Симптоми і лікування грижі білої лінії живота

Біла лінія живота утворюється за рахунок перехресних сухожильних пучків шести м’язів живота, відокремлює обидві прямі м’язи і відповідає середній лінії тіла.

Вона тягнеться від мечоподібного відростка до симфізу і вище пупка має вигляд смуги, ширина якої збільшується у напрямку до пупка.

Епігастральній грижа або, як її інакше називають, грижа білої лінії живота, являє собою порівняно невеликі випинання, що розташовуються в області епігастрію, приблизно на рівні середньої лінії. Зазвичай розміри таких гриж незначні.

Грижа білої лінії живота

симптоми захворювання

На початкових стадіях перебіг хвороби може бути безсимптомним, немає ніякого погіршення самопочуття, явні ознаки візуально не виявляються, якість житті не знижується. На наступних стадії розвитку можуть з’являтися незначні болі в верхньому відділі живота, що виникають при сильному напрузі м’язів або сильних нахилах.

симптоматика грижі

Поява періодичних больових відчуттів пояснюється декількома факторами.

1. Під час напруження м’язів стискаються нерви парієтальної брюшніни.
2. Обмеження грижі. Така ситуація загрожує життю і вимагає негайного втручання. У випали органах порушується кровопостачання, розвивається перитоніт, вони можуть починати відмирати.
3. Шлунок сильно натягується сальником, який намагається зрушити його з місця. З’являються незрозумілі відчуття в животі, відразу після прийняття їжі можуть з’являтися незначні больові ознаки.

Іноді у хворого виникає нудота і блювота, з’являються запори, пропадає апетит. Під час постановки остаточного діагнозу слід чітко відрізняти грижу від різних захворювань травного тракту. Тим більше що епігастральні грижі досить часто порушуються навіть при незначних розмірах, а симптоми нагадують клініку перебігу кишкових захворювань.

Як самостійно дізнатися про наявність грижі

Слід покласти руки на черевну порожнину і трохи покашляти. Дослідження потрібно робити стоячи. Якщо під час такого тесту відчувається випинання, то слід звертатися до лікаря. Крім того, потрібно своєчасно звертати увагу на первинні больові симптоми. Якщо грижа з’явилася, то усунути її самостійно неможливо.

Як перевірити наявність грижі

Причини появи грижі

Основна причина – патологічне ослаблення сполучної тканини, як наслідок вона значно тоншає і не може витримувати механічних зусиль на розрив. Утворюються щілини різного розміру, в які потрапляють внутрішні органи черевної порожнини.

Фактори, що впливають на міцність сполучної тканини

ФакториПоясненія

ожиріння	Надає комплексне негативний вплив. По-перше, значно збільшується обсяг і вага травної системи, вона з великим зусиллям натискає на сполучну тканину. По-друге, ожиріння завжди пов’язане з обмеженням рухових функцій. Як наслідок, тканини через малорухомості самостійно повільно атрофуються, зменшуються в товщині, знижується їх витривалість до механічних зусиллям.
Операції на черевній порожнині	Ускладнення в більшості випадків викликані непрофесіоналізмом лікарів. Якщо розрізи зроблені в неправильному ділянці, а операційні шви не відповідають вимогам медичних стандартів, то місце оперативного втручання втрачає початкові фізіологічні характеристики. Вплив навіть нормальних навантажень може стати причиною порушення їх цілісності. Друга причина – недотримання хворим рекомендованого поведінки в післяопераційний період, занадто раннє виконання фізичної роботи.
травми	В результаті ударів чи інших механічних пошкоджень можуть виникати розриви тканин білої лінії. Як правило, пошкодження виникають після складних дорожньо-транспортних пригод.
Дуже великі фізичні навантаження	Надмірне напруження м’язів черевної порожнини може ставати причиною їх розриву. Це стосується не тільки фізично слабких людей, але і тренованих спортсменів-професіоналів.
Вагітність і пологи	Ускладнення виникають, якщо у жінки вже є відхилення в розвитку сполучних тканин білої лінії живота.
спадковість	Зустрічається дуже рідко, поки точного наукового підтвердження не має. Спадкові фактори можна мінімізувати за рахунок активного способу життя, занять спортом і правильного харчування.

Грижа може з’являтися і в результаті сильного підвищення внутрішньоутробного тиску, викликаного сильними нападами кашлю, тривалими запорами і важкими пологами. Але такі випадки зустрічаються вкрай рідко.

Стадії перебігу грижі

Першим фактором, що вказує на появу грижі, є наявність поглиблень або невеликих за розмірами щілин, які виникли між пучками фіброзних волокон.

У першій стадії розвитку хвороби крізь них під шкіру потрапляє тільки жирова клітковина, інші симптоми відсутні.

Патологія виявляється після обстеження лікарем і має вигляд невеликого щільного ущільнення (предбрюшинная липома).

З плином часу патологія збільшується в розмірах, м’язи розходяться, що призводить до утворення мішка, в його потрапляють внутрішні органи – готельні ділянки тонкої кишки і сальник. Це симптоми другого етапу розвитку хвороби.

На фото грижа живота

На третій стадії велика грижа може мати розміри до 10 сантиметрів в діаметрі, з’являються больові відчуття. Є ймовірність утисків, хвороба вимагає оперативного втручання.

Схема грижі останньої стадії

характерні симптоми

Досвідчений лікар легко помічає грижу білої лінії живота ще на стадії ліпоми. Прощупується освіту (ліпома) не викликає хворобливих відчуттів у пацієнта, м’яке на дотик, шкіра над ним не змінює свого природного відтінку. У горизонтальному положенні липома зникає.

Пальпація живота для діагностування грижі

Клініка початковій стадії розвитку майже нічим не відрізняється від симптомів ліпоми, тільки збільшуються розміри утворень. На початковій стадії випинання також самостійно зникає в положенні лежачи, вправляти пальцями не потрібно.

На третій стадії утворення значно збільшується в об’ємі, стає видимим зовні, шкіра навколо нього натягується. Якщо в отвір потрапляє петля кишечника, то прослуховується характерне для органів травлення бурчання. При напруженні черевної порожнини обсяг і розміри грижі збільшуються.

ознаки обмеження

Найбільш небезпечна ситуація, може ставати причиною летального результату, вимагає негайного оперативного втручання. Обмеження з’являється в результаті значного підвищення внутрішньоутробного тиску або сильного напруження м’язів живота.

грижа

Після обмеження з’являються такі ознаки:

• грижовоговипинання починає хворіти. Болі з’являються внаслідок обмеження нервових закінчень внутрішніх органів, що потрапили в отвори, порушення в них нормального кровопостачання;
• болю значно посилюються в момент торкання руками;
• затримується стілець і висновок газів;
• у важких станах спостерігається нудота і блювота, з’являється загальна слабкість, в запущених випадках починаються процеси запалення тканин (перитоніт).

Вражена грижа

діагностика

Первинний діагноз може бути поставлений на підставі зовнішнього огляду хворого, для точного з’ясування стану слід дотримуватися додаткових обстежень.

1. Ультразвукове обстеження стану черевної порожнини. Перевіряється стан внутрішніх органів.УЗД черевної порожнини
2. Рентгенологічне обстеження грижового мішка. Перед обстеженням хворого дається препарат барію для підвищення контрастності знімка.
3. Мультиспіральна томографія. Використовується в найскладніших випадках, дозволяє повністю виключити помилки під час постановки діагнозу і оцінки поточного стану.мультиспіральна томографія

лікування

Лікування консервативними методами не існує, це повинні знати всі хворі. Допускається за допомогою медикаментозних препаратів або різних настоянок тимчасово зняти або знизити больові синдроми, але утворився розрив ніколи самостійно не ліквідується. Правильний спосіб життя, фізичні заняття, боротьба з ожирінням можуть тільки запобігти появі патології.

Лікування грижі білої лінії живота

Без прийняття відповідних заходів розміри грижі будуть постійно збільшуватися, перебіг хвороби ускладнюватися.

Спроби самостійно вставити на місце випали органи носять чисто косметичний характер, при найменшій можливості вони знову випадуть. Крім того, збільшення грижі викликає великі ризики появи утисків різного ступеня тяжкості.

Згодом випали органи обов’язково ущемити, порушиться кровопостачання, з’являться небезпечні ускладнення. Під час хірургічного втручання доведеться не тільки ліквідувати патологію сполучних тканин, а й робити ревізію їх стану і на підставі її результатів усічення кишечника або інших органів травлення.

Яким порад не варто вірити

1. Носіння бандажної пояса. Бандаж жодному разі не замінить роботи м’язових тканин, він тільки зменшує ймовірність потрапляння в отвір внутрішніх органів. Крім того, тривалий бандаж знімає природні навантаження на м’язи, а це призводить до їх атрофії. Як результат – ще більше зниження міцності і зростання нишпорячи розривів.бандаж грижової
2. Прийом знеболюючих засобів. Можуть тимчасово зняти спазм м’язів або блокувати больові імпульси. Больові відчуття – природна реакція організму на появу патологій, усунення таких сигналів не дозволяє правильно оцінювати стан організму і приймати відповідні заходи.Прийом знеболюючих засобів при грижі
3. Прийом настоянок для поліпшення функціонування кишечника і зменшення газоутворення трохи послабить ступінь випинання кишечника, але не запобіжить цей процес.Прийом лікарських настоянок
4. Будь-які фізичні вправи вже після виникнення грижі прискорюють її збільшення.Фізичні вправи заборонені при грижі

дієта

Іноді виникають ситуації, коли негайне оперативне лікування виконати з різних причин неможливо, доводиться його відкладати на певний час. Дотримання дієти здатне полегшити перебіг хвороби і мінімізувати ризики появи утисків.

Рекомендується вводити в раціон більше рисових каш, риби, яєць і молочних продуктів. Обов’язково слід випивати фізіологічну норму рідини. Всі продукти повинні швидко перетравлюватися з мінімальною кількістю газів.

Риба з рисом для правильного харчування

Не рекомендується вживати продукти, що викликають здуття живота: бобові, смажені і копчені страви, шоколад, горіхи, вершкове масло, квашені овочі.

Продукти, що викликають метеоризм

Якщо є початкові проблеми з травленням, то слід їх усувати будь-якими засобами, від медикаментозних препаратів до народних методів. Умовою вибору правильної дієти служить остаточний діагноз, зроблений в медичній установі.

Сучасні оперативні методи лікування

Не треба боятися і уникати оперативного лікування грижі, не варто відкладати його на потім, не потрібно втрачати час на пошуки методів лікування без операцій.

Найсучаснішим способом протезіруют пластики черевної стінки вважається протезування малоінвазійними методами. Раніше отвори зшивалися власними тканинами. Вони в силу різних причин вже значно атрофовані і ослаблені.

Додаткове натяг при зшиванні значно збільшувало ризики повторного утворення грижі на сусідніх ділянках білої лінії живота.

Операція при грижі білої лінії живота

Замість натягування і зшивання сусідніх м’язових тканин, використовуються спеціальні протези у вигляді сітки. По периметру вони в одному напрямку розтягуються більше, а в іншому менше.

Це дуже важливо для того, щоб забезпечити нормальну рухову активність пацієнта після лікування. Сітка-протез може пришивати ззаду або спереду м’язових тканин.

Згодом м’язи проростають крізь неї, що повністю виключає рецидив хвороби.

Пластика грижі сіткою

Сітчастий протез, після постановки прикриває всі слабкі місця, через які є ймовірність рецидивів гриж

Відео – Грижа білої лінії живота

https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/gryzha-beloj-linii-zhivota-lechenie-bez-operacii.html

Грижа білої лінії живота

Будь-яка грижа, як анатомічне утворення, завжди є неспроможність м’язової захисту в певному місці, коли стає можливим вихід нутрощів під шкіру. При грижі білої лінії живота такою слабкою зоною є стикування прямих і косих м’язів черевної стінки.

Найчастіше спостерігається у молодих чоловіків в 20-35 років. На них припадає 60% випадків. Але бувають і у жінок, дітей, людей похилого віку. Найбільш типова локалізація в області епігастрію (5% від всіх можливих гриж живота). Лікувати захворювання можна тільки хірургічним шляхом. Інші способи дають невелике тимчасове полегшення, але не здатні усунути грижу.

Особливості анатомії зони

Білою лінією живота називають потужне зрощення сухожиль м’язів, яке йде від нижнього кінця грудини до лобкової кістки. На поверхні живота її не видно. Проектується по серединній лінії.

Двосторонні косі м’язи несуть постійне навантаження, забезпечують положення і руху тіла.

Ширина зрощення індивідуальна, змінюється на протязі від 20 до 30 мм. Волокна апоневроза (щільна оболонка м’язи) здатні скручуватися, утворюють щілини у вигляді ромбів. За кількістю вони максимально розташовані у верхній і середній частині лінії. У нормі заповнені жировою тканиною з передньої клітковини очеревини (предбрюшінной), здатні розтягуватися.

Що відбувається при утворенні грижі?

Грижового канал в білій лінії утворюється поступово. Волокна сухожиль розходяться на відстань до 12 см. Формуються грижові ворота, що нагадують коло, овал або ромб. Розрізняють стадії розвитку. Грижа починається з розтягування щілин в волокнах апоневроза і виходу під шкіру жирової клітковини. Вона утворює предбрюшинная ліпоми. Отвори поки маленькі.

При подальшому розширенні виникають анатомічні грижові ворота, куди виступає, крім клітковини очеревина. У нормі роль очеревини полягає в покритті і захисту зсередини стінки черевної порожнини і зовні органів живота. Тут же вона формує оболонку грижового мішка.

В стадії закінченого формування у хвороби є всі класичні ознаки:

• грижові ворота – представлені отвором, куди випинаються органи;
• мішок з очеревини;
• що становить грижового мішка – кишкова петля, сальник, стінка шлунка, зв’язки внутрішніх органів.

Травматизація вмісту мішка викликає набряклість. Грижові ворота стають вузькими для самостійного вправляння випав сальника, відбувається защемлення з усіма негативними наслідками.

Чому формується грижа?

Розширення області білої лінії у чоловіків частіше визначається невідповідністю розвитку м’язової тканини і її апоневроза. Грижі живота у жінок виникають в зв’язку з ослабленням черевної стінки частими повторними вагітностями. Причини патології умовно ділять за характером: на фактори росту внутрішньочеревного тиску, що сприяють ослабленню сухожиль черевних м’язів.

До перших відносяться:

• важка фізична робота, підйом вантажів у штангістів;
• захоплення підлітків, молодих чоловіків і дівчат бодібілдінгом, прагнення «накачати прес»;
• збільшення живота за рахунок абдомінального жиру при ожирінні, асциті через накопичення рідини, викликаного затримкою венозної крові (портальна гіпертензія при цирозі печінки, недостатність кровообігу);
• захворювання, що призводять до тривалих запорів;
• перенесені ускладнені вагітності й пологів;
• хвороби, що викликають тривалий сильний кашель, блювоту;
• патологія сечостатевої системи, що сприяє затримці сечовипускання (простатит, злоякісні і доброякісні пухлини простати, сечового міхура, сечокам’яна хвороба);
• у малюків – крик з різних приводів.

Слабкість апоневроза і сухожиль може бути викликана різким схудненням

До слабкості сухожиль призводять післяопераційні рубці в зоні білої лінії. Такі грижі називають вентральними. Багато хірургічні втручання на органах живота вимагають розрізу по білої лінії (лапаротомія).

Це покращує доступ до необхідної зоні, дає більше можливості оглянути всю черевну порожнину, перев’язати судини і виключити кровотечі в періоді відновлення.

Однак створюється підвищений ризик післяопераційної грижі.

Травматичні ушкодження живота найбільш часті у спортсменів, закриті і відкриті види виникають від ударів, падіння з висоти, при автодорожніх подіях, вогнепальних і ножових пораненнях. Можлива спадкова схильність, викликана порушенням синтезу колагену сполучної тканини.

Найчастіше причини носять змішаний характер. Але з’ясування головних чинників важливо для вирішення питання про лікування конкретної людини, попередження рецидиву. Детальніше про причини грижі білої лінії у новонароджених можна дізнатися з цієї статті.

хірургічна класифікація

У хірургії розрізняють грижі білої лінії живота по розташуванню і відношенню до пупка:

• зверху – епігастральній (надпупочной);
• в зоні пупка – параумбілікальной;
• знизу.

Верхня локалізація найчастіша. Обумовлена ​​найбільш тонким будовою. Нижче пупка зрощення апоневроза значно міцніше, товщі, в них мало щілин, тому тут грижі виникають рідко.

Можливе формування в однієї людини відразу декількох гриж з різною стадією, вони розташовуються на білій лінії у вигляді поверхів

характерні ознаки

Симптоми грижі білої лінії живота може помітити сам пацієнт вже на стадії ліпоми по виступаючому по серединній лінії утворенню в вертикальному положенні тіла. Деякі люди відразу впевнені, що у них пухлина. Але на відміну від новоутворення вона безболісна, м’яка, «йде» всередину в лежачому стані. Шкіра над зоною грижового мішка не змінюється.

У міру формування грижі стає ясно, що:

• освіту має чітку локалізацію по серединній лінії, нікуди не поширюється;
• на дотик еластичне, безболісне;
• діаметр коливається від 1 до 12 см;
• якщо в грижової мішок входить петля кишечника, то відчувається бурчання;
• шкіра не відрізняється від інших ділянок;
• характерно збільшення при напруженні.

Грижі живота можуть не турбувати людину, протікати безсимптомно. Лікар виявляє їх тільки при профілактичному огляді або супутніх хворобах.

Інші пацієнти скаржаться на помірну болючість при фізичному навантаженні. Рідше на відрижку, печію, нудоту, відчуття важкості у верхніх відділах живота. Подібні випадки потребують додаткового обстеження для виключення захворювань шлунка, жовчних шляхів, печінки та інших органів травлення.

За якими ознаками можна запідозрити утиск?

Перед утиском зазвичай з людиною відбувається щось, різко підсилює внутрішньочеревний тиск (наприклад, піднімання ваги, сильний кашель) і напруга м’язів. Вражена грижа білої лінії живота супроводжується такими ознаками:

• випинання стає болючим, біль посилюється при пальпації, якщо попросити пацієнта дихати животом;
• нудота і блювота;
• здуття живота, викликане затримкою відходження газів;
• запор;
• погіршення стану (слабкість, серцебиття, коливання тиску).

Особливість перебігу грижі білої лінії полягає в можливому тривалому безболевом періоді.

Але людина зазвичай знає про своє захворювання і як би не намагався себе уберегти, може спровокувати ситуацію для обмеження.

Тому хірурги наполягають на своєчасному ушивання грижових воріт, поки не знадобилася серйозна пластика для закриття значної площі отвору і боротьби з наслідками обмеження.

Найбільш важким ускладненням грижі є некроз стінки органу, що входить в грижової мішок, з розвитком запалення очеревини (перитоніту)

Що потрібно для постановки діагнозу?

Діагностика починається з з’ясування скарг, давності захворювання, огляду лікаря. Необхідно встановити ступінь розбіжності м’язів, які органи входять в грижової мішок. Для цього застосовуються методи:

шлункова грижа

• ультразвукової діагностики – дослідження проводять в положенні пацієнта стоячи, дозволяє виявити спайки;
• рентгеноскопії шлунка і кишечника з попередніми прийомом контрастує барієвої суспензії;
• комп’ютерної томографії в мультиспіральному режимі.

Пацієнти повинні пам’ятати, що поява будь-якого, навіть безболісного освіти на тілі – це серйозний привід звернутися до лікаря. Грижу потрібно відрізняти від діастаза (розширення) центрального з’єднання прямих м’язів живота. Він утворюється після пологів у жінок на другому-третьому місяці. Причина в особливій фізіологічної рихлості сполучної тканини, яка забезпечує нормальні сутички.

У разі початку ранніх тренувань для корекції живота з’являється диастаз. У чоловіків таке явище може виникнути при важких навантаженнях, ожирінні. За зовнішнім виглядом диастаз відрізняється від грижового мішка валікообразнимі смугою уздовж білої лінії, проявляється при напрузі м’язів. Симптоми не відрізняються від грижеподобноє.

Чи можливо лікування без операції?

Не можна слухати поради сторонніх і намагатися самостійно вилікувати грижу народними засобами. Існує тільки один спосіб радикального лікування – оперативний. Інші можливості терапії тимчасово знімають неприємні симптоми (біль, підвищене газоутворення), але не зупиняють почався процес, навіть ще більше розтягують грижове отвір.

Рекламовані «вправи для позбавлення від грижі» призводять до посиленого росту грижового мішка. Вони гарні для профілактики, але не на стадії вже сформованої грижі. Консервативна терапія показана на період підготовки пацієнта до планового хірургічного лікування, хворим з важкими загальними захворюваннями.

Повне відновлення тканин настає лише до кінця року після пологів

До тимчасових заходів належать такі:

• Рекомендація носити спеціальний бандажні пояс. Слід чітко розуміти, що ніякої бандаж не замінить м’язовий каркас. Його призначення – знизити ризик випадання і обмеження грижового мішка, пошкодження внутрішніх органів. Хірурги вважають, що тривале застосування бандажа зменшує м’язовий тонус, сприяє процесу атрофії, знижує міцність і еластичність.
• Ліки зі спазмолітичну і знеболюючу дію. Дійсно, хороші анальгетики та спазмолітики в змозі зняти болі. Але при цьому у пацієнта блокується вся больова чутливість. Ознаки обмеження можуть бути стертими, складними для діагностики. Це заважає лікарям оцінити симптоматику, прийняти правильне рішення щодо лікування.
• Проносні медичні препарати, що зменшують газоутворення і запор. Якщо кишечник починає посилено працювати, то, з одного боку, це знижує внутрішньочеревний тиск і випинання грижового мішка, з іншого – рухова активність сприяє потраплянню стінки кишки в сформований освіту. І, звичайно, медикаменти не мають значення для закриття грижових воріт.

Рекомендовані цілителями народні засоби підібрані за принципом дії описаних ліків. Використовуються відвари з рослин (ромашки, безсмертника, олександрійського листа, полину, сени). Вони не здатні викликати зрощення грижового воріт в тканини з сухожиль, але полегшують роботу кишечника, знімають здуття.

При наявності у пацієнта протікає безсимптомно предбрюшінной ліпоми його доводять до відома про початковий етап грижеобразованія і пропонують спостереження. Лікування в таких випадках не показано.

Чи потрібна особлива дієта?

Метою дієти для хворих з грижею білої лінії живота є запобігання здуття петель кишечника і застою калових мас (копростазу). Обидва процеси дозволяють уповільнити процеси формування грижового мішка. Рекомендації з харчування застосовуються як до, так і після операції до повного відновлення цілісності черевної стінки.

З харчування виключаються:

• горіхи;
• бобові;
• капуста білокачанна, спаржа;
• томати;
• тваринні жири і вершкове масло;
• всі смажені страви;
• консерви;
• свіжа випічка та вироби кулінарії;
• фастфуд;
• шоколад;
• кава;
• газовані напої;
• гострі соуси і приправи;
• свіжі яблука.

Харчуватися пацієнту потрібно 6-7 разів на день, малими порціями, не переїдати, багато пити води (1,5-2 л).

дозволені:

• каші;
• молоко при добрій переносимості;
• нежирні страви з м’яса і риби;
• свіжі фруктові соки;
• морква, буряк, огірки;
• кефір;
• сир;
• нежирний сир;
• відварна ковбаса;
• яйця не більше двох в тиждень;
• капуста брокколі;
• цитрусові фрукти;
• абрикоси, курага, чорнослив;
• підсушений білий хліб.

Способи оперативного лікування

Загальна думка лікарів – лікування грижі білої лінії живота без операції неможливо. Після обстеження пацієнта готують до планового хірургічного втручання. Обсяг операції пов’язаний з величиною грижового мішка, міцністю апоневроза в зоні втручання, поєднанням з диастазом прямих м’язів, супутньою патологією, віком пацієнта.

У кращих моделей бандажа спереду вшита зміцнює платівка

Неускладнену операцію проводять під загальним наркозом. Знеболювання забезпечується на весь період скільки триває операція. Розрізами розкривається черевна порожнина. Оглядають вміст грижового мішка. Потрібно виключити пошкодження, викликані частковим або повним обмеженням.

Якщо пошкодження відсутні, то сальник і петля кишки вправляються всередину черевної порожнини. При виявленні змінених тканин їх видаляють. Грижові ворота ліквідують за допомогою ушивання. При середніх і великих розмірах гриж, поєднанні зі значним диастазом (до 5-7 см) застосовують різні способи герніопластики. Так, іменується закриття і зміцнення дефекту в черевній стінці.

Серед розроблених методів – зміцнення власними тканинами апоневроза двома рядами швів, використання поліпропіленової сітки. При звичайному стягуванні країв отвори у хворих спостерігаються рецидиви з частотою по різним авторам 20-40%. Застосування зміцнює сітки дозволяє виключити натяг тканин, кількість рецидивів значно нижче (близько 7%).

Перспективним способом вважається комбінація ушивання отвори грижового мішка через невеликий розріз і установки сітки з використанням сучасної лапароскопічної техніки.

Особливості післяопераційного періоду

Після операції пацієнта спостерігають, проводиться попередження інфікування рани (курс антибіотиків, перев’язки з дезінфікуючими засобами). У чоловіків часто виникає утруднення сечовипускання. Ходити дозволяють на другий день. Рекомендується носити бандаж.

Виписують додому на 8-10 день, відразу після зняття швів, але повне відновлення тканин і рани відбудеться тільки через кілька місяців. У домашніх умовах рекомендується обробка рани зеленкою. Дотримання дієти. Митися під душем дозволяється через два тижні. Лікар може призначити фізіопроцедури.

На що звернути увагу під час реабілітації?

Для забезпечення досить міцного зрощення в період реабілітації встановлюються обмеження. Вони стосуються:

• можливості носіння важких предметів – 2 місяці не більше двох кг;
• занять спортом і тренуваннями – тільки з третього місяця при вирішенні лікаря;
• харчування – страви тільки відварні, легкі, молочні каші, соки, нежирні супи, кефір, сир (інше відповідно до вищенаведених дієтичними вимогами).

На фото акуратний післяопераційний шов на 2-3 добу

Як попередити розвиток грижі?

Щоб не утворилася грижа білої лінії у здорової людини, що не має вроджених відхилень, необхідно:

• контролювати масу тіла;
• більше рухатися, займатися спортом, ходити, плавати;
• стежити за раціональним харчуванням;
• виключити запори;
• відмовитися від куріння.

Поява грижі на животі в зоні білої лінії вимагає консультації з хірургом і серйозного ставлення до рекомендованого лікування.

https://vrbiz.ru/bolezni/gryzha-beloy-linii-zhivota

Як лікувати грижу білої лінії живота

Грижа білої лінії живота – патологічний процес, під час якого формується випинання органів черевної порожнини між щілин сухожильних волокон м’язів серединою лінії (білої лінії). По-іншому таке захворювання називають епігастральній грижею, і зустрічається воно в 10% від усіх випадків, частіше серед чоловіків.

Випирання органів відбувається в будь-якому місці по серединній лінії живота в місці утворення отвору. Біла лінія виступає переплетенням сухожильних пучків широких м’язів живота у вигляді пластинки.

Локалізована лінія по центральній осі від мечоподібного відростка до лонного зчленування, товщина її близько трьох сантиметрів.

Що це таке?

Грижа білої лінії – це випинання назовні підшкірної жирової клітковини і внутрішніх органів крізь великі щілини між сплетінням сухожиль білої лінії живота.

Як показує практика, патологія на 3-10% частіше зустрічається у чоловіків у віці до 30 років. При цій формі захворювання частини внутрішніх органів і жир починають проступати через отвори між м’язами. Типове місце локалізації – епігастральній ділянці.

Залежно від локалізації щодо пупкової западини виділяють наступні типи гриж:

1. Надпупочной (розташовуються над пупком);
2. Околопупочние (розташовуються поблизу пупкової западини);
3. Подпупочние (локалізуються нижче пупкової западини).

Розташування грижі білої лінії поблизу пупка і під ним зустрічається нечасто.

Сучасні методи лікування дозволяють легко позбутися від захворювання, однак для його виявлення на початковій стадії потрібно ознайомитися з причинами розвитку патології і симптомами її супроводжують. Грижа, як і будь-яка інша хвороба, легше піддається лікуванню на початковому етапі розвитку.

На перший погляд освіту не доставляє істотного дискомфорту, проте недуга все ж таїть в собі небезпеку. Основна загроза полягає в затисканні органів, які опинилися всередині грижового мішка. У деяких випадках відбувається здавлювання нервів. 

Причини виникнення

Фактори, що провокують розвиток захворювання, поділяються на 2 категорії: причини, що виникають із-за слабкості білої лінії, і фактори, викликані збільшенням тиску всередині очеревини.

Причини, що відносяться до першої групи, виступають в якості передумов до виникнення грижі. це:

1. Генетична схильність При наявності родичів з цим діагнозом ризик захворювання збільшується.
2. Надлишкова маса Через товстого шару підшкірного жиру передня черевна стінка стає слабкою, а біла лінія починає розтягуватися.
3. Рубці, що утворилися внаслідок хірургічних втручань Кожен з них є вразливим місцем, в якому може статися випинання грижі.
4. Травми Будь-яке пошкодження живота робить передню черевну стінку більш слабкою.
5. Вагітність У цей період послаблюються м’язи преса, і черевна стінка розтягується.

Фактори, що входять до другої групи, є безпосередніми провокаторами виникнення захворювання. В їх число входять:

• сильний і тривалий плач у дітей;
• важкі пологи, великий дитина;
• захворювання, що протікають на тлі проблем із сечовипусканням;
• великі фізичні навантаження;
• запори;
• захворювання черевної порожнини, що протікають на тлі сильного кашлю.

Симптоми грижі білої лінії живота, фото

Симптоматика грижі білої лінії живота (см. Фото) у чоловіків і жінок однакова, патологія не залежить від статевих ознак. У деяких випадках грижа і зовсім може проявляти себе тільки випинанням, що характерно для початкової стадії патології.

З плином часу грижа починає проявляти себе болями, які значно посилюються в моменти інтенсивних рухів і при напруженні. Болі в кожному конкретному випадку можуть мати різний характер. Вони можуть бути різкими, тупими, що тягнуть, тривалими або нападоподібний, гострими і навіть «кинджальними».

Також захворювання у чоловіків і жінок супроводжується наступною симптоматикою:

• нудота, змінюються блювотою;
• болю різного характеру – при згинаннях, поворотах та інших рухах;
• розтягнення м’язів середньої лінії живота;
• болю після прийомів їжі;
• відрижка, печія, гикавка.

З прогресуванням недуги посилюються і ознаки патології:

• болі посилюються і стають нестерпними для пацієнта;
• блювота мучить пацієнта постійно;
• в калових масах може бути виявлена ​​кров;
• вправити грижу стає неможливим.

У разі защемлення грижі, допомога пацієнту повинна бути екстреною. При будь-якому з проявів, варто негайно звертатися в клініку.

стадії

У нормі біла лінія від грудини до пупка становить 10-25 мм в ширину, а нижче нього звужується до кількох міліметрів. У тому місці, де розвивається грижа білої лінії живота, волокна сухожилля можуть розходитися на 100 і навіть 120 мм, формуючи грижові ворота різної форми (овальної, ромбоподібної, круглої).

Широкі грижові ворота з’являються не відразу – грижовоговипинання проходить кілька стадій розвитку:

1. Перший етап – предбрюшинная липома. Вона виникає при появі одного або декількох провокуючих чинників, про які ми говорили раніше. У цьому випадку через поки ще невеликі отвори в розходиться сухожиллі виступає під шкіру жирова клітковина.
2. Початкова стадія. У грижові ворота потрапляє очеревина, яка і починає формувати оболонку для внутрішніх органів, що виходять під шкіру. Очеревина – це тонка оболонка, що покриває внутрішні стінки черевної порожнини і поверхню внутрішніх органів.

Грижа білої лінії живота на стадії остаточного формування включає в себе всі належні елементи:

• грижові ворота – отвір в білій лінії, звідки виходять органи;
• грижової мішок – очеревина;
• вміст мішка: сальник, кишечник, стінки шлунка, деякі зв’язок.

Залежно від того, коли була виявлена ​​хвороба, залежить складність операції, що проводиться. 

обмеження грижі

Обмеження грижі білої лінії живота являє собою здавлення органів і тканин, що знаходяться в грижовому мішку. Залежно від механізму розвитку розрізняють еластичне, каловое і ретроградний утиск грижі.

Еластичне обмеження грижі виникає при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску (наприклад, при дефекації, кашлі, чханні і т.д.), коли грижові ворота різко розширюються, в них випинається велика частина органу черевної порожнини. Потім грижові ворота повертаються в початковий стан, оскільки тканини еластичні, а органи, що випали повернутися назад в черевну порожнину не встигають.

При калових ущемлення відбувається поступове заповнення петлі кишки, яка опинилася в грижовому мішку, каловими масами і газами. В результаті кишкова петля розтягується і збільшується в розмірах, внаслідок чого і відбувається її утиск.

При ретроградним ущемлення здавлюється частина кишкової петлі або іншого органу, що опинилася не в грижовому мішку, а в черевній порожнині. При такому вигляді обмеження дуже швидко розвивається перитоніт і некроз кишки, а вираженість клінічної симптоматики наростає бурхливо.

діагностика

Первинний діагноз може бути поставлений на підставі зовнішнього огляду хворого, для точного з’ясування стану слід дотримуватися додаткових обстежень.

1. Ультразвукове обстеження стану черевної порожнини. Перевіряється стан внутрішніх органів.
2. Рентгенологічне обстеження грижового мішка. Перед обстеженням хворого дається препарат барію для підвищення контрастності знімка.
3. Мультиспіральна томографія. Використовується в найскладніших випадках, дозволяє повністю виключити помилки під час постановки діагнозу і оцінки поточного стану.

лікування

Часто при лікуванні захворювання допускаються помилки, що впливають на патологію негативним чином:

1. Лікування знеболюючими або знімають спазм препаратами тільки усуне біль.
2. Постійне носіння бандажа. Пристрій не можна використовувати протягом тривалого періоду. Пояс не замінює повноцінної роботи м’язів. При частому використанні пристосування м’язові волокна можуть втратити тонус, що призведе до їх атрофії.
3. Народні засоби (настої з листя кістянки, безсмертника, полину), що приймаються всередину, здатні зменшити газоутворення і поліпшити роботу кишечника. Це зменшить ступінь випинання кишечника, але дефект в сухожиллях не заросте через властивостей даної тканини.
4. Використання ліків для посилення перистальтики шлунка. Протягом деякого часу такий вид лікування дійсно приносить полегшення, але не вирішує проблеми. Лікувати патологію рекомендується за допомогою операції.
5. Фізичні вправи гарні для профілактики грижеобразованія, але не для лікування.

Відмова від самолікування, своєчасна діагностика патології і її правильна терапія – це єдиний спосіб уникнути ускладнень і повернутися до повноцінного способу життя.

Підготовка до операції

Самостійна підготовка пацієнта включає наступні пункти:

• відмова від алкоголю не пізніше, ніж за три дні до призначеної операції;
• виключення препаратів, які погіршують згортання крові і підвищують ризик кровотечі (необхідно повідомити лікаря про всі прийнятих медикаментах, і він дасть список заборонених);
• за 14 днів до операції забезпечити собі раціональне харчування, яке включає всі необхідні мікроелементи і вітаміни (це допоможе легше перенести процедуру і наркоз, а також поліпшить реабілітацію);
• повна відмова від їжі після 20.00 в день перед оперативним втручанням.

У лікарні повинні взяти необхідні лабораторні аналізи для перевірки рівня цукру, виключення ВІЛ, гепатиту та інших венеричних захворювань, точного визначення групи крові і резус-фактора. Також проводять ЕКГ для перевірки роботи серця, щоб упевнитися в тому, що пацієнт перенесе анестезію.

Операція з видалення грижі білої лінії живота

Хірургічне втручання здійснюється в плановому порядку. Лікар оглядає хворого, встановлює діагноз, призначає обстеження і дату госпіталізації в стаціонар.

Види операцій при грижі білої лінії живота:

1. Відкрите хірургічне втручання з ненатяжной пластикою. Для зміцнення білої лінії живота хірург використовує спеціальні сітчасті протези. Цей спосіб сьогодні застосуються найчастіше, так як після нього найменш імовірний рецидив.
2. Відкрите хірургічне втручання з натяжна пластикою. Після видалення грижі хірург стягує швами білу лінію живота, тим самим зміцнюючи її – звідси і слово «натяжна» в назві. Цей вид операції виконується просто, але має недоліки: доводиться робити досить довгий розріз (залишається великий рубець), високий ризик рецидивів.
3. Параперітонеальное хірургічне втручання. Також роблять три проколи, але, на відміну від лапароскопічної операції, інструменти не вводять в живіт, що не протикають очеревину. Між нею і навколишніми тканинами поміщають спеціальний балон і роздмухують його – утворюється простір, з якого можна отримати доступ до грижового мішка і виконати хірургічне втручання. Переваги такої операції ті ж, що і у лапароскопічної. Однак, її виконання технічно більш складне, неможливо надійно закріпити сітчастий протез.
4. Лапароскопічне хірургічне втручання. З появою високотехнологічного обладнання в сучасних клініках цей вид операції при грижі білої лінії живота став все більше набирати популярність. Замість розрізу хірург робить три отвори, через які видаляє грижу і встановлює сітчастий протез. Лапароскопічне хірургічне втручання забезпечує низький ризик рецидиву і дозволяє скоротити реабілітаційний період до 10 днів – після цього пацієнт може знову займатися звичними справами. Але дану операцію не можна проводити при захворюваннях легенів і серця. Також вона неможлива, якщо в клініці немає відповідного обладнання і фахівців.

При защемленої грижі білої лінії живота хірургічне втручання повинно проводитися в екстреному порядку. Хірург розкриває грижової мішок і оглядає що знаходиться в ньому частина кишки. Якщо вона загинула – її необхідно видалити. Іноді виявляється, що встиг омертветь велику ділянку кишечника – доводиться збільшувати розріз і видаляти всі загиблі тканини.

період реабілітації

Після планової операції, тобто коли грижа була ущемлена, відновлення проходить досить швидко. У стаціонарі пацієнта тримають не більше трьох днів. У цей період медсестра регулярно робить перев’язки, а доктор стежить за станом швів і самопочуттям пацієнта, щоб виключити можливість зараження. У цих же цілях призначається профілактичний курс антибіотиків.

Період реабілітації передбачає дотримання деяких правил:

• заборонено піднімати вагу понад 5 кг (обмеження діє не менше 3 місяців з моменту операції);
• заборонені нахили вперед, різкі рухи і дуже інтенсивні тренування;
• показана помірна фізична активність, особливо ходьба;
• необхідно приймати прописані лікарем проносні препарати (запори можуть спровокувати розходження швів);
• варто переглянути свій раціон і перейти на збалансоване харчування.

Людей, чия професія пов’язана з важкою фізичною працею, переводять на легку роботу на період до 6 місяців.

дієта

Іноді виникають ситуації, коли негайне оперативне лікування виконати з різних причин неможливо, доводиться його відкладати на певний час. Дотримання дієти здатне полегшити перебіг хвороби і мінімізувати ризики появи утисків.

• Рекомендується вводити в раціон більше рисових каш, риби, яєць і молочних продуктів. Обов’язково слід випивати фізіологічну норму рідини. Всі продукти повинні швидко перетравлюватися з мінімальною кількістю газів.
• Не рекомендується вживати продукти, що викликають здуття живота: бобові, смажені і копчені страви, шоколад, горіхи, вершкове масло, квашені овочі.

Якщо є початкові проблеми з травленням, то слід їх усувати будь-якими засобами, від медикаментозних препаратів до народних методів. Умовою вибору правильної дієти служить остаточний діагноз, зроблений в медичній установі.

профілактика

Попередження грижі білої лінії включає наступні заходи:

• виявлення причин зайвих кілограмів і нормалізація маси тіла;
• своєчасне лікування хвороб, що супроводжуються кашлем;
• уникнення підняття важких предметів;
• дотримання принципів збалансованого здорового харчування, яке сприяло б регулярного спорожнення кишечника;
• уникнення травм передньої черевної стінки;
• регулярні заняття фізкультурою, щоб зміцнювати м’язи живота (ранкова зарядка, заняття в спортзалі);
• дозування фізичних навантажень, при яких задіяний черевний прес, пропорційно своїй фізичній підготовці;
• виконання всіх рекомендацій лікарів (в тому числі по відношенню абдомінального бандажа) під час вагітності та в післяопераційний період.

Пам’ятайте, що бандаж не виліковує грижу. При тривалому носінні він навпаки може посприяти її виникненню, так як починає виконувати функцію черевних м’язів, які в результаті бездіяльності слабшають, розходяться ще більше, що сприяє виникненню грижі.

https://medsimptom.org/gryzha-beloj-linii-zhivota/

Симптоми і лікування грижі білої лінії живота

Грижа білої лінії живота – патологічний стан, при якому спостерігається випинання петлею кишечника або інших черевних органів, а також підшкірної жирової тканини через сплетіння м’язових сухожиль під шкіру. Розвиток захворювання припиняється виключно хірургічним шляхом.

Загальні відомості про хвороби

Біла лінія живота – анатомічне утворення, що складається з сполучної тканини (фасцій м’язів) і проходить по площині передньої черевної стінки – від грудини через пупок до верхнього відділу лобкового симфізу. Свою назву структура отримала через характерного кольору.

Патології, що розвиваються в даній області, диференціюються на 3 види. Серед них:

• надпупочной (надчеревні), які виявляються за частотою до 85%;
• підчеревні (подпупочние), що формуються у 2-10% пацієнтів;
• параумбілікальной (околопупочние), діагностуються в 0,2-1% випадків.

Додаткові класифікації поділяють патології на множинні (зустрічаються вкрай рідко) і поодинокі; а також вправимі, ​​невправімие, ущемлені. Ускладненнями останнього з перерахованих видів аномалій є перитоніт, гангрена.

Захворювання частіше виявляється у чоловіків до 30 років і жінок старше 40. Грижовоговипинання у дітей молодшого та середнього дошкільного віку формується рідко, відноситься переважно до вроджених недуг.

Причини розвитку хвороби систематизуються на 2 групи.

В першу входять фактори, пов’язані зі збільшенням внутрішньочеревного тиску (тривалий плач у представників педіатричній популяції, підняття важких предметів, складні пологи, хронічні запори, тривалі напади кашлю при бронхо-легеневих аномаліях, утруднення сечовипускання). До другої відносяться спадкова схильність, травми живота, надмірна вага, хірургічні втручання та інші причини, що сприяють ослабленню сполучнотканинних структур.

Ознаки розвитку захворювання

Основним симптомом грижі білої лінії живота є формування вибухне уздовж анатомічного освіти.

Випинання болісно; дискомфорт посилюється після прийому їжі і фізичних навантажень, іррадіює в поперек, лопатку або область підребер’я.

Додатковими ознаками розвитку аномалії є:

• напади нудоти;
• відрижка;
• утруднене травлення;
• печія.

Про утиск освіти свідчить виникнення різкого болю, що супроводжується блювотою, затримкою стільця, появою в калових масах крові.

Випинання діагностується при фізикальному обстеженні пацієнта. Для уточнення попереднього ув’язнення проводяться гастроскопия, рентгенографія шлунка, УЗД і мультиспіральна КТ черевної порожнини.

Терапії патологічного стану

Лікування грижі білої лінії живота здійснюється тільки за допомогою планового хірургічного втручання, консервативна терапія не застосовується.

В ході маніпуляцій лікар виділяє, перев’язує, відсікає грижової мішок, потім прошиває підставу випинання. Залучені в процес внутрішні органи повертаються в природне положення.

Найважливішим етапом операції грижі білої лінії живота є зміцнення структур анатомічного освіти. Для цього використовується натяжна пластика або особливі сітчасті протези.

При виявленні утисків хірургічні маніпуляції проводяться екстрено, омертвілі ділянки тканин видаляються.

https://boleznivse.ru/bolezni/simptomy-i-lechenie-gryzhi-beloj-linii-zhivota.html

Грижа білої лінії живота у дорослого: операція, симптоми, лікування, видалення грижі білої лінії живота

Біла лінія живота – це анатомічна структура, яка утворюється за допомогою злиття фасцій і апоневрозів м’язів передньої черевної стінки. Розташовується біла лінія по середній лінії живота (ділить його на дві симетричні половини) і названа так через свого білого кольору, який зумовлений сполучною тканиною.

У нормі біла лінія живота має невеликі отвори, через які проходять кровоносні судини і нерви закінчення. Дані щілини є «слабким» місцем, і за певних умов через них можуть пролабіровать внутрішні органи і жирова клітковина, що розташовується в животі. Такі випинання називаються грижами. Найчастіше вони локалізуються у верхній третині білої лінії.

Види гриж білої лінії живота

Залежно від походження, грижа білої лінії живота буває вродженою і набутою. Вроджене захворювання проявляється або відразу після народження дитини, або трохи пізніше, але в ранньому дитячому віці.

Виникає воно через недостатню розвиненість тканин стінки живота і в міру росту дитини може зникати самостійно. Придбані грижі білої лінії живота виникають з віком.

Причиною їх розвитку є витончення і втрата тонусу апоневротических тканин.

Грижі білої лінії живота поділяють на вільні (вправимі) і невправімие. Вміст вправімих гриж може вільно переміщатися з порожнини живота в грижової мішок і назад. При невправімой грижі така міграція неможлива.

Існує таке поняття, як защемлена грижа. Даний стан виникає якщо грижове вміст піддається здавлення. Як правило, воно відбувається на рівні грижових воріт, є жизнеугрожающим і вимагає негайного лікування.

Крім цього, виділяють повні грижі і неповні грижі білої лінії живота. При повній грижі її вміст виходить за межі черевної стінки. При неповної грижі цього поки що не відбувається.

Причини виникнення

Основною причиною розвитку придбаних гриж білої лінії живота є втрата еластичності і витончення апоневротических і фасциальних тканин. Привести до цього можуть різні причини:

• Вікові зміни.
• Загальне виснаження і кахексія.
• Травматичне ушкодження, в тому числі і при оперативних втручаннях, коли в спочатку незмінених тканинах починають відбуватися дегенеративні процеси по лінії розрізу.
• Післяопераційні ускладнення – запальні процеси, сірому, гематоми. Найбільше на структуру сполучної тканини апоневрозу впливають гнійно-некротичні процеси, які розвиваються при інфекційних ускладненнях.
• Вагітність.
• Ожиріння, зокрема його абдомінальна форма.
• Важкі фізичні навантаження.
• Тривалі запори.
• Асцит.
• Проблеми з сечовипусканням.
• Хронічні захворювання легенів, що призводять до стійкого надсадний (супроводжується напругою) кашлю.

Запис
на консультацію
цілодобово

Класифікація та стадії

Грижа білої лінії живота не виникає раптово. Так чи інакше їй передують певні процеси, які призводять до збільшення розмірів апоневротических щілин. У них починає пролабіровать предбрюшинная жирова клітковина, приводячи до утворення ліпоми.

Якщо її здавити, буде відзначатися сильний біль, яка багатьма пацієнтами і навіть лікарями може бути прийнята за виразку або інші захворювання органів шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються гострим больовим синдромом.

Найчастіше, процес закінчується на цій стадії і багато людей навіть не підозрюють про наявність у себе такої патології, особливо якщо захворювання протікає безсимптомно.

За місцем локалізації виділяють наступні види гриж білої лінії живота:

• Надпупочной. Як можна зрозуміти з назви, вони розташовуються вище пупка, в так званій епігастральній ділянці. Це найчастіша патологія, зустрічається в 80% гриж білої лінії живота.
• Околопупочние грижі (не плутати з пупковими). Вони формуються навколо пупкового кільця і ​​зустрічаються дуже рідко, менше ніж у 1% пацієнтів.
• Подпупочние грижі, відповідно, формуються в подчревной області. На їх частку припадає близько 9% всіх гриж.

Грижа білої лінії живота зазвичай є поодинокою. Але зустрічаються і множинні освіти, розташовані один над одним.

симптоми

На стадії предбрюшінной ліпоми грижа може довгий час існувати безсимптомно. Якщо її порушити, розвивається гострий біль в животі, яку можна сплутати з патологією органів шлунково-кишкового тракту. Часто буває так, що грижа знаходиться в стабільному стані і існує на цій стадії роками без прогресування процесу.

Якщо вона збільшується, по серединній лінії живота утворюється випинання. Воно викликає хворобливі відчуття, які посилюються при його пальпації, після їжі, при напруженні і ін. Біль може віддавати під лопатку, під ребра або в поперек. Коли вплив на грижу припиняється, або нормалізується внутрішньочеревний тиск, біль стихає і може навіть на час припинитися.

Грозним ускладненням грижі є її утиск, коли вміст грижі здавлюється грижового воротами. При цьому пацієнт відчуває сильну наростаючий біль. Через деякий час приєднується блювота, розвивається затримка стільця і ​​наростають симптоми кишкової непрохідності. При цьому грижу неможливо вправити.

Обмеження грижі є жизнеугрожающим станом і вимагає негайної госпіталізації в стаціонар з подальшим наданням хірургічної допомоги.

діагностика

Основним симптомом гриж є утворення випинання, що супроводжується болем або дискомфортом в місці його локалізації. При цьому біль має тягне або ниючий характер і виникає або посилюється при натисканні на грижу або при напрузі м’язів черевного преса. Інтенсивність болю від розміру випинання не залежить.

Що стосується самого випинання, то при пальпірованіі можна визначити, що воно має м’яку консистенцію. При зміні положення тіла, воно може змінювати свою конфігурацію і розміри. Наприклад, при вертикальному положенні тіла і напруженні воно збільшується. У положенні лежачи може зменшуватися або зовсім зникати.

Обстеження при грижах білої лінії живота включає такі прийоми:

• Пальпують білу лінію живота на всьому її протязі, починаючи від мечоподібного відростка, закінчуючи надлобковій областю.
• Для визначення грижового вмісту проводять пальпацію та перкусію. При наявності кишкових петель буде визначатися бурчання і дзвінкий тимпанічнийзвук. При наявності сальника звук буде приглушеним.
• Визначають вправимость грижі в положенні пацієнта лежачи на спині.
• Досліджується симптом кашльового поштовху. У грижовий отвір вводиться палець і пацієнта просять покашляти. Якщо це грижа, то під час кашлю будуть визначатися поштовхи.
• Також пацієнта просять тугіше. Це дозволить визначити максимальну можливість грижовоговипинання, якщо воно має великі розміри, або виявити маленькі грижі, які можуть ще не проявлятися.

методи лікування

Все грижі білої лінії живота можна вилікувати виключно за допомогою операції. Планові операції виконуються при неускладнених грижах. При цьому є можливість повноцінно обстежити пацієнта і вибрати оптимальну тактику герниопластики. Екстрені операції проводять при розвитку ускладнень (утиск грижі), і в ряді випадків потрібно кілька етапів з відстроченою пластикою.

Вибір методу пластики грижі визначається виходячи з причин її утворення, а також форми і розмірів грижі. Іноді провести повноцінну операцію неможливо, в такому випадку обмежуються паліативними втручаннями.

Такі ситуації виникають при старечому віці пацієнта, при наявності гігантських гриж, після закриття яких може розвинутися удушення через різке зменшення обсягу черевної порожнини.

Також ушивання протипоказано в ранньому періоді після обмеження грижі, ускладненого флегмонозним запаленням.

Існує кілька способів оперування гриж білої лінії живота:

1. Фасциально-апоневротіческой пластику. Цей метод в максимальній мірі реалізує принцип зшивання однорідних тканин, що, за певних умов, забезпечує їх надійне зрощення і відтворення природних анатомічних відносин тканин стінки живота.

   Реалізується такий спосіб двома методами:

   • Просте зшивання країв апоневрозу. Цей метод визнаний ненадійним, оскільки часто дає рецидиви. Може застосовуватися при лікуванні молодих людей.
   • Подвоєння апоневроза. Таким чином зміцнюється біла лінія. При певних умовах (хороший стан апоневротических тканин, невеликі розміри гриж) цей метод дає хороші результати.
2. Другий метод – це ушивання апоневрозу зі зміцненням м’язовою тканиною . Передбачається, що м’яз, завдяки своїй еластичності, буде протидіяти підвищенню внутрішньочеревного тиску. На практиці цей метод також застосовується рідко через технічні складнощі проведення операції. Головним моментом є збереження м’язової функції при трансплантації м’язи, а це вдається далеко не завжди.
3. І останній метод – пластика за допомогою штучних зміцнювальних матеріалів , які зміцнюють білу лінію. Такі методики використовуються при рецидивуючих грижах, при великих грижах, при атрофічних змінах структур стінки живота, а також при множинних грижах білої лінії живота. Як зміцнення використовуються полімерні сітки. Вони хімічно інертні, не токсичні, еластичні і міцні. Їх використання дозволило різко знизити ймовірність рецидивів і досягти хороших результатів лікування.

Крім традиційного способу проведення операції із застосуванням розрізів шкіри, все частіше застосовуються ендоскопічні технології. Вони мають на увазі проведення всіх хірургічних маніпуляцій через невеликі проколи.

Перевагою даної технології є мала травматичність втручання, хороший косметичний ефект і швидкий період відновлення. Недоліком методу є необхідність наявності спеціальної техніки та навченого персоналу.

На сьогоднішній день це є не в кожній клініці.

профілактика

Для того щоб запобігти утворенню грижі, рекомендується дотримуватися наступних правил:

1. Тренуйте м’язи преса.
2. Організуйте правильне харчування, щоб уникати запорів і діареї.
3. Підтримуйте вагу в оптимальному стані.
4. Намагайтеся не піднімати важких предметів.
5. При вагітності потрібно носити бандаж.

Що стосується виникнення повторних гриж, після їх пластики, то ймовірність рецидиву буде визначатися методом герниопластики, віком пацієнта і станом тканин стінки живота. Найкращі результати досягаються при зміцненні стінки живота синтетичними матеріалами у молодих пацієнтів.

Запис
на консультацію
цілодобово

https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/gryzha-beloy-linii-zhivota