Стрептокиназа – інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

Стрептокиназа відноситься до лікарських препаратів фибринолитического типу і застосовується для усунення небезпечного тромбоутворення.

Також препарат застосовується для зниження рівня смертності в період після перенесеного інфаркту.

Лікування лікарським препаратом проводиться строго під контролем лікаря в умовах стаціонару.

Заборонено самостійне призначення і коригування дози без наявності серйозних на те причин.

Інструкція із застосування

Показання до застосування

Використання лікарського препарату показана виключно в ряді описаних нижче випадків.

• Інфаркт міокарда гострого типу, використовувати засіб необхідно в першу добу з моменту кризи.
• Виникнення тромбоемболії легеневої артерії і її системи.
• Артеріальна тромбоемболія, яка може протікати в гострій і підгострій формі.
• Тромбоз хронічного типу неосновних артерій.
• Ендартерит облитерирующего типу в хронічній формі.
• Виникнення оклюзії центральної судинної система сітківки не більше восьми годин.
• Виникнення оклюзії вен не менше десяти днів.
• Діагностування тромбозу через проведення діагностичних маніпуляцій, в тому числі у маленьких дітей і новонароджених.
• Виникнення тромбозу вен через постановки катетера, в тому числі у новонароджених дітей.

Форма випуску та склад

Лікарський засіб випускається у вигляді пористої маси, яка утрамбована в таблетку. Вона використовується для приготування розчину для внутрішньовенного використання. Головним компонентом лікарського засобу є ослаблений антитіл стрептокока . Підсилює вплив препарату допоміжна речовина полігелін .

Відео: «Як виглядає процес дії стрептокінази»

Спосіб застосування

Введення лікарського препарату має починатися відразу після першого ж прояви небезпечної симптоматики. Це дозволяє мінімізувати негативний ефект на організм.

Тромбоз периферичних артерій

• 250000 МО активної речовини вводиться внутрішньовенно в перші півгодини після госпіталізації.
• Після цього 1500000 МО активної речовини вводиться в наступні шість годин терапії. При необхідності терапія повторюється за індивідуальними показаннями.

Тромболізис тривалого характеру

• 250000 активної речовини вводиться методом внутрішньовенної інфзіі в перші тридцять хвилин.
• Після цього, з урахуванням стану пацієнта, додаткове введення препарату в дозуванні 1000000 МО проводиться в наступні 12 годин або ж 3-5 днів з моменту діагностування та госпіталізації.

Тромбоз коронарних судин

• У першу годину вводиться 1500000 МО стрептокінази.
• Після цього вводять будь-яку форму гепарину в дозуванні 1000 МО / год.

Взаємодія з іншими препаратами

• З обережністю варто застосовувати лікарський засіб в один час з гепарином, кумарини і поруч подібних речовин , так як значно розріджується кров, що може спровокувати сильне трудноостанавліваемое кровотеча.
• Ні в якому разі не можна вводити стрептокиназу в один час з плазмозаменяющіе засобами.
• При необхідності введення антифібринолітичної препарату Стрептокиназа значно послаблює свій вплив на організм.

Побічні дії

Протипоказання до використання

Стрептокиназа має ряд серйозних протипоказань, які в обов’язковому порядку враховуються перед проведенням інфузії.

• Можливі і діагностовані кровотечі.
• Порушення в цілісності слизових оболонок шлункового тракту.
• Запальні процеси в товстій кишці.
• Множинні поранення і порушення цілісності тканин тіла в останні шість місяців.
• Онкологія головного мозку і наявність метастаз.
• Період вагітності, особливо це стосується перших 18 тижнів.
• Підвищена сприйнятливість до складу лікарського препарату.
• Індивідуальна непереносимість лікарського препарату.
• Ретинопатія діабетичного типу.
• Розвиток тромбозу септичного типу.
• Наявність катетера в сечовому міхурі, особливо при патологіях, коли хворий не може від нього позбутися.

Застосування під час вагітності

Стрептокиназу ні за яких умов не можна давати вагітним жінкам протягом трьох триместрів. Особливо небезпечний прийом лікарського засобу в перші 18 тижнів.

Також не можна приймати препарат жінкам, які вибрали грудне вигодовування для свого малюка. Активна речовина легко проникає в основний кровотік плоду через плаценту і так же легко потрапляє в грудне молоко.

Це може викликати незворотні наслідки в організмі дитини і спровокувати небезпечні для життя ситуації.

Умови та термін зберігання

Стрептокиназа зберігається в недоступному для маленьких дітей місці, подалі від прямих і штучних джерел нагрівання. Уникати потрапляння сонячного світла на упаковку і розкритий блістер.

Рекомендований термін зберігання становить 5 років.

При швидкому закінченні терміну придатності рекомендується замінити препарат на новий, так як тривалість зберігання може скорочуватися через порушення рекомендацій по температурному режиму.

Ціна на препарат

Стрептокиназа відноситься до дорогих , але цілком доступним для покупки препаратів.

В України препарат продається за ціною 300-492.

Аналоги лікарського засобу

Авелізін Браун.  Прекрасно знижує артеріальний тиск у хворих, а також частоту серцебиття у пацієнтів, що мають серцеву недостатність. Головним компонентом лікарського препарату також є слабкий стрептококовий ген.

Застосовується засіб під контролем лікаря і не може бути використано для лікування вагітних і годуючих матерів. Ні в якому разі не можна давати засіб тим пацієнтам, у яких є кровотеча, в тому числі менструальна.

Це може привести до сильної втрати крові і смертельного результату.

Тромбофлюкс.  Являє собою розчин для внутрішньовенного введення хворим, які перенесли інфаркт міокарда або тромбоз легеневої артерії. Повний аналог стрептокінази.

До складу Тромбофлюкса також входять ослаблені антитіла стрептокока, що обумовлює його можливість швидко знизити артеріальний тиск, вирівняти пульс і підсилювати роботу лівого шлуночка. Чи не застосовується в період вагітності та годування груддю.

Людям з ослабленою печінкою препарат вводиться в індивідуально підібраних дозах.

Відгуки про застосування стрептокінази

На відміну від дуже дорогих лікарських засобів, наприклад, Актилизе , дія якого також направлено на придушення негативних імунних реакцій з боку організму через інфаркт і тромбозу, Стрептокиназа показує повільніший результат. Її фибринолитическое вплив проявляється тільки через кілька годин.

Додатковий терапевтичний ефект зберігається в першу добу. При використанні стрептокінази відсоток негативних результатів трохи вище в перший місяць, ніж при введенні Актилізе і йому подібних засобів.

Використання лікарського препарату ускладнювалося великою кількістю протипоказань , що не давало можливості врятувати життя пацієнтам, у яких відкривалося внутрішня кровотеча.

Також небажано використовувати Стрептокиназу тим, у кого були кровотечі за півроку до інфаркту або тромбозу. Враховується в такому випадку також післяпологовий період. При таких збіги обставин лікар бере на себе відповідальність і проводить лікування, якщо потенційний ризик значно нижче можливого позитивного ефекту.

Серед побічних ефектів пацієнти згадували такі стани, як розвиток бронхоспазму, кропив’янки, зниження активності печінкових ферментів, набряк легенів некардіогеннотого типу, емболіческій інсульт, великі кровотечі. Особливо зростає ризик появи неприємних побічних симптомів при повторному або багаторазовому введенні.

Висновок

Стрептокиназа – лікарський засіб, що стоїть призначати пацієнтам у важких ситуаціях з серцем і венами.

• Використання препарату показано тільки в умовах лікарні під строгим контролем лікаря.
• У препарату цілком доступна для критичного випадку ціна.
• Стрептокиназа ефективне і результативне засіб, але його вплив трохи нижче дорогих аналогів, що незначно підвищує відсоток смертельних випадків в перший місяць після кризи.
• При тромбозі вен засіб показує хороші, які можна порівняти з дорогим препаратом, результати.

Стаття Вам допомогла? Можливо, вона допоможе і вашим друзям! Будьте ласкаві, клікніть по одній з кнопок:

Стрептокиназа

Ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного і внутрішньоартеріального введення

Фібринолітичний засіб.

При з’єднанні з профібринолізином (плазміногеном) утворює комплекс, який активує його перехід в крові або в кров’яному згустку в фібринолізин (плазмін) – протеолітичний фермент, що розчиняє волокна фібрину в кров’яних згустках і тромбах, що викликає деградацію фібриногену та ін. Плазмових протеїнів, в т.ч . факторів згортання V і VII. Розчиняє тромби, діючи як на їх поверхні, так і зсередини.

Стрептокиназа – стрептококовий білок з антигенними властивостями, тому можлива її нейтралізація в організмі відповідними антитілами. У такій ситуації прискорення фібринолізу досягається введенням надлишкових (необхідних для нейтралізації антитіл) кількостей стрептокінази.

Відновлює прохідність тромбірованних кровоносних судин. При в / в інфузії знижує артеріальний тиск і ОПСС з подальшим зменшенням МОК, у хворих з ХСН покращує функцію ЛШ. Знижує частоту летальних випадків при інфаркті міокарда. Покращує функціональні показники серця. Зменшує число тромботичних ускладнень при захворюваннях серцево-судинної системи і смертей від тромбоемболії легеневої артерії.

Максимальний ефект спостерігається через 45 хв.

Після закінчення інфузії фібринолітичний ефект спостерігається протягом декількох годин, подовження тромбінового часу зберігається до 24 год внаслідок одночасного зниження фібриногену і збільшення числа циркулюючих продуктів деградації фібрину і фібриногену.

Найбільш ефективна при свіжих згустках фібрину (до ретракції). При інтракоронарне введенні тромболізис настає через 1 год.

• Гострий інфаркт міокарда (терміном до 24 год), тромбоемболія легеневої артерії та її гілок.
• Тромбоз і тромбоемболія артерій (гострий, підгострий, хронічний тромбоз периферичних артерій, хронічний облітеруючий ендартеріїт, облітерація артеріовенозного шунта), оклюзія центральних судин сітківки з давністю менше 6-8 годин (артерії), менше 10 днів (вени); тромбоз артерій внаслідок діагностичних або терапевтичних процедур у дітей, тромбози судин при катетеризації у новонароджених.
• Тромбоз вен внутрішніх органів, тромбоз глибоких вен кінцівок з давністю менше 14 днів і таза.
• Ретромбоз після операцій на судинах.

Тромбоз гемодіалізного шунта. Тромбоз при протезуванні серцевих клапанів. Промивання в / в катетерів (в т.ч. для гемодіалізу). Моно- або комбінована терапія стенокардії спокою при гострому інфаркті міокарда.

Гіперчутливість, кровотечі, геморагічний діатез, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, запальні захворювання товстої кишки, недавні множинні поранення, аневризма, пухлини з нахилом до кровотеч, пухлини головного мозку або метастази в ЦНС, артеріальна гіпертензія (АТ більше 200/110 мм рт.ст. .

), Діабетична ретинопатія, гострий панкреатит, ендокардит, перикардит, мітральні пороки серця з мерехтінням передсердь, туберкульоз (активна форма), каверни легких, сепсис, септичний тромбоз, післяопераційний період (8-12 післяопераційних днів, 3-6 тижні після розширених хірургічних втручань , 8 тижнів після нейрохірургічних операцій), недавня біопсія внутрішніх органів, 4 тижні після транслюмбальной артериографии, 3 міс після гострого геморагічного інсульту; перші 18 тижнів вагітності; патологія вагітності, пов’язана з підвищеним ризиком розвитку кровотечі, недавні пологи (протягом 10 днів) або штучне переривання вагітності; постійний катетер сечового пузиря.C обережністю. Печінкова / ниркова недостатність, бронхіальна астма, перенесена стрептококова інфекція (включаючи ревматизм),

Кровотечі з місць введення, ясен; крововиливи в шкіру, в пери-та міокард, в мозок, гематома; внутрішня кровотеча (шлунково-кишкового тракту, урогенітальні, ретроперитонеальні і ін.); розрив селезінки; реперфузійна аритмія, некардіогенний набряк легенів (при інтракоронарне введенні), тромбоемболія (в зв’язку з мобілізацією тромбу або його фрагментацією), в т.ч.

легеневої артерії (тромбоз глибоких вен), дистальних відділів артерії (холестериновий емболії при локальному тромболізисі), емболіческій інсульт; капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха); збільшення ШОЕ, при багаторазовому введенні – підвищення активності “печінкових” трансаміназ і ЛФ, ГГТ і КФК; гіпербілірубінемія, зниження активності холіненстерази.

Алергічні реакції (особливо при повторних введеннях): гіперемія шкіри, кропив’янка, генералізована екзантема, диспное, бронхоспазм, гіпертермія, озноб, головний біль, біль у м’язах, біль у ділянці хребта, зниження артеріального тиску, бради- або тахікардія, артрит, васкуліт (в т. ч. геморагічний), нефрит, поліневропатія, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.

В / в крапельно, в / а, інтракоронарно.

В / в (для розчинення порошок обережно змішують, уникаючи піноутворення, з 5 мл 0,9% розчину NaCl або води для ін’єкцій, з розчином Рінгера).

Дорослим, для короткочасного лізису при тромбозі периферичних артерій або вен – в початковій дозі 250 МЕ в / в крапельно протягом 30 хв, а потім підтримуючі дози по 1,5 млн МО кожну годину протягом 6 ч, максимальна доза за цикл – 9 млн МО.

При необхідності – продовження терапії після перерви і з можливою заміною на ін. Гомологічний тромболітик.

При тромбозі коронарних судин – 1.5 млн МО протягом 60 хв з подальшим введенням гепарину в дозі 1 МЕ / ч.

Ефект контролюють, визначаючи тромбіновий або частковий тромбопластиновий час. Для довготривалого лізису при тромбозі периферичних судин вводять 250 МЕ протягом 30 хв. Підтримуюча доза становить 100 МЕ / ч.

При цьому досягається 2-4-кратне збільшення тромбінового часу через 6-8 годин після початку лізису. Концентрація фібриногену в плазмі повинна не бути нижче 1 г / л.

Якщо через кілька годин тромбіновий час зростає більш ніж в 4 рази, підтримуюча доза повинна бути зменшена в 2 рази і застосовуватися до тих пір, поки показник тромбінового часу знову не стабілізується в вищевказаному інтервалі.

Для лізису внутрікоронарного тромбу вводять інтракоронарно, за допомогою катетера 20 МЕ, потім 2-4 МЕ / хв, загальна доза – 140 МЕ, протягом 30-40 хв або по 250-300 МЕ протягом 30 -60 хв. Введення не припиняють раніше ніж через 1 год, хоча реканализация може розвинутися швидше.

Дітям – 1-10 МЕ / кг протягом 20-30 хв, з подальшим тривалим вливанням по 1 МЕ / кг / год. Введення припиняють, коли спостерігається значне кровотеча в місці введення. Для профілактики ретромбоза призначають гепарин. Тривалість лікування повинна не перевищувати 5 днів.

Хворим з гострими, підгострими, хронічними периферичними тромбозами і тромбоемболії вводять по 1-2 МЕ з інтервалами 3-5 хв. Тривалість і кількість залежать від локалізації та глибини оклюзії судини, максимально – 120 МЕ за 3 год. Можливо одночасне проведення ангіопластики.

При тромбозі глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії – в / в крапельно, 250 МЕ протягом 30 хв, потім 100 МЕ / ч протягом 24-72 ч відповідно до патологією.

Для відновлення прохідності канюлі – 100-250 МЕ в 2 мл розчину NaCl, повільно в кожен закупорений кінець. Процедуру проводять протягом 2 год з подальшим відсмоктування вмісту з канюлі.

Готові розчини повинні бути використані протягом 12 год.

Необхідний періодичний (з інтервалом в 4 год) контроль згортання крові: тромбіновий або частковий тромбопластиновий час (уникнути реокклюзіі судин дозволяє підвищення тромбінового часу в 2-4 рази, а часткового тромбопластинового – в 1.5-2.5 рази; з урахуванням цього необхідно вводити відповідну кількість гепарину – 0.5-1 МЕ / ч, а потім пероральні прізводние кумарину).

Перед введенням дітям і хворим, які мають в анамнезі підвищений титр антистрептокіназних антитіл, проводять тест на чутливість до стрептокінази.

У новонароджених рекомендується УЗД черепа.

На початку лікування інфузію слід проводити з низькою швидкістю, за 10 хв до початку інфузії з профілактичною метою можливе введення антигістамінних ЛЗ і 100-200 мг метилпреднізолону. Повторне введення може призводити до зростання ймовірності алергічних реакцій.

В період лікування при тромбозі глибоких вен пацієнткам не слід переривати прийом контрацептивів, щоб уникнути розвитку меноррагии.

Через 5 днів лікування та протягом 1 року після закінчення терапії, після перенесеної стрептококової інфекції, висока ймовірність розвитку резистентності внаслідок появи високого титру антистрептококових антитіл. При необхідності проведення тромболітичної терапії в цьому випадку можна використовувати ін. Фібринолітики (урокіназа і ін.).

Гепарин, похідні кумарину, дипіридамол, декстрани, АСК, вальпроєва кислота підсилюють ефект і підвищують ризик розвитку кровотеч, антифибринолитические ЛЗ – послаблюють.

Несумісний з плазмозаменяющіе ЛЗ – гідроксиетилкрохмалем або декстраном (не можна використовувати в якості розчинника).

Стрептокиназа: препарат, що розсмоктує тромби

Гронская Тетяна Анатоліївна Оновлене: 06 мая 2019

У певних випадках утворення тромбів може становити загрозу для життя і здоров’я людини.

Для усунення небезпечного тромбоутворення призначаються препарати-фібринолітики, такі як «Стрептокиназа».

Використовувати цей засіб можна в умовах стаціонару під контролем лікаря. Самостійне застосування ліків заборонено.

Фармакологічна дія

«Стрептокиназа» є фібринолітики. Препарат здатний відновлювати прохідність пошкоджених (закупорених тромбами) кровоносних судин.

При внутрішньовенному введенні знижує артеріальний тиск і ОПСС з поступовим зниженням МОК. Покращує функціонування ЛШ серця у людей з ХСН. Знижує частоту летальних випадків при інфаркті міокарда, тромбоемболії легеневої артерії.

Покращує функціональні показники серцевої діяльності. Зменшує кількість тромботичних ускладнень у пацієнтів із серцево-судинними патологіями.

Показання до застосування на Стрептокиназа

Призначення медикаменту можливо при:

• тромбоемболії артерії легеневої, а також її гілок;
• інфаркті міокарда гострому (прийняти ліки потрібно протягом перших 12-ти годин);
• тромбозі, пов’язаному з протезуванням серцевих клапанів;
• тромбозі периферичних артерій;
• артеріальному тромбозі (хронічний, гострий, підгострий);
• тромбозі, обумовленому проведенням терапевтичних і діагностичних процедур у дітей (включаючи катетеризацию у новонароджених);
• тромбозі гемодіалізного шунта;
• стенокардії спокою на тлі гострого інфаркту міокарда (у вигляді моно- або комбінованої терапії);
• хронічному облітеруючому ендартеріїті;
• ретромбози після оперативних втручань на судинах;
• хронічних оклюзійних хворобах артерій;
• тромбозі вен;
• промиванні в / в катетерів (в тому числі для гемодіалізу);
• оклюзії центральних судин сітківки;
• облітерації артеріовенозного шунта.

Спосіб застосування

Вводити «Стрептокиназу» потрібно при появі перших симптомів. Це дозволяє мінімізувати негативний вплив ліків на організм.

При тромбозі артерій периферичних:

• У перші 30 хв. після госпіталізації в / в вводять 250000 МО препарату.
• У наступні 6 годин вводять 1500000 МО активного компонента. При необхідності лікування повторюється.

При тромбозі судин коронарних:

• У перші 60 хв. вводять 1500000 МО препарату.
• Потім вводять гепарин в дозі 1000 МО / год.

При тромболізисі тривалого характеру:

• У перші півгодини вводять 250000 МО «стрептокінази» методом внутрішньовенної інфузії;
• У наступні 12 годин чи 3-5 діб з моменту постановки діагнозу і госпіталізації вводять ще 1000000 МО препарату. При цьому враховують стан хворого.

В інших випадках доза підбирається на підставі анамнезу і поточного стану пацієнта. Призначати лікування може виключно лікар.

Для внутрішньовенного введення ліки розчиняють в 5 мл води для ін’єкцій, 0,9% розчину хлориду натрію або розчину Рінгера. Робити це потрібно дуже акуратно, уникаючи піноутворення.

У педіатрії

Дітям препарат призначають крапельно в / в протягом 20-30 хв. в дозі 1000-10 000 МЕ / кг. Потім довго вливають по 1000 МО / кг / год, поки в місці введення чи не з’явиться значна кровотеча. Для профілактики ретромбоза використовують гепарин. Тривалість курсу становить не більше 5 діб.

Форма випуску, склад

Останній використовується для в / в, в / а, інтракоронарне або в / м введення.

Діючою речовиною є стрептокіназа. Один флакон містить 750000 МО або 1,5 млн. МО активного компонента.

Взаємодія з іншими препаратами

Дипіридамол, гепарин, вальпроєва кислота, похідні кумарину, декстрани та нестероїдні протизапальні засоби (включаючи ацетилсаліцилову кислоту) підсилюють ефект стрептокінази і підвищують ймовірність розвитку кровотеч.

Одночасне застосування плазмозамінних розчинів (гідроксіетильованого крохмалю і декстрану) неможливо. Стрептокиназа несумісна з перерахованими препаратами.

Використання антифібринолітиків послаблює дію стрептокінази.

Побічні дії

Система згортання крові	кровотечі з ясен і місць введення препарату, внутрішні кровотечі (в т. ч. урогенітальні, шлунково-кишкові, ретроперитонеальні), гематоми, а також крововиливи в мозок, шкіру, перикард / міокард.
Реакції гіперчутливості (як правило, при наступних введеннях)	кропив’янка, гіпертермія, біль у хребті, диспное, генералізована екзантема, біль у м’язах, гіперемія шкіри, зниження артеріального тиску, озноб, брадикардія, головний біль, васкуліт (включаючи геморагічний), тахікардія, нефрит, ангіоневротичний набряк, артрит, поліневропатія, бронхоспазм, анафілактичний шок.
Судини, серце	некардіогенний набряк легенів (внутрішньокоронарне введення), емболіческій інсульт, капіляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха), реперфузійна аритмія, підвищення ШОЕ, тромбоемболія (при фрагментації чи мобілізації тромбу), в т. ч. тромбоемболія легеневої артерії і дистальних ділянок артерії.
Показники лабораторні (багаторазове введення)	гіпербілірубінемія, знижена активність холінестерази, підвищення активності трансаміназ печінки і лужної фосфатази, креатинфосфокінази і гамма-глутамілтрансферази.
інше	розрив селезінки.

Передозування

При передозуванні посилюються побічні ефекти. Найчастіше спостерігаються кровотечі.

Перше, що потрібно зробити при масивному або неконтрольованому внутрішню кровотечу – зупинити кровотечу, призначити антифибринолитические кошти і провести заміщення крововтрати (крім крохмалю гідроксіетильованого, декстрану). Препаратами, котрі призначаються при передозуванні, є:

1. При внутрішній кровотечі – кислота амінокапронова (5 г протягом 1 години, потім по 1 г / год протягом 4-8 годин до досягнення потрібного ефекту).
2. При масивній кровотечі – параамінометілбензойная кислота, транексамова кислота, інгібітори протеази або калликреина, включаючи апротинин (початкова доза – 500000 КІО, потім від 50000 до 100000 КІО / год крапельно в / в).

Також проводиться симптоматична терапія. Нижче перераховані стани, що виникають на тлі передозування, і кошти для їх усунення:

• брадикардія – введення атропіну;
• фібриляція шлуночків – дефібриляція;
• аритмія – антиаритмічні препарати;
• лихоманка – парацетамол;
• алергічні реакції – глюкокортикоїди;
• різка гіпотензія через швидке введення – призначення вазоконстрикторів, підняте положення нижніх кінцівок, зниження швидкості інфузії.

Зверніть увагу: всі перераховані вище заходи проводяться після відміни препарату.

Протипоказання

1. Призначення «стрептокінази» неможливо при кровотечах, геморагічному діатезі, недавніх множинних пораненнях, ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, онкопатології, аневризмах, артеріальної гіпертензії, діабетичної ретинопатії, кавернах легких, перикардиті, септичному тромбозі, вагітності, запальних патологіях товстого кишечника, непереносимості діючої речовини, схильним до кровотеч пухлинах, метастазах в ЦНС, гострому панкреатиті, мітральних пороках серця, активній формі туберкульозу, ендокардиті, сепсисі, в остан еопераціонном періоді.
2. Також препарат не призначають після проведення нейрохірургічних операцій, біопсій, катетеризації міхура сечового, штучного переривання вагітності, пологів, транслюмбальной артериографии, геморагічного інсульту.
3. З обережністю ліки застосовують при менорагії, бронхіальній астмі, нефроуролітіаз, розширенні вен стравоходу, нещодавньому лікуванні антикоагулянтами, бронхоектатичної хвороби з кровохарканням, що передує лікуванні стрептокіназою, ревматизмі, захворюваннях печінки і нирок, лікуванні людей похилого віку, а також після ШВЛ, серцево-легеневої реанімації, перенесеної стрептококової інфекції.

При вагітності

Активний компонент розчину легко проходить через плаценту і проникає в грудне молоко. Медикамент не призначають вагітним пацієнткам ні за яких умов.

Особливо небезпечно приймати «Стрептокиназу» в перші 4,5 місяця (18 тижнів). Застосування ліки в період лактації теж неможливо. Це може нашкодити дитині.

Термін придатності, умови зберігання

Тримати препарат потрібно там, де до нього не зможуть дістатися діти і домашні вихованці.

Використовувати ліки можна протягом п’яти років. Коли термін придатності закінчиться, препарат доведеться замінити на новий. Використання простроченого медикаменту може завдати шкоди здоров’ю.

Термін придатності готового розчину становить 12 годин.

Ціна

Купити ліки в Україні можна приблизно за 1500 гривень (ціни наведені середні).

Аналоги

До можливих замінників «стрептокінази» відносять такі ліки, як «ФАРМАКІНАЗА», «Стрепталізе», «Еберкіназа», «Тромбофлюкс».

Відгуки

Вивчити відгуки про «стрептокінази» можна в кінці інструкції. Якщо вам вже призначали препарат, розкажіть про нього відвідувачам нашого ресурсу. Це допоможе їм скласти повне уявлення про медикаменті.

Підсумок:

1. «Стрептокиназа» – препарат, який призначається для розсмоктування тромбів.
2. Застосовувати ліки можна виключно в стаціонарі.
3. Перш ніж вводити розчин дітям і людям з раніше спостерігався підвищенням титру антистрептокіназних антитіл, потрібно зробити тест на чутливість.
4. Займатися підбором дози повинна людина з медичною освітою.
5. Годуючим і вагітним «Стрептокиназа» не призначається.

Джерело: https://upheart.org/lechenie/ampuly/streptokinaza-preparat-rassasyvayushchij-tromby.html

Стрептокиназа – офіційна інструкція із застосування, аналоги

catad_pgroup Тромболітики Аналоги, статті Коментарі

Реєстраційний номер:

П N010658-121016

Торгівельна назва:

Стрептокиназа.

Міжнародна непатентована назва:

Стрептокиназа (Streptokinase).

Лікарська форма:

ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного і внутрішньоартеріального введення.

Опис:

пориста маса, ущільнена в таблетку, білого з жовтуватим відтінком кольору. Гігроскопічна.

Склад на один флакон:

активна речовина: стрептокіназа -750000 ME або 1500000 ME;

допоміжні речовини: полігелін -25 мг, натрію глутамату моногідрат -25 мг.

Фармакотерапевтична група:

Фібринолітичний засіб.

КодАТХ: В01АБ01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Фібринолітичний засіб. При з’єднанні з профібринолізином (плазміногеном) утворює комплекс, який активує його перехід в крові або в кров’яному згустку в фібринолізин (плазмін) – протеолітичний фермент, що розчиняє волокна фібрину в кров’яних згустках і тромбах, що викликає деградацію фібриногену та інших плазмових протеїнів, в т.ч. факторів згортання V і VII.

Розчиняє тромби, діючи як на їх поверхні, так і зсередини. Стрептокиназа – стрептококовий білок з антигенними властивостями, тому можлива її нейтралізація в організмі відповідними, антитілами. У такій ситуації прискорення фібринолізу досягається введенням надлишкових (необхідних для нейтралізації антитіл) кількостей стрептокінази.

Відновлює прохідність тромбірованних кровоносних судин.

При інфузії знижує артеріальний тиск і загальний периферичний опір судин з подальшим зменшенням хвилинного об’єму крові, у хворих з хронічною серцевою недостатністю покращує функцію лівого шлуночка.

Знижує частоту летальних випадків при інфаркті; міокарда / Покращує функціональні показники серця. Зменшує число тромботичних ускладнень при захворюваннях серцево-судинної системи і смертей від тромбоемболії легеневої артерії. Максимальний ефект спостерігається через 45 хв.

Після закінчення інфузії фібринолітичний ефект спостерігається протягом декількох годин, подовження тромбінового часу зберігається до 24 год внаслідок одночасного зниження фібриногену і збільшення числа * циркулюючих продуктів деградації-фібрину і фібриногену.

Активує не тільки тканинної фібриноліз (дія; направлено на розчинення тромба – тромболіз), але і системний фібриноліз (розщеплення фібриногену крові), в зв’язку з цим може розвинутися кровотеча (внаслідок гіпофібриногенемії).

Найбільш ефективна при свіжих згустках, фібрину, (до ретракції). При інтракоронарне введень тромболізис настає через 1 год.

Метаболізується шляхом гідролізу. Час напіввиведення після внутрішньовенного введення 1,5 млн ME – 1 ч, а комплексу стрептокіназа-профібринолізину 23 хв. Комплекс частково інактивується-антистрептококовими антитілами. Утворений фибринолизин інактівіруется- альфа2-антиплазміном і альфа2-мікроглобуліну. Виводиться, в невеликому, кількості нирками. При захворюваннях, печінки кліренс сповільнений.

Показання до застосування

Гострий інфаркт міокарда (терміном до 24 год), тромбоемболія легеневої артерії та її гілок.

Тромбоз і тромбоемболія- артерій (гострий, підгострий, хронічний тромбоз периферичних артерій, хронічний облітеруючий, ендартеріїт, облітерація артеріовенозного шунта), оклюзія центральних судин сітківки з давністю менше 6-8-ч (артерії), менше 10 днів (вени); тромбоз, артерій внаслідок діагностичних або терапевтичних процедур у дітей, тромбози судин при, катетеризації у новонароджених. Тромбоз вен внутрішніх органів, тромбоз глибоких вен кінцівок з давністю менше 14 днів та / газу. Ретромбоз після операцій на судинах. Тромбоз гемодіалізного шунта. Тромбоз при протезуванні серцевих клапанів. Промивання внутрішньовенних катетерів (в т.ч. для гемодіалізу). Моно- або комбінована терапія стенокардії спокою при гострому інфаркті міокарда.

Протипоказання

Гіперчутливість, кровотечі, геморагічний діатез, ерозивно-виразкові, ураження шлунково-кишкового тракту, запальні захворювання: товстої кишки, недавні множинні поранення, аневризма, пухлини з нахилом до кровотеч, пухлини головного мозку або метастази.

в центральну нервову систему, артеріальна гіпертензія (артеріальний тиск більш 200/110 мм рт.ст.), діабетична ретинопатія, гострий панкреатит, ендокардит, перикардит, мітральні пороки серця з мерехтінням передсердь, туберкульоз (активна форма), каверни легких, сепсис, септичний тромбоз, післяопераційний період (8-12 післяопераційних днів, 3-6 тижнів після розширених хірургічних втручань, 8 тижнів після нейрохірургічних операцій), недавня біопсія внутрішніх органів, 4 тижні після транслюмбальной артериографии, 3 місяці по ле гострого геморагічного інсульту; перші 18 тижнів вагітності; патологія, вагітності, пов’язана з підвищеним ризиком, розвитку – кровотечі, недавні пологи (протягом 10 днів) або штучне переривання вагітності; постійний катетер сечового міхура.

З обережністю

Печінкова / ниркова недостатність, бронхіальная- астма, перенесена стрептококова інфекція? (Включаючи ревматизм), бронхоектатична хвороба з кровохарканням, розширенням вен стравоходу, нещодавнє призначення антикоагулянтів, стану після серцево-легеневої реанімації (в т.ч: непрямий масаж серця), штучна вентиляція легенів, нефроуролітіаз, менорагії, менструальний період, попереднє лікування стрептокіназою ( від 5 днів до 1 року), похилий вік (старше75лет).

Застосування при вагітності і в період грудного вигодовування

Протипоказано при вагітності, (особливо перші, 18 тижнів вагітності, в зв’язку з можливістю передчасної-відшарування плаценти), і під час лактації (слід припинити грудне вигодовування на період лікування).

Спосіб застосування та дози

Внутрішньовенно крапельно, внутриартериально інтракоронарно.

Внутрішньовенно (для розчинення порошок обережно змішують, уникаючи піноутворення, з 5 мл 0,9% розчину NaCl або води для ін’єкцій; з розчином Рінгера).

Дорослим, для короткочасного лізису при тромбозі периферичних артерій або вен -в початковій дозі 250, тис. ME внутрішньовенно крапельно протягом 30 хв, -, а.затем підтримуючі дози по 1,5 млн. ME каждий.час протягом 6 ч, максимальна доза за цикл – 9 млн. ME. Можливо повторення 6 ч введення на наступний день, яке проводиться не пізніше 5 дня з моменту здійснення першого курсу.

У разі тривалого, тромболізису – 250 тис. ME внутрішньовенно крапельно протягом 30 хв, потім по 1 млн. МО / год у вигляді янфузіі тривалістю від 12 год до 3-5 днів (не більше).

При необхідності – продовження терапії після перерви і з можливою заміною на інший гомологічний тромболітик.

При тромбозі коронарних судин -1,5 млн. ME протягом 60 хв с.последующім введенням гепарину в дозі 1 тис. МО / год. Ефект контролюють, визначаючи тромбіновий або часткове, тромбопластиновий час. Для довготривалого лізису при тромбозі, периферичних судин вводять 250 тис. ME протягом 30.мін. Підтримуюча доза становить. 100 тис. МО / год.

При цьому досягається 2-4-кратне збільшення тромбінового часу через 6-8 годин після початку лізису. Концентрація фібриногену в плазмі не повинна бути нижче 1 г / л.

Якщо через кілька годин тромбіновий час зростає більш ніж в 4 рази, підтримуюча доза повинна бути зменшена в 2 рази і застосовуватися до тих пір, поки показник тромбінового часу знову не стабілізується в вищевказаному інтервалі. Для лізису внутрікоронарного тромбу вводять інтракоронарно, за допомогою катетера 20 тис: ME, потім 2-4 тис. МО / хв, загальна доза – 140 тис. ME, протягом 30-40 хв або по 250-300 тис. ME протягом 30 -60 хв. Введення не припиняють раніше ніж через 1 год, хоча реканализация може розвинутися швидше.

Дітям 1 – 10 тис. МО / кг протягом 20-30 хв; з подальшим тривалим вливанням по 1 тис. МО / кг / год. Введення припиняють, коли спостерігається значне кровотеча в місці введення. Для профілактікі- ретромбоза призначають гепарин. Тривалість лікування не повинна превьппать 5 днів.

Хворим з гострими, підгострими, хронічними периферичними тромбозами і тромбоемболії вводять по 1-2 тис. ME з інтервалами 3-5 хв. Тривалість і кількість залежать від локалізації та глибини оклюзії судини, максимально – 120 тис. ME за. 3 ч.

Можливо одночасне проведення ангіопластики.

Локальний тромболізис при гострих, підгострих і хронічних тромбозах і тромбоемболіях периферичних артерій внутриартериально, в дозі 1-2-тис. ME з інтервалами 3-5 хв до досягнення ефекту. Сумарна доза не повинна превьппать 120 тис.ME.

При тромбозі глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії – внутрішньовенно крапельно, 250 тис. ME протягом 30 хв, потім 100 тис ‘МЕ / ч протягом 24-72 ч відповідно до патологією. Для відновлення прохідності канюлі – 100-250 тис. ME в 2 мл 0,9% розчину NaCl, повільно в кожен закупорений кінець; Процедуру проводять протягом 2 год з подальшим відсмоктування вмісту з канюлі.

Побічна дія

Кровотечі з місць введення, ясен; крововиливи в шкіру, в пери-та міокард, в мозок, гематома; внутрішнє, кровотеча ‘(шлунково-кишкового тракту, уроценітальние, ретроперитонеальні і ін.); розрив селезінки; реперфузійна аритмія, некардіогенньш набряк легенів (при інтракоронарне введенні), тромбоемболія (в зв’язку з мобілізацією тромбу або його фрагментацією), в т.ч.

легеневої артерії, (тромбоз глибоких вен), дистальних відділів артерії (холестериновий емболії, при, локальному тромболізисі), емболіческій інсульт; капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха), збільшення ШОЕ, при багаторазовому введенні – підвищення активності “печінкових” трансаміназ і ЛФ, ГГТ і КФК; гіпербілірубінемія, зниження активності холіненстерази.

Алергічні реакції (особливо при повторних введеннях): гіперемія, шкіри, кропив’янка, генералізована. висип, задишка, бронхоспазм, гіпертермія, озноб, головний біль, біль у м’язах, біль у ділянці хребта, зниження артеріального тиску бради- або-тахікардія – артрит, васкуліт (в т.ч.- геморагічний), нефрит, поліневропатія, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.

Передозування

Симптоми: масивна кровотеча.

Лікування: антифибринолитические лікарські засоби (транексамова кислота або ПАБК, інгібітори калікреїну і ін. Протеаз, наприклад, внутрішньовенно крапельно, апротинін у початковій дозі 500 тис.

КИЕ, потім, в підтримуючої дозі 50-100 тис. КИЕ / ч).

Амінокапронова кислота – 5 г за 1 год, потім по 1 г / год протягом 4-8 годин до досягнення ефекту при внутрішній кровотечі; відновлення крововтрати (крім декстрану і гідроксиетилкрохмалю).

Симптоматичне лікування. Все-заходи проводяться на тлі скасування стрептокінази

Особливі вказівки

Готові розчини повинні бути використані протягом 12 год. Необхідний періодичний (з інтервалом в 4 год) контроль, згортання крові: тромбіновий. або частковий тромбопластиновий час – (уникнути реокклюзіі судин.

дозволяє підвищення тромбінового часу в 2-4 рази, а часткового тромбопластинового – в 1,5-2,5 рази; з урахуванням цього необхідно вводити відповідну кількість гепарину – 0,5-1 МЕ / ч, а потім пероральні прізводние кумарину).

Перед введенням дітям і хворим, які мають в анамнезі підвищений титр антистрептокіназних антитіл, проводять тест на чутливість до стрептокінази. У новонароджених рекомендується

Стрептокиназа

Стрептокиназа має форму порошку для приготування розчину. Отриману рідину можна використовувати для внутрішньовенного і внутрішньоартеріального введення. При правильному розведенні суміш має білий відтінок з невеликими ущільненнями.

У флакон препарату входить один мільйон сто п’ятдесят тисяч міжнародних одиниць стрептококкового білка з антигенними властивостями Streptokinasum. В інструкції із застосування до Стрептокиназа зазначено, що крім чинного компонента в складі також присутні кілька додаткових інгредієнтів, таких як polygeline, харчова добавка E621.

Флакони упаковані в картонні пачки. Виробник випускає препарат і в іншому дозуванні – 75 тис. Міжнародних одиниць з аналогічними допоміжними компонентами.

Клінічні дослідження також підтвердили здатність препарату викликати імунну реакцію, що супроводжується виробництвом антитіл. Препарат призначений для внутрішньовенного крапельного введення. Лікувальна дія streptokinasum діагностують в середньому через 45 хвилин після прийому.

Т½ препарату становить 60 хвилин, період напіввиведення метаболіту – двадцять три хвилини.

Стрептокиназа призначають в декількох випадках: 1. При гострій формі ішемічної хвороби серця, якщо термін порушення кровообігу становить не більше однієї доби. 2. Раптова закупорка стовбура або гілок артерії, що постачає легкі кров’ю, емболом. 3. ТЕЛА. 4.

Облітеруючий тромбангіїт. 5. Центральні або парацентральних скотоми в відповідних поразки квадрантах сітківки. 6. Раптова закупорка артерії, спровокована проведенням терапевтичних процедур. 7.

Закупорка судин у новонароджених, викликана введенням катетерів. 8. Повторний тромбоз глибоких вен після оперативного втручання. 9. Закупорка стовбура артерії, спровокована імплантацією штучного клапана серця. 10.

Лікування різкого болю або дискомфорту в області грудей, викликаних нестачею кровопостачання в певній ділянці серця.

Інформацію про те, як приймати Стрептокиназа, можна знайти в анотації. Перед використанням препарату пацієнт повинен пройти ретельну діагностику. Заборонено застосовувати streptokinasum при встановленні симптомів таких захворювань: 1. Наявність кровотеч. 2.

Місцеве розширення кровоносної судини або порожнини серця внаслідок змін або пошкоджень їх стінок. 7. Кровотечі на грунті пухлин. 8. Новоутворення в головному мозку або розповсюдження злоякісних клітин хвороби в центральну нервову систему. 9. Підвищений артеріальний тиск. 10.

Важкі ускладнення цукрового діабету. 11. Асептичне запалення підшлункової залози демаркационного типу. 12. Запалення внутрішньої оболонки серця (ендокарду). 13. Запалення перикарда, часто асоціюється з накопиченням рідини в порожнині перикарда. 14.

Активна стадія захворювання, викликаного особливим мікробом, так званої паличкою Коха. Мікроорганізм вражає легені, кістки, суглоби, кишечник. 15. Загальна зараження організму хвороботворними мікробами, які потрапили в кров. 16.

Відновлювальний період після хірургічного втручання (від восьми до дванадцяти тижнів в залежності від складності операції). 17. Крововилив в мозок і субарахноїдальний простір в гострій стадії. 18. Перший триместр вагітності. 19. Діагностовані патології плода. 20. Протягом десяти діб після пологів або проведення аборту. 21. Підвищена чутливість до складовими речовин.

Стандартно виробник рекомендує вводити розчин внутрішньоартеріальним і внутрішньовенним способом. Також Стрептокиназа може надходити в організм людини інтракоронарно. Схема лікування повинна визначатися строго за показаннями, а також в залежності від загального стану пацієнта і складності захворювання.

Для короткострокового розчинення тромба з допомогою лікарських засобів і відновлення кровотоку препарат вводять в дозі 250 тис. Міжнародних одиниць крапельним способом (внутрішньовенно) протягом тридцяти хвилин. Підтримуюча терапія передбачає використання медикаменту протягом наступних шести годин (один раз в 60 хвилин) з дозуванням півтора мільйона міжнародних одиниць.

Максимально допустима кількість препарату за весь період початкової терапії – дев’ять мільйонів міжнародних одиниць. Для проведення тривалої медикаментозної ліквідації тромбів, як зазначено в офіційному описі, стандартно призначають по двісті п’ятдесят міжнародних одиниць препарату внутрішньовенно. Така кількість streptokinasum необхідно ввести протягом тридцяти хвилин.

Наступні кілька діб (не більше трьох) використовують близько ста міжнародних одиниць протягом години.

Введення препарату, згідно з відгуками пацієнтів і результатами досліджень, може спровокувати розвиток декількох небажаних реакцій з боку різних систем організму:

Відомі випадки виливу крові назовні в місці введення розчину.

Також кровотеча може з’явитися в найнесподіваніших частинах тіла, включаючи ясна, шкірні покриви, центральний відділ нервової системи, з травного тракту. 2.

Серцево-судинна система відгукується на діючу речовину наступними порушеннями – набряком легенів, РА, гострим порушенням мозкового кровообігу, при якому гине ділянку головного мозку, гострої закупоркою кровоносної судини тромбом, що відірвався від місця свого утворення, геморагічний васкуліт.

Підвищена чутливість до складових компонентів препарату, в тому числі почервоніння, кропив’янка, больовий синдром, запаморочення, набряк Квінке, безсоння, ломота в суглобах, запальне захворювання нирок, анафілаксія.

При тривалій терапії можуть змінюватися лабораторні показники, в тому числі зміна активності печінкових амінотранс-фераз, ГГТ, КФК, підвищення рівня білірубіну. 5. Серед інших побічних реакцій організму також виділяють розрив непарного паренхиматозного органу черевної порожнини.

Приймати streptokinasum в поєднанні з Acidum valproicum, Heparinum, Dipyridamolum, Dextranum, кумаринами, Acidum acetylsalicylicum не рекомендується. Така взаємодія може спровокувати кровотечу.

Купити Стрептокиназа можна тільки за рецептом.

Розведений ліофілізат необхідно використовувати протягом дванадцяти годин. Кожні чотири години слід проводити оцінку згортання крові. Пацієнтам, у яких раніше діагностували підвищений рівень імуноглобулінів у відповідь на введення Стрептокиназа, потрібно попередньо провести відповідне обстеження на визначення чутливості до діючої речовин.

Новонародженим пацієнтам також фахівці призначають ультразвукову діагностику. На початковому етапі терапії вводити препарат необхідно уповільнено, допускається попередня інфузія antihistamine і Methylprednisolonum в дозуванні 100-200 міліграмів. Повторне використання препарату підвищує ризик розвитку алергії.

Пацієнтам слід регулярно використовувати ефективні контрацептивні засоби для запобігання розвитку захворювання, що викликається рясні менструації. Допускається розвиток стійкої реакції до діючої речовини через п’ять днів після початку терапії, а також протягом першого року після закінчення лікування.

В такому випадку терапія, спрямована проти утворення згустків крові, повинна проводитися із застосуванням аналогів, наприклад, Urokinasum. Виробник рекомендує використовувати судини рук для ін’єкції препарату. По завершенні введення діючої компонента, необхідно накласти пов’язку протягом наступних півгодини. Таке застереження допоможе запобігти появі кровотечі.

Заборонено використовувати фермент, що виділяється β-гемолітичним стрептококом, в період виношування дитини. Таке застереження відноситься до перших вісімнадцяти місяців вагітності. Також не рекомендується вводити препарат і після пологів. Лікування такої категорії пацієнтів віднесено до протипоказань.

З особливою обережністю проводять лікування з використанням препарату пацієнтам з синдромом порушення всіх функцій нирок, що призводить до розладу водного, електролітного, азотистого та інших видів обміну.

Пацієнтам старшої вікової категорії (від 75 років) лікування проводять тільки за рішенням спеціаліста та попередньою оцінкою «ризик-користь».