бік і забезпечити йому стійке положення. Нижню руку згинаю в ліктьовому суглобі, а верхню (по відношенню до тіла пацієнта) закладають під голову. Також нижню ногу випрямляють, верхню – згинають в коліні.

При виникненні блювоти порожнину рота необхідно очистити пальцями, обмотаним тканиною. Якщо людина перебуває у свідомості, йому не можна підніматися на ноги, він повинен лежати на боці або спині.

діагностика

Діагностику проводять, оцінюючи загальний стан пацієнта, неврологічні порушення і стан внутрішніх органів.

Для уточнення діагнозу проводиться комп’ютерна томографія

У діагнозі при вогнищевих ураженнях обов’язково визначається:

• сторонность : права, ліва, двостороння;
• часткова локалізація : скронева, лобова, тім’яна, потилична частки, мозочок та ін .;
• ставлення до поверхні півкуль : базальное, сагітальній, конвекситальной, парасагіттальное.

Тяжкість травми визначають по загальномозкових, стовбуровим і вогнищевих симптомів. Щоб оцінити ступінь ураження головного мозку і визначити, як його лікувати, проводять комп’ютерну томографію.

Лікування забоїв головного мозку

Залежно від тяжкості забиття головного мозку, лікування можуть проводити консервативним або хірургічним шляхом.

оперативне лікування

Оперативне втручання проводять приблизно в 20% випадків, якщо в результаті набряку здавлюється мозок або відбувається зміна позиції мозкових структур.

Травматичний набряк призводить до того, що відбувається істотне підвищення внутрішньочерепного тиску, яке не регулюється за допомогою ліків, і наростає неврологічна симптоматика. Це є показанням до термінового хірургічного втручання.

Також хворого оперують, якщо у нього посилюються порушення роботи внутрішніх органів або зона розтрощення мозкової тканини занадто велика. Хірургічним шляхом усуваються гематоми більше 4 см в діаметрі.

Для того щоб отримати доступ до тканин мозку, нейрохірург проводить трепанацію черепа (проробляє отвори в кістки).

консервативна терапія

Консервативна терапія проводиться для усунення вторинних ушкоджень головного мозку.

Вони є наслідком травми і значно збільшують ризик смертельного результату, а також призводять до ураження тканин і судин. У консервативному лікуванні використовують респіраторну терапію.

При порушенні дихання і зниження рівня кисню в крові пацієнта використовують апарат для штучної вентиляції легенів.

Цераксон застосовується для зменшення впливу вторинних ушкоджень

Для того щоб зменшити наслідки удару, застосовують препарати, які відновлюють обсяг втраченої крові, насичують киснем і відновлюють водно-сольовий баланс.

При підвищенні внутрішньочерепного тиску вище 21 мм рт. ст. використовують внутрішньошлуночкову катетер, через який скидають спинномозкову рідину. Внутрішньовенно вводять розчин манітолу, який дозволяє зменшити внутрішньочерепний тиск.

Якщо немає очікуваного ефекту від цих маніпуляцій, пацієнта занурюють в штучну кому. У цьому стані кора головного мозку менш схильна до пошкоджень.

Для того щоб зменшити вплив вторинних ушкоджень на нервові клітини, застосовують нейропротектори: Еритропоетин, Цераксон, Нейроксон, Гліятон. Їх починають вводити відразу після надходження пацієнта в стаціонар. Ці ліки сприяють відновленню білої і сірої речовини головного мозку.

Наслідки удару головного мозку

Пошкодження тканин може стати причиною розвитку серйозних патологій. Важкі черепно-мозкові травми можуть привести не тільки до інвалідності, а й до летального результату.

Всі наслідки такої травми поділяють на три клінічних форми:

При легких формах забиття головного мозку прогноз частіше сприятливий. В цьому випадку тяжкі наслідки у пацієнта не спостерігаються.

Для того щоб запобігти розвитку патологій після будь-якої, навіть незначної черепно-мозкової травми, необхідно звернутися за консультацією до лікаря.

Відео

Пропонуємо до перегляду відеоролик по темі статті.

Анна Козлова Медичний журналіст Про автора

Освіта: Ростовський державний медичний університет, спеціальність «Лікувальна справа».

Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров’я!

https://www.neboleem.net/ushib-golovnogo-mozga.php

Що таке забій головного мозку

Рейтинг: 2 105

Забій головного мозку, широко відомий як контузія, складається з комбінування ознак мозкових розладів і центральних порушень центральної нервової системи. Рівень прояву симптоматики такої патології виражається в масштабі пошкодження і місце дислокації центрів контузії, які представляють собою зміни, які пошкоджують тканини головного мозку і призводять до загибелі клітини мозку. Примітно те, що, забій головного мозку здійснюється не тільки в області удару, але і на протилежному боці. При цьому зміни в будові мозку можуть стосуватися одного місця або бути представлені як велике число ушкоджень різних структур.

причини

Причини забиття головного мозку – це будь-який механічне пошкодження, травмування. Найчастіше це травми, що виникають внаслідок автодорожніх пригод, побутові, з необережності. Крім того, нанесення удару може забезпечити собі людина самостійно, під час нападу епілепсіію.

Вогнища контузії при ударі головного мозку

симптоми

Забій головного мозку, включає в себе розлади і зміни фізичної будови мозкових структур, що має вигляд областей відмерлих клітин. Дані негативні зміни можуть бути бувають такими сильними, що залишають слід на все життя.

Первинне оглядання при ударі мозкових структур, в межах лікарні не дає точного впевненого діагнозу.

Оглядання пацієнта проводиться для виявлення подряпин, ран, синців, виявлення переломів кісткових тканин черепної коробки, плечей, ніг, тазових або хребетних кісток, внутрішніх органів.

Симптоми забиття головного мозку тяжкого і легкого ступеня, які виявляються в процесі огляду:

• Несвідомий стан протягом пари хвилин, впадіння в Комов стан.
• Розлад свідомості і психічна збудливість.
• Тихе пасивний стан, знерухомлених, не бажання до спілкування.
• Непереносимість гучності звучання і яскравості світлових приладів.
• Кружляння голови.
• Сильний головний біль.
• Тошнотно стан з блювотними позивами.
• Сильна тяга до сну.
• Яблука очей знаходяться в плаваючому стані, зіниці погано звужуються при впливі світла.
• Парез м’язових волокон, що відповідають за міміку.
• Різна сила в руках, можлива паралізація верхніх кінцівок.

Необхідно пам’ятати, то такі порушення часто мають схильність до мінливості і здатні переходити з одного симптому в інший. Діагностувати їх можна тоді, коли пацієнт перебуває в свідомому стані, а погана мова і сприйнятливість до слів, набряклість обличчя і деформування лицьових кісткових структур, травмування рук і ніг тільки ускладнює огляд.

У тяжких ситуаціях спостерігається порушення дихання, змінюється температурні показники тіла, відбувається розлад у роботі серцевого м’яза. Також про тяжкість перебігу хвороби говорить поява симптоматики менінгіту, яка може свідчити про виникнення мозкового крововиливу.

Сильне запаморочення – один із симптомів забиття мозку

діагностика

Крім візуального обстеження, діагностика забиття головного мозку тяжкого ступеня включає в себе:

ступеня

Виділяють три ступені тяжкості, якими характеризується забій головного мозку:

• 1 ступінь забиття головного мозку характеризується короткочасною втратою свідомості, в двогодинному діапазоні. Іноді присутні порушення мови, які роблять складним контактування з хворим. Симптоматика в даному випадку типова: тошнотно стан, блювотні рефлекси, хворобливість голови, мимовільне рух очима, не симетричні рухові рефлекси, в рідкісних випадках ознаки менінгіту.
• 2 ступінь забиття головного мозку характеризується більш довгим часом несвідомого стану, в межах декількох годин. Симптоми забиття мозку в цьому випадку виявляються більш чітко: погана реакція зіниць на джерело світла, виникає стійке за своїм сталості рух очей і ознаки менінгіту. Крім того, можуть виникати порушення пам’яті, амнезії, інші порушення психіки і дихання. Також завжди присутні симптоми травми голови.
• 3 ступінь забиття головного мозку характеризується наявністю несвідомого стану протягом довгого часу, аж до декількох днів. В такому стані присутня така симптоматика: настає розлад в роботі серцевого м’яза, дихальної системи, пошкодження лицьових і очних нервових волокон, тонусу м’язів, можливі судомні явища в руках і ногах, паралізація, вилив крові в мозкові структури.

Ступеня забиття головного мозку

лікування

Надання першої допомоги при мозкових ударах і струси включає в себе:

• перш за все необхідно покласти потерпілого, налагодити дихання;
• призупинити протягом крові і викликати медичну допомогу.

Перебуваючи в лікарні, пацієнта розміщують в реанімацію, де проводять такі заходи:

• Легенева вентилювання;
• Поновлення діяльності серця;
• Ліквідація мозкової набряклості і кисневого голодування;
• Зниження збудливості;
• Зняття припадочний стану;
• Зниження температури тіла.

Лікування забиття головного мозку зводиться до прийому препаратів, які збільшують тиск плазми в кров’яної рідини, знімають судомні явища, болючість, заспокійливі, серцеві, антибактеріальні, гормональні, гемостатичні засоби та інші.

Надання першої допомоги потерпілому при ударі головного мозку

наслідки

Наслідки удару головного мозку є:

• запалення судин в мозковій речовині;
• запалення легенів;
• аномальна робота серцевого м’яза;
• порушення нервової системи, що супроводжується втратами свідомості, підвищенням температури тіла;
• астенія;
• запалення мозкових оболонок;
• епілептичні припадки;
• паркінсонізм;
• енцефалопатія;
• різні захворювання органів;
• порушення мови;
• аномалії зорових органів;
• пристрасть до спиртних напоїв та інше.

Важка форма забиття головного мозку у дітей, тягне за собою розлади мовного апарату, епілептичні порушення, розлади психіки, інтелектуальну деградацію.

https://SostavKrovi.ru/sosudy/mozga/chto-takoe-ushib-golovnogo-mozga.html

Забій головного мозку

Забій головного мозку – вид черепно-мозкової травми, що супроводжується обмеженими морфологічними змінами церебральних тканин. Виявляється втратою свідомості, амнезію, блювотою, запамороченням, анізокорія, різної вогнищевоюсимптоматикою, менінгеальні симптомокомплексом, змінами серцевого і дихального ритму. Основний метод діагностики – КТ головного мозку. Консервативне лікування: корекція життєво важливих функцій, нормалізація внутрішньочерепного тиску, нейропротекторная терапія. Хірургічне лікування проводиться строго за показаннями, включає трепанацію черепа, декомпресію і видалення вогнищ забитого місця.

Забій головного мозку (УГМ) становить близько 25-30% всіх черепно-мозкових травм (ЧМТ). Відмінністю забиття мозку від його струсу є наявність морфологічних посттравматичних змін в церебральних тканинах. Розрізняють три ступеня тяжкості забиття.

Перша, поряд зі струсом головного мозку, відноситься до легких ЧМТ, друга – до ЧМТ середньої тяжкості, третя – до важких ЧМТ. Оцінку тяжкості забиття здійснюють за ступенем розладів свідомості, тяжкості стану потерпілого, виразності неврологічного дефіциту, даними томографічних досліджень.

За даними статистики, в Росії забій головного мозку розподіляється за ступенями тяжкості наступним чином: легкий – 33%, середньої тяжкості – 49%, важкий – 18%.

Забій головного мозку в 2-3 рази частіше спостерігається у осіб чоловічої статі. За різними даними в 5-20% випадків цього виду ЧМТ виявляється алкогольне сп’яніння потерпілого.

В даний час важкий забій головного мозку виступає однією з провідних причин летальності та інвалідизації серед осіб у віці до 45 років.

У зв’язку з цим своєчасність діагностики та пошук оптимальних способів лікування УГМ є пріоритетними завданнями травматології, нейрохірургії, неврології і реабілітології.

Забій головного мозку

Забій головного мозку можливий в результаті транспортної аварії, професійної, побутової, кримінальної або спортивної травми. У дитячому дошкільному віці УГМ обумовлений переважно різного роду падіннями.

Забій мозку може відбутися при раптовому падінні пацієнтів під час пароксизму епілепсії або дроп-атаки.

Найчастіше УГМ супроводжується переломом черепа, в половині випадків – внутрішньочерепних кровотечею (субарахноїдальним крововиливом, освітою субдуральної або внутрішньомозкової гематоми).

Патофізіологія УГМ включає первинне і вторинне ушкодження. Первинне пошкодження відбувається безпосередньо при травмі і обумовлено зміщенням мозку в черепній коробці, зміщенням півкуль по відношенню до стовбура мозку, гідродинамічним фактором.

В результаті виникають структурні пошкодження нейронів і клітин глії, розриви синаптичних зв’язків, судинні ушкодження і тромбози. Вогнища УГМ можуть мати одиничний і множинний характер, локалізуються не тільки в зоні удару, але і в області противоудара.

Вторинне ушкодження є наслідком деструктивних метаболічних процесів, ініційованих первинним пошкодженням. В області забитого розвивається асептичне запалення і набряк, порушується кровообіг і метаболізм нейронів. Все це призводить до розширення зони удару.

Результатом первинного і вторинного пошкодження є некроз нейронів, який і зумовлює виникнення неврологічного дефіциту.

УГМ легкого ступеня супроводжується втратою свідомості до десятків хвилин. Потім спостерігається помірна оглушення, сонливість, може бути неповна орієнтація в часі і в навколишньому. Постраждалі скаржаться на постійну цефалгію (головний біль), слабкість, нудоту, запаморочення.

Відзначається що не дає полегшення блювота, можливо багаторазова. Спостерігається амнезія: пацієнт не пам’ятає попередні ЧМТ події (ретроградна амнезія) і ще деякий час після травми не може запам’ятати того, що з ним відбувається (антероградна амнезія).

Найчастіше розвивається тахікардія або, навпаки, брадикардія, рідше – артеріальна гіпертензія.

У неврологічному статусі: анізокорія, ністагм, асиметричність сухожильних рефлексів, мовчазний менінгеальний симптомокомплекс, може бути легкий геміпарез. Коли УГМ супроводжується субарахноїдальним крововиливом, менінгеальний симптомокомплекс яскраво виражений. При легкому ступені забиття всі зазначені прояви регресують в період від 2-х до 3-х тижнів.

УГМ середнього ступеня проявляється несвідомим станом протягом від десятків хвилин до 4-5 ч. При відновленні свідомості спостерігається інтенсивна цефалгія, повторна блювота, кон-, антеро- і ретроградна амнезія.

Амнезія, помірне або глибоке оглушення і дезорієнтація можуть зберігатися до декількох діб. Можливі психічні відхилення. Найчастіше має місце субфебрилітет, бради- або тахікардія, артеріальна гіпертензія, прискорене дихання.

У неврологічному статусі виявляються вогнищеві симптоми, які варіюють в залежності від локалізації зони удару. Як правило, відзначаються різного ступеня геміпарези і гемігіпестезія, порушення мови (моторна афазія), анізокорія і окорухових розлади.

Зазвичай зазначена симптоматика поступово зникає через 4-6 тижнів після ЧМТ.

УГМ тяжкого ступеня відрізняється більшою тривалістю несвідомого стану (до декількох тижнів). Найчастіше має місце моторне збудження.

У початковому періоді після ЧМТ домінує стовбурова симптоматика: тонічний ністагм, двосторонній птоз і мідріаз, децеребрационная ригідність, дисфагія, двосторонні стопного патологічні рефлекси, симетрична гіпо- або гіперрефлексія.

На цьому тлі виявляються ознаки ураження півкуль: геміпарез, гемігіпестезія, оральний автоматизм і ін. Можлива гіпертермія до 41 ° C, судомні пароксизми. Неврологічна симптоматика має тривалий перебіг і не регресує в повній мірі. Різного ступеня психічні та / або неврологічні зміни залишаються в якості стійких резидуальних наслідків ЧМТ.

Основним методом діагностики УГМ в сучасних умовах є КТ головного мозку. Томографическая картина відрізняється в залежності від тяжкості забиття.

При легкому ступені осередки зі зменшеною щільністю виявляються лише в 40-50% випадків. У зоні удару на томограмах відзначається набряклість, петехіальні крововиливи.

Набряклість може поширюватися на всю частку мозку або навіть на ціле півкуля, приводити до помірного звуження лікворних просторів.

Аксіальна КТ головного мозку без контрастного посилення. Визначається вогнища контузії в правій лобовій частці, представлений геморагічним компонентом, зоною детриту і набряку

Забій середньої тяжкості характеризується наявністю на томограмах вогнищ забою у вигляді зон зниженої щільності. При геморагічному просочуванні вогнище забиття може мати підвищену щільність.

При важкому забитті томографія візуалізує вогнища як підвищеної, так і зниженої щільності. У першому випадку мова йде про згустках крові, у другому – про ділянки розтрощення і набряку.

При вкрай важких ураженнях зона деструкції церебральної тканини йде вглиб до підкіркових структур.

В ході лікування КТ також проводять в динаміці. Спостереження показують, що в разі легкої або середньої тяжкості забиття з плином часу відбувається повне зникнення вогнищевих змін.

У разі важкого УГМ спостерігається зменшення площі вогнищ деструкції, а потім їх трансформація в кісти головного мозку або ділянки атрофії.

Забій головного мозку є однозначним показанням до госпіталізації потерпілого. Лікування проводять неврологи і нейрохірурги, а потім реабілітологи.

Консервативна терапія включає, перш за все, нормалізацію життєво важливих функцій: корекцію гемодинаміки з постійним моніторингом АТ, дихальну підтримку, моніторинг і корекцію внутрішньочерепного тиску (фуросемід, ацетазоламід, манітол).

Проводиться нейропротекторну лікування (еритропоетин, цитиколін, прогестерон, статини) і симптоматична терапія (корекція гіпертермії, протисудомна терапія, купірування головного болю, нудоти кошти і т. П.).

У 15-20% УГМ здійснюється хірургічне лікування. Воно показано при розвитку здавлення головного мозку і дислокаційних синдромі, при наявності вогнища розтрощення обсягом понад 30 см³, вогнища об’ємом 20-30 см³ з мас-ефектом і зміщенням серединних структур більше 5 мм або при наявності більш дрібних вогнищ, що супроводжуються прогресивним збільшенням неврологічної симптоматики.

Операція проводиться шляхом трепанації черепа. При наявності об’ємного вогнища розтрощення проводиться його видалення.

Здійснюється кістково-пластична трепанація черепа, при якій після видалення вогнища кістковий і шкірно-апоневротический клапті встановлюються на місце. При високих цифрах внутрішньочерепного тиску операцію доповнюють декомпрессионной трепанацією черепа.

Якщо вогнища розтрощення мають маленький обсяг, але супроводжуються вираженою набряком мозкових тканин, показана декомпресійна трепанація без видалення вогнищ.

Легкий УГМ зазвичай має успішний результат з повним відновленням неврологічних і психічних функцій. УГМ середньої тяжкості при своєчасному і адекватному лікуванні також призводить до одужання.

Після нього можуть спостерігатися гідроцефалія, вегето-судинна дистонія, астенія, легке порушення координації рухів. Важкий УГМ призводить до летального результату приблизно в 30% випадків. Серед тих, що вижили великий відсоток інвалідів.

Основними причинами інвалідизації виступають: епілепсія, психічні розлади, парези і паралічі, порушення мови.

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-contusion

Чим загрожують травми головного мозку і яка допомога може бути надана потерпілому?

Травмувати головний мозок може будь-який сильний удар в область голови, включаючи ті випадки, коли череп зберігає цілісність. Незважаючи на те, що мозок укладений в м’які оболонки і «плаває» в цереброспинальной рідини, від ударів по інерції про внутрішню поверхню черепа він захищений не на всі 100%. При переломі ж черепа мозок може бути пошкоджений осколками кісток.

Будь-який лікар-терапевт при першому знайомстві і складанні історії хвороби обов’язково поцікавиться, чи є в анамнезі його нового пацієнта черепно-мозкові травми. Пошкодження головного мозку здатні роками впливати на емоційно-психічний стан людини, роботу його внутрішніх органів і життєво важливих систем.

Види травм головного мозку та їх ознаки

За даними НДІ ім. Н.В. Скліфосовського, в Росії основними причинами травм головного мозку є падіння з висоти зростання (як правило, в нетверезому стані) і пошкодження, отримані в ході дій кримінального характеру.

Сумарно на частку лише цих двох факторів припадає близько 65% випадків. Ще близько 20% складають дорожньо-транспортні пригоди та падіння з висоти. Ця статистика відрізняється від світової, в якій на частку ДТП припадає половина травм головного мозку.

В цілому в світі щорічно отримують травми головного мозку 200 чоловік з 10 000, і ці цифри мають тенденцію до зростання.

Програми відновлення здоров’я … Вартість реабілітації …

Струс головного мозку . Виникає після невеликого травмуючої дії на голову і являє собою оборотні функціональні зміни головного мозку. Зустрічається майже у 70% постраждалих з черепно-мозковими травмами. Для струсу мозку характерна (але не обов’язкова) короткочасна втрата свідомості – від 1 до 15 хвилин.

Повернувшись до тями, хворий часто не пам’ятає обставин події. Його при цьому можуть турбувати головний біль, нудота, рідше блювання, запаморочення, слабкість, хворобливість при русі очних яблук. Ці симптоми мимовільно загасають через 5-8 днів.

Хоча струс вважається легкою травмою головного мозку, близько половини постраждалих мають різні залишкові явища, здатні знизити працездатність. При струсі головного мозку обов’язковий огляд у нейрохірурга або невролога, які визначать необхідність КТ або МРТ головного мозку, електроенцефалографії.

Як правило, при струсі головного мозку не потрібна госпіталізація, досить амбулаторного лікування під наглядом невролога.

Здавлення головного мозку . Відбувається через гематом в порожнині черепа і зменшення внутрішньочерепного простору. Небезпечно тим, що через неминуче обмеження стовбура головного мозку порушуються життєво важливі функції дихання і кровообігу. Гематоми, що викликають здавлення, необхідно терміново видаляти.

Забій головного мозку . Пошкодження речовини мозку внаслідок удару по голові, частіше з крововиливом. Може бути легкою, середнього та тяжкого ступеня тяжкості. При легких ударах неврологічні симптоми тримаються 2-3 тижні і проходять самостійно.

Середня тяжкість характеризується порушеннями психічної діяльності і минущими розладами життєво важливих функцій. При важких ударах хворий може перебувати без свідомості кілька тижнів. Забій головного мозку, їх ступінь і стан в ході лікування діагностуються за допомогою комп’ютерної томографії.

Аксональні пошкодження . Аксони – це довгі циліндричні відростки нервових клітин, які можуть бути пошкоджені при ударі по голові.

Аксональні пошкодження – це множинні розриви аксонів, що супроводжуються мікроскопічними крововиливами в мозок.

Цей вид травми мозку веде до припинення корковою діяльності і впадання хворого в кому, яка може тривати роками, поки мозок знову не запрацює сам. Лікування полягає в підтримці життєвих функцій і запобігання інфекційних захворювань.

Внутрішньочерепний крововилив . Удар по голові може стати причиною руйнування стінки одного з кровоносних судин, що веде до локального крововиливу в порожнину черепа. Внутрішньочерепний тиск миттєво підвищується, від чого страждають тканини мозку.

Симптоми внутрішньочерепного крововиливу – різкий головний біль, пригніченість свідомості, судомні напади, блювота.

Єдиної тактики лікування подібних випадків немає, в залежності від індивідуальної картини поєднуються медикаментозні і хірургічні методи, спрямовані на видалення і розсмоктування гематоми.

Наслідки травм голови

Різноманітні наслідки травми головного мозку можуть проявлятися в ході її лікування, в реабілітаційний (до півроку) і віддалений період (як правило, до двох років, але можливо і довше).

Перш за все це психічні і вегетативні дисфункції, які здатні ускладнити хворому все подальше життя: зміни чутливості, мови, зору, слуху, рухливості, розлади пам’яті та сну, сплутаність свідомості.

Можливий розвиток посттравматичних форм епілепсії, хвороби Паркінсона, атрофії мозку. Чим важче травма, тим більше негативних наслідків вона за собою несе.

Історії відомі випадки, коли травми головного мозку приводили до появи у потерпілого нових талантів – наприклад, підвищення здібностей до вивчення іноземних мов або точних наук, до образотворчого мистецтва чи музики.

Це називається придбаним синдромом саванта (придбаним савантизмом).

Часто ці здібності засновані на старих спогадах – наприклад, пацієнт міг якийсь час вчити китайську мову в школі, повністю його забути, але знову заговорити на ньому після травми і продовжити навчання з кращими успіхами.

Перша допомога при травмах голови

Потрапити в ситуацію, коли біля неї буде людина з травмою голови, може кожен. Знаючи правила надання першої долікарської допомоги, можна полегшити його стан і навіть врятувати життя.

• Ознакою серйозної черепно-мозкової травми є витікання крові або світлої рідини (ліквору) з носа або вуха, поява синців навколо очей. Симптоми можуть з’явитися не відразу, а через кілька годин після травми, тому при сильному ударі по голові необхідно викликати швидку відразу.
• Якщо потерпілий втратив свідомість, слід перевірити дихання і пульс. При їх відсутності потрібно зробити штучне дихання і масаж серця. При наявності пульсу і дихання людини до приїзду швидкої укладають на бік, щоб можлива блювота або запалий язик не дали йому задихнутися. Садити або піднімати на ноги його не можна.
• При закритій травмі до місця удару треба прикласти лід або холодну мокрий рушник, щоб призупинити набряк тканин і зменшити біль. При наявності рани, що кровоточить слід змастити шкіру навколо неї йодом або зеленкою, закрити рану марлевою серветкою і акуратно перев’язати голову.
• Категорично забороняється чіпати або видаляти стирчать з рани уламки кісток, металу або інші сторонні предмети, щоб не посилити кровотечу, не пошкодити тканини ще більше, не занести інфекцію. В цьому випадку навколо рани спочатку укладають марлевий валик, а потім роблять перев’язку.
• Транспортувати постраждалого в лікарню можна лише в лежачому положенні.

У лікарні проводиться огляд, визначається ступінь тяжкості стану пацієнта, призначаються діагностичні процедури. При відкритих ранах з уламками кісток або іншими сторонніми предметами пацієнту потрібна термінова операція.

відновлювальна терапія

Реабілітаційний період необхідний для того, щоб максимально повернути пацієнтові втрачені через травму функції і підготувати його до подальшого життя. Міжнародними стандартами пропонуються наступні заходи по реабілітації після травми головного мозку:

• Нейропсихологическая корекція – для відновлення пам’яті уваги і контролю над емоціями.
• Медикаментозна терапія – для відновлення кровообігу головного мозку.
• Логопедичні заняття.
• Різні види психотерапії – для зняття депресивних станів.
• Акватерапія, стабілометра, PNF-терапія – для компенсації рухових порушень.
• Фізіотерапія (магнітотерапія, транскраніальна терапія) – для стимуляції мозкової діяльності.
• Дієтичне харчування – для постачання клітин мозку всіма необхідними амінокислотами.
• Забезпечення фізичного комфорту і уважний сестринський догляд.
• Сімейне консультування – для створення обстановки взаєморозуміння в сім’ї.

Оптимальний термін початку реабілітаційного лікування – 3-4 тижні з моменту отримання травми голови. Найбільших успіхів у відновленні можна досягти в наступні 1,5-2 роки після виписки зі стаціонару, далі прогрес буде сповільнюватися.

https://www.pravda.ru/navigator/travma-golovnogo-mozga.html

забій головного мозку: симптоми, перша допомога, лікування | мрікрнц.рф

Серед серйозних пошкоджень уваги заслуговує забій головного мозку. У разі катастрофічного черепно-мозкового удару відбуваються зміни, небезпечні для життя. Через такого порушення системи життєзабезпечення знаходяться під загрозою. Через патологій тканин головного мозку розвивається менінгіальний симптомокомплекс. У ряді випадків потрібне оперативне втручання.

Класифікація

У медичній практиці виділяють кілька різновидів травм:

• вогнищева – симптоматика при даному пошкодженні виражена сильно. Має місце пошкодження мозкової речовини,
• дифузна – має на увазі дрібновогнищеві крововиливи і розрив волокон в стовбурі,
• комбінована – передбачає здавлення тканин головного мозку і натяг волокон, які знаходяться в мозковому тілі.

Також класифікація ударів черепа має на увазі кілька видів ушкоджень, в залежності від ступеня тяжкості і шкоди здоров’ю. У зв’язку з цим виділяються ізольовані ЧМТ і поєднані. Вони можуть бути закритими або відкритими. У другому випадку маються на увазі рани м’яких тканин і кровотечі.

За ступенем забиття і наслідків для головного мозку класифікують:

• удар легкого ступеня – супроводжується мінімальним травматизмом з імовірним струсом головного мозку,
• забій середнього ступеня – має на увазі локалізоване травмування головного мозку, переважно в лобовій долі. Характеризується тріщинами кісток черепного зводу. Забій головного мозку 1 і 2 ступеня відносяться до травм зі сприятливим прогнозом при термінової терапії,
• забій важкого ступеня – до коматозним станам і смерті призводить сильна травматизація головного мозку. Забій в термінальній стадії має на увазі загальномозкові порушення і катастрофічний стан.

Код травми по МКБ 10

За міжнародним класифікатором хвороб закриті ЧМТ шифруються S06. При цьому дифузні і вогнищеві забої мають позначення S06.2 і S06.3 відповідно, а ЗЧМТ з коматозним станом отримує код за МКХ 10 – S06.7.

причини

ЧМТ відбуваються в результаті дорожньо-транспортних пригод, професійних або спортивних ушкоджень.

Поширений дитячий травматизм – у разі, коли малюки падають з пеленального столика або отримують ушкодження голови в ході гри, у дітей виникає забій м’яких структур головного мозку.

Травматизація головного мозку у немовляти зустрічається частіше, що пов’язано з м’якістю кісткових структур. Повне закриття джерельця відбувається тільки до 1-1,5 років.

Складно отримати незворотну травму при падінні з висоти власного зросту, оскільки кістки черепа мають підвищену щільність. Але коли удар припадає точково (об кут меблів або камінь на дорозі), виникають вогнищеві пошкодження.

Причини забиття головного мозку часто мають кримінальну природу. Під час нападу зловмисники намагаються завдати удару по тімені. Дана зона відповідає за орієнтацію в просторі. Це пояснює, чому людина втрачає свідомість при ударі тім’яної частки. Також у постраждалих відзначається важка неврологічна симптоматика.

Контузії є наслідком військових дій і катастроф. Вони призводять до великих пошкоджень організму, причому прояви удару можуть виникнути набагато пізніше ЧМТ.

симптоми

Симптоми забиття головного мозку варіюються, виходячи з площі удару. Більш вираженими проявами супроводжується ЧМТ 3 ступеня.

При легкому ударі клінічні прояви включають:

• відключення свідомості не більше ніж 10 хвилин,
• відчуття оглушення,
• запаморочення і головні болі,
• втрату орієнтації,
• порушення зору, а саме такі розлади, як ністагм і анізокорія,
• багаторазова блювота, що не полегшує нудоту.

забій носа

Морфологічні ознаки забиття головного мозку середнього ступеня включають такі симптоми, як непритомність, причому найчастіше втрата свідомості досягає чверть доби, цефалгія, психічні відхилення. У дорослих виявляється амнезія різного властивості. Людина приходить в нормальний стан після обширного забою головного мозку з такими ушкодженнями тільки через місяць.

Важкий забій завжди супроводжується непритомністю. Втрата свідомості може досягати декількох тижнів. Для важких травм характерна наступна симптоматика:

• двосторонній птоз,
• дихальні патології,
• виражена тахікардія або брадикардія,
• зміна температури тіла,
• моторне збудження.

Синці є не завжди, а якщо вони є, то їх локалізація варіюється. При компресії головного мозку лікарі орієнтуються на таку клініку, як субдуральна гематома, почастішання дихання, кров в лікворі. У ряді випадків спостерігається мимовільний акт сечовипускання. Брадикардія і порушення функцій ССС супроводжують важкі ЧМТ.

Складніше визначити симптоми і лікування УГМ у немовлят – у новонароджених клінічні прояви носять відстрочений характер. Патологія проявляється порушенням почуттів і рухів. Через порушення кровопостачання голови виникає гіпоксія окремих часток.

Перша допомога

Чим менше пройшло часу після травми, тим вище ймовірність успішного лікування. Надання невідкладної допомоги некваліфікованими людьми призводить до додаткових травм, які відбуваються через незнання анатомії і нерозуміння реального збитку здоров’ю.

Коли підозрюється забій мозку, людини укладають на бік, щоб виключити потрапляння блювотних мас в легені. При появі епілептичного нападу не слід насильно розтискати рот.

Перша медична допомога при ударах головного мозку має на увазі проведення штучного дихання, якщо дихальні функції порушені. Не можна класти під голову подушку, а транспортування потерпілого здійснюють виключно на твердих носилках.

Що робити при ударі головного мозку

Якщо виник забій головного мозку, то завдання долікарської допомоги полягає в профілактиці ускладнень. Спочатку викликають швидку, потім розстібають одяг і забезпечують доступ кисню.

При струсі мозку необхідно знерухомити хворого, якщо він знаходиться в свідомості. У разі забиття голови середнього ступеня тяжкості потерпілий прибуває в непритомності.

Аналогічні маніпуляції проводять при травмуванні головного мозку у дитини. У разі зупинки дихання необхідно провести реанімацію. Перша допомога потерпілому при ударі головного мозку повинна здійснюватися з поправкою на загальну клініку.

діагностика

При струсі і забої головного мозку інформативним прийомом діагностики виступає КТ. Пошкодження при струсі мозку і забої відрізняються. При струсі головного мозку набряклість і крововиливи зазвичай відсутні. Якщо стався забій головного мозку, то на КТ видно окремі осередки.

Чим ще відрізняється забій від струсу? Відхилень серцевого ритму при легкому травмуванні немає, в той час як забій мозку відрізняється важкою симптоматикою: асиметричністю сухожильних рефлексів, частковою амнезією. Але це не єдині відмінності удару і струсу головного мозку. Коли має місце забиття, виникають набряки і скорочуються лікворних області.

лікування

Згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я, забої голови вважаються життєво небезпечними і мають на увазі втрату працездатності. Лікування забиття головного мозку здійснюється після госпіталізації. За рішенням лікаря в разі забиття головного мозку легкого властивості лікування може здійснюватися амбулаторно. Йдеться про аномальні процеси, які не зачіпають глибинні тканини.

Забій грудної клітки

Лікування при ударі направлено на відновлення основних функцій. Не завжди вдається повністю вилікувати потерпілого. Прогноз при обтяжених порушеннях несприятливий.

При ударі першої та середньої тяжкості призначають нейропротекторну лікування. Препарати в формі таблеток і інші засоби для відновлення мозкової активності підбирає лікар, на підставі клініки.

Традиційно призначаються «Фуросемід» і «Маннитол» для відновлення ВЧД і «Цитиколін» з ноотропним властивістю.

Одночасно проводять симптоматичну терапію: якщо температура тіла знаходиться в неприпустимих значеннях, дають жарознижуючі. Для стабілізації функцій серцево-судинної системи показані статини.

Оперативне втручання

У 20% ударів необхідно хірургічне втручання. Якщо забій головного мозку має компресійну природу, то потрібно трепанація черепа. Обсяг хірургічних маніпуляцій визначається ступенем тяжкості і деструкцією в результаті удару головного мозку.

При наявності гематоми мозку, що супроводжується субарахноїдальним крововиливом, і розмноженні більше 30 см3, здійснюють видалення вогнища розтрощення. У разі важкого удару зі збільшенням внутрішньочерепного тиску при субарахноїдальний крововилив проводять зменшує тиск трепанацію.

Якщо осередки розмноження мають незначний обсяг, їх видалення недоцільно.

реабілітація

Якщо стався забій головного мозку, то період відновлення буде тривалим. При важких ударах досягти повного одужання не вдається, але можна поліпшити якість життя потерпілого.

При закритих ЧМТ термін відновлення становить від півроку до 2 років. Комплекси вправ, підібрані лікарем, спрямовані на відновлення втрачених навичок, тренування проводять регулярно без втоми. Одночасно призначаються препарати для поліпшення обміну речовин в тканинах і відновлення кількості нейронів до оптимального рівня.

Форсувати період реабілітації допоможуть такі методи лікування, як масаж, голкорефлексотерапія, електросон, лікарський електрофорез на комірцеву зону, ЛФК. При внутрішньочерепної гіпертензії до навантажень підходять з максимальною обережністю. При амнезії працюють з психотерапевтом. Якщо амнезія носить стійкий характер, створюють умови для соціалізації хворого.

Ускладнення і наслідки

Наслідки удару головного мозку варіюються, виходячи з складності травми. При важких ушкодженнях хворий впадає в кому.

Якщо такий стан розтягується на кілька років, то ймовірність відновлення мінімальна. Кома загрожує летальним результатом в подальшому. Нерідко смерть настає в першу добу з моменту удару.

Через пошкодження мозкових оболонок порушується робота дихального центру, відбуваються набряк мозку і зупинка дихання.

Під впливом двох факторів – інтенсивності удару і терміновості надання ПМД – розвиваються відстрочені ускладнення. При ударі мозочка може виникати ністагм. В результаті ЧМТ нерідко спостерігається відшарування сітківки.

До відстроченим ускладнень ураження головного мозку відносять прогресуючі патології: гідроцефалію, ранній церебральний атеросклероз, епілепсію, посттравматичні тромбози синусів і вен.

Завантаження …

https: //xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/ushibyi/ushib-golovnogo-mozga