Сколіоз хребта у дорослих: діагностика, профілактика, лікування

Скелет становить основу людського тіла. На ньому, як на каркасі, триматися тканини і м’язи. Якщо є порушення в хребетному стовпі такі як сколіоз, існує небезпека судинних захворювань, виникають проблеми в суглобах і внутрішніх органах.

Як лікувати сколіоз у дорослих? Особливістю проявів дорослого сколіозу є складність встановлення його першопричин. У більшості випадків, це результат наслідків дитячих або навіть вроджених травм, вікових змін.

Протягом життя може виникати ряд супутніх хвороб, які здатні посилити хребетні проблеми зі здоров’ям: остеохондроз, стеноз, остеомієліт, остеопороз . Операційні втручання також відображаються на вторинному сколіозі, тягнуть за собою дисбаланс мас, зміщення міжхребцевих дисків.

Ознаки сколіозу хребта у дорослих

У більшості випадків пацієнти відчувають біль в спині, поперековому відділі.

Через порушення кровопостачання, викликаного зсувом хребців, нерідко виникають головні болі , оніміння кінцівок або частини спини . Якщо при цьому страждає кисневий обмін в мозку, порушується координація в м’язах ніг, не можуть руху, страждає хода.

Зовнішні симптоми:

1. Плечі на різному рівні;
2. Лопатки розташовані не симетрично;
3. При нахилі тулуба вперед деформація посилюється;
4. Утворюється реберний горб;
5. Одна рука здається довше іншої.

Із супутніх ознак можна назвати:

1. Наростаючу легенево-серцеву недостатність;
2. Зниження імунітету;
3. Діарею, схильність до виразкового ураження шлунка і кишечника;
4. Сечостатеві запалення, менопауза у жінок, статева дисфункція у чоловіків.

Діагностика сколіозу у дорослих

Лікар може виявити сколіоз в період зовнішнього огляду пацієнта за зовнішніми ознаками: асиметрія кінцівок, лопаток, плечей, деформація реберної частини скелета.

Для прояснення картини призначається рентгенографія хребта. При виникненні підозр і схильностей до викривлень знімки слід робити не рідше 1 разу на 6 місяців в двох проекціях.

Перший рентгенограма робиться у вертикальному положенні , для уточнення нюансів – з помірним розтягуванням в лежачому положенні. В процесі оцінки істинної деформації, доктор розраховує кут викривлення за допомогою методики Кобба. Наносять на знімок дві лінії в області здорових хребців, вимірюючи кут, отриманий цими паралелями.

Рентгенограма дозволяє побачити:

1. Нейтральні хребці – не беруть участі в викривленні;
2. Базальні хребці – є основою викривлення;
3. Кульмінаційні хребці в найвидатнішою точці дуги;
4. Скошені хребці в місцях переходу до викривлення;
5. Проміжні – між скошеними і кульмінаційними;

Довідка: якщо підозрюють наявність скрутки уздовж осі хребця або розворот хребців вдаються до додаткових знімків збоку.

Якщо переважають такі симптоми, призначають рентгенограму шийного відділу хребта:

1. головні болі неясної природи;
2. дискомфорт при обертанні головою;
3. слабкість і брижі в очах;
4. інфекції в організмі;
5. травми шиї.

Зверніть увагу: коли під час огляду фахівцем пацієнт скаржиться на болі в області грудей, знімки призначать в різних положеннях: вид спереду і збоку.

Вся процедура триватиме хвилин 20 до видачі знімка, потрібно тільки роздягтися і зняти прикраси.

Е слі ж переважають симптоми оніміння кінцівок або частини спини знадобитися

 підготовка до рентгенограмі поперекової області. Три доби перед таким дослідженням виключаємо з раціону житній хліб, газовані напої, молочні продукти, овочі про фрукти з великим вмістом клітковини. Знімки роблять натщесерце після 6 годинного голодування.

На знімку можна розрізнити ділянки кісткової тканини, переломи і зміщення кісток, Пухлини і новоутворення виглядають як затемнення з чіткими краями. За розшифровкою рентгена необхідно звертатися до лікаря.

Довідка: рентгенівські дослідження з обережністю застосовують у разі вагітності і в віці до 12 років, через нехай і незначного, але все ж – випромінювання.

Неврологічний метод дослідження хребта передбачає перевірку безумовних рефлексів пацієнта за допомогою спеціального молоточка. Цей старовинний підхід все ж дає зробити перші висновки про загальний стан організму в короткі терміни.

• Електроміографія є дослідження м’язової активності шляхом проведення слабких електричних імпульсів. З її допомогою можна визначити хвороби хребта.
• Електронейрографія дозволяє оцінити стан периферичного відділу нервової системи шляхом приєднання до тіла електродів.
• Доплерографія ставитися до методів ультразвукової діагностики і дає інформацію про кровопостачання хребта.
• Денситометрическое дослідження відноситься до рентгенології, показує щільність кісткової тканини.
• Рентгенотомографія дозволяє розглянути спинний мозок і хребет в тривимірному режимі.

Існують також методи заповнення між кісткового простору рідинними розчинами: веноспонділографія і т.п. Застосовуються при випадках полісегментарної дископатії для виявлення причини больового синдрому.

Багато пацієнтів побоюються психологічного дискомфорту при проведенні процедури МРТ (магнітно-резонансна томографія) не знаючи, що сучасні апарати не мають закритого контуру.

Це цілком нешкідлива дослідження, вільний від випромінювань і вельми точне. Потрібно тільки лежати в нерухомому положенні 20-30 хвилин.

Зображення відразу ж виводитися на монітор, оцифровується, його можна зберегти або роздрукувати.

Комп’ютерна томографія або КТ проводитися з використанням рентгенівського випромінювання. Відмінною його особливість є можливість отримання пошарових знімків тканин, побачити запалення, пухлини, грижі на хребті. Триває процедура не більше 20 хвилин , підготовки не вимагає. Вагітним жінкам протипоказана.

Лікування сколіозу у дорослих

•  Одним із прийомів виправлення сколіозу служить спеціальна гімнастика для м’язів спини, зміцнює і підтримує хребет. Процес не швидкий, може зажадати завзятості і зайняти тривалий період часу, але можна досягти чудових результатів навіть в складних випадках, за умови комплексного підходу. Проводитися за обов’язкової участі фахівця. Самим комплекс подібних вправ можна робити тільки здоровим людям.
• Коригувальні корсети . Призначаються після операцій і при значних проблемах з хребтом. Можуть доставляти дорослим людям значний дискомфорт.
• Дихальна гімнастика супроводжує комплекси фізичних вправ. Дає в комплексі з навантаженнями хороший зміцнюючий ефект.
• Мануальна терапія , масаж, стимуляція м’язів спини слабким струмом – специфічні методи, що викликають багато суперечок в професійних колах. Мануальний терапевт однозначно повинен мати колосальний досвід, бути дипломованим лікарем неврологом і застосовувати лише перевірені методики лікування.
• Чи не призводять до поліпшень в зрілому віці: ортопедичні устілки, заняття в басейні, препарати кальцію.

Складніша справа з лікуванням сколіозу 2 ступеня у пацієнтів після 25 років. Тут треба враховувати факт його прогресування. І, для початку, стабілізувати процес, не дати розвинутися більш важким формам хвороби. У 20% випадків бажаного результату досягти так і не вдалося. Але в цій сумній статистиці є винятки, коли пацієнти витрачали від 1.5 до 2-х років на комплексне лікування без хірургічних втручань і досягали чудових результатів за умови щоденних занять і комплексу процедур.

Зверніть увагу: хірургічні методи лікування є фіксування хребців за допомогою спеціальних скоб. Ці втручання провокують нові зміщення сегментів вище або нижче оперованого ділянки.

Лікарі рекомендують втручання хірурга якщо:

• викривлення відхиляється від осі на 40 градусів і більше;
• сколіоз активно прогресує;
• відхилення від норми перевищує 60 градусів , оскільки такий ступінь сколіозу часто веде до порушення функції легенів і серця;
• виникають сильні болі в хребті на тлі 3 і 4 стадій захворювання ;
• не допомагає консервативне лікування.

наслідки

Зовнішній вигляд пацієнта, що страждає на сколіоз, безсумнівно, страждає. Дівчата не можуть вільно пересуватися на каблуках, багатьох переслідує порушення ходи і постави. Всі ці фактори здатні завдавати психологічний дискомфорт.

На хребті лежить велике навантаження, внутрішні органи, м’язи, голова підлаштовуються під нього. У шийному відділі можуть бути здавлені нервові корінці, будучи причиною головних болів і порушень сну. Якщо при цьому розслабляються м’язи, не наражаючись належним навантаженням, організм страждає від порушення обміну речовин, погіршується травлення.

Поява сколіозу, що супроводжується серйозними порушеннями хребетного стовпа, виражається освітою «випинань» міжхребцевих дисків. Утворюються грижі .

Запущені стадії викривлення впливають на роботу внутрішніх органів, розтягуються зв’язки, зміщуються тканини.

Може бути порушений дихальний процес, кровообіг, розвивається легенево-серцева недостатність.

• Терапевт – початкова ланка в діагностичної ланцюжку. Він проводить первинний огляд, приймає скарги пацієнта, призначає обстеження, робить висновки і ставить діагноз. Первинний сколіоз може піддаватися лікуванню у терапевта, за сприяння ортопеда і невропатолога.
• Невропатолог приймає пацієнтів зі скаргами на болі в спині, порушення чутливості шкірних покривів, невиразність безумовних рефлексів. Спеціаліст привласнює яка звернулася неврологічний статус і призначає процедури.
• Ортопед займається профілактикою сколіозу і лікує незначні зміни в хребті.
• Хірург підключається до лікування в важких випадках перебігу хвороби. Без операції не можна обійтися при прогресуючому сколіозі 3 і 4 ступеня.
• Мануальна терапія т стимулюватиме відновлювальні процеси в міжхребцевих тканинах, підтримуючи природний тонус м’язів.
• Інструктор з ЛФК консультує пацієнта на ранніх стадіях хвороби, проводить разом з ним комплекс занять, робить висновки про динаміку в процесі лікування.

У запущених випадках перебігу хвороби починають боротьбу в умовах стаціонару . Тут є можливість комплексного лікування. застосовують:

1. Зміцнюючий і розслабляючий масаж;
2. фізіопроцедури
3. мануальні методи
4. Вітамінно-мінеральні добавки
5. гімнастику
6. Підтримують бандажі та корсети
7. Боротьбу із зайвою вагою.

https://spine.guru/spine-diseases/skolioz/lechenie-skolioza-u-vzroslyx.html

Сколіоз – лікування, симптоми, діагностика, причини, корекція спини

Центр нейрохірургії доктора Бакланова А.Н. успішно займається корекцією всіх типів і видів сколіозу. На всі ваші питання ми відповімо по телефону: +7 (499) 746-99-50. Також ви можете задати питання, заповнивши форму звернень представлену нижче.

Сколіотична хвороба – генетично обумовлене захворювання опорно-рухової системи людини, що характеризується багатоплощинного деформацією хребетного стовпа і грудної клітини, що супроводжується порушенням функції органів і систем організму, що є причиною важких фізичних і моральних страждань і призводить до ранньої інвалідизації хворих і значного скорочення тривалості їх життя.

Класифікація сколіозу:

1. В залежності від походження:

• I Ідіопатичний (диспластичний)
• II Вроджені
• III Нейрофіброматоз
• IV Нейром’язові (поліомієліт, СМА, Шарко-Марі, б-нь Фридрейха, спастичний параліч, міеломенінгоцеле, артрогріпоз)
• V МЕЗЕНХІМАЛЬНИХ патологія (синдром Марфана, синдром Елерса- Данло)
• VI Ревматоїдні захворювання (ювенільний ревматоїдний артрит)
• VII Травматичні деформації (переломи, постламінектоміческіе деформації)
• VIII На грунті контрактур внепозвоночних локалізації (емпієма, опіки)
• IX остеохондродісплазіі (ахондроплазия, множинна епіфізарних дисплазія, спонділоепіфізарная дисплазія)

2. Рентгенологічна класифікація сколіозу (згідно з наказами МО РФ):

1 ступінь. Кут викривлення 1 ° – 10 °.

2 ступінь. Кут викривлення 11 ° – 25 °.

3 ступінь. Кут викривлення 26 ° – 50 °.

4 ступінь. Кут викривлення> 50 °.

На даний момент найбільш широко використовується класифікація за Lenke:

1. Виділяються 6 основних типів викривлення:
2.      1 тип – основна дуга грудна структуральна, ПРОТИВИКРИВЛЕНЬ НЕ структуральні
3.      2 тип – дві дуги викривлення в грудному відділі структуральні
4.      3 тип – дві структуральні дуги в грудному і в грудопоперекового (поперековому відділі)
5.      4 тип – три структуральних дуги, дві грудних і одна грудопоперекового (поперековий)
6.      5 тип – структуральне викривлення в грудопоперекового (поперековому відділі) протіводугі НЕ структуральні
7.      6 тип – основна структуральна дуга поперековий (грудопоперекового) і вона більше структурального грудного викривлення на 5 °   і більше, верхнегрудном ПРОТИВИКРИВЛЕНЬ неструктуральное.

Ознаки сколіозу:

•    відхилення лінії остистих відростків від серединної лінії
•    реберний горб
•    асиметрія надплечий
•    асиметрія трикутників талії
•    асиметрія положення тазу

причини сколіозу

Фактори які можуть провокувати викривлення хребта:

• сидячий спосіб життя, при якому формується неправильна постава;
• рахіт, поліомієліт, порушення обміну речовин і захворювання сполучної тканини;
• недолік кальцію, що тягне за собою остеопороз;
• травми і пухлини хребта;
• дистрофія мускулатури поперекового, грудного і шийного його відділів;
• травми кісток тазу і вроджені його дефекти;
• різна довжини ніг
• запальні процеси в м’язах.

симптоматика

1 ступінь – кут викривлення від 1-10 °. Симптоми першого ступеня практично не помітні. До них відносяться невеликі візуальні розбіжності, наприклад, одне з плечей трохи вище іншого. Після тривалих фізичних навантажень можливо больових відчуттів в спини. 2 ступінь – кут відхилення від 11-ти до 25 °. У другій ступеня симптоми стають більш помітними.

З’являються регулярні болі в спини, плечі і лопатки набувають візуально несиметричне розташування. 3 ступінь – кут відхилення від 26-ти до 50 °. Больові відчуття частішають і наростають. З’являється виражена деформація спини і з’являється реберний горб. 4 ступінь – кут відхилення від 50 ° і вище.

Деформується тулуб, стає чітко видно опуклість з одного боку ребер і западина з іншого.

діагностика

Раннє діагностування викривлення хребта дозволяє попередити важкі наслідки.

Початок діагностики сколіозу пов’язано з відвідуванням лікаря-ортопеда і збором їм анамнезу захворювання. Візуальний огляд пацієнта проводиться з усіх ракурсів і у всіляких положеніях.Для постановки діагнозу необхідний рентген грудо-поперекового відділу хребта в прямій і бічній проекції. За даними рентгенограм, визначають точне стан хребта по ряду ознак:

• хребці в формі клина;
• поперечні відростки різної довжини;
• асиметричні міжхребцеві суглоби і ніжки дужок хребта;
• зміщення осістие відростка.

Для постановки діагнозу необхідний рентген грудо-поперекового відділу хребта в прямій і бічній проекції.

Про несприятливий прогноз свідчать дві обставини: перша – прогресування хвороби. Це підтверджується зміною кута викривлення хребта в порівнянні з попередніми знімками (ось тут-то вкрай важливий «сімейний альбом» ваших рентгенограм); друге – незакінчену формування скелета, а це може припускати подальше збільшення деформації.

консервативне лікування

Доведено ефективність лікувальної гімнастики, виконання якої допомагає в досягненні наступних цілей:

• вирівнювання постави;
• нормалізація дихання;
• зміцнення мускулатури;
• виправлення деформації;
• зміцнення ослабленого організму.

Заняття лікувальною фізкультурою практично завжди дають позитивний результат. Комплекс повинен бути розроблений ЛФК фахівцем в індивідуальному порядку з урахуванням вираженості і локалізації викривлення.

Традиційне лікування включає прийом медикаментів (відіграють допоміжну роль), плавання, електрофорез, масаж, голковколювання. Процедури можуть виконуватися в лікувальних санаторіях або поліклініці.

Операція може бути проведена як в підлітковому віці так і дорослому человеку.В кожному окремому випадку операція пов’язана з певним ризиком отримання ускладнень, тому прийняття рішення має бути обдуманим.

Хірургічна корекція при сколіозі

Показання до оперативного лікування:

• кут сколіотичної дуги> 40 °;
• деформацією менш 40 °, з клінічними і рентгенологічними ознаками триваючого зростання скелета;
• погіршення функції легень і серця, пов’язане зі збільшенням деформації;
• миело- або радикулопатії з неврологічними розладами;
• наявність тривалого больового синдрому, який не знімається консервативними методами лікування.

Принципи операції:

• Тривимірна корекція;
• Відновлення правильного фронтального і сагітального балансу;
• Стабільність фіксованого хребта в положенні досягнутої корекції;
• Нейрофизиологический моніторинг.

Перед операцією необхідно пройти наступні дослідження:

• рентгенографія грудо-поперекового відділу хребта в 2-х проекціях, функціональні знімки;
• МРТ грудо-поперекового відділу хребта.

операція:

• Тривимірна корекція деформації досягається деротаціонним маневром і поетапним підтягуванням хребців до попередньо змодельованої стрижня;
• Еластичність стрижня забезпечують компроміс між ригідні сегментом деформованого хребта і корригирующей силою;
• Інтраопераційна стабільність імплантів створює комфорт монтажу системи і радикальність хірургічної корекції.

В ході операції хірургом проводиться прикріплення металевого стержня на задню стінку хребта за допомогою титанових гвинтів. Стрижні фіксують, випрямляють і формують новий прямий хребет, попереджаючи деформування в подальшому. Операція виконується під загальним наркозом, триває в середньому 4-5 годин. Після її виконання пацієнт повинен перебувати в умовах стаціонару не менше 10-12 днів.

Після оперативного втручання пацієнт на наступний день може вставати, ходити, сидіти.

Всі операції, пов’язані з корекцією сколіотичної деформації, проводяться під обов’язковим нейрофизиологическим моніторингом!

У чому небезпека?

Запущені випадки захворювання загрожують порушенням кровообігу в головному мозку (шийна патологія), зменшенням обсягу грудної клітини і черевної порожнини, сильними болями і порушенням нормального положення кісток тазу.

Приклади хірургічного лікування сколіозу в нашій клініці

Пацієнтка 13 років.
Діагноз: Ідіопатичний правобічний грудо-поперековий сколіоз 95 °.
Виконано оперативне лікування: Задній коригуючий транспедікулокорпоральний гвинтовий спонділодез Th2-L4 транспедикулярної системою.

Пацієнтка 15 років.
Діагноз: Ідіопатичний лівобічний грудо-поперековий сколіоз 98 °.
Виконано оперативне лікування: Задній коригуючий транспедікулокорпоральний гвинтовий спонділодез Th2-L4 транспедикулярної системою + система Universal Clamp.

Пацієнт 12 років.
Діагноз: Нейрофіброматоз 1 типу, правобічний грудний сколіоз 90 °.
Виконано оперативне лікування: Задній коригуючий мульти-стрижневий транспедікулокорпоральний гвинтовий спонділодез Th1-L4 транспедикулярної системою + система Universal Clamp.

профілактичні заходи

• Однозначних заходів профілактики сколіозу не існує, так як часом патологія проявляється з невідомої причини.
• По-перше , слід відстежувати поставу: травмування хребетних дисків знижується при звичці рівно стояти, правильно сидіти і ходити.
• По-друге, ефективний для попередження сколіозу рухливий спосіб життя, при якому відбувається правильна робота м’язів.

По-третє , важливо пам’ятати про гігієну сну.

Пружний ортопедичний матрац допоможе домогтися вірного положення хребта під час сну і зробити навантаження на нього мінімальної.

https://backlanov.ru/skolioz/

Сколіоз: діагностика, лікування, профілактика

Патологічний викривлення хребта здатне кардинально змінити життя хворого, аж до приведення його до інвалідності. Сколіоз необхідно лікувати – в цьому у медицини сумнівів немає. А ось як саме – це вже тема для дискусії. Розглянемо варіанти, які пропонує звичайна і східна медицина.

Хребет людини має 4 фізіологічних вигину: крижовий і грудний відділи вигнуті назад (природні кіфози), поперековий і шийний – вперед (природні лордози).

Еволюційно вони виникли як пристосувальна реакція організму до вертикального положення, перетворивши хребетний стовп в потужний амортизатор, здатний витримувати численні статичні (в нерухомому стані) і динамічні (в русі) навантаження. Фізіологічна норма вигинів природних кифозов і лордозів не перевищує 20-40 градусів.

Кожен хребець має майже правильну прямокутну форму і однакову висоту, і складається з тіла, на яке припадає основне навантаження, дужки, що утворює хребетний канал, і відростків (епіфізів і апофизов), що з’єднують хребці в єдиний стовп.

Таким чином, не всі відхилення від норми є паталогічна – багато стану хребта можна визначити як порушення постави, що не є захворюванням. Однак подібне порушення не повинно залишатися поза увагою і вимагає своєчасної корекції.

Як правило, сколіоз прогресує тільки в процесі росту хребта, тобто до 18-ти років, набагато рідше – до 25-ти років. Але при цьому слід розуміти, що до прогресу захворювання підштовхують неправильні умови навчання, праці та побуту. У цьому контексті прогресування сколіотичної хвороби можливо в будь-якому віці.

Особливості лікування сколіозу у дітей та дорослих

Сколіоз може бути і вродженим, і набутим. У віці від 5 до 15 років організм дитини перебуває у фазі активного зростання. Саме на цей життєвий період випадає розвиток освітній. Школяр сідає за книги і зошити, багато годин проводить за комп’ютером, часто нехтуючи фізичною активністю.

Підліток не помічає, що нахиляється занадто низько, постійно виставляючи одне плече вище іншого. А якщо і помічає, то не надає цьому значення. Тим часом неправильна постава тільки в окремих випадках є причиною сколіозу, а в інших – це його симптом.

Викривлення хребта з’являється як наслідок численних патологічних процесів в організмі, коли хребці не просто зсуваються, а змінюють структуру. Перша і головна мета лікування сколіозу у підлітків і дітей – це повернути хребці в фізіологічне положення.

У молодого організму високий шанс самостійного відновлення. Коли патологічний процес уже запущений, пацієнтові призначають спеціальні ортопедичні коректори, а в особливо важких випадках – хірургічну операцію. Хребет стабілізують за рахунок пластики і металевих конструкцій.

Важливо розуміти, що оперативне лікування не прибирає сколіоз, а зупиняє розвиток і знижує шкідливий вплив на інші системи організму.

Зовсім інша історія – це «дорослий» сколіоз. Він стає наслідком цілого «букета» або однієї з проблем: остеопорозу, туберкульозу, остеохондрозу, хребетної грижі, травми хребта, онкології, а також не вилікуваного в дитинстві викривлення.

Як тільки хребет сформований, відхилення від норми починають проявлятися у вигляді болю, оніміння або поколювання в спині, руках, ногах. Потім виникають розлади і в інших системах організму: кровоносної, дихальної, травної. Часта супутниця – це знайома більшості міжреберна невралгія.

З роками больовий синдром тільки наростає, тому сколіоз вимагає лікування.

Рання діагностика – на доклінічному, субклиническом і клінічному етапах – включає:

1. Візуальний огляд.
2. Комп’ютерну оптичну топографію (КОТ).
3. Електроміографію (ЕМГ).
4. Контроль остеотропної гормонального профілю (ОСП).
5. Визначення нейропептидів «R-ФПА» і «L-ФПА».

Звичайно, рання діагностика повинна базуватися на знанні і розумінні етіології та патогенезу ідіопатичного сколіозу, а значить – боротьба із захворюванням повинна вестися на чотирьох фронтах:

1. Кістковий хребетний стовп ( «футляр») – магнітотерапія, фотодинамічна терапія, корекція гормонального профілю.
2. Спинний мозок – поляризація спинного мозку, можлива медикаментозна терапія.
3. Головний мозок – поляризація головного мозку, можлива медикаментозна терапія.
4. М’язовий корсет – виборча електро- і магнітостімуляція паравертебральних м’язів, можлива компенсація нейропептидів.

Перша група лікувальних заходів направляється на контроль і управління процесом зростання, а саме на корекцію:

• гормонального статусу;
• функцій головного і спинного мозку;
• функцій вегетативної (автономної) нервової системи;
• зон зростання хребців;
• тонусу м’язового корсету.

Друга група терапевтичних заходів покликана забезпечити сприятливий фон для успіху першої групи. У неї входять:

• лікувальна фізкультура (ЛФК);
• лікувальний масаж (різні його види);
• плавання;
• носіння корсета.

При прогресуючому сколіозі процес подолання патологічних механізмів не може бути швидким, а іноді він розтягується на 5-6 років.

Можливості лікування сколіозу

консервативна терапія

Перспектива позбавлення від сколіозу залежить від глибини проблеми. Викривлення на ранній стадії можна виправити порівняно легко. Лікування сколіозу у дорослих, як правило, – процес тривалий. В такому випадку застосовуються:

• Ортезування (корсети, пояси, устілки). Основа терапії сколіозу в класичній медицині. У лікуванні хребта застосовують «активні» корсети, які не просто фіксують тулуб, а й впливають на дуги викривлення (корсети Шено). Часто можна почути про лікування сколіозу ортопедичними устілками. Цей спосіб, скоріше, профілактичний. Відомо, що плоскостопість позбавляє стопу амортизувальних властивостей, тому мікроудари ззовні повністю переходять на суглоби і хребет. Устілки згладжують негативний ефект. Підтримує тулуб і спеціальний бандаж, за допомогою якого фіксують міжхребцеві диски і осі хребта. Таким чином, будь-яка напруга мускулатури не має згубного впливу на спину. Серед недоліків – тривалий період носіння, що розтягується на роки, і велика кількість протипоказань: атрофія тканин,
• Медикаменти. Це вітаміни і загальнозміцнюючі препарати, які лікар призначає в якості доповнення до основного лікування. За допомогою анальгетиків можна зняти біль при важких формах сколіозу. Може використовуватися легка гормональна терапія.
• Зміна способу життя. Відмова від вічно сидячого положення з перекошеною спиною, підбір шкільної парти відповідно до зростання дитини. Викривлення – це прагнення організму зайняти стійке положення. А дуга, яка з’являється в нижній частині спини при S-подібному сколіозі, – це спроба знайти баланс до вигину, який вже утворився зверху. Ці заходи є обов’язковим доповненням до решти, на жаль, часто вони бувають вже непридатні без корсетування.
• Дієтотерапія. Дієта не позбавить від сколіозу, проте внесе вклад в комплексне лікування. Буде потрібно виключити з меню гострі та солоні страви, копченості та алкоголь і зробити упор на рослинні, молочні продукти, крупи, нежирне м’ясо, яйця. Ключові елементи – це солі калію і магнію. Необхідний контроль вітаміну D.
• ЛФК. Комплекс вправ призначають на всіх стадіях, включаючи не тільки лікування, але і профілактику сколіозу. Зміцнення м’язів спини формує міцний м’язовий корсет, який стабілізує хребет і попереджає деформацію або коригує її. Протипоказана фізична активність лише тим пацієнтам, які відчувають відчутну біль в спині, мають проблеми з диханням і кровообігом.

Базові вправи для лікування сколіозу:

1. Лягти на спину, руки завести за голову. Виконувати кругові рухи ногами, що імітують їзду на велосипеді, 30-40 секунд в 2-3 підходу.
2. Не встаючи виконувати вправу «ножиці» вертикально і горизонтально таку ж кількість разів.
3. Встати, розвести руки в сторони, пальці притиснути до плечей. Виконувати кругові обертання ліктями назад і вперед – 2-3 підходи по 30 секунд.
4. Розвести руки, долоні перевернути догори. Присідати, встаючи на носки, 10 раз.

• Плавання. Розвантажує хребет, зміцнює м’язи, формує правильну поставу, тренує дихання. Служить доповненням в комплексній терапії для дітей і дорослих. За радянських часів ортопеди активно радили тим, хто мав проблеми зі спиною, спати на підлозі або на дуже жорсткому матраці. Сучасна медицина внесла корективи в ці рекомендації. Сьогодні спати на дошках радять тільки в підлітковому віці і в разі, якщо викривлення продовжує наростати. В інших випадках дозволено матрац середньої жорсткості, а після 20-ти років його потрібно замінити на більш м’який.
• Масаж. Лікування сколіозу масажем призначають дорослим і дітям. Він зменшує дуги викривлення, знімає напругу в м’язах, укорочені м’язи розтягує, надто розтягнуті – тонізує. У числі протипоказань – больовий синдром і захворювання опорно-рухового апарату.
• Мануальна терапія . Це комплекс процедур, який по-іншому називають «лікування руками». Дозволяє зняти біль, відновити кровообіг, повернути суглобам рухливість. Претендує на звання самого природного, а тому безпечного, але протипоказаний при пухлинах і внутрішніх запальних процесах. Мануальна терапія, яка використовується у відриві від комплексу ортопедичних заходів, не має особливого сенсу. У складі комплексної терапії вона може бути реалізована в агресивному і щадному режимах. Агресивна терапія застосовується в складних випадках і може бути досить болючою, пацієнтам старше 60-ти років вона протипоказана. Помилки при виконанні можуть привести до тяжких наслідків. Тому для успішного застосування мануальної терапії в лікуванні викривлень хребта особливо важлива висока кваліфікація фахівця.
• Рефлексотерапія. Процедура, під час якої на біологічно активні точки впливають теплом або спеціальними медичними голками. Основний вплив – на м’язи. Волокна стають більш еластичними, проходить запалення тканин. Як наслідок – зникає біль. Протипоказань практично немає.
• Підходи східної медицини. Тибетські лікарі практикують фітотерапію, проводять глибокий точковий масаж, сеанси рефлексотерапії, кінезіотерапії, щадну мануальну терапію, активуючи життєву енергію і змушуючи організм відновлювати сили самостійно. У числі інших прийомів – моксотерапія і гірудотерапія. Результат – відчутне покращення самопочуття, уповільнення розвитку сколіозу аж до повної зупинки.

Це, мабуть, основні компоненти фонової і основний терапії в консервативному лікуванні. Вони широко використовуються на початкових етапах розвитку хвороби.

• Оперативне лікування сколіозу
• Безумовно, не всім щастить з ранньою діагностикою, і часто з захворюванням доводиться боротися на заключній стадії розвитку хвороби, коли обійтися без хірургічного втручання буває неможливо.
• Сучасне поетапне хірургічне лікування при незавершеному зростанні хребта покликане забезпечити:

• збереження зростання хребетного стовпа;
• епіфізеодез (вирівнювання, зчленування) хребта по опуклій стороні основної кривизни;
• збереження і відновлення фізіологічних вигинів фронтального і сагітального профілів хребта і балансу тулуба;
• мінімізацію втрати операційної корекції протягом періоду зростання пацієнта (запобігання подальшого прогресування деформації);
• корекцію викривлення у всіх 3-х площинах і полісегментарне фіксацію хребта з використанням металоконструкції (спеціального інструментарію).

Показаннями для поетапної хірургічної корекції вважають:

• кут викривлення хребта понад 50-ти градусів;
• значний потенціал зростання хребта;
• вік до 12-ти років;
• відсутність ефекту від консервативного лікування.

Важливо відзначити, що питання необхідності хірургічної корекції сколіотичної деформації неоднозначний. У посібнику для лікарів ФГБУ «Новосибірського науково-дослідного інституту травматології та ортопедії ім. Я.

Л. Цив’яна »щодо прогресуючих нейром’язових сколіозів сказано, що показанням для хірургічної корекції слід вважати величину деформації 20-25 градусів, тобто кордон II і III ступеня вираженості.

Абсолютним протипоказанням до хірургічного втручання на хребті вважається важкий стан пацієнта, викликане функціональними порушеннями в найважливіших органах і системах організму: форсована життєва ємкість легень (ФЖЄЛ) знижена до 60% від вікової норми і більш, є недостатність кровообігу і декомпенсація серцево-судинної системи. Список відносних (тимчасових) протипоказань також «зав’язаний» на патологіях в життєво важливих органах і системах: гормональні порушення, хвороби нирок, печінки, серця, захворювання крові, онкологія, загострення хронічних захворювань дихальної системи.

Лікування сколіозу на різних стадіях розвитку

Лікарі-ортопеди виділяють 4 стадії розвитку сколіозу.

• 1-я стадія: кут викривлення не перевищує 10-ти градусів. Найбільш важка для діагностики. Пацієнт не відчуває болю і не звертає уваги на зміни постави. Виявлення викривлення настільки рано можна вважати великим везінням. Лікування сколіозу 1 ступеня – це масаж і лікувальна фізкультура.
• 2-я стадія: кут дуги – від 10 до 25 градусів. Друга дуга тільки починає формуватися, з’являється асиметрія лопаток при нахилі. Пацієнту призначають масаж, комплекс фізичних вправ і кілька годин носіння корсета в день (як правило, ночами). Болей немає, тому ліки не виписують.
• 3-тя стадія: кут від 25 до 50 градусів. Важка форма. Асиметрію лопаток додає реберний горб, який чітко видно збоку. Деформація починає впливати на роботу грудної клітини, органів дихання, серцево-судинної системи. Пацієнту призначають носіння корсета не менш ніж на 16 годин в день. Лікування сколіозу 3-го ступеня має на увазі комплексну терапію: плавання, ЛФК, мануальні процедури, масаж. Іноді потрібне медикаментозне знеболення. У важких випадках лікар може прийняти рішення про операцію.
• 4-я стадія: найбільш важка, кут викривлення вище 50-ти градусів. Деформацію тіла чітко видно, майже завжди це призводить до інвалідності. Єдиним способом лікування сколіозу 4-го ступеня є операція.

Лікування сколіозу – одна з найскладніших проблем ортопедії. Головне завдання не тільки лікаря, але і пацієнта – вчасно оцінити ризик і усунути «небезпечні» чинники, забезпечити нормальний режим відпочинку і фізичної активності.

https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-skolioza.html

Терапія сколіозу хребта у дорослих людей: методи і поради

Сколіоз у дорослих вважається досить рідкісним явищем, тому що патологічні зміни хребта виникають в дитячому та підлітковому віці.

• Можна сказати, що викривлення хребта відбувається в дитинстві, а нагадує про себе вже в зрілому віці.
• Дане захворювання знижує якість життя людини, відбиваючись на його фізичному і психологічному стані.
• Уникнути ускладнень сколіозу можна, якщо звернутися до ортопеда при появі перших ознак патології.
• Будьте готові до того, що лікування потребує багато часу: відновити правильне анатомічне положення хребців при сформованому хребті досить проблематично.

Що таке сколіоз?

Сколіоз є різновидом стійкої деформації хребетного стовпа. Він не супроводжується випинанням живота або утворенням горба, як у пацієнтів з кіфозом, лордозом і хворобою Бехтерева. Проте, дане захворювання вимагає серйозного лікування.

При сколіозі хребет набуває форму С-образної, S-подібною чи Z-образної дуги . В результаті виникає перекіс тіла, збільшується навантаження на хребет і внутрішні органи.

Причини і симптоми сколіозу у дорослих

Сколіоз у дорослих – це набуте захворювання хребта . За словами лікарів, воно розвивається через бездіяльність людей і відсутності належної терапії на перших етапах розвитку патології.

До інших причин, що викликають дегенеративні зміни в хребті, відносять :

• оперативні втручання на хребті;
• отримані травми;
• остеопороз, який тягне за собою втрату кісткової тканини тіл хребців;
• патології хребетного стовпа, такі як остеохондроз, міжхребцеві грижі, протрузії, лордоз і т.д.
• онкологічні захворювання, при яких з’являються пухлини в хребті або метастази, що вражають тіла хребців;
• інфекційні патології, такі як остеомієліт та туберкульоз;
• остеомаляцію, яка супроводжується розм’якшенням кісткової тканини хребта.

Також існують идиопатические причини – нез’ясовані дратівливі чинники, що викликають розвиток сколіозу.

До симптомів сколіозу у дорослих відносять :

• больові відчуття в районі спини;
• асиметрію плечей;
• порушення в роботі опорно-рухового апарату;
• видиме викривлення хребетного стовпа
• дискомфорт і скутість, що виникають під час руху;
• порушення в роботі внутрішніх органів;
• асиметрію в області ребер (з одного боку з’являється горб, з іншого – западина);
• відчуття того, що руки мають різну довжину;
• болю у верхніх кінцівках.

Іноді сколіоз дає знати про себе сильними болями в районі спини . Даний симптом свідчить про патологічному зміну положення хребців, стисненні нервових корінців спинного мозку і вимагає негайного звернення до лікаря. В іншому випадку, можливий розвиток серйозних ускладнень.

Відео: «Прогресування сколіозу»

Принцип терапії сколіозу у дорослих

Формування скелета у чоловіків завершується в 25 років, а у жінок – в 20. Не дивно, що сколіоз, виявлений у пацієнтів 30-40-річного віку вилікувати не вдається . Все, що можна зробити на даному етапі – позбутися від проявів недуги.

Для усунення сколіозу після закінчення формування сколіотичної дуги проводяться заходи, спрямовані на :

• зменшення викривлення хребта;
• нормалізацію кісткової структури;
• відновлення рухливості хребців;
• поліпшення кровообігу;
• усунення болю в районі спини;
• зміцнення м’язового корсету.

Методи лікування сколіозу у дорослих

Сучасна медицина використовує хірургічні та консервативні методи терапії, спрямовані на усунення сколіозу. Вибір того чи іншого способу лікування визначається ступенем тяжкості патологічних змін.

медикаментозний

Твердження про те, що сколіоз завжди супроводжується болями в спині, є поширеним міфом . У більшості випадків подібні симптоми свідчать про наявність інших захворювань спини. Проте, від неприємних відчуттів можна і потрібно позбавлятися.

Для цього застосовуються :

• болезаспокійливі препарати, такі як Аспірин;
• настої лікарських рослин, призначені для перорального застосування;
• десенсибілізаторів;
• крему і мазі для зовнішнього застосування (втираються в уражені ділянки).

Важливо розуміти, що дані заходи дозволяють усунути симптоми захворювання, але не його причини. Вилікувати сколіоз і запобігти його повторне появу за допомогою медикаментів неможливо .

хірургічний

Показаннями до проведення хірургічного втручання є :

• наявність вираженого больового синдрому, який неможливо усунути консервативними методами терапії;
• прогресування патологічних процесів;
• недостатність легенів і серця;
• наявність неврологічних порушень.

Як правило, оперативне лікування не проводиться при деформаціях, що становлять менше 40 градусів. Що стосується деформацій більше 100 градусів, то вони хоч і зустрічаються досить рідко, але представляють для життя серйозну небезпеку (це пояснюється їх впливом на органи грудної клітини).

Мета операції при сколіозі у дорослих пацієнтів полягає в усуненні компресійного синдрому.

При цьому хірург ставить перед собою кілька завдань :

• максимально усунути викривлення хребта;
• запобігти або усунути здавлювання спинного мозку;
• уникнути розвитку подальших викривлень;
• захистити нервові волокна від подальшої реструктуризації.

Результатом оперативного втручання стає корекція і стабілізація осі хребта, обмеження асиметрії системи м’язів, усунення косметичних (візуальних) дефектів.

Важливо розуміти, що будь-яка операція на хребті є небезпечною процедурою . Помилка хірурга, що виконує маніпуляції, чревата ушкодженням нервів і інвалідністю.

До того ж, після втручання хребет пацієнта стає прямим, що для нього протиприродно, тому протягом деякого часу після операції у людини можуть спостерігатися порушення в кровопостачанні. Дані порушення усуваються консервативною терапією, яка застосовується в комплексі з хірургічним втручанням.

ортезування

Використання спеціальних корсетів для лікування сколіозу дозволяє вирішити відразу кілька завдань :

• скорегувати деформацію;
• прибрати біомеханічні зміни в хребетному стовпі;
• запобігти прогресуванню викривлення;
• розслабити м’язи спини;
• створити в порушеною області механічну стабільність.

Сколіоз першого ступеня

Спеціальні ортези дозволяють вирівняти тонус м’язів з обох сторін тіла, завдяки чому воно фіксується у вертикальному положенні. Використання компенсуючих пристроїв виправдано при першого ступеня сколіозу. Вони досить еластичні, тому не можуть підтримувати хребет у потрібному положенні в запущених випадках захворювання.

Сколіоз другого ступеня

Для виправлення деформації на другій стадії сколіозу використовують компенсаційно-реклінуючий ортези. Дані пристосування дозволяють компенсувати недостатність м’язів, а також служать опорою для кісток вертикальної осі тіла.

Сколіоз третього ступеня

Для лікування S-образного сколіозу третього ступеня вибирають корсети, що впливають на увігнутість. З цією метою в стінку вироби вбудовується спеціальна пластина, яка надає на пошкоджену ділянку тиск.

У конструкції реклінатор міститься спеціальне кільце, що забезпечує хорошу опору на область тазу. Найбільш ефективним пристосуванням в цьому випадку вважається корсет Мілуокі, який можна використовувати як вдень, так і вночі.

Сколіоз четвертого ступеня

Використовувати корсети при сколіозі четвертого ступеня безглуздо. Лікувати таку патологію можна тільки оперативним шляхом.

Відео: «Огляд ортопедичного корсета»

тейпірованіе

Ще один ефективний метод лікування викривлення хребта – кинезиологическое тейпірованіе . Суть даної методики полягає у використанні спеціальних липких стрічок, які не обмежують рухову активність пацієнта. Застосування кінезіологічні тейпірованіе доцільно на початкових стадіях розвитку патології.

Воно дозволяє вирішувати наступні завдання :

• відновлення пошкодженої зони хребта без використання жорстких фіксаторів;
• усунення напруги м’язів спини.

Щоб терапія була максимально ефективною, поєднувати її можна з лікувальною гімнастикою, виконанням спеціальних вправ, заняттями йогою.

фізіотерапія

Фізіотерапія застосовується при сколіозі як допоміжний засіб, тобто в комплексі з іншими способами лікування.

Стандартний комплекс фізіотерапевтичних процедур складається з :

• водолікування;
• магнітотерапії;
• використання лікувальних грязей;
• електростимуляції м’язової тканини;
• теплового впливу.

Також можливе застосування методики під назвою «акупунктура». Суть її полягає у введенні спеціальних голок в біологічно активні точки, розташовані на тілі хворого. Застосування цього засобу дозволяє позбутися від дискомфорту, що виникає при викривленні хребта.

ЛФК

1. Основним способом лікування сколіозу у дорослих і раніше залишається виконання спеціальних вправ .
2. Займатися гімнастикою можна як вдома за програмою, рекомендованої лікарем, так і в спеціальному реабілітаційному центрі.
3. Посиленню лікувального ефекту сприяють заняття на спеціальних тренажерах, укомплектованих похилими лавами.
4. Для виправлення бокового зміщення підходять заняття видами спорту, що не мають серйозної вертикального навантаження, а саме:

• танцями;
• плаванням;
• ігровими видами спорту.

Відмовитися коштує від східних єдиноборств і боротьби, снарядної гімнастики, важкої атлетики, кінного та велосипедного спорту.

масаж

Добре доповнює вищеперелічені методики лікування така процедура, як масаж. Вона дозволяє поліпшити кровообіг, вирівняти м’язи з двох сторін хребта, прискорити процес нормалізації постави.

Масаж проводиться в комплексі з іншими заходами щодо лікування сколіозу, включаючи ЛФК . Деякі пацієнти вдаються до мануальної терапії, проте ефективність даного методу поки що вивчена мало.

Профілактика сколіозу у дорослих

Профілактика сколіозу включає :

1. Ведення активного способу життя . При наявності сколіозу або передумов до його розвитку потрібно підтримувати себе в хорошій фізичній формі, тому що при ослаблених м’язах викривлення може прогресувати. При цьому від надмірних навантажень краще відмовитися.
2. Зміну професійної діяльності . Існують професії, які частіше за інших призводять до розвитку сколіозу, Так, людям з порушеннями постави варто уникати професійного спорту, а також роботи будівельниками, водіями і вантажниками. Також погіршити викривлення може сидяча робота, тому офісним працівникам слід більше ходити пішки і робити перерви кожні 30 хвилин.
3. Правильне харчування . Переїдання негативно позначається на роботі внутрішніх органів і дає навантаження на хребетний стовп. Крім того, воно призводить до розвитку ожиріння, здатного посилити наявне викривлення. Що стосується самого харчування, то воно повинно бути збалансованим по вуглеводів, жирів і білків. Переглянути своє меню варто, в першу чергу, вегетаріанцям, в раціоні яких присутня недостатньо білків, що відповідають за розвиток м’язової маси і міцність кісток.

Відео: «Мануальна терапія сколіозу»

висновок

Таким чином, сколіоз є досить серйозним порушенням, що знижує якість життя людини.

Лікування патології в дорослому віці – це симптоматична терапія , спрямована на поліпшення стану здоров’я, тому що формування хребта до цього моменту вже завершено.

Досягти відчутних результатів дозволяє комплексне лікування, що складається з ЛФК, масажу, фізіотерапії та інших заходів.

https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/grudnoj-otdel/skolioz/terapiya-skolioza-pozvonochnika-u-vzroslykh-lyudej-metody-i-sovety.html